Преднизон

Витамини

Преднизонът е лекарство от групата на хормоните на надбъбречната кора (глюкокортикостероиди). Съдържа веществото преднизон. Форми на освобождаване на лекарството:

  • Таблетки от 1 mg активно вещество във всяка
  • 5 mg таблетки с активно вещество във всяка
  • Таблетки с 20 mg активно вещество във всяка
  • Таблетки с 50 mg активно вещество във всяка

Показания Преднизон

Преднизонът се предписва на пациенти според следните показания:

  • Анкилозиращ спондилит
  • Възпалителни промени в гръбначния мозък и мембраните
  • Некоммуникационен артрит
  • Едематозни процеси на прешлените и неговите структури
  • Остеоартрозата
  • Силна болка в гръбначния стълб
  • Травми на ставите и нервите на гръбначния стълб
  • Остеохондроза
  • Липса на ефективност от лечението на гръбначния стълб с други лекарства

Противопоказания Преднизон

Преднизонът е противопоказан при следните заболявания:

  • Хипертонична болест
  • Болест на Иценко-Кушинг
  • Алергия към лекарството и неговите компоненти
  • туберкулоза
  • нефрит
  • Бременност (особено преди 12 седмици)
  • Кърмене

Принципът на преднизона

Веднъж попаднал в системната циркулация, Преднизонът отива в засегнатите тъкани, прониква в специфични рецептори и предизвиква редица химични реакции. В резултат на това пациентът има обезболяващи и противовъзпалителни ефекти, деконгестантни и антитоксични ефекти, както и лекарството засилва и ускорява работата на други лекарства, използвани при лечението на заболявания на гръбначния стълб.

Инструкции за употреба преднизон

Преднизонът трябва да се приема перорално, да се поглъща цели и да се пие много течности. Първоначално лекарството трябва да се приема по 20-30 mg на ден, докато се постигне терапевтичният ефект (подобряване на състоянието на пациента). След това постепенно намалете дозировката до 5-10 mg на ден. В крайни случаи началната доза може да бъде увеличена до 50-100 mg на ден, а поддържащата до 15 mg на ден. Максималната дневна доза е 100 mg, еднократна доза е 15 mg..

За деца лекарството се предписва в зависимост от теглото на пациента - 1-2 mg на kg на ден, като се разделя на 4-5 дози. Дозировка за поддръжка - 300-600 mcg на kg на ден.

Курсът на лечение е индивидуален и варира от 1 седмица до няколко месеца. Оттеглянето на лекарства трябва да се извършва постепенно, като се намалява дневния прием.

Странични ефекти на преднизон

Сред най-честите странични ефекти на преднизона са:

  • прекалена пълнота
  • Повишена чупливост на костите
  • Увеличена коса на тялото при жените
  • Нередности в менструалния цикъл
  • Стомашно-чревни язви
  • Повишаване на кръвната захар
  • Сексуална дисфункция
  • Надбъбречна недостатъчност

Ако се появят такива симптоми, е необходимо да се вземат симптоматични лекарства, ако е възможно, да се намали дозировката на преднизона колкото е възможно повече или да се отмени приемането му.

Не са съобщени случаи на предозиране с наркотици..

специални инструкции

По време на бременността лекарството може да бъде предписано само в краен случай, тъй като може да има непредвидими ефекти върху развитието на плода. Кърменето за периода на лечение с преднизон трябва да бъде изоставено.

За деца от 3-годишна възраст лекарството се предписва само под строгото наблюдение на лекар и в крайни случаи.

Алкохолът не влияе на преднизона.

Преднизонови аналози

Преднизолон, низолон, прекорталон, делтисилон и др..

Инструкции за употреба на таблетки, мехлеми, капки, инжекции, спрейове

Родово име: преднизон

Маркови имена: Rayos, Sterapred, Deltasone

Последно актуализирано на 22 май 2019 г..

Какво е преднизон?

Преднизонът е кортикостероид. Това предотвратява отделянето на вещества в тялото, които причиняват възпаление. Освен това потиска имунната система..

Преднизонът се използва като противовъзпалително или имуносупресори. Преднизонът лекува много различни състояния, като алергични разстройства, кожни заболявания, улцерозен колит, артрит, лупус, псориазис или респираторен дистрес..

Показания:

Преднизонът лекува много различни състояния, като алергични разстройства, кожни заболявания, улцерозен колит, артрит, лупус, псориазис или респираторен дистрес..

Преднизонът трябва да се избягва, ако има гъбична инфекция, изискваща перорални противогъбични лекарства..

Стероидните лекарства могат да отслабят имунната ви система, като ви улесняват да получите инфекция. Избягвайте да сте в близост до хора, които са болни или имат инфекции. Не приемайте жива ваксина, когато използвате преднизон.

Ако имате задух, силна болка в горната част на корема, кървави или кафяви изпражнения, силна депресия, промени в личността или поведението, проблеми със зрението или болка в очите, незабавно се обадете на Вашия лекар.

Не спирайте внезапно да приемате преднизон.

Противопоказания:

  • алергични към преднизон или ако имате гъбична инфекция, която изисква орално противогъбично лечение.
  • Стероидните лекарства могат да отслабят имунната ви система, да облекчат инфекция или да влошат инфекция, която вече сте имали или наскоро сте имали..

- всяко заболяване, което причинява диария;

- чернодробно заболяване (като цироза);

- сърдечни заболявания, високо кръвно налягане, ниски нива на калий в кръвта;

- нарушение на щитовидната жлеза;

-глаукома, катаракта или херпесни инфекции на очите;

- стомашни язви, язвен колит или анамнеза за стомашно кървене;

Мускулно разстройство като миастения гравис; или

- депресия или психични заболявания.

Какво се случва, ако пропуснете доза?

Вземете пропуснатата доза веднага щом се сетите. Пропуснете пропуснатата доза, ако е почти време за следващата планирана доза. Не приемайте допълнително лекарство, за да компенсирате пропуснатата доза..

Предозиране:

Не се очаква предозирането на преднизон да причини животозастрашаващи симптоми. Продължителната употреба на високи дози стероиди обаче може да доведе до симптоми като изтъняване на кожата, леко натъртване, промени във формата или местоположението на мазнините (особено по лицето, шията, гърба и кръста), повишено акне или косми по лицето, менструални проблеми, импотентност или загуба на интерес до секс.

СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ:

- уртикария; затруднено дишане; подуване на лицето, устните, езика или гърлото.

- замъглено зрение, болка в очите или виждане на ореоли около светлините;

- подуване, бързо наддаване на тегло, задух;

- тежка депресия, усещане за изключително щастие или тъга, промени в личността или поведението, конвулсии (гърчове);

- кърваво или кафяво изпражнение, отхрачващо кръв;

- панкреатит (силна болка в горната част на корема, простираща се до гърба, гадене и повръщане, сърцебиене);

-нисък калий (объркване, неравномерен пулс, интензивна жажда, бързо уриниране, дискомфорт в краката, мускулна слабост или слабост); или

-опасно високо кръвно налягане (силно главоболие, замъглено зрение, бръмчене в ушите, неспокойствие, объркване, болка в гърдите, задух, неравномерен пулс, спазми).

Други често срещани странични ефекти на преднизон могат да включват:

-проблеми със съня (безсъние), промени в настроението;

-повишен апетит, постепенно наддаване на тегло;

-акне, изпотяване, суха кожа, изтъняване на кожата, синини или промяна в цвета;

-бавно зарастване на рани;

-главоболие, замаяност, усещане за въртене;

-гадене, коремна болка, подуване на корема; или

-промени във формата или местоположението на телесните мазнини (особено в ръцете, краката, лицето, шията, гърдите и кръста).

