Ново в лечението на глаукома

Ретина

Глаукомата е заболяване, което води до увреждане на зрителния нерв и стесняване на зрителното поле. Поради повишено вътреочно налягане при глаукома се случва разрушаването на клетките на ретината, атрофията на зрителния нерв атрофира и визуалните сигнали престават да влизат в мозъка.

Без адекватно лечение може да причини пълна слепота..

Как започва глаукомата?

Прогнозата за лечението на глаукома в Израел

Лечение на глаукома

Има три основни лечения за глаукома - капки, излагане на лазер и хирургично лечение..

След поставянето на диагнозата те обикновено започват с лекарствена терапия - специални капки - или със селективна лазерна трабекулопластика (SLT). В по-късните етапи на заболяването, когато лекарствената терапия или лазерното облъчване вече са неефективни, се налага операция, чиято цел е нормализиране на вътреочното налягане и предотвратяване на по-нататъшно увреждане на зрителния нерв.

Има няколко хирургични решения. Офталмолог - специалист по глаукома ще може да избере най-подходящия метод.

Sclerectomy

трабекулектомия

Имплантация на вътреочна леща

За някои пациенти и двете операции не са подходящи. Може да им бъде предложен специален вътреочен имплант. Има няколко вида импланти, които могат да бъдат избрани за пациента:
силикон, т. нар. клапан Ахмед или имплант от неръждаема стомана Express, плод на иновативно техническо развитие.

Имплантите се различават един от друг по свойствата си; всеки конкретен пациент може да се обърне само към един от тях. Правилно избраният клапан ви позволява постепенно да балансирате налягането до нормални стойности.

Глаукома и катаракта - лечение е възможно!

Тези, които страдат от глаукома и катаракта, се препоръчва да се консултират с офталмолог относно комбинираната лазерна хирургия и при двете заболявания. Натрупан е много опит с тази операция, интервенцията дава много добри резултати. Днес има иновативни комбинирани операции в областта на ъгъла на предната камера на окото, показани в началния етап на глаукома в комбинация с катаракта.

Всички тези операции се извършват в Израел под местна упойка. По правило те не изискват специално обучение или хоспитализация. При адекватно следоперативно наблюдение подобни интервенции ви позволяват да контролирате вътреочното налягане. Няколко седмици след операцията пациентът обикновено се връща към нормалния си живот и ежедневното си функциониране в пълен размер..

Лечение на глаукома на очите

Съдържанието на статията:

Лечението на глаукома включва интегриран подход, комбиниращ мерки за намаляване на вътреочното налягане (IOP) и коригиране на исхемично-метаболичните нарушения в зрителния нерв.

Методи за лечение на глаукома

При лечението на глаукома се използват консервативни и оперативни методи..

Консервативната терапия включва употребата на антихипертензивни капки и лекарства, които подобряват кръвообращението и метаболитните процеси при нерв оптик. Хирургичните лечения за очна глаукома възстановяват изтичането на воден хумор.

Целта на антихипертензивното лечение на глаукома е постигане на "толерантно" ниво на офталмотонус, при което няма патологични промени във влакната на оптичния нерв.

Офталмолозите се стремят да намалят нивото на офталмотонуса с 30% от първоначалното.

Общ алгоритъм за лечение на очна глаукома, първо идентифициран:

Назначаването на антихипертензивна монотерапия. Освен това може да се препоръчат невропротектори и средства, които подобряват кръвоснабдяването на зрителния нерв..

IOP мониторинг след 10-14 дни. Ако се достигне целевото налягане, следващият контрол е след месец.

При недостатъчна компенсация на офталмотонуса, допълнителната цел на 2-то фармацевтично средство с различен механизъм на действие с IOP контрол след 10-14 дни.

При недостатъчен ефект терапията се допълва с 3-то лекарство и се обсъжда въпросът за хирургичното лечение на глаукома.

Решението за операцията се взема само според показанията след наблюдение на хода на заболяването. Но да се забави с хирургическата интервенция, ако има доказателства, е невъзможно - загубените зрителни функции не се възстановяват.

Лечение на глаукома на окото без операция

Антихипертензивният ефект от терапията се постига чрез редовно всмукване на капки за очи. Тези средства са разделени на 2 групи: намаляване на секрецията на воден хумор и подобряване на неговия отток.

Според Националното ръководство за глаукома за лекари първият избор (при липса на противопоказания) трябва да бъдат лекарства, които подобряват отлива на воден хумор.

За глаукома с отворен ъгъл, изходните лекарства при лечението на глаукома са простагландинови аналози (Xalatan, Travatan, Prolatan). Те активират естествения - увеосклерален - дренажен воден хумор. Нанасяйте веднъж на ден, за предпочитане вечер.

При глаукома със затваряне на ъгъл се препоръчва М-холиномиметик Пилокарпин. Той има терапевтичен ефект поради стесняване на зеницата и прибиране на ирисовия корен от структурите на ъгъла на предната камера, като по този начин „леко отваря“ дренажната система. При лечението на глаукома очите използват 1-2% разтвор с честота 3-4 пъти на ден.

Вторичните фармацевтични продукти намаляват производството на вътреочна течност. От тях най-често се предписва Тимолол (0,25%, 0,5%). В някои случаи тя се превръща в лекарството от първи избор - при наличието на противопоказания за аналогичните простагландини. Фармацевтичните средства от "втория слой" включват:

1.1. Бета-блокери (неселективни - Timolol и аналози (Arutimol, Okupres, Okamed и др.), Селективни - бетаксолол (Betoptic)). Те трябва да се всмукват два пъти на ден, едновременно с интервал от 12 часа;

1.2. Алфа и бета блокери - Проксодолол, схема - 2-3 пъти на ден;

2. Инхибитори на въглеродна анхидраза - Азопт, Бринзопт, Дорзопт, Трузопт - от 1 до 3 пъти през деня.

След 10-14 дни от началото на лечението на глаукома, на очите се предписва контролна тонометрия.

В навечерието на прегледа е необходимо да се накапват препоръчителните капки за очи според схемата, в противен случай тонометрията губи своето значение.

При недостатъчна ефективност на действието на едно лекарство се използва допълнително второ - друг механизъм на действие. За удобство можете да използвате комбинирани - Azargu, Dorzopt PLUS, Cosopt, Fotil, Ksalakom.

Глаукома Хирургично лечение

Глаукома хирургия е насочена към премахване на водниста влага чрез дупки, изкуствено създадени с лазер или скалпел. Байпасните и клапанните дренажи са разработени и се използват в Русия от 2009 г. за евакуиране на вътреочна течност от вътреочни кухини в субконюнктивалното пространство по нови канали за изтичане. Изкуственият дренаж се използва успешно при лечението на вродена и вторична глаукома.

За хирургично лечение на глаукома очите прибягват до показания:

декомпенсация в етап I-III на заболяването на фона на максимална лекарствена терапия;

нестабилен курс с периодично увеличение на офталмотонуса;

индивидуална непоносимост към всички групи лекарства за намаляване на ВОН или противопоказания към тяхната цел;

намалено качество на живота на пациента поради необходимостта да се използват 2 или повече лекарства;

невъзможността на пациента да спазва режима на лечение, редовни нарушения на режима на лекарството.

Основният проблем на хирургическата интервенция, водеща до повтаряща се хипертония, е прекомерното белези на новосъздадените отточни пътища..

Глаукома хирургия е разделена на:

интервенции за "отваряне" на ъгъла на ПК - гониотомия, иридоциклоретракция, иридектомия и др.);

фистулизиране - създаване на нови дупки за дренаж - непроникваща дълбока склеректомия (включително инсталиране на дренажи), трабекулектомия, синузотомия;

насочени към потискане на секрецията на цилиарното тяло - циклокоагулация, циклокриоаппликация, циклодиотермия.

При глаукома с отворен ъгъл най-често се извършва LTP - лазерна трабекулопластика (или нейният вариант - селективна LTP) или непроникваща дълбока склеректомия (ако лазерната интервенция е невъзможна).

Противопоказания за лазерна хирургия:

висок персистиращ офталмотонус;

липса на пигментация на трабекуларната мрежа в CPC;

възпалителни процеси в окото;

недостатъчна прозрачност на оптичните среди (белег или дистрофия на роговицата, нейният оток и др.).

Когато компенсира IOP или спира възпалението, лазерният хирург ще проведе LTP по план.

При затворена или тесноъгълна глаукома се извършва периферна лазерна иридектомия (PLIE). Той представлява няколко през дупки в корена на ириса, което ви позволява да "отворите" трабекуларната мрежа. В някои случаи се извършва комбинирана операция (LPT и PLIE едновременно).

Микрохирургичните техники за антиглаукоматозни операции са по-травматични, но с подходящ опит и добра техника на изпълнение те могат значително да намалят нивото на офталмотонус.

Неврозащита и коригиране на исхемично-метаболитни нарушения в зрителния нерв

Тази посока е незаменим компонент от комплексното лечение на очна глаукома. Терапевти и невропатолози участват в диагностицирането на нарушения на кръвообращението на зрителния анализатор. Прегледът включва ЯМР и цереброваскуларен преглед (ултразвук).

Задължителна консултация с терапевт за определяне на симптомите на артериална хипертония или хипотония, захарен диабет и атеросклероза.

Идентифицираните заболявания подлежат на лечение.

Невропротекцията включва предотвратяване и лечение на метаболитни промени в клетките на ретината и нервните оптични влакна. От капки за очи, използвани при лечението на глаукома, Betoptik има това свойство. Той блокира притока на калциеви йони в нервните клетки, като по този начин увеличава тяхната устойчивост на хипоксия и има способността да разширява кръвоносните съдове.

Невропатолозите и терапевтите назначават като невропротектори:

Ноотропици (Семакс, Цераксон, Церебролизин и др.);

мозъчносъдови агенти (Винпоцетин, Цинаризин и др.);

антиоксиданти (Мексидол, Глицин, Емоксипин и др.).

B витамини.

Консервативното лечение на очна глаукома за поддържане на зрителната функция може да се провежда в болница или в амбулаторна база, но поне 2 пъти годишно.

Традиционни методи на лечение и упражнения за очите с глаукома

Глаукомата е сериозно заболяване, което със загубата на контрол над нивото на вътреочното налягане неизбежно води до слепота. Тя не понася самолечението и използването на алтернативната традиционна медицина като основна.

Прилагайте традиционните методи за лечение на глаукома на очите само като допълнение към традиционните и след задължителната консултация с лекуващия лекар.

На пазара на подобни оферти огромен брой „магически“ капки, лекуващи едновременно почти всички очни заболявания - от катаракта и глаукома до отлепване на ретината. Необходимо е да бъдете много внимателни при подобни оферти, като имате предвид цената за неадекватно лечение на глаукома - слепота.

В условията на лечебните заведения успешно се прилага хирудотерапията - лечение с пиявици. Те ефективно облекчават болката и болките в слепоочието, подобряват общото благосъстояние и зрителната функция при остра атака на глаукома със затваряне на ъгъл. Хирудотерапията може да се прилага при бременни жени, пациенти с противопоказания за хирургическа интервенция и алергии към лекарства. Той е показан за всички видове, форми и стадии на заболяването. Те използват както еднократно събитие за декомпенсация на ВОН, така и процедури на курса. Хирудотерапията има не само офталмологичен хипотензивен ефект, но и подобрява кръвообращението в областта на пиявиците. Този метод на адювантно лечение на очна глаукома подобрява остротата и разширява зрителните полета, намалява сляпото петно.

Офталмолозите препоръчват използването на Гинко билоба като средство за неврозащита. Това е естествен, естествен антиоксидант с дозозависим ефект. Повишава устойчивостта на ганглионните клетки на ретината към увреждане. В допълнение към антиоксидантните свойства, гинко билоба има вазодилатиращ и антитромботичен ефект, което позволява да се препоръча като средство за коригиране на метаболитно-исхемичните промени в оптичния нерв за пациенти с глаукома.

Използването на билкови лосиони (от коприва, момина сълза и др.), Компреси, инфузии (мумия, алое, златни мустаци и др.) И измиване на очите при лечението на глаукома са неефективни..

Гимнастиката за очите подобрява кръвообращението и може да се изпълнява ежедневно. Необходимо е да се въздържате само от плътно присвиване, натискане с длани и наклоняване на главата надолу. Останалите упражнения, свързани с движенията на очните ябълки и промяната на фокуса, могат да бъдат изпълнени.

Съвременни методи за лечение на глаукома

Всеки офталмолог ще се съгласи, че методите за лечение на глаукома, които биха допринесли за пълното излекуване на болестта или за нейното стабилизиране, без да се нарушава нормалното функциониране на очната ябълка, могат да се считат за добър резултат. Днес силите на медицината могат само да спрат развитието на болестта.

Има 3 модерни начина за лечение на глаукома:

  • консервативна;
  • лазерно лечение;
  • хирургически.

Изборът на метод зависи от степента на глаукома.

Консервативно лечение

Пациентите с глаукома трябва постоянно да посещават лекар, да проверяват вътреочното налягане (ВОН), работата на зрителния нерв.


Дори при оптималния избор на курса на лечение, на всеки 3 месеца е необходимо да се проверява ВОП и веднъж на 6 месеца да се подлагат на преглед на състоянието на очите и зрителното поле. Препоръчва се да се правят прегледи в една и съща болница и да идват постоянно при един и същи лекар. Това ви позволява да сравнявате статистиката на резултатите от изпитите..

Също така си струва да изберете медицински заведения с пълен набор от необходими технологии. Графикът на посещенията е най-добре да се състави предварително, за да се планира в съответствие с планираните проверки..

Лазерно лечение на глаукома

Има хора, при които дренажната зона (структурата, която контролира изтичането на воден хумор от окото) е тясна, поради индивидуални анатомични особености. Това е изпълнено със забавяне на изтичането на течност вътре в окото и, като следствие, рязко повишаване на вътреочното налягане.

Лазерната иридектомия е образуването на друг канал в областта на корена на ириса, който помага да се подобри нивото на циркулация на воден хумор в тази дренажна зона. Прави се за мониторинг на нормалния ВОН..

Процедурата е добра, тъй като дупките са направени с диаметър 0,5 мм, следователно те не се виждат козметично. Те остават за цял живот и не носят никакъв дискомфорт.

Селективен лазерен трабекулопласт

Основните предимства на SLT:

  • намаляване на налягането вътре в окото - от 25 до 30% от нивото на налягане преди операцията при 80% от пациентите;
  • дългосрочен ефект - до две години с възможност за многократно намаляване;
  • процедурата не е опасна - анатомията на трабекуларната мрежа остава непроменена;
  • спестяване на парите на пациента за закупуване на капки за очи;
  • намаляване на дразненето и сухота в очите - намаленият брой капки за очите намалява страничните ефекти;
  • добре се понася от пациентите - няма отрицателни реакции на тялото към лазера.

Тази процедура е напълно безболезнена и отнема няколко минути. След интервенцията човекът ще трябва да посети клиниката няколко пъти, за да провери ВОН. В случай на незадоволителен ефект, SLT се преназначава отново.

Често всички тези техники се правят паралелно, за да се получат максимални резултати..

Ако консервативното и лазерно лечение не доведе до желаните резултати, тогава трябва да предпишете операция.

Глаукома хирургия

Хирургичните методи за лечение на глаукома се използват за подобряване на изтичането на воден хумор чрез създаване на нов канал за изтичане.

Най-често в съвременната медицина използват ситуасторабеклютомия. Тази хирургична интервенция е класифицирана като фистулизираща, тъй като нейната същност е да се създаде дозирана микрофистула за изтичане на воден хумор извън очната ябълка.

Резултатът е нов канал за изтичане на течност в субконюнктивалното пространство..

В зависимост от вида и степента на развитие на заболяването и нивото на излишък от нормална ВОН, интервенцията може да бъде непроникваща и проникваща.

За първия случай премахването на дренажната зона не е необходимо. Изтънява и се разширява с лазер, ако се налага.

Проникващите операции допринасят за доброто изтичане на течност от окото, като създават нов път на изкуствен отток.

На всеки пациент се назначава най-подходящия метод за операция за неговия случай..

Хирургията се извършва амбулаторно, но в следоперативния период пациентите трябва да бъдат под наблюдението на лекар. Често успешно извършената операция помага да се получи нормално вътреочно налягане и пълно отхвърляне на лекарствата. Има обаче случаи, в които намаляването на ВОН е недостатъчно и в бъдеще ще се наложи използването на капки за очи.

Струва си да се отбележи, че ефективността на операцията винаги е по-висока, ако операцията се извършва в ранните етапи на заболяването. Следователно, при липса на резултати от лазерно и консервативно лечение, е спешно да се реши въпросът за хирургическата интервенция.

Ново в лечението на глаукома

През последните години стана известно, че хомеопатичните лекарства намаляват усложненията, причинени от употребата на антихипертензивни лекарства. Затова все по-често се предписват хомеопатични лекарства. С правилната дозировка те могат да неутрализират страничните ефекти на тимолол и други капки за очи..

Основното нещо, което трябва да запомните, е навременното и правилно лечение на глаукома дава възможност да се запази зрението.

Как да не ослепяваме от глаукома

Това заболяване не може да бъде предотвратено и излекувано, но зрението все още може да бъде спасено.

Глаукомата (в превод от гръцки - "зелен цвят на морето") е една от най-коварните "очни" заболявания. Развивайки се без очевидни симптоми (и следователно без лечение), той може, неочаквано да се появи, бързо да доведе до значителна загуба на зрение - до пълна слепота.

Един от характерните признаци на глаукома е повишеното вътреочно налягане, което води до разрушаване на клетките на ретината и атрофия на зрителния нерв, с всички произтичащи от това тъжни последици. Винаги се е смятало, че това е типично заболяване на много възрастни хора, но през последните десетилетия изведнъж става бързо по-млад, често изпреварва дори четиридесет.

В дните на СССР глаукомата често е била в състояние да открие в ранните етапи (поради задължителен медицински преглед). Имаше дори болници за глаукома, където пациенти с подобна диагноза бяха наблюдавани и лекувани, както се казва, без прекъсване от производството: измерваха вътреочното налягане вечер и сутрин, веднага след събуждане, след което човекът, след преглед и задължителни процедури, закусваше в болницата и отиде на работа, А вечерта се върна в болницата отново...

Днес, десетилетия по-късно, живеем в напълно различна страна и в различна реалност. Реформите се промениха до неузнаваемост на цялото ни здравеопазване, което някога беше считано за почти най-доброто в света. Но напредъкът на медицинската наука не може да бъде спрян дори от всемогъщото Министерство на здравеопазването. Колко е променила идеята за глаукома при съвременните лекари? И как се лекува, като се вземе предвид световният опит днес? Това специално за „СП” направи ръководителят на отдела за глаукома на Научната институция на Федералния държавен бюджет Научно-изследователски институт по очни болести, д.м.н., професор, заслужен лекар на Руската федерация, главен редактор на Националния вестник за глаукома Валери Еричев.

„СП“: - Валери Петрович, известно е, че в света се обръща много внимание на свързаните с възрастта заболявания. Анти-стареенето е тенденция от последните десетилетия. В обозримо бъдеще, където според вас е възможен пробив в знанията за глаукомата и нейното лечение?

- В целия свят продължителността на живота на хората расте, което показва на първо място за социално-икономическото благополучие. Но медалът, както знаете, винаги има две страни. Един от проблемите на цивилизацията е увеличаването на броя на пациентите с неволно зависима патология. Глаукомата е една от тях. Общоприето е, че при популация от 40 до 60 години глаукома се среща в 1,5 ̶ 2 процента от случаите, а на възраст 75 ̶ 80 този показател се повишава до 14 ̶ 15 процента (!). Същото може да се каже и за възрастовата дегенерация на ретината, особено за мократа й форма: с възрастта броят на такива пациенти се увеличава. И скорошната тенденция в борбата със застаряването не означава борба за здраво тяло.

Възможно е и е необходимо да се борим с болестите, като открием причината за появата им, разработваме оригинални, ефективни и безопасни (!) Подходи за лечение, социална и професионална рехабилитация. Глаукомата като научен проблем съществува повече от век и половина, но причината за появата й все още не е разкрита. И, следователно, няма абсолютно ефективно и универсално лечение на това заболяване. По същество се занимаваме със симптоматично лечение. Коварната глаукома се крие във факта, че дълго време пациентът „няма болка“. Но, за съжаление, изобщо не е рядкост, когато пациент, след като случайно затвори очи, изведнъж открие, че вторият вече не вижда...

Този проблем се решава в много страни (включително Русия), научните материали се натрупват, но все още няма признаци за пробив. И това разстройства, дори само защото глаукомата е причина за необратима слепота и слабо зрение..

„СП“: - Колко перспективни са проучванията на кръстопътя на различни отрасли на медицината (офталмология - и неврология, кардиология и др.)?

- Дълго време глаукомата се свързва изключително с повишено вътреочно налягане. Но стана ясно, че освен този много важен фактор, има и много други. Това е нарушение на хемодинамиката не само системно, но и регионално (локално), нарушение на метаболитните процеси, свързани с метаболитни и биохимични нарушения и много други. От това могат да се направят най-малко два извода: глаукомата е мултифакторно заболяване и изучаването й е възможно само при пресичане на дисциплини. Това е интердисциплинарен формат, който дава най-информативните резултати. Вече споменахме ролята на нарушенията на кръвообращението в развитието на глаукома. В такива случаи съвместните усилия на кардиолог и офталмолог са особено полезни. Повече от 70 процента от пациентите с глаукома страдат от системна артериална хипертония и по този повод приемат лекарства, които също могат да повлияят на хода на глаукома. От своя страна лекарствата, използвани за лечение на глаукома, могат да причинят общи нежелани събития. И в такива ситуации е особено важна интердисциплинарната съгласуваност.

По принцип всички патологични процеси, протичащи в един организъм, влияят един на друг. Особено нежелателно е при глаукома колебания на кръвното налягане, с колебания в кръвното налягане (горе-долу), вътреочното налягане също се колебае. Ако, да речем, кръвното налягане спадне през нощта, тогава вътреочното налягане обикновено се повишава. И тази разлика е много чувствителна за зрителния нерв и ретината..

"SP": - Кои са най-обещаващите технологии за диагностика и лечение, според вас??

- Един от много важните проблеми е ранната диагноза на глаукома. Проблемът е, че първите клинични прояви (не оплаквания от пациента, а признаци, разкрити чрез фини методи на изследване) се диагностицират, когато вече е настъпила значителна (и необратима) загуба на тези структури, които определят зрителните функции. Сега методите, базирани на използването на сканиращи лазерни технологии, се считат за методи за ранна диагностика..

"SP": - Какви са основните разлики между откритата и затворената форма на глаукома? Кое е по-добро за корекция? Кога са ефективни лазерните и хирургичните методи??

- Разграничаване на глаукома първична и вторична. Първичната глаукома е независимо заболяване. Вторично ̶ усложнение на други, най-често офталмологични заболявания (ретинални съдови лезии, очни наранявания, възпалителни заболявания). В контекста на днешния разговор говорим за първична глаукома, която се дели на отворена и затворена. Това разделение се свързва с анатомичните и функционалните особености на структурата на окото. Сред населението на Кавказ най-често се среща глаукома под открит ъгъл (до 80 процента). Сред етническите жители на Югоизточна Азия, Монголия, Якутия, Бурятия, глаукомата със затваряне на ъгъл е по-често срещана. Тези форми се различават не само по име, но и по механизма за повишаване на вътреочното налягане, клиничния курс, проявата и различни подходи към лечението. По-проблематично е лечението на глаукома със затваряне на ъгъл, при която най-често се обсъждат хирургичните методи, но това по правило се предхожда от лекарствена и лазерна терапия. Като цяло подходите към лечението на всяка форма на глаукома са много индивидуални и не можете да давате конкретни съвети за всички случаи, можете само да посочите посоката.

„СП“: - Вашите думи се запомниха, че „всеки има своя глаукома“. Значи нормата на очното налягане също може да бъде различна? Как се определя тази норма??

- Всъщност конвенцията на стандартите е друг глаукомен проблем. Има пациенти, които ослепяват при налягане от 13 до 14 единици вътреочно налягане, но има пациенти, които запазват зрителната функция със значително по-голям брой. Следователно, всеки пациент има своя индивидуална норма, постигането на която трябва да се търси при избора на конкретен метод на лечение. Но да се определи тази индивидуална норма не е лесна задача. Съществуващите методи са или много неточни, или не са достъпни за широко приложение. Но въпреки всичко лекарят има в арсенала си възможности, които са полезни при решаването на този проблем. По отношение на международния опит лекарите често използват косвени подходи, когато е необходимо да определят безопасно ниво на вътреочно налягане, което създава условие за поддържане на зрителните функции

"SP": - Ако причините за глаукома са неизвестни, възможно ли е в този случай да се говори за превенция на глаукома, каква трябва да бъде тя??

- Превантивна медицина ̶ най-подходящият и до голяма степен доказан принцип. Това се доказва от опита на съветското здравеопазване. Но по отношение на глаукомата, този принцип, уви, не работи: превенция на глаукома не съществува. Можем да говорим само за предотвратяване на слепота поради глаукома. Не можем да предотвратим появата на глаукома, нашите усилия трябва да бъдат насочени към най-ранната й диагноза и ефективно и безопасно лечение. Освен това се изисква висококвалифициран надзор. Такъв ясен и добре обмислен алгоритъм може да бъде ключът към успешното лечение. За съжаление институцията за диспансерно наблюдение на пациенти с глаукома в момента е замъглена и до голяма степен непродуктивна. И това не беше по вина на лекарите.

"SP": - Споменахте приликата на глаукома и болестта на Алцхаймер. Каква е тя? Какви други връзки бяха открити?

- Добре известно е, че глаукомата се характеризира със смъртта на тези, които са особено отговорни за зрителните функции на клетките на ретината. Но тези клетки не са в изолация, а имат тясна връзка с централната нервна система, което предполага, че зрителните центрове участват в патологичния процес, който се счита за невродегенеративен. Добре известни заболявания на централната нервна система със сходен механизъм на развитие: болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, болест на Пик и няколко други. Тези заболявания съчетават няколко особености: прогресиращ курс с бавна загуба на функции, селективно увреждане на определени популации от неврони с характерен механизъм на тяхната смърт. Предполагането за идентичността на глаукома и редица невродегенеративни заболявания на централната нервна система със сигурност представлява интерес. Това се задълбочава още повече от факта, че глаукомата при хора с болестта на Алцхаймер се среща в почти 26 процента, докато в общата популация е 1,5 ̶ 2,5 процента.

В съвременната научна литература има изолирана информация, която разглежда глаукомата като заболяване, което заема междинно положение между неврологична и офталмологична патология. Ние също се занимаваме с този проблем и са получени някои доказателства за идентичността между глаукома и болестта на Алцхаймер. Но тези предварителни резултати предизвикаха още повече въпроси, на които бих искал да получа отговори. Те са важни, включително от практическа гледна точка, тъй като ще помогнат за по-ефективно лечение на глаукомата..

Между другото

Наскоро стана известно, че британските учени са разработили иновативно устройство за лечение на глаукома. Миниатюрен имплант се вкарва в окото и намалява натиска върху зрителния нерв. Според редица медицински информационни агенции, разработката е куха метална тръба и е 10 пъти по-малка от оризовото зърно. Попадайки върху зеницата, "зърното" премахва излишната течност от очната ябълка, като по този начин намалява натиска върху зрителния нерв.

Миниатюрен имплант вече е тестван на стотици пациенти. При 70 процента от доброволците динамиката на лечението насърчава изследователите: натискът върху очната ябълка намалява, след лечението пациентите спират да използват лекарствени капки.

Лекарите се надяват, че операцията по въвеждане на миниатюрен имплант ще бъде доста достъпна за повечето британци: струва около 900 паунда и продължава само половин час.

Добавете „Безплатна преса“ към списъка си с източници Google.News и Yandex.News. Вижте рейтинга на нашите статии в агрегатора на новини MediaMetrics.

Явно телевизионната водеща не е очаквала, че американските недвижими имоти ще я прославят в цялата страна.

Сценаристът и драматург Олга Погодина-Кузмина за строителството на болници, медицината в условията на коронавирус и как самата тя е имала COVD-19

Путин говори за генетичното бъдеще на Русия

Лечение на глаукома

Ако сте диагностицирани с глаукома, важно е незабавно да започнете лечението. Въпреки че това не помага да възстановите зрението си, лечението може да спре да се влоши. 1

Лекарите използват няколко различни вида лечение на глаукома, включително лекарства (капки за очи), лазерно лечение и операция..

Симптоми на глаукома

Повечето видове глаукома обикновено не причиняват болка и протичат безсимптомно, докато не настъпи забележима загуба на зрението..

Това е една от причините, поради които периодичните очни прегледи са толкова важни: прегледът на офталмолог е единственият начин за откриване на глаукома преди настъпване на трайна загуба на зрение..

Въпреки това, понякога по-рядко срещаният тип глаукома, наречена остра затваряща ъгъл глаукома, причинява внезапни сериозни симптоми: замъглено зрение, ореоли около източници на светлина, остра болка в очите, гадене и повръщане.

Ако получите тези симптоми, незабавно се консултирайте с лекар..

Лекарство за глаукома

Използването на капки за очи по лекарско предписание е най-честото лечение на ранна глаукома. Капките за очи намаляват вътреочното налягане, за да предотвратят загубата на зрение. Вашият офталмолог ще ви предпише лекарства, които ще бъдат най-ефективни за вашия тип заболяване..

В някои случаи може да се предпише повече от един вид очна капка или допълнителни хапчета за намаляване на риска от загуба на зрението..

Глаукомата обикновено е хронично заболяване. Това означава, че ще трябва да използвате капки за очи всеки ден до края на живота си, за да предотвратите загубата на зрение..

За ваша собствена безопасност е важно да приемате ежедневните си лекарства срещу глаукома според указанията. Небрежността при спазване на режима на лечение е една от основните причини за слепота при глаукома.

Ако установите, че предписаните капки за очи са неприятни, никога не спирайте да ги използвате, без да се консултирате с вашия лекар за алтернативно лечение или лечение..

Лазерно лечение

Лазерното лечение или трабекулопластика е проста процедура, която помага за намаляване на налягането в окото. Може дори да се направи в кабинета на офталмолога и да не се ходи в болницата.

Какво се случва по време на лазерно лечение на глаукома?

  1. Преди лечението, вашият лекар ще капе, за да го изтръпне. Повечето хора не чувстват болка или дискомфорт по време на процедурата..
  2. Ще седнете пред лазера, лекарят ще насочи лазерния лъч в окото ви със специална леща.
  3. Лекарят ще използва лазер, за да помогне за изтичането на излишната течност от окото. По време на процедурата може да видите светкавици от ярко зелена или червена светлина..

Веднага след процедурата окото ви може да се раздразни и зрението ви да се размие, така че ще ви трябва някой, който да ви отведе вкъщи от лекарския кабинет. Повечето хора могат да се върнат към нормалните си ежедневни дейности ден след процедурата..

Ще трябва да изчакате 4 до 6 седмици, за да видите дали лечението работи..

Също така бъдете подготвени за факта, че повечето хора трябва да продължат да използват глаукома, дори и след лазерно лечение.

Има ли странични ефекти?

Лазерното лечение може да причини нежелани реакции като подуване или възпалени очи. Понякога лазер може да надраска роговицата или да я направи много суха. Обикновено страничните ефекти отшумяват бързо и Вашият лекар може да Ви даде капки за очи, които да Ви помогнат да се излекувате..

Хирургично лечение

Ако лекарствата от глаукома и лазерното лечение не помогнаха, Вашият лекар може да препоръча операция. Хирургията не може да излекува глаукома или да премахне загубата на зрение, но може да помогне за предпазване на зрението и предотвратяване на влошаването му..

Има няколко различни вида операция на глаукома:

трабекулектомия

Този тип операция обикновено се използва за лечение на глаукома с отворен ъгъл. Операцията се провежда в болница и обикновено отнема по-малко от час..

Хирургът ще създаде мъничка дупка в горната част на окото, под клепача, където никой няма да го види. Този отвор позволява излишната течност да се оттича, което намалява налягането в окото.

Операция за имплантация на глаукома

Този тип операция се използва за лечение на няколко вида глаукома, включително вродена глаукома, неоваскуларна глаукома и глаукома, причинена от травма. Обикновено операцията отнема 1-2 часа. В процеса хирургът имплантира миниатюрна тръба или шунт и това помага на излишната течност да изтече от окото, намалявайки очното налягане.

Минимално инвазивна хирургия на глаукома (MIGS)

Ако имате лека глаукома, Вашият лекар може да препоръча нов подход, наречен минимално инвазивна операция на глаукома (MIGS). Освен това намалява очното налягане, но тази операция е по-безопасна от другите и помага да се възстанови по-бързо..

Има ли странични ефекти?

Операцията на глаукома може да има странични ефекти, както всяка операция. Например, окото ви може да се подуе и боли за известно време..

Други възможни рискове:

  • катаракта;
  • суха роговица;
  • твърде ниско очно налягане;
  • загуба на зрението.

Може ли глаукомата да бъде предотвратена??

Може ли глаукомата да бъде предотвратена? Последните проучвания показват, че редовното физическо натоварване намалява риска от глаукома: може би защото подобрява притока на кръв в цялото тяло, включително очите..

Освен упражнения и активен начин на живот, можете да намалите риска от развитие на глаукома, като се откажете от тютюнопушенето, поддържате здравословно тегло и ядете разнообразна и здравословна диета..

Ново лечение на глаукома

Глаукомата е едно от най-честите очни заболявания. По-скоро това е цяла група заболявания, всяка от които има собствен произход и свой типичен ход. Тази група заболявания има един резултат: слепота поради атрофия на зрителния нерв. Ефективните нови методи за лечение на глаукома могат да спрат този процес и да предотвратят слепотата при хората. Причините за глаукомата все още са неясни, но има много фактори, които могат да задействат развитието на глаукома дори при млади хора..

Атрофията на зрителния нерв най-често води до повишено вътреочно налягане, както и набор от фактори на увредено здраве и влияния на околната среда, които катализират този процес..

Вътреочно налягане.

Систематичното наблюдение на вътреочното налягане е основният метод за определяне на степента на риск от развитие на глаукома, основният критерий за диагностициране на начален патологичен процес в окото. Нормалното око има вътрешно налягане в очната стена до 22 mmHg. Този индикатор се поддържа постоянно на едно и също ниво, поради притока на течност в очната ябълка и изтичането на излишната течност от нея. При глаукома течност вътре в окото се натрупва поради нарушение на тази циркулация, вътреочното налягане се повишава значително и се оказва голямо налягане върху стените на очната ябълка, както и върху зрителния нерв и постоянно натоварване. Поради натиска върху хороидеята на окото се нарушава кръвообращението в очната ябълка и симптомите на атрофия на зрителната система постепенно се увеличават.

Поради нарушена сигнализация по протежение на зрителния нерв човек чувства нарушено зрение, невъзможност да вижда периферни полета, след това постепенно възниква слепота. При поява на слепота нарушенията, които се появяват в очната ябълка, са необратими и е много важно да се консултирате с лекар при първите симптоми на зрително увреждане.!

Причини за глаукома.

1) Промени, свързани с възрастта, в очната тъкан и нарушения в циркулацията на течността.

2) Нервно напрежение, силен стрес.

3) Алкохол, никотин, други химически интоксикации на организма.

4) Отравяне с лекарства.

5) Тежки алергии.

6) Ендокринни заболявания, диабет.

7) Сериозни сърдечно-съдови заболявания.

Генетично предразположение към глаукома.

9) Очна операция.

10) Възпалителни процеси на окото.

11) Тежки инфекциозни заболявания на организма.

12) Травматични мозъчни наранявания, удари на очна ябълка.

13) Проникващи наранявания на очите.

Признаци на начална глаукома.

1) Устойчиви главоболия.

2) Невъзможност да се види привечер.

3) Дъга около електрически крушки, източници на светлина.

4) Усещане за мъгла пред очите.

5) Усещането за присъствие на петънце, чуждо тяло в очите.

6) Тежки нарушения на зрението.

7) Ограничено зрително поле, невъзможност да се видят периферни полета.

Болка в очната ябълка.

Много често глаукомата започва и прогресира без симптоми, това още веднъж подчертава необходимостта от време на време, веднъж на всеки шест месеца до една година, да се подлагате на рутинен преглед от офталмолог, особено хората, изложени на риск от развитие на глаукома.

НОВИ МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА GLAUCOMA

Лечение на глаукома.

Първото лечение, предписано на пациент с риск от глаукома, е лечението с лекарства, които понижават налягането в очните ябълки. По принцип за тази цел се използват капки за очи, които трябва да се всмукват строго според графика, на равни интервали, без прекъсвания. За съжаление организмът свиква с най-добрите лекарства и те трябва постоянно да се коригират, особено след като лекарственото лечение не елиминира глаукомата, а само нейните последици. В допълнение, някои лекарства могат да оставят усложнения под формата на патологично стесняване на зеницата, нарушения на кръвообращението в очната ябълка. Лечението с лекарства трябва да се извършва под наблюдението на лекар, за да се коригира навреме или да се избере друг, по-ефективен метод за лечение на глаукома.

Хирургично лечение на глаукома.

Първото нещо, което правят офталмолозите, когато глаукомата прогресира дори след лечение с лекарства, е лазерната хирургия. Извършва се без отваряне на кухината на очната ябълка и се понася добре от пациентите. Но лазерната корекция на глаукома може ефективно да се приложи само в самото начало на образуването на глаукома, когато процесът все още не е отишъл твърде далеч. Лазерното лечение на глаукома изисква подкрепата на лекарственото лечение, провежда се с цел да се осигури най-добрият изтичане на течност от кухината на очната ябълка и да се намали вътреочното налягане.

В по-късен етап на глаукома офталмолозите могат да използват непроникваща или проникваща филтрираща операция, която формира алтернативни начини за излизане на течността от очната ябълка. Това може да се направи чрез дълбока склеректомия или непроникваща дълбока склеректомия, която включва използването на изкуствено изтънена част от склерата по периферията на окото, за да се отстрани излишната течност от окото. Тази операция е по-малко травматична и не дава усложнения..

Най-новото хирургично лечение на глаукома се извършва с помощта на дренажи, които се имплантират в очната камера. Най-добрите дренажи до момента са произведени от Shauvin..

Преди да започнете лечение на глаукома, офталмолозите ще предпишат задълбочен преглед на пациента, за да установят причината за развитието на глаукома, както и стадия на заболяването, за да изберат подходящото лечение..

В повечето случаи лечението на глаукома е хирургично, като се използва лазер и най-новите устройства, които позволяват операциите да се извършват с висока точност. Лекарственото лечение на глаукома е само спомагателно средство, спиращо процеса, инструмент. В момента новите методи за лечение на глаукома носят добри резултати в борбата с това заболяване и са в състояние да предотвратят процеса, водещ до загуба на зрение, да дадат на човек радост да види света.

Нови възможности в лечението на глаукома

Сателитен симпозиум на AO Santen

Водещ - професор В.П. Yerichev

Беше организиран сателитен симпозиум като част от офталмологичния форум ROOF 2014, организиран с участието и подкрепата на Santen АД. И, както отбеляза модераторът на събитието, професор V.P. Йеричев, темата на симпозиума е лечението на глаукома и синдрома на „сухото око“ (CVH) - е много актуална и следователно не е избрана случайно. Преди 30 години т.нар „Сухият синдром“ се считаше за екзотика, докато днес той се превърна в често срещан проблем, който не може да бъде пренебрегнат.

E.V. Яни, професор В.П. Йеричев, Е.С. Вахова, Й.Н. Lovpache

Докладът "Клинични и морфологични доказателства за ефикасността и безопасността на лекарствата без консервант" е направен от професор В.П. Йеричев (RSBS „NIIIGB“ на FSBI, Москва). Увеличаването на продължителността на живота неминуемо се съпровожда от увеличаване на броя на пациентите с инволюционна патология на зрителния орган и най-вече на глаукома. Във възрастовата група от 40-50 години глаукомата се среща в 2,0% от случаите, а от 70-75 години - вече в 15%. В Русия има около 1,3 милиона пациенти с глаукома, повече от половината от тях получават медикаментозна антихипертензивна терапия, която в 20% от случаите е придружена от синдром на сухото око. Почти всички пациенти в Русия използват капки за очи, съдържащи консерванти. Най-често предписваните лекарства за намаляване на ВОН са β-блокери и според домашни проучвания CVH се развива при 80% от такива пациенти. Най-разпространеният консервант е бензалкониев хлорид (BH). Понастоящем алгоритъмът за патологичния ефект на БХ върху повърхностните структури на окото е проучен подробно: дестабилизация на лакрималния филм, увреждане на роговия и конюнктивален епител, нарушена целостност на епителните клетки, епителна апоптоза с нарушена пропускливост на роговицата, смърт на бокални клетки, последвано от намаляване на производството на муцин. По правило пациентите с глаукома използват локални антихипертензивни лекарства през целия си живот след диагностициране, което с течение на времето води до развитие на патологични промени в повърхността на окото, резултат от които е синдром на сухото око в различна степен, до конюнктивално-роговична ксероза.

Начини за намаляване на токсичните ефекти на консерванти - използването на фиксирани комбинирани агенти, лекарства с нови поколения нетоксични консерванти, както и форми без консерванти. Към днешна дата, високоефективните антихипертензивни лекарства, които не съдържат консервант, са представени само от Тафлотан (основната активна съставка е тафлупрост, който се отнася до простагландиновите аналози). Проучвания, проведени през 2006 г. в Русия, показват сравнима ефикасност на тафлупрост с референтното лекарство от тази група - латанопрост. IOP остава стабилно намален, когато пациентите се прехвърлят от латанопрост към тафлупрост, но честотата и тежестта на очните клинични признаци на CVH са намалени: дразнене, сърбеж, усещане за чуждо тяло, сълзене и усещане за сухота. Професор В.П. Йеричев цитира резултатите от морфологични проучвания на конюнктивата на пациенти, които дълго време употребяват местни противоглаукомни лекарства. В случай на използване на тимолол, съдържащ бензалкониев хлорид, се забелязва неравномерно изтъняване на епитела и пълно отсъствие на бокални клетки, което представлява очевиден риск от развитие на синдром на сухото око поради намаляване на производството на муцин и следователно нестабилност на слъзния филм. По-продължителното използване на тимолол, съответно, предизвика по-тежка конюнктивална патология с появата на места за деепителизация, които могат да бъдат квалифицирани като конюнктивално-роговична ксероза. Лекарствената терапия в такива случаи е неефективна поради ниското придържане на пациента към нея. Но хирургичното лечение в такива случаи, според говорителя, не винаги осигурява дълъг хипотензивен ефект поради често срещаната рубцелна блокада на пътищата на изтичане. На фона на 2-годишната употреба на Taflotan се наблюдава различна морфологична картина: нормално функциониращи бокалови клетки, непокътнати и структурирани конюнктиви. В този случай, съответно, можем да очакваме удължаване на хипотензивния ефект от потенциална хирургическа интервенция.

В заключение ораторът отбеляза, че „единственият напредък в лечението на синдрома на сухото око в резултат на продължителното лечение на пациенти с глаукома може да бъде изоставянето на консерванти, като бензалкониев хлорид и употребата на консервантната форма на аналог на простагландините Тафлотан“.

E.S. Вахова (FGBI „Helmholtz Scientific Research Institute of GB“, Москва) в своя доклад „Характеристики на очната повърхност при пациенти с глаукома на фона на местната антихипертензивна терапия“ обърна внимание на факта, че в момента глаукомата излиза на челно място сред заболявания, водещи до слепота. Когато избират антихипертензивно лекарство, офталмолозите преследват такива цели като поддържане на зрението, нормализиране на ВОН, подобряване на кръвоснабдяването на окото и зрителния нерв и защита на ретината и зрителния нерв от увреждане. В същото време лекарствата трябва да осигуряват стабилен хипотензивен ефект през деня, както и да гарантират висока безопасност и отсъствие на токсични ефекти и алергични реакции. Лекарството не трябва да има отрицателен ефект върху слъзния филм. Синдромът на сухото око може да се направи на базата на анамнеза, според биомикроскопията и други особености на клиничните прояви. Има богат избор от диагностични методи за диагностициране на CVH: жизненоважни оцветители, функционални тестове, кохерентна томография на предния сегмент на окото и измерване на осмоларността на слъзната течност. Най-често срещаният клиничен признак на „сухото око“ е епителиолопатия, визуализирана чрез биомикроскопия с кобалтов филтър, когато е оцветена с флуоресцеин. Оптичен кохерентен томограф ви позволява да видите и определите размера на лакрималния менискус и да ги съпоставите с нормата.

Повечето лекарства, подчерта говорителят, съдържат консерванти, сред които най-агресивните, токсични и алергенни - бензалкониев хлорид. В резултат на 14-дневното излагане на 0,2% разтвор на БХ при инстилации на повърхността на заешкото око, се забелязва значително понижение на теста на Ширмер, дразнене на конюнктивата и развитие на обща роговична епителна патология. Използването на лекарство за заместване на сълзи без консервант в продължение на 2 дни доведе до бързата и пълна епителизация на роговичната ерозия. При използване на лекарство за заместване на сълзи с консервант, епителизацията настъпва само 60 часа след началото на инстилацията; под въздействието на бензалкониев хлорид процесът на епителизация се удължава до 84 часа.

Ораторът изброи различни клинични прояви на токсико-алергична реакция: появата на лепкав, вискозен лигавичен секрет; тежка хиперемия на конюнктивата и зоната на крайника; фоликуларна реакция на конюнктивата на долната арка; папиларна хипертрофия на конюнктивата на горния клепач. Чувствителност към бензалкониев хлорид, открит при 30% от пациентите.

Относно първия опит с използването на капки за очи на Cationorm за лечение на пациенти със синдром на сухото око, E.V. Yani (Федерална държавна бюджетна институция „Научноизследователски институт на Хелмхолц на ГБ“, Москва). Причините за развитието на ССЗ могат да бъдат първични или вторични. Сред причините за развитието на синдрома на вторичното сухо око, говорителят, наречен глаукома, който се характеризира с дистрофични промени в тъканите на окото, включително конюнктива и роговица. Две посоки доминират в патогенезата на CVH: намаляване на производството на сълзи и увеличаване на изпарението на слъзния филм. Процесът на стареене води до хормонални промени, функциите на слъзните жлези се нарушават, пациентите стават заложници на системни заболявания и съответно приемат лекарства, например, понижаващи кръвното налягане. Приемът на тези лекарства от своя страна води до намаляване на производството на сълзи. Антихипертензивните капки за очи, използвани от пациенти с глаукома, също допринасят за намаляване на производството на сълзи. Увеличаването на изпарението на слъзната течност може да бъде свързано и с промени, свързани с възрастта, когато често се развива хроничен блефарит, което нарушава конгруенцията на повърхността на окото. По-възрастните хора са много по-склонни да се подлагат на операция за катаракта и глаукома.

Слъзната заместителна терапия е симптоматична и нейната задача е да замени лакрималния филм, да осигури пълна защита на очните тъкани. Нито едно лекарство обаче не може да замени адекватен сълзотворен филм; първопричината за развитието на CVH е нестабилността на почти трите слоя на слъзния филм, нарушаването на баланса им. Основната задача на специалист е да персонализира терапията, да избере лекарство с изкуствена сълза, което ще увеличи максимално дефицита на определен слой сълзотворен филм. Методиката за избор на заместваща терапия на сълзи, като се вземе предвид патологията на различни слоеве на слъзния филм, разработена в Московския изследователски институт на ГБ Хелмхолц, фокусира се върху липо, аква и мукодефицит. За извършване на наблюдения върху лекарства за заместване на сълзи бяха избрани следните: поливинил алкохол и повидон, най-ефективното лекарство при протезиране на аквадефицит, което здраво задържа влагата върху очната повърхност и попълва водния слой на слъзния филм. Също така TS-полизахарид - естествен водоразтворим полимер с муциноподобна структура, е ефективен при лечението на мукодефицит; натриев хиалуронат е натриева сол на линейна полизахаридна киселина с естествен произход, която има добри биоадхезивни и филмообразуващи свойства.

Cationorm също беше изследван. Лекарството се основава на уникалната технология Novasorb. Съставът на катионната емулсия - „масло във вода“ - включва минерални масла, полимерно повърхностно активно вещество, катионно средство (цеталкониев хлорид), глицерин (осмопротектант), вода. Положително заредените частици на наноемулсията взаимодействат с отрицателно заредените мембрани на епителните клетки на роговицата, конюнктивата и муциновия слой. Разпределението на препарата за изкуствена сълза се дължи на електростатична мукоадхезия. Известно е, че препаратите с различен вискозитет и химически състави образуват слъзни филми с различна конфигурация. Благодарение на мукоадхезивните си свойства, Cationorm има повърхностно напрежение, подобно на естествената сълза и по-доброто разпределение върху очната повърхност в сравнение с другите заместители на сълзите (натриев хиалуронат, TS-полизахарид, PVA + повидон). Проучванията на терапевтичната ефикасност на лекарството Cationorm при пациенти с CVH показват, че лекарството влияе върху възстановяването и на трите слоя на слъзния филм: възстановява и стабилизира липидния слой, предотвратявайки изпаряването на сълзата; попълва водния слой и нормализира физиологичната му тоничност; насърчава заздравяването на епителните клетки поради електростатична адхезия към муциновия слой. Катионът има добра поносимост: оптимално се разпределя по повърхността на окото, практически не замъглява зрението, съвместим е с всички видове контактни лещи; удобен за използване благодарение на бутилка с дозатор за капкомер; без консерванти.

Синдромът на „сухото око“ при пациенти с първична глаукома с отворен ъгъл достига 90%, такива цифри са цитирани от J.N. Lovpache (Федерална държавна бюджетна институция "Научен изследователски институт на Хелмхолц на ГБ, Москва). Честотата на CVD корелира с броя на използваните лекарства и продължителността на заболяването. Патологията на повърхността на очите е най-честата и най-тежката при пациенти в напреднала възраст, които получават повече лекарства и имат напреднали стадии на заболяването. Промените в повърхността на окото, причинени от продължителната употреба на консерванти, могат да доведат до лоша поносимост на антихипертензивните капки. Ораторът говори за резултатите от проучването на лекарството Taflotan капки за очи (тафлупрост 0,0015%) по отношение на антихипертензивната ефикасност при започване на терапия и превключване на терапия при пациенти с напреднал стадий на POAG, като оценява тежестта на индекса на патологията на очната повърхност въз основа на отговорите на пациентите преди и при преминаване към лечение Taflotan, както и по отношение на степента на нарушение на производството на сълзи преди и при преминаване към капки за очи Taflotan. В проучването участват 60 души с развит стадий на POAG, потвърден от компютърна периметрия и лазерна сканираща томография. Някои пациенти бяха идентифицирани за първи път. Те не са получавали по-рано анти-глаукома терапия, средната им истинска IOP е била 25,5 mmHg. Втората група включва пациенти, получаващи простагландинови аналози (латанопрост с БХ). Третата група се състоеше от пациенти, използващи фиксирани комбинации (β-блокери и инхибитори на карбоанхидразата), съдържащи BH. Доцент Й. Н. Ловпаче обърна внимание на факта, че в първата група пациенти, които преди това не са получавали антиглаукомни препарати, започването на терапия с тафлупрост е довело до намаляване на офталмотонуса с 32% от първоначалното ниво, средният тонометричен офталмотонус в тази група е 17,3 мм RT.изкуство. При прехвърляне от простагландинови аналози и фиксирани комбинации към тафлупрост се потвърждава постигането на необходимото „целево налягане“, което съответно е 14,4 и 15,4 mm Hg. За да се определи индексът на патологията на очната повърхност сред пациентите, е проведено проучване за разпространението на симптомите на патология на повърхността на очите преди и един месец след началото на Taflotan. Преди употребата на капки за очи Taflotan всички пациенти в една или друга степен отбелязват усещане за парене, усещане за сухота в очите и чуждо тяло, сърбеж, сълзене, хиперемия на конюнктивата и ръбовете на клепачите, техния оток. Симптомите на патологията на очната повърхност са изразени при повечето пациенти, докато около половината от пациентите от първата група отбелязват горните симптоми, които не могат да бъдат свързани с употребата на консерванти - пациентите не са получили лечение. Те са причинени от промени, свързани с възрастта, други причини, водещи до увреждане на очната повърхност, включително свързани със SSG. По-тежки симптоми се отбелязват при пациенти, които преди това са получавали анти-глаукома терапия. При преминаване към Taflotan, според получените отговори, пациентите отбелязват значителна положителна динамика и по-добра поносимост от предложената терапия. Повече от половината от пациентите и в трите групи отбелязват подобрение в производството на сълзи и това е клинично значимо в групата пациенти, които преди това са използвали фиксирани комбинации. Месец след началото или прехода към Taflotan се регистрира тенденция към намаляване на зоните на оцветяване на роговицата, което е положителен отговор на терапията.

В заключение на словото си доцент J.N. Ловпаче подчерта, че ефективността на лечението трябва непременно да се подкрепя от добра поносимост. Минималният токсичен ефект върху очната повърхност ще позволи запазването на нейната цялост, така че да се осигури не само удобно продължение на лечението, но и да се осигури възможност за потенциална операция на глаукома - състоянието на очната повърхност може да повлияе на резултата от операцията - и да се рестартира, т.е. допълнително предписване на антихипертензивни лекарства след известно време дори след успешна операция.