Флуоресцинен тест

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Голяма руска енциклопедия. 1994. 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984.

Вижте какво е "тест на флуоресцен" в други речници:

флуоресцеинов тест в офталмологията - 1) метод за откриване на дефекти в повърхността на роговицата и конюнктивата, въз основа на оцветяването им с флуоресцеинов разтвор, въведен в конюнктивалната торбичка; 2) тръбен тест с помощта на флуоресцеин разтвор... Голям медицински речник

Флуоресцинен тест

Оцветяването на роговицата с флуоресцеин позволява по-подробно изследване на предната част на окото и идентифициране на промени, които не са видими по време на биомикроскопия. За по-добра визуализация използвайте специален префикс към лампата с прореза.
1. Трябва да се обясни на пациента, че изследването е безболезнено и се предприема за оценка на състоянието на роговицата.
2. Пациентът трябва да знае кой и къде ще проведе изследването.
3. Пациентът трябва да установи подробности за нараняването на очите и симптомите, с които е придружен.
4. Преди да прегледат пациента, те трябва да премахнат очилата или контактните лещи.

1. Пациентът е седнал на стол.
2. Повърхността на роговицата се оцветява с флуоресцеин, като се поставя лента, навлажнена с нея, за долния клепач.
3. Пациентът е помолен да затвори очи, така че флуоресцеиновият разтвор се разпространява през конюнктивалната торбичка.
4. Пациентът удобно се настанява на стол, като поставя главата си на специална стойка с акцент за брадичката и челото.
5. По време на преглед с лампа с прорез, пациентът се моли да гледа напред.
6. Окото се изследва на ярка светлина, като се забелязват откриваеми промени в роговицата.
7. Пациентът трябва да бъде предупреден, че намаляването на зрителната острота постепенно ще изчезне в рамките на 2 часа.

Обикновено роговицата има изпъкнала форма и гладка, лъскава повърхност. Без драскотини или ожулвания.
1. Неспособността на пациента да остане неподвижен по време на изследването.
2. Алергия към флуоресцеин.
1. Задайте размера и дълбочината на роговицата.
2. Определете увреждане на роговицата.
Патологичните промени, открити с флуоресцинен тест, включват ожулвания, ерозия и улцерация, както и кератит.

2. Пациентът трябва да знае кой и къде ще проведе изследването.

3. Пациентът трябва да установи подробности за нараняването на очите и симптомите, с които е придружен.

4. Преди да прегледат пациента, те трябва да премахнат очилата или контактните лещи.

2. Повърхността на роговицата се оцветява с флуоресцеин, като се поставя лента, навлажнена с нея, за долния клепач.

3. Пациентът е помолен да затвори очи, така че флуоресцеиновият разтвор се разпространява през конюнктивалната торбичка.

4. Пациентът удобно се настанява на стол, като поставя главата си на специална стойка с акцент за брадичката и челото.

5. По време на преглед с лампа с прорез, пациентът се моли да гледа напред.

6. Окото се изследва на ярка светлина, като се забелязват откриваеми промени в роговицата.

7. Пациентът трябва да бъде предупреден, че намаляването на зрителната острота постепенно ще изчезне в рамките на 2 часа.

Флуоресцинен тест за кучета и котки

Патологиите на зрителната система са сред най-често срещаните при кучета и котки. В съответствие с това диагнозата на състоянието на очите е основният етап в лечението на офталмологични заболявания при животни.

Показания

Флуоресцинен тест за кучета и котки за определяне на язви и ерозия на роговицата при домашни любимци.

Флуоресцинен тест за кучета и котки: процедура

Част от лентата, напоена с флуоресцеин и физиологичен разтвор, се прилага върху роговицата.Ако зоната на роговицата е лишена от епител, тя ще придобие зелен нюанс, а петното ще направи заключение за наличието на патология и методи на лечение.

Тестът на Seidel е предназначен да определи перфорацията на роговицата. Разтвор на флуоресцеин се капва върху роговицата на окото на животното и след това те се наблюдават при ултравиолетова светлина. Тестът има положителен резултат, ако вътреочната течност е зелена..

Флуоресцеинът се използва и в теста на Джоунс, който преценява проходимостта на носослезния канал. Използването на теста се дължи на потока на очите и появата на слези под клепачите на животното. Продължителността на багрилото влияе върху резултата от тази процедура..

Нормално, ако след няколко минути се появи зелен нюанс близо до ноздра. Появата на цвят след 5-10 минути показва проблемите с проходимостта на канала на домашните любимци. Ако оцветяването в областта на ноздрите не се появи на лицето, пълно запушване на носослезния канал.