  • агресия
  • възбуда
  • замъглено зрение
  • намаляване на урината
  • виене на свят
  • бърз, бавен, пулсиращ или неравномерен пулс или пулс
  • главоболие
  • раздразнителност
  • промени в настроението
  • шумно тракащо дъх
  • изтръпване или изтръпване в ръцете или краката
  • почукайте на уши
  • объркано дишане
  • подуване на пръстите, ръцете, краката или краката
  • проблеми с мисленето, говоренето или ходенето
  • затруднено дишане в покой
  • качване на тегло
  • Инцидент неизвестен
  • Коремни или коремни спазми или парене (тежко)
  • коремна или коремна болка
  • лумбаго
  • кървави, черни или кафяви изпражнения
  • кашлица или дрезгавост
  • потъмняване на кожата
  • намаляване на височината
  • намалено зрение
  • диария
  • суха уста
  • болка в очите
  • счупване на очите
  • растеж на косата на лицето при жените
  • припадък
  • треска или втрисане
  • зачервена, суха кожа
  • фрактури
  • плодова миризма
  • пълно или кръгло лице, шия или торс
  • киселини или лошо храносмилане (тежко и упорито)
  • повишен глад
  • повишена жажда
  • засилено уриниране
  • загуба на апетит
  • загуба на сексуално желание или способност
  • болки в гърба или отстрани
  • менструални нередности
  • мускулна болка или нежност
  • загуба на мускулна маса или слабост
  • гадене
  • болка в гърба, ребрата, ръцете или краката
  • болезнено или затруднено уриниране
  • кожен обрив
  • изпотяване
  • лечение на проблеми
  • проблеми със съня
  • необяснима загуба на тегло
  • необичайна умора или слабост
  • промени в зрението
  • повръщане
  • повръщане материал подобен на кафе основа

Може да се появят някои странични ефекти на преднизон, които обикновено не се нуждаят от медицинска помощ. Тези нежелани реакции могат да изчезнат по време на лечението.

Най-честите нежелани реакции, свързани с кортикостероидите, включват задържане на течности, промени в глюкозния толеранс, високо кръвно налягане, промени в поведението и настроението, повишен апетит и наддаване на тегло. Появата често е свързана с дозата и продължителността на терапията; дългосрочните ефекти включват потискане на HPA, поява на Cushingoid, катаракта и повишено вътреочно налягане / глаукома, остеопороза и компресионни фрактури на прешлените.

Честота не се съобщава: понижена толерантност към въглехидрати и глюкоза, повишена нужда от инсулин или перорални хипогликемични средства при диабетици, нарушен метаболизъм на липидите, отрицателен азотен баланс, причинен от протеинов катаболизъм, хипокалемия, хипокалиемична алкалоза, метаболитна алкалоза, загуба на калий, задържане на натрий поради едем, повишен апетит и наддаване на тегло, анорексия и загуба на тегло, хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия

Честота не се съобщава: брадикардия, сърдечен арест, сърдечна аритмия, увеличено сърце, сърдечно-съдова недостатъчност, застойна сърдечна недостатъчност, промени в ЕКГ, причинени от дефицит на калий, оток, мастна емболия, хипотония, артериална хипертония или обостряне на артериална хипертония, хипертрофична кардиомиопатия при недоносени деца разкъсване на миокарда след скорошен инфаркт на миокарда, некротичен ангиит, припадък, тахикардия, тромбоемболия, тромбофлебит, васкулит

Честота не се съобщава: симптоми, свързани с надбъбречна недостатъчност, включително артралгия, биволска гърбица, аменорея, постменопаузално кървене или менструални нередности, развитие на кушигоидно състояние, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, лунно лице, вторичен имунитет на надбъбречните жлези и хипофизата (особено по време на време за операция, като стрес или заболяване), увеличаване или намаляване на подвижността на спермата и броя на сперматозоидите

Честота не се съобщава: замъглено зрение, катаракта (включително задна субкапсуларна катаракта), централна серозна хориоретинопатия, вторични бактериални, гъбични и вирусни инфекции, екзофталмоз, глаукома, повишено вътреочно налягане

Честота не се съобщава: подуване на корема, болки в корема, запек, диария, стомашно дразнене, гадене, орофарингеална кандидоза, панкреатит, стомашна язва с възможна перфорация и кръвоизлив, перфорация на тънкото и дебелото черво (особено при пациенти с възпалително заболяване на червата), язвена езофагит, повръщане

Честота не се съобщава: имуносупресия, обостряне / маскиране на инфекции, намалена устойчивост на инфекция

Честота не се съобщава: Артралгия, асептична некроза на главите на бедрената кост и раменете, повишен риск от счупвания, загуба на мускулна маса, мускулна слабост, миалгия, остеопения, остеопороза, патологично счупване на дългите кости, стероидна миопатия, разкъсване на сухожилието (особено ахилесовото сухожилие)), компресия на гръбначните фрактури инхибиране на растежа при деца

Честота не се съобщава: анафилаксия, ангиоедем, алергични реакции

преднизонови странични ефекти

Честотата не е съобщена: арахноидит, доброкачествена вътречерепна хипертония, конвулсии, деменция, виене на свят, аномалии на ЕЕГ, нарушена когнитивна функция, повишено вътречерепно налягане с папилома, повишена двигателна активност, исхемична невропатия, тежка умора или слабост, менингит, неврит, невропатия, парана и др. / параплегия / параплегия / параплегия / параплегия / параплегия / параплегия / параплегия / параплегия / параплегия / параплегия / параплегия / параплегия / параплегия / параплегия / параплегия / параплегия / параплегия / парапарагия / параплегия сензорна

Честота не се съобщава: амнезия, тревожност, делириум, депресия, емоционална нестабилност и раздразнителност, еуфория, халюцинации, тежки психични симптоми, безсъние, загуба на дългосрочна памет, мания, промени в настроението, неврит, невропатия, парестезия, промени в личността, психични разстройства, включително включително стероидна психоза или обостряне на съществуващи психиатрични състояния, тревожност, шизофрения, загуба на вербална памет, синдром на отнемане

Честота не се съобщава: анемия, неутропения, фебрилна неутропения, умерена левкоцитоза, лимфопения, еозинопения, полицитемия

Честота не се съобщава: акне, акне, алергичен дерматит, алопеция, ангиоедем, ангиоедем, атрофия и изтъняване на кожата, суха лющеща се кожа, екхимоза и петехии (синини), еритема, оток на лицето, хирзутизъм, зарастване на рани, влошаване и др. увеличени лезии, подобни на лупус еритематозус, дразнене на перинея, пурпура, обрив, стрии, атрофия на подкожната мастна тъкан, потискане на реакциите на кожни тестове, телеангиектазия, тънка чуплива кожа, изтъняване на косата на главата, уртикария, хипертрихоза

Честота не се съобщава: ALT, AST и повишени нива на алкална фосфатаза (обикновено обратима след прекратяване на лечението), хепатомегалия

Честота не се съобщава: Хълцане, белодробен оток

Обичайна доза за възрастни

за серумна болест, синдром на Stevens-Johnson, тромбоцитемия, синовит, Хороидити, иридоциклит, епикондилит, псориатичен артрит, пемфигус, кератит, роговични язви, надбъбречна недостатъчност, ревматична болест на сърцето, туморни заболявания, имуносупресивни заболявания, хемолитична неврологично заболяване, хемолитична неврологично заболяване, хемолитична неврологично заболяване, ирит, увеит, улцерозен колит - активен, системен лупус еритематозус, себореен дерматит, саркоидоза, ревматоиден артрит, псориазис, остеоартрит, идиопатичен (имунен) тромбоцитопенична пурпура, херпетиформен дерматит, аспирационна пневмония, алергична реакция:

Начална доза: 5 до 60 mg перорално на ден

Поддържаща доза: коригирайте или поддържайте първоначалната доза, докато не се получи задоволителен отговор; след това постепенно на малки стъпки през подходящи интервали, намалете дозата до минимума, което осигурява адекватен клиничен отговор

Обичайна доза за възрастни при множествена склероза

Начална доза: 200 mg перорално на ден в продължение на 1 седмица, след това 80 mg всеки ден в продължение на 1 месец

Обичайна доза за възрастни при нефротичен синдром

Начални епизоди: 1 mg / kg (до 80 mg / ден) перорално веднъж на ден или 2 mg / kg (до 120 mg) перорално веднъж на ден

Продължителност на терапията: 4 до 16 седмици

Обичайна педиатрична доза за:

серумна болест, мултиформена еритема, синдром на Стивънс-Джонсън, тромбоцитемия, синовит, берилиоза, хороидит, хориоретинит, иридоциклит, епикондилит, псориатичен артрит, ювенилен ревматоиден артрит, фунгоидна микоза, пемфигетична фемкоза, фимрома, фемкоза, феромакоза, кератомична болест, кератомична болест, феромафроза, феросикоза, феросикоза, фемроматична ревматоидна форма заболявания, имуносупресия, хемолитична анемия, оптичен неврит или, увеит, системен лупус еритематозус, себореен дерматит, саркоидоза, псориазис, полимиозит / дерматомиозит, остеоартрит, синдром на Loffler, хиперкалцемия, дерматит херпетиформис, пневмония pulmonitis, бурсит, алергичен реакционни, бурсит, бурсит, спондилит, бурсит, спондилит, бурсит, спондилит, бурсит, спондилит, бурсит, спондилит, бурсит, спондилит, бурсит, спондилит, бурсит, бурса :

Начална доза: 5 до 60 mg перорално на ден

Поддържаща доза: коригирайте или поддържайте първоначалната доза, докато не се получи задоволителен отговор; след това постепенно на малки стъпки през подходящи интервали, намалете дозата до минимума, което осигурява адекватен клиничен отговор

Обичайна педиатрична доза за нефротичен синдром

Възраст: 1 година или повече:

Начален епизод: 60 mg / m2 или 2 mg / kg (до 60 mg / ден) перорално веднъж на ден в продължение на най-малко 4-6 седмици; следвайте с алтернативна дневна терапия: 40 mg / m2 или 1,5 mg / kg (до 40 mg / ден) перорално веднъж дневно всеки друг ден в продължение на 2 до 5 месеца с намаляване на дозата

Продължителност на терапията: най-малко 12 седмици

Редки повтарящи се епизоди: 1 рецидив на 6 месеца или 1 до 3 повторения на 12 месеца:

60 mg / m2 или 2 mg / kg (до 60 mg / ден) перорално веднъж на ден, докато протеинът в урината стане отрицателен за 3 дни; следвайте с алтернативна дневна терапия: 40 mg / m2 или 1,5 mg / kg (до 40 mg / ден) перорално веднъж на ден през ден в продължение на 4 седмици, след това конична доза

Чести рецидивиращи епизоди: 2 повторения за 6 месеца или 4 или повече повторения за 12 месеца:

60 mg / m2 или 2 mg / kg (до 60 mg / ден) перорално веднъж на ден до пълна ремисия в продължение на най-малко 3 дни, след това 40 mg / m2 или 1,5 mg / kg (до 40 mg / ден) орално един веднъж на ден в редуващи се дни в продължение на най-малко 3 месеца

Обичайна педиатрична доза за астма - остра

Възраст: по-малко от 12 години:

Краткосрочна „експлозивна“ терапия: 1 до 2 mg / kg перорално в 2 разделени дози, докато експиративният пик (PEF) е 70% от прогнозирания или личен

-Дозата от 1 mg / kg / ден изглежда еднакво ефективна и може да доведе до по-малко поведенчески странични ефекти..

Максимална доза: 60 ​​mg / ден

Продължителност на терапията: 3 до 10 дни

Възраст: 12 години и повече:

Краткосрочна „експлозивна“ терапия: от 40 до 80 mg перорално веднъж дневно или в 2 дози, докато PEF достигне 70% от прогнозираното или лично ниво

- За извънболнична "експлозивна" терапия: от 40 до 60 mg перорално веднъж дневно или в 2 дози

Продължителност на терапията: 5 до 10 дни

Обичайна педиатрична доза за астма - поддържане

0,25 до 2 mg / kg перорално веднъж на ден или всеки друг ден

12 и повече години:

7,5 до 60 mg перорално веднъж на ден или всеки ден

Изисквания за съхранение:

-Пазете от светлина и влага.

- Разтворът на перорален концентрат трябва да се излее в оригиналната бутилка с доставената калибрирана капкомер; отменете 90 дни след отварянето.

- Да се ​​съхранява на стайна температура, далеч от влага и топлина..

преднизон

Инструкции за употреба

Международно име

Групова принадлежност

Описание на активната съставка (INN)

Доза от

фармакологичен ефект

Показания

Системни заболявания на съединителната тъкан (SLE, склеродермия, периартерит нодоза, дерматомиозит, ревматоиден артрит).

Остри и хронични възпалителни ставни заболявания: подагра и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), полиартрит, периартрит, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), ювенилен артрит, синдром на Still на възрастни, бурсит, неспецифичен тендинит и епидонитен синдрит.

Остър ревматизъм, ревматичен кардит, по-малка хорея.

Бронхиална астма, астматичен статус.

Остри и хронични алергични заболявания: алергични реакции към лекарства и хранителни продукти, серумна болест, уртикария, алергичен ринит, ангиоедем, лекарствена екзантема, сенна хрема.

Кожни заболявания: пемфигус, псориазис, екзема, атопичен дерматит, дифузен невродерматит, контактен дерматит (с увреждане на голяма повърхност на кожата), токсидермия, себореен дерматит, ексфолиативен дерматит, токсичен епидермален некролиз (синдром на Лайъл), булозен херпетиформен дерматит, злокачествен дерматит, злокачествен дерматит, злокачествен дерматит, злокачествен дерматит, злокачествен дерматит Стивънс-Джонсън).

Церебрален оток (включително на фона на мозъчен тумор или свързан с операция, лъчева терапия или нараняване на главата) след предварително парентерално приложение.

Алергични очни заболявания: алергични язви на роговицата, алергични форми на конюнктивит.

Възпалителни очни заболявания: симпатична офталмия, тежък муден преден и заден увеит, оптичен неврит.

Първична или вторична недостатъчност на надбъбречната жлеза (включително състоянието след отстраняване на надбъбречната жлеза).

Вродена надбъбречна хиперплазия.

Автоимунно бъбречно заболяване (включително остър гломерулонефрит); нефротичен синдром.

Хематопоетични заболявания: агранулоцитоза, панмиелопатия, автоимунна хемолитична анемия, остра лимфоидна и миелоидна левкемия, лимфогрануломатоза, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения (еритроцитна анемия).

Интерстициални белодробни заболявания: остър алвеолит, белодробна фиброза, саркоидоза II-III арт..

Туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза, аспирационна пневмония (в комбинация със специфична химиотерапия).

Берилиоза, синдром на Лефлер (не подлежи на друга терапия).

Рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици).

Стомашно-чревни заболявания: улцерозен колит, болест на Крон, локален ентерит.

Хепатит, хипогликемични състояния.

Превенция на отхвърляне на присадката.

Хиперкалциемия на фона на рак, гадене и повръщане по време на цитостатична терапия.

Противопоказания

За краткосрочна употреба според "жизненоважни" показания, единственото противопоказание е свръхчувствителност. Паразитни и инфекциозни заболявания с вирусен, гъбичен или бактериален характер (в момента или наскоро прехвърлени, включително скорошен контакт с пациента): херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили; амебиаза, стронгилоидоза (установена или подозирана); системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Използването при тежки инфекциозни заболявания е допустимо само на фона на специфична терапия.

Период след ваксинация (период от 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация с BCG. Имунодефицитни състояния (включително СПИН или ХИВ инфекция).

Стомашно-чревни заболявания: стомашна и дуоденална язва, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадена чревна анастомоза, улцерозен колит със заплаха от перфорация или абсцес, дивертикулит.

CCC заболявания, включително скорошен инфаркт на миокарда (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, разпространението на фокуса на некрозата, бавното образуване на белези и в резултат на това разкъсване на сърдечния мускул), декомпенсирана сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия).

Ендокринни заболявания: захарен диабет (включително нарушен толеранс на въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг.

Тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза.

Хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към появата му.

Системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, затлъстяване (III-IV век), полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), глаукома с отворен ъгъл и ъгъл, бременност, кърмене.

Странични ефекти

Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти зависи от продължителността на употреба, размера на използваната доза и възможността за спазване на циркадния ритъм на назначаването.

От ендокринната система: понижен глюкозен толеранс, "стероиден" захарен диабет или проявление на латентен захарен диабет, инхибиране на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг (луноподобно лице, затлъстяване от типа на хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, миастения), забавено сексуално развитие при деца.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, "стероидна" язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, увеличаване или намаляване на апетита, метеоризъм, хълцане. В редки случаи - повишена активност на "чернодробни" трансаминази и алкална фосфатаза.

От CCC: аритмии, брадикардия (до сърдечен арест); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на HF, ЕКГ промени, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространението на фокуса на некрозата, забавяне на образуването на белег тъкан, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.

От нервната система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или безпокойство, безсъние, замаяност, световъртеж, псевдотумор мозъчен мозък, главоболие, спазми.

От сетивните органи: задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на очите, трофични промени в роговицата, екзофталмос.

От страна на метаболизма: повишена екскреция на Са2 +, хипокалцемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеините), повишено изпотяване.

Свързана с ISS активност - задържане на течности и Na + (периферен оток), хипернатриемия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).

От мускулно-скелетната система: забавяне на растежа и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизата), остеопороза (много рядко патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на косата и бедрената кост), разкъсване на мускулните сухожилия, "стероидна" миопатия, намаляване мускулна маса (атрофия).

От кожата и лигавиците: забавено зарастване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидни акне, стрии, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза.

Алергични реакции: генерализирани (кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок), локални алергични реакции.

Друго: развитие или обостряне на инфекции (появата на този страничен ефект се улеснява от съвместно използваните имуносупресори и ваксинацията), левкоцитурия, синдром на "оттегляне".

Приложение и дозировка

специални инструкции

Преди да започнете лечение, е необходимо да се проведе изследване за CCC, рентгеново изследване на белите дробове, изследване на стомаха и дванадесетопръстника; пикочна система, зрителни органи. Преди и по време на стероидната терапия е необходимо да се следи общ кръвен тест, концентрацията на глюкоза в кръвта и урината и електролити в плазмата. По време на терапията по време на интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза едновременно се провежда антибиотично лечение. След прекратяване на приема на лекарството в продължение на няколко месеца остава относителна недостатъчност на надбъбречната кора. Ако през този период възникнат стресови ситуации, назначете (според показанията) за кратък период от GCS, ако е необходимо - в комбинация с МКС. Деца, които са били в контакт с морбили или варицела по време на периода на лечение, получават профилактичен Ig.

В случай на анамнеза за псориазис се предписва висока доза преднизон под строгото наблюдение на лекар.

При деца, в периода на растеж, кортикостероидите трябва да се използват само според абсолютни показания и под особено внимателно наблюдение на лекар.

взаимодействие

Намалява ефективността на инсулин, перорални хипогликемични и хипотензивни лекарства, антикоагуланти; намалява концентрацията на салицилати в кръвта; намалява концентрацията на празиквантел в кръвния серум.

Рифампицин, фенитоин, барбитурати отслабват ефекта на преднизона; хормоналните контрацептиви увеличават ефективността.

Увеличете риска от странични ефекти: НСПВС (ерозивни и язвени лезии и кървене от храносмилателния тракт); андрогени, естрогени, орални контрацептиви, стероидни анаболи (хирзутизъм, акне); антипсихотични лекарства, букарбан, азатиоприн (катаракта); антихолинергици, антихистамини, трициклични антидепресанти, нитрати (повишено вътреочно налягане); диуретици (хипокалиемия); сърдечни гликозиди (интоксикация с дигиталис).

Преднизон (5 mg)

Инструкция за употреба

  • Руски
  • қазақша

Търговско наименование

Международно непатентовано име

Доза от

композиция

Една таблетка съдържа

активно вещество - преднизон 5 mg,

помощни вещества: картофено нишесте, магнезиев стеарат, лактоза, фармацевтичен желатин.

описание

Т таблетки с бял или почти бял цвят, кръгла форма, с плоска повърхност, гравирана от едната страна

Фармакотерапевтична група

Кортикостероиди за системна употреба. Глюкокортикостероиди. преднизон.

ATX код H02AB06

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Бионаличността на преднизолон след перорално приложение е 70 - 90%. Храната забавя абсорбцията на преднизон в началната фаза, но не влияе върху общата бионаличност на лекарството. Максималната плазмена концентрация се наблюдава в рамките на 1-2 часа.

Преднизолон се свързва с плазмените протеини, главно с глобулини, в по-малка степен с албумина. Съединенията на глюкокортикостероиди с глобулини се характеризират с голямо сходство, но малък обем на връзки, съединения с албумин - напротив. Обемът на разпределение на свободната фракция на преднизолон е приблизително 1,5 l / kg.

Преднизолонът се метаболизира главно в черния дроб, в по-малка степен в бъбреците. Прониква през плацентарната бариера. По-малко от 1% от преднизона се екскретира в кърмата.

Полуживотът на преднизон в плазмата е 2,1 - 3,5 часа, в тъканите 18 - 36 ч. Той се екскретира с урината под формата на неактивни метаболити, както и в малко количество непроменен. Продължителността на действието е от 1,25 до 1,5 дни.

Фармакодинамика

Преднизолонът е синтетичен глюкокортикостероид с изразен противовъзпалителен, антиалергичен, имуносупресивен ефект. Смята се, че 5 mg преднизон има противовъзпалителен ефект, еквивалентен на 4 mg метилпреднизолон или 0.75 mg дексаметазон, 0.6 mg бетаметазон и 20 mg хидрокортизон. Минералокортикоидният му ефект представлява приблизително 60% от активността на хидрокортизона. Преднизонът инхибира развитието на възпалителния процес, без да засяга причините му. Той инхибира натрупването на макрофаги, бели кръвни клетки и други клетки във фокуса на възпалението. Той инхибира фагоцитозата, освобождаването на лизозомните ензими, както и синтеза и освобождаването на възпалителни медиатори. Намалява разширяването и пропускливостта на капилярите, адхезията на левкоцитите към капилярния ендотел. Инхибира миграцията на левкоцитите.

