Норфлоксацин капки инструкции за употреба

Наранявания

Норфлоксацин е разтвор на капки за очите и ушите с антибактериален ефект. В офталмологията се използва за лечение на повърхностни инфекции на очите (бактериален конюнктивит, блефарит, кератит).

Норфлоксацин - разтвор на капки за очи 0,3% прозрачен, безцветен, понякога леко зеленикав, съдържа:

Опаковка: 5 ml бяла пластмасова бутилка за капкомер в опаковка от картон.

Норфлоксацинът е антимикробно лекарство от групата на флуорохинолоните. Действието му се основава на потискането на активността на ДНК-гиразата на бактериалните клетки и репликацията на бактериалната ДНК. Широкият спектър на антимикробно действие, притежаван от лекарството, се простира до грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми: Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Acinetobacter spp., Serratia spp., Providencia spp., Pseudosaonas. Neisseria gonorrhoeae., Haemophilus influenzae., Neisseria meningitidis., Salmonella and Schigella, Campylobacter. Ентерокок и Ацинетобактер са нечувствителни към действието на лекарството, анаеробните бактерии изобщо не са чувствителни.

Началото на лекарството се проявява в първия час след неговото всмукване. Екскретира се от тялото в по-голяма степен от бъбреците, полуживотът е 3 - 4 часа.

Норфлоксацин капки за очи се използват за лечение на повърхностни инфекции на окото (бактериален конюнктивит, кератит, блефарит), с чувствителност на патогена към този антибиотик.

При остри инфекции на очите лекарството се предписва заедно 1-2 капки на интервали от 15-30 минути, след което честотата на инстилациите намалява.

При лечението на лека инфекция се предписва разтвор Norfloxacin 2 до 6 пъти дневно.

За лечение на трахома (остър и хроничен) лекарството се предписва 2 капки 2 до 4 пъти дневно в продължение на до 2 месеца.

След като симптомите на инфекциозния процес изчезнат, се препоръчва разтвор на Норфлоксацин, който да продължи да се използва още 48 часа.

Капките норфлоксацин трябва да се предписват с повишено внимание при пациенти с епилепсия, конвулсивен синдром от всякаква етиология, церебрална артериосклероза, тежко увредена функция на черния дроб или бъбреците.

След инстилация на разтвора Норфлоксацин са възможни локални алергични реакции, придружени от усещане за парене, болка, хиперемия и оток на конюнктивата, фотофобия.

Случаите на предозиране не са описани.

Ако случайно вземете разтвора вътре, може да се появи гадене, повръщане, диария, виене на свят и главоболие. Понякога усещане за безпокойство.

Симптоматично лечение на предозиране (голямо количество течности и урина "подкиселяване" за предотвратяване на кристалурия).

Взаимодействия с други лекарства с локално приложение на разтвор Norfloxacin не са открити.

Norfloxacin Drops Solution е предназначен само за локално приложение. Най-добрият терапевтичен ефект на капки за очи се постига при системна антимикробна терапия (с изключение на леките случаи).

За да се избегне развитието на симптоми на фотофобия, се препоръчва да се носят тъмни очила по време на лечение с лекарството, избягвайте продължителното излагане на ярка светлина.

Лекарството е в състояние да причини краткосрочна промяна във визуалното възприятие, което сериозно усложнява шофирането на превозни средства и работата с движещи се механизми.

Съхранявайте разтвора на Norfloxacin далеч от слънчева светлина при стайна температура. Не давайте на деца. Срок на годност е 2 години. След отваряне на бутилката срокът на годност на разтвора не надвишава 10 дни.

Цената на лекарството "Norfloxacin капки за очи" в аптеките в Москва започва от 85 рубли.

Toradex

Garazon

Maxitrol

Cypromed

Обръщайки се към „Клиниката за очи на Москва“, можете да бъдете тествани на най-модерното диагностично оборудване и според резултатите от него - да получите индивидуални препоръки от водещи специалисти в лечението на идентифицирани патологии.

Клиниката работи седем дни в седмицата, седем дни в седмицата, от 9:00 до 21:00 ч. Можете да си направите уговорка и да зададете на специалистите всичките си въпроси, като се обадите на многолиния телефон 8 (800) 777-38-81 (безплатно за мобилни и региони на Руската федерация) или използвате подходяща форма на сайта.

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Норфлоксацин. Предоставя обратна връзка от посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на медицински специалисти относно употребата на Norfloxacin в практиката им. Голяма молба е активно да добавите вашите отзиви за лекарството: лекарството помогнало или не помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, вероятно не са обявени от производителя в анотацията. Аналози на Норфлоксацин в присъствието на налични структурни аналози. Използвайте за лечение на цистит, гонорея, блефарит, конюнктивит при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът на антибиотика.

Норфлоксацинът е антимикробно синтетично средство от широката гама флуорохинолони. Има бактерициден ефект. Потискането на ДНК гиразата нарушава ДНК преохлаждането.

Силно активен срещу повечето грам-отрицателни бактерии: Escherichia coli (E. coli), Salmonella spp. (Салмонела), Shigella spp. (шигела), Proteus spp. (Proteus), Morganella morganii, Klebsiella spp. (включително Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Yersinia spp., Providencia spp., Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis.

Активен срещу определени грам-положителни бактерии (включително Staphylococcus aureus (стафилокок)).

Анаеробните бактерии са устойчиви на норфлоксацин, Enterococcus spp са нечувствителни. и Acinetobacter spp.

Бета лактамаза устойчива.

композиция

Норфлоксацин + помощни вещества.

Фармакокинетика

При поглъщане около 30-40% се абсорбира, приема на храна намалява скоростта на абсорбция. Свързването с плазмените протеини е 14%. Норфлоксацин е добре разпределен в тъканите на урогениталната система. Прониква през плацентарната бариера. Около 30% се екскретира непроменена с урината.

Показания

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към норфлоксацин микроорганизми.

За перорално приложение:

  • заболявания на пикочните пътища;
  • простатната жлеза;
  • Стомашно-чревния тракт;
  • гонорея;
  • предотвратяване на рецидиви на инфекции на пикочните пътища;
  • бактериални инфекции при пациенти с гранулоцитопения;
  • "Диария на пътниците".

За местна употреба:

  • конюнктивит;
  • кератит;
  • кератоконюнктивит;
  • роговични язви;
  • блефарит;
  • блефароконюктивит;
  • остро възпаление на мейбомиевите жлези и дакриоцистит;
  • предотвратяване на очни инфекции след отстраняване на чуждо тяло от роговицата или конюнктивата, след увреждане с химически средства, преди и след очна операция;
  • външен отит;
  • остър отит;
  • хроничен отит;
  • предотвратяване на инфекциозни усложнения по време на операция на органа на слуха.

