Очна хипертония - око и зрение - 2020

Ретина

Вътреокуларната течност винаги циркулира в окото ни, ако количеството й не се нормализира, тогава се появяват патологии. Очно налягане над 22 mmHg счита се за твърде голям, което води до хипертония.

По принцип често е необходимо да се измерват индикатори, защото ако те са по-ниски или по-високи от нормалните, това е първият признак за лошо функциониране на зрителната система. В този случай трябва незабавно да откриете причините и да лекувате заболяването.

Коварността на очните заболявания е, че на първите етапи те не показват очевидни признаци на развитие. Човек мисли, че някъде е уморен или наранен окото, в резултат на което патологията става хронична. В тази статия ще говорим за очното налягане, неговото развитие, симптоми, причини и методи за лечение..

Какво е очното налягане??

Вътреочно налягане е налягането, което създава вътрешното съдържание на окото върху външната обвивка на окото.

Очното налягане се измерва в милиметри живак (mmHg). Нормалният диапазон на очното налягане е от 12-22 mmHg. Вътреочно налягане по-голямо от 22 mmHg счита се за над нормата.

Когато ВОН е по-висок от обикновено, но човекът няма други признаци на глаукома, това състояние се нарича очна хипертония. Ако вътреочното налягане е по-малко от 8 mmHg, тогава това състояние се нарича очна хипотония.

Лекарите съветват редовно да измервате очното налягане, защото това може надеждно да ви каже за нормалното функциониране на вашата зрителна система или да предупреди за зрително увреждане. Освен това, както увеличението, така и намаляването на налягането вътре в очната ябълка е лош знак.

Тъй като именно нормалната стойност на този показател допринася за правилното разпределение на хранителните вещества в тъканите и частите на окото.

Симптом на "натиск в очите"

Често оплакванията на пациентите от спукване в очната ябълка, болка и дискомфорт не са свързани с повишаване на вътреочното налягане. Това състояние често се наблюдава при неврологични заболявания, повишаване на кръвното налягане или, обратно, неговото понижаване, с общи възпалителни заболявания или други очни заболявания..

Офисните служители, прекарващи цял ден пред компютъра, са чести окулистки пациенти, които се оплакват от усещане за натиск в очите. Това се дължи на визуална преумора и изсъхване на очите (т.нар. „Компютърен визуален синдром“).

Коварната болест е, че в началния етап тя не се проявява по никакъв начин. Пациентът не изпитва неприятни усещания дълго време, докато патологията не причини сериозни промени.

Много хора, които изпитват парене, зачервяване или повишена сухота на очите, приемат това като симптом на умора. Тъй като не бързат да се консултират с лекар.

Доста често патологията е придружена от главоболие и дискомфорт в очите. Те обаче се уморяват бързо. Човек среща неприятни усещания по време на продължителна работа пред компютър или четене.

В допълнение, симптомите на високо очно налягане включват зрително увреждане. Тя намалява особено вечер. Много хора имат мухи и точки пред очите си. Страничното зрение понякога се намалява.

Нивото на налягане се увеличава значително, а качеството на зрението страда. Ако се появят подобни симптоми на високо очно налягане, извикайте линейка.

Тежестта в очите е основният признак на високо вътреочно налягане. И това се усеща особено, когато човек притиска пръстите си върху затворени клепачи. Тогава просто се почувствах пълен в очите. Много остро пациентите усещат проблема срещу други заболявания. Става въпрос за хрема, настинки, главоболие.

Струва си да се знае, че нормалното вътреочно налягане е от 16 до 26 милиметра живак. Нормите варират леко в зависимост от възрастта. Ако се появят неизправности в човешкото тяло, тогава техният резултат може да бъде увеличаване на секрецията на очна течност и индикатор за натиск вътре в очите.

Причини за промяна


Малките промени в очното налягане от един сезон в друг или дори през един ден са нормални..

Вътреокуларното налягане се променя с промяна в сърдечната честота или дишането и може също да зависи от упражнения и прием на течности.

Вътреочното налягане може да зависи от упражненията и приема на течности. Временните промени в вътреочното налягане могат да причинят прекомерна консумация на алкохол и употреба на кофеин, кашлица, повръщане или стрес, свързан с теглото.

Постоянната промяна в IOP се причинява от други причини. Има няколко основни причини за постоянни промени в IOP:

  1. Прекомерно или недостатъчно производство на вътреочна течност.
  2. Прекомерно или недостатъчно изтичане на вътреочна течност.
  3. Някои лекарства могат да имат страничен ефект, което води до увеличаване на ВОН..
    Например, стероидните лекарства, използвани за лечение на астма и други патологии, повишават риска от очна хипертония..
  4. Очни наранявания.
  5. Други заболявания на очите (синдром на псевдоексфолиация, хронични възпалителни заболявания на окото, отделяне на ретината и др.).
  6. Очна операция.

Има няколко вида повишаване на налягането вътре в очите:

  • Преходният тип се причинява от краткосрочна промяна в индикатора и последващото му връщане към нормалното.
  • Лабилното налягане също се променя временно с последваща нормализация, но такива промени се случват редовно.
  • Стабилното повишено налягане е постоянно, поради което представлява най-голямата опасност за хората.
  • Причините за такива явления могат да бъдат маса от хипертония или прекомерно натоварване на очната ябълка, до стрес или нервно напрежение.
  • Също така първопричината за повишаване на очното налягане може да бъде наличието на сърдечна недостатъчност или дисфункция на пикочно-половата система при пациент.

Нарушение на ендокринната система или свързани с възрастта промени в организма (главно менопаузата при жените) също могат да провокират подобна патология. А понякога причината за рязко повишаване на налягането вътре в очната ябълка може да бъде дори отравяне с определени видове химикали.

Повишена

Този показател варира под влияние на различни фактори. Основните причини за високо очно налягане включват следното:

  1. Нарушения в работата на тялото от различно естество. Тези проблеми водят до повишено производство на естествени течности в органа на зрението.
  2. Нарушения на функциите на сърцето и кръвоносните съдове. В този случай се повишава не само артериалното, но и очното налягане.
  3. Стрес, физически или психически стрес.
  4. Последиците от сложните патологии.
  5. Анатомични лезии на очите.

Особено внимание върху здравето на зрителния орган трябва да се обърне на хора, които имат атеросклероза или хиперопия. Същото се отнася и за тези, чиито преки роднини са имали такива нарушения.