Ускорявайки синтеза на липомодулин, инхибира фосфолипаза А2, което води до потискане на синтеза на простагландини и левкотриени.

Преднизолонът инхибира клетъчните имунологични реакции, както и специфични механизми, свързани с имунологичния отговор. Намалява броя на Т-лимфоцитите, моноцитите и абсорбиращите киселини гранулоцити.

Освен това намалява привързването на имуноглобулин към рецепторите на повърхността на клетките и инхибира синтеза или освобождаването на интерлевкини, като намалява бластогенезата на Т-лимфоцитите и намалява ранния имунологичен отговор. Може също така да инхибира транспорта на имунологични комплекси през мембраните и да намали синтеза на антитела.

Преднизолонът, действайки върху дисталните бъбречни тубули, увеличава реабсорбцията на натрий, екскрецията на калий и водород, както и задържането на вода. Ефектът върху транспортирането на катиони в други секреторни клетки е подобен. В по-малка степен влияе върху отделянето на вода и електролити от дебелото черво, потта и слюнчените жлези. В случай на преднизолон, това действие не е основа за включване в раздела "Показания за употреба".

Той инхибира секрецията на адренокортикотропния хормон на хипофизата, което води до намаляване на производството на кортикостероиди и андрогени в кората на надбъбречната жлеза.

Развитието на недостатъчност на надбъбречната кора и времето на възобновяване на нейната функция, зависи преди всичко от продължителността на лечението и в по-малка степен от дозата, времето и честотата на приемане на преднизолон, както и от полуживота на лекарството. Надбъбречната недостатъчност може да възникне в рамките на около 5-7 дни след поглъщане на 20-30 mg преднизон, в случай на по-малки дози - около 30 дни. Ако големи дози преднизон се прекратят след кратко лечение (до 5 дни), възстановяването на надбъбречната функция може да настъпи след около седмица. След продължителна употреба на големи дози възстановяването на надбъбречната функция може да настъпи в рамките на около година, а при някои пациенти никога.

Преднизолонът засилва катаболизма на протеините и индуцира ензимите, участващи в метаболизма на аминокиселините. Той инхибира синтеза и засилва разграждането на протеините в лимфоидната, съединителната, мускулната тъкан и кожата. Продължителната употреба може да доведе до разграждане на тези тъкани..

Той увеличава наличието на глюкоза чрез индуциране на ензими глюконеогенеза в черния дроб, ускорява катаболизма на протеините (което увеличава броя на аминокиселините, участващи в глюконеогенезата) и намалява консумацията на глюкоза в тъканите. Това води до натрупване на гликоген в черния дроб, повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта и повишаване на инсулиновата поносимост..

Преднизолонът засилва липолизата и мобилизира мастните киселини от мастната тъкан, което повишава концентрацията на мастни киселини в плазмата. При продължително лечение преразпределението на мазнините става с преобладаващо натрупване в горната половина на тялото. Намалява плазмената концентрация на калций, причинява забавяне на растежа на костите при деца и юноши и развитие на остеопороза на всяка възраст.

Засилва действието на ендо- и екзогенни катехоламини.

Показания за употреба

Болести, които изискват системно лечение с глюкокортикоиди:

първична и вторична недостатъчност на надбъбречната жлеза, включително болест на Адисон, адреногенитален синдром

тежки алергични заболявания, които не реагират на други методи на лечение: серумна болест, реакции на свръхчувствителност към лекарства, целогодишен или сезонен алергичен ринит, ангиоедем

ревматизъм, ревматоиден артрит, ревматичен миокардит, дерматомиозит, системен лупус еритематозус, мезентерит грануломатозен гигантски клетък, периартерит нодоза, повтарящ се полихондрит, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит

васкулит, тежък себореен дерматит, тежка полиморфна еритема (синдром на Стивънс-Джонсън), атопичен, контактен и ексфолиативен дерматит, пемфигус, улцерозен колит, болест на Крон

автоимунна хемолитична анемия, вродена апластична анемия, вторична тромбоцитопения при възрастни, идиопатична тромбоцитопенична пурпура (болест на Верлхоф) при възрастни, остра или хронична лимфобластна левкемия, лимфогрануломатоза

обостряне на множествена склероза

Синдром на Лефлер, не лечим с други средства, аспирационна пневмония, симптоматична саркоидоза, бронхиална астма, берилиоза

ирит, оптичен неврит, иридоциклит, увеит, ретинит, хороидит, симпатично възпаление на ретината, склерит, кератит (не е свързан с инфекция с херпес или гъбична инфекция)

Дозировка и приложение

Дозата се предписва индивидуално, в зависимост от вида на заболяването и отговора на лечението. Периодично е необходимо да се оцени дозата, тъй като тежестта на основното заболяване може да варира или да се развият усложнения по време на терапията. След постигане на желания резултат, постепенно намалете дозата до минимално ефективната.

Ако продължителната терапия с преднизон (обикновено повече от 3 седмици) трябва да бъде прекратена, трябва да се прекрати преустановяването постепенно и поетапно, за да се избегне „синдрома на отнемане“. Рязкото прекратяване на терапията може да бъде фатално. Дозата трябва да бъде намалена в продължение на седмици или дори месеци, в зависимост от размера на дозата, продължителността на терапията, основното заболяване на пациента и индивидуалния отговор на лечението на пациента. Малко вероятно е рязкото преустановяване на лечението с преднизон за по-малко от 3 седмици да доведе до клинично значимо потискане на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система при повечето пациенти, обаче трябва да се има предвид, че отговорът на кортикостероидите и тяхната толерантност към оттегляне могат да варират в голяма степен. По този начин е необходимо да се разгледа въпроса за постепенното намаляване на дозата по време на изтегляне на лекарството след кратки курсове или при приемане на по-високи дози и при пациенти с други рискови фактори за адренокортикална недостатъчност.

Режимът на дозиране с постепенно намаляване на дозата трябва да се избира индивидуално. Повечето пациенти толерират намаляване на дозата с 2,5 mg преднизон на всеки 3-7 дни, докато се достигне доза от 5-10 mg / ден. По-високите дози трябва да се намаляват постепенно за 9-12 месеца.

Начин на употреба: приема се през устата с малко количество течност след хранене.

Възрастни: обикновено от 5 mg до 60 mg на ден, в зависимост от заболяването, за което е насочено лечението. Препоръчва се прием на преднизон в съответствие с дневния ритъм, сутрин се предписва голяма доза (или всички).

Дози за специални групи пациенти

Дозировка при пациенти с хипотиреоидизъм: при пациенти с хипотиреоидизъм може да се наложи намаляване на дозата..

Дозировка при пациенти с нарушена чернодробна функция: пациентите с нарушена чернодробна функция са по-склонни да развият тежки нежелани реакции поради намалено свързване на протеини поради хипоалбуминемия. Може да е необходимо коригиране на дозата..

Дозировка при пациенти с нарушена бъбречна функция: при пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност, не се налага коригиране на дозата.

Дозировка при пациенти в напреднала възраст: не се налага корекция на дозата, но трябва да се отбележи, че продължителната употреба на кортикостероиди при пациенти в напреднала възраст може да причини обостряне на захарен диабет, артериална хипертония, застойна сърдечна болест, остеопороза или депресия, както и повишена чувствителност към инфекции, хипокалемия, изтъняване на кожата.

