Лечение на ретината в Украйна

Консервативното лечение в ранните стадии на заболяването е доста ефективно. Основната цел на такава терапия е премахване на оток и възпаление, които могат да бъдат причина за покълване на съдовете и дегенеративни промени, както и за натрупване на кръв в стъкловидното тяло.

Лазерното лечение на заболявания на ретината включва лазерна коагулация, което води до рязко повишаване на температурата и укрепване на тъканите. Операцията е почти безкръвна, а лазер с висока точност образува сраствания между ретината и съдовата лигавица на окото.

Този тип лечение е най-ефективен при дистрофия на ретината, нейната етмоидна дегенерация, както и за съдови заболявания (диабетна ретинопатия, тромбоза на централните вени, ангиоматоза, макулна дегенерация, свързана с възрастта).

Периферната лазерна коагулация се извършва като превантивна мярка за укрепване на периферните участъци на ретината. Дистрофията често е придружена от пропуски в тези области, което води до намаляване на зрението. Периферната лазерна коагулация подобрява микроциркулацията и следователно храненето на тези зони, което предотвратява изпотяване на течността и съответно отделяне на ретината.

Хирургичното лечение на ретината включва витректомия, която включва отстраняване на целия стъкловидно тяло или на част от него. Вместо това се поставя специален физиологичен разтвор или изкуствени полимери. Обикновено такава интервенция се извършва с отделяне на ретината.

Вътреокуларните инжекции на лекарството Lucentis помагат да се справят с възрастовата макулна дегенерация. Съставът на този инструмент включва молекули, които предотвратяват образуването на нови кръвоносни съдове, което намалява тежестта на оток и спира развитието на болестта.

Лазерна коагулация на ретината

Ретината очертава вътрешността на очната ябълка. Две трети от задната му част получават светлина (оптичната част), а предната слепа част покрива ириса от задната страна на зеницата. Оптичната част е прикрепена към подлежащите тъкани само в оптичния диск и по протежение на зъбната линия..

Останалата част на ретината се задържа върху хороидеята само от натиска на стъкловидното тяло.

В слоевете на ретината се намират рецептори, които възприемат светлина и я предават по-нататък под формата на нервни импулси. Заболяванията на ретината (дистрофия, ретинопатия, дегенерация, отделяне и др.) Могат драстично да намалят зрението и да доведат до слепота. Лазерната коагулация на ретината на окото има способността да "заварява" ретината към хороидеята чрез целенасоченото използване на енергията на високи температури, които причиняват коагулация на протеини. Този ефект се търси при много заболявания, тъй като укрепва ретината, подобрява кръвоснабдяването й, предотвратява разкъсване и спира отделянето..

Предимствата на лазерната коагулация

• Процедурата не включва операция. Укрепването на ретината е неинвазивно, безкръвно, под местна упойка.
• Това е амбулаторна процедура без период на възстановяване..

Кой е показан за лазерна коагулация на ретината?

1. Цената на естественото раждане - елиминиране на периферното отлепване на ретината.
2. Ретинопатия при диабет.
3. Ретинални сълзи (травматични и др.)
4. Частичен отряд.
5. Макулна дегенерация.
6. Тромбоза (емболия) на централната вена и други.

Преди лазерната корекция на зрението коагулацията на ретината е необходима процедура.

Лазерна коагулация. процедура

След преглед офталмологът обяснява на пациенти от мрежата на AS центъра, че лазерната коагулация на ретината е неинвазивна интервенция. Първо зеницата се разширява със специални капки за очи, а след това се поставя местен анестетик и върху окото се поставя леща Goldman. Процедурата използва високо прецизен лазер, офталмохирургът визуално контролира интервенцията.

Цената на лазерната коагулация на ретината Украйна се определя в зависимост от сложността на манипулацията:

• коагуланти с фокусна точка (минимална цена),
• бариера - няколко реда коагуланти (средна цена),
• паретинално - коагулантно покритие на областта на оптичната част на ретината (договорена цена).

Процедурата трае около половин час. Пациентът може да види няколко ярки, безболезнени проблясъци..

Лазерната коагулация на ретината е противопоказана при пациенти с:

• Декомпенсация на тежки психични и соматични разстройства.
• Потъмняване на роговицата, лещата или стъкловидното тяло.
• Фундус кръвоизлив.
• Рубеоза или глиоза дегенерация на ретината 3-4 ст.
• С острота на зрението по-малка от 0,1.

Днес лазерната коагулация на ретината е златният стандарт при лечението на макулна дегенерация. Черновци и други регионални центрове на Украйна, където работят клиниките на АС, показват намаление на честотата на сериозни зрителни нарушения, дължащи се на заболявания на ретината. Офталмологичните хирурзи от мрежата на центъра на AS привличат пациенти със захарен диабет, атеросклероза, висока късогледство и други предразполагащи фактори към патологията на ретината, подлагат се на преглед и при необходимост го подсилват с лазерна коагулация.

Отлепване на ретината

Главна информация

Разкъсване на ретината - сериозно ли е? Да, това е изключително сериозно, тъй като сред широк спектър от очни заболявания отделянето на ретината (ОС) като патология заема специално място, поради необходимостта от спешна помощ (операция), при липсата на която съществува висок риск от необратима загуба на зрението. Нелекуваната ОС почти неизбежно става тотална с пълна загуба на зрение, което води не само до слепота, но и до смъртта на окото като орган. Отлепването на ретината се отнася до патологично състояние, причинено от отделянето на слоевете на ретината от субретинална течност от пигментния епител на окото. По-долу е снимка на отделяне на ретината.

Специфичната тежест на ОС в структурата на очната заболеваемост варира между 6,1-10% и е по-често срещана сред хората във възрастовата група от 50-75 години и малко по-често сред жените. В случаите на силна късогледство обаче отлепването на ретината често се случва на възраст между 20-30 години. Отлепването на ретината представлява до 9% от всички причини за зрително увреждане, а 85% от тях са хора в трудоспособна възраст. Отлепването на ретината в повечето случаи се развива на едно око и само при 15-18% от пациентите съществува риск от развитие на двустранна патология. В същото време рискът от двустранна ОС се увеличава до 25-30%, ако пациентът има двустранна катаракта.