Много хора се чудят дали очното налягане може да повлияе на кръвното налягане. Обикновено се наблюдава обратна ситуация, когато преходното вътреочно налягане е резултат от скок на артериалното налягане..

Причината за това състояние може да е нормална умора, свързана с продължителна работа пред компютъра или гледане на телевизия.

В риск винаги са хора със затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания, с генетично предразположение към болестта. Симптомите му зависят от интензивността на повишаването на налягането. Ако превишението на нормата е незначително, тогава състоянието може да не се прояви по никакъв начин.

Постоянно повишеното налягане вътре в окото се нарича "глаукома" (заболяване, при което без лечение има трайно намаляване на зрението, до слепота). С леко увеличение на показателите, пациентът практически не забелязва заболяването, докато окото не стане зрящо или слепо.

Глаукомата най-често се развива при хора над 40 години (особено с неблагоприятна наследственост - когато в семейството има роднини с тази диагноза).

Ето защо на всички хора над 40 години се препоръчва да посещават офталмолог поне веднъж годишно за преглед и измерване на очното налягане..

В този случай те говорят за "офталмологична хипертония." По правило в този случай не се провежда интензивно лечение на очите, ограничено до наблюдение на офталмолог при лекаря и отстраняване на причината за това състояние.

Основните симптоми при повишен ВОН:

  • главоболие и очи; намалено зрително поле
  • зрително увреждане;
  • мътна картина пред очите;
  • лошо зрение привечер и на тъмно;
  • понижаване на страничното зрение, намаляване на зрителното поле.

Повишеният офталмотонус е разделен на три вида:

  1. преходен, при който налягането се повишава за кратък период и след това независимо се връща към нормалното;
  2. лабилен, при който налягането се повишава за кратко и след това става нормално, но това се случва периодично;
  3. стабилен офталмотонус, при който високото кръвно налягане става хронично и прогресира.

В този случай лечението се свежда предимно до почивка, промяна на декорите.

Повишеното очно налягане е много коварно: то може да бъде както краткосрочно, така и в този случай да не представлява сериозна заплаха за човешкото здраве или постоянно, когато може да причини пълна загуба на зрението.

Ето защо е много важно внимателно да наблюдавате чувствата си и при първите признаци на повишено око да се консултирате със специалист, който ще ви помогне да установите причината за развитието на патологията и да предпише подходящо лечение.

В началото е трудно да се открие повишено очно налягане, протича безсимптомно, но постепенно човекът започва да се оплаква от умора, тежест в очите, зачервяване на клепачите, пулсираща болка в слепоочията и т.н..

Доста често увеличаване на налягането в окото води до унищожаване на клетките, които съставляват ретината и влияе неблагоприятно на метаболитните процеси на очната ябълка.

Това състояние е изключително опасно за пациента, тъй като постепенно променя нормалното функциониране на зрителния апарат и може да провокира развитието на различни заболявания.

Понякога увеличение на този показател придружава развитието на глаукома. Като се има предвид фактът, че при такова заболяване ъгълът на филтрация на зрителния апарат се променя, ясно е, че постепенно повишаване на очното налягане вътре в отделите на зрителната система.

Първоначално ъгълът на видимост се стеснява, а след това може да се затвори напълно. Между другото, такива признаци на налягане са придружени от спад в зрителната острота и болка вътре в окото..

понижава

Хипотонията се характеризира с това, че нивото на натиск върху окото намалява до 10 mm Hg. колона и по-долу. Това е опасно явление и може да доведе до пълна загуба на зрението. Първият му признак е рязко влошаване на зрението.

При намален офталмотонус е необходимо да се консултирате с лекар, който ще установи причината за заболяването и ще предпише лечение.

Причините за намаляване на ВОН са:

  • отделяне на ретината;
  • наранявания на очите, чужди тела, влизащи в окото;
  • ниско кръвно налягане;
  • Очите болят
  • възпаление на очите;
  • проблеми с черния дроб
  • инфекциозни заболявания като холера, дизентерия;
  • наследствена предразположеност, слабо развита очна ябълка;
  • последици от операцията;
  • диабет.

Ако човек страда от ниско кръвно налягане, той трябва постоянно да измерва налягането си, да го регулира, да го лекува, тъй като ВОТ веднага ще намалее и това в крайна сметка може да доведе до загуба на зрение.

Пациентите с диабет също са изложени на риск. Тъй като нивото на захар в кръвта регулира всички метаболитни процеси в организма, при резки скокове на показателите за захар, пациентът може да изпадне в диабетна кома, докато всички функции на тялото не функционират, включително кръвно налягане.

Когато чуждо тяло навлезе в очната ябълка, зрението рязко се влошава, възниква ниско вътреочно налягане, често се появява атрофия на очната ябълка, следователно незабавно трябва да се консултирате с лекар и да се грижите за очите си.

Често намаленият ВОН не се проявява по никакъв начин, така че хората започват да виждат лекар, когато зрението им рязко спадне, което усложнява лечението. Но има няколко признака, по които можете да гадаете за наличието на това заболяване в организма.

Например, окото става сухо, губи блясъка си, мигането причинява някои неудобства и всички тези симптоми се появяват рязко, неочаквано. Но най-опасният фактор е диабетът, затова хората трябва редовно да проверяват зрението си с офталмолог..

Симптоми

Когато отклонението от нормата расте, пациентът може да забележи наличието на главоболие, по-често във временната област, болка по време на движение на очната ябълка и като цяло повишена умора.

Неприятните чувства при работа пред компютърен монитор или при четене на печатни продукти с дребен печат често стават особено забележими..

При лабилен и стабилен офталмотонус причината може да бъде нарушена бъбречна функция, недостатъчност на пикочно-половата система, сърдечно-съдовата и ендокринната системи.

Откриването на причината за ВОН докрай е трудно, жените по време на менопаузата също са уязвими към всяка болест, включително и тази. Често хората страдат от това заболяване при отравяне с различни отрови, при работа с токсични вещества, при наранявания на очите и главата и т.н..

При понижено налягане, без подходящо лечение, очната ябълка се променя, набръчква се, нарушава се дейността на стъкловидното тяло и това води и до слепота. Както при всяко друго заболяване е по-добре да се предотврати.

За да направите това, трябва да се консултирате с офталмолог, а в случай на патология, лекарят ще предпише цялостно лечение, което трябва да се извършва стриктно.

Очно налягане

Най-широко използваният днес е методът на "пневмотонометрия" - измерване на вътреочното налягане с помощта на специално оборудване, което въздейства на човешкото око с струя въздух. В този случай няма контакт с повърхността на окото, няма вероятност от инфекция и дискомфорт от пациента.