Дози за деца: няма опит с деца. Смята се, че децата са особено изложени на риск по отношение на задържания растеж, поради което индикацията за употреба на лекарството изисква особено строга оценка на състоянието на децата.

При деца по време на растеж лечението обикновено трябва да бъде периодично или периодично. Необходимо е постепенно намаляване на дозата до доза, която осигурява задоволителен клиничен отговор и причинява минимум странични ефекти.

Обикновено дозата на преднизон е 0,14-2 mg / kg / ден. Най-малката ефективна доза обикновено се определя от клиничния отговор..

Странични ефекти

Много често (˃1 / 10), често (˃1 / 100, ˂1 / 10), рядко (˃1 / 1000, ˂1 / 100), рядко (˃1 / 10000, ˂1 / 1000), много рядко (˂1 / 10000), неизвестни (не могат да бъдат оценени въз основа на наличните данни).

По принцип честотата на прогнозираните странични ефекти, включително потискане на хипоталамо-хипофизната-надбъбречната система, зависи от дозата, времето на приложение и продължителността на лечението. Страничните ефекти могат да бъдат сведени до минимум, като се използва най-ниската ефективна доза за възможно най-малко време..

повишена чувствителност към инфекция, обостряне на съществуваща инфекция, активиране на латентна инфекция и маскиране на симптомите на инфекция (поради имуносупресивния и противовъзпалителен ефект на преднизолон)

намаляване на броя на еозинофилите и лимфоцитите

маскиране или обостряне на съществуващо заболяване

надбъбречна недостатъчност (започваща с потискане на хипоталамуса и завършваща с истинска атрофия на надбъбречната кора) с непрекъснато перорално приложение на преднизон, синдром на отнемане поради надбъбречна недостатъчност (главоболие, гадене, замаяност, анорексия, слабост, емоционална нестабилност, апатия и неадекватна реакция при стресови ситуации) „Стероиден захарен диабет“ с ниска чувствителност към инсулин, повишаване на кръвната захар при пациенти, които вече страдат от диабет (100%), забавяне на растежа при деца в резултат на нарушена секреция на хормон на растежа и намаляване на чувствителността към него

повишено вътреочно налягане (до 40% от пациентите, лекувани с орално лекарство), катаракта (при 30% от пациентите с продължително орално лечение с лекарството)

белодробен абсцес (12%)

орална кандидоза, особено при пациенти с рак (33%)

гъбични инфекции на лигавиците (30%)

остеопороза, проявяваща се в болки в гърба, ограничена подвижност, остра болка, компресионни фрактури на прешлените и намаляване на растежа, фрактури на дългите кости (25% при продължително лечение с орално лекарство), миопатия (10%) с високи дози

повишен брой на белите кръвни клетки и тромбоцитите

Синдром на Кушинг, включително промяна в естеството на отлагането на мазнини (луна с форма на лице, затлъстяване на торса, „говежди гърбица”) с непрекъснати орални дози над физиологични (обикновено повече от 50 mg на ден), хипокалиемия поради задържане на натрий и калий, аменорея при жени в детеродна възраст, повишена холестерол, триглицериди и липопротеини при лечение на високи орални дози, повишен апетит и наддаване на тегло

еуфория, депресия, психоза (предизвикана от кортикостероиди)

хипертония (поради задържане на натрий, което води до задържане на течности), влошаване на застойна сърдечна недостатъчност (в резултат на задържане на натрий)

повишен риск от туберкулоза

повишени симптоми и повишен риск от развитие на стомашно-чревни перфорации, колит, илеит, дивертикулит

разтягане, акне, синини, дерматит, екхимоза, еритема на лицето, атрофия, хирзутизъм, бавно зарастване на рани, повишено изпотяване, телеангиектазии и изтъняване на кожата, маскиране или влошаване на съществуващите кожни заболявания

повишена честота на нощно уриниране

захарен диабет (˂1%) при лечение на малки орални дози, повишен холестерол, триглицериди и липопротеини при лечението на ниски орални дози

безсъние, промени в настроението, промени в личността, мания и халюцинации

респираторна мускулна миопатия

стомашни или дуоденални язви по време на прием на ацетилсалицилова киселина или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), стомашно-чревно кървене (0,5%), стомашно-чревни перфорации

асептична некроза на костите

пикочните камъни поради повишена екскреция на калций и фосфат

риск от тромбоза поради повишена коагулация на кръвта

функция на щитовидната жлеза се променя

възможно увеличаване на продължителността на комата при церебрална малария, когнитивно увреждане (напр. лоша памет), деменция, епидурална липоматоза

висок риск от нарушаване на роговицата на окото с едновременна херпетична инфекция на очите (поради маскиране на тази инфекция), глаукома (при продължително орално лечение с лекарството)

кетоацидоза и хиперосмоларна кома, проявление на латентен хиперпаратиреоидизъм, склонност към порфирия, синдром на тумор лизис, нарушена секреция на половия хормон (нарушения на менструацията, хирзутизъм, импотентност)

проява на латентна епилепсия, псевдотумор на мозъка (доброкачествена вътречерепна хипертония със симптоми като главоболие, замъглено зрение и зрителни увреждания)

екзофталмос (след продължително лечение)

кардиомиопатия с риск от намалена сърдечна дейност, аритмии поради хипокалиемия, съдов колапс

панкреатит (след продължително лечение с високи дози)

епидермална некролиза, синдром на Стивънс-Джонсън

Ахилесова тендонопатия и пателарно сухожилие

повишен риск от развитие на атеросклероза и тромбоза, васкулит (може да се появи и като синдром на отнемане след продължителна терапия)

язви на хранопровода и кандидоза

мускулна атрофия, заболяване на сухожилията, тендонит, разкъсване на сухожилията

забавено зарастване на рани, нарушен апетит

Ако дозата се намали твърде бързо след продължително лечение, могат да се развият проблеми като мускулни и ставни болки, треска, ринит, конюнктивит и загуба на тегло..

Противопоказания

свръхчувствителност към активното вещество или помощни компоненти на лекарството

паразитни и инфекциозни заболявания с вирусно, гъбично или бактериално естество, съществуващи или наскоро прехвърлени: херпес симплекс, офталмологичен херпес, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили, амебиаза, стронгилоидоза (установена или подозирана), системна микоза, активна и латентна туберкулоза

ваксинация с живи вирусни или бактериални ваксини

тежка миопатия (с изключение на бременната миастения гравис)

хроничен активен хепатит (с HBs Ag-положителна реакция)

лимфаденит след ваксинация с BCG

- период преди и след ваксинация (8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията)

имунодефицитни състояния, причинени от HIV инфекция

пациенти с редки наследствени форми на непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза или синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза

заболявания на стомашно-чревния тракт: язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадена чревна анастомоза, улцерозен колит със заплаха от перфорация или абсцес, дивертикулит

заболявания на сърдечно-съдовата система: скорошен инфаркт на миокарда, декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, склонност към тромбоемболично заболяване

заболявания на ендокринната система: захарен диабет и нарушена толерантност към въглехидрати, тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг

тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза

затлъстяване (III - IV век)

полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит)

Лекарствени взаимодействия

Преднизолон усилва противовъзпалителния ефект на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Едновременната употреба на преднизон, НСПВС или алкохол увеличава риска от перфорация и кървене от стомашно-чревния тракт.

Едновременната употреба на преднизон, амфотерицин В, инхибитори на карбоанхидразата може да причини хипокалиемия, хипертрофия на сърдечния мускул, недостатъчност на кръвообращението.

Едновременната употреба на преднизон и парацетамол увеличава: хипернатриемия, оток, отделяне на калций, повишава риска от хипокалцемия, остеопороза, увреждане на черния дроб.

Едновременната употреба на анаболни стероиди, андрогени и преднизон може да причини подуване, акне.

Употребата на преднизолон с М-антихолинергични лекарства, нитрати помага за повишаване на вътреочното налягане.

При използване на преднизон с антитромботични лекарства, получени от кумарин, индандион, хепарин, стрептокиназа, урокиназа намалява, а при някои пациенти ефективността на тези лекарства се увеличава; повишен риск от перфорация и кървене на храносмилателния тракт,

Дозата трябва да се определя въз основа на протромбиновото време..

Трицикличните антидепресанти могат да изострят психичните разстройства, свързани с употребата на преднизон. Те не трябва да се използват за лечение на това усложнение..

Преднизолонът отслабва ефекта на инсулин и перорални хипогликемични средства. Може да се наложи да промените дозата..

Използването на преднизон с лекарства за лечение на заболявания на щитовидната жлеза, хормоните на щитовидната жлеза може да промени ефекта си върху функцията на щитовидната жлеза. Може да се наложи да промените дозата си или да спрете приема на лекарства за лечение на заболяване на щитовидната жлеза или хормони на щитовидната жлеза..

Пероралните контрацептиви, съдържащи естрогени, могат да променят метаболизма на преднизолон и неговата връзка с протеини, което води до по-дълъг полуживот и повишен ефект на преднизолон.

Преднизолонът увеличава риска от нарушения на сърдечния ритъм и токсичност на сърдечния гликозид (дигиталисови гликозиди).

Преднизолонът отслабва действието на диуретиците, а също така засилва хипокалиемията, причинена от диуретиците.

Ефедрин може да ускори метаболизма на глюкокортикостероидите. Може да се наложи промяна на дозата на преднизон.

При едновременната употреба на празиквантел е възможно намаляване на концентрацията му в кръвта.

При едновременната употреба на антихипертензивни средства е възможно намаляване на тяхната ефективност.

Преднизонът увеличава нуждата от фолиева киселина.

Съединенията, които индуцират чернодробните ензими, отслабват ефекта на глюкокортикостероидите. С едновременната употреба на рифампицин, фенитоин, барбитурати, ефектите на преднизолон могат да бъдат отслабени.

Едновременната употреба на преднизон и имуносупресивни лекарства увеличава риска от инфекция, увеличаване на лимфните възли и други лимфопролиферативни заболявания.

Преднизолонът ускорява метаболизма на изониазид в черния дроб и неговата екскреция, което води до намаляване на концентрацията на изониазид в плазмата. Може да се наложи промяна на дозата..

Преднизолонът ускорява метаболизма на мексилетин и намалява концентрацията му в плазмата.

Хипокалцемията, причинена от употребата на преднизон и мускулни релаксанти, засилва невромускулната блокада, като по този начин удължава времето на респираторна депресия.

Преднизонът увеличава отделянето на салицилати и намалява концентрацията им в плазмата, увеличава риска от язви и кървене от храносмилателния тракт. Преднизонът насърчава натрупването на натрий в организма, причинява подуване, повишено кръвно налягане. Може да се наложи да ограничите натрия във вашата диета..

При използване на ваксини, съдържащи живи вируси и имуносупресивни дози глюкокортикостероиди, възможна репликация на вируси и развитие на вирусни заболявания. Производството на антитела намалява като отговор на ваксинацията.

Употребата на преднизон с други ваксини увеличава риска от неврологични усложнения, а също така намалява производството на антитела.

специални инструкции

Преди започване на лечението пациентът трябва да бъде изследван за възможни противопоказания. Клиничният преглед трябва да включва изследване на сърдечно-съдовата система, рентгеново изследване на белите дробове, изследване на стомаха и дванадесетопръстника; пикочна система, зрителни органи. Лабораторното изследване трябва да включва: общ кръвен тест, концентрацията на глюкоза в кръвта и урината, електролити в кръвната плазма.

При продължително лечение с глюкокортикоиди се препоръчва редовно да се следи кръвното налягане, да се определя нивото на глюкоза в урината и кръвта, да се анализира изпражненията за окултна кръв, да се анализират параметрите на коагулацията на кръвта, да се направи рентгенов контрол на гръбначния стълб, офталмологичен преглед (1 път на 3 месеца).

Използването при тежки инфекциозни заболявания е допустимо само на фона на специфична антимикробна терапия.

За пациенти, на които е предписано лечение с глюкокортикостероиди, при условия на повишен стрес може да се наложи повишаване на дозата глюкокортикостероид.

Не пийте алкохол по време на лечението с преднизон.

Рязкото прекратяване на лечението може да причини надбъбречна недостатъчност, така че дозата на преднизон трябва да се намалява постепенно.

При лица, пристигащи от тропически страни или пациенти с диария, причинена от неизвестни причини, дизентерията трябва да бъде изключена преди лечение с глюкокортикостероиди.

Продължителната употреба на преднизон може да причини катаракта, глаукома с възможност за увреждане на зрителните нерви, а също така да увеличи риска от вторична гъбична или вирусна инфекция.

Преднизонът в големи дози може да причини повишаване на кръвното налягане, забавяне на натрий и вода в организма, както и увеличаване на екскрецията на калий. Може да се наложи ограничаване на натрий в диетата, както и добавяне на калий. Преднизолонът също увеличава отделянето на калций..

Пациентите, на които е предписан преднизон, не трябва да бъдат ваксинирани с живи вируси. Прилагането на инактивирана вирусна или бактериална ваксина може да не предизвика очакваното увеличение на броя на антителата, освен ако не се прилага ваксинация на пациенти, получаващи глюкокортикостероиди като заместително лечение, например с болестта на Адисон. Предписването на преднизолон на пациенти с активна туберкулоза трябва да бъде ограничено до случаи на дисеминирана туберкулоза или фулминантна туберкулоза, докато се провежда специфична антитуберкулозна терапия. Пациентите с латентна туберкулоза или положителен туберкулинов тест, приемащи преднизон, трябва да бъдат под строг лекарски контрол поради риск от развитие на туберкулоза. В случай на продължителна употреба на глюкокортикостероиди, на тези пациенти трябва да се предписват профилактични противотуберкулозни лекарства.

Рязкото прекратяване на лечението след продължителна употреба на лекарството може да причини симптоми на синдром на отнемане на глюкокортикостероиди, като температура, болка в мускулите и ставите и лошо здраве. Тези симптоми могат да се появят дори когато не се открие надбъбречна недостатъчност..

При пациенти с хипотиреоидизъм или цироза преднизонът е по-мощен.

Преднизон трябва да се приема в най-малките ефективни дози. Ако е възможно да се намали дозата, тогава това трябва да се извършва постепенно.

По време на употребата на преднизон могат да се появят психични разстройства като еуфория, безсъние, промени в настроението, разстройства на личността, тежка депресия и признаци на психоза. Съществуващият емоционален дисбаланс или психопатичните тенденции могат да се засилят по време на лечението. Пациентите и / или настойниците трябва да бъдат предупредени за възможността за сериозни странични ефекти от психиката. С развитието на такива симптоми трябва да се консултирате с лекар. Психичните разстройства могат да се появят и по време на отнемане на глюкокортикоиди..

Пациентите с хипопротромбинемия трябва да бъдат внимателни по време на лечението с ацетилсалицилова киселина заедно с преднизолон..

В случай на перфорация на храносмилателния тракт при пациенти, приемащи високи дози преднизон, симптомите на възпаление на коремната кухина могат да бъдат незначителни или да не се появят изобщо.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при постоянно наблюдение на състоянието на пациенти с мигрена, епилепсия, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, остър или активен хепатит, цироза, с анамнеза за глаукома и / или захарен диабет, с анамнеза за стероидна миопатия и / или туберкулоза, пациенти със съществуващи или анамнези за тежки афективни разстройства (особено стероидни психози), с емоционална нестабилност или психотични тенденции.

При болестта на Адисон трябва да се избягва едновременната употреба с барбитурати..

Потискането на възпалителния отговор и имунната функция от кортикостероиди може да доведе до намаляване на устойчивостта към инфекции, увеличаване на тежестта им, до активиране на латентно или обостряне на интеркурентна инфекция, както и до маскиране на техните симптоми.

Заболявания като морбили, варицела с употребата на преднизон протичат в по-тежка форма. Затова хората, които не са имали тези заболявания, трябва да внимават, за да изключат инфекцията колкото е възможно повече. В случай на контакт с пациенти, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Препоръчително профилактично лечение с имуноглобулин.

При някои пациенти глюкокортикостероидите могат да ускорят или забавят подвижността на сперматозоидите, както и да повлияят на техния брой.

Лекарството съдържа лактоза, следователно не трябва да се използва при лечение на пациенти с рядка наследствена непоносимост към галактоза, дефицит на тип Lapp или синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза.

Приемът на лекарства с храна може да намали храносмилателните разстройства и дразненето на храносмилателния тракт. Не е потвърдена ефективността на лекарствата, предписани за предотвратяване на язви, кървене от храносмилателния тракт или чревна перфорация във връзка с употребата на кортикостероиди.

Ако се появи стероидна миопатия, ако глюкокортикоидът не може да бъде спрян, замяната му с друго лекарство може да намали симптомите..

Поради повишения протеинов катаболизъм при продължително лечение може да се препоръча повишаване на протеина в храната..

Рискът от остеопороза, свързана с продължителна употреба на глюкокортикостероиди, може да бъде намален чрез предписване на калций и витамин D или чрез извършване на подходящи физически упражнения, ако състоянието на пациента позволява.

Жените трябва да използват лекарството с повишено внимание по време на менопаузата, а също така е необходимо да се проведе проучване относно възможната поява на остеопороза.

По време на употребата на кортикостероиди е възможно появата на рабдомиолиза и миоглобинурия след интензивна физическа активност. Неизвестно поради употреба на кортикостероиди или повишена физическа активност..

При пациенти с централна серозна хориоретинопатия, лечението с кортикостероиди може да доведе до сериозно обостряне на ексудативната ексфолиация на ретината и продължителна загуба на зрение..

Не се съобщава за директен туморообразуващ ефект на кортикостероидите, но съществува риск от по-интензивно разпространение на злокачествено заболяване при пациенти, подложени на имуносупресивна терапия.

Електролитният баланс трябва да се следи внимателно при комбинирана употреба на преднизон с диуретици. При продължително лечение с преднизон, за да се предотврати хипокалиемия, трябва да се предписват калиеви препарати и подходяща диета във връзка с възможно повишаване на вътреочното налягане и развитието на субкапсулна катаракта.

В случай на психоза или депресия, ако е възможно, намалете дозата или спрете приема на лекарството.

Ако е необходимо, могат да се използват фенотиазинови производни или литиеви съединения. Някои антидепресанти са противопоказани, тъй като могат да изострят психичните разстройства, причинени от глюкокортикостероиди..

Ако има анамнеза за псориазис, конвулсии, преднизонът трябва да се използва само в минимални ефективни дози..

За да се намалят някои прояви на синдром на отнемане на глюкокортикостероиди (без да се инхибира хипофизата и надбъбречната система), може да се предпише ацетилсалицилова киселина или други НСПВС.

Препоръчва се да се изясни необходимостта от въвеждане на ACTH след прекратяване на преднизона (след кожен тест!).

Бременност и кърмене

Употребата на кортикостероиди при бременни животни може да причини аномалии в развитието на плода, включително цепнатото небце, вътрематочно забавяне на растежа и засяга растежа на мозъка и развитието на плода. Няма доказателства, че кортикостероидите могат да доведат до увеличаване на вродените малформации, като цепнато небце / цепка устна при хора. Въпреки това, когато се използват за продължителен период или няколко пъти по време на бременност, кортикостероидите могат да повишат риска от вътрематочно забавяне на растежа. Теоретично новородените могат да развият хипоадренализъм след пренатална експозиция на кортикостероиди, но обикновено той преминава спонтанно след раждането и рядко е от клинично значение. Случаи на катаракта са наблюдавани при кърмачета, родени от майки, които са употребявали преднизон дълго време по време на бременността. Кортикостероидите са противопоказани по време на бременност.

Смята се, че по време на кърмене лечението на майката с доза до 5 mg не причинява нежелани последици у детето. Но използването на големи дози може да доведе до забавяне на растежа на детето или до забавяне на отделянето на ендогенни хормони в кората на надбъбречната жлеза. Ако продължителната употреба на лекарството е задължителна, тогава кърменето трябва да бъде спряно..

Педиатрична употреба

Бебетата, децата и юношите, подложени на дългосрочно лечение, трябва да бъдат под строгото наблюдение на лекар поради риск от разстройство на растежа и развитието. При деца по време на периода на растеж лекарството трябва да се използва само според абсолютни показания.

Пациенти в напреднала възраст

Лечението на пациенти в напреднала възраст, особено в дългосрочен план, трябва да се планира, като се вземат предвид по-сериозните последици от общите странични ефекти на кортикостероидите, по-специално остеопороза, диабет, хипертония, хипокалиемия, чувствителност към инфекции, изтъняване на кожата. Необходимо е наблюдение на пациента.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за управление на превозно средство или потенциално опасни механизми

Някои нежелани действия (гърчове, замаяност и главоболие, двойно виждане, замъглено зрение, психични разстройства) могат да повлияят на способността за шофиране на автомобил, поддържане на кола и общото психофизическо състояние. В такива случаи трябва да изоставите действия, които изискват добро психофизическо състояние.

свръх доза

Симптоми: съобщенията за остри токсични ефекти и / или смърт от предозиране са редки. Повишени странични ефекти.

Лечение: симптоматично и поддържащо. Няма специфичен антидот.

Форма за освобождаване и опаковка

30 таблетки в стъклена бутилка с портокал, запушена с бяла пластмасова запушалка. 1 бутилка с етикет заедно с инструкции за медицинска употреба на държавния и руския език се поставят в картонена кутия.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно място при температура, която не надвишава 25 ° C..

Да се ​​пази извън обсега на деца!

Срок на годност

Не използвайте след изтичане на срока на годност.

Условия за ваканция в аптеката

Производител

Pabyanitsky фармацевтичен завод Polfa AO

св. Март. Pilsudski 5, 95-200 Pabianice, Полша

Притежател на удостоверение за регистрация

Pabyanitsky фармацевтичен завод Polfa AO

св. Март. Pilsudski 5, 95-200 Pabianice, Полша

Адресът на организацията, която приема жалби от потребителите относно качеството на продуктите (стоките) в Република Казахстан и отговаря за следрегистриращия мониторинг на безопасността на наркотиците