Чрез кератопластика

Лещи

Чрез кератопластика (трансплантация на роговица) е микрохирургична операция, която подобрява качеството на зрението при пациенти с различни патологии на роговицата. Целта на операцията е да възстанови анатомичната форма и функция на роговицата, да премахне съществуващите й вродени или придобити дефекти. Днес кератопластиката е най-често срещаната операция по трансплантация на органи (трансплантация). Повече от десет хиляди такива операции се извършват годишно в света..

По време на операцията засегнатата област на роговицата се замества изцяло или частично с трансплантация на донор. В същото време, в зависимост от патологията, присадката може да замени роговичната тъкан до цялата си дълбочина, а също така може да бъде поставена върху предните слоеве на роговицата или в нейната дебелина.

На кого е показана роговична трансплантация

Според статистиката различни видове патология на роговицата представляват 25% от всички заболявания на зрителните органи. Нарушенията на зрителната острота, причинени от патологии на роговицата, в повечето случаи са необратими и не могат да бъдат коригирани с очила или контактни лещи. Ето защо кератопластиката всъщност е единственото ефективно лечение за пациенти с промяна в прозрачността (непрозрачността) на роговицата или нарушение на нейната сферичност. Трансплантацията на роговицата се използва за:

  • кератоконус и кератоглоб;
  • аваскуларен роговичен трън (образуван като усложнение на кератит и язви на роговицата, след химическо или термично изгаряне);
  • посттравматични белези на роговицата (включително след операция);
  • вродена или придобита роговична дистрофия.

Преди извършване на операция, всички пациенти, които се нуждаят от трансплантация на роговица, трябва да преминат задълбочен преглед, за да установят противопоказанията и рисковите фактори, както и да прогнозират резултатите от интервенцията. В случай на откриване на рискови фактори като ентропион, ектропион, блефарит, бактериален кератит и др., Те трябва да бъдат елиминирани преди кератопластика.

Как се извършва операцията

Операцията се извършва в режим „един ден“, изборът на метод на анестезия зависи от много фактори (възраст, вид патология на роговицата, общо състояние на пациента и др.), Може да се използва както местна, така и обща анестезия.

Очната ябълка е фиксирана, хирургът определя точния размер на областта на роговицата, която трябва да бъде отстранена. След образуването на роговичната клапа с определените параметри засегнатата тъкан се отстранява. На тяхно място се имплантира роговична присадка, чиито размери напълно съвпадат с размерите на отстранената клапа.

Ако е необходимо, може да се използва лазерна поддръжка за кератопластика с помощта на фемтосекунден лазер (в нашата клиника използваме най-новата инсталация - Wavelight FS200 Femtosecond, която има най-високата скорост на образуване на роговицата на клапата).

Според показанията реконструкцията на предния сегмент на окото може да се извърши едновременно (отстраняване на катаракта, инсталиране или подмяна на ВОЛ, унищожаване на синехия, ирисова пластмаса и др.). След приключване на всички необходими манипулации, присадката се фиксира със специален материал за зашиване (дебелината на конеца е много по-тънка от човешка коса), върху оперираното око се полага плътна превръзка под налягане и могат да се използват и специални защитни контактни лещи. В деня на операцията пациентът се връща у дома.

Видео чрез кератопластика на роговицата

Възстановяване след кератопластика

Рехабилитационният период след кератопластика е доста дълъг и възлиза на 9-12 месеца или повече, това се дължи на структурните особености на роговицата на окото. Шевовете се отстраняват не по-рано от 6 месеца (или по-късно) след операцията. За да избегнете постоперативното възпаление на роговицата и да намалите риска от отхвърляне на трансплантация, се предписват глюкокортикоиди и антибактериални лекарства под формата на капки за очи (за период от поне 2 месеца след операцията). През целия лечебен период се препоръчва внимателно да се предпазва окото от механични повреди, за да се избегне тежка физическа работа.

Възможни усложнения на операцията

Както при всяка хирургична процедура, има определени рискове по време на операция по трансплантация на роговица (кървене, несъответствие на конци, инфекция, усложнения, свързани с анестезия).

Постоперативните усложнения най-често са свързани с отхвърляне на трансплантиран материал, по-рядко се наблюдава трайно повишаване на вътреочното налягане, макулен оток, астигматизъм и др..

Може да е полезно

Предимства на кератопластиката в CIM

Преди извършване на операция, нашите пациенти преминават щателен очен преглед, използвайки най-модерното диагностично оборудване от водещи производители. Нашата Клиника разполага с цялото необходимо оборудване за трансплантация на роговица и собствена банка за биотрансплантации. През 2014 г. в MGK са извършени 21 трансплантации на роговица, което е най-високата честота сред неправителствените офталмологични центрове в Русия..

В Московската очна клиника работят специалисти от световна класа. Чрез кератопластика е една от приоритетните области на клиниката. В клиниката работят професор Алексей Юрьевич Слонимски, един от най-уважаваните специалисти в лечението на пациенти с различни роговични патологии, признат лидер в областта на трансплантацията на кератоконус и автор на монография за кератоконуса. Професор Слонимски Ю.Б. - Член на Управителния съвет на Руското дружество на офталмолозите. Сред колегите офталмолози Юрий Борисович е признат авторитет в лечението на пациенти с тежка роговична патология. Операциите се извършват и от хирург от най-висока категория, главният лекар на клиника „Фоменко“ Наталия Ивановна, който успешно извърши над 12 хиляди операции от различни категории сложност.

Индивидуалният подход и внимателното отношение към всеки пациент са ключът към успешното лечение в CIM. Ние се грижим за нашите пациенти, следователно сме готови да оказваме цялата необходима помощ всеки ден, седем дни в седмицата, от 9 до 21 часа. За удобство на нашите пациенти има болница (включително ден).

Видео рецензии на пациентите

Разходи за лечение

Цената на операцията по кератопластика се определя от обема на операцията, необходимостта от използване на обща анестезия и др. Цената за извършване на кератопластика от край до край в нашата клиника е от 90 000 рубли. за едно око, по време на реконструкция на предния сегмент на окото, цената на операцията може да се увеличи. Биоматериалът се плаща отделно (цената му е 98 000 рубли.).

Можете да изясните цената на една процедура, като се свържете с горещата линия на MGK номер 8 (800) 777-38-81 (без такси от мобилни и региони на Руската федерация) и по телефона в Москва +7 (499) 322-36-36 или онлайн, като използвате Skype консултация в сайта, можете да прочетете и раздела "Цени".

Трансплантация на роговица

Операцията за трансплантация на донорен оптичен орган се нарича кератопластика..

Най-често при имплантацията на роговица се прибягва, ако медикаментите не помогнат за облекчаване на симптомите на болестта на обвивката..