Количеството очно налягане, получено по този начин, варира от 10 до 21 mm Hg. (в зависимост от фирмата на производителя на измервателното устройство).

Друг често срещан начин за измерване на очното налягане е с тежести (според Маклаков). Методът е по-точен, но изисква използването на анестетици (може да се развие алергична реакция), контакт на товара с повърхността на окото (има вероятност от заразяване).

Нормалните стойности на очното налягане при този метод на измерване са от 15 до 26 mm Hg. Има и други методи, но те не са толкова често срещани..

Причината за промяната в баланса може да бъде:

  1. Прилагане на различни техники за измерване;
  2. Възраст;
  3. Време за измерване;
  4. Хипертонична болест;
  5. Високо напрежение на очите.

Понякога увеличението на очното налягане е нормално. При такава ситуация се наблюдава увеличение сутрин, а до обяд индикаторите стават нормални. Най-ниското налягане се наблюдава през нощта.

Също така си струва да запомните, че за различните хора този показател е различен. Но ако грешката надвишава 5 mmHg, това е тревожен симптом..

Диагностични методи

  • Тонометър Маклакова. палпация.

Опитен оптометрист може да определи повишаването на налягането, като извършва палпация през клепачите..

Тонометър Маклакова. Благодарение на използването на този метод специалист прилага капки анестетик, след което прилага метален товар с тегло 5-10 g върху роговицата.Тогава върху товара се появява отпечатък. Прехвърля се в специална хартия, имаща мащаб. В зависимост от размера на този печат се изчислява налягането.

Този метод не включва контакт с очната роговица. Измерването на очното налягане се нарича тонометрия. Тонометрията е от два вида:

  1. Контактна тонометрия
  2. Безконтактна тонометрия

Ако в резултат на тонометрията сте открили понижен или повишен ВОН, тогава може да ви е необходим допълнителен очен преглед, за да установите причините за тези промени.

Лечение на симптома на "очно налягане"


За елиминиране на патологията се използват различни методи - това зависи от стадия на патологията. Упражнения за очите Със запазването на функциите на зрителния орган използвайте налични средства. Пациентът трябва систематично да извършва такива действия:

  • Правете упражнения за очите;
  • Използвайте специални хидратиращи капки;
  • Избягвайте травматичните спортове;
  • Носете очила със защитни свойства;
  • Намалете времето, прекарано на компютъра и гледането на телевизия;
  • Откажете класове, изискващи напрежение на очите.

Лечението трябва да е насочено към премахване на причината за оплакванията на пациента. Ако патологията е в очите, тогава офталмологът (глаукома, възпалителни заболявания и др.) Се занимава с нея и като правило се предписват подходящи капки за очи.

С глаукома - лекарства, които намаляват вътреочното налягане, с възпалителни заболявания - антибактериални капки за очи. Ако говорим за компютърен визуален синдром - овлажняващи капки за очите, витамини за зрение, гимнастика.

Физиотерапевтичният ефект върху очите също облекчава усещането за очно налягане, както и помага за поддържане на зрителната функция с истинското й увеличаване (глаукома).

В момента най-модерните преносими устройства за очи са очилата на Сидоренко - апарат, който може да се използва у дома и комбинира 4 метода на експозиция наведнъж - цветно-пулсова терапия, фонофореза, вакуумен масаж и инфразвук.

Само специалист може да определи причината, която е причинила усещането за "очно налягане". Той също така предписва лечение. Ето защо, ако имате тези оплаквания, се препоръчва да се консултирате с офталмолог.

Важно е да изберете очна клиника, където те наистина ви помагат, и не ги „измивайте“ или „дърпайте“ пари, без да решавате проблема.

Колебанията в вътреочното налягане, които не влияят на зрението, не се нуждаят от медицинско лечение. Очни капки за налягане се използват в случай на очна хипертония или хипотония. Локалното лечение под формата на очни капки за налягане често е първият начин за нормализиране на очното налягане..

Очните капки за налягане често са първият начин за нормализиране на налягането вътре в окото..

Пациентите с тежки и постоянни промени в вътреочното налягане се нуждаят от хирургични методи на лечение. Тя може да бъде както лазерна хирургия, така и вътреочна. По принцип изборът на лечение зависи от причината, довела до промяната на очното налягане.

На първо място е необходимо да се лекува очна хипертония, като се установи причината за нейното възникване. Така че, ако основното заболяване на пациента е сърдечно-съдовата система и така нататък, то трябва да се върне в нормално състояние..

Ако причината за повишена офталмотония е очно заболяване, тогава лекарят предписва лечение. При глаукома лекарят предписва такива лекарства като пилокарпин, травопрост и други. При възпаление на очите офталмологът предписва антибактериални капки.

При постоянно седене пред компютъра, тоест се проявява компютърен синдром, лекарят предписва овлажняващи капки, като визин, офталмологичен и други. Те облекчават умората от очите, овлажняват ги и могат да се използват и самостоятелно..

Като помощни средства използвайте гимнастика за очи, пийте витамини. При напреднало заболяване на пациента се предписва микрохирургия или се лекува с лазер.

Лечението на очното налягане директно зависи от причините за неговото провокиране. Често капки идват на помощ, което може да увеличи изтичането на течност и да осигури на очната тъкан допълнително хранене.

Ако лекарствената терапия не може да реши този проблем и покаже пълната му недостатъчност, тогава на пациента може да бъде назначена лазерна корекция на налягането. Понякога доста ефективна е хирургическа интервенция от микрохирургичен характер.

Лекарствена терапия

Днес има много различни лекарства. Лекарите обаче не препоръчват самолечение. Затова е толкова важно да се свържете с офталмолога навреме, който ще избере лекарството.

Очните капки за намаляване на високото кръвно налягане са разделени на няколко групи:

  1. Инхибиторите на въглеродна анхидраза (Азопт, Трузопт и др.) Намаляват производството на вътреочна течност. Възможни са странични ефекти от тези капки за очи от натиск: парене след инстилация и зачервяване на очите, горчив вкус в устата.
  2. Простогландините (траватан, ксалатан, тафлотан и др.) Засилват оттока на вътреочна течност. От страничните ефекти: потъмняване на ириса, удължаване на миглите.
  3. Бета-блокери (Тимолол, Бетаксолол) Намаляват производството на вътреочна течност. По правило те се предписват заедно с простогландини. Тези спада на налягането могат да повлияят на сърдечната ви честота. Може да причини нежелани странични ефекти при хора с диабет.
  4. Миотиците са лекарства, които намаляват зеницата в диаметър и по този начин подобряват изтичането на вътреочна течност. Едно от най-офталмолозите, предписани лекарства от тази група, е пилокарпин..
  5. Комбинирани лекарства, които намаляват производството на очна течност и увеличават отлива - профофелин.