Според резултатите от флуоресциновия тест и други тестове във Ветеринарен център Бирюльово лекарите предписват правилното лечение.

Можете да получите висококачествени ветеринарни услуги от нас по всяко време.

Флуоресцинен тест

Fluoroscein тест - специален тест в офталмологията, с който можете да оцените целостта на роговицата. Този тест се счита за безболезнен и оцветява роговицата в случай на нарушаване на нейната цялост, дори и най-малките дефекти могат да бъдат идентифицирани с помощта на този тест..

Оцветяване на роговицата с жизненоважно багрило (флуоросцеин).

Можете да се запознаете с режима на работа, подготовката за изследването и възможностите за неговото изпълнение по телефона

Флуоресцеин натрий (Fluorescein-natrium)

Натриев флуоресцен

Синоними:

Флуоресцеин натрий, Флуоресцеин, Флуоресцеин, Флуренат, Флуоресцеин натрий, Флуоресцеин-натрий, Флуренатум.

описание

Активното вещество е натриев флуоресцеин. Оранжево-червен прах, лесно разтворим във вода с образуването на флуоресцентни разтвори.

фармакологичен ефект

Диагностичен инструмент за определяне на роговични лезии, изследвания на ретиналния кръвен поток. Флуоресцеиновите разтвори отдавна се използват в офталмологичната практика.

Показания за употреба

Обикновено флуоресцеинът се използва за откриване на лезии на роговицата на окото. Нормалната роговица не оцветява разтвора, но язви или области, лишени от епитела и други засегнати области, стават зелени, чужди тела стърчат, заобиколени от зелен пръстен.

Използва се в офталмологичната практика при възрастни с цел флуоресцентна ангиография за патология на ретината и зрителния нерв, както и при изследване на съдовото легло на предния сегмент на окото.

Дозировка и приложение

5 ml от приготвения (ампула) 10% разтвор се инжектират интравенозно бързо (в рамките на 2-3 секунди) и се провежда диагностичен тест съгласно общоприетата техника (серийни снимки).

Повторното приложение (ако е необходимо) е разрешено не по-рано от 3 дни (лекарството се екскретира от бъбреците в рамките на 3 дни).

Преди интравенозно приложение на флуренат се проверява чувствителността на пациента към лекарството, за което интрадермално се прилага 0,1 ml 1% разтвор. При липса на локална реакция се извършва флуоресцентна ангиография след 30 минути..

Страничен ефект

При венозно приложение на флуренат е възможно гадене, повръщане, в редки случаи припадък. Алергичните реакции са възможни, обикновено сами; ако е необходимо, провеждайте десенсибилизираща терапия.

Понякога има жълтеникаво оцветяване на кожата, лигавиците, урината.

Противопоказания

Употребата на лекарството е противопоказана при заболявания на бъбреците и свръхчувствителност, открити чрез интрадермален тест.

Специални инструкции:

Може да оцвети кожата, урината в жълто. Цветът на кожата преминава в рамките на 6-12 часа, урината - 24-36 часа.

Освободете формуляра

5% разтвор в ампули от 5 ml.

съхранение

На хладно и тъмно място.

Кратко описание на лекарството. Флуоресцеин-натрий се използва в офталмологичната практика с цел флуоресцентна ангиография при патология на ретината и зрителния нерв, както и при изследване на съдовото легло на предния сегмент на окото.

Проба Норн

Тестът Норн е диагностична техника, която определя стабилността на слъзния филм на човешкото око. Пациентът няма нужда да се подготвя за процедурата, тъй като е проста и безболезнена. В пациента се вкарват специални разтвори, най-често това е флуоресцеин, разтворът прави цветен сълзотворен филм. Освен това офталмологът сканира роговицата на окото, за да открие аномалии на филма и да предприеме коригиращи мерки..

Тестът Норн помага да се диагностицира синдром на сухото око при пациент. Ако се започне това заболяване, тогава могат да се срещнат сериозни последици, като силна болка, развитие на фотофобия и възпаление на роговицата на окото. Слъзният филм има много функции, така че е толкова важен. На първо място, той предпазва роговицата на окото от контакт с чужди тела. Мигането и движението на очната ябълка се осигурява от сълзотворен филм, който действа като вид лубрикант. Роговичните тъкани са наситени с въздух само благодарение на слъзния филм и благодарение на него кръвоносните съдове не израстват в роговицата. Ясен фокус на зрението се осигурява само с помощта на сълзотворен филм, тъй като той подравнява роговицата. Когато филмът на сълзите се изчерпи, човек започва да усеща пясък в очите, сухота, а в най-тежките случаи - силна болка. Използвайки теста на Норн, офталмологът може да определи мястото и часа на разкъсването на слъзния филм, както и да идентифицира мутации, които са се случили след разкъсването.