Форми за освобождаване

200 mg и 400 mg филмирани таблетки (понякога погрешно наричани капсули).

Инструкции за употреба и дозировка

Индивидуален. Еднократна доза, когато се приема перорално, е 400-800 mg, честотата на употреба е 1-2 пъти на ден. Продължителността на лечението се определя индивидуално.

В офталмологията и УНГ практиката се прилага локално под формата на капки.

Страничен ефект

  • гадене;
  • киселини в стомаха;
  • анорексия;
  • диария;
  • стомашни болки;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • усещане за умора;
  • нарушения на съня
  • раздразнителност;
  • чувство на безпокойство;
  • кожен обрив;
  • сърбеж
  • Оток на Quincke;
  • интерстициален нефрит.

Противопоказания

  • бременност;
  • кърмене (кърмене);
  • деца и юноши (до 15 години);
  • дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
  • свръхчувствителност към норфлоксацин и други хинолонови лекарства.

Бременност и кърмене

Норфлоксацин е противопоказан по време на бременност и по време на лактация (кърмене), тъй като експерименталните проучвания са установили, че причинява артропатия.

Употреба при деца

Противопоказан в детска и юношеска възраст (до 15 години).

специални инструкции

Трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с епилепсия, конвулсивен синдром от друга етиология, с тежко бъбречно и чернодробно увреждане. По време на лечението пациентите трябва да получават достатъчно количество течност (под контрола на диурезата).

Норфлоксацин трябва да се приема най-малко 2 часа преди или 2 часа след приема на антиациди или препарати, съдържащи желязо, цинк, магнезий, калций или сукралфат.

Взаимодействие с лекарства

С едновременната употреба на норфлоксацин с варфарин се засилва антикоагулантният ефект на последния.

При едновременната употреба на норфлоксацин с циклоспорин се отбелязва повишаване на концентрацията на последния в кръвната плазма.

При едновременното приложение на норфлоксацин и антиациди или препарати, съдържащи желязо, цинк, магнезий, калций или сукралфат, абсорбцията на норфлоксацин намалява поради образуването на комплексони с метални йони (интервалът между приема им трябва да бъде най-малко 4 часа).

При едновременното приложение на норфлоксацин клирънсът на теофилин се намалява с 25%, следователно при едновременна употреба дозата на теофилин трябва да бъде намалена.

Едновременното приложение на норфлоксацин с лекарства с потенциална способност за понижаване на кръвното налягане може да причини рязко понижаване на кръвното налягане. В тази връзка в такива случаи, както и с едновременното въвеждане на барбитурати, анестетици, сърдечна честота, кръвно налягане, показатели на ЕКГ трябва да се следи. Едновременната употреба с лекарства, които понижават епилептичния праг, може да доведе до развитие на епилептиформни припадъци..

Намалява ефекта на нитрофураните.

Аналози на лекарството Норфлоксацин

Структурни аналози на активното вещество:

  • Loxon 400;
  • Nolicin;
  • Norbactin;
  • Norilet;
  • Normax
  • Noroxin;
  • Norfacin;
  • Норфлоксацин поляна;
  • Renor;
  • Sofazin;
  • Chibroxin;
  • Utibid.

Аналози във фармакологичната група (хинолони и флуорохинолони):

  • Abactal;
  • Авелокс;
  • Alcipro;
  • Vigamox;
  • Наляво;
  • Zanocin;
  • Zoflox;
  • Quipro;
  • Леволет R;
  • Левофлоксацин;
  • Lomefloxacin;
  • моксифлоксацин;
  • Nevigramon;
  • Negram;
  • Norilet;
  • Ofloks;
  • Офлоксацин;
  • Ofloxin;
  • Pefloxabol;
  • Pipem
  • Plevilox;
  • Recipro;
  • Syphlox;
  • Таваник;
  • Uniflox;
  • Факт;
  • Flexid;
  • Phloxal;
  • Floratsid;
  • Hayleflox;
  • Ciprinol;
  • Tsiprobay;
  • Cyprolet;
  • Tsiprosan;
  • ципрофлоксацин;
  • Дигитален;
  • Eleflox;
  • Utibid.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към болестите, които помагат на съответното лекарство и да видите наличните аналози за терапевтичен ефект.

композиция

1 ml от разтвора съдържа 3 mg от активното вещество норфлоксацин. Допълнителни компоненти: динатриев едетат, натриев хлорид, декаметоксин, буферен разтвор, пречистена вода.

1 таблетка съдържа 200 или 400 mg активно вещество. Допълнителни компоненти: лактоза монохидрат, кроскармелоза натрий, вода, повидон, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат.

Предлага се под формата на таблетки, под формата на капки за очи, уши.

Антибактериално лекарство, флуорохинолон.

Има бактерициден ефект, води до смърт на бактерии и дестабилизация на ДНК веригата. Лекарството Норфлоксацин има широк спектър от антимикробни ефекти. Ефективният ефект на лекарството продължава 12 часа.

Норфлоксацинът се предписва при бактериални инфекции на пикочната система (уретрит, цистит, пиелонефрит), гениталиите (ендометрит, цервицит, простатит), стомашно-чревния тракт (шигелоза, салмонелоза), неусложнена гонорея, а също и диария на пътуващите. Използва се за предотвратяване на инфекциозни заболявания при пациенти с гранулоцитопения..

Локално, Норфлоксацин се предписва при конюнктивит, кератит, кератоконюнктивит, язва на роговицата, блефарит, блефароконюнктивит, мейбомит, дакриоцистит. Лекарството се използва за предотвратяване на очни инфекции след извличане на чуждо тяло или конюнктива от роговицата, преди и след хирургични операции на очите, след увреждане от химикали.

Норфлоксацин е ефективен при външен отит, остър среден отит, хроничен отит, предписва се за профилактика на инфекциозни усложнения по време на хирургични интервенции на органа на слуха.

Норфлоксацин не се предписва при непоносимост към флуорохинолони, бременност, кърмене, липса на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, деца и юноши (под 18 години).

Използва се с повишено внимание при церебрална артериосклероза, епилептичен синдром, бъбречна недостатъчност, чернодробна система, епилепсия.

Храносмилателна система: гадене, горчивина в устата, диария, понижен апетит, епигастрална болка, повишена активност на чернодробните трансаминази, повръщане, диспептични разстройства; при продължителна употреба се развива псевдомембранозен ентероколит.