Има първична (регматогенна ОС), ексудативна (вторична ОС) и сцепление. Тези видове обаче не са взаимно изключващи се. Например, в случай на пролиферативна диабетна ретинопатия, ОС може да комбинира елементи както на регматогенна ОС, така и на тяговото отделяне.

• Първичното регматогенно отлепване на ретината (POC) възниква предимно с разкъсване на ретината. В този случай течното вещество на стъкловидното тяло прониква в субретиналното пространство чрез разкъсване на ретината (невросензорен слой) и я ексфолира от пигментния епител. Такива разкъсвания най-често се причиняват от периферни дистрофии на ретината (етмоидна дистрофия, „следа от охлюв” и др.), Които се развиват особено често при пациенти с висока късогледство или свързана с възрастта задно отделяне на стъкловидното тяло. Ретиналните сълзи при ROS се откриват с офталмоскопия в 90-95% от случаите. Разпространението на регматогенната ОС ROS варира между 6.3-17.4 / 100000 от населението, а честотата на патологията е по-висока при мъжете. Върхът на ROS спада към възрастовите групи от 65-70 години (28,1 души / 100000) и 20-30 години (8,5 / 100000 от населението). Общопризнатите рискови фактори за ROS са: старост, етмоидна дегенерация, афакия, синдром на Марфан, дегенеративна (сенилна) ретиношиза (разцепване на ретината между вътрешния гранулиран слой и външната мрежа). Дегенеративната ретиношиза е придобито заболяване, което се развива при пациенти над 40 години. Развитието на патологията се дължи на натрупването на течност по периферията на ретината и образуването на кисти, причинени от нарушена локална циркулация. Ако не се лекува, придобитият ретиношизис се простира от периферията до централната зона с постепенна загуба на зрението. Отлепването на ретината с централна сълза (макулна ретинална сълза) е много по-рядко срещано от разкъсването на ретината в периферната зона. Чрез разкъсване на ретината на макулата по-често настъпва силна късогледство, усложнено от задното отделяне на стъкловидното тяло.
• Тракционна ОС - причинена от силно напрежение (сцепление) на невросензорната ретина, разположена в стъкловидното тяло с патологична тъкан. Отлепването на ретината често се наблюдава в областта на витреоретиналните сраствания без разкъсване. Проявява се при пролиферативна диабетна ретинопатия, с проникваща рана на очната ябълка, ретинопатия на недоносени деца и др..
• Ексудативното отделяне се причинява от натрупване на течност в различни слоеве на ретината в резултат на развитието на патологичен / възпалителен процес в хороидеята (вродени малформации, тумори на ретината, възпаление на хороидеята). Една от често срещаните причини е централната серозна хориоретинопатия, характеризираща се с постепенното развитие на локална серозна (главно в макулната област) или мултифокална отлепване на невросензорната ретина с течна филтрация на нивото на пигментния епител на ретината. Хориоретинопатията често се проявява с тежък / хроничен емоционален стрес, бременност и стероидна терапия. От особена опасност е централната серозна хориоретинопатия с остро протичане.

Патогенеза

Тъй като развитието на разкъсване на ретината от различни видове има свой специфичен механизъм, ние разглеждаме само патогенезата на регматогенното отлепване на ретината. Както вече бе посочено, той се основава на образуването на ретинални разкъсвания, чрез които течност от ST прониква в субретиналното пространство, което води до отделяне на пигмента на ретината от сетивния слой.

Обикновено контактът на пигментния епител и невроепителия се поддържа от определени сили (онкотично / хидростатично налягане и активен транспорт), отслабването на които води до развитието на ROS. Тоест, обикновено вътреочното налягане генерира хидростатично налягане в стъкловидната кухина, което е по-високо от налягането в подретиналното пространство на окото.

Хороидеята също съдържа по-голямо количество разтворени вещества от CT и съответно има относително по-високо онкотично налягане. А ретиналният пигментен епител с присъщата му помпена функция осигурява активен транспорт на течност / разтворени вещества в хороидеята на окото от субретиналното пространство. Именно комбинацията от тези фактори поддържа баланса на течностите от ST до хороидеята, което осигурява прилягането на ретината.

Появата на POC допринасят за такива сили като сцепление ST, гравитационни сили, както и движенията на очите. Именно активното сцепление в горната част на разкъсването на клапана усилва движението на течността от стъкловидното тяло в субретиналното пространство и директно гравитацията допринася за бързото разпространение на субретиналната течност. Очите движения помагат за ускоряване на POC. Доказана е водещата роля на пролиферативната витреоретинопатия в рецидива и развитието на ОС и участието на макуларния регион в патологичния процес оказва значително влияние върху резултата от ROS..

класификация

Различават се първично регматогенно отлепване на ретината (ROS), ексудативна и тракционна ОС.

От своя страна, първичната регматогенна ОС се класифицира според редица параметри:

• Според зоната на разпространение има: местна форма (1 квадрант), обща форма (2 квадранта), субтотална форма (3 квадранта) и обща форма (4 квадранта).
• По време: свежи, отлежали и стари.
• На височина - висок, плосък и везикуларен.
• По отношение на ОС към макулната зона: с / без улавяне на макуларната област.

Тъй като регматогенната ОС винаги е придружена от процес на пролиферативна витреоретинопатия (PVR), който представлява свръхрастеж на фиброзна тъкан и белези в ретината / стъкловидното тяло), предният и задният PVR се разграничават въз основа на анатомична локализация.

Причините

Причините за отделяне на ретината варират значително в зависимост от вида на ОС. Основните причини за първичното отделяне на ретината са:

• Ембриологични предпоставки за развитие на очите - дисбаланс в обема на стъкловидното тяло и размера на мембраните на окото, което допринася за засилване на витреоретиналната тяга.
• Анатомични характеристики: наличието на витреоретинални приставки, които допринасят за разкъсване на ретината при наличие на сцепление на стъкловидното тяло в тези области.
• Наследствени фактори: юношеска ретиношиза на ретината, свързана с пода; автономно наследени витрехориоретинални периферни дистрофии, водещи до разкъсване на ретината; вродени синдроми (Marfan, Epers-Danlo, Marchezani).
• Хемодинамични фактори, дължащи се на диабет, хипертония, атеросклероза, които създават благоприятен фон за появата / развитието на дегенеративни промени в ретината.
• Механични причини: проникващи рани, сътресения, тъпи наранявания, разклащане на тялото, внезапно вдигане на тежести, хирургични наранявания (лазерна коагулация, диатермокоагулация, витреоектомия, извличане на катаракта).
• Дистрофични процеси в периферните части на ретината, причинени от исхемия в комбинация с разтягане на очната ябълка или набръчкване на стъкловидното тяло.