Показания за теста на Норн

Всъщност няма толкова много индикации за теста на Норн. На първо място, офталмолозите го предписват в случаите, когато пациентът се подозира, че има синдром на сухото око. Различни патологии на тъканите на роговицата на окото също са причина за тази диагностична процедура. Понякога човек може да развие патологии на слъзната жлеза или неизправности в секрецията на слъзна течност, това се случва в резултат на употребата на фармакологични препарати. Тези неуспехи и патологии водят до факта, че човек развива синдром на сухото око, тоест човек чувства силна сухота в очите. В бъдеще този синдром може да доведе до сериозни промени. Човек може да не възприема добре светлината, тоест ще му е трудно да стои на улицата през дневните часове без слънчеви очила, ще започне фотофобия. Същото може да се случи и със сняг, пациентът ще развие снежна слепота. Синдромът на сухото око може да се развие на фона на други заболявания, например, туберкулоза, така че има смисъл да се консултирате с други лекари, а не само с офталмолог. Синдромът на сухото око се проявява под формата на възпаление и зачервяване на очите, всичко е придружено от болка, като първите симптоми трябва незабавно да се консултирате със специалист.

Противопоказания на теста Норн

Има редица противопоказания за теста на Норн. На първо място, човек може да не понася лекарства, които офталмолозите използват за оцветяване на сълзотворен филм. Ето защо, преди да се съгласите да извършите тази процедура, е необходимо да се консултирате с алерголог. Процедурата може да има далеч от най-добрия ефект върху бременните жени, те трябва да се откажат от тази процедура до момента на кърмене, тъй като диагнозата може да повлияе на качеството на кърмата.

Бъбречните заболявания също са противопоказание за теста на Норн. Ако на роговицата започнат да се образуват малки рани, тогава тази диагноза не може да бъде извършена, тъй като препаратът за оцветяване може да влоши състоянието на роговичните тъкани. Ако пациентът страда от бронхиална астма, тогава процедурата също е противопоказана за него. На конюнктивалната торбичка могат да се образуват фистули, състоянието им може да се влоши, ако в очите се насади оцветяваща течност. Струва си да се обърне специално внимание на факта, че тази процедура е строго противопоказана за деца, тя може да се извърши само от възрастни.

Норн процедура за изпитване

За извършване на теста на Норн пациентът трябва да погледне надолу, за да може долният клепач да бъде изтеглен назад. В окото се насажда разтвор на натриева сол, който оцветява слъзния филм. Има алтернативни методи за оцветяване, например, използването на специални ленти, които специалистът поставя под долния клепач. След няколко секунди слъзната мембрана на окото ще придобие жълтеникав оттенък. За следващия етап на диагнозата пациентът трябва да се опита да не затваря очите си колкото е възможно по-дълго, така че лекарят да може да използва специална лампа с цепка, за да изследва слъзната мембрана и тъканите на роговицата на окото. Специалистът ще може да завърши работата си по-бързо, ако пациентът мига възможно най-малко.

Слъзният филм се изучава не само с помощта на лампа, но и с помощта на окуляри. Офталмологът трябва да фиксира момента, когато слъзният филм започне да се разкъсва. След това се измерва времето на пълното разкъсване на филма. Отброяването започва, когато първата повърхност се появи на повърхността на черупката. Обикновено процедурата не се ограничава до еднократно измерване. Всичко се повтаря поне два пъти. Само тогава средната статистическа стойност на резултатите може да бъде оценена възможно най-точно и обективно.

Декодиране на резултатите от теста на Норн

Интерпретацията на резултатите е следната. По време на теста на Норн офталмологът трябва да запише времето на разкъсване на слъзния филм на човешкото око. След няколко стойности се изчислява средното време. За различните възрастови категории нормалните показания са различни, така че специалистите трябва да изхождат от възрастовите норми, когато поставят диагноза на пациент. Ако човек е на възраст от 16 до 35 години, тогава пълен разкъсване на слъзната мембрана на човешкото око трябва да се случи за не по-малко от 21 секунди. Това е напълно нормален индикатор. Струва си да се отбележи, че по това време не можете да мигате. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-малка е оптималната времева стойност. Ако човек попадне във възрастовата група от 60 до 80 години, тогава в нормално състояние, слезната мембрана трябва да се разкъса за 11 секунди.