Всички капки, които намаляват вътреочното налягане (особено бета-блокерите), могат да причинят усложнения. Следователно назначаването на тези капки (антиглаукома) трябва да се извършва само от офталмолог.

Квалифициран специалист не само ще предпише капки, като вземе предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента, но и ще следи ефективността на предписаното лечение.

При повишено очно налягане капките са предназначени за изтичане на излишната течност от окото, те също така подхранват окото с полезни вещества.

Те включват простагландини, като например:

Тези капки са доста популярни, тъй като ефективно влияят на окото, но имат странични ефекти. При продължителна употреба на капки зеницата на пациента се стеснява, следователно зрителното поле намалява, може да се появи болка в слепоочията и фронталните части.

Има редица лекарства, насочени към подобряване на зрението, те включват инхибитор карбоанхидраза: Trusop, Azop. Те не причиняват нежелани реакции, но могат да повлияят негативно на работата на бъбреците, така че използването на тези капки трябва да бъде само според указанията на лекаря. Самолечението е строго забранено..

хирургия

Ако болестта е довела до сериозно увреждане на очите, са необходими радикални методи на лечение. С повишаване на очното налягане се предписва операция. Днес са известни няколко вида операции:

  1. Лазерно изрязване на ириса;
  2. Лазерно разтягане трабекули.

Благодарение на такива интервенции е възможно да се нормализира изтичането на течност, което нормализира налягането.

В напреднали случаи се развива глаукома. Благодарение на съвременните методи обаче е възможно да се осигури на пациента нормален начин на живот. Ако човек дълго време не предприема никакви мерки, съществува риск от развитие на опасни патологии на зрителния орган.

Атрофия на зрителния нерв става едно от тези нарушения. Това явление се характеризира с увреждане на зрението, което впоследствие е изпълнено с пълна слепота. Опасните усложнения включват отделяне или пълно разкъсване на ретината, което изисква хирургическа намеса.

Народни методи

  • Ливада от детелина се изсипва вряща вода и се оставя да влеят. Вземете всеки ден през нощта.
  • Нарязани лилави цветя на златен мустак, смесени с водка. Настоявайте лекарството за няколко седмици, като редовно разклащате сместа. Вземете 1 празна лъжица на празен стомах.
  • Полезно е да използвате кефир с добавка на канела. Благодарение на това просто средство можете да намалите високото очно налягане..
  • Златни мустаци. Необходимо е да се напълни с 20 милилитра смлян мустак с 500 милилитра водка, оставете за 12 дни. Бъркайте тинктурата всеки ден. Вземете филтрирано лекарство всеки ден на празен стомах с една десертна лъжица.
  • боровинки Когато работите в компютър за дълго време, прекъсвайте по 5 минути на всеки час. По това време можете да правите упражнения за очите или да масажирате клепачите.
  • Яжте боровинки, моркови и риба редовно.
  • Спортувай.
  • Пийте редовно витамини за очи.
  • Посещавайте офталмолог веднъж годишно.

Увеличаването на очното налягане води до опасни усложнения. С развитието на глаукома човек може напълно да загуби зрението си. Ето защо, първите симптоми на дискомфорт в очите трябва да са основа за посещение при оптометриста, който ще ви каже какво да правите с високо очно налягане.

За да се предотврати заболяване на очите, човек трябва да избягва умората на зрителния орган. Това важи особено за хората, които прекарват по-голямата част от времето си пред компютър. За добро зрение правете очни упражнения поне един час на ден.

След това проверете диетата си. Витамините и минералите трябва да присъстват в храната, с изключение на храни с много холестерол. Здравословните храни включват моркови, боровинки, морска риба, диня и т.н..

Предотвратяване на рецидиви

Предотвратяването на офталмологично заболяване е да се избягва увеличеното напрежение на очите, да се прави гимнастика и редовно да се посещава очен лекар, особено с генетична предразположеност към заболяването.

Морковите, морската риба и боровинките от менюто имат благоприятен ефект върху очите. В аптеките има много лекарства, предназначени за очите. Офталмолог ще ви помогне да ги намерите..

Успехът на терапията зависи от спазването на пациента от медицинските препоръки. Важно е ясно да следвате тези правила:

  1. Инсталиране на очите Систематично насаждайте очи, без да правите прекъсвания;
  2. Избягвайте емоционалния и физическия стрес;
  3. По-малко е да бъдеш на тъмно, тъй като това води до разширени зеници и повишено налягане;
  4. Ограничете приема на туршии, пушени меса, тлъсти храни и пържени храни;
  5. Избягвайте повдигането на тежки предмети;
  6. Изключете от менюто силен чай и алкохол;
  7. Отказвам пушенето;
  8. Следвайте режима на пиене - дневният обем на чистата вода е 1,5 литра вода.

Офталмологична хипертония

Bausch + Lomb ULTRA * е планова подмяна на силиконово-хидрогелна контактна леща, най-новата разработка на Bausch + Lomb. Характеристика на лещите е новата технология за двуфазна полимеризация MoistureSeal®.

Два малки прозореца

Всяка сутрин първо се изпълнява едно просто действие: отваряме очи - два малки прозореца към външния свят - и започваме нов ден. Това се случва по различни начини, с различна скорост, но именно с помощта на тези малки прозорци, които наричаме очите, всичко започва...

КОНТАКТНИ ЛЕЩИ:

Ще ви помогнем да разберете основите на носенето и грижите за контактните лещи, за да запазите очите си в безопасност и комфорт. Стъпките за поставяне и премахване на контактни лещи, грижа за лещите и значението на спазването на режима на подмяна на лещата са разгледани по-долу. Прочетете още.

Синдром на сухото око

Синдромът на сухото око е загубата или намаляването на способността на окото да произвежда естествена сълза. Това е една от най-честите причини за посещение на офталмолог. Много фактори могат да причинят или допринесат за този проблем. Прочетете още.

Макулна дегенерация, свързана с възрастта (AMD)

Макулна дегенерация, свързана с възрастта (AMD), е физическо разстройство, което възниква в центъра на ретината, в така наречената макула. Макулата е структурата на окото, която е отговорна за най-високата зрителна острота, която трябва да четем, караме и изпълняваме други дейности. Прочетете още.