Причините за вторичното отделяне на ретината най-често са възпалителни заболявания (иридоциклит, хроничен увеит) и очни тумори, диабетна ретинопатия, хипертония, токсикоза при бременност и др. Ретиналните сълзи, за разлика от първичната ОС, често липсват..

Симптоми на отделяне на ретината

В началния стадий на заболяването симптомите на отлепване на ретината се проявяват главно от светлинни явления: фотопсии (светкавици на светлината пред очите, метаморфопсии (зигзагообразни линии). В случаите на разкъсване на съда на ретината пациентът има трептящи черни точки и „мухи“ пред очите, болка в очите. Тези симптоми) проява на дразнене на фоточувствителни клетки на ретината, причинено от сцепление на стъкловидното тяло.

Разкъсването на ретината се придружава от по-ярки „проблясъци“, но с разкъсвания на дупките, възникващи на фона на дистрофия на ретината (без сцепление на стъкловидното тяло), симптомите на разкъсване практически липсват. С напредването на увреждането на ретината според пациентите пред очите се появява „воал“ / „завеса“, който постепенно се увеличава и може да се разпространи в по-голямата част / цялото зрително поле. Тъй като прогресията на отделянето се случва едновременно към страните и към задния полюс на окото, пациентите се оплакват от предстоящ „воал“ от ръба на зрителното поле (от страни, отгоре, отдолу до центъра му). Пациентите отбелязват намаляване на зрителната острота.

По-рядко сутрин зрителната острота временно се подобрява и зрителното поле се разширява, което се дължи на частичното усвояване на течността по време на нощния сън и независимото прилепване на ретината. Този период е незначителен и през целия ден признаците на отлепване на ретината отново се връщат. Това явление обаче е характерно само за скорошното (пресно) отлепване на ретината; със застояло / старо откъсване, ретината губи своята подвижност / еластичност и не може да се настани на място независимо.

Скоростта на напредване на патологичния процес до голяма степен зависи от местоположението на разкъсването на ретината. Така че, в случаите на разкъсването му в долните части на фундуса, напредъкът на процеса на отделяне е сравнително бавен (за няколко седмици / месеца). В този случай признаци на отделяне на ретината, включително дефекти на зрителното поле, отсъстват дълго време. Този вариант на курса е изключително опасен, тъй като може да бъде открит само когато макулата участва в патологичния процес, което влошава прогнозата на зрителните функции. Локализацията на празнината в горните части на фундуса води до бързо отлепване на ретината (в рамките на няколко дни). В същото време натрупващата се течност в субретиналното пространство ексфолира ретикуларната мембрана върху голяма площ с теглото си.

При липса на навременно лечение има висок риск от отделяне на ретината във всички квадранти, включително в макулната област (общо отделяне). В случаите на ексфолиация на макулата при пациентите се наблюдават колебания / изкривявания на обекти с рязък спад на централното зрение. По-рядко, с отлепване на ретината, се отбелязва диплопия, причинена от развитието на латентен страбизъм и намаляване на зрителната острота. В някои случаи патологичният процес е придружен от развитието на хемофталм / иридоциклит.

Тестове и диагностика

Диагнозата се установява въз основа на оплакванията на пациента, анамнезата (професионална дейност, наличието на ROS при роднини и др.) За наличието на патологии от страната на зрителните органи (късогледство, афакия, артефактия). Както и резултатите от физикален преглед (определяне на зрителната острота, периметрия, тонометрия, рефрактометрия, биомикроскопия, изследване на фундус, непряка / директна бинокуларна офталмоскопия). При необходимост (за да се изключи образуването на хороидеи, за да се определи височината, площта и конфигурацията на ROS) се извършват ултразвук и EFI (при липса на обективно зрение).

Лечение на отделяне на ретината

Лечението на отделяне на ретината е само хирургично. Опитите за лечение на разкъсване на ретината с лекарства или народни средства само усложняват ситуацията, тъй като те изтеглят времето, което допринася за развитието на отделяне на по-голяма площ. Колкото по-рано е операцията, толкова по-големи са шансовете за добър резултат и възстановяване на зрението.

В началните етапи на отделяне на ретината, в случаите на локализиране на патологичния процес по периферията, се разрешава лазерна коагулация на ретината, която да стабилизира процеса и да предотврати по-нататъшното му прогресиране. В други случаи се извършва хирургично лечение. Хирургичното лечение на разкъсване на ретината може да се извърши по различни методи:

• Екстрасклерално пълнене (меридионално или кръгово), балониране. Същността на пълнежа е да се зашие силиконовото уплътнение към протеиновата обвивка, което, оказвайки натиск върху него, елиминира разкъсването / разслояването на ретината. При балониране в засегнатата зона се зашива балонен катетър, чрез който чрез помпене се създава натиск върху протеиновата мембрана.
• витректомия Операцията се състои в отстраняване на патологично променената КТ и провеждане на ендолазерна коагулация около пролуките. След това силиконово масло / смес въздух-газ / физиологичен разтвор се инжектира в стъкловидната кухина вместо в стъкловидното тяло, за да се изправи ретината и да се притисне към подлежащите мембрани на окото.
• Възможно е да се комбинират различни методи на лечение в зависимост от хода на отделяне на ретината.

Цената на операцията за отделяне на ретината варира в широки граници в зависимост от вида и степента на медицинска помощ. Цената на операцията (за справка) може да варира между 25-130 хиляди рубли / на око. Точната цена на операцията може да се намери само след подробен преглед в специализирани клиники и избор на метод на лечение.

Краткотрайни / дългодействащи мидриатици (Тропикамид, Атропин, Фенилефрин хидрохлорид), антибактериални капки за очи (Левофлоксацин, Тобрамицин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин), противовъзпалителни средства могат да се предписват противовъзпалителни средства от лекарствата в болницата в пред / следоперативния период и в домашни условия. ), НСПВС (индометацин, дексаметазон натриев фосфат, диклофенак натрий).

