Nootropil

Очила

Ноотропил - психостимулиращи и ноотропни