Пикочна система: гломерулонефрит, албуминурия, кристалурия, полиурия, дизурия, хиперкреатиненемия, уретрално кървене.

Нервна система: виене на свят, главоболие, припадък, халюцинации, безсъние. Сърдечно-съдова система: аритмия, васкулит, спад на кръвното налягане, тахикардия.

Сетивните органи (с локална употреба): фотофобия, химиоза, хиперемия на конюнктивата, болка и парене в окото, зрително увреждане.

Мускулно-скелетна система: разкъсвания на сухожилията, тендонит, артралгия.

Хематопоетични органи: намаляване на хематокрита, намаляване на броя на левкоцитите, еозинофилия.

Възможни са алергични реакции: оток, сърбеж, синдром на Стивънс-Джонсън (злокачествен ексудативен еритем), уртикария. На други органи и системи - кандидоза.

Norfloxacin таблетки, инструкции за употреба

Вътре: с цистит без усложнения - 400 mg два пъти дневно в продължение на 7 до 10 дни; с инфекциозни заболявания на пикочните пътища - в рамките на 3-7 дни; с инфекция на пикочните пътища с хронично повтарящ се характер - до 12 седмици.

При остър бактериален гастроентерит - 5 дни; с фарингит, цервицит, проктит, остър гонококов уретрит - 800 mg еднократно; с коремен тиф - 400 mg от лекарството три пъти на ден в продължение на 14 дни.

Като профилактично средство: срещу сепсис - 400 mg два пъти дневно; срещу бактериален гастроентерит - 400 mg веднъж дневно; срещу диария на пътуващите - 400 mg от лекарството на ден преди отпътуване и през цялото пътуване (не повече от 21 дни); срещу рецидив на инфекциозни заболявания на отделителната система - 200 mg Norfloxacin на ден.

При пациенти с нарушена бъбречна функция с CC повече от 20 ml в минута, не се налага коригиране на дозата.

Пациентите на хемодиализа, както и с CC по-малко от 20 ml в минута (или ниво на креатинин в серума над 5 mg на 100 ml), се предписват половината от терапевтичната доза два пъти на ден или пълната доза веднъж на ден.

Локално: 1 или 2 капки в засегнатото ухо или око 4 пъти на ден. В зависимост от нивото на инфекция, първата доза може да се увеличи до 2 капки на всеки два часа.

При прием на 3 g за 45 минути, гадене, повръщане, "студена" пот, виене на свят, подпухнало лице при липса на изкривяване на основните хемодинамични параметри, сънливост се развива.

Няма специфичен антидот.

Лечение: спешна стомашна промивка, използване на адекватна хидратационна терапия с принудителна диуреза. Необходим е медицински преглед и наблюдение на пациента в продължение на няколко дни..

Норфлоксацинът намалява теофилиновия клирънс с 25%. Повишава нивото на концентрация на циклоспорин и индиректни антикоагуланти в кръвния серум. Намалява ефекта на нитрофураните.

Едновременната употреба на антиациди с магнезий и алуминиев хидроксид, както и лекарства със сукралфат, влияе негативно на абсорбцията на Норфлоксацин - трябва да има интервал от поне 4 часа между приема на тези лекарства.

Едновременната употреба на Норфлоксацин с понижаване на епилептичния праг на лекарства може да провокира развитието на припадъци на епилептичната форма.

Едновременната употреба на Норфлоксацин и лекарства, които потенциално могат да понижат кръвното налягане, могат да доведат до рязко понижаване на него. Следователно, в такива случаи, както и при едновременната употреба на барбитурати, съдържащи и други лекарства за обща анестезия, е необходимо да се контролира пулсът, кръвното налягане, сърдечната функция.

На недостъпно за деца място при температура не повече от 25 градуса по Целзий.

Съхранявайте отворения разтвор за не повече от 10 дни.

Не повече от две години.

По време на лечението с Норфлоксацин трябва да се избягва пряко излагане на слънчева светлина, препоръчително е да се приема голямо количество течност. Особено внимание трябва да се внимава при шофиране на превозно средство, управление на сложни механизми, извършване на работа, която изисква висока концентрация на внимание и оперативни психомоторни реакции (особено когато едновременно се приема етанол).

По време на терапията може да се наблюдава повишаване на протромбиновия индекс; по време на операцията е необходимо постоянно да се следи нивото на коагулация на кръвта.

Аналозите могат да се считат за лекарства: Нолицин, Норфлок, Норбактин, Нормакс, Норилет, Софазин, Негафлокс.

Лекарството е ефективно при инфекции, които са чувствителни към това лекарство. Преди употреба определено трябва да знаете с какви микроорганизми лекарството може да се справи. Капките са ефективни при лечението на конюнктивит, кератит, блефарит, отит.

От отрицателните отзиви за Norfloxacin могат да се споменат страничните ефекти на лекарствата, като: депресивни разстройства, сърбеж по кожата, подуване на лицето, раздразнителност.

Цената на Norfloxacin в таблетки от 400 mg е приблизително 115-140 рубли за опаковка №10.

5 мл капки за очи струват 175 рубли.

Norfloxacin таблетки 400 mg 10 бр. Obolenskoe AF

Норфлоксацин 400 mg № 10 таблетки

Норфлоксацин 400 mg № 20 таблетки

Norfloxacin 400mg No. 20 таблетки / Vertex / Vertex CJSC

Norfloxacin 400mg No. 20 таблеткиOzone LLC

Norfloxacin 400mg No. 10 таблеткаOzone LLC

Норфлоксацин Оболенское-ферма. фирма ЗАО, Русия

Норфлоксацин Оболенское-ферма. фирма ЗАО, Русия

Инструкции за употреба на капки и таблетки Норфлоксацин за възрастни и деца, аналози

Норфлоксацин принадлежи към синтетичните антибиотици от флуорохинолоновата група. Често се предписва от специалисти за лечение на възпалителни и инфекциозни заболявания, тъй като действа срещу много патогенни бактерии. Въпреки това, за терапевтичния ефект, преди да използвате лекарството, трябва да прочетете инструкциите за употреба на Norfloxacin.

Освободете формата, състава и опаковката на Norfloxacin

Лекарството се произвежда в следните лекарствени форми:

  • офталмологични и ушни капки;
  • хапчета.

Капките са ясно решение. Течността е малко зеленикава..

Таблетките са филмирани. Цветът им е бял, може да е с жълтеникав оттенък. Те са опаковани в картонена кутия от 10 броя..

Активният компонент на лекарството е норфлоксацин (латинско име - норфлоксацин). Съставът на таблетките съдържа допълнителни вещества:

  • картофено нишесте;
  • целулоза;
  • калциев хидрогенфосфат;
  • лактоза монохидрат;
  • талк;
  • кросповидон;
  • титанов диоксид;
  • калциев стеарат.