Ако лекарят записа средна стойност на времето, равна на 10 секунди, тогава си струва да се притеснявате, тъй като тази стойност се счита за ненормална. Ако времето на разкъсване на слъзната мембрана на човешкото око е само 10 секунди или по-малко, тогава специалист може безспорно да диагностицира синдрома на сухото око. На следващия етап специалистът вече трябва да определи причината за появата на такова заболяване, както и да обмисли метода на лечение.

Терапията за синдрома на сухото око може да бъде най-разнообразна, но в по-голямата част от случаите синдромът се предписва чрез инстилация на овлажняващи капки, които имитират разкъсваща течност. По време на периода на лечение пациентът е по-добре да използва приспособлението. Ако работата на пациента включва използването на джаджи, тогава експертите съветват на всеки час да си правите почивка и да правите специални упражнения за отпускане на очите. За да предотвратите появата на синдром на сухото око, трябва да пиете възможно най-много течност, особено в отоплителния сезон.

Флуоресцинен тест за кучета и котки

Патологиите на зрителната система са сред най-често срещаните при кучета и котки. В съответствие с това диагнозата на състоянието на очите е основният етап в лечението на офталмологични заболявания при животни.

Показания

Флуоресцинен тест за кучета и котки за определяне на язви и ерозия на роговицата при домашни любимци.

Флуоресцинен тест за кучета и котки: процедура

Част от лентата, напоена с флуоресцеин и физиологичен разтвор, се прилага върху роговицата.Ако зоната на роговицата е лишена от епител, тя ще придобие зелен нюанс, а петното ще направи заключение за наличието на патология и методи на лечение.

Тестът на Seidel е предназначен да определи перфорацията на роговицата. Разтвор на флуоресцеин се капва върху роговицата на окото на животното и след това те се наблюдават при ултравиолетова светлина. Тестът има положителен резултат, ако вътреочната течност е зелена..

Флуоресцеинът се използва и в теста на Джоунс, който преценява проходимостта на носослезния канал. Използването на теста се дължи на потока на очите и появата на слези под клепачите на животното. Продължителността на багрилото влияе върху резултата от тази процедура..

Нормално, ако след няколко минути се появи зелен нюанс близо до ноздра. Появата на цвят след 5-10 минути показва проблемите с проходимостта на канала на домашните любимци. Ако оцветяването в областта на ноздрите не се появи на лицето, пълно запушване на носослезния канал.

Според резултатите от флуоресциновия тест и други тестове във Ветеринарен център Бирюльово лекарите предписват правилното лечение.

Можете да получите висококачествени ветеринарни услуги от нас по всяко време.

10.3.2 "Овлажнено" око, тест за сълзене

Понякога окото може да се намокри от препълнения конюнктивален сак на сълза поради свръхпроизводство на последната, но много по-често - във връзка с трудността на нейния отток по пътеките за разкъсване на сълзи [Волков В. В., 1975; Султанов М.Ю., 1983]. Тези състояния могат да бъдат незабавно диференцирани с помощта на тест за носен цвят с флуоресцеин..

Цветен лакримален носен тест. Техника на теста. Ако е необходимо, освободете носните проходи от пациента, запушвайки съдържанието им, на първо място, те молят да издуха носа си. Във всяко око вкарайте 1 - 2 капки 1% разтвор на флуоресцеин-натрий, помолете пациента да седне с наведена глава напред и времето се проследява.

Оценка на резултатите. След 3 и след 5 минути в носните проходи се поставят или мокри „бани“, или молят пациента да издуха носа си във влажна марля (от всяка ноздра поотделно!). Зелено-жълтото оцветяване показва нормалната лакримационна функция и хиперпродуктивния характер на лакримацията.

Според резултатите от многобройни изследвания, проведени от M.Yu. Султанов, нормално багрилото преминава в носа за 1-5 минути.

С отрицателен цветен лакримален тест за нос те започват сондиране и измиване.

Ракети. След капкова анестезия, разширявайки слезния отвор с конусна сонда, заменете го с тъпа цилиндрична сонда на Bowman. Издърпвайки долния клепач, сондата се извършва отгоре надолу във вертикала и след това, разгръщайки сондата на 90 °, и в хоризонталната част на долния слезен канал. Може би сондата няма да срещне никакво съпротивление по пътя и веднага да се натъкне на сълзената кост (през медиалната стена на слъзния сак) или първо да се натъкне на „мека запушалка“, а след това, само като преодолеете тази пружинна „мека съпротива“, можете да приведете сондата до „твърда устойчивост“ " кости.