Под роговицата се разбира външната част на очите, която представлява мембрана с тънка прозрачна сферична форма. Той се намира преди поставянето на зеницата и ириса.

Структурата на роговицата е една от най-сложните, тъй като включва 5 различни слоя:

  • Външна некератинизирана тъкан - характеризира се с бърза регенерация. Това се дължи на липсата на белези при нараняване на този епител.
  • Фронталната мембрана се нарича мембрана на лъка. Междинният слой се характеризира със структура без клетки, по време на неговата травма остават сраствания върху тъканите.
  • Строма - представлява най-голямата част от роговицата (90%). Слоят има паралелни колагенови влакна и хондроитин сулфатни молекули помежду им..
  • Мембраната на Десмет.
  • Вътрешният слой тъкан е ендотелът. Този слой не се възстановява..

Трябва да се отбележи, че тази част на окото няма свои собствени съдове, но всяка тъканна клетка е свързана с нервно влакно. Липсата на собствена съдова система се отразява негативно на регенеративните процеси на роговицата. В същото време се счита за положителен за операцията по трансплантация на роговица. В допълнение, роговичната тъкан се счита за най-безобидна, тъй като рискът от отхвърляне след трансплантация е минимален.

Показания за трансплантация на роговица

Подмяната на роговицата е необходима, ако консервативните и други методи за лечение нямат желания ефект. Само специалист може да определи кога трябва да се извърши операция, разчитайки на много факти, тъй като процесът на възстановяване на очите е доста продължителна процедура. В повечето ситуации подобна процедура е единственият начин за справяне с дефекти. Най-често е необходима тъканна трансплантация:

Как да повишим имунитета и да защитим близките си

  • с вродено и придобито изтъняване на роговицата;
  • с булозна кератопатия;
  • с образуването на белези след операция и изгаряния;
  • със сраствания, които се появяват след инфекция или вирусно заболяване;
  • след изгаряне с химикали с усложнения;
  • при наличие на неправилно оформени очи.

Противопоказания

Подобно на повечето други операции, кератопластиката има противопоказания, забраняващи нейното провеждане. Проблемите със сърдечно-съдовата система и нарушенията в белите дробове се считат за относителни забрани, при които лекарят претегля възможните рискове и очаквания ефект. Причината за забавяне на датата на трансплантация може да бъде наличието на локални огнища на възпаление.

В този случай лечението на заболяването се провежда и едва след това можете да мислите за кератопластика..

Категорична забрана за трансплантация на роговица е:

  • възпалителни процеси в очите;
  • запушване на слъзните канали;
  • силно повишаване на налягането вътре в очите;
  • хемофилия, чието развитие започва на фона на диабет;
  • наличие на жажда за кръв.

Изключително рядко се извършва трансплантация на роговица през периода на бременността и по време на кърменето. Като правило, ако е необходимо, такава операция се отлага. Тъй като определен период след операцията, трябва да се приемат лекарства, ефектът върху които не е проучен.

Препарат за кератопластика

Когато се вземе решение за трансплантация на роговицата, пациентът се подлага на пълен преглед. В случай на здравословни проблеми, той е насочен за консултация към тесни специалисти, които предписват лечение. По този начин развитието на проблеми с функционирането на жизненоважните органи е изключено.

Ако има очни заболявания, които могат да се появят негативно при трансплантация, те също трябва да бъдат излекувани. Тези заболявания включват:

  • патология на клепачите;
  • възпалителен процес на конюнктивата и склерата;
  • възпаление на съдовете на окото;
  • некомпенсирана глаукома.

Необходимо е да се подложи на пълен курс на лечение на очни заболявания, тъй като съществуващото възпаление може да премине към трансплантираната роговица. Непосредствено преди операцията се извършва засяване от конюнктивалната мембрана, за да се идентифицира патогена и чувствителността към антибактериални агенти. Първоначално се използва широкоспектърен антибиотик, а в бъдеще терапията се коригира въз основа на резултатите от засяването.

Как се извършва трансплантацията

Трансплантацията на роговица е възможна само в болница. За операция се отделя 1 ден без последваща хоспитализация. Специалистът провежда предоперативна диагностика, след което размерите на мембраната са точно известни, които трябва да бъдат премахнати. Освен това се подготвя донорски материал, който напълно съответства на размера на отстранената обвивка. Операцията се провежда под микроскоп..

Клепачите трябва да бъдат фиксирани с помощта на удължител за клепачите. С помощта на лазер специалист премахва част от роговичната тъкан, на мястото на която се наслагва донорната роговица. Трансплантираният материал е фиксиран с шевове по целия контур..

При отстраняване на предната част на роговицата операцията се счита за по-лесна. При пълно заместване на роговицата рискът от отхвърляне на тъканите се увеличава. Шевовете се отстраняват от специалист не по-рано от 4 месеца. Лечебният процес може да продължи дори повече от година, в зависимост от дълбочината на операцията..

Око след операция

Няколко дни след кератопластика пациентът е под строгото наблюдение на лекарите. През това време е важно да приемате хормонална терапия, антибиотици и средства за ускорено зарастване на рани. През цялото това време оперираното око е под стерилни превръзки..

След освобождаване от отговорност пациентът продължава да се възстановява независимо, следвайки препоръките на специалисти относно инстилация на конюнктивалната кухина. За целта използвайте:

  • хормонален разтвор за намаляване на вероятността от отхвърляне на трансплантирания материал;
  • антибиотици
  • лекарства, които заместват естествената сълза;
  • Декспантенол гел.

По правило са необходими поне една година, за да се възстанови нормалното функциониране на роговицата. Но дори и при липса на усложнения, не е възможно да се възстанови зрението веднага. За неопределен период от време пациентите могат да видят изкривени снимки, страдат от фотофобия. Средно са необходими няколко месеца за възстановяване на зрението, в някои случаи този период може да се забави.

През цялото това време специалистът помага да изберем оптиката за времето, което помага да възприемаме света около нас нормално. Има и някои препоръки, спазването на които е задължително през целия период:

  • силната физическа активност трябва да бъде изключена;
  • ограничете влиянието на ярка светлина, като предпазвате очите със слънчеви очила;
  • опитайте се да не получавате настинки;
  • отказват да посещават места с високи температури;
  • не докосвайте очите да се търкат, изключвайте натиска;
  • сън на противоположната страна на трансплантираната роговица;
  • Предотвратете прах и други замърсители да попаднат в очите;
  • използвайте всички предписани лекарства.

Възможни усложнения

Фактът, че след операцията могат да се появят различни усложнения, пациентите се предупреждават, преди да започне трансплантацията. Също така, по време на кератопластиката могат да се появят негативни прояви..