В една таблетка активното вещество се съдържа в доза от 400 mg. В 1 милилитър капки, 3 милиграма норфлоксацин.

Фармакологично действие на лекарството

Норфлоксацин инхибира растежа и възпроизвеждането на такива грам-отрицателни микроби:

  • Klebsiella;
  • Протей
  • ентеробактерии;
  • стрептококи;
  • Shigella;
  • салмонела;
  • стафилококи.

Фармакодинамика и фармакокинетика на лекарството

Лекарството инхибира активността на ДНК гиразата на бактериалните клетки. Има широк спектър от антимикробни ефекти.

Веществата от лекарството бързо се абсорбират от храносмилателния тракт. Концентрацията на активния компонент в кръвната плазма се наблюдава в рамките на 60-120 минути след употреба на продукта.

Около 15% от веществото се свързва с плазмените протеини.

Екскретира се в непроменено състояние, по време на уриниране и дефекация, през целия ден.

Показания за употреба

Лекарството в таблетки се предписва за комплексно лечение на такива патологии на пикочните органи:

  • пиелит;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • гонорея;
  • уролитиазна болест;
  • cystopyelitis.

Норфлоксацин се използва при тези заболявания в остра или хронична форма..

Лекарството се използва при инфекции на пикочните пътища след операция или урологични процедури.

Таблетките се предписват на пациенти със слаба имунна система и с неутропения, за да се предотвратят инфекциозни заболявания, които могат да провокират грам-отрицателни бактерии..

Капките се използват при инфекциозни заболявания на средното ухо и очите..

Инструкции за употреба Norfloxacin

Начинът на приложение и дозировката на лекарството зависи от лекарствената форма на Норфлоксацин.

Хапчета

Таблетките са само за вътрешна употреба..

Пиенето на лекарството се препоръчва на празен стомах или по време на хранене, пиене на много течности.

Можете да приемате хапчета веднъж на ден, по едно и също време на деня. Най-добре е обаче лекарството да се пие два пъти - сутрин и вечер.

Дозировката и курсът на терапия се предписват от специалист, в зависимост от тежестта на патологията, както и индивидуалните характеристики на пациента.

капки

Капките са предназначени за инстилация на очите и ушите..

Дозировката зависи от тежестта на заболяването:

  1. При остри очни инфекции се предписват две капки във всяко око на всеки половин час. Тогава скоростта на инстилация се намалява.
  2. Обикновено при очни заболявания е необходимо да се вдишват очите до шест пъти на ден по 1-2 капки.
  3. За лечение на заболявания на ушите е необходимо да копаете в ушните канали 5 капки три пъти на ден.

Ако симптомите изчезнат, се препоръчва употребата на лекарството за още 2 дни.

Характеристики на употреба за деца

В детска възраст таблетките са забранени.

Капки Норфлоксацин не се предписват на деца под 15-годишна възраст.

Използвайте за бременни жени и кърмещи

Гестационният период е противопоказание за употребата на Норфлоксацин.

Поради способността на активното вещество да преминава в кърмата, не се препоръчва употребата на лекарството за кърмачки.

Ако е необходимо лечение с лекарство, кърменето трябва да се прекрати. Лекарят може да предпише употребата на капки през този период, ако ползата за жената е по-висока от риска за плода.

Използвайте при бъбречна или чернодробна недостатъчност

При чернодробна и бъбречна недостатъчност използвайте лекарството с повишено внимание. Специалистът може да коригира дозировката.

Лечението с хапчета трябва да бъде под лекарски контрол..

Превишена доза

При използване на прекомерни дозировки на таблетки могат да се развият следните симптоми:

  • задух;
  • тромбоцитопения;
  • треска;
  • треска;
  • левкопения;
  • бъбречна недостатъчност;
  • диспептични разстройства.

Алергичните реакции могат да се проявят под формата на подуване, зачервяване и обриви по кожата, анафилактичен шок.

Ако се наблюдават такива признаци на предозиране, тогава е необходимо да спрете приема на таблетките и да пиете разтвор, който включва калций.

В случай на остро предозиране е необходимо изследване на пациента. Предписва се и симптоматична терапия..

Странични ефекти

Антибиотикът може да провокира развитието на странични ефекти. Такива реакции включват:

  • диспептични разстройства;
  • алергия;
  • виене на свят;
  • главоболие.

Ако се появят тези реакции, лекарството се спира. В този случай е необходима консултация със специалист..

В кои случаи лекарството е противопоказано

Не е позволено да приемате хапчета в следните случаи:

  • тендинит;
  • разкъсвания на сухожилията;
  • индивидуална свръхчувствителност към вещества.

Лекарството не се предписва на бременни жени, деца и кърмачки.

Специални инструкции за лекарството

Тъй като хинолоните могат да повишат фоточувствителността, по време на периода на лечение с лекарството не трябва да се излагат дълго време на слънчева светлина. Не можете да отидете в солариума, за да предотвратите фоточувствителност..

Препоръчително е да се въздържате от контролиране на сложни механизми и носители по време на лечение с Норфлоксацин.

Капките се използват с повишено внимание за лечение на пациенти с епилепсия, както и за атеросклероза.

Поради риска от проблеми с сухожилията, възрастните хора се лекуват с повишено внимание и под лекарско наблюдение от Норфлоксацин. Корекции на дозата, необходими на пациентите след трансплантация на сърце или бъбрек.

Взаимодействие с други вещества

При едновременно приложение с други лекарства се наблюдават следните реакции:

  • Нитрофуран - Норфлоксацин намалява ефективността на веществото;
  • антиациди - могат да намалят абсорбцията на норфлоксацин;
  • Варфарин - повишен антикоагулант ефект;
  • Глибенкламид - провокира се хипогликемия;
  • противовъзпалителни нестероидни лекарства - възможно е развитието на конвулсивно състояние, повишено възбуждане на централната нервна система;
  • Теофилин - увеличава вероятността от странични ефекти.

При едновременната употреба на Норфлоксацин със средствата от циклоспориновата група нивото на последния в кръвната плазма се повишава.

Условия за отпускане от аптеките и цената на лекарството

Норфлоксацин може да се купи по лекарско предписание.

Цената на лекарството е от 130 до 250 рубли.

Правила и срок на годност на лекарството

Препоръчва се съхраняването на лекарството при такива условия:

  • място, където директните лъчи на слънцето не проникват;
  • оптимален температурен режим - не повече от 25 градуса;
  • влажност - 75%;
  • недостъпно място за деца.

Срокът на годност на лекарството е 3 години. След този период употребата на лекарството не е разрешена..

Отворена бутилка с капки може да се съхранява не повече от 10 дни.

Аналози на Норфлоксацин

Аналозите на лекарствата включват:

Тези заместители са идентични по състав и фармакологичен ефект..

Норфлоксацинът е мощен антибиотик, ефективен при лечението на инфекциозни заболявания, причинени от грам-отрицателни бактерии. Ето защо е важно да запомните какво специалистът предписва това лекарство. Самолечението може да влоши ситуацията и да причини нежелани последствия..

Нормакс (Normax) инструкции за употреба

Собственикът на удостоверението за регистрация:

Контакти за обаждания:

Доза от

рег. №: P N013963 / 02 от 21.07.08 г. - В сила
Normax

Форма за освобождаване, опаковка и състав на лекарството Normax

Капки за очи и уши 0,3% под формата на бистър, безцветен или леко жълт разтвор, без никакви частици.

1 мл
норфлоксацин3 mg

Помощни вещества: динатриев едетат, натриев хлорид, бензалкониев хлорид, ледена оцетна киселина, d / и вода.

5 ml - флакони от тъмно стъкло (1) в комплект с капачка за капкомери - картонени опаковки.
5 ml - бутилка с капкомер от полиетилен (1) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Антибактериално лекарство от групата на флуорохинолоните. Има широк спектър на бактерицидно действие. Инхибира ензима на бактериалната ДНК гираза, което води до нарушена репликация на ДНК и синтез на протеини от бактериални клетки.

Силно активен срещу грам-отрицателни бактерии: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp. (Индол-положителни и indolenegative), Morganella morganii, Citrobacter SPP., Klebsiella SPP., Enterobacter SPP., Yersinia enterocolitica, Vibrio SPP., Campylobacter SPP., Hafnia SPP., Providencia stuartii, Haemophilus influenzaomparasidaeparasidae Parda, Gemonidae pseaida, цитонамазка. spp., Legionella pneumophila, Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Acinetobacter spp., Brucella spp., Chlamydia spp..

Активен срещу грам-положителни бактерии: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocitogenes.

Фармакокинетика

Не са провеждани проучвания за фармакокинетиката на Normax поради ниска системна абсорбция.

Показания Нормакс

Лечение на остри и хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми:

  • конюнктивит (включително гонококов);
  • кератит;
  • кератоконюнктивит;
  • язва на роговицата;
  • блефарит;
  • блефароконюктивит;
  • трахома;
  • външен отит;
  • остър и хроничен отит;
  • вътрешен отит;
  • инфекциозен евстахит.

Предотвратяване на очни инфекции след отстраняване на чуждо тяло от роговицата или конюнктивата, след увреждане с химически или физически средства, преди и след операция.

Предотвратяване на инфекциозен отит преди и след хирургични интервенции, с наранявания на ухото, отстраняване на чуждо тяло от външния слухов канал, придружено с увреждане на ушната тъкан.

Отворете списъка с кодове ICD-10
ICD-10 кодпосочване
A54.3Гонококова инфекция на очите
A71трахома
H01.0блефарит
H10.2Други остър конюнктивит
H10.4Хроничен конюнктивит
H10.5блефароконюктивит
H16кератит
H16.0Язва на роговицата
H16.2Кератоконюнктивит (включително причинен от външна експозиция)
H60Отит външен
H66Гнойни и неуточнени отити
H68Възпаление и запушване на слуховата [евстахиева] тръба
Z29.2Друг вид превантивна химиотерапия (антибиотична профилактика)

Дозов режим

Присвоявайте 1-2 капки на засегнатото око или ухо 4 пъти на ден. Ако е необходимо, в първия ден на употреба дозата може да се увеличи до 1-2 капки на всеки 2 часа. След изчезването на симптомите на заболяването, употребата на лекарството трябва да продължи през следващите 48 часа.

При остър и хроничен трахома се предписват 2 капки във всяко око 2-4 пъти на ден в продължение на 1-2 месеца.

Преди да се вмъкне капка Normax в ухото, трябва да се извърши саниране на външния слухов канал. Капките трябва да имат телесна температура. Пациентът трябва да лежи на страната си или да хвърли главата си назад, за да улесни вдишването. След инстилацията трябва да оставите капките да се оттичат в ушния канал, издърпвайки ушната мида надолу и назад. Главата трябва да се държи в посоченото положение за около 2 минути. Може да се постави във външния слухов канал.

Страничен ефект

От храносмилателната система: гадене, киселини, анорексия, диария, коремна болка.

От страна на централната нервна система: главоболие, замаяност, умора, нарушения на съня, раздразнителност, безпокойство.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, оток на Quincke.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към норфлоксацин и други хинолонови лекарства.

Не се препоръчва да се предписва лекарството по време на бременност, по време на лактация, както и на деца и юноши под 18 години.

Бременност и кърмене

Употребата на лекарството по време на бременност и по време на кърмене (кърмене) не се препоръчва.

Употреба при деца

специални инструкции

Normax е само за локално приложение..

За постигане на най-добър терапевтичен ефект трябва да се използват капки в комбинация със системна антимикробна терапия (с изключение на леките случаи).

Разтворът и капкомерът трябва да бъдат защитени от замърсяване..

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизмите за управление

В рамките на 30 минути след поставянето на лекарството в очите, човек трябва да се въздържа от извършване на потенциално опасни дейности, изискващи повишено внимание..

свръх доза

Възможни симптоми на случайно поглъщане на капки: гадене, повръщане, диария, главоболие, замаяност, безпокойство.

Лечение: ако е необходимо, провеждайте симптоматична терапия; необходимо е да се осигури достатъчен прием на течност в организма, създаване на кисела реакция на урината, за да се предотврати кристалурия.

Взаимодействие с лекарства

Разтворът на норфлоксацин е несъвместим с лекарства с рН стойност 3-4, които са физически или химически нестабилни.

Условия за съхранение на Normax

Лекарството трябва да се съхранява на тъмно място, недостъпно за деца при температури до 25 ° C..

Норфлоксацин (Норфлоксацин)

съдържание

Структурна формула

Руско име

Латинско наименование на веществото Норфлоксацин

Химическо име

1-етил-6-флуоро-1,4-дихидро-4-оксо-7- (1-пиперазинил) -3-хинолинкарбоксилова киселина (и като хидрохлорид)

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Норфлоксацин

Нозологична класификация (ICD-10)

CAS код

Характеристики на веществото Норфлоксацин

Антибактериално средство от групата на флуорохинолоните от II поколение. Синтетичен пиридонкарбоксилен аналог на налидиксинова киселина; има флуорен атом в позиция 6 (усилва ефекта върху грам-отрицателните микроорганизми) и пиперазинова група в позиция 7 (осигурява активност срещу псевдомонади). Норфлоксацинът е метаболит на пефлоксацин, от който се различава по липсата на метилова група в пиперазиновото ядро.

Бял или бледожълт кристален прах. Коефициентът на разпределение на октанол / вода е 0,46. Лесно разтворим в ледена оцетна киселина, много слабо в етанол, метанол и вода. Разтворимост при 25 ° С (mg / ml): във вода 0,28; метанол - 0,98; етанол - 1.9; ацетон - 5,1; хлороформ - 5,5; диетилов етер - 0,01; бензен - 0,15; етилацетат - 0,94; октилов алкохол - 5.1; ледена оцетна киселина - 340. Разтворимостта във вода зависи от рН: рязко се увеличава при pH 10. Хигроскопичен, образува хемихидрат на въздух. Молекулно тегло - 319,34.

фармакология

Той инхибира бактериалната ДНК гираза (ензим, необходим за репликацията, транскрипцията и възстановяването на бактериална ДНК), нарушава синтеза на ДНК и протеини, което води до смъртта на бактериите.

Норфлоксацин е активен (както in vitro, така и според резултатите от клинични проучвания, когато се използва перорално за лечение на редица инфекции) срещу повечето щамове на следните микроорганизми: аеробни грам-положителни бактерии - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, бактерия, сапрофитикоз, Staphylocococus - Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Активен е и срещу грам-отрицателни микроорганизми като Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Haemophilus influenzae.

Ефективен (in vitro и според резултатите от клиничните проучвания при лечението на очни инфекции) срещу повечето щамове от следните микроорганизми: грам-положителни бактерии, включително Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus warneri, Streptococcus pneumoniae, грам-отрицателни бактерии, включително Acinetobacter calcoemasphusus Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Норфлоксацин показва ин витро активност срещу повечето щамове на следните микроорганизми: аеробни грам-положителни бактерии - Bacillus CEREUS, аеробни грам-отрицателни бактерии - Citrobacter diversus, Edwardsiella Tarda, Enterobacter agglomerans, Hafnia alvei, Haemophilus aegyptius (Kochaeciella, Haochemis ubicus, Haochemis écifella, Haeciella écobella Haeciella éciella éciella éciella éciella éciella écibella, Haeciella éciella éciella éciella écibella, Haeciella écibella, Haochemis Klebsiella rhinoscleromatis, Morganella morganii, Providencia alcalifaciens, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas stutzeri, Salmonella typhi, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Uureinlamumum, Uureinlamumum.

В повечето случаи неактивните срещу облигационни анаероби не проявяват активност срещу Treponema pallidum.

Резистентността към норфлоксацин, причинена от спонтанни ин витро мутации, е рядка (диапазон: 10 -9 до 10 -12 клетки). Появата на резистентност към норфлоксацин по време на терапията се наблюдава при по-малко от 1% от пациентите. Развитието на резистентност е регистрирано при Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp., Enterococcus spp. Следователно, при липса на задоволителен клиничен отговор, тестът за чувствителност трябва да се повтори. Микроорганизмите, устойчиви на налидиксинова киселина, в повечето случаи са чувствителни към норфлоксацин in vitro, обаче, тези микроорганизми могат да имат по-високи стойности на норфлоксацин BMD, отколкото щамове, чувствителни към налидиксинова киселина. По правило няма кръстосана резистентност между норфлоксацин и други класове антибактериални средства. Следователно, норфлоксацин може да бъде активен срещу микроорганизми, които са резистентни към други антимикробни лекарства, включително аминогликозиди, пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини, макролиди, сулфонамиди, включително комбинация от сулфаметоксазол и триметоприм. In vitro антагонизъм, демонстриран между норфлоксацин и нитрофурантоин.

Когато се приема перорално, той се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт (при здрави доброволци на празен стомах - 30-40%), храната забавя абсорбцията. След перорално приложение в доза от 200, 400 и 800 mg Смакс в кръвта е 0,8; 1,5 и 2,4 μg / ml, съответно, и се постига в рамките на около 1 час. Свързване с плазмените протеини - 10-15%. T1/2 от плазма - 3-4 часа. Равновесната концентрация на норфлоксацин се постига в рамките на два дни след началото на приложението.

При здрави доброволци на възраст 65–75 години, с нормална бъбречна функция за възрастта им, екскрецията на норфлоксацин е по-бавна поради леко намалена бъбречна функция в напреднала възраст; след прием на еднократна доза от 400 mg, стойностите на AUC и Cмакс съставляват съответно 9,8 μg · h / ml и 2,02 μg / ml; степента на системна експозиция е малко по-висока, отколкото при пациенти в по-млада възраст (AUC 6,4 µg · h / ml и Cмакс 1,5 μg / ml), T1/2 - 4 ч. Норфлоксацин е широко разпространен в повечето телесни течности и тъкани. 2-3 часа след еднократна доза от 400 mg, концентрациите на норфлоксацин в урината са 200 µg / ml или повече. При здрави доброволци 12 часа след приема на 400 mg норфлоксацин концентрацията му е около 30 µg / ml. 1–4 часа след доза от 400 mg, концентрациите на норфлоксацин в различни тъкани са: 7,3 µg / g (бъбречен паренхим), 1,6 µg / g (тестиси), 2,7 µg / ml (течност от семенни тубули), 2.5 µg / g (простатна жлеза), 3.0 µg / g (матка / шийка), 1.9 µg / g (фалопиева тръба), 4.3 µg / g (влагалище), 6.9 µg / ml (жлъчка, след прием на две дози от 200 mg). Метаболизира се в малка степен в черния дроб и се екскретира с жлъчката и урината. Бъбречната екскреция се дължи както на гломерулна филтрация, така и на тубуларна секреция. В рамките на 24 часа 26–32% от дозата се екскретира непроменена с урината, 5–8% под формата на 6 активни метаболити с по-малко антимикробно действие, около 30% с изпражненията.

При животни системната абсорбция след инстилация на норфлоксацин в очите е минимална..

Фармакология при животни

Норфлоксацин, приложен през устата в еднократна доза 6 пъти повече от препоръчителната терапевтична доза за хора, предизвика куца при млади растящи кучета.

[Оттук нататък * указва множеството на излишните дози за човек с тегло 50 kg, изчислено в mg / kg база].