Пенсиониране на отделни партиди от медицинско изделие

Компанията VALANTE обявява изтеглянето на определени партиди медицински изделия от обращение:
„ReNu® MultiPlus Universal Solution“, 60 ml, произведено от Bausch & Lomb Incorporated, САЩ, удостоверение за регистрация № FZZ 2007/00771 от 17.12.2007 г., неограничено, LOT MV4589 и LOT МС0830 въз основа на писмо от Roszdravnadzor.

© Bausch + Lomb Incorporated

Цялата информация и материали, достъпни на този сайт, са предназначени изключително за физически и юридически лица от Русия, освен ако не е посочено друго.

Офталмологична хипертония

Съдържание:

описание

↑ Доминиращата концепция за офталмологична хипертония

Офталмологичната хипертония се отнася до всяко неглаукоматозно увеличение на ВОН. Към днешна дата идеята за очна хипертония окончателно не се е оформила. По-долу разглеждаме доминиращата концепция, която се развива през последните 20 години. Според тази концепция синдромът на офталмологичната хипертония може да бъде диагностициран при следните условия:

  • нивото на офталмотонуса надхвърля статистическите стандарти (истински ВОН> 20 mmHg);
  • CPC е отворен;
  • Оптичният диск и зрителното поле нямат промени, характерни за глаукома;
  • такива промени не настъпват при продължително (дългосрочно) наблюдение.
Тъй като последната точка не винаги може да бъде изпълнена, тя обикновено се игнорира при диагнозата очна хипертония. От това следва, че диагнозата на глаукома може да се установи само след появата на глаукоматозни промени в зрителното поле или диска на зрението [Graham R., 1986].

Концепцията, описана по-горе, има както силни, така и слаби страни. Преди да ги разгледаме, нека се спрем на резултатите от някои конкретни проучвания..

    Според литературата честотата на повишено вътреочно налягане е 5-15 пъти по-висока от честотата на глаукома със специфични промени в зрителното поле (табл. 5).

Следователно включването на лица с очна хипертония в групата на пациентите с глаукома ще доведе до увеличаване на броя на последните с около 10 пъти без достатъчна причина.

Възрастовите промени в честотата на хипертонията и глаукомата са сходни, но броят на пациентите с хипертония се увеличава особено бързо с възрастта, достигайки 15-20% сред хората над 50 години. На масата. 6

данните са представени от М. Армали (1966), получени от него по време на проучване на населението на Деймън (САЩ).

Подобни данни са получени от Ф. Холоуз и П. Греъм (1966) при изследване на населението във Ферндейл (Англия). По този начин, ако човек не отдели група от хора с очна хипертония, тогава повече от 10% от населението над 40-годишна възраст ще трябва да се счита за пациенти с глаукома.

  • За разлика от глаукомата, офталмологичната хипертония е доброкачествено състояние, което не изисква лечение. П. Греъм (1968) проследява състоянието на 232 души с хипертония, които не са били лекувани 43 месеца и само при един от тях са установени глаукоматозни промени в зрителното поле. M. Armaly (1969) в продължение на 5 години наблюдава 102 индивида, които при първото измерване са имали вътреочно налягане над 23 mm Hg. Изкуство. (над 26 мм RT по чл. Маклаков). Според него промените в зрителното поле са се появили само при един пациент (1%), при нито един от 12-те души с първоначално налягане 30 mm RT. Изкуство. и над зрителното поле не се промени през 5 години на наблюдение. Е. Перкинс (1973) открива глаукоматозни промени в зрителното поле само при 4 (3,2%) от 123 индивида с очна хипертония (първоначално налягане 21–31 mm Hg), които са били под наблюдение повече от 5 години. За сравнение през същото време са направени наблюдения на 770 индивида, чието нормално вътреочно налягане е установено по време на първото измерване. По-късно 11 души развиват офталмологична хипертония, 3 (0,4%) - глаукома с повишено вътреочно налягане и 2 (0,25%) хора - глаукома с ниско налягане.
  • Резултатите от наблюдението над 5-14 години за 50 индивида с очна хипертония са докладвани от J. Wilensky и J. Podos (975). През това време глаукоматозни промени в зрителното поле се появяват при 5 (5%) от 100 очи.

    От 152 души с очна хипертония, идентифицирани по време на рутинен преглед в Сковда, глаукомата е открита при 14 (9,2%) за 10 години [LinnerE., 1976].

    Фактът, че вътреочното налягане има тенденция постепенно да намалява, също свидетелства за доброкачествеността на очната хипертония. Така, например, E. Linner (1973) отбелязва понижение на вътреочното налягане средно с 2,2 mm RT. Изкуство. над 10 години при 92 пациенти с очна хипертония.

    ↑ Критика на доминиращата концепция

    Горните данни показват възможността за разделяне на офталмологичната хипертония и глаукомата. Трябва да се отбележи обаче, че съвременните идеи за очна хипертония са много неясни и критериите за диагнозата на това състояние, както и диференциалната диагноза на офталмологичната хипертония и началния стадий на глаукомата, са неясни. Нека се спрем на някои спорни въпроси, свързани с концепцията за очна хипертония..

      Както вече беше отбелязано, случаите на хипертония са тези, когато вътреочното налягане, измерено веднъж или многократно, надвишава горната граница на статистическата норма. Въпреки това, еднократно и често повтарящо се измерване на налягането може да даде значителна грешка дори при перфектно техническо изпълнение на процедурата. Това се дължи на вълнението на обекта поради възможността за откриване на заболяване или предстояща неприятна процедура. Неволно повишаване на тонуса на екстраокуларните мускули на окото и клепачите, когато тонометърът се приближи до окото и общото кръвно налягане поради възбудата на субекта в някои случаи може да доведе до повишаване на вътреочното налягане.

    Максималната стойност на нормалното вътреочно налягане се счита за равна на 20-21 mm RT. Изкуство. когато се измерва с тонометър Goldman (24 mmHg. според Maklakov). Тази цифра се получава чрез добавяне на средната стойност на офталмотонуса (15-16 mm Hg) с два пъти по-голямо средно квадратно отклонение (?) За млади хора (2,5 mm Hg). С този метод за изчисляване на горната граница около 2,5% от здравите млади хора са неоправдано включени в групата на пациентите с офталмологична хипертония.