Оценка на резултатите. „Мека устойчивост на пружината“ към сондата показва стриктура (частична или пълна) в системата на слъзните тръби. За да се изясни нивото и тежестта му, препоръчително е да изплакнете слъзните канали.

Пране. След капкова анестезия по същия път, вместо сонда, се вкарва праволинейна тупоглава канюла, вкарва се в спринцовка с промивна течност (изотоничен разтвор на натриев хлорид, новокаин, хлорамфеникол). Пациентът е помолен да наклони главата си напред, под брадичката се поставя леген с форма на бъбрек и лекарят, леко притискайки областта на слъзния сак с показалеца си, премества канюлата към мястото на съпротивление и след това, отслабвайки натиска върху тъканите, започва да инжектира измиващата течност.

Оценка на резултатите. Ако течността преминава свободно в носа, тогава няма стриктура. Изтичането на течност през носа с капки показва стесняване и ако сондата не е достигнала до костта, в тръбната система, ако е достигнала, в слезно-носния канал.

В някои случаи течността изобщо не преминава в носа и се връща през противоположния или същия сълзен отвор. Връщането на течност през противоположната точка показва запазено съобщение между тръбите и по-ниско място на стриктура, през същия сълзен отвор - високо място на стриктура (в същата тръба, през която се извършва промиване). За да се изясни нивото на увреждане, препоръчително е да се направи рентгенова снимка на слъзните канали с въвеждането на контрастно вещество.

Помпа (тръбен) тест, В случай на пълна липса на пасивна проходимост на слъзните канали, за предоперативна оценка на перспективите за възможна интервенция, разберете помпената функция на лакрималните тръби и торбичката.

Техника на теста. В конюнктивалната торбичка се вкарва 2% разтвор на коларгол. Пациентът е помолен леко да наклони главата си назад и да премигне. Изчакайте внимателно 1 - 2 минути, излишният колагол, без да натискате върху клепачите, засмукан с памучна вата. След това, леко издърпвайки долния (или горния) клепач, наблюдавайте съответния слезен отвор, като едновременно натискате върху слъзния сак.

Оценка на резултатите. Ако при натискане на слъзния сак от лакрималния отвор се появи капка коларгол, тестът е положителен - функцията на помпата съществува. При липса на изпускане от слъзния отвор под натиск върху торбата пробата е отрицателна. Много е важно да изпразнете торбата с възможно съдържание преди измиване на пробата (чрез измиване или поне екструдиране).

Джоунс тестове. В чужбина прие малко по-различна система за изследване на слъзните канали [Kanski J., 1985].

Основен тест на Джоунс. Техниката на пробата е почти много близка до тази при провеждане на цветен лакримален тест за носа. Флуоресцеинът също се вкарва в окото, но те не прибягват до издухване на носа си и в долния носен проход се въвежда памучен „банер“, навлажнен с 4% разтвор на кокаин (важно е да се има предвид, че около 3 см).

Оценка на резултатите. Откриването на цвят в края на банера не по-късно от 5 минути показва положителен тест и липсата на необходимост от други проверки.

При липса на цвят и следователно в случай на отрицателна проба се провежда вторичен тест на Джоунс..

Вторичен тест на Джоунс Техниката за извършване на теста е подобна на тази по същество описана по-горе, но слезните проходи се промиват с малко по-различна интерпретация на резултатите, тъй като инсталацията се предхожда от инсталирането на флуоресцеин.

Оценка на резултатите. Ако от носа се появи разтвор, оцветен с флуоресцеин, това означава, че има активна изпомпваща функция на горната част на слъзната система и само стесняване на пътеките отдолу попречи на боята да влезе в носа по време на първоначалния тест. Резултатът от теста показва благоприятна прогноза за възможна дакриоцисториностомия. Ако от носа изтича неоцветен разтвор, това означава, че по време на първоначалното изпитване не е настъпило засмукване на боядисаната сълза. В този случай трябва да се търсят нарушения в горната част на дренажната система на лакримацията (атонична еверсия или дислокация на слъзните отвори, стриктури на тръбите, по-специално устата им на входа на торбичката).

Офталмологични изследвания и тестове

Тест на Ширмер

Тестът на Schirmer е метод за изследване на количеството сълзи в животно с помощта на специални тест ленти. С помощта на този метод могат да бъдат изключени количествени разкъсвания на сълзите (използвани при диагностицирането на синдрома на сухото око)

Тест с флуоресцеин

Оцветяването на роговицата с жизненоважни оцветители се използва широко при уговорена среща с ветеринарен офталмолог. Най-често багрило като флуоресцеин се използва за изследване на целостта на роговицата, както и за оценка на работата на носослезните канали. Характеристиката му е способността да се задържат върху всякакви хидрофилни структури на окото.