Най-опасното усложнение е отхвърлянето на донорната роговица от организма. В този случай има нужда от допълнителна операция. Тоест първата трансплантация се счита за безполезна и всяко забавяне на повторната операция може да доведе до сериозно влошаване на качеството на зрението.

Трябва да се разбере, че тялото може да отхвърли трансплантирания материал независимо от периода на възстановяване. Симптомите на усложнения, които трябва да бъдат тревожни, са:

  • прояви на болка;
  • сърбеж
  • появата на внезапна фотофобия;
  • неудобни усещания;
  • откриването на кървене;
  • рязка промяна в вътреочното налягане;
  • подуване;
  • астигматизъм;
  • появата на възпаление.

Кой лекар извършва операцията

Кератопластиката се извършва от хирурга. За операция се използва обща или локална анестезия. Най-добре е да използвате обща анестезия, което ще помогне за обездвижване на пациента и предотвратяване на рисковете от възможни наранявания на роговицата..

Непосредствено преди операцията роговицата се изследва с помощта на биомикроскопски метод. Гледайки роговицата през процепна лампа, се определя естеството, размерът и дълбочината на заболяването. Изследвани са и слоевете на роговицата. Освен това се използват специални методи за изследване:

  • дебелината на роговицата се измерва по метода на пахиметрията;
  • се извършва видео кератоскопия;
  • остъргване на роговицата се взема за микробиологично изследване;
  • взема се биопсия на роговицата.

Цената на кератопластиката

Цената на операцията за трансплантация на роговица може да варира в зависимост от вида на кератопластиката, нивото на центъра, където се извършва операцията, оборудването и сложността на изпълнение. Тъй като операцията се отнася до високотехнологична медицинска помощ, има възможност за получаване на квоти за безплатно имплантиране. Такава карта се издава от регионалното Министерство на здравеопазването..

Има и опция за платена трансплантация на донорска роговица. В този случай ще трябва да платите за операцията, средната цена на която е най-малко 100 хиляди рубли. Освен това трябва да се плати орган донор с приблизително еднакви разходи..

Кератопластика (роговична трансплантация)

Трансплантацията на роговица е хирургична интервенция, при която роговицата, променена в резултат на различни заболявания или белези, се замества от здрав донор. Кератопластиката е методът на избор, когато други методи за консервативно или хирургично лечение са невъзможни или неефективни.

Роговицата или роговицата обикновено е прозрачна клетъчна структура, разположена в предния полюс на очната ябълка. Разположен е директно пред ириса и зеницата и позволява на светлинните лъчи свободно да навлизат в окото. Когато се измерва отвън, хоризонталният диаметър на роговицата обикновено е около 12 мм., Вертикалният - 11 мм. Когато се гледа от вътрешната повърхност, роговицата представлява кръгова формация с диаметър около 11,7 мм. Дебелината му в централната част е около 550 микрона.

Анатомично роговицата се състои от 5 слоя. Обмислете ги отпред и отзад:

Повърхностният епителен слой се състои от 5-7 реда клетки, дебелината на роговия епител е около 50 микрона, тоест по-малко от 10% от общата дебелина на роговицата. Клетките на повърхностния епител се обновяват постоянно - протича процес на непрекъснато деление на нови и десквамация на стари клетки. Пълното обновяване на епителните клетки на роговицата става в рамките на 7 дни.

Мембраната на Боуман - много тънък (8-14 микрона) прозрачен влакнест слой от съединителна тъкан, действащ като междинен елемент между епитела и стромата.

Роговична строма - средният слой, представлява 90% от цялата роговица. Средно дебелината на стромата на възрастен човек варира от 450-500 микрона. Стромата се състои от образувания на съединителна тъкан - колагенови влакна или фибрили. Тези нишки са подредени паралелно и образуват 200-300 ламелни снопове. Това е толкова ясна организация на колаген, която определя прозрачността и оптичните пречупващи свойства на роговицата.

Мембраната на Descemet - отделя стромата и ендотела. С възрастта става по-гъста, при децата дебелината й е около 5 микрона, при възрастните около 15.

Ендотелен вътрешен клетъчен слой. Представлява 1 слой клетки, които са шестоъгълни и не се регенерират.

Ролята на роговицата е не само да осигури безпрепятствено проникване на светлинни лъчи, но и да фокусира светлината върху ретината. Лещата е друга анатомична структура на оптичната система на окото, но именно роговицата осигурява 65-75% от способността за фокусиране на зрителния орган.

Болести на роговицата

Роговицата постоянно е в контакт с околната среда, изложена е на агресивни химикали, травматични наранявания. Има и редица заболявания, специфични за роговицата.

Разгледайте основните групи:

Травматични наранявания. Плитките нарушения на целостта, като правило, лекуват самостоятелно поради регенерацията на роговичния епител. По-дълбоките слоеве на роговицата не са способни на регенерация, в резултат на което дълбокото увреждане може да доведе до образуването на белези, които значително намаляват зрението.

Алергични прояви. Най-често срещаният алерген е цветен прашец, особено в сухо, горещо време..

Кератитът е група от възпалителни заболявания на роговицата. Неинфекциозният кератит се проявява при продължителна употреба на контактни лещи. Инфекциозните могат да бъдат причинени от бактерии, вируси, гъбички или паразити..

Синдромът на сухото око е състояние, причинено от недостатъчно производство или по-ниско качество на слъзната течност. Проявява се от болка, зачервяване и сърбеж.

Дистрофични заболявания - кератоконус и кератоглобус, фуксийска дистрофия, етмоидна дистрофия, птеригиум, иридокорнеален синдром, синдром на Стивънс-Джонсън, роговична епителна-ендотелна дистрофия или булозна кератопатия.

Предоперативни прегледи

Операцията за трансплантация на роговица изисква внимателна подготовка, която включва проверка на основната диагноза и цялостен офталмологичен преглед:

Биопсия и остъргване на роговицата, последвано от бактериологично и микробиологично изследване. Необходимо е да се изключат всички инфекциозни патологии в острата фаза - в следоперативния период е възможно неконтролираното му прогресиране.

Измерване на дебелината на роговицата (пахиметрия).

Необходима е и стандартна обща клинична предоперативна диагноза - кръвни изследвания, електрокардиография, прием на терапевт за операция.

Видове трансплантация на роговица

Очната микрохирургия е динамично развиващ се клон на медицината. Това се отнася и за кератопластика или трансплантация на роговица..

Има няколко разновидности на тази хирургическа интервенция:

Напречна или проникваща кератопластика (трансплантация на всички слоеве на роговицата). Този тип операция е от значение за заболявания, включващи всички слоеве на роговицата в патологичния процес..

Слоевата кератопластика е представена от два варианта:

Преден - дълбока предна ламеларна кератопластика може да се опита при състояния като кератоконус и стромални белези на роговицата. По време на операцията специалистът се опитва да запази ендотелния слой непокътнат, което гарантира по-ниска степен на отхвърляне на присадката. Ако технически не е възможно да се извърши такава операция, хирургът се преобразува чрез кератопластика директно по време на операцията.