    Считаме за подходящо да се изчисли горната граница на нормата по формулата: Rmax = M ± 2,6?. В този случай само при 0,5% от здравите очи налягането ще бъде по-високо от нормалното. Според нас трябва да се вземат стойностите на M и?, Характерни за възрастовата група от 30-38 години. Тази възраст е по-близка до тази, при която страда глаукомата, но сред хората на тази възраст практически няма пациенти с глаукома. При този метод на изчисление горната граница на нормалното вътреочно налягане ще бъде не 20, а 23,3 mmHg. Изкуство. (26 mmHg.Art. Според старите таблици за тонометъра Maklakov). Следователно само налягане, равно на 24 mm RT. Изкуство. и по-високи, могат да се считат за определено повишени, което между другото е в съответствие със стандартите, приети у нас.

    Промяна в горната граница на нормата с 3 mm RT. Чл., Както в горните изследвания на чуждестранни автори, ще доведе до намаляване на честотата на хипертонията значително повече, отколкото в пъти. В този случай честотата на глаукоматозни промени в оптичния диск и зрителното поле с хипертония значително ще се увеличи.

    Трудно е да се съгласим с концепцията за глаукомата като заболяване, което винаги напредва бързо и води до промени в диска на зрението и зрителното поле. Опитът ни показва, че хода на глаукоматозния процес е много разнообразен. Що се отнася до продължителността на периода между увеличаването на налягането и появата на промени в зрителното поле, то той варира в широк диапазон, чиито граници не могат да бъдат посочени. В тази връзка в някои случаи очната хипертония очевидно е началният стадий на глаукомата с леко, доброкачествено протичане.

  • Повечето автори, изследвали хипертонията на очите, по някаква причина прилагат това понятие само във връзка с първичната глаукома с отворен ъгъл. Остава неясно какво да правим с други форми на глаукома. По-специално, възможно ли е да се диагностицира глаукома със затваряне на ъгъл в случаите на блокада на ъгъла на предната камера, когато няма промени в оптичния диск и зрителното поле? Известно е, че глаукомата със затваряне на ъгъл не винаги има прогресиращ курс и болестта се ограничава до продромални пристъпи с умерено повишаване на вътреочното налягане, не придружено от промени нито в зрителното поле, нито в главата на зрителния нерв за неопределен период, понякога през целия живот на пациента.
  • Същото може да се отдаде на вторичната глаукома. Трябва ли да се диагностицира глаукома в случай на травматична рецесия на ъгъла на предната камера, ако вътреочното налягане е постоянно повишено в нормалното състояние на зрителното поле?

    Тези въпроси остават без отговор. Междувременно, за да бъдем последователни, в горните случаи трябва да се постави и диагнозата очна хипертония, а не глаукома [Volkov V.V. et al., 1985].

    ↑ Класификация на очната хипертония

    Всички случаи на неглаукоматозно увеличение на ВОН могат да бъдат разделени на три основни групи:

    • псевдохипертензия на окото;
    • основна офталмологична хипертония;
    • симптоматична очна хипертония.

    Както вече беше отбелязано, при някои здрави хора ВНД надхвърля статистическите стандарти. Честотата на такива случаи зависи от методологията за изчисляване на стандартите. При такива хора сравнително високото ниво на ВОН е тяхната индивидуална норма. Псевдохипертонията също трябва да включва краткосрочно увеличение на ВОН по време на тонометрията.

    Основната офталмологична хипертония възниква без видима причина. Честотата му, както и първичната OAG, се увеличава с възрастта. Диференциалната диагноза на основната офталмологична хипертония и първоначалната БЗН е свързана с големи трудности.

    Симптоматичната офталмологична хипертония включва краткосрочно или дългосрочно увеличение на ВОН, което се проявява като един от симптомите на неглаукоматозните заболявания. Симптоматичната хипертония не трябва да се смесва нито с първична, нито с вторична глаукома. При първичната глаукома увеличението на ВОН е не само симптом на заболяването, но и съществена връзка в неговата патогенеза. При вторична глаукома увеличението на ВОН не е симптом на заболяването, а негова последица: след излекуването на основното заболяване глаукомата продължава. Вторичната глаукома възниква в резултат на органично увреждане на окото, което води до нарушение на изтичането на воден хумор. Симптоматичната хипертония често е свързана с хиперсекреция на воден хумор или временно нарушение на нейния отток (трабекуларен оток, ексудат и кръв в СРС).

    ↑ Основна офталмологична хипертония

    Есенциалната офталмологична хипертония се характеризира с умерено повишаване на ВОН, отворен ККП, показатели за отлив в нормални граници, отсъствие на промени в диска на зрителния нерв и в зрителното поле при продължително наблюдение (в продължение на няколко години).

    За разлика от глаукомата, непосредствената причина за повишен ВОН при есенциална хипертония е не патологичното запушване в системата за изтичане на воден хумор, а дисбалансът във възрастовите промени в циркулацията му в окото [А. Нестеров, 1982]. Както знаете, в напреднала възраст производството на воден хумор и лекотата на изтичането му са приблизително еднакво намалени. И двата процеса се балансират взаимно и ВОН не се променя значително. Офталмологичната хипертония възниква, когато промените в изтичането на течност не са придружени от съответните промени в нейното производство. В някои случаи може да се отбележи и хиперсекреция на течностите, очевидно свързана с хормонални нарушения в организма [Suprun A. V., Rudinskaya G. M., 1974].

    Така офталмологичната хипертония възниква в резултат на относителна или истинска хиперсекреция на воден хумор. Може да се предположи, че високото ниво на производство на влага се дължи на доста интензивно кръвообращение в окото, запазването на цилиарния епител и липсата на забележими метаболитни нарушения. Това обяснява високото ниво на толерантен ВОН и липсата на изразени дистрофични промени в предния хороид при индивиди с хипертония. Според S. N. Basinsky и I. N. Cherkasova (1984), очната хемодинамика при пациенти с офталмологична хипертония е по-висока, отколкото при здрави хора на същата възраст и при пациенти с начална БЗН.

    Промените, свързани с възрастта, за разлика от патологичните, обикновено се появяват и в двете очи, поради което промените в ВОН при хипертония също са симетрични в повечето случаи. Трябва също да се отбележи, че разликите във възрастовите промени в системите на производство и отлив на влага постепенно намаляват, в резултат на което офталмологичната хипертония има стабилен или регресиращ курс. Е. Линър (1976) наблюдава състоянието на очите при 92 души с офталмологична хипертония без промени в зрителното поле и зрителните нерви, които не са получили никакво лечение. По време на наблюдението IOP намалява средно с 2,2 mm Hg. Изкуство. чрез намаляване на производството на влага с 25%. Според нашите данни (40 души, наблюдение за повече от 8 години), хипертонията е имала стабилен курс при 28 (35%) от 80 очи и регресивен курс при 24 (30%), 14 души (28 очи, 35%) са показали глаукоматозни промени зрително поле и благополучие.

    За разлика от хипертонията, глаукомата често показва намаляване на изтичането на воден хумор. Патологичният процес рядко е напълно симетричен, следователно, асиметрията в състояние на две очи е характерен признак на глаукома. Ниското ниво на производство на воден хумор е свързано с нарушения на кръвообращението и метаболизма. Независимо дали тези нарушения се проявяват предимно или в резултат на повишен ВОН, те причиняват намаляване на нивото на толерантен ВОН и често дистрофични промени в ириса и цилиарното тяло.

    ↑ Диференциална диагноза на офталмологична хипертония и глаукома

    Според горната концепция, офталмологичната хипертония се характеризира с умерено повишаване на ВОН, леко понижение на лекотата на изтичане (не по-ниско от 0,10 мм / мин на 1 mmHg), нормално или повишено ниво на производство на влага и отсъствие на забележими дистрофични промени в ириса и цилиарното тяло симетрично състояние на двете очи и стабилен или регресивен курс.

    OAG се характеризира с нарушения в оттока и производството на воден хумор, дистрофични промени в предния хороид, асиметрия в състоянието на сдвоени очи и прогресиращия ход на заболяването. Ярко изразената пигментация на трабекулите, големият размер на физиологичното изкопване на диска на зрителния нерв (E / D? 0.6), особено в комбинация с вертикално овалната форма на изкопаване и явлението прибиране на темпоралната половина на диска, не са характерни за офталмологичната хипертония. Добре дефинираните водни и ламинарни вени и адекватната им реакция на компресията на очите показват добро състояние както на производството, така и на изтичането на воден хумор, което е изключително рядко при глаукома.

    За да се оцени съвкупността от рискови фактори и първоначалните симптоми на заболяването, се предлагат методи, базирани на математически анализ. Особено обещаващо е използването на линейна дискриминантна функция. С негова помощ са разработени няколко диагностични таблици, които се фокусират върху различното оборудване на лечебните заведения с диагностично оборудване [Абакумова Л. Я. и др., 1980]. За най-удобните таблици в клиничната практика са съставени програми, които лесно могат да бъдат въведени в микрокалкулатори със устройство за съхранение [Cherkasova I. N., Listopadova N. A., 1987]. Използването на микрокалкулатори спестява на лекаря от изчисленията и ви позволява да намалите времето, необходимо за обработка на получените данни, до 2-3 минути. Необходимо е обаче да се подчертае, че диагностичните таблици ви позволяват да оцените само степента на риск от развитие на глаукома и не гарантирате напълно срещу грешки в граничните случаи. Окончателната диагноза се поставя от лекаря, а не от калкулатора.

    При практическа работа поетапната диференциална диагноза на хипертония и глаукома изглежда оптимална. На първия етап, след откриването на повишен ВОН, фалшивата хипертония е изключена, което е следствие от възбудата на пациента в момента на извършване на тонометрия или сблъсък на тонометъра. Ако по време, прекарано на няколко повторени тонометрия с интервал от няколко минути, ВОЛ се нормализира, тогава хипертонията може да се припише на фалшива. В същото време се използва амбулаторна карта за регистриране на повишен отговор на пациента към тонометрията. Лицата с фалшива хипертония не подлежат нито на лечение, нито на специално наблюдение..

    Вторият етап ви позволява да създадете изричен OAG. В този случай се открива пределно изкопване на оптични дискове или дефекти на зрителното поле, характерни за глаукома, или и двата симптома едновременно.

    Целта на третия етап е диагностицирането на явна офталмологична хипертония. Критериите за такава диагноза включват симетрия в състояние на две очи, добре дефинирани водни и ламинарни вени, стойностите на коефициента на лекота на изтичане над 0,14 mm / min за 1 mm RT. Чл., Отсъствието на забележими дистрофични промени в ириса, изразена пигментация на трабекулите и псевдоексфолиация, нормалното състояние на зрителното поле и диска на зрението. IOP не трябва да надвишава 30 mm RT. Изкуство. Такива пациенти трябва да бъдат наблюдавани няколко години без лечение..

    Четвъртият етап е особено труден. Целта му е да идентифицира първоначалната OAG без дефекти в зрителното поле или с малки и неопределени дефекти. Подобна диагноза може да бъде поставена, ако увеличението на ВОН се свързва с допълнителни симптоми: коефициентът на лекота на изтичане е по-нисък от 0,10 mm / min за 1 mm Hg. Чл., Неадекватна реакция на водните вени на компресия на очите, изразени дистрофични промени в ириса, поява на псевдоексфолиация, интензивна пигментация на трабекулите, микросимптоми от страната на главата на зрителния нерв (сплескване на темпоралната половина на главата на зрителния нерв, вертикално овално изкопване, E / D? 0.6). Диагнозата на глаукома става по-надеждна, ако се установи забележима асиметрия в състояние на сдвоени очи или се открие глаукома в кръвните роднини на изследвания пациент. Рисковите фактори включват също захарен диабет, тежка атеросклероза, съдова хипотония. В случаи, които не са достатъчно ясни в диагностичния смисъл, е препоръчително да се установи диагноза на високорискова офталмологична хипертония. На такива пациенти се предписват лекарства, а понякога и лазерно лечение..

    Петият етап е динамичното наблюдение на индивиди с очна хипертония и високорискова офталмологична хипертония. Прогресивното увеличаване на ВОН, появата или увеличаването на тежестта на други рискови фактори и микросимптоми могат да установят диагноза на глаукома и, обратно, стабилно състояние на очите в продължение на няколко години и особено спонтанно понижаване на ВОН до нормално ниво дават основание за изключване на глаукома.

    ↑ Симптоматична хипертония на окото

    Както подсказва името, увеличаването на ВОН е един от симптомите на общо или локално заболяване. Симптоматичната хипертония обикновено е временна. Повишаването на налягането се причинява или от увеличаване на скоростта на производство на воден хумор, или от преходни промени в изтичането на течност (подуване на трабекулите, ексудат в ъгъла на предната камера и т.н.). В някои случаи хипертонията отминава, въпреки факта, че основното заболяване продължава, в други - само след излекуването му. В същото време е възможен преходът на симптоматичната хипертония към вторична глаукома, ако се появят необратими промени в дренажния апарат на окото.

    Всички разновидности на симптоматичната хипертония могат да бъдат комбинирани в следните основни групи.

      иридоциклит на хипертония,

  • Диенцефална и ендокринна хипертония.
  • Повишаването на налягането при увеит е свързано или с хиперсекреция на воден хумор, или с повишаване на устойчивостта на изтичане в резултат на трабекуларен оток и отлагане на ексудат в ъгъла на предната камера. Ако влошаването на оттока стане постоянно поради образуването на гоносинехия и увреждане на трабекулите, тогава увеалната хипертония преминава във вторична следвъзпалителна глаукома.

    Увеитът с хипертония понякога се бърка с остра атака на първична глаукома. При диференциална диагноза трябва да се вземе предвид цялата клинична картина на заболяването: медицинската история, оплакванията, естеството на инжектирането на окото, наличието или отсъствието на утайки върху роговицата, дълбочината на предната камера, ширината на зеницата.

    Глаукомоциклични кризи или синдром на Познер-Шлосман се развиват при лица от двата пола на възраст 20-60 години. Характеризира се с многократни кризи, състоящи се в рязко увеличение на ВОН, без конкретна причина. Като правило страда едното око, двустранните лезии са редки. По време на криза пациентът има усещане за лек дискомфорт в окото, появява се замъглено зрение и дъгови кръгове. IOP се увеличава до 40-60 mm Hg. Чл., Обаче, за разлика от ZAG атаката, болката не се проявява. Биомикроскопията разкрива леко подуване на роговицата и малко количество малки утайки от роговицата, които в някои случаи изчезват в рамките на няколко дни, което може да затрудни поставянето на правилна диагноза. Предната камера е със средна дълбочина, зеницата е разширена, ъгълът на предната камера е отворен, няма задни синехии, нито гониосинехия. Много пациенти показват признаци на дисгенеза на СРС и корена на ириса: предно закрепване на ириса, слой от увеална тъкан в залива на СРС и върху трабекулата, области на хипоплазия в корена на ириса. T. Jerndal et al. (1978 г.) изследва трабекулата на пациент със синдром на Познер-Шлосман с помощта на сканираща електронна микроскопия и открива слабо фенестерирана ендотелна мембрана на повърхността на трабекулата между пръстена на Schwalbe и склералната шпора.

    По време на криза устойчивостта срещу изтичане на воден хумор от окото се увеличава драстично, докато производството на течност се увеличава. В тих период тези показатели се връщат към нормалното..

    Етиологията и патогенезата на заболяването са неясни. Има индикации за възможна роля на автоимунните фактори. По време на криза във влагата на предната камера съдържанието на простагландин Е се увеличава [K. Masuda et al., 1975]. Това може да повлияе на производството на вътреочна течност. T. Jerndal et al. (1978) разглеждат този синдром като форма на вродена глаукома поради дисгенеза на СРБ.

    Продължителността на всяка криза варира от няколко часа до 2-4 седмици. Прогнозата е задоволителна. В повечето случаи след кризата не остават следи, но в някои случаи възникват дефекти в зрителното поле и изкопаването на оптичния диск. Синдромът на Posner-Schlossmann може да се комбинира с първичен OAG.

    Лечението включва използването на антихипертензивни (пилокарпин, тимолол, диакарб) и противовъзпалителни (кортикостероиди, индометацин) лекарства.

    Реактивната хипертония на окото възниква при силно дразнене на болката на рецепторите на ириса и роговицата (наранявания на очите, ирит, иридоциклит, кератит). Поради кратката продължителност на повишено вътреочно налягане, въпросът за диференциалната диагноза на реактивната хипертония и глаукомата обикновено не възниква.

    Установено е, че хроничната интоксикация със сангвинарин, тетраетил олово, фурфурал може да доведе до нарушаване на регулацията на вътреочното налягане [Skripnichenko 3. M., 1957; Kasimova M. D., 1966]: забелязва се нестабилност на офталмотонуса, периодично или постоянно увеличаване му. Пряката причина за повишаване на вътреочното налягане в случай на отравяне с тетраетил олово и фурфурал е увеличаване на скоростта на образуване на вътреочна течност. Скоро след прекратяването на токсичния фактор офталмотонусът и хидродинамиката на окото се нормализират.

    Диагнозата на токсична хипертония се основава предимно на установяването на факта, че пациентът е бил изложен на един от изброените по-горе отрови. При изучаване на хидродинамиката на окото се установява хиперсекреторната природа на глаукомата. За да се установи правилната диагноза, е много важно да се открият общи симптоми на интоксикация..

    Кортизоновата хипертония възниква при продължителна локална или обща употреба на кортикостероиди или ACTH. Хипертонията на окото, причинена от кортикостероиди, не е трудно да се разграничи от първичната глаукома. След прекратяване на приема на лекарството офталмотонусът и хидродинамиката на окото бързо се нормализират..

    Диенцефалната хипертония е гранично състояние между симптоматична и есенциална очна хипертония. Дължи се на повишена секреция на воден хумор при нормална стойност на коефициента на лекота на оттока. Заболяването най-често се среща при жени на възраст 35–65 години, при които се отбелязват леки хормонални и диенцефални нарушения. Протича като глаукома с отворен ъгъл. Ходът на заболяването е благоприятен. Визуалните функции се запазват дълго време [A. Vilenkina, 1958]. При продължителен ход на заболяването обаче вторично се засяга дренажната система на окото. В такива случаи хиперсекреторната хипертония на окото преминава в задържаща откритоъгълна глаукома [Хижнякова И.Н., 1968].

    Симптоматичната хипертония може да се прояви и при ендокринни лезии: синдром на Иценко - Кушинг [Пантилева В. М., Бунин А. Я., 1974], хипотиреоидизъм [Ченцова О. Б. и др., 1978] и патологична менопауза при жени [Suprun A. В., Рудинская Г. М., 1974]. Ендокринната хипертония изглежда е свързана с хипоталамична дисфункция.

    Диференциалната диагноза на диенцефална и есенциална хипертония и първична глаукома се основава на същите принципи. Трябва също да се отбележи преходният характер на увеличението на ВОН, комбинация от увеличение на офталмотонуса с влошаване на общото състояние (главоболие, гадене, обща слабост, сърцебиене). Миотиците не намаляват ВОН [Хижнякова И.Н., 1973]. Откриването на други хипоталамични и ендокринни нарушения е от съществено значение за установяване на правилната диагноза..