За животни с клинични признаци на увреждане на роговицата е задължителен тест с флуоресцеин (фиг. 1). Ветеринарен офталмолог вкарва една или две капки флуоресцеинов разтвор върху очната повърхност на пациента, след което се изплаква обилно със стерилен физиологичен разтвор. Ако има дефект в роговицата, тогава след този тест той ще се превърне в ярко зелен цвят и ще изпъкне, когато се освети през син кобалтов филтър. Струва си да се отбележи, че без тази процедура, да видите повреда, особено ако е повърхностна, често не е възможно.

Фиг. 1. Провеждане на тест с флуоресцеин при куче. Лекарят използва стерилни флуоресцинови ленти за еднократна употреба, за да оцвети и оцени състоянието на очната повърхност.

При проникващи наранявания на роговицата се извършва тест на Seidel - флуоресцеин се прилага върху повърхността на роговицата, която се измива от тънка струя вътреочна течност на мястото на перфорация (фиг. 2).

Фиг. 2. Seidel тест при котка с перфорирана рана на роговицата

Флуоресцеинов разтвор може да се използва и за други очни диагностични тестове. Например, когато извършвате теста на Джоунс, няколко капки флуоресцеинов разтвор локално се вкарват в окото, което позволява да се оцени проходимостта на носослезните канали (фиг. 3). При нормалното си функциониране, 5-10 минути след инстилацията, боята се измива от очите със сълза и се намира в носа. При брахицефални породи кучета (мопс, френски булдог, ши-цзи) и котки (персийски, шотландска гънка), каналчетата на носослезните канали могат да се отворят в задната носна ямка, което може да бъде интерпретирано погрешно от лекаря като отрицателен резултат, докато устната кухина не бъде разследван.

Фиг. 3. Провеждане на тест на Джоунс върху котка. Вдясно е отрицателен резултат. Отляво, положително - флуоресцеиновото багрило тече от носа.

За да диагностицират патология като сух кератоконюнктивит, кучетата често извършват тест за времето на разкъсване на слъзния филм. За това върху роговицата се нанася капка разтвор с флуоресцеин и клепачите се държат отворени, осветявайки окото през филтър за син кобалт, докато в горната дясна четвърт на роговицата не се появят сълзи в багрилния слой. След това маркирайте времето, след което са се появили. Средното време на разкъсване на слъзния филм обикновено е от 17 до 20 секунди. При липса на един или повече компоненти на слъзния филм сълзата се изпарява от повърхността на окото много по-бързо.
По този начин флуоресцеинът е незаменима багрила във ветеринарната офталмология и се използва при много диагностични процедури в лекарския кабинет.

Флуоресцентни ленти

Съвременни възможности за използване на багрила за диагностициране на увреждане на епителията на роговицата и конюнктивата.
Автори на статията: Мягков А.В., Соголовская Е.Г..

От голямо значение за изследването на целостта на роговичния и конюнктивалния епител е използването на багрила. Методът на оцветяване е един от най-простите, най-ефективните, безконтактни и много информативни методи за изследване на епител на клетъчно ниво. Въпреки факта, че днес багрилата се използват главно за диагностициране на увреждане на синдрома на роговицата и сухото око, избора на твърди и меки контактни лещи, а също така се използват за определяне на много други състояния на повърхността на окото върху клетките на роговицата и конюнктивата.

В Русия офталмолозите традиционно използват главно 2% воден разтвор на флуоресцеин с ниско молекулно тегло за изследване на роговичните лезии. За първи път флуоресцеинът за оцветяване на роговицата започва да се използва в края на 19 век [1]. Разтворените във вода флуоресцеинови молекули проникват в междуклетъчното пространство между живите клетки. Увреждането на клетъчната мембрана в резултат на клетъчна дегенерация или смърт прави вътреклетъчното пространство по-достъпно за проникване на флуоресцеин. Тази характеристика на флуоресцеина го прави по-удобно за изследване на проницаемостта в епителните и ендотелни клетки на роговицата [10].

Флуоресцеинът също се използва за оцветяване на увреждането на конюнктивата на очната ябълка, но в този случай диагностичните трудности могат да възникнат поради наличието на багрило, както в клетките, така и в междуклетъчното пространство. Feenstra R. и Tseng S. в своите проучвания показват, че воден разтвор на флуоресцеин с ниско молекулно тегло има способността да оцветява някои видове здрави клетки in vitro [5].

Способността на флуоресцеина да оцвети роговицата и конюнктивата позволи на офталмолозите да я използват за диагностични цели при откриване на признаци на сухо око [2]. Но в същото време трябва да се има предвид, че наличието на флуоресцеин във слъзния филм може да попречи на изследването на състоянието на оцветения епител и конюнктивата на очната ябълка, прикривайки техните дефектни зони.

В световната офталмология течният флуоресцеин се използва главно като контрастно средство за изследване на съдовата система на ретината на окото - флуоресцентна ангиография. За диагностициране на увреждане на предния сегмент на окото се използват главно сухи стерилни диагностични ленти BioGlo. Лентите BioGlo са много прости и лесни за използване. Флуоресцеиновата лента се навлажнява със стерилен физиологичен разтвор и несвързаният излишък се отстранява внимателно. Изследователят е помолен да погледне надолу за известно време, повдигайки горния клепач и мократа лента се поставя внимателно върху конюнктивата над горния крайник. След 1 или 2 мига, флуоресцеин се разпространява по повърхността на роговицата, оцветявайки увредените участъци на епитела в ярко зелен цвят.

При контактната корекция на зрението се използва флуоресцеин с ниско молекулно тегло за оценка на пригодността на твърди газопропускливи и газонепроницаеми контактни лещи, включително ортокератологични. За избор на меки контактни лещи се използва високомолекулен флуоресцеин - SoftGlo, по-големите и по-тежки молекули от които не проникват в полимерната структура на меката контактна леща и не я оцветяват. Проверката се извършва с помощта на процепна лампа с помощта на син филтър. При нормално положение на лещата върху окото, флуоресцеинът се разпределя равномерно в цялото автентично пространство. Запълването на автентичното пространство с багрило главно около периферията показва "плосък" монтаж на лещата, в центъра - "готино" [4].

В допълнение към флуоресцеина, още две багрила се използват като багрила за диагностициране на увреждане на роговицата и конюнктивата, включително синдром на сухото око: Бенгалска единична и лизаминово зелена, които за съжаление практически не се използват в практиката на домашните офталмолози [2].

Бенгалското розово е производно на флуоресцеин. И двете багрила принадлежат към групата на хидроксиксантините, но се различават по молекулна структура. Според литературата първото впръскване на бенгалско розово като багрило се споменава през 1914 г., но най-широкото използване на това багрило в практиката на офталмолог стана възможно от шведския лекар Хайнрих Шьогрен, който при диагностициране на сух керато-конюнктивит забеляза видимо оцветено място на слъзния филм след всмукване в увредени очи Бенгалски розов пациент [13]. Оттогава бенгалското розово се използва за диагностициране на много други очни патологии, включително херпетични епителни лезии на роговицата, повърхностни точкови кератити, дисфункция на мейбомиевата жлеза, синдром на сухото око и др..

Бенгалското розово, подобно на флуоресцеина, оцветява не само мъртви или умиращи клетки, но и нормални, здрави, живи клетки и междуклетъчно пространство [5]. Проучване на бенгалско розово показа, че не оцветява повърхността на окото при наличие на физиологичен сълзотворен филм или изкуствена сълза. Компонентите на слъзния филм, като муцин (олигозахарид), защитават повърхността на здравото око, като действат като бариера пред бенгалското розово, което би оцветило тези клетки, ако не бяха ефективно защитени от молекулите на багрилото. Така в области с нарушена цялост на слъзния филм или с дисфункция на производството на компоненти на слъзния филм бенгалското розово може да проникне в повърхността на окото, оцветявайки главно клетъчните ядра и в по-малка степен други структури [5,7].

Бенгалското розово, както и флуоресцеинът има цитотоксичност спрямо епителните клетки [5,6]. Недостатъците на розовия бенгал могат да се причислят и към субективните усещания на пациента (парене и усещане за чуждо тяло, когато се вкарват в конюнктивалната кухина). Цитотоксичността и неприятните субективни усещания са основните причини офталмолозите да откажат да използват бенгалско розово в своята практика..

За разлика от известните флуоресцеин и бенгалски розов, по-малко известният лизаминов зелен не принадлежи към групата на ксантиновите багрила. Това е синтетично производно, съдържащо две аминофенилни групи. Лизаминовото зелено се използва широко като багрило в козметичната, хранителната и фармацевтичната промишленост [12]. В офталмологичната практика лизаминовото зелено се използва за оцветяване на роговичния епител под формата на отделно опаковани стерилни сухи ленти от Lissamine Green.

Важна диагностична характеристика на лизаминовото зелено е, че той оцветява главно клетки с увредени мембрани и / или безжизнени клетки, като бенгалско розово, запълвайки техните ядра. Друга особеност на оцветяването с лизаминово зелено е, че може да се използва за диагностициране на епител при наличие на зачервяване на окото. Лизаминовото зелено оцветяване се наблюдава с висок контраст на червен фон, докато розово-червеният нюанс на бенгалски розов или жълтеникав нюанс на флуоресцеин може да бъде неразличим спрямо червено око [10,12].

Лисаминовото зелено е единственото багрило, изброено в тази статия, което не оцветява здравите епителни клетки. Резултатите от изследване на лизаминово оцветяване на епителни клетки на роговицата на зайци в експеримент и човешки ин витро показват, че не оцветява здрави, размножаващи се, растящи клетки и има минимален ефект върху тяхната клетъчна жизнеспособност [9].

Лизаминовото зелено няма канцерогенни или токсични свойства [3,6,11]. При използване на лизаминово зелено няма усещане за парене и други неприятни усещания [2]. Безопасността и използваемостта на лизаминовото зелено го правят багрилото за първи избор.

Диагностичната ефикасност на зеления лизамин в техните проучвания е потвърдена от професор М. С. Норн. Сравнявайки трите оцветители, изброени по-горе за пациенти с различни патологии на предния сегмент на окото, той стигна до извода, че лизаминовото зелено позволява по-ясно разграничаване на увредените участъци на епитела от здрави очни тъкани [12]. Изследвания Khurana A. et al. показа, че лизаминовото зелено и бенгалското розово имат подобна способност да реагират бързо, когато има признаци на сухота в очите. В проучване, проведено върху 100 пациенти със синдром на сухото око, бенгалското розово показва надеждна диагностична ефикасност в 89% от случаите, а лизаминовото зелено - в 87%. И двете багрила не предизвикват оцветяване в контролната група [8].

По този начин лизаминовото зелено е най-информативното диагностично багрило. Тя ви позволява по-ясно да разграничите увредените и здрави епителни клетки, което е много важно за потребителите на контактни лещи. Контактната леща оказва не само механичен ефект върху роговия и конюнктивален епител, но също така допринася за развитието на явленията на хипоксия, хиперкапния и нарушаване на осмоларните ефекти [14]. Следователно, навременната диагностика на незначителни епителни разстройства ще предотврати развитието на по-сериозни и сериозни усложнения.

литература:
1. Аксенфелд Теодор. Lehrbuch der Augenheilkunde. 1909, с. 32-38
2. Бржевски В.В., Сомов Е.Е. Ксероза на роговичната конюнктива (диагноза, клиника, лечение), 2003 г..
3. Clode SA: Изследване на тератогенност и ембриотоксичност на Green S при плъхове. Food Chem Toxicol 1987, V.25, с.995-997.
4. Киваев А.А., Шапиро Е.И. Корекция на зрението при контакт. Москва, 2000., S.104-106
5. Feenstra RPG, Tseng SCG. Сравнение на оцветяване с флуоресцеин и роза Бенгал. Офталмология, 1992, V. 99, № 4, с. 605-617.
6. Feenstra RPG, Tseng SCG. Какво всъщност е оцветено от розова бенгалия. Acta Ophthalmologica, 1992, V.110, N 7, с. 984-93.
7. Khan-Lim D, Бери М. Все още объркан за Роуз Бенгал? Текущи изследвания на очите, 2004, V.29, N4-5, стр.31-317.
8. Khurana AK, Chaudhary R, ​​Ahluwalia BK, Gupta S. Профил на филма на сухо в сухо око. Acta Ophthalmol (Копен), 1991, N691, с. 79-86.
9. Ким Дж. Използването на жизненоважни оцветители при роговична болест. Настоящо мнение в офталмологията, 2000, N 11, стр. 241-247.
10. Kim J, Foulks GN. Оценка на ефекта на лизаминовата зелена и розова бенгала върху епителните клетки на роговицата на човека. Cornea, 1999, V.18, N 3, с. 328-332.
11. Moorhouse SR, Creasy DM, Gaunt IF. Изследване за токсичност от три поколения на плъхове, поглъщащи Green S в диетата. Food Chem Toxicol 1987, N 25, p. 985-993.
12. Norn MS. Лисамин зелено: жизненоважно оцветяване на роговицата и конюнктивата. ACTA Ophthalmologica, 1973, N 51, с. 483-491.
13. Sjogren H. Zur kenntnis der keratoconjunctivitis sicca. Acta Ophthalmol Suppl 1933, N2.
14. Tseng SCG. Износването на очната повърхност и контактните лещи. Рефракционна очна грижа за офталмолози, 2002, N 6, с.16-19

© IntelMed