След операцията се предписва режим на половин легло за един месец, физическата активност е ограничена и се провежда локална противовъзпалителна терапия.

Операцията за отделяне на ретината струва на Украйна

Плащането се приема в брой и с карта.

Използвайки универсалната карта на Privatbank, пациентите могат да разделят плащането за услугата до 24 месеца (в зависимост от установения кредитен лимит).

Изследването включва: изследвания на зрителното поле (периметрия), безконтактно измерване и анализ на предния сегмент на окото (по технология Pentacam), пневмонометрия, авторефрактокератометрия, сложна оптична биометрия на очите (на принципа на оптичната рефлектометрия с ниска кохерентност), гониоскопия, кератотопография, изследване на фундус с фундус леща, визометрия, първоначална среща с офталмолог.

Изследването включва: оптична кохерентна томография на ретината и зрителния нерв, фотофиксиране на фундус, изследвания на зрителното поле (периметрия), безконтактно измерване и анализ на предния сегмент на окото (на базата на технологията на Pentacam), пневмотонометрия, авторефрактометрия, сложна оптична биометрия на очите (на принципа на оптичната рефлектометрия с ниска кохерентност), гониоскопия, кератотопография, изследване на фундус с фундусна леща, визометрия, назначаване на първичен офталмолог.

Изследването включва: изследвания на зрителното поле (периметрия), безконтактно измерване и анализ на предния сегмент на окото (по технология Pentacam), пневмонометрия, авторефрактокератометрия, сложна оптична биометрия на очите (на принципа на оптичната рефлектометрия с ниска кохерентност), гониоскопия, кератотопография, изследване на фундус с фундус леща, визометрия, първоначална среща с офталмолог.

ДЕТСКА КЛИНИКА

Прегледът включва: определяне на съответствието на зрителните функции на детето с възрастовата норма, видеозапис на позицията на очите със страбизъм, определяне на динамиката на растежа на очната ябълка, точна диагностика на астигматизъм според топографски данни, определяне на пречупване на очите в условия на фракционна циклоплегия, подробно изследване на фундуса в условия на циклоплегия, подбор на действителния спектакъл корекция, консултация с педиатричен офталмолог, препоръки за лечение и срокове за проследяване.

Прегледът включва: наблюдение на динамиката на зрителните функции на детето, видеозапис на промените в позицията на очите по време на страбизъм по време на лечението, определяне на динамиката на растежа на очната ябълка, точна диагностика на астигматизъм според топографските данни, определяне на пречупване на очите в условия на фракционна циклоплегия, подробно изследване на фундуса в условия на циклоплегия, подбор актуална корекция на зрението, консултация с педиатричен офталмолог, препоръки за лечение и дати на проследяване.

Прегледът включва: извършване на рефрактометрия без циклоплегия, определяне на зрителната острота на детето според тест, съответстващ на неговата възраст, определяне на зрителната острота с пробна корекция, определяне наличието на стерео зрение (стандартен тест на Ланг). Скринингът позволява сравнително кратко определяне: при дете възрастовата норма е намалена, зрението е амблиопия на едното или двете очи, наличието на астигматизъм, липсата на бинокулярно зрение. Ако тези нарушения бъдат открити, детето се препоръчва да се регистрира за пълен диагностичен преглед по планов начин. Моля, обърнете внимание, че форматът на скрининговия преглед не предвижда медицинско становище, за училището се издава сертификат.

Целта на изследването е опит да се определят зрителните функции на дете, да се установи разликата между двете очи - образуването на амблиопия („мързеливи“ очи). Този преглед включва и видеозапис на положението на очите на детето по време на фиксация. Ранният скрининг е особено препоръчителен за бебета с офталмологична патология и корекция на зрението при по-големи деца в семейството.

Лазерно лечение на заболявания на ретината

Ретината е невероятно тънката вътрешна лигавица на окото. Той се свързва със стъкловидното тяло отвътре, а с хороидеята на очната ябълка - отвън. Роговицата и лещата проектират изображение върху нея. Ретината превръща светлинните потоци в нервен импулс, след което я прехвърля в мозъка. Можете да получите диагностика на зрението в Центъра за терапия и микрохирургия на окото.

В такива случаи се използва лазерно лечение на ретината.

• Дегенерация на ретината на макулата
  Макулната дегенерация е разрушаването на клетките на ретината. Макулата е нейната централна зона, при това заболяване централното зрение е нарушено, а периферната остава на същото ниво. Настъпва дегенерация и по-нататъшното възстановяване не е възможно. При леки форми на макулна дегенерация зрението се изкривява, при тежки форми може да изчезне напълно. По-често макулната дегенерация засяга хората в напреднала възраст. Симптомите на макулна дегенерация могат да бъдат петно ​​в центъра на зрителното поле, кривина на предмети, бавно четене. Причините за макулна дегенерация са солидна възраст, наследственост, сърдечно-съдови заболявания, тютюнопушене, наднормено тегло.
• Отлепване на ретината
  Ексфолиация на ретината от съдовия. Отделянето се причинява от атрофия на очните клетки, тумори и възпаления, травма или други очни заболявания, например диабетна ретинопатия. Когато ретината се отдели, зрителната острота и нейното поле се стесняват, пред очите се появяват плаващи точки и воал.
• Тромбоза на централната вена на ретината
  Артерията става по-плътна, притиска се към вената и в нея се образува кръвен съсирек. Това обикновено се случва при възрастни хора, страдащи от кръвно налягане, атеросклероза и диабет. С тромбозата намалението на зрението е придружено от болезнени усещания и проявление на дефекти на изображението. Ако отложите лечението, след известно време може да се появи усложнение като посттромботична ретинопатия..
• Оток на ретината
  Ретината на окото набъбва, кръвообращението вътре в него се нарушава, зрението се влошава. Пред очите ми се появява мъгла. Картината придобива розов оттенък, зрителната острота намалява, пречупването на светлинните лъчи е нарушено.
• Диабетна ретинопатия
  Очен диабет се развива при 90% от хората с диабет. Съдови увреждания възникват вътре в окото - те престават да се насищат с кислород. Новите кръвоносни съдове се образуват и избухват, така че кръвоизливът е първият симптом на диабетна ретинопатия. Също така зрението се влошава, пред очите се появяват плаващи петна и мъгла.
• Централна серозна ретинопатия
  Отделяне на епитела, в резултат на което течността тече под ретината. Това е временно заболяване, свързано с повишена пропускливост на епителните или хороидалните съдове. Изображението става замъглено, зрителната острота намалява. Стресът, употребата на стероиди, лупусът, хипертонията водят до централна серозна ретинопатия..