Задна кератопластика - ендотелна трансплантация или автоматична ендотелна кератопластика със стратификация на десмет мембраната се използва при заболявания, които засягат главно вътрешния ендотелен слой на роговицата. Говорим за ендотелна дистрофия на Фукс и булозна кератопатия. Подобна интервенция предполага отсъствие на голяма следоперативна рана, минимално зрително увреждане поради астигматизъм, както и кратък период на възстановяване.

Кератопротезирането е специален вид трансплантация, при който присадката е хибрид от донорен присадък и твърд пластмасов материал в центъра. Понякога такава интервенция се извършва при предишни неуспешни опити за кератопластика..

Показания за кератопластика

Решението за трансплантация се взема от консултация с лекари след задълбочен преглед на пациента и проучване на неговата медицинска история.

Най-честите показания за трансплантация на роговица са следните:

Белези от роговицата. Дори незначителните белези на роговицата с улавянето на нейната оптична централна зона могат значително да влошат зрителната функция.

Язва на белмо и роговицата с инфекциозен или друг генезис, засягащ значително зрителната острота и не подлежи на други методи на лечение.

Булозна кератопатия след операция на катаракта.

Дистрофични заболявания на роговицата - кератоконус, дистрофия на Фукс и други заболявания от тази нозологична група.

Дарителски материал

Събирането на донорски материал за трансплантация се извършва на труп донор с биещо сърце след констатиране на мозъчна смърт или в рамките на 24 часа след сърдечен арест. Тъй като роговицата е лишена от кръвоносни съдове, няма нужда от селекция от АВО или HLA антигени. Преди вземане на проби се извършва биомикроскопия за идентифициране на патологията на роговицата при донора.

Противопоказанията за събиране на роговицата донор са инфантилна или сенилна (над 70 години) възраст, генерализиран сепсис, наличие на ХИВ инфекция, парентерален хепатит, сифилис. Неподходяща роговица на донори с туморни и други очни заболявания.

След ексцизията роговицата се поставя в консервант разтвор, където може да се съхранява до 7 дни. Има и специални очни кутии, в които се поставя донорски материал след предварителна обработка. Наличието на такива присадки за консерви ви позволява да извършите хирургическа интервенция по планиран начин.

Препарат за кератопластика

След вземане на решение за кератопластика се извършва цялостен преглед на пациента, установяват се възможни противопоказания. Тогава пациентът се поставя в списък на чакащите и се избира подходяща роговица. Периодът на чакане за всеки пациент е индивидуален..

Ако пациентът има възпалителни и инфекциозни заболявания на роговицата, първо трябва да се излекува. Декомпенсираните условия влияят неблагоприятно на преживяемостта на донорската трансплантация и на резултата от трансплантация на роговица.

В навечерието на интервенцията лекарят дава препоръки за предоперативни лекарства, специално внимание се обръща на антикоагуланти и антитромбоцитна терапия. В деня на операцията трябва да сте на празен стомах. Най-често такава операция се извършва в болница, тоест след като пациентът бъде първоначално приет в клиниката, но може да се извърши и в амбулаторна база..

Курсът на операцията на кератопластика от край до край

Като анестезия на пациента може да се предложи както обща, така и локална анестезия. Зависи от характеристиките на операцията, желанието на пациента, както и от свързаните с него заболявания.

Пациентът в операционната зала лежи на операционната маса, проследява се сърдечната честота, кръвното налягане и насищането с кислород. При традиционна кератопластика се прави кръгов разрез на роговицата на пациента, като се използва ръчен или вакуумен трепан за цялата дебелина на роговицата. Изрязаната част на роговицата на реципиента се отстранява и на нейно място се фиксира предварително оформена донорска трансплантация, чийто диаметър трябва да бъде с 0,25-0,3 мм по-голям от изрязаната област на роговицата на реципиента. Присадката се фиксира с деликатен синтетичен шев върху Pierce najlon 10/0, който остава на окото за една година. Ако е необходимо, кератопластиката може да се извърши в комбинация с други хирургични интервенции: замяна на лещата с имплантиране на вътреочна леща, пластмаса на ириса или зеницата, субтотална витректомия. В края на операцията се поставя стерилна превръзка на окото.

Слоева кератопластика

Слоевата кератопластика е техника на избор в случай на увреждане на не всички слоеве на роговицата, а само на няколко. При извършване на пластова трансплантация на роговица роговицата на пациента се дисектира до ½ или ¾ от дебелината и се ексфолира с помощта на кератома. Присаждането на роговицата е стратифицирано до подобна дебелина и се фиксира към роговицата на пациента с непрекъснат синтетичен шев найлон 10/0.

Най-модерните модификации на слоестата роговична трансплантация са:

Дълбока предна кератопластика, при която почти напълно засегнатата реципиентна роговица се изрязва с изключение на десмет мембраната и ендотела, запазването на което значително намалява вероятността от отхвърляне на трансплантация.

Кератопластиката на задния слой се състои в заместване на задните слоеве и е показала високата си ефективност в случаи на нарушения на ендотелния слой (дистрофия на Фукс, булозна кератопатия). По време на такава операция само ендотелиалният слой и мембраната на Дескемет се ексфолират селективно от предната камера на окото, подобна манипулация се извършва с донорна трансплантация. С помощта на плъзгане трансплантацията на донор се вкарва през роговичната пункция в предната камера на пациента, разстила се и се фиксира със стерилен въздушен мехур.

Тази технология е въведена в практическата медицина през последните 10 години. И въпреки че, от техническа гледна точка, прилагането му е много по-сложно от многопластовия, кратък период на възстановяване и задоволителни резултати за възстановяване на зрението правят задната кератопластика методът на избор за изолирани лезии на ендотелния слой на роговицата..

Видео: слоеста кератопластика

Лазерна кератопластика

Този тип хирургическа интервенция се извършва с помощта на фемтосекунден лазер, въвеждането на което в програмата за трансплантация се е превърнало, според много експерти, най-големият пробив през последното десетилетие. Високоенергийното лъчение замества специалиста с традиционни инструменти за изрязване на роговицата, което ви позволява да извършвате разфасовки с висока точност до предварително определена необходима дълбочина, като в същото време минимизирате щетите на околните тъкани.

Лазерната технология дава възможност да се извършват прецизни разфасовки (например под формата на гъба или зигзаг), което осигурява точно съвпадение на формата и размера на ненординския материал с роговото легло на получателя. Предимството на използването на лазер е бързото заздравяване, по-ранно отстраняване на конци, което свежда до минимум риска от следоперативно увреждане на присадката.

