Измерване на вътреочното налягане според Маклаков

Наранявания

При лица над 40 години има предпоставки за образуване на глаукома и други състояния, които провокират повишаване на вътреочното налягане.

ВОН трябва да се следи за превантивни цели за тези, които са преминали възрастовата граница от 45 години.

Необходимо е да посещавате офталмолог веднъж годишно и да се подлагате на превантивен преглед. За измерване на вътреочното налягане често се използва тонометър Maklakov. Това е тегло от 10 грама.

Показания за тонометрия

Често промените в IOP минават незабелязано. Клиничната картина, характеризираща се с цефалгия, астенопия и зачервяване на лигавицата на очите, се приписва на преумора. Повечето пациенти дори не подозират за проблем..

Тонометрията се предписва и извършва от оптометрист. Показания за процедурата:

  • неврологични нарушения;
  • възраст над 40 години;
  • усложнения след операция;
  • спазъм при настаняване;
  • подчертае;
  • задържане на течности в тялото;
  • проблеми с функционирането на ендокринната система;
  • наличието на глаукома при близки роднини;
  • глаукома при пациента.

Има противопоказания за процедурата. Измерването на вътреочното налягане по метода на Маклаков не се извършва при алергии към анестезия, вирусни и бактериални инфекции, патологично състояние в структурата на роговицата.

Как да повишим имунитета и да защитим близките си

Прегледът е забранен за пациенти с алкохолна и наркотична интоксикация, както и за психологически разстройства с повишена агресия.

Методи за измерване на IOP

Има няколко начина за измерване на вътреочното налягане:

  • палпация - на пипане;
  • контакт - Schiotz, тонометър Maklakov;
  • безконтактен - пневмометрия, електронна дифракция.

Последният метод е най-модерният в офталмологията. Най-често се използва контактният метод за определяне на вътреочното налягане. С негова помощ се измерва IOP чрез изравняване на роговицата. Методът на Маклов е най-разпространен. Предимството му е ниска цена, простота и висока точност при определяне на IOP.

Метод за измерване на вътреочно налягане според Маклаков

Това е метод за контактно IOP измерване, което означава контакт на теглото с роговицата на окото. Маноков тонометър е механично устройство. Това е 2 тежести с тегло 10 грама.

За да получите точен резултат, трябва стриктно да спазвате процедурата за измерване..

Алгоритъм за тонометрия за измерване на ВОН според Маклаков:

  1. Тежестите се избърсват с тампон, потопен в алкохолен разтвор. След това избършете на сухо със стерилен тампон. Дезинфекцията се извършва 2 пъти. Многократна употреба на алкохол - след 15 минути.
  2. Плочите или тежестите се обработват с тънък слой специална боя, която не е вредна за очите и не е токсична. Оцветителят е Collargol (съдържа 70% колоидно сребро и 30% протеин от албумин) или Bismarck (основното кафяво анилиново боя, използвано за оцветяване на хистологични и бактериални проби). Коларгол (2 g) трябва да се смаже в хаванче, след което се смесва с дестилирана вода и глицерин. Бисмарк Браун се смесва по същия начин, но в обем от 1 g.
  3. Тонометърът се поставя в гнездото на поддържащата писалка.
  4. Плочата се докосва върху щамповата подложка, която е предварително импрегнирана с боя. След това отстранете излишното багрило със стерилен тампон..
  5. В очите се насажда разтвор на Дикаин или Лидокаин. 2 капки във всеки орган на зрението 2 пъти с интервал от 2-3 минути.
  6. Пациентът е помолен да лежи на дивана. Лекарят се намира начело на пациента. Пациентът е помолен да вдигне ръката си нагоре и да погледне нагоре към показалеца си..
  7. Офталмологът отваря клепачите с палеца и показалеца. Лекарят разширява палпебралната фисура. Ако има излишък от слъзна течност, отстранете с памучен тампон или топка, преди да приложите измервателното устройство. С втората ръка се поставя тонометър в централната част на роговицата с помощта на поддържаща дръжка. Това трябва да се прави внимателно, без да се натиска..
  8. Тогава теглото пада върху роговицата и под теглото й се изравнява. Контактът на боята с роговицата е 1 секунда. Лекарят незабавно премахва измервателните устройства, като повдига държача. В момента на контакт на устройството с роговицата, боята от плаката се отмива поради циркулацията на сълзотворящата течност.
  9. След това лекарят прави отпечатъци от областта на устройството върху хартия, която предварително се навлажнява с алкохол с етер или просто алкохолен разтвор. На мястото, където устройството влиза в контакт с роговицата, остава безцветен кръг..
  10. Неговият офталмолог измерва с помощта на линийка, раздели на която представляват милиметри живак. Измерва диаметъра на безцветен кръг.

Първо, изследването се провежда на дясното око, лекарят записва резултатите на лист хартия, който посочва името на пациента, часа и датата на процедурата.

Тогава измерванията се извършват по подобен начин за лявото око. Ефектът от лидокаин е дълъг. Офталмологът ще има време да измери вътреочното налягане и за двата органа на зрението.

Оценка на резултатите

Колкото по-малък е безцветен диск, след като плочата влиза в контакт с хартия, наситена с алкохол, толкова по-високо е вътреочното налягане при пациента. Ако диаметърът е голям, тогава налягането е ниско.

За измерване на IOP се използва полюсният владетел. Дава резултати в mmHg Тя е наложена така, че светлинният кръг да се побере между разминаващите се линии на скалата и нейните ръбове да са точно в контакт с тези линии.

Обикновено резултатът трябва да бъде 10-20 mm Hg. Този индикатор може да варира през целия ден. Например, в сутрешните часове вътреочното налягане е по-високо. Ето защо, за да получат точни резултати, офталмолозите препоръчват извършването на процедурата 2-3 пъти на ден в различно време..

Границите на кръга може да са размити. Това показва хартия с лошо качество, използвана за производството на печат. Печатът ще бъде по-ясен, ако оставите алкохола да изсъхне леко, така че краищата да не се размазват.

Измерване на вътреочното налягане според Маклаков


За откриване на глаукома всеки човек трябва да измери вътреочното налягане. Това опасно заболяване първоначално може да бъде безсимптомно, но заплашва да наруши зрението, нервната атрофия и след това да доведе до пълна слепота. В риск са хората над 40 години, така че след достигане на тази възраст IOP трябва да се проверява всяка година..

Налягането вътре в окото се определя като разликата в скоростите на притока и изтичането на течност от тях. Нивото на вътреочното налягане зависи от количеството влага и скоростта на филтрация в окото. В офталмологичната практика се използват косвени методи за определяне на налягането в окото..

Методи за измерване на вътреочно налягане

  • Палпация - пръстите се прилагат към затворените клепачи и чрез докосване се определя колко еластично е окото. Най-лесният и неточен метод;
  • Контакт - използват се тонометри на Maklakov, Schiotz;
  • Най-модерният метод на тонометрия е безконтактен. Тя може да бъде или пневмометрия, когато измерването се извършва с помощта на въздушен поток, или електронната дифракция е скъп точен метод;

През 1884 г. професор в Московския университет и практикуващ Алексей Николаевич Маклаков положи основата на тонометрията за контактно апланиране и излезе с идеята за измерване на очното налягане чрез изравняване на роговицата. Първоначално методът е незаслужено забравен, той започна активно да се използва само преди няколко десетилетия и оттогава придоби широко разпространение.

Апланационната тонометрия определя налягането вътре в окото, използвайки силата, необходима за образуване на равна повърхност върху роговицата, т.е. изравняване.

Същността на метода се състои в понижаване на 10-грамово тегло, покрито с боя върху окото. След това натоварването се прехвърля върху хартията и налягането, упражнявано върху роговицата, се определя от областта на отпечатъка. Колкото по-висок е, толкова по-малко боя се отмива от плочите, изпуснати върху окото.

Алгоритъм за тонометрия на Маклаков

  1. Преди да започнете процедурата, държачът и стъклените плочи се дезинфекцират с водороден прекис или етилов алкохол..
  2. След това подготвените плочи се покриват с тънък равномерен слой боя. Обикновено като оцветител се използва коларал или Бисмарк Браун..
  3. Тъй като плочата е в пряк контакт с окото, се използва анестезия. Човек лежи на дивана и няколко минути преди изследването, лидокаин, дикаин или проксиметакаин се спускат в очите му. Когато анестезията започне да действа, пациентът повдига ръка и гледа пръста си.
  4. Специалистът леко отваря клепачите на пациента, плътно фиксирайки пръстите си върху периоста. След това поставя окото на тонометър, който е фиксиран в държача. От налягането на металния цилиндър роговицата се свива. След отстраняването на стъклените плочи върху окото остава известно количество боя, която се отмива с физиологичен разтвор.
  5. Тогава лекарят извършва процедурата на другото око и след това пациентът капва антибактериални дезинфектанти. Обикновено това е фурацилин, воден разтвор на който влияе неблагоприятно на бактериите.

След самата процедура се правят измервания и изчисления. За да направите това, навлажнете хартията с алкохол и поставете използваните метални цилиндри върху нея. Чаши с боя са отпечатани на листа. Лекарят трябва да използва линийка, за да измери диаметъра, който е свързан с милиметри живак. Скоростта на налягане за този тип тонометрия е 10-20 mm Hg.

През деня тези цифри могат да варират, защото обикновено очното налягане е по-високо сутрин. Ето защо, за по-точен резултат, окулистите съветват да провеждат процедурата няколко пъти на ден и да следят ежедневните промени..

Подготовката на боята е друга необходима стъпка за тази процедура. Обикновено боята е коларгол, който се смесва в хаванче с глицерин и дестилирана вода. Аналог на Collargol може да бъде Bismarck Brown или метиленово синьо..

За да покриете чиниите с варена боя, имате нужда от тапа възглавница. Но има по-безопасен метод на лечение по отношение на възможни инфекции - прехвърлете багрилото със стъклена пръчка и я разтрийте с памучен тампон.

При използване на капки за болка процедурата е напълно безболезнена и се понася лесно от пациентите. Отзиви на хора, които са го подминали, само положителни.

Показания за тонометрия

  • нарушение на структурата на органите на зрението;
  • ендокринни заболявания;
  • нарушения в работата на сърцето и патологията на неговото развитие;
  • дезинсерция на ретината;
  • неврологична патология;
  • усложнения след операции;
  • възпалителни очни заболявания;
  • зрително увреждане;
  • хипотония;
  • синдром на сухото око;
  • спазъм на настаняването поради прекомерен визуален стрес;
  • наранявания
  • химическо отравяне;
  • тумори на зрителните органи;
  • очно кървене;
  • хормонален дисбаланс;
  • подозрение за глаукома;
  • наблюдение на резултатите от лечението на глаукома;
  • подчертае;
  • мощни емоции;
  • задържане на течности в тялото.

При всички тези състояния вътреочното налягане се повишава и тонометрията помага да се идентифицира това. Ето защо, ако ви боли очната ябълка или почувствате болка при мигане, офталмологът ще ви предпише лекарството и ще предпише рецепта.

Характеристики на тонометрията според Маклаков

Въпреки възрастта си, методът на maclack е много точен, бърз и евтин. Една от особеностите на неговото изпълнение е, че все още е метод за контакт, което означава, че съществува риск от инфекция.

Освен това много хора не харесват докосването на чужд предмет върху окото. Но дали е твърде висока цена за точен резултат?

Добра алтернатива за измерване на вътреочното налягане според Маклаков е електронографията. Но тъй като се прави на скъпо оборудване, което не се предлага във всички клиники, измерването на вътреочното налягане според Маклаков все още е най-популярното.

Трябва също да се помни, че измереното от Маклаков вътреочно налягане ще бъде по-голямо от резултата при други методи, така че те не могат да се сравняват помежду си.

Ограничения

  • Скорошна операция на очите
  • Анестезия алергия
  • Възпалителни очни заболявания

Ophthalmotometry

Колкото по-плоска е роговицата на пациента, толкова по-голям е диаметърът на отпечатъка на цилиндъра. И колкото по-малък е диаметърът на светлинния кръг, толкова по-високо е налягането. Диаметърът на отпечатъка се измерва с прозрачна линийка, докато специалистът има скалата надолу, за да се избегне изкривяване. Линията вече е маркирана с милиметри живак и не е необходимо да се превежда.

Компоненти и дизайн на устройството

  • Два цилиндъра от 10 грама с плоски краища, изработени от матирано стъкло;
  • Притежател на процедурата,
  • Линия за измерване на диаметъра на отпечатъка. Може да се използва и полюсна линия;
  • Калъф за съхранение на тонометър.

Инструкции за тонометър

Преди да започнете процедурата, трябва да проверите здравето и състоянието на тонометъра. Стъклените плочи трябва да бъдат непокътнати, в противен случай роговицата може да бъде повредена от пациента. Държачът фиксира добре цилиндъра, който в същото време се движи свободно вътре.

Също така, чиниите се избърсват с алкохол. Обикновено това е достатъчно, но ако пациентът се подозира за конюнктивит, тонометърът се вари в двупроцентов разтвор на сода за половин час.

По време на кипене водата може да изтече в изтичащия тонометър, следователно след такава спешна дезинфекция устройството Maklakov трябва да се изсуши на стерилна повърхност, като се полага върху марля.

Тонометрията на Маклаков струва

Цената на този тип диагностика е доста ниска, защото самият тонометър е евтина техника и всяко медицинско заведение може да си позволи да купи това устройство. Днес се произвеждат по-модерни и функционални уреди. Тонометрите Maklakov са световно известни, но се използват главно в Русия и Китай..

заключение

Измерването на вътреочното налягане според Маклаков е надежден начин за диагностициране на очите. Въпреки повече от век, този метод все още не е загубил своята актуалност. Може да се прилага на пациенти от различни възрастови категории. Основното му предимство е високата точност, така че методът на Маклаковски ще бъде търсен още много години напред.

Маклаков тонометър за измерване на очното налягане: кога и как да се използва

Тонометрията на зрителните органи означава количествена оценка на показателя за вътреочно налягане. С помощта на тази процедура можете да идентифицирате риска от развитие на глаукома и други сериозни очни заболявания.

На хората над 40 години се препоръчва да се подлагат на тонометрия всяка година, тъй като те са изложени на повишен риск от увреждане на зрението поради структурни промени в органите на зрението.

Когато е необходима тонометрия

Човешкото око има такава структура, че циркулиращата в него течност оказва натиск върху роговицата. Това налягане се нарича вътреочно.

В медицината за определяне на този показател се използва концепцията за офталмотонус. Единици за измерване на вътреочно налягане - милиметри живак.

За здравото око нормата е от 10 до 26 mmHg, в зависимост от това как се правят измерванията.

Тонометрията на очите се предписва от офталмолог в случай на:

  • неврологични патологии;
  • нарушения на ендокринната система;
  • постижения на възраст 40 години (процедурата се извършва веднъж годишно);
  • глаукома при близки роднини (процедурата се извършва веднъж на няколко години до 40 години и всяка година след 40);
  • глаукома при изследвания пациент (процедурата се извършва веднъж на три месеца).

Има противопоказания за изследването. Измерването на вътреочното налягане е забранено, когато:

  1. вирусни и бактериални инфекции на очите;
  2. алергични реакции към анестезия, необходими по време на прегледа;
  3. патологични процеси в структурата на роговицата;
  4. състояние на интоксикация с наркотици или алкохол, както и повишена агресия на пациента.

Лекарят дава указание за тонометрия на окото при наличието на индикации към него и липсата на противопоказания. Заключението за необходимостта от изследване на очното налягане се прави въз основа на анализ на историята на оплакванията на пациента и информацията за глаукома на неговите близки.

Ако пациентът носи контактни лещи, те трябва да бъдат отстранени преди преглед. Не се препоръчва да се носят няколко часа след приключване на измерванията. По-добре е да носите очила, ако характеристиките на зрението не позволяват да се различават обектите без допълнителни оптични средства.

Областта около шията трябва да се освободи от дрехите - разхлабете вратовръзката, развържете яката. Техният натиск върху кръвоносните съдове може да повлияе на резултата от изследванията, изкривявайки го.

За 4 часа преди процедурата не се препоръчва да се използват повече от две чаши течност, за 12 часа - алкохол във всякакви количества, за 24 часа - вещества с наркотичен ефект във всякакви количества.

Тонометрия на Маклаков

Тонометрията на очите се извършва по няколко начина - според Маклаков, палпация и безконтактен. Маклаков Алексей Николаевич - известен офталмолог, професор в Императорския московски институт, автор на множество трудове по медицина на зрителните органи, създател на първия очен тонометър.

Дизайнът на тонометъра, разработен от проф. Маклаков, е изключително прост. Устройството се състои от цилиндрична тежест, която е фиксирана в положение с държача. Пакетът с тонометър включва тегло 10 g, един държач, три владетели и калъф за съхранение.

Масата на устройството не надвишава 100 г. Грешката в масата на всяко тегло не трябва да надвишава 20 mg. Дизайнът на държача трябва да осигурява възможност за изместване на тежести под действието на собствената му гравитация.

Наличието на механични повреди по повърхността на тежестите (драскотини, вдлъбнатини, чипове, пукнатини) не е позволено. Тяхното присъствие показва непригодността на устройството за употреба.

Измерването на вътреочното налягане с апарат Maklakov се извършва след вкарване на анестетик в очите на пациента. След това теглото от набора, предварително навлажнен в боя, се поставя върху отвореното око. Теглото се държи от притежателя.

След това се използва пръстов отпечатък върху листа хартия, използван при изследването, и се определя количеството боя, което излиза от основата му, когато влиза в контакт с повърхността на окото. Измерването се извършва с помощта на приложените линийки..

Тонометрията на Маклаков се основава на обратно пропорционална връзка между стойността на вътреочното налягане и размера на отпечатъка, оставен от теглото. Колкото по-високо е вътреочното налягане, толкова по-плътна е роговицата и по-малка е площта на контакт с основата на теглото.

В този случай размерът на отпечатъка, оставен на хартията, е доста голям. При ниско вътреочно налягане се наблюдава обратното..

Обикновено налягането в очните структури, когато се измерва според Маклаков, е 15-25 mmHg. При мъжете и жените пациентите вътреочно налягане са малко по-различни - при жените то е по-високо.

Офталмотонусът зависи и от много други фактори:

  • еластичност на склерата;
  • тон на кръвоносните съдове, пронизващи окото;
  • степента на кръвоносните съдове в очните съдове;
  • пропорции на образуването и отделянето на вътреочна течност;
  • състояние на нервната система.

Използвайки тонометър Maklakov за измерване на очното налягане, можете да получите резултати с висока точност. Значителен недостатък на този метод обаче е използването на анестетици, към които пациентът може да изпита алергични реакции.

В случай на неспазване на правилата за санитария е възможно да се въведе инфекция в окото при контакт с тегло на тонометър.

Видеото ще ви запознае с принципа на работа на тонометъра Maklakov:

Техника на тонометрията на Маклаков

Когато извършвате процедурата за измерване на офталмотонус с тонометър Maklakov, е важно да следвате последователността от стъпки.

Преди тестването теглото и държачът трябва да бъдат санирани, за да се предотврати заразяване на пациента..

Дезинфекцията се извършва с алкохол или 3% разтвор на водороден пероксид два пъти с междинен интервал от 15 минути.

На основата на тежестите се нанася тънък слой от оцветяващо вещество, състоящ се от дестилирана вода, глицерин и пигмента Бисмарк Браун. Collargol може да се използва и като пигмент..

Нанасянето на боята се осъществява чрез докосване до основата на теглото и подложката за печат, импрегнирана с оцветител. Ако е необходимо, излишната боя се отстранява със стерилен памучен тампон..

5 минути преди директните измервания, анестетикът се вкарва в очите на тествания пациент (обикновено избират лидокаин или дикаин).

Процедурата за измерване на офталмотонуса се извършва, когато пациентът е в хоризонтално положение. Погледът трябва да бъде фиксиран, така че тежестите на устройството да стоят в центъра на роговицата. Клепачите на пациента трябва да се държат с пръсти.

Лекарят за момент намалява теглото върху роговицата на изследваното око и го повдига с помощта на държача. Под влияние на теглото на устройството, роговицата се изравнява, върху нея остава част от оцветителя, отложен върху основата на теглото.

След това тежестта се опира върху листа хартия с боядисаната част. Левият отпечатък се измерва със специална линийка, която е включена в пакета на устройството, което ви позволява да разберете стойността на показателя за интерес в милиметри живак..

След изследването в очите на пациента се вкарва дезинфекционен разтвор. Често в това си качество се използва разреден с вода фурацилин. Лекарството има силно антибактериално действие..

Измерванията се извършват последователно - първо на дясното око, след това на лявото (ако е необходимо, изследване на двете очи). Показанията се записват в картата на пациента. Въз основа на тях, като се вземат предвид резултатите от други изследвания, се поставя диагноза.

Тонометрията на Маклаков е прост и точен начин за откриване на глаукома и други зрителни увреждания при пациенти. Важно условие по време на процедурата е спазването на правилата за саниране и последователността на етапите на измерване.

Забелязали ли сте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Измерване на вътреочно налягане с помощта на тонометър Maklakov

Много граждани над 40 страдат от глаукома и различни заболявания, свързани с вътреочното налягане (сърдечна недостатъчност, неврологични патологии, ендокринни нарушения) и е много важно да го наблюдавате постоянно, своевременно да идентифицирате аномалии и да предприемате мерки за тяхното отстраняване.

Този контрол се осъществява с помощта на тонометрия и тонография - графичен запис на измервания. Редовността на тонометрията за граждани от тази категория трябва да бъде поне 1 път годишно.

Тонометрията е диагностично направление в медицината, което се основава на измерване на величината на отклонението на черупката (от гръцките тонове - напрежение) или измерване на налягането на вътреочната течност. Външният натиск върху очната ябълка може да причини промени във вътрешното, а методът се основава на измерването на възможни деформации, например отлепване на ретината.

Тонометрията на окото може да бъде контактна и безконтактна. С контактна тонометрия се извършва локална анестезия на окото. Методите на тонометрия във връзка с конкретен пациент се определят от офталмолога:

  • контакт (палпация);
  • свържете се с инструментални инструменти;
  • безконтактен (пневмонометрия).

От своя страна инструменталната тонометрия може да бъде:

  • впечатление;
  • applanational;
  • излагане на въздушен поток;
  • излагане на електрически ток.

Отнася се до безконтактна тонометрия и се основава на отсъствието на директен ефект върху мембраните на окото (без упойка): ефектът се произвежда от импулсен поток въздух, който причинява деформации на мембраните на окото и може да се използва за преценка на вътреочното налягане. Процедурата отнема около една минута, данните се обработват от компютърна програма и в края на нея измереното налягане се показва на екрана.

Недостатъкът на пневмотонометрията е голямата грешка в измерването поради физиологичните характеристики на структурата на очите на всеки човек и реакцията на пациентите към издухване на очите им. Следователно, с ненормални стойности, резултатите от такова изследване се проверяват чрез контактна тонометрия. Използва се при масови прожекции и за деца..

Тя може да бъде инструментална и с пръст, тоест лекарят приблизително определя количеството вътреочно налягане с двата показалеца, като ги прикрепя към клепача на окото на пациента (или директно към очната ябълка). Така плътността на очната ябълка се определя от върховете на пръстите, което служи като индикатор за вътреочно налягане, с увеличаването й очната ябълка е твърда.

Този метод се използва, когато не е възможно да се използват устройствата - в случай на спешност или след операция.

Измервайте налягането в цифров смисъл, използвайки инструментална тонометрия: впечатление и апланиране. В първия случай действието върху мембраните на окото преминава от периферията към центъра на окото (впечатление на роговицата - впечатляващо, лат.), А във втория, по-точно - мембраните не се притискат, а те са засегнати от планов ефект (сплескване на роговицата - аппланиране, анг. ).

В Русия апланационната тонометрия се използва навсякъде и има два основни метода: според Голдман и според Маклаков. Принципът на тези методи е идентичен, но налягането, предавано на окото, според метода на Голдман, е по-малко, отколкото според Маклаков, в резултат на това надеждността на резултатите от Голдман е по-висока (по-близо до истинската стойност).

Съвременните електронни и пневматични тонометри, базирани на принципите на излагане на обвивката на окото чрез електрически ток или въздушен поток, осигуряват достатъчна точност и надеждност на вътреочното налягане.

Тонометър Maklakov е метален цилиндър с височина 40 mm и тегло 10 g с разширени основи - матирано стъкло. Теглото на цилиндрите може да варира в зависимост от необходимата точност на измерване от 5 до 15 г. По време на прегледа пациентът лежи на гърба си, тонометър с плочи, предварително смазани с багрило, се монтира вертикално в центъра на окото за 1 секунда последователно с едната и другата равнина. Светли петна остават на местата на контакт на тонометъра с окото - те се прехвърлят на хартия и се измерват с точност 0,1 мм и това съответства на измерената стойност на вътреочното налягане. Колкото по-малък е диаметърът на петната, толкова по-високо е вътреочното налягане.

Маклаков тонометър модерен. Тя се различава от своя предшественик само по многофункционалност, а същността на метода остава същата.

Тонометрите Maklakov, пуснати днес, са комплекти от елементи, опаковани в кутия или калъф.

TTM-2-10 и NGm2-OFT-P очни тонометри са почти идентични и включват две цилиндрични тежести по 10 g всеки, държач и набор от измервателни владетели (3-4 броя). Цифрите на владетелите показват очното налягане в милиметри живак. Теглото на всяко устройство е не повече от 0,1 кг. Цена от 1400 r.

Преди да използвате тонометъра, неговите сайтове се избърсват с алкохол. На суха повърхност се нанася тънък слой. Пациентът лежи на дивана с лицето нагоре и в него се вмъква разтвор на дикаин. Натоварването се определя от лекаря с помощта на държача в центъра на роговицата на окото. Държачът се отстранява, товара се натиска върху роговицата, след това държачът се отстранява.

На мястото на контакт между товарната плоча и окото остава лек кръг, който чрез прилагане на плочата се прехвърля върху хартия, навлажнена с алкохол. Тогава измервателната владетел определя стойността на вътреочното налягане. Нормални индикатори - от 18 до 27 мм RT. Изкуство. През деня налягането може да варира в рамките на 3-5 мм: по-високо сутрин, отколкото вечер. Това е важно за глаукома - изисква се ежедневна тонометрия.

Алексей Николаевич Маклаков изобретява своя метод през 1884 г., като е професор в Московския университет. След 130 години неговата техника успешно работи в полза на всички граждани на Русия.

Налягането вътре в очните камери се определя от разликата в скоростта на притока и изтичането на течност от тях. Клиничните методи, използвани в клиничната практика (измервания на кръвното налягане) са косвени и осигуряват тонометричен индикатор за налягане.

Измерването на вътреочното налягане е много важно за диагнозата на глаукома и навременната офталмологична грижа за пациентите..

В домашната офталмология най-често използваните методи са безконтактна тонометрия и измерване на вътреочното налягане според Маклаков. Последният е предложен през 1884 г. и влезе в широко разпространена практика малко по-късно..

Тонометрията на Маклаков се състои в краткосрочното инсталиране на тежест (тонометър) върху роговицата на окото и получаване на отпечатък от контактната повърхност. Според неговата област се установява показател за вътреочно налягане.

В допълнение към територията на ОНД, методът е широко използван в Китай.

Комплектът за тонометър включва:

  • две цилиндрични тежести с тегло 10 g, разширени в краищата с плоски крайни повърхности;
  • държач за измервания, в който и двете тегла могат да бъдат фиксирани едновременно;
  • 3 измервателни линейки за оценка на диаметъра на отпечатъка или владетеля на професор Б. Поляк;
  • случай.

Товарите са кухи вътре, съдържат олово тегло. Крайните им повърхности са изработени от матирано стъкло, което ви позволява да държите равномерно оцветяващия разтвор.

Държачът е необходим, така че по време на измервания с пръсти да не създавате прекомерен натиск върху тонометъра Maklakov.

Преди да започнете работа, е необходимо да проверите състоянието на тонометъра. Нарушаването на целостта на крайните подложки може да доведе до увреждане на роговицата на очите на пациента. В допълнение, цилиндърът трябва да ходи лесно в хлабината на държача.

Обработката на тонометрите Maklakov преди употреба се състои в избърсване на местата с алкохол, след което устройството се изсушава за 15-30 секунди.

Стерилизацията с кипене в 2% разтвор на питейна сода за 30 минути се извършва само в спешни случаи:

  • когато е изследван пациент с признаци на възпаление на конюнктивата;
  • в случай на заплаха в отдела за вирусен кератоконюнктивит.

Тъй като тонометърът Маклаков е херметичен, водата може да попадне в него при варене. За да не се изкривят резултатите от офталмотонометрията поради промяна в масата на устройството, той се изсушава в продължение на час или повече върху стерилна марлена кърпа.

Боята, нанесена върху тонометъра Maklakov, е коларгол (колоидно сребро с албумин), смлян в смес от глицерол и вода. Можете да използвате багрила Бисмарк-кафяво или метиленово синьо. За да покриете плочите с боя, използвайте подложка за щамповане или прехвърлете капка от подготвеното багрило със стъклена пръчка, след което я разтрийте с памучен тампон. Последният метод е по-безопасен в епидемичния план.

Преди тонометрията очите на пациента се анестезират. За това в конюнктивалната торбичка се насажда два пъти разтвор на дикаин с интервал от 2 минути. Пациентът между инстилациите покрива клепачите.

На следващо място, лекарят или медицинската сестра извършват действията в следния ред:

  1. Извършва се дезинфекция на тонометрите Maklakov с алкохол, те се сушат.
  2. На местата на тонометъра се нанася тънък слой боя..
  3. Пациентът лежи на диван без възглавница, леко повдига брадичката, фиксира погледа си върху показалеца на протегнатата си ръка. Централната част на роговицата трябва да бъде в хоризонтално положение..
  4. С пръстите на едната ръка изследователят разширява палебралната фисура, така че клепачите да не оказват натиск върху очната ябълка.
  5. С другата ръка, с помощта на държача отгоре, той спуска тонометъра Маклаков с боядисана платформа в центъра на роговицата. Теглото трябва да падне изцяло върху окото с цялото му тегло.
  6. След това товарът бързо се повдига и се отпечатва върху хартия, навлажнена с алкохол.
  7. Изследването се повтаря за второто око..
  8. Очите на пациента се измиват от боята с физиологичен разтвор и се всмукват с албуцид.

Докато спускате тонометъра върху роговицата, боята се отмива със сълза в зоната на контакт. В резултат на това отпечатъкът е пръстен.

Диаметърът на светлинния кръг върху отпечатъка е пропорционален на степента на сплескване на роговицата по време на изследването. Съответно, колкото по-високо е налягането, толкова по-малко мастило ще бъде премахнато и съответно по-малко светлината на отпечатъка.

Прозрачен владетел измерва диаметъра на светлинния участък. Изследователят трябва да го постави в скала надолу, за да се избегне изкривяване. Резултатът се оценява чрез бинокуларна лупа. Скалата, приложена към владетеля, ви позволява незабавно да преведете резултата в милиметри живак.

Когато се измерва със стандартна линийка (до 0,1 mm), индикаторът за налягане се изчислява като съотношение към теглото на тонометъра: радиус на квадрат на отпечатъка върху числото Pi и специфичното тегло на живак (13.6).

Нормата на очното налягане според Маклаков е интервал от 18-26 мм RT. во.

Тонометрията на Maklakov не се препоръчва в следните случаи:

  • след операция на очната ябълка;
  • с алергична реакция към упойка;
  • с възпаление на очите и мембраните.

Тонометърът Maklakov оказва натиск върху очната ябълка, който надвишава този показател при други методи, съответно нормата на резултата се измества нагоре. За сравнение нормалното очно налягане на Голдман е 9–21 mmHg. Изкуство. Следователно, сравнение на резултатите, получени по различни методи, няма да бъде правилно..

При оценка на състоянието на зрителния орган се обръща специално внимание на определянето на налягането вътре в очните ябълки. Известните методи за измерване на очното налягане се различават в техниката и имат някои характеристики.

Вътреокуларното налягане (IOP) е силата, с която съдържанието на очната ябълка се притиска към стените му. Поддържа формата на окото и регулира постоянно ниво на хранителни вещества. Стойността на IOP зависи от следните показатели:

  • производство и изтичане на вътрешна течност;
  • ширина на зениците;
  • ниво на тона на външните мембрани на окото (склера и роговица);
  • чувствителността и степента на запълване на хороидеята и капилярите на цилиарното тяло;

Норма на вътреочното налягане

Здравият човек има ясна взаимна регулация на всички елементи. Нивото на вътреочното налягане се колебае през деня, това е норма. Обикновено тонусът на мускулите и кръвоносните съдове е по-висок сутрин. Но тези колебания са незначителни и не засягат състоянието на очите..

Ако промените в IOP под влияние на отрицателни фактори причинят анатомични или функционални нарушения на окото, тогава са възможни сериозни заболявания. Колебанията на налягането могат да бъдат свързани с очни патологии, както и с нарушения в работата на други органи и системи.

Нормата на ВОН е независима от възрастта и индикациите му са приблизително еднакви при възрастни и деца. Средно тя варира от 10 до 25 mmHg и зависи от метода, който е избран за измерване.

Фактори, които увеличават ВОН

Методи за определяне

Как да се измери вътреочното налягане? При такава нужда се използва тонометрия на окото. По време на тази процедура степента на еластичност на очната ябълка се определя въз основа на измерването на нейното ниво на деформация под външно влияние (тонометър). Има два вида промени във формата на роговицата:

  • впечатление или впечатление;
  • аплодиране или изравняване.

Всички тонометри и техники за измерване на вътреочното налягане са разделени на впечатление и апланация. Първото устройство за впечатления е създадено през 1862 г. от Греф, който беше груб, сложен и не съвсем точен. Тонометърът Schiotz, който се появи през 1862 г. и придоби широко разпространение, беше по-прогресивен. Началото на техниката на аплодиране е положено от тонометъра Маклаков, изобретен през 1884 година.

Методи за определяне на IOP

Измерването на вътреочното налягане се различава в техниката. Всички методи са разделени на следните видове:

  • палпация (приблизителна);
  • контакт (с помощта на тонометри);
  • безконтактно.

Как да определим очното налягане с помощта на тази техника? Палпация или пръст, методът ви позволява да дадете груба оценка на налягането на фундуса. На пациента се предлага да седне на дивана, да покрие клепачите си и да погледне надолу. Лекарят внимателно поставя показалец на горния клепач и създава лек натиск.

Така той добива приблизителна представа за плътността. Нормата е мека очна ябълка, но ако тя е гъста и твърда, то IOP е повишен. Нивото зависи от съответствието на склерата. Оценката на резултатите се извършва по 3-точкова система Bowman.

Този метод изисква известен опит и се използва в случаите, когато инструменталните методи са невъзможни: при наранявания, хирургични интервенции. В други случаи измерването на очното налягане се извършва с помощта на тонометрия.

Най-простият и поради това неточен метод за диагностициране на повишен ВОН е палпация

Метод на апланационна тонометрия

Как да се измери очното налягане, като се използва принципът на изравняване на роговицата, може да се разбере от примера на тонометъра Maklakov. Методът е прост и точен. Предимствата на устройството включват ниската му цена. Сред недостатъците трябва да се отбележи възможността за въвеждане на инфекция в окото, както при всеки друг метод за контакт.

Тонометрията на Маклаков се извършва с използване на набор от товари с различно тегло. Самият тонометър е кух метален цилиндър отвътре. В краищата на устройството са полирани плочи от матирано стъкло. Диаметърът им е 1 мм. Изследването описва следния алгоритъм:

  1. Местата на тонометъра се дезинфекцират и смазват с тънък слой специална боя. Прилага се чрез докосване на устройството до печата от множеството тонометри. Излишната боя се отстранява със стерилен тампон..
  2. Пациентът ляга на дивана, преглеждащият специалист заема място на главата му. Анестезията е погребана в конюнктивалната торбичка. Това обикновено е 0,5% разтвор на дикаин. Обработката се извършва два пъти с минутна почивка. Лекарят отваря клепачите, притискайки краищата към периоста. Тегло от 10 g се понижава перпендикулярно в измереното око на роговицата.IOP във всяко око се измерва отделно. Лекарите решиха да започнат изследването с дясното око.
  3. Под силата на тежестта роговицата се изравнява. На мястото, където устройството се докосне, боята се изтрива и върху основата на тонометъра остава кръгъл печат (бял диск). Последният се прехвърля върху лист хартия, навлажнен с алкохол и диаметърът се измерва с линийка, която има раздели в mm p. Изкуство. Колкото по-голяма е зоната на контакт (т.е. колкото е по-мека очната ябълка), толкова по-нисък е офталмотонусът.
  4. В края на процедурата трябва да се насаждат антисептични капки, за да се избегне инфекция..

Измерване на IOP с помощта на тонометър Maklakov

Този метод е по-точен и надежден в сравнение с диагностиката на пръстите. Нормата на IOP с този метод е в границите от 18 до 25 mm r. Изкуство. За да се определи истинското налягане, тонометричната стойност трябва да бъде намалена с 4-5 единици.

Както можете да видите, това устройство не е перфектно. Има по-модерен транспалпебрален тонометър. В сравнение с технологията на Маклаков, този метод е по-точен, бърз и безболезнен, тъй като еластичността на роговицата се измерва чрез механично действие върху очната ябълка през клепача.

Друга подобрена версия на метода на апланационната тонометрия е тонометърът Goldman. Монтира се върху процепна лампа и има призма, която се прилага върху роговицата. Предварително се извършва анестезия и инстилация на флуоресцеинов разтвор..

Осветената призма дава възможност да се наблюдават разкъсващите мениски, които в резултат на пречупването на светлината имат формата на два полукръга. След това роговицата се изравнява чрез регулируемо налягане на призмата, докато половините пръстени се сближат до една точка. Стойността на IOP се определя от скалата на инструмента.

Метод на импресивна тонометрия

Как да проверявате очното налягане, ако роговицата е извита и е невъзможно да се покрие голяма площ? В този случай се използва методът на Schiotz. Измерването се извършва чрез натискане върху очната ябълка с прът с постоянна маса. Извършва се процедура с предварителна упойка. Величината на депресията се определя в линейни количества и след това с помощта на специални номограми се превежда в mm p. во.

Поради постоянно увеличения ВОН, зрителният нерв се уврежда, фундусът се променя и зрението намалява.

Безконтактен метод за измерване на IOP

Този метод премахва всички недостатъци на предишните методи. Тя се основава на използването на тонометри, които са сложни електронни устройства. Пациентът сяда пред устройството и фокусира очите си върху конкретна цел. Измерването се извършва с помощта на въздушен поток, който засяга роговицата и дава възможност да се получи бърз и точен резултат. Методът е напълно безболезнен и се нарича пневмонометрия.

Как да се измери очното налягане у дома? Използването на компактен безконтактен тонометър е добра алтернатива на прегледа в медицинска институция. Това устройство е удобно с това, че има автоматичен режим на търсене на очите на всички оси, не изисква ръчна настройка, безопасно е и дава точен резултат за кратко време. Определянето на очното налягане у дома може да се извърши по всяко удобно време. Тази процедура не изисква специални умения и е напълно безболезнена..

Съвременните устройства позволяват точно измерване на IOP по безконтактен начин

Трябва да сте наясно, че всеки метод и тип устройство произвежда малко по-различни данни. Невъзможно е да ги сравним помежду си, тъй като това е характеристика на всеки метод. Ако има нужда да се следи динамиката на офталмотонуса, тогава трябва да се извършва редовна проверка със същото устройство. В този случай резултатите ще бъдат сравними и можем да направим заключение за състоянието на очите на пациента.

Измерването на вътреочното налягане според Маклаков е, както следва:

  • Дезинфекцирайте участъците на тонометъра със спиртен разтвор и след това ги изсушете със стерилен тампон.
  • На повърхността на подложките се приготвя тънък слой боя, който е специално приготвен.
  • Локалната анестезия на окото се извършва чрез двукратно вкарване на разтвор на дикаин (0,25%, 0,5%) с интервал от 2-3 минути.
  • Пациентът заема хоризонтално положение на дивана, като лицето му сочи нагоре. Погледът трябва да бъде фиксиран върху показалеца на протегнатата ръка. Важно е натоварването при понижаване да пада точно върху централната зона на роговицата.
  • Лекарят отваря клепачите с пръстите на едната си ръка, за да разшири палпебралната фисура. С другата си ръка той инсталира тонометър в центъра на роговицата с помощта на опорна дръжка, която е поставена ясно право.
  • След това лекарят намалява теглото, така че да упражнява натиск върху повърхността на роговицата. След това бързо свалете товара, като повдигнете дръжката.
  • Под въздействието на тонометър се случва промяна във формата на роговицата, тя се изравнява. В мястото на контакт на товарната зона с повърхността на роговицата, боята се отмива поради циркулацията на сълзотворящата течност.
  • На следващо място, лекарят прави отпечатъци на подложката за тонометър върху хартия, навлажнена със смес от алкохол с етер или просто алкохол. В зоната на контакт на тонометъра с роговицата остава безцветен кръг..
  • С помощта на специална линийка, на която разделенията са mmHg, се измерва диаметърът на светлинния кръг. В този случай лекарят получава данни за налягането вътре в окото. Колкото по-голям е диаметърът на белия кръг, толкова по-ниско е нивото на вътреочното налягане. При вътреочна хипертония диаметърът на отпечатъка ще бъде малък.
  • Поради наличието на специален владетел, който превежда линейни индикатори в mmHg, не са необходими допълнителни изчисления. Обикновено при този тип измерване нивото на налягане вътре в окото е 18-26 mm Hg.

В съвременната офталмология безконтактният тонометър Goldman често се използва за измерване на очното налягане. При този тип определяне на нивото на налягането нормата е приблизително 11-13 mm Hg.

В нашия офталмологичен център цената на контактното IOP измерване според Маклаков е 700 рубли.

Как да използвате тонометър Maklakov за измерване на очното налягане?

Вътреочното налягане е проблем, който често се диагностицира при хора над 40-45 години. В този случай пациентът изпитва болки с различна тежест в очите, замъглено зрение, трептящи мухи, зачервяване на лигавицата и самата очна ябълка в същото време изглежда „потънала“. Можете да разберете показателите за вътреочно налягане с помощта на специално устройство - тонометър Maklakov, който помага да се определи предварително развитието на глаукома и други офталмологични заболявания.

В кои случаи се използва тонометър Maklakov

Производителят Kiel произвежда най-добрите устройства за тонометрия. Обикновено процедурата за измерване на вътреочното налягане се предписва на пациенти в следните случаи:

  • при наличие на вродени или придобити неврологични нарушения и патологии;
  • при достигане на възраст от 45-50 години. Процедурата се извършва като профилактика веднъж годишно, особено при хора, чиято работа е свързана със силно напрежение на очите;
  • при диагностициране на катаракта и редица други заболявания;
  • в случай на постоянна умора на очите, както и болка и натиск.
Маклаков тонометър за EDC

Тъй като използването на тонометър Maklakov предполага тесен контакт с роговицата, има редица противопоказания за процедурата и най-важните са:

  • вирусни и бактериологични лезии на окото;
  • алергични реакции към анестезиращи капки за очи;
  • сериозна патология на роговицата;
  • психични разстройства при пациента;
  • детство;
  • състояние на алкохолна и наркотична интоксикация.

Преди измерване на вътреочното налягане е необходимо да се подложи на цялостен преглед, посещавайки както офталмолог, така и терапевт. Понякога на пациентите се предписват допълнителни тестове, които намаляват до минимум риска от грешки и усложнения. Оптималният IOP варира от 10-23 мм. Hg. Чл., Нормата на вътреочното налягане според Маклаков варира от 16 до 27 единици.

Как да се подготвим за измерване на очното налягане

Тонометрията изисква предварителна подготовка от пациента. Лекарят ще ви каже за всички нюанси на процедурата. Подготвителните етапи включват:

премахване на контактни лещи По-добре е да премахнете лещите няколко часа преди процедурата, така че очите да имат време за почивка. Освен това не трябва да ги носите веднага след тонометрията, изчакайте 2-3 часа;

изчистване на зоната около шията. Не носете водолазка и риза с яка, която стяга прекалено шията ви. Прекомерният натиск върху цервикалните артерии и съдове изкривява тонометрията;

намален прием на течности. 4 часа преди процедурата си струва да намалите употребата на течности под каквато и да е форма, от чиста вода до кафе и чай. Допустимото количество е 2 чаши;

отказ от алкохол и тютюнопушене. Не се препоръчва да пиете алкохол 48 часа преди измерването и трябва да се въздържате от тютюнопушене поне 24 часа предварително..

В допълнение към гореизложеното, човек трябва да е готов да измерва морално очното налягане. Важно е да се опитате да се отпуснете и стриктно да следвате препоръките на лекаря..

Правилник за процедурата

Маноковският тонометър е изобретен преди повече от 100 години. До днес устройството се счита за едно от най-ефективните, което ви позволява най-точно да улавяте промените в вътреочното налягане. На външен вид устройството прилича на кух метален цилиндър, вътре в който има пръчка от олово, а в краищата са инсталирани матирани прозорци.

Измерването на очното налягане с помощта на апарата Маклаков става съгласно следния алгоритъм:

  • Анестетик се вкарва в окото на пациента. Капките започват да действат след 10-15 минути, през това време офталмологът успява да подготви самия тонометър;
  • стъклото на устройството се обработва с дезинфекционен разтвор и се покрива със слой от специална глицеринова боя;
  • обектът лежи на дивана (не трябва да се поставят възглавници или ролки под главата на човека) и отваря очи;
  • след това се поставя тежест върху отвореното око. Устройството е инсталирано в центъра на очната ябълка. Само в този случай се получава надежден резултат..

За да намалите риска от нежелани последствия, трябва стриктно да се спазват инструкциите..

Важно! Колкото по-високо е вътреочното налягане, толкова по-гъста консистенция ще бъде окото, което означава, че контактната зона на тонометъра с лигавицата ще бъде минимална. В този случай, след прехвърлянето на устройството на хартия, диаметърът на бялото петно, останало върху него, ще бъде малък. Колкото по-ниско е вътреочното налягане, толкова по-голямо е бялото петно, останало върху хартията..

В допълнение към горното, заслужава да се отбележи, че използваното устройство трябва да бъде в перфектно състояние: драскотини, чипове и вдлъбнатини правят устройството неподходящо за по-нататъшна употреба. Неспазването на тази предпазна мярка ще влоши очните заболявания, тъй като има вероятност измерените данни да са неточни..

Възможно ли е да се използва тонометър Maklakov у дома

Измерването на очното налягане с апарат Maklakov се извършва в медицински кабинет. Това се дължи на особеностите на процедурата и риска от нараняване или инфекция в лигавицата. Важно е да се отбележи, че след края на сесията офталмологът обработва очите с помощта на специални дезинфекционни капки. Само опитен оптометрист знае как правилно да измерва очното налягане според метода на Маклаков.

Диагностиката на очните заболявания с помощта на устройството се предлага в повечето специализирани клиники. Цената за него зависи от вида на институцията и региона. Като цяло за една сесия ще трябва да се плаща от 350 до 1000 рубли. След 40 години офталмолозите препоръчват да се прибягва до тази процедура поне веднъж на 1,5-2 години..

Тонометрията на Маклаков е ефективен начин за измерване на очното налягане, но лекарят трябва да извърши събитието. Не използвайте уреда у дома. Ако смятате, че имате нужда от тази сесия, посетете оптометрист и се консултирайте с него по този въпрос..