Лазерно лечение на ретината

Използваме най-новите технологии за лазерно лечение на ретината и най-модерните и висококачествени лазери, произведени в Европа: Visulas 532s (ZEISS, Германия), Vitra (QUANTEL-MEDICAL, Франция).

Лазерът третира малката област на ретината, към която е насочен лъчът. Ефектът му се простира само до тази област, изискваща лечение. Лазерният лъч спира развитието на новообразувани съдове, отоци, белези.

Лазерното лечение не е опасно и не се използва в централната зона, която е отговорна за зрителната острота. Извършва се амбулаторно, под локална капкова анестезия. Процедурата на лечение се разработва индивидуално за всеки пациент на базата на преглед. Продължителността на процедурата е от 5 до 20 минути, а броят им зависи от стадия на заболяването. Не се изисква специална предварителна подготовка и след процедурата също няма значителни ограничения.

Отлепване на ретината

съдържание

Ретината е тънка тъкан, която се прилепва плътно към хороидеята на окото. Ретината е отговорна за взаимодействието на оптичната система на окото и зрителните части на мозъка, получава и предава визуална информация.

Ако говорим за отделяне на ретината, тогава рисковата група са предимно тези, които страдат от умерена или висока късогледство, захарен диабет, нарушения на кръвообращението, различни възпалителни заболявания, както и наранявания на главата и очите и хирургични интервенции на органите на зрението.

Прекомерното физическо натоварване и силното сътресение на тялото по време на скачане и падане могат да станат причините за разкъсване или отделяне на ретината, следователно дори хора с отлични физически характеристики и отлично зрение, които участват например в контактни спортове, ски скокове и др., Както и представителите на някои крайни професии трябва да бъдат внимателни към здравословното състояние на очите им.

Видове и симптоми на отделяне на ретината

Отлепването на ретината може да бъде първично и вторично. Нарича се първична патология, при която отделянето се предхожда от разкъсване с последващо изтичане на течност под ретината и отделяне на тази най-важна обвивка на окото. Вторичното отделяне се развива като усложнение на всеки патологичен процес - например поради появата на неоплазма между ретината и хороидеята на окото.

Могат да се разграничат следните видове отделяне на ретината:

• рематогенни (от гръцки регма, разкъсване), възникващи от разкъсване на ретината;
• сцепление, възникващо поради напрежение на ретиналната тъкан от стъкловидното тяло;
• ексудативно, характеризиращо се с проникване на серозна течност в пространството под ретината и поради повишена съдова пропускливост и други хемодинамични нарушения на окото;
• смесен - например тракционно-рематогенен тип, при който се образува празнина на фона на сцепление на стъкловидното тяло.

Както вижда човек с отделяне на ретината

Отлепването на ретината е безболезнен процес. Възможно е да се подозира, че ретината се нуждае от спешно внимание на специалисти, забелязвайки такива симптоми:

• проблясъци, светкавици, трептене;
• черни петна, плаващи пред очите, паяжина;
• замъглено пред очите под формата на пръстен;
• деформация и трептене на въпросните обекти;
• намалена зрителна острота;
• воал пред очите;
• внезапна загуба на странично зрение.

В началния етап на регматогенно отделяне на ретината обикновено присъстват вълни и светкавици. Развитието на ексудативно и тракционно отделяне може да има по-оскъдни симптоми, когато се забележи забележимо зрително увреждане само след включване в патологичния процес на централния участък на ретината - макулата.

Отделенията, засягащи централния участък на ретината, имат по-лоша прогноза за запазване на зрението от патологията, локализирана в периферията.

Диагностика на отделянето на ретината

За да се потвърди или опровергае диагнозата "отлепване на ретината", е необходимо да се подложи на цялостен офталмологичен преглед. В клиниката Ексимер диагностиката се извършва с помощта на комплекс от модерно компютъризирано оборудване, нивото и качеството на такива изследвания позволяват на нашите специалисти да създадат най-пълната и обективна картина на ретината на пациента.

Изследването на пациенти със съмнение за отлепване на ретината може да включва:

• изследване на фундус (офталмоскопия);
• оптична кохерентна томография на задния сегмент на окото;
• изследване на зрителните полета (периметрия), за да се оцени състоянието на ретината в нейната периферия;
• електрофизиологично изследване - определяне на жизнеспособността на нервните клетки на ретината и зрителния нерв;
• ултразвуково изследване на вътрешните структури на окото и други диагностични процедури.

Лечение на отделяне на ретината

Основните цели на лечението на отделяне на ретината са възстановяване на целостта на тъканта на ретината и осигуряване на тяхното прилягане към хороидеята на окото. За лечение могат да се използват методи като витректомия, екстрасклерално (еписклерално) запълване, лазерна коагулация.

витректомия

Операцията на витректомия се състои в частично или пълно отстраняване на стъкловидното тяло на окото. С отделянето на ретината това позволява достъп до засегнатата тъкан и необходимите действия за възстановяване на жизнеспособността на ретината..

Стъкловидното тяло, отстранено по време на витректомията, се заменя със специална газова смес, силиконово масло или вода, наситена с флуор. Впоследствие запушващото вещество се отстранява хирургично или се разтваря независимо, като се замества с естествена вътреочна течност. Анатомията на окото се възстановява.

За пациенти от клиниката Ексимер предлагаме хирургия на витректомия по най-нежния начин, чрез микропункции. Такава микроинвазивна витректомия има редица предимства в сравнение със стандартната хирургия, която е по-малка травма и по-малък риск от кървене и, разбира се, намаляване на възстановителния следоперативен период.