Видео: Лазерна кератопластика

Следоперативен период

В ранния следоперативен период пациентът може да почувства болезненост, сърбеж, парене и зачервяване. Лекарят предписва курсове на локална антибактериална и противовъзпалителна терапия.

Общият период на възстановяване след кератопластика е около една година. Замазване на зрението се отбелязва през първите няколко месеца, понякога е възможно дори леко влошаване в сравнение с ранния следоперативен период. Отнема толкова много време, за да започне да се вкоренява окото. В бъдеще пациентите отбелязват постепенно подобряване на зрението. Връщането на работа зависи от вида на извършената работа и състоянието на пациента.

В продължение на няколко месеца се предписват кортикостероиди под формата на капки за очи, за да се предотврати отхвърлянето и доброто оцеляване на роговичната присадка. Пациентът трябва да бъде много внимателен към оперираното око, постоянно да носи предпазни очила и да избягва внезапни наранявания - те могат необратимо да повредят присадката. Шевовете се отстраняват 12-18 месеца след операцията. Рефракционните грешки се коригират с очила или контактни лещи..

Възможни усложнения на кератопластиката

Трансплантацията на роговицата обикновено е безопасна процедура, но, както всяка операция, крие рискове. Вероятни са следните усложнения:

Проблеми с лечението на рани.

Вторична бактериална инфекция.

Риск от замъгляване на лещата или образуване на катаракта.

Повишено вътреочно налягане (глаукома).

Недостатъчност на фиксиращи шевове.

Затъмняване на трансплантация поради рецидив на основното заболяване, за което е извършена операцията.

Отхвърляне на трансплантация

Роговицата е напълно лишена от кръвоносни съдове, което прави подобни операции успешни без системната употреба на имуносупресори. Въпреки това, едно от най-прогностично неблагоприятните усложнения е отхвърлянето на роговицата донор. Датите могат да варират - от няколко месеца до няколко години след операцията.

Клиничното отхвърляне се проявява с болка, намалена зрителна острота, зачервяване на окото. Отхвърлянето на епител и строма, като правило, не води до пълна дисфункция на трансплантацията и се поддава добре на лечение. Лечението включва локално приложение на кортикостероиди 4-6 пъти на ден преди спиране на признаци на патологичния процес. В случай на отхвърляне на ендотела, лечението трябва да бъде по-агресивно. Предписвам стероиди на всеки 1-2 часа по време на будност, в тежки случаи са приемливи субконюнктивални и венозни инжекции, както и назначаването на имуносупресори. При липса на ефекта от консервативната терапия се обмисля възможността за ретрансплантация.

Отзиви на пациенти

Кератопластиката в повечето случаи дава възможност на пациентите да видят. Затова по-голямата част от отзивите за тази операция са положителни. Отрицателното настроение на пациентите може да е свързано с развити усложнения, въпреки че специалистът винаги предупреждава пациента предварително за тяхната вероятност.

цена

Обслужванецена
кодиме
20.14Кератопластика (роговична трансплантация)
2003005Консултация с кератолог2500
2014.000Чрез кератопластика (1-ва категория уют)70,000
2014001Чрез кератопластика + факоемулсификация или екстракция80000
катаракта с имплантиране на ВОЛ (трудност категория 2)
2014002Кератопластика от край до край + заместване на IOL върху артефактно око или90000
вторична имплантация на IOL върху афакичното око (3 категория на сложност)
2014003Чрез кератопластика + реконструкция на предната камера с пластмаса100000
ирис, факоемулсификация или екстракция на катаракта с
Имплантация на IOL (4-та категория на трудност)
2014004Дълбока предна слоеста кератопластика (1 категория на трудност)80000
2014.005Дълбока предна слоеста кератопластика + факоемулсификация или90000
екстракция на катаракта с имплантация на IOL (трудност категория 2)
2014.006Ендотелна кератопластика на заден слой (ниво на сложност 1)60000
2014.007Задна ендотелна кератопластика + факоемулсификация70,000
или екстракция на катаракта с имплантация на IOL (2 категория на сложност)
2014008Задна ендотелна кератопластика + заместване на IOL с80000
атипично око или вторична имплантация на ВОЛ върху афакичното око
(3 категория на трудност)
2014.009Комплект за еднократна употреба и инструменти за извършване100000
кератопластични операции
2007015Омреж на роговичен колаген (едно око)35000

Тази операция е високотехнологична микрохирургична интервенция и се провежда в специализирана клиника с най-новото оборудване. Винаги работят опитни специалисти. Тези фактори определят високата цена на интервенцията - от 100 000 рубли. Трябва да помните за цената на донорския материал.

Кератопластиката е уникална възможност за пациенти с нелечими преди това заболявания на роговицата да си възвърнат доброто зрение и значително да подобрят качеството си на живот..

Кератопластика (роговична трансплантация)

Данните на Световната здравна организация (СЗО) показват, че увреждането на роговицата заема първо място сред основните причини за слепота след глаукома, свързана с възрастта макулна дегенерация и катаракта. Роговицата е предната прозрачна част на външната обвивка на окото, която е много уязвима към отрицателните ефекти на механичните, физическите и химичните фактори на околната среда.

Всякакви промени в основните свойства на роговицата (прозрачност, сферичност, чувствителност, размер, зрителност) се придружават от намаляване на зрителната острота и изисква консервативно или хирургично лечение. За съжаление, консервативните методи на лечение изискват дълго време и не винаги могат да гарантират възстановяване на първоначалните характеристики на роговицата и възстановяване на нарушени зрителни функции. Следователно, има спешна необходимост от прилагане на хирургични методи на лечение и по-специално на кератопластика.

Разновидности на кератопластиката

Трансплантацията на роговица (кератопластика) е микрохирургична операция, при която увредената роговица се отстранява и се замества с донорна трансплантация или кератопротеза (CP).

Има два вида материал за заместване на роговицата:

  • донорска тъкан - която се отстранява от труп за не повече от 2 часа след смъртта;
  • кератопротези (изкуствена роговица) са примери за такива устройства: KP Boston (тип I и II), остео-одонто-кератопротеза (OOKP), AlphaCor и KP Fedorov-Zuev. Boston KP е най-често срещаната имплантируема роговична протеза..

В целия свят се дава предпочитание на донорните роговици. Това е много благоприятен материал за трансплантация, тъй като рискът от отхвърляне е минимален поради особеностите на неговата анатомична и физиологична структура и липсата на собствени кръвоносни съдове. Но понякога трансплантацията на роговица все още се усложнява чрез отхвърляне (при някои пациенти - повторно), в такива ситуации те прибягват до инсталиране на кератопротеза.