Хистологично изследване на основните ставни тежести при тези кучета разкри трайно увреждане на хрущяла. Други хинолони също причиняват разрушаването на хрущялите на ставите, които носят тежест и други признаци на артропатия при незрели животни.

На фона на норфлоксацин се забелязва кристалурия. При кучетата игленовидни кристали от веществото са открити в урината в дози 50 mg / kg / ден. При плъхове се появяват кристали при дози норфлоксацин 200 mg / kg / ден.

Няма признаци на офталмологична токсичност при приемане на норфлоксацин при някой от тестваните животински видове..

Канцерогенност, мутагенност, ефекти върху плодовитостта

Няма увеличение на честотата на новообразувания (в сравнение с контрола) при плъхове, които имат дългосрочни (до 96 седмици) дози норфлоксацин в дози 8–9 * пъти по-високи от обичайната за хората доза.

Мутагенната активност на норфлоксацин е оценена в редица in vivo и in vitro тестове. Норфлоксацинът няма мутагенен ефект при теста на доминантни летали при мишки, не предизвиква хромозомни аберации при хамстери и плъхове, които го получават в дози 30-60 * пъти по-високи от обичайната за хората доза. Не показва мутагенна активност в теста на Еймс, в теста с използване на китайски хамстер фибробласти и тест V-79 върху клетки на бозайници. Въпреки че норфлоксацинът даде слабо положителни резултати при теста за рециклиране на ДНК, други тестове за мутагенност са отрицателни, включително по-чувствителния тест V-79.

Норфлоксацин не повлиява неблагоприятно върху фертилитета при мъжки и женски мишки, когато се прилага перорално в дози до 30 * повече от нормалната за хората доза..

Бременност. Тератогенни ефекти. Ембрионален леталитет и лека токсичност за майката (повръщане и анорексия) са наблюдавани при маймуни на Cynomolgus при дози норфлоксацин 150 mg / kg / ден и по-високи. Норфлоксацин причинява загубата на ембриони при маймуни, когато се прилага перорално в дози 10 * пъти по-високи от MPD, наблюдаваните стойности на Cмакс са били около 2 пъти по-високи от тези при хората. Нямаше тератогенен ефект при изпитваните животни (плъхове, зайци, мишки, маймуни), лекувани с норфлоксацин в дози 6-50 * пъти по-високи от MPD.

Употребата на веществото Норфлоксацин

Инфекции, причинени от патогени, чувствителни към норфлоксацин:

вътре - остри и хронични инфекции на пикочните пътища (включително пиелонефрит, цистит, уретрит), генитални инфекции (включително простатит, цервицит, ендометрит), неусложнена гонорея, стомашно-чревен тракт (включително салмонелоза, шигелоза ); превенция на инфекцията при пациенти с гранулоцитопения;

локални - външен отит, остър и обостряне на хроничен отит; очни инфекции, включително конюнктивит, кератит, кератоконюнктивит, язва на роговицата, блефарит, блефароконюнктивит.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително анамнеза), тендонит или разкъсване на сухожилието, свързано с приемането на норфлоксацин или други лекарства от групата на хинолоните; дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, деца и юноши под 18 години, за капки - до 12 години (безопасността и ефикасността на норфлоксацин при деца и юноши не са определени; трябва да се има предвид, че норфлоксацин причинява артропатия при незрели животни).

Ограничения за приложение

Атеросклероза на мозъчните съдове, мозъчносъдов инцидент, епилепсия и конвулсивен синдром, миастения гравис, бъбречна / чернодробна недостатъчност.

Бременност и кърмене

По време на бременността е възможно, ако очакваният ефект от терапията при майката надвишава потенциалния риск за плода (не са проведени адекватни и строго контролирани проучвания за безопасността на норфлоксацин при бременни жени, включително за локално приложение под формата на капки).

FDA-C категория за действие с плодове.

Не е известно дали норфлоксацин преминава в млякото на кърмещи жени. След перорално приложение на норфлоксацин в ниски дози (200 mg) от кърмещи майки, той не е открит в кърмата. Трябва обаче да се има предвид, че други производни на системния хинолон преминават в кърмата и съществува потенциален риск от сериозни нежелани реакции при кърмените бебета. Кърмещите жени трябва или да спрат да кърмят или да приемат норфлоксацин (предвид значението на лекарството за майката), включително за локално действие под формата на капки.

Странични ефекти на веществото Норфлоксацин

От храносмилателния тракт: загуба на апетит, гадене, повръщане, горчивина в устата (включително след инстилация в окото), коремна болка, диария, повишена активност на чернодробните трансаминази, алкална фосфатаза, LDH; псевдомембранозен колит (при продължителна употреба).

От пикочно-половата система: кристалурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, албуминурия, хиперкреатиненемия, уретрално кървене.

От нервната система и сетивни органи: главоболие, замаяност, безсъние, халюцинации, припадък.

От сърдечно-съдовата система и кръвта (хематопоеза, хемостаза): тахикардия, сърдечна аритмия, понижено кръвно налягане, васкулит, левкопения, еозинофилия, понижен хематокрит.

От мускулно-скелетната система: тендонит, разкъсване на сухожилие, артралгия.

Алергични реакции: сърбеж, уртикария, оток, синдром на Стивънс-Джонсън.

При навлизане в окото: зрително увреждане, парене и болка в окото, хиперемия на конюнктивата, химиоза, фотофобия, алергични реакции.

взаимодействие

Фармакокинетика - едновременното приложение на антиациди, съдържащи алуминиев хидроксид или магнезиев хидроксид, лекарства, съдържащи желязо, цинк и сукралфат, намалява абсорбцията на норфлоксацин (интервалът от време между тяхното назначаване трябва да бъде най-малко 2-4 часа). Намалява клирънса на теофилина с 25% (при едновременна употреба дозата на теофилин трябва да бъде намалена), повишава концентрацията в кръвния серум на непреки антикоагуланти, циклоспорин (взаимно). Фармакодинамична - едновременното приложение с лекарства с потенциална способност за понижаване на кръвното налягане може да причини рязко понижение на кръвното налягане; в такива случаи, както и с едновременното приложение на барбитурати и други лекарства за обща анестезия, сърдечната честота, кръвното налягане и ЕКГ трябва да се наблюдават. Едновременната употреба с лекарства, които намаляват конвулсивния праг, може да доведе до развитие на епилептиформни припадъци. Намалява ефекта на нитрофураните.

свръх доза

Симптоми (3 g за 45 минути): замаяност, гадене, повръщане, сънливост, поява на студена пот (без промени в основните хемодинамични параметри), конвулсивен синдром.

Лечение: стомашна промивка, адекватна хидратационна терапия с принудителна диуреза, назначаване на симптоматични средства. Няма специфичен антидот.

Начин на приложение

Предпазни мерки за веществото Норфлоксацин

QT / torsades de pointes разширение. Има редки съобщения за развитието на torsades de pointes по време на постмаркетингови проучвания при пациенти, лекувани с хинолони, включително норфлоксацин. Тези редки случаи са свързани със следните фактори: възраст над 60 години, женски пол, предишни сърдечни заболявания и / или използване на комплексна терапия. Норфлоксацин не трябва да се прилага при пациенти с известно удължаване на QT интервала, с непоправима хипокалиемия и при пациенти, получаващи антиаритмични средства от клас IА (хинидин, прокаинамид) или клас III (амиодарон, соталол).

Спазми. Съобщава се за конвулсии при пациенти, приемащи норфлоксацин. При пациенти, приемащи други лекарства от този клас, се съобщава за развитието на гърчове, придружено от повишаване на вътречерепното налягане и токсични психози. Хинолоните също могат да причинят стимулация на ЦНС, което води до треперене, тревожност, лекомислие, объркване и халюцинации. Ако подобни реакции се появят на фона на норфлоксацин, лекарството трябва незабавно да се прекрати и да се проведе подходяща терапия..

Ефектът на норфлоксацин върху функционирането и електрическата активност на мозъка не е проучен. В тази връзка трябва да се подхожда с повишено внимание при пациенти с диагностицирани или заподозрени заболявания на ЦНС (включително церебрална атеросклероза, епилепсия и други фактори, предразполагащи към развитие на припадъци) (виж "Ограничения за употреба").

Свръхчувствителност / анафилаксия. Съобщавани са случаи на развитие на сериозни реакции на свръхчувствителност (анафилактоидни и анафилактични) при приемане на първата доза хинолони. В някои случаи тези реакции бяха придружени от сърдечен колапс, загуба на съзнание, припадък, подуване на фаринкса или лицето, задух, уртикария, сърбеж; само няколко пациенти са имали анамнеза за реакции на свръхчувствителност. В случай на развитие на алергични реакции към норфлоксацин е необходимо да се отмени лекарството. С развитието на тежки остри реакции на свръхчувствителност се налага незабавно прилагане на епинефрин и прилагане на подходящи мерки (кислород, венозни течности, антихистамини, кортикостероиди и др.). Пациентите със свръхчувствителност към норфлоксацин със системно действие или към други хинолони могат да имат свръхчувствителност към норфлоксацин за локално приложение (под формата на капки).

Псевдомембранозен колит. Важно е да се вземе предвид възможността за развитие на псевдомембранозен колит, ако диарията се появи при пациенти, получаващи антибактериални средства. Лечението с антибактериални средства води до промяна на нормалната флора на дебелото черво и може да доведе до повишен растеж на клостридии. Проучванията показват, че токсинът, произведен от Clostridium difficile, е първопричината за "колит, асоцииран с антибиотици". Когато се установи диагноза псевдомембранозен колит, трябва да се започне подходяща терапия..

Периферна невропатия. Съобщавани са редки случаи на сензорна или сензорно-моторна аксонална полиневропатия, което води до парестезия, хипестезия, дизестезия и слабост при пациенти, приемащи хинолони, включително норфлоксацин. Когато пациентът има симптоми на невропатия, включително болка, парене, изтръпване, изтръпване и / или слабост, треска и др., Трябва да спрете приема на норфлоксацин.

Съобщавани са случаи на разкъсване на сухожилията на рамото, ръката, ахилесовото сухожилие, изискващи хирургично лечение или водещи до продължително увреждане на функцията на крайниците, при пациенти, получаващи хинолони, включително норфлоксацин. Постмаркетинговите проучвания показват повишен риск от разкъсване на сухожилията при едновременна употреба на кортикостероиди, особено при пациенти в напреднала възраст. Когато болка в ставите и мускулите, признаци на възпаление или разкъсване на сухожилието, норфлоксацин трябва незабавно да се спре; пациентът трябва да е в покой и да избягва стреса, докато диагнозата тендонит или скъсване на сухожилието не бъде напълно изключена. Разкъсването на сухожилието е възможно както по време на лечение с хинолони (включително норфлоксацин), така и след лечението.

Трябва да се има предвид, че норфлоксацин не е показан за лечение на сифилис. Антимикробните лекарства, използвани във високи дози за кратък период от време за лечение на гонорея, могат да маскират или забавят появата на симптоми на развиващ се сифилис. При всички пациенти с гонорея е необходим серологичен тест за сифилис по време на диагнозата, както и многократно (след 3 месеца) след назначаването на норфлоксацин.

По време на двойно-сляпо проучване на напречно сечение, включващо доброволци за сравняване на единична доза норфлоксацин и плацебо при приемане на 800 или 1600 mg норфлоксацин (1-2 препоръчани дневни дози), някои доброволци са показали иглеподобни кристали на веществото в урината, особено с алкална реакция на урина. Въпреки че не се очаква кристалурия да се наблюдава след препоръчания режим на дозиране (400 mg 2 пъти на ден), по време на терапията с норфлоксацин са необходими предпазни мерки - пациентите трябва да получават достатъчно количество течност, за да поддържат диуреза най-малко 1,2-1,5 l / дни при възрастни, а също не превишава препоръчителната доза.

Когато прилагате капки за очи, носете слънчеви очила. По време на лечението инсулацията трябва да се избягва. При пациенти, приемащи определени хинолони, са наблюдавани реакции на фототоксичност при прекомерно излагане на пряка слънчева светлина. Ако се развият реакции на фоточувствителност, лечението с норфлоксацин трябва да се прекрати..

Хинолоните, включително норфлоксацин, могат да изострят симптомите на миастения гравис и да доведат до животозастрашаваща слабост на дихателните мускули. Трябва да се внимава, когато се използват хинолони, включително норфлоксацин при пациенти с миастения гравис.

Подобно на други антибактериални средства, норфлоксацин при продължителна употреба може да доведе до повишен растеж на нечувствителни микроорганизми, включително гъби. Ако се развие суперинфекция, трябва да се вземат подходящи мерки..

Малко вероятно е употребата на норфлоксацин при липса на потвърдена или подозирана бактериална инфекция профилактично да бъде от полза за пациента, като същевременно повиши риска от лекарствена резистентност.

По време на хирургичните интервенции е необходимо наблюдение на системата за коагулация на кръвта (по време на периода на лечение е възможно увеличение на протромбиновия индекс).

По време на лечението с норфлоксацин трябва да се внимава при шофиране на автомобил и при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието и скорост на психомоторните реакции.