Екстрасклерално (еписклерално) запълване

Процедурата, при която максималното прилягане на увредените тъкани на ретината към хороидеята на окото се постига чрез прилагане на фиксиращи пломби върху склерата, външната „протеинова“ мембрана на окото, в местата на отделяне и разкъсвания на ретината.

В клиниката Ексимер подобни микрохирургични интервенции се извършват с високо прецизно оборудване от последно поколение. Нашите лекари имат богат опит в извършването на всички видове екстрасклерално пълнене, постигайки възможно най-високите резултати в случай на увреждане на ретината от всякакъв тип..

Лазерна коагулация

Създаването на точкови сливания между ретината и хороидеята на окото с помощта на лазерен лъч, благодарение на което ретината се укрепва. Лазерната коагулация, извършена навреме, помага да се предотврати по-нататъшно увреждане на ретината.

Операцията протича без контакт и безкръвна, под локална капкова анестезия, като правило, лесно се понася от пациенти на различна възраст. В нашата клиника такава интервенция се извършва с помощта на високо прецизно оборудване от последно поколение..

Ползите от лечението на отделяне на ретината в клиниката Ексимер

• Всички операции и процедури, насочени към лечение на отлепване на ретината в клиниката по офталмология на ексимерите, се извършват в режим "един ден", удобен за пациентите, без хоспитализация.
• Задължителен компонент на качественото лечение е използването на широките възможности на най-новото поколение микрохирургично оборудване. Именно такова оборудване позволява на нашите специалисти да действат ефективно и да постигат резултати дори в ситуации на сложни проблеми с ретината.
• Квалификацията и богат практически опит на нашите лекари позволяват микрохирургични интервенции на най-високо професионално ниво. Ние редовно обменяме подходящ опит в лечението на заболявания на ретината с руски и чуждестранни колеги и предлагаме на пациентите на нашата клиника всичко най-добро и най-ефективно от това, с което се гордее съвременната офталмология.

Експертно мнение

Волков Олег Анатолевич

Офталмолог от най-висока категория

Началните етапи на дистрофия и отделяне на ретината се забелязват само ако са разположени в централния регион. Ако патологичният процес върви по периферията, болестта може да бъде безсимптомна за дълго време..

За да се диагностицира патологията навреме, препоръчваме редовно да се подлагате на пълен преглед с оптична кохерентна томография, ултразвук и други диагностични методи, които ви позволяват да видите целия фундус. В този случай е възможно да се открие откъсване или огнища на дистрофия навреме и да се проведе процедура за превантивна лазерна коагулация.

Превенция на отделянето на ретината

Основният медицински метод за предотвратяване на отлепване на ретината днес е PPLK, процедура за периферна профилактична лазерна коагулация. Същността на метода е укрепване на ретината чрез създаване на точкови сраствания между ретината и хороидеята на окото. PPLC се извършва с помощта на лазер, безконтактен и безкръвен.

Като обща превенция на ретиналните заболявания експертите препоръчват:

• откажете пушенето и прекомерното пиене;
• разнообразявайте менюто с продукти, които имат благоприятен ефект върху функционирането на зрителната система - ядки, риба, яйчен жълтък, зеленчуци, плодове, горски плодове, билки и др.;
• наблюдавайте съня и будността;
• обръщайте внимание на хармоничното физическо развитие, избягвайте травматичните спортове;
• спазвайте правилата за визуална хигиена.

Необходимо е редовно да се следи кръвната захар и кръвното налягане и хората в риск да правят по-чести посещения при офталмолог..

Като медицинска профилактика на проблеми с ретината, лекарят може да препоръча различни витаминни комплекси, както и курсове на специални препарати за очите. При съдови заболявания това могат да бъдат капки Quinax, Emoxy-Optic, Emoxipin. Като част от комплексното лечение на дистрофия на ретината - Тауфон, Айзотин и други лекарства, които се използват само след изследване на зрителната система и по указание на лекар.

Лечение на отделяне на ретината в Крим

С късогледството се разкриват промени в анатомията и физиологията на окото: дължината на окото се увеличава, в резултат на което мембраните му се разтягат и ретиналната (вътрешната) мембрана изтънява по периферията.

Намаляването на хемодинамиката (кръвообращението) на окото при късогледство води до намаляване на доставката на кислород и хранителни вещества до ретината на окото, което е причина за различни периферни дистрофии на ретината (PVRD)

Най-опасната форма на периферна дистрофия на ретината е разкъсването. Такива пациенти имат риск от едно от най-сериозните офталмологични заболявания - отлепване на ретината, лечението трябва да започне незабавно. Пациентът може да не се оплаква дълго време. Това се дължи на периферното местоположение на дистрофичните промени. Когато се случи забавяне, се наблюдава рязко намаляване на зрението или загуба на зрението, което често е неотменимо. Ето защо е важно, ако забележите отделяне на ретината на окото, лечението започва по-бързо.

Превенция на отделянето на ретината

Основният начин за предотвратяване на това заболяване е чрез навременна диагностика в частна очна клиника или в град, лечение на сълзи и изтъняване на ретината.. За това е необходимо задълбочено изследване на фундуса чрез широк зеник, използващ специално оборудване. Квалифициран офталмолог - ретинолог провежда прегледа и предписва лечение. В този случай лекарят получава триизмерна картина на фундуса, може да прецени размера и дълбочината на лезията.

Ретината и изтъняването на ретината се срещат не само при късогледи хора. Признаци за отлепване на ретината се откриват при хора на средна възраст и в напреднала възраст, поради свързани с възрастта хемодинамични смущения, при хора с далекогледство, а също и при хора с нормално зрение, но малко по-рядко от късогледите. Според статистиката, при късогледство от –3.0 диоптъра до –6.0 диоптъра, PVRD са по-чести, отколкото при лека и дори висока късогледство (късогледство). Особено важно е изследването на пациенти с развиваща се катаракта, тъй като предстоящата операция за отстраняване на мътна леща може да провокира отлепване на ретината при наличие на нелекувани сълзи.

Симптоми на отделяне на ретината

Ретината на сълзите понякога може да се прояви с появата на "проблясъци", "светкавици" пред окото. Но по-често има така наречените „тихи“ сълзи, които пациентът изобщо не усеща (в същото време те могат да бъдат придружени от субклинично отделяне на ретината).

Ако се открият пропуски и изтъняване, се извършва профилактична лазерна коагулация. С помощта на специален лазер ретината се излага на ръба на празнината и по този начин „празнината“ на празнината (белези) с подлежащите мембрани на окото се „залепва“, което предотвратява проникването на течност под ретината и нейното лющене..

Лазерна коагулация с отделяне на ретината

Лазерната коагулация се извършва в амбулаторни условия. Това отнема няколко минути и е безболезнено. В някои случаи, например с недостатъчно прозрачна очна среда, криопексията на зоната на разкъсване (студено лечение) се извършва през конюнктивата на задната стена на окото. Тази процедура се извършва и в амбулаторни условия. Съвременните лазери позволяват да се лекуват не само изтъняване и разкъсване, но и субклинични (т.е. малки) и дори плоски ограничени отделения на ретината.

Пациенти с патология на ретината, както и пациенти, принадлежащи към рисковата група (с късогледство), трябва да се подлагат на преглед 1 - 2 пъти годишно, тъй като вероятността от нови пропуски съществува през целия живот.

По време на бременността е необходимо да се види офталмолог и да прегледа ретината (през широката зеница) поне два пъти - в началото и в края на бременността. При наличие на изтъняване, разкъсване или отделяне на ретината, профилактичната лазерна коагулация е задължителна, тъй като при тази патология може да бъде противопоказано независимото доставяне. След раждането на бебето майката трябва да бъде прегледана от офталмолог не по-късно от 1-3 месеца след тях.

Лазерно и хирургично лечение на отделяне на ретината

В случаите, когато счупванията на ретината не се диагностицират и не се лекуват навреме, може да възникне голямо отделяне. Тогава пациентът идва при лекаря с оплаквания от рязко, внезапно намаляване на зрението. В същото време е показано хирургично лечение, но не винаги е възможно да се „постави“ отделената ретина на място, за съжаление „загубеното“ зрение може да не се върне. Дори след успешни операции зрителната острота рядко се възстановява до първоначалния си. Обикновено тя е по-ниска. Модерното решение е лазерно лечение на отделяне на ретината. Следователно е толкова важно само да подозирате отделяне на ретината, да започнете лечението своевременно.

След хирургично лечение честотата на късогледството и астигматизма често се увеличава. Може да се появи повторно отделяне (рецидив). При рецидиви се извършват повторни хирургични интервенции, които също не винаги са ефективни..

По този начин отлепването на ретината е опасно усложнение на късогледството, както и свързани с възрастта или наследствени нарушения на кръвообращението на окото, което често води до слепота.

Основната превенция е задълбочен преглед на ретината чрез широк ученик от специалист с помощта на специално оборудване и, ако е необходимо, профилактична лазерна коагулация.

Лечението трябва да се проведе възможно най-скоро (резултатът зависи от давността на отделянето).
Лазер - Само за малки ограничени отряди.
Хирургично - обхватът на лечението се определя от хирурга.

Резултати и разходи за лечение за отделяне на ретината:

повишаване на зрителната острота (степента на подобрение на зрението зависи от разпространението и възрастта на отделяне).

Отлепване на ретината.

Сериозен патологичен процес, протичащ в структурата на окото, се счита за отделяне на ретината, което се изразява в отделянето на ретината и хороидеята; Обикновено тези структури трябва да са в контакт. Значително зрително увреждане е резултат от отделяне на ретината.

Често процесът на ексфолиация протича при наличие на късогледство, ретинопатия в резултат на захарен диабет, дистрофия на ретината и туморни вътреочни образувания.

Причини за отделяне на ретината.

Офталмолозите наричат ​​разкъсването на ретиналната мембрана като основна причина за ексфолиация. Обикновено ретината е цяла, запечатана и запазва позицията си. Наличието на празнина провокира навлизането под ретината на течност от стъкловидното тяло, което ексфолира ретината от съдовия.

Често разкъсването се причинява от сцепление на стъкловидното тяло. Стъкловидното тяло в нормално състояние наподобява прозрачно желе, с патологии се замъглява с образуването на вътрешно уплътнени влакна, свързани с ретината. Когато окото се движи, тези уплътнения издърпват ретината заедно, в резултат на това в нея се образуват сълзи. Също така, причината за нарушение на целостта на ретината може да бъде нейната дегенерация (изтъняване) или нараняване на очите.

Диагностика

За успех в лечението на отделяне на ретината с лазер се провежда комплекс от диагностични изследвания, включващи:

• тест за зрителна острота, който позволява да се прецени в какво състояние е централната област на ретината;
• изследване за странично зрение за идентифициране на потенциални периферни проблеми на ретината;
• измерване на вътреочното налягане, чиято нормална скорост трябва да бъде в границите от 16 до 25 mmHg;
• специфично електрофизиологично изследване, за да се определи колко жизнеспособни са нервните клетки на ретината и зрителния нерв;
• изследване на фундус за идентифициране на потенциални или съществуващи места за разкъсване на ретината;
• ултразвук, който предоставя информация колко голяма е отделянето на ретината, както и за състоянието на стъкловидното тяло.

Въз основа на резултатите от проучванията лекарят определя наличието и степента на отлепване на ретината и предписва оптималното лечение за този случай..

Симптоми.

Успехът на лечението за отделяне на ретината зависи от навременния контакт с офталмолог. Откриването на патология и определянето на причините на ранен етап позволява визуалните функции на окото да се върнат напълно. Симптомите на отделяне на ретината са както следва:

• появата на воал, забулен пред окото;
• фотопсии в полезрението: светкавици / искри / светкавици;
• промяна на формата и размера на букви и предмети, изпадащи от зрителното поле.

Малко след отделяне на ретината след сън се наблюдава леко подобрение на зрението поради връщането на ретината в нормалното й положение в хоризонтално положение.

Трябва да се помни: когато отделянето на ретината лечението с капки, таблетки и инжекции не носи резултати.

Възстановяването на структурата на очите и зрителните функции се постига само чрез хирургическа интервенция. И колкото по-рано се проведе, толкова по-големи са шансовете за положителен резултат. Отлепването на ретината се придружава от смъртта на нервни клетки, шишарки, пръчки и колкото по-дълъг е този процес, толкова по-трудно е да се възстанови зрението.

При напреднала патология има шанс за развитие на хроничен възпалителен процес, катаракта, което впоследствие може да доведе до слепота. При първите симптоми на отделяне на ретината обикновено лечението, което се започва навреме, е успешно..

Когато ретината се отдели, е необходима лазерна коагулация, цената определя нейната сложност и избраната техника на лечение. Припомняме ви! Няма консервативно лечение за отделяне на ретината!

Лечение на отделяне на ретината.

Операцията с лазерно лечение на ретината на окото е един от методите, ако пациентът има отделяне на ретината.

При лазерна коагулация лъчът на лъчите се насочва към зоната на ексфолиация.

В резултат на разпадането на протеина ретината се „споява“, което предотвратява по-нататъшното отделяне на ретината.

или заявете обратно обаждане и ние ще ви се обадим обратно

Отлепване на ретината

Ретината е вътрешната тънка мембрана на окото, състояща се от 10 слоя, която очертава очната ябълка отвътре и се намира между хороидеята и стъкловидното тяло. Функцията му е да възприема светлината и да я трансформира в нервни импулси, които след това се предават в мозъка. В ретината няма чувствителни нервни окончания, така че болестите му са безболезнени.

Ретината и хороидеята обикновено са разположени плътно, съседни един на друг. Патологичното състояние, характеризиращо се с тяхното отделяне, е отлепване на ретината.

Отлепването на ретината е отделянето на слоя от фоторецепторни клетки - пръчки и конуси - от най-външния слой - ретиналния пигментен епител, поради натрупването на течност между тях. Това нарушава храненето на външните слоеве на ретината, което води до бърза загуба на зрението.

Отлепването на ретината често води до значително намаляване на зрението или пълна слепота. Най-често се проявява с наранявания и късогледство, както и с диабетна ретинопатия, вътреочни тумори, дистрофия на ретината и др..

В зависимост от причините, които са причинили отделяне на ретината, се разграничават следните видове:

• Регматогенният, наричан още първичен, се свързва с наличието на празнина в ретината, през която течността от стъкловидното тяло прониква под него..
• Решетъчната дистрофия е най-честата причина, която води до образуването на проходно разкъсване на ретината с последващото й отделяне.
• Дистрофия от типа "следа от охлюв". Честотата на развитие на отделянето на фона на тази дистрофия е малко по-малка.

Тези дистрофии могат да бъдат открити при всеки човек, но по-често се диагностицират при пациенти с късогледство..

• Тракционно отлепване на ретината - свързано с сцепление (напрежение) от промененото стъкловидно тяло (това често се случва с диабетна ретинопатия, проникващи наранявания на задния сегмент на окото, ретинопатия и преждевременни раждания). Основната причина за образуването на разкъсване на ретината в този случай е напрежението на стъкловидното тяло, когато нормалното му състояние се промени. Този процес протича по този начин: обикновено стъкловидното тяло наподобява прозрачно желе. В някои случаи се променя, става мътна с плътни шнурове, т.е. уплътнени влакна, които са свързани с ретината. Когато очите се движат, шнурите издърпват ретината зад тях, което може да доведе до нейното разкъсване. При тракционно отлепване на ретината лечението с лекарства не е в състояние да доведе до никакъв ефект. Само навременната операция ще помогне да се отървете от проблема..
• Ексудативно (вторично) отлепване на ретината - свързано е с прекомерно натрупване на субретинална течност и е следствие от очни заболявания като тумори на ретината и хороидите, различни възпалителни заболявания, кръвоизливи и тромбози, може да възникне при сърповидно-клетъчна анемия и др..
• Посттравматично отлепване на ретината - свързано с нараняване на очите. Може да започне да се развива както веднага след удар (синина), така и в рамките на няколко години след нараняване.

Заболяването е в състояние да се появи и развие както в малка зона на ретината, така и да обхване цялото й количество. По време на диагнозата е необходимо ясно да се определи мястото и областта на ексфолиацията, за да се избере правилната тактика на лечение. Обичайно е да се разграничава отделянето на ретината по площ:

• общо - когато ретината се отделя през цялата;
• субтотален - заема не повече от три квадранта;
• широко разпространен - ​​различава се от субтотална и тотална отделеност на ретината с още по-малка заемана зона, в рамките на 2 квадранта;
• локален или частичен - заема не повече от един квадрант.

Навременните диагностицирани заболявания и лечението, проведено по оперативен начин, ще ви помогнат да поддържате зрението си. Не трябва да губите ценно време, защото при отделяне на ретината е безсмислено да се лекувате с лекарства, тук ще ви помогне само операция..

Струва си внимателно да слушате тялото си, за да не пропуснете симптомите на отлепване на ретината, за което може да подозирате сами, преди да се консултирате с вашия лекар:

• намалена зрителна острота, внезапна загуба на странично зрение, поява на "воал" пред окото. Пациентите безуспешно се опитват да го елиминират независимо, като измиват очите си с чай или капят капки. В този случай е важно да запомните и да кажете на лекаря от коя страна първоначално се е появил „воалът“, тъй като с течение на времето той може да се увеличи и да заеме цялото зрително поле;
• „Сажди люспи“, появата на проблясъци под формата на искри и светкавици - също са характерна характеристика на продължаващия отлепване на ретината;
• Изкривяването на буквите, въпросните предмети, загубата на зрението на отделните им секции показва, че четата е превзела центъра на ретината.

Понякога пациентите отбелязват, че след сън зрението се подобрява леко. Това се дължи на факта, че с хоризонталното положение на тялото ретината се връща на мястото си, а когато човек заеме изправено положение, то отново се отклонява от хороидните и зрителните дефекти се възобновяват..

Отлепването на ретината не може да бъде излекувано с никакви капки, таблетки или инжекции. Единственият начин за възстановяване на зрението и спасяване на окото е спешна операция, която се извършва без хоспитализация бързо и почти безболезнено.

В Беларус можете да се подложите на хирургично лечение за отделяне на ретината в нашия Център в Брест, Минск, Витебск, Гомель, Гродно, Могилев.

Операцията с отделяне на ретината се провежда, включително с помощта на лазер.

Цената на лечението зависи от сложността на интервенцията..