Донорските материали за подмяна на роговицата се изработват от специални лицензирани медицински институции. Има дори специални банки за донори на очи, които събират материал, обработват го и го съхраняват. Такива трансплантации се правят в стерилни лабораторни условия, всички те са тествани за наличие на вирусни бактериални и други лезии..

При очната микрохирургия операцията по трансплантация на роговица класифицира:

  • според размера на трансплантираната зона: пълен (общ) и частичен (локален и субтотален);
  • върху слоевете на роговицата, които хирургът променя: чрез, предно слоено и задно пласто.

Чрез трансплантацията на роговица е най-често срещаният вид кератопластика. В тази ситуация повредената роговица се заменя напълно, тоест цялата дебелина (всички 5 слоя се променят). Такава операция е необходима за пациенти с кератоконус и други вродени аномалии на структурата на роговицата при деца, както и за големи наранявания, изгаряния, некрози.

Слоевата кератопластика е показана за пациенти с увреждане на роговицата, които са повърхностни. Хирургичните интервенции на предната или задната страна на роговицата се извършват при хора с изгаряния, дистрофии, непрозрачности или различни кератопатии. Такива интервенции могат да бъдат разделени на 2 подкатегории:

  1. ДАЛК - дълбока предна слоеста кератопластика (трансплантация на предните 3 слоя на роговицата, оставяне на мембраната на Десмет и ендотелния слой на клетките);
  2. DMEK - задна частична кератопластика (заместване само на задния ендотелен слой на роговицата).

Показания

Роговичната трансплантация на окото е необходима, когато консервативните и други методи на лечение нямат желания ефект и не са в състояние да възобновят основните свойства на роговицата, които осигуряват добра зрителна острота.

Най-често към трансплантацията се прибягва в следните ситуации:

  • вродено и придобито изтъняване на роговицата (дистрофия);
  • булозна кератопатия;
  • белези след операции, наранявания или изгаряния;
  • сраствания, трайни непрозрачности, язви на роговицата след инфекции (кератит) от бактериален, вирусен, гъбичен, паразитен произход;
  • стромални дистрофии;
  • кератоконус и кератоглобус;
  • отхвърляне на присадката след предварителна кератопластика.

Основните цели на кератопластиката:

  • Оптичен - възстановяване на загубени зрителни функции;
  • медицински - да се отървем от патологии (язва, кератит, непрозрачност и др.), които не биха могли да бъдат излекувани по консервативни методи;
  • тектонична - ви позволява да възстановите целостта на роговичната мембрана (перфорация, фистула, проникваща рана);
  • рекултивация - показва се с цел подобряване структурата на роговицата, като един от етапите на последващата оптична операция;
  • козметичен - извършва се с видими дефекти на слепи очи, за да се създаде видът на здраво око.

Подготовка и трансплантация

Ако офталмологът реши, че пациентът се нуждае от трансплантация на роговица, подготовката за операцията започва. Поради особеностите на структурата и функционирането на роговицата, не е необходимо предварително да се проверява съвместимостта на донорската и реципиентната тъкан, което значително опростява процедурата и намалява нейната цена.

Преди операцията човек преминава на цялостен медицински преглед, при който оценяват функциите на всички жизненоважни органи и ако се установят проблеми, се коригират или лекуват. Също така е много важно да се подложи на пълен офталмологичен преглед преди операция, за да се установят възможни абсолютни или относителни противопоказания за трансплантация. Те включват например заболявания на клепачите, възпаление на мейбомиевите жлези, конюнктивит и други инфекциозни лезии, инверсия на клепачите, неправилен растеж на миглите, заболявания на слъзния апарат, тежка глаукома. Ако е възможно, се извършва корекция и лечение на откритите патологични състояния и едва тогава датата на операцията се предписва на пациента.

Хирургията се извършва само в стационарни условия. По правило се отделя един ден за престой в клиниката без последваща хоспитализация. Трансплантацията се извършва както под обща анестезия, така и под локална анестезия. Във всеки случай изборът на метод на анестезия се извършва от лекаря индивидуално.

На етапа на предоперативна подготовка офталмологът прецизно определя коя част от роговицата трябва да бъде отстранена, съответно подготвя и присадка, която точно ще отговори на размера и формата на зоната.

Хирургът извършва всички действия под операционен микроскоп. Окото на пациента се фиксира в широко отворено положение с помощта на удължител за клепачите. С фемтосекундния лазер лекарят отстранява засегнатата област на роговицата, на мястото на която се наслагва подготвена донорска трансплантация. Трансплантираният биоматериал е фиксиран с шевове по целия контур..

Шевовете се отстраняват не по-рано от 4 месеца след операцията. Пълното възстановяване и възстановяване на визуалните функции може да продължи повече от година и зависи от дълбочината на операцията и нейния тип.

В продължение на няколко дни след кератопластика пациентът трябва да остане под лекарско наблюдение и редовно да посещава прегледи и превръзки. Не забравяйте да предпишете употребата на антибактериални средства и глюкокортикоидни хормони, средства за ускорено заздравяване на следоперативната рана под формата на капки за очи, понякога вътре. През това време оперираната очна ябълка е под стерилна превръзка..

След освобождаване от отговорност човекът продължава следоперативните грижи и възстановяването сам, стриктно спазвайки медицинските препоръки.

Инструкция за пациент с кератопластика

След трансплантация на роговица пациентът трябва да помни, че по време на всяка трансплантация тялото може да отхвърли чуждата тъкан и кератопластиката не е изключение!

Ето защо, за да потиснете такава физиологична реакция на извънземен биоматериал, трябва редовно да използвате капки за очи, предписани от специалист, без сами да променяте дозировката им. По правило такива лекарства се предписват за период от най-малко шест месеца след операцията. Необходимо е да използвате лекарства, дори ако ви се струва. Че окото е здраво и не причинява никакви неприятни симптоми.

Не забравяйте да се въздържате:

  • от физически труд в рамките на 2 месеца след операцията;
  • от термични процедури (сауна, баня, парна) за 2 месеца полето за трансплантация;
  • от възможно нараняване на оперираното око;
  • от сън отстрани на оперираната очна ябълка в продължение на 2 месеца.

Други важни препоръки:

  • трябва да защитите шахтата от ярка светлина със слънчеви очила;
  • опитайте се да избягвате контакт с хора, страдащи от неразположения, които се предават чрез въздушни капчици;
  • да не се правят силни механични въздействия върху окото (не натискайте, не търкайте и т.н.);
  • въздържайте се от престой в прашни помещения;
  • Не излизайте навън при ветровито време;
  • стриктно спазвайте режима и дозата на всички предписани лекарства.

Веднага след операцията най-вероятно ще имате страх от светлина и изкривяване на зрението. За да опростите процеса на адаптация, трябва да носите слънчеви очила, дори на закрито. В рамките на 2 месеца след операцията зрението може постоянно да се променя, което се причинява от лечебния процес. Затова не очаквайте веднага отлична зрителна острота. По правило стабилизирането се извършва за 12-14 месеца.

Отхвърляне на роговицата след трансплантация и други усложнения

Обикновено трансплантацията на роговица е успешна. Най-опасното и неблагоприятно усложнение на кератопластиката е реакцията на отхвърляне на трансплантата. Донорният биоматериал на роговицата рядко се отхвърля, което се свързва с липсата на кръвоносни съдове в присадката и се зашива на същата аваскуларна (без съдова) повърхност.

Обикновено рискът от отхвърляне не надвишава 5% (с кератоконус), но може да се увеличи до 68% при тежки химически изгаряния на роговицата. Също така, рискът от отхвърляне се увеличава при пациенти с кератопластика от край до край, в сравнение с многопластова процедура.

Симптоми, които могат да показват развитието на отхвърляне на роговицата донор:

  • намаляване на зрителната острота,
  • фотофобия,
  • болка в очите,
  • зачервяване на очната ябълка.

По правило епизодът на отхвърляне може да бъде спрян, ако се предпише подходящо лечение навреме (глюкокортикостероиди в капки за очи, под формата на парабулбални инжекции, в тежки случаи, системно през устата в таблетки или интравенозно в инжекционен разтвор). След успешна терапия функцията на трансплантация се възстановява напълно..

В случай, че епизодът е бил дълъг и труден или пациентът вече е преживял няколко такива ситуации, роговицата на донора може да стане неизползваема. На такива хора е показана втора трансплантация, но дългосрочната прогноза в тази ситуация е по-лоша, отколкото по време на първата трансплантация. Ако донорната роговица на пациента не бъде отхвърлена за първи път, може да се инсталира кератопротеза (изкуствена роговица).

Други възможни усложнения включват инфекция, възпаление, кървене и повишено вътреочно налягане. Рискът им е по-висок при кератопластика от край до край и заден слой по слой, отколкото при предния слой по слой, тъй като с последния хирургията се извършва извън кухината на очната ябълка, но само на нейната повърхност.

Цената на кератопластиката

Трансплантацията на роговична роговица е скъпа хирургична процедура, тъй като изисква висококвалифициран специалист и скъпо медицинско оборудване. Средната цена на операцията на едно око е 100 000 рубли, цената на трансплантация на донор е приблизително еднаква.

За щастие има специална правителствена програма, която гарантира безплатна операция на пациенти с индикации за нея. Но за да се възползвате от този шанс, е необходимо да се премине специален медицински преглед, да се предоставят всички необходими документи на комисията и на опашка в местния отдел на Министерството на здравеопазването.

Трансплантация на роговица

Трансплантацията на роговицата включва замяна на увредената тъкан със здрава тъкан, получена от донор.

Има два вида трансплантация: традиционна роговична трансплантация (известна като проникваща кератопластика (PC)) и заместване на задните слоеве на роговицата (известна като ендотелна кератопластика (EC)).

Повредената централна част на роговицата се заменя с присадка, осигурена от местната банка за очна тъкан. Роговицата, засегната от заболяване, причинява увреждане на зрението, тъй като не е в състояние правилно да пречупи светлината. Трансплантацията на роговица може да реши проблема с лошото зрение..

Сред причините за пълна загуба на зрение увреждането на роговицата е на 4-то място (след катаракта, глаукома и макулна дегенерация, свързана с възрастта). Повече от 10 милиона души по света страдат от увреждане на роговицата..

Когато се налага трансплантация?


Доброто зрение изисква здрава роговица. Ако роговицата е повредена в резултат на заболяване или нараняване на окото, тогава тя се деформира и това води до зрително увреждане.

Необходима е роговична трансплантация, ако очилата и контактните лещи не могат да възстановят функционалното зрение или се появи болезнен тумор, който не може да бъде елиминиран с консервативни методи на лечение..

  • Белези по роговицата поради инфекции като очен херпес или кератит;
  • Белези в резултат на трихиаза (патология, при която миглите растат навътре, към окото и се втриват в роговицата);
  • Наследени заболявания, като дистрофия на Фукс;
  • Очни заболявания като кератоконус;
  • Изтъняване или неправилна форма на роговицата, като например с кератоконус;
  • Редки усложнения в резултат на лазерна корекция на зрението;
  • Химически изгаряния на роговицата или увреждане поради други наранявания;
  • Оток на роговицата;
  • Отхвърляне на трансплантирана тъкан след предишна трансплантация;
  • Увреждане на роговицата по време на операция на катаракта.

Който се нуждае от трансплантация на роговица?


Трансплантацията на роговицата се извършва за подобряване на функционалното зрение. Ако повредена роговица причинява болка, трансплантацията може да облекчи този симптом..

  • Функционалната визия не ви позволява да работите и да живеете пълноценен живот?
  • Възможно ли е да коригирате зрението с лещи, очила или консервативни лечения?
  • Удря ли ми операция по трансплантация на роговица в джоба?
  • Възможно ли е да се отдели време от изследване и работа за пълно възстановяване след операцията?

Преди да вземете окончателно решение за операцията, всички тези въпроси трябва да бъдат внимателно обмислени, а също така е необходимо да се подложите на пълен преглед и да се консултирате с офталмолог..

След като офталмологът одобри решението за трансплантация на роговица, името на пациента се поставя в списъците на местната банка за очна тъкан. Може да се наложи да изчакате няколко дни или седмици, докато намерите подходящата материя..

Преди дарителят дари тъканта, той се проверява за заболявания като хепатит и СПИН, за да се гарантира здравето на пациента..

операция


Първо, офталмолог ще предпише локална или обща анестезия, в зависимост от здравословното състояние, възрастта, очните заболявания и предпочитанията на пациента.

С локална анестезия се прави инжекция в областта около очите, за да се отпуснат мускулите, които са отговорни за мигането и движението, също се използват обезболяващи. По време на процедурата пациентът е в съзнание, но тези, които са подложени на тази процедура, не забелязват никакви неприятни усещания.

След като анестезията работи, се поставя инструмент, наречен очен дилататор, който задържа клепачите на пациента. След това хирургът измерва площта на засегнатата роговица, за да определи размера на необходимата донорска тъкан..

Традиционна операция за трансплантация на роговица

По време на традиционна операция за трансплантация на роговица или, както иначе се нарича проникваща кератопластика, увреденото тъканно място се отстранява с помощта на микрохирургичен режещ инструмент, наречен трефин или фемтосекунден лазер.

След това на мястото на отстраненото място се поставя присадка. След операцията остават шевове, които по правило се отстраняват в рамките на една година. Също така пациентите се препоръчват да носят защитни контактни лещи или очила, които да помогнат на окото да се възстанови..

Обикновено операцията отнема от един до два часа. Повечето процедури се извършват в амбулаторни условия, което означава, че пациентът ще може да се върне у дома веднага след операцията (но не можете да шофирате).

През последното десетилетие е измислен нов тип операция, наречена ендотелна кератопластика за някои случаи на заболявания на роговицата..

При тази операция се заменя само вътрешният слой на роговицата (ендотел), а повърхностната роговична тъкан остава непокътната. Ендотелият контролира баланса на течността в роговицата и ако е заразен, това може да доведе до подуване и загуба на зрението.

По време на операцията хирургът прави малък разрез и поставя тънка плоча от донорска тъкан, съдържаща здрав ендотелен слой от клетки на задната повърхност на роговицата. За поставяне на нов ендотелен слой се използва въздушен мехур, като правило не се изискват шевове по време на тази операция.

Кой може да бъде донор?


На колко години трябва да е човек, който реши да стане донор на коронарна тъкан?

Преди десет години хирурзите отказаха роговицата на хора над 65 години. Но резултатите от изследването показват, че роговицата на хора на възраст 34-71 години е подходяща с 75% вероятност за пациенти на 10 и повече години.

Ендотелната кератопластика с десцеторексис (DSEK) е най-често срещаният тип (ЕС). През 2009 г. Американската академия по офталмология одобри DSEK като традиционна процедура за трансплантация на роговица, превъзхождаща проникващата кератопластика..

Ендотелната кератопластика има няколко предимства пред проникващата кератопластика. Те включват: бързо възстановяване на зрението; по-кратка продължителност на операцията; минимално отстраняване на роговичната тъкан (и следователно по-малко въздействие върху целостта на окото); липса на шевове; и намален риск от астигматизъм след операция.

За сравнително кратък период от време процедурата за ендотелна кератопластика придоби популярност сред пациентите с дистрофия на Фукс и други ендотелни нарушения на роговицата. Проникващата кератопластика обаче все още е най-подходящият вариант, ако е засегната голяма площ на роговицата..

Възстановяване на роговична трансплантация


В рамките на няколко месеца след операцията трябва да се използват стероидни капки за очи, които да помогнат на тялото да поеме трансплантацията, както и други лекарства за предотвратяване на инфекция или подуване. Очите винаги трябва да бъдат защитени със специални лещи или очила..

Ако шевовете са били поставени по време на операцията, те обикновено се отстраняват след 3 до 17 месеца, в зависимост от състоянието на здравето на очите и скоростта на заздравяване. Шевовете могат да бъдат коригирани, за да се предотврати развитието на астигматизъм поради неравна повърхност на окото..

Както при всяка операция, следвайте препоръките на очен хирург, за да сведете до минимум риска от усложнения и да заздравите бързо.

Отхвърляне на трансплантация


В повечето случаи операциите по трансплантация на роговица се извършват с 90% успех. Роговичната тъкан е един от най-добре присадените присадки..

Трансплантацията на роговица обаче, както при всяка друга хирургична процедура, има определени рискове. Но за повечето хора на първо място все още е възможността да възстановят зрението си, а не възможните усложнения, свързани с операцията. Дали да се извърши или не операция по трансплантация на роговица е лично решение за всеки пациент..

Усложненията след трансплантация на роговица включват отхвърляне на присадката, очна инфекция и проблеми с конци..

Отхвърлянето на донорната тъкан е най-сериозното усложнение, което се наблюдава при пациенти (от 5 до 30% от случаите). Отхвърляне на присадката се случва, когато имунната система на тялото приема роговицата донор като чуждо тяло и се опита да се отърве от нея.

Според изследвания, наличието на глаукома и подуване в роговицата, както и предишни операции на катаракта, могат да увеличат риска от отхвърляне на трансплантация.

  • зачервяване;
  • Прекомерна чувствителност към светлина;
  • Зрително увреждане;
  • болка.

Ако от списъка се появи някакъв симптом, за да предотвратите отхвърляне на трансплантация, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Симптомите на отхвърляне могат да се появят както месец, така и няколко години след операцията. Оптометрист ще предпише лекарства, които могат да помогнат за предотвратяване на процеса на отхвърляне. С ранно откриване на отхвърляне запазването на присадката ще бъде успешно 9 от 10 пъти.

Ако присадката не вземе, тогава операцията може да се повтори и в този случай вероятността за приемане на донорска тъкан от тялото се увеличава.

Зрение след трансплантация на роговица

В рамките на няколко седмици след операцията зрението трябва постепенно да се подобри, но може да отнеме от няколко месеца до година, за да се възстанови напълно.

След операцията може да се появи лека степен на късогледство и астигматизъм, тъй като извивката на донорната роговица може да не съответства на кривата на естествената роговица на пациента. Следователно е невъзможно да се предвиди как донорната роговица ще изпълнява функциите на пропускане на светлина и пречупване на светлината и пациентът може да се нуждае от очила или лещи, които коригират зрението.

Малки рефракционни грешки, свързани с трансплантация на роговица, могат да бъдат коригирани с очила или контактни лещи..

Твърдите газопропускливи и хибридни контактни лещи са най-подходящи за пациенти, подложени на рехабилитация след операция по трансплантация на роговица. Въпреки това, понякога лекар може да предпише меки контактни лещи..

През първите няколко месеца след операцията зрението ще се колебае, затова е препоръчително да изчакате, докато оптометристът каже, че зрението е станало стабилно и да предпише очила или контактни лещи, подходящи за пациента.

След като окото е напълно възстановено и шевовете са отстранени, можете да се подложите на процедура за лазерна корекция на зрението, за да намалите късогледството и астигматизма.

Изкуствени и биосинтетични роговици


Човешката донорска тъкан е предпочитаният вариант за заместване на болна или ранена роговица. Въпреки това пациентите, които не са успели да трансплантират човешка роговица няколко пъти, могат да бъдат посъветвани да направят трансплантация на изкуствена роговица..

Изкуствената роговица, известна още като "кератопротеза", е направена от биологично инертен материал и обикновено се препоръчва за пациенти с тежки автоимунни заболявания; химически изгаряния; нямат възможност да използват човешка донорска тъкан или са имали няколко предишни неуспешни операции по трансплантация на роговица на човешки донор.

Последните клинични проучвания показват, че биосинтетичните роговици са направени от човешки ген, който регулира производството на колаген и може да регенерира и възстановява увредената очна тъкан..

Въпреки че областта на биосинтетичните тъкани все още е в състояние на развитие, благодарение на допълнителни изследвания, този материал може да бъде добър аналог, ако човешката донорска тъкан не е подходяща или недостъпна за пациентите..

Трансплантация на роговица - видео

В това видео директно ще демонстрирате процеса на трансплантация на роговицата. Точно така, ако искате психически да се подготвите за тази операция: