Рефрактивна вътреочна хирургия

Очила

Нашата клиника има широки възможности за рефрактивна хирургия. В допълнение към съвременните методи за лазерна корекция (PRK, LASIK, SuperLASIK, FemtoSuperLASIK), вътреочните мултифокални лещи се използват и за пречупващи цели. Кой от методите за корекция ще бъде най-подходящ конкретно във вашия случай, офталмохирургът ще определи по време на консултацията след цялостна диагностика на зрението.

пресбиопия

Презиопията, или свързаната с възрастта далекогледство, е състояние, при което очите губят способността да се съсредоточават върху обекти от близко разстояние. След 40 години лещата започва да губи своята еластичност, акомодацията е нарушена, замъглено и замъглено зрение в близост.

Синдром на дискомфорта
Къси ръце

С възрастта трябва да преместите мобилния телефон по-далеч от лицето си и трябва да използвате очила, за да прочетете книга или етикет на продукта в супермаркета. Става трудно да се чете финият шрифт, особено при слаба осветеност и да се върши работа отблизо. От тази умора се увеличава и се появява главоболие, работоспособността намалява и животът става все по-скучен..

Диагностика

Рефрактивната лазерна хирургия на нашия център използва най-модерното диагностично оборудване. Компютърните кераторефрактометри, роговичните топографи, анализаторите на вълновите фронтове, оптичните кохерентни томографи, лазерните биометри и ултразвуковите скенери могат точно да идентифицират проблема, а високотехнологичните хирургични машини - ексимерни лазери, микрокератоми, фемтосекундни лазери, ултразвукови факоемулгатори - за провеждане на успешна и безопасна операция.

Рефракционна подмяна на лещи

След като сте решили за операция, ще получите възможността да се отървете от всички аномалии на пречупващи грешки наведнъж, като пресбиопия, късогледство, далекогледство, астигматизъм. В допълнение, операцията трайно премахва замъгляването, свързано с възрастта на лещата или друга катаракта. Операцията се извършва под локална капкова анестезия и е напълно безболезнена за пациента. В този случай ще отнеме не повече от 10 минути на всяко око, за да завърши цялата хирургическа процедура.

Проста стъпка към пълна визия

Рефракционната подмяна на лещите позволява да се подобри качеството на живот на пациенти, които не могат да извършват лазерна корекция на зрението по една или друга причина. Въпреки това, за да разберете дали тази техника е подходяща за вас, е необходимо цялостно изследване на зрителната система. По-добре е да го изпълните в нашата клиника, където можете да получите съвет от високопрофесионален офталмохирург безплатно. Това изобщо не е трудно да се направи - просто се обадете и си уговорете среща.

Полезна информация

Презбиопията или хиперопията е естествен процес, причинен от стареенето на тялото на всички хора без изключение. Това се дължи на постепенното втвърдяване на първоначално мекото меко ядро ​​на лещата. Това се дължи на отлагането на неразтворими протеини в тъканите му през годините, както и на неумолимото уплътняване на самите тъкани на лещата. Тези патологични процеси причиняват лещата да губи своята еластичност и способност за приспособяване. Входящите светлинни лъчи вече не могат да се съсредоточат върху ретината и хората виждат по-лоши близо до обекти.

Проявите на пресбиопията се наричат:

  • Промяната в ясното зрение е по-далеч от препоръчителното разстояние за четене (35 см).
  • Отстраняване на предмети в близост до очите за възможност за тяхното гледане.
  • Появата на синдрома на "късата ръка", когато вече не е достатъчно да се прочете текстът на дължината на ръката, изпъната напред.
  • Невъзможността да се направи без четене на очила всеки ден.

При хора с късогледство и далекогледство се среща и пресбиопията, въпреки че има свои собствени нюанси. При далекогледство може да се появи малко по-рано. Късоглед - по-късно, но за да коригират всички проблеми със зрението, може да се нуждаят от два вида очила.

Презбиопията не може да се коригира с лекарства или редовни очни упражнения. Запазването на яснотата на зрението на близки и далечни разстояния може да осигури само два съществуващи метода за корекция днес:

  • Чаши. Един чифт, за четене и добро зрение в близост, вторият чифт с прогресивни очила, ако преди това е имало проблеми с пречупването (късогледство или далекогледство).
  • Имплантиране на вътреочни лещи.

Пълното премахване на свързаната с възрастта хиперопия за съвременната офталмология вече не е утопия. Днес съществува напълно безопасна и много точна техника и се използва широко, която се състои в хирургичното имплантиране на мултифокални лещи в окото на пациента. В същото време втвърдената собствена леща на човешкото око се отстранява по време на кратка амбулаторна операция и се заменя със специфична вътреочна леща. Операцията се извършва под локална капкова анестезия и е напълно безболезнена за пациента. В този случай ще отнеме не повече от 10 минути на всяко око, за да завърши цялата хирургическа процедура.

Такава рефракционна подмяна на леща, която не изпълнява функцията си, е стандартна операция, която успя да се утвърди само от положителната страна. Например, според това идентично хирургично лечение на катаракта, само в Германия над 700 хиляди корекции на пресбиопия се извършват годишно..

В същото време мултифокалните лещи са в състояние да коригират не само пресбиопията, която има пациентът. Решил се за операция, той получава възможност да се отърве от всякакви аномалии на пречупване наведнъж, завинаги, презбиопия, късогледство, далекогледство, астигматизъм.

Съвременните мултифокални лещи имат няколко трика наведнъж, така че след операцията човек ще вижда добре на абсолютно всяко разстояние, без да използва допълнителни методи за корекция - очила. В допълнение, операцията за подмяна на рефракционна леща за постоянно премахва свързаната с възрастта непрозрачност на лещата - сенилна (или всяка друга) катаракта.

Мултифокалните лещи са начин за подобряване на качеството на живот на почти всеки човек. Въпреки това, за да разберете дали тази техника е подходяща за вас, е необходимо да се подложите на предварителен цялостен офталмологичен преглед. По-добре е да направите това в клиниката на очната микрохирургия "I SEE", където можете да получите личен съвет от специалист. Това изобщо не е трудно да се направи - просто се обадете и си уговорете среща.

Разходи за услуга

Приблизителните цени за операция по подмяна на рефракционна леща, извършена в нашия център, са представени по-долу. Цената на операцията е посочена за едно око.

Име на услугатаЦена, търкайте.предплатениНаличност
Отстраняване на бистра кристална леща с имплантиране на вътреочна леща (ACRYSOF IQ)7400069000
Отстраняване на прозрачна кристална леща с имплантиране на торична (астигматична) вътреочна леща (ACRYSOF TORIC, Toric-aAY или Carl Zeiss Torbi)9000085000
Отстраняване на бистра кристална леща Факаемулсификация на катаракта с имплантиране на мултифокална (бифокална) вътреочна леща (ACRYSOF ReSTOR)9700092000
Отстраняване на прозрачна кристална леща с имплантиране на мултифокална (трифокална) вътреочна леща (ACRYSOF PanOptix)112000106000
Отстраняване на прозрачна кристална леща с имплантиране на мултифокална (трифокална) вътреочна леща (Carl Zeiss LISA tri 839)117000110000
Отстраняване на прозрачна кристална леща с имплантиране на торична мултифокална вътреочна леща (ACRYSOF ReSTOR TORIC)117000110000
Отстраняване на прозрачна кристална леща с имплантиране на торична мултифокална вътреочна леща (PANOPTIX TORIC)140000130000

Цените в сайта се предоставят като справочна информация и не са публична оферта. Можете да получите по-точна информация за цената на медицинските услуги с консултация лице в лице или като се обадите на многоканалния телефон +7 (812) 659-99-99.

Нашите специалисти

Отличните резултати от лечението се постигат благодарение на работата на висококвалифицирани лекари - офталмохирурзи, анестезиолози и фелдшер.

Чуб Сергей Василиевич

офталмохирург, лекар от първа категория

Висше професионално, редовно / редовно образование. Петрозаводски държавен университет, Медицински факултет, специалност: медицински бизнес 2009 г.

Стаж на базата на градската клинична болница за спешна медицина в Мурманск, отделение по очна микрохирургия.

  • 2012 MNTK ги. Федорова Москва: "Лазерно лечение на ретината и въвеждане на фаг"
  • 2015 MNTK ги. Федорова Санкт Петербург: WETLAB "Факоемулсификация на катаракта"
  • 2015 Северозападен държавен медицински университет. Мечников
    „Преглед на временна нетрудоспособност и качеството на медицинската помощ“
  • 2015 Северозападен държавен медицински университет. Мечников
    По-нататъшно обучение по специалността "Офталмология"
  • Курсът "Рефрактивна хирургия"

Григорьев Игор Александрович

офталмохирург, лекар от най-високата категория

Кутуков Алексей Юрьевич

офталмохирург, доктор от най-високата категория, кандидат на медицинските науки

1998 г. - Санкт Петербургска държавна педиатрична медицинска академия, специалност „Педиатрия“, квалификация: лекар

2000 г. - резиденция в Санкт Петербургската държавна педиатрична медицинска академия, специалност „Офталмология“

2009 г. - усъвършенствано обучение в GOU DPO Министерство на здравеопазването на Русия, специалност „Факоемулсификация на катаракта“

2004 г. - Военномедицинска академия. С. М. Кирова, академична степен кандидат на медицинските науки

2012 г. - Комитетът по здравеопазване на правителството на Санкт Петербург, назначи категория с най-висока квалификация

2015 г. - усъвършенствано обучение в ДЕИ „Св. Петербургски държавен педиатричен медицински университет” на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, специалност „Офталмология (патология на очната повърхност)”, удостоверение за специалист по специалност „Офталмология”, валидно 5 години (до 25.03. 2020)

Опит в офталмологията от над 18 години

Котова Наталия Александровна

2013 г. - SBEI HPE "Санкт Петербургски педиатричен медицински университет", специалност "Педиатрия", квалификация: лекар

2015 г. - резиденция, Военномедицинска академия на ФБГВОУ ВПО „С.М. Киров ”, сертификат по специалност„ Офталмология ”

2016 г. - усъвършенствано обучение за допълнителната програма „Офталмология“ (с курс на лазерна хирургия и офталмология) FBGVOU VO „Военномедицинска академия на името на S.M. Киров "

2018 г. - усъвършенствано обучение в петербургския клон на FSAI "NRC" MTC "Микрохирургия на очите", наречен на Акад. Сер Федоров "цикъл" Рефрактивна лазерна офталмохирургия "

Списък на научните трудове:
1. Котова Н.А., Кокарева Е.В., Куликов А.Н. „Изследване на точността на изчисляване на оптичната мощност на IOL с помощта на биометрия IOLMASTER и различни методи на корнеотопография“ // Съвременни технологии в офталмологията - 2015 - No3 87с.
2. Малцев Д. С., Кудряшова Е. В., Котова Н.А. и др. „Прогностични критерии за тежестта на синдрома на сухото око след LASIK“ // Съвременни технологии в офталмологията - 2016 - No5 158 -160 s.
3. Куликов А. Н., Кокарева Е. В., Котова Н.А. „Сравнение на резултатите от измерванията на очни параметри с помощта на Lenstar 900 LS и IOLMaster, Pentacam HR, OPD-Scan II преди факоемулсификация на катаракта“ // Съвременни технологии в офталмологията - 2016 - 58-61 s.
4. Куликов А. Н., Кокарева Е. В., Котова Н.А. „Сравнение на резултатите от биометрични данни с помощта на различни устройства“ // Pacific Medical Journal - 2017- No2 53-55s.

Предложения за рационализация:
1. Котова Н.А. с съавтор. „Метод за промяна на лазерната корекция при хиперопия“ // Сертификат за предложение за рационализация №14153 / 4 от 11.16.2015 г. Министерство на отбраната на Руската федерация
2. Котова Н.А. с съавтор. „Методът за„ бързо възстановяване “на роговицата след фоторефрактивна кератиктомия“ // Сертификат за предложение за рационализация №14152 / 4 от 11.16.2015 г. Министерство на отбраната на Руската федерация

Пахоменко Евгений Николаевич

Абакумова Рима Александровна

анестезиолог-реаниматор, лекар от най-високата категория

1970 г. - Архангелски държавен медицински институт, специалност „Обща медицина“, квалификация: лекар

1971 г. - стаж в 1-ва Архангелска клинична болница, специалност „Анестезиология“, квалификация: анестезиолог

2013 г. - усъвършенствано обучение на SBEI HPE (Архангелск) на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, специалност „Анестезиология и интензивно лечение“, удостоверение на специалист по специалността „Анестезиология и интензивно лечение, валидно 5 години (до 22.02.2018 г.)

2013 г. - Министерство на здравеопазването на Архангелска област, назначена категория с най-висока квалификация

Аберации от по-висок ред при рефракционна хирургия

Човешките очи са перфектното оптично устройство. Ние придобиваме знания за това в гимназията, като изучаваме „Оптика като клон на физиката. Тогава тази представа за очите се потвърждава в специални образователни институции (висши или средни), обрасли с допълнителни факти. Затова цитирайте S.N. Федоров за несъвършенството на окото като оптично устройство и задачата на офталмолога да го подобри, много лекари отдавна се възприемат с известна доза скептицизъм.

Известно е, че при производството на дори най-простия телескоп е необходимо правилно да се фокусира оптичната система в една точка (за да се изключи късогледството, далекогледството, астигматизма), а също и да се гарантира качеството на изображението. Стъклото за телескопични лещи трябва да бъде с добро качество, с почти перфектна повърхностна форма. В противен случай видимите изображения няма да имат яснота. Това беше причината за започване на изследването на аберациите - най-незначителните нередности и грапавини на пречупването. Освен това появата на специални устройства за откриване на очни аберации и техните измервания въведе нов термин в речника на офталмолозите - аберометрия.

класификация

Аберациите са с различен ред. Най-простите и известни са късогледството, далекогледството, астигматизмът. Специалистите ги определят като дефокусиране или аберации от втори, най-нисък ред. Най-високият ред на аберациите включва само нередностите на пречупването.

При аберации от по-висок ред също има единица. Качеството на зрението се влияе главно от аберации до 7-ми ред. Удобството от възприемането на такава информация за специалист осигурява набор от добре познати полиноми на Zernike. Той показва всички монохроматични аберации като триизмерен модел на нередността на пречупването. Използвайки този комплект, можете точно да покажете всяка от съществуващите грапавини на пречупване на очите.

Специалистите разделят аберациите на 3 основни групи:

  1. Diffractional. Те възникват, когато светлинните лъчи преминават близо до непрозрачен предмет. В този момент светлинната вълна се отдалечава от посоката си поради ясната граница, съседна на нея между прозрачни и непрозрачни среди. Непрозрачната среда на окото е ирисът. Частта от светлинния лъч, минаваща извън центъра на зеницата, се отклонява и светлината се разпръсква около периферната зона.
  2. Хроматична. Тяхното възникване се дължи на следния оптичен феномен. Както вече беше отбелязано, слънчевата светлина е съставена от светлинни вълни с различна дължина. Видимата светлина е диапазон, който включва късо вълнови виолетови лъчи, до дългите вълни. Всички видове тези лъчи имат свой собствен показател на пречупване. И всеки цвят се различава по свой собствен пречупване в роговицата и лещата. Грубо казано, сините и зелените фрагменти на обекта са фокусирани от ретината в образа на еметрона, червените зад него. Тоест цветните предмети върху ретината са фокусирани като по-размазани изображения, черно-белите са по-остри. Триизмерното видео се основава на ефекта на хроматичната аберация..
  3. Едноцветен. Те са основният обект на изследване за рефракционни хирурзи..

Всъщност е обичайно да се разделят монохроматичните отклонения на изкривявания от по-високи и по-ниски порядки. Към групата от по-нисък ред обикновено се отнасят: късогледство, далекогледство, астигматизъм. Изкривявания от най-висок ред са:

  • астигматизъм на наклонени снопове;
  • сферична аберация;
  • неправилна аберация;
  • на кого;
  • кривина на полето, изкривяване.

Комплексът от монохроматични аберации от по-висок ред обикновено се описва с помощта на специални полиноми на Зернике. Обикновено те трябва да имат тенденция към нула. RMS (среден квадратен корен) - отклонението между средното и квадратното коренче на вълната трябва да бъде по-малко от дължината на вълната или да бъде равно на 0,038 микрона (тест на Марешал). Вярно е, че тези подробности представляват интерес само за пречупващи хирурзи..

Полиноми на Зернике

Традиционната таблица с полиноми е вид набор от триизмерни илюстрации на изкривявания до аберации от седмия ред. Включва:

  • астигматизъм, включително астигматизъм на наклонен сноп;
  • отклонение;
  • на кого;
  • сферична аберация;
  • триъгълник, четворно покритие и останалата част от многофамилната до осемте платна.

Например „многовалентните листа“ са равномерни сектори на кръг (от три до осем) с увеличена оптична мощност. По правило те се формират на фона на основните центростремителни направления на стромални фибрили, които са т.нар. рогови укрепвания.

Картината на аберационните изкривявания на оптиката на окото е много разнообразна и подвижна. Монохроматичните аберации могат да маскират хроматичните аберации. Дилатацията на учениците с липса на осветление увеличава сферичната аберация и намалява дифракцията и обратно. Влошаването на способността за настаняване, свързано с възрастта, води до факта, че отклоненията от по-висок порядък, които като стимул преди това повишават точността на настаняване, причиняват влошаване на качеството на зрението. Следователно днес важността на влиянието (отрицателно и положително) на всички аберации върху човешкото зрение е трудно да се определи.

Причини за възникване

Оптичните изкривявания присъстват в очите на всички хора, независимо от зрителната острота. Те съставят индивидуална карта на пречупването на зрителния орган. Съвременните диагностични устройства откриват аберации от по-висок порядък, които по определен начин влияят върху качеството на зрението при 15% от населението. И ако говорим за индивидуалните рефракционни характеристики на окото, то те присъстват при всички. Техните източници са роговицата и лещата..

Фактори за възникване на аберации експертите наричат:

  • Вродени аномалии (много леки нередности, които практически не засягат зрението, лентикон);
  • Очни наранявания (особено роговицата, когато останалият белег стяга съседната тъкан, което я прави несферична);
  • Очна операция (радиална кератотомия, лазерна корекция, отстраняване на лещата чрез разрез на роговицата, термокератопластика и др.);
  • Патология на роговицата (кератит, катаракта, керактактазия, кератоглобус).

Изследването на аберациите е много важно за офталмологичната хирургия. Без да ги взема под внимание, офталмологията продължи доста дълго време. Само тези, които се занимават с производството на специфична оптика, като телескопи, микроскопи и телескопи, изучават оптичните изкривявания и се опитват да се борят с отрицателното им влияние върху качеството на зрението..

Операциите върху очите (роговицата или лещата) с разрез на роговицата увеличават аберациите от по-висок ред с няколко порядъка. А това в някои случаи води до следоперативно увреждане на зрението. Ето защо широкото използване в офталмологичната практика на нови технологии за имплантиране на IOL и лазерна корекция даде тласък за усъвършенстването на диагностичното оборудване. Благодарение на това се появяват кератотографи, които са проектирани да анализират рефракционната карта на роговицата, а малко по-късно аберрометри, способни да прочетат цялата фронта на вълната от предната повърхност на роговицата до ретината.

LASIK и появата на аберации

Почти всички технологии за лазерна корекция на зрението, заедно с коригирането на грешките на пречупването, добавят отклонения от по-висок ред на човек. Те се появяват на различни етапи на операцията:

  • При формиране на роговична клапа с микрокератом.
  • В процеса на коригиране на дефокусирането - аблация.
  • По време на усложненията на LASIK.
  • В лечебния процес.

Почти невъзможно е да се премахнат грапавостите и неравностите с ексимерен лазерен лъч с подаване на слот. Следователно следващото ниво на ексимерна лазерна корелация е инсталацията, която извършва точкова аблация с помощта на много тънък лазерен лъч с диаметър по-малък от милиметър. Полиномите на Зернике формираха основата на компютърните програми, които автоматично трансформират индивидуалната карта на пречупване, издадена от лазерната система аберрометър, в необходимия алгоритъм за управление на лъча. По този начин се отстраняват както остатъчната дефокусия, така и отклоненията от по-висок ред..

Когато извършва такава персонализирана лазерна аблация, роговицата по своята форма се доближава до оптически идеалната сфера.

Полиномите на Зернике са набор от инструменти, чиято задача е да премахне конкретен компонент в комплекс от аберации.

Аберрации от най-висок ред

Оптичните изкривявания от по-висок ред включват: хроматични, астигматизъм на коси лъчи, кома и др. Всички те образуват изображения на околния свят върху ретината, които се възприемат от всеки човек много индивидуално.

Сферична аберация. Тя възниква, когато светлината, преминаваща през двойно изпъкнала леща, се пречупва в периферията повече, отколкото в центъра. Основният "виновник" за сферичната аберация е лещата на окото, малко по-малка роля в това принадлежи на роговицата. При широка зеница, когато по-голямата част от лещата участва в акта на зрение, сферичната аберация е по-забележима.

Индукция на сферична аберация след рефрактивна хирургия най-често се появява по време на имплантиране на изкуствена леща, лазерна термокератопластика или LASIK.

Аберрации на ъглите на наклона на оптичните лъчи. Ако центровете за изображения на светещите точки, разположени извън оста на оптичната система, не съвпадат, ние говорим за асферичността на пречупващите повърхности. Обичайно е да се разделят такива оптични изкривявания на астигматизъм на наклонени лъчи (аберации на големи ъгли на наклона) и кома (аберации на малки ъгли на наклона).

Комата не е диагноза при интензивно лечение. Аберрометричната картина на него има формата на кръг в оптичния център на роговицата, който е разделен на две равномерни половини с определена линия. Оптичната сила на половинките е различна, едната е по-висока, другата е по-ниска. С тази аберация светеща точка, видима от човек, се превръща в запетая.

Хората със сходна аберация, описвайки видими обекти, прилагат определения от типа: „опашка“, „сянка“, „двойно“, „допълнителен контур“. Меридианът на аберацията (посоката) на такива оптични ефекти обикновено е различен. Комата е вроден или придобит дисбаланс в оптичната система на окото. Оста (оптична), която отчита фокуса на лещата на роговицата, не съвпада с оста на лещата, следователно цялата оптична система няма фокусиране в макулата - центъра на ретината. Също така, комата понякога е един от компонентите на промяна в пречупването в случай на кератоконус, или може да възникне и по време на LASIK поради децентрализацията на зоната на аблация. Също така, той може да бъде резултат от лазерна корекция на хиперопия с индивидуални особености на заздравяването на роговицата..

Изкривяване. Този оптичен ефект се проявява в нарушаването на геометричното сходство между видимото изображение и обекта. Възниква поради различно увеличение на точките на видим обект, които са различни от оптичната ос..

Корекция на аберацията

Днес тя се извършва не само чрез лазерни методи. Вече съществуват контактни лещи и изкуствени лещи, които успешно компенсират много видове аберации от по-висок клас.

ReLEx Smile - най-подходящата технология за корекция на зрението за хора, водещи активен начин на живот с тънка роговица, синдром на сухото око.

Видове лазерна рефрактивна хирургия

Лазерната корекция на зрението е насочена към подобряване на зрителната острота, в резултат на което пациентът може напълно да се откаже от използването на корекция за очила или контактни лещи. Лазерната корекция на зрението се извършва най-често при пациенти във възрастовата категория от 18 до 55 години. В този случай, използвайки тази техника, можете да помогнете на пациенти с:

  • късогледство (диапазон 1-15 диоптъра);
  • астигматизъм (диапазон 0,5-5 диоптъра в двете посоки);
  • далекогледство (диапазон 1-6 диоптъра).

Ако човек има нарушение на пречупването, тогава изображението не може да бъде ясно фокусирано върху повърхността на ретината. В този случай за него има смисъл да променя формата на роговицата с помощта на лазерна система. В резултат на такава трансформация изображението започва да се проектира ясно върху областта на ретината на окото..

Основната цел на лазерната корекция на зрението е промяната във формата на роговицата.

Основните предимства на лазерната корекция на зрението

В световната медицинска практика всяка година се правят огромен брой лазерни операции за коригиране на зрителната функция. Броят на подобни манипулации достига няколко милиона. Освен това ефективността на лазерната интервенция в нарушение на пречупването и нейната безопасност се доказват чрез дългосрочни (не по-малко от 20 години) наблюдения на пациентите. Сред предимствата на техниката за лазерна корекция на зрението трябва да се посочат следните важни характеристики:

1. Безопасността на интервенцията се потвърждава чрез наблюдение на огромен брой пациенти, претърпели тази операция. Резултатите от следоперативните наблюдения са надеждни и не се съмняват; те постоянно показват висока безопасност за пациента и ефективност.

2. Лазерната техника може да се използва за всякакъв вид грешка на пречупване, естествено, при липса на противопоказания от страна на пациента. Зрението се възстановява при почти всяка степен на късогледство, най-често срещаните степени на хиперопия и астигматизъм. Показана е и ефективността на операцията при пресбиопия..

3. Лазерната интервенция е подходяща за пациенти на различна възраст, докато най-оптималната интервенция е във възрастовата група от 18 до 55 години.

4. Скоростта на хирургическата интервенция. Лазерната корекция трае не повече от 10 минути (за едно око), докато директната лазерна операция продължава от няколко секунди до минута.

5. Важно е операцията с лазерна корекция на практика да не причинява болка на пациента, както в подготвителния период, така и директно по време на операцията на лазера или в следоперативния период. Поради действието на капки с локален обезболяващ ефект, чувствителността към болка се блокира и пациентът усеща само лек натиск по време на операцията.

6. Амбулаторната лазерна корекция е много ценна, тъй като пациентът няма нужда да бъде хоспитализиран, той може да се върне у дома в рамките на час след интервенцията.

7. Бързото възстановяване на зрителната функция ви позволява да усетите ефекта от метода за лазерна корекция на зрението в рамките на няколко часа след операцията. В рамките на седем дни след операцията зрението се стабилизира и достига окончателните си показатели до края на първата седмица, когато роговичната тъкан се възстановява напълно след излагане на лазер.

8. Предсказуемостта на резултатите се осигурява чрез точна компютърна обработка на предоперативни данни. В резултат на това пациентът може да разчита на възстановяване на зрителната острота, която преди корекция е имал на фона на използването на очила или контактни лещи.

9. Резултатите от лазерната корекция са много стабилни, което се постига чрез неизменната форма на роговицата, която остава такава до края на живота. Ако късогледството на пациента не е предразположено към прогресия, тогава резултатът от операцията ще угоди много години.

Основните етапи на техниката за лазерна корекция на зрението

Почти всички разновидности на лазерна интервенция в нарушение на пречупването включват три основни етапа. Най-често в хирургичната офталмология се използва вид лазерна интервенция, наречена Super LASIK. Използвайки примера на тази техника, ще анализираме основните етапи на интервенция.

1. На първия етап от операцията повърхностният участък на роговицата се отделя с помощта на лазер или микрокератом. След това повърхностният клап се отвежда настрана, излагайки по-дълбоките слоеве на роговицата.

2. На втория етап, с помощта на лазерно облъчване, формата на роговицата се променя под строг компютърен контрол, въз основа на данните от предварителното изследване.

3. Третият етап на операцията е връщането на клапата от повърхностните слоеве на роговицата до нейното първоначално място. В резултат става безпроблемно гравиране на роговичния материал и пълно възстановяване на този слой..

Видове техники за лазерна корекция на зрението

В офталмологичната практика се използват няколко метода за оперативна корекция на грешките на пречупване с лазер. Те включват методи:

1. Супер LASIK (Super LASIK). Счита се за най-популярната операция в момента. Super LASIK се провежда след внимателно разработване на индивидуален план за лечение на всеки пациент, във връзка с който резултатите от операцията са най-високи.

2. LASIK (LASIK). Това е основната техника, която се използва в ранните етапи на лазерно лечение на рефракционни грешки на окото.

В същото време недостатъкът на метода е, че по време на операцията отделните параметри на пациента не се вземат предвид, следователно в съвременната практика с високотехнологично оборудване той се използва по-рядко. В същото време медицинските центрове, които не са достатъчно оборудвани за прилагане на метода Super LASIK, все още използват LASIK.

3. Femto LASIK (Femto LASIK). Тя се различава от LASIK техниката само по това, че първият етап на хирургическа интервенция - дисекция на роговицата - се извършва с помощта на фемтосекунден лазер, а не с конвенционален микрокератом. В тази връзка техниката получи своето име.

4. Femto Super LASIK. Методът е подобен на традиционния Femto LASIK, но по време на интервенцията се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки пациент.

5. Presby LASIK (Presby LASIK). Тя се състои в провеждане на интервенция, като се вземат предвид характеристиките на пациенти в зряла възрастова категория (над 40 години). В резултат на хирургическата интервенция лекарите се опитват да възстановят нормалното зрение на всяко разстояние (както в близост, така и в далеч).

6. PRK (PRK). Използва се, ако има противопоказания за традиционното прилагане на лазерна корекция на зрителната функция. Тази техника например се използва при пациенти с ниска дебелина на роговия слой. След операцията пациентът изпитва значителен дискомфорт поради висока травма на роговицата.

7. Epi-LASIK (Epi-LASIK). Това е вариант на стандартната интервенция LASIK, която може да се използва и с изтънена роговица.

Ограничения за лазерна корекция

Лазерна операция за нарушена рефракция не може да се извърши при всички категории пациенти. Трябва да изберете алтернативни варианти за корекция на зрението при пациенти:

  • чиято възраст е по-малка от 18 години, тъй като при по-младите пациенти очната ябълка все още не е напълно оформена, така че дългосрочните резултати може да не са предвидими.
  • по време на бременност и кърмене, тъй като по това време хормоналният фон на жената се променя, което може да повлияе негативно на резултатите от лазерната корекция.

Противопоказания за операция

Противопоказанията за лазерна корекция могат да бъдат разделени на абсолютни и относителни.

Сред абсолютните противопоказания има системни (или общи):

  • Имунодефицити от първичен или вторичен характер;
  • Автоимунни състояния (артрит, колагеноза);
  • Системни патологии, които променят процесите на регенерация.

Абсолютните противопоказания за очите са следните:

  • катаракта;
  • Наличието само на едно око;
  • Кератоконус, възникнал срещу изтънена роговица;
  • Катаракта във всеки етап на развитие;
  • Прогресираща късогледство;
  • Малка дебелина на роговицата (по-малко от 440-450 микрона);
  • Херпесна вирусна инфекция (от всякакъв вид);
  • Състояние след хирургично лечение на отделяне на ретината.

Пациентите с прогресираща късогледство първо получават склеропластика, операция, която има за цел да стабилизира зрителната функция. В съвременната офталмологична практика склеропластиката не се използва често, но през последния период по време на интервенцията са използвани нови костни колагенови импланти. Тези импланти могат да бъдат интегрирани в роговичната тъкан, което е от особен интерес..

Относителните противопоказания могат да бъдат чести:

  • Диабет;
  • Бременност и кърмене поради хормонален дисбаланс;
  • Имплантация на пейсмейкър;
  • Психическа нестабилност (психоза).

От страна на очите, относителните противопоказания за прилагането на лазерна корекция на зрението включват:

  • Наличието на дълбоки белези, които са в оптичната зона на роговицата;
  • Значителни промени във фундуса;
  • Възпалителни промени от остър или хроничен характер, които засягат лакрималния апарат, предната или задната част на очите;
  • Увреждане на ретината, което изисква лазерна интервенция (коагулация).

Усложнения при лазерна корекция

Усложненията след лазерна корекция в нарушение на пречупването се развиват доста рядко и се откриват в 3-6% от случаите, пикът им пада през първите шест месеца след интервенцията. Трябва да се отбележи, че резултатът от LASIK е необратим и може да доведе до дългосрочни неблагоприятни ефекти.

Рискът от усложнения, които включват диплопия, загуба на контраст на зрението, отблясъци, до голяма степен зависи от степента на аметропия преди операцията. За да се намали рискът от усложнения и да се стабилизират резултатите от лазерната интервенция преди операцията, трябва да се извърши аберрометрия и кератотопография. Най-често следоперативните усложнения са свързани с недостатъчно пълна предоперативна подготовка, както и с неточно изчисление. Възможните следоперативни усложнения след LASIK включват:

  • Ятрогенната керактактазия (кератоконус) може да не се появи веднага, но няколко години след интервенцията. Първите клинично значими симптоми на кератиктазия обикновено се появяват три години по-късно (средно от 1 до 8 години) след операцията.
  • Синдром на сухото око в резултат на излагане на лазер.
  • Хало ефект, когато гледате източници на светлина в тъмното.
  • Вариации на зрителната острота.
  • Свръхчувствителност към светлина.
  • Хипер корекция или хипокорекция.
  • диплопия.
  • Образуване на роговични клапи.
  • Образуване на течност или проникване на чуждо тяло под клапата.
  • Хирургично изместване на роговицата.
  • Астигматизъм, който е следствие от операцията.
  • Ектопия на роговицата.
  • Много тънка роговица или перфорирана клапа.
  • Унищожаване на стъкловидното вещество.
  • Епителна ерозия.
  • Задно хиалоидно отделяне.
  • Нарастването на епителния слой под клапата се появява в около 1% от случаите и най-често не изисква хирургично лечение.
  • Макулна патология.

Рефрактивна очна операция: какво е това?

Рефрактивната хирургия има за цел да промени кривината на роговицата, за да фокусира по-точно изображението и да намали зависимостта на пациентите от очила и контактни лещи.

Повечето хора (95%), претърпели рефрактивна хирургия, не се нуждаят от последващо носене на коригиращи лещи за зрение на разстояние. Идеални кандидати за рефрактивна хирургия са пациенти, които не са доволни от очила или контактни лещи и които нямат друга очна патология. По време на предоперативен преглед пациентите с остри офталмологични заболявания, включително силен синдром на сухото око. Пациентите също не трябва да имат анамнеза за автоимунно заболяване или заболяване на съединителната тъкан, както това може да доведе до проблеми с зарастването на рани. След операцията вирусът на латентния херпес симплекс може да се активира отново и пациентите трябва да получат подходящи препоръки. Пречупването трябва да е стабилно поне през последната година, възрастта трябва да надвишава 18 години.

Употребата на изотретиноин или амиодарон се счита за противопоказание за операция. Страничните ефекти включват временно усещане за чуждо тяло, фотофобия, ореоли около източници на светлина и сухота. Понякога тези симптоми могат да продължат дълго време. Възможните усложнения включват хиперкорекция, неадекватна корекция, инфекция и анормален астигматизъм. Ексимерните лазерни процедури, включващи повърхностните слоеве на стромата, могат да доведат до мътност. Ако инфекцията, ненормалният астигматизъм или образуването на непрозрачност доведе до трайни промени в централната част на роговицата, тогава максимално коригираното зрение може да бъде загубено. При липса на противопоказания за рефрактивна хирургия рискът от усложнения е нисък, вероятността от загуба на зрението е по-малка от 1%.

Лазерна кератомилиаза in situ

При in situ лазерна кератомилиаза (LASIK), роговичната тъканна клапа се образува с помощта на микрокератом или лазер и е обърната от задната страна, подлежащият стромален слой е изложен на ексимерен лазер (фотоаблация) и клапата се връща на мястото без подгряване. Тъй като повърхностният епител на централната зона остава непокътнат, зрението бързо се възстановява. LASIK се използва за лечение на късогледство, астигматизъм и далекогледство.

Предимствата на LASIK пред фоторефрактивната кератиктомия са отсъствието на лечебна реакция (епителът на роговицата в центъра не се отстранява, което намалява риска от замъгляване на централната зона на роговицата), по-широки показания за операция (различни рефракционни аномалии), по-кратък период на рехабилитация и по-малко силна болка в постоперативната Период. Недостатъците на този метод включват възможни усложнения, свързани с образуването на клапата, като дислокация и необходимостта от поддържане на адекватна дебелина на роговицата, за да се предотврати отдалечена роговична ектазия. Ектазия се развива в случаите, когато дебелината на роговицата е намалена до ниво, при което нестабилното вътреочно налягане причинява изпъкналост на отслабената строма на роговицата, което води до замъгляване, увеличена късогледство и нередовен астигматизъм.

Фоторефрактивна кератиктомия

По време на фоторефрактивната кератектомия (PRK) с помощта на ексимерен лазер се извършва фотоаблация на предната повърхност на роговата строма за лечение на късогледство, хиперопия и астигматизъм. Роговичният епител се отстранява преди фотографска аблация и се препоръчва да се използват превръзки лещи през следващите три, четиридневна регенерация. За разлика от LASIK, роговичната клапа не се образува по време на PRK.

PRK може да бъде полезна алтернатива за пациенти с тънка роговица или мембранна дистрофия на Bowman..

След PRK остава по-дебел слой непокътната строма, което намалява риска от ектазия. Друго предимство на този тип операция е липсата на усложнения, свързани с образуването на роговична клапа. Недостатъците на PRK са по-големият потенциал за развитие на роговична непрозрачност в случаите, когато голяма площ на роговицата е отвлечен, и дългосрочната постоперативна употреба (3-4 месеца) на глюкокортикоиди на капки. Повече от 95% от пациентите след операция постигат зрение поне 20/40 (0,5) без допълнителна корекция на зрението.

Интрастремални сегменти на роговицата

Интрастремалните сегменти на роговицата (IRS) са тънки дъгообразни сегменти от биосъвместима пластмаса, които се имплантират по двойки чрез малък радиален разрез на роговицата в периферната строма на роговицата на 2/3 от нейната дълбочина. След имплантацията на IRS кривината на централната зона на роговицата намалява, компенсирайки късогледството. IRS се използва при лека миопия и минимален астигматизъм (по-малко от 1 диоптър). IRS поддържа централната оптична зона прозрачна, защото и двата сегмента са разположени в периферната част на роговицата. Ако е необходимо, IRS може да бъде заменен или дори премахнат.

Усложненията включват появата или влошаването на астигматизма, неадекватната корекция, хиперкорекцията, инфекцията, фотофобията, ореолите около светлинните източници и поставянето на сегменти на грешна дълбочина. При използване на IRS се постигат много добри резултати по отношение на зрителната острота. Според клинични проучвания в Съединените щати при 97% от пациентите зрението се подобрява до 20/40 (0,5) или по-високо и при 74% от пациентите до 20/20 (1,0) или по-високо.

Проводима кератопластика

Провеждането на кератопластика (PC) е термично лечение на неусложнена хиперопия (без астигматичен компонент) и пресбиопия. В PC периферната част на роговицата е изложена на радио-излъчване по периметъра, за да се постигне свиване на периферията и да се увеличи кривината на роговицата, като по този начин се увеличава нейната пречупваща сила. При пациенти с пресбиопия, които използват само корекция на зрението, ПК обикновено се извършват на невежото око (моновизия), което води до развитие на късогледство с цел подобряване на зрението в близост. С прогресията на пресбиопията процедурата може да се повтори. Усложненията включват постоперативен астигматизъм и регресия на рефракционния ефект..

Fakal IOL

Показанието за имплантиране на факични ВОЛ е висока късогледство при пациенти, за които лазерната хирургия не е показана по една или друга причина. За разлика от операцията на катаракта, лещата в този случай не се отстранява. Факичният ВОЛ се имплантира непосредствено пред или зад ириса чрез малък разрез. Тази процедура се счита за вътреочна операция и се извършва в операционната зала..

Възможните усложнения включват катаракта, глаукома, инфекция или загуба на ендотелни клетки.

Поради факта, че факичните ИОЛ не коригират астигматизма, пациентите могат впоследствие да се подложат на допълнителна операция за лазерна корекция на зрението (биоптика) за промяна на пречупването. Тъй като голям процент късогледство се коригира с факичен ВОЛ, по-малко роговична тъкан се отстранява по време на 1_AE1K, което намалява риска от ектазия.

Рефракционна подмяна на лещи (Lensectomy)

Провежда се при пациенти с висока хиперметропия и съществуваща презиопия. Техниката на изпълнение съответства на хирургията на катаракта, но с ясна кристална леща. Мултифокален IOL се имплантира на пациента, което ви позволява да фокусирате очите си на различни разстояния без корекция на зрението..

Основните усложнения на лезенктомията са развитието на инфекция и разкъсване на капсулата на задната леща. С развитието на тези усложнения е необходимо по-нататъшно хирургично лечение. Ленсектомията трябва да се провежда много внимателно при млади пациенти с късогледство поради повишен риск от отлепване на ретината..

Радиална и астигматична кератотомия

Радиалната и астигматична кератотомия са насочени към промяна на формата на роговицата, като се правят дълбоки разрези на роговицата с помощта на диамантено острие.

Радиалната кератотомия беше предшественик на лазерната корекция и в момента се използва рядко, защото той няма очевидни предимства пред лазерната корекция на зрението, свързан е с по-чести повтарящи се операции, характеризира се с промяна в зрителната острота и яснота през деня и допринася за развитието на хиперопия в дългосрочен план.

Астигматичната кератотомия се използва за лечение на астигматизъм по време на операция на катаракта или след трансплантация на роговица..

Оперативна рефрактивна хирургия

Днес рефракционната хирургия е най-бързо развиващата се област на офталмологията. Фокусът на рефрактивната хирургия е елиминирането на рефракционните грешки.

Такива разстройства включват: късогледство, хиперопия, астигматизъм, пресбиопия и аберации от по-висок ред. Други проблеми, които водят до зрително увреждане, също могат да бъдат елиминирани. Най-честият случай е катаракта, която пречи на нормалното зрение..

Много хора страдат от проблеми със зрението, а някои от тях са най-честата причина за увреждане на зрението. В момента има много начини за коригиране на различни зрителни увреждания. Най-популярните методи са очилата и контактните лещи. Но какво да правите, ако харесвате активен начин на живот, спортувайте, участвайте в различни спортове. В този случай очилата значително ще ви ограничат. В търсенето на решения на проблемите, свързани с носенето на очила, започваме да използваме контактни лещи. Но контактните лещи, като очилата, не винаги могат да бъдат решение на проблем.

Очилата значително ви ограничават, тъй като могат да паднат или да се счупят в резултат на падане, удари и т.н. контактна леща може да изпадне в резултат на механично действие върху окото, изместване или имате индивидуална непоносимост към контактните лещи и просто не можете да ги носите. Ако не искате да носите очила и не можете да носите контактни лещи или не искате, единствената възможност е рефрактивна хирургия на очите.

Благодарение на новите микрохирургични методи и най-модерните технически средства, на разположение са ни нови методи за лечение на някои очни заболявания и рефракционни нарушения..

Какво е рефрактивна хирургия?

От широкия спектър от хирургични процедури, насочени към коригиране на рефракционни грешки, най-често използваните методи за лазерна рефрактивна очна хирургия в Европа и САЩ са: LASIK, PRK, LASEC. Често се използват интраокуларни хирургични процедури (имплантиране на вътреочна леща), комбинация от лазерна и вътреочна хирургия (Bioptics)..

Рефрактивната лазерна хирургия е най-често срещаният метод за корекция на зрението. Това е операция, при която се използва лазер, който може да промени кривината на роговицата. Роговицата е тънка и прозрачна мембрана на повърхността на окото, която е неразделна част от оптичната система на окото и неговата функция да насочва светлинни лъчи върху ретината на окото. Ако нещо не е наред с тази част на окото, изображението става размазано.

Лазерната операция на очите дава добри резултати, но лекарят решава кой метод да използва въз основа на определени критерии:

- вид и размер на диоптри;
- висок размер на отклонения от порядъка;
- възраст;
- дебелина на роговицата;
- ширина на зениците;
- състояние на ретината;

Има ситуации, при които лазерната корекция на зрението е противопоказана.

Има много причини, поради които може да искате да използвате този тип операция. Ако сте започнали да мислите как да направите такава процедура, трябва да поговорите с вашия офталмолог и да получите цялата информация, да обмислите възможни усложнения и резултати и, разбира се, да подложите на преглед, който ще потвърди дали сте подходящ кандидат или не. Важно е да разберете, че след операцията няма да можете да получите всичко обратно и всяка операция носи определени рискове.

накрая

В медицината няма много дисциплини, в които такива промени са настъпили през последните двадесет години, както беше в офталмологията и главно в областта на рефрактивната очна хирургия. През последните години десетки хиляди пациенти се възползват от лазерна корекция или друга хирургична процедура за коригиране на зрителните увреждания. Хирургичната корекция подобри зрението на много десетки милиони хора по света..

Този сайт използва Akismet за борба със спама. Разберете как се обработват вашите данни за коментари..

Рефрактивна очна операция - какво е това

Повечето хора със заболявания, които водят до намалена зрителна острота, не искат да носят очила или контактни лещи. За да ги спаси от необходимостта от корекция на зрението, има рефрактивна хирургия. Това е метод, чрез който кривината на роговицата се променя, за да се фокусира по-точно изображението, което намалява зависимостта на пациентите от очила и контактни лещи.

Рефрактивна хирургия: показания и подготовка

Деветдесет и пет процента от пациентите, претърпели рефракционна операция, не е необходимо да носят очила или контактни лещи. Идеални кандидати за рефрактивна хирургия са пациенти, които не са доволни от очила или лещи, които не страдат от други заболявания на органа на зрението. В навечерието на операцията всички кандидати преминават предоперативен преглед. Хирургическата интервенция не се препоръчва на хора, страдащи от остри заболявания на очната ябълка, включително синдром на сухото око с тежки симптоми.

Противопоказания и усложнения

Пациентите, които ще бъдат подложени на рефракторна хирургия, не трябва да имат анамнеза за автоимунни заболявания и патология на съединителната тъкан, тъй като това може да усложни процесите на постоперативно зарастване на рани. В следоперативния период латентният вирус на херпес симплекс може да се активира отново, така че на пациентите се дават подходящи препоръки. Също така, възрастта им не трябва да бъде по-малка от осемнадесет години и те трябва да имат стабилно пречупване през последните дванадесет месеца..

Противопоказание за лечение с рефрактивна хирургия е използването на амиодарон или изотретиноин. В следоперативния период могат да се появят такива странични ефекти като суха очна ябълка, фотофобия, усещане за чуждо тяло в окото и появата на ореол около светлинни източници. Обикновено това са временни явления, но при някои пациенти те продължават доста дълго време..

Наблюдават се и други усложнения на операцията:

  • хиперкорекцията;
  • недостатъчна корекция;
  • ненормален астигматизъм;
  • инфекциозни заболявания на очната ябълка.

Ако пациентът няма противопоказания за рефракционна корекция, тогава рискът от усложнения е незначителен, а вероятността от загуба на зрението е минимална (не повече от един процент).

Видове рефрактивна хирургия

Лазерна кератомилиаза in situ

Лазерната кератомилиаза in situ (LASIK) е хирургична процедура, при която първо се образува клапна тъкан на роговицата с помощта на лазерен лъч или микрокератом и се обръща с задната страна. Тогава основният стромен слой се подлага на фотоаблация (ексимерен лазер). След това горният слой, без подгъване, се връща на мястото си.

Тъй като по време на такава операция повърхностният епител на централната част не е повреден, възстановяването на зрителната острота става доста бързо. LASIK се използва за лечение на такава патология на зрителния орган като късогледство, астигматизъм и далекогледство..

Предимства на LASIK над Фоторефрактивната кератотомия

На първо място, след лазерна кератомилеуза in situ няма лечебна реакция, тъй като по време на тази операция епителът не се отстранява в центъра на роговицата. Това съответно намалява риска от замъгляване на централната част на роговицата. Има повече индикации за тази хирургическа интервенция. След него има по-малко усложнения и по-кратък период на рехабилитация..

Технологията LASIK има своите недостатъци. Възможни са усложнения, които са свързани с образуването на клап на роговичната тъкан (дислокация и необходимостта от поддържане на адекватна дебелина на роговицата, за да се предотврати нейната далечна ектазия). Ектазия може да се развие, когато дебелината на роговия слой намалее до такова ниво, че нестабилното налягане вътре в очната ябълка може да изпъкне отслабената строма на роговицата. Това причинява увеличаване на късогледството, замъгляването и нередовния астигматизъм..

Фоторефрактивна кератиктомия

PRK, или фоторефрактивната кератиктомия, е метод за коригиране на зрителната острота, при който се извършва фотоаблация на предната повърхност на роговата строма с помощта на ексимерен лазер. Тази техника се използва при пациенти, страдащи от късогледство, астигматизъм и далекогледство. Преди аблация се отстранява роговичният епител..

В следващите три или четири дни от периода на регенерация пациентите се предписват да носят превръзки за лещи. За разлика от лазерния кератомилеузис, в този случай не се образува роговична клапа. PRK се препоръчва на пациенти с тънка роговична мембрана на окото или страдащи от заболяване като дистрофия на мембраната на лъка.

След като кератотомията се извършва по фоторефрактивен метод, доста дебел стромален слой остава непокътнат, което е предимство на тази техника, тъй като рискът от развитие на ектазия е значително намален. Освен това при този метод за корекция на зрението няма усложнения, свързани с образуването на роговичен клап. PRK има своите недостатъци:

  • в случай на аблация на голяма част от стромата, висок потенциал за развитие на мътност остава;
  • в постоперативния период, за доста дълъг период от време, капки за очи, съдържащи глюкокортикоиди, трябва да се вкарват в конюнктивалната торбичка.

Повече от 95 процента от пациентите след тази операция възстановяват добрата зрителна острота без използване на корекция на зрението..

Интрастремални сегменти на роговицата

IRS или интрастромални сегменти на роговицата са направени от биосъвместима пластмаса. Те са тънки сводести предмети. По време на операцията IRS се имплантира на две трети от дълбочината на периферната строма на роговицата през малък участък от роговицата. Това допринася за факта, че кривината на централната част на роговицата е намалена и компенсира късогледството.

ИРС имплантацията се извършва при наличие на слаба степен на късогледство и астигматизъм, ненадвишаваща един диоптър. И двата сегмента са разположени в периферната част на роговицата, така че централната оптична зона остава прозрачна. Ако е необходимо, сегментите могат да бъдат заменени или премахнати..

За съжаление, дори тази иновативна технология е изпълнена с някои усложнения, като например:

  • недостатъчна корекция;
  • увеличаване или поява на астигматизъм;
  • инфекция
  • фотофобия;
  • появата на ореоли около източник на светлина;
  • местоположение на сегмента на неточна дълбочина.

В случай, когато установите IRS, зрителната острота се възстановява отлично. Според проучвания, проведени в САЩ, седемдесет процента от пациентите след операция имат подобрение на зрението до 20/40 (0,5) или дори по-високо. Седемдесет процента от случаите подобряват зрението до 20/20 (1.0) или по-високо.

Проводима кератопластика

При неусложнена хиперопия, която не съдържа астигматичен компонент, както и пресбиопия, се използва термичен метод за лечение на болестта - провеждане на кератопластика (PC): по периметъра роговицата е изложена на радио лъчи. Това помага да се намали периферната роговица и да се увеличи нейната кривина. По този начин е възможно да се увеличи силата на пречупване на роговицата.

При пациенти, страдащи от пресбиопия и използващи само корекция на очилата, се постига моно зрение, тоест корекцията се извършва само на водещото око. Това води до развитие на късогледство върху него и до подобряване на зрителната острота при близки разстояния. Ако пресбиопията ще прогресира, тогава процедурата се повтаря. След PC са възможни следните усложнения: астигматизъм и регресия на рефракционния ефект.

Факични вътреочни лещи

Имплантацията на факични вътреочни лещи се извършва при пациенти, страдащи от висока късогледство, за които по някаква причина лазерната хирургия не е показана. Операцията е коренно различна от тази на катаракта: в този случай лещата не се отстранява. Действителният IOL се имплантира чрез малък разрез или отпред, или непосредствено зад ириса. Тази процедура се счита за хирургична и се извършва в операционната зала. Тя също е изпълнена с някои усложнения:

  • образуване на катаракта;
  • развитието на глаукома;
  • инфекциозни процеси;
  • загуба на ендотелни клетки.

Фалшивите IOL не коригират астигматизма. Пациентите, които се подлагат на тази операция, могат впоследствие да се подложат на лазерна корекция на зрението (биоптика), за да се промени рефракцията.

Ленсектомия (подмяна на рефракционна леща)

Lensectomy е показан за пациенти, които страдат от висока степен на хиперопия и вече имат пресбиопия. Операцията се извършва по същия начин, както при катаракта, но с наличието на прозрачна кристална леща. Пациентът е имплантиран с мултифокален IOL, който ви позволява да фокусирате зрението си върху обекти, разположени на различни разстояния, без да прилагате корекция на зрението.

Основните усложнения на тази операция са бактериални инфекции на зрителния орган и разкъсване на задната капсула на лещата. В случай, че се развият такива усложнения, е необходимо последващо хирургично лечение. Ленсектомията трябва да се извършва с изключително внимание при пациенти в млада възраст, тъй като те имат много висок риск от отделяне на ретината.

Кератотомия (радиална и астигматична)

Тези два вида кератотомия са насочени към промяна на формата на роговицата с помощта на диамантено острие, което се използва за извършване на дълбоките й разрези. Радиалната корекция е извършена много по-рано от лазерната корекция. На практика не се използва днес, тъй като няма очевидни предимства пред техниката за лазерна корекция на зрението..

При тази процедура може да се наложи повторни чести хирургични интервенции. Характеризира се с промяна в яснотата и зрителната острота през деня, а също така допринася за развитието на хиперопия в дългосрочен план. Астигматичната кератотомия се извършва при пациенти с астигматизъм по време на операция за катаракта или след роговична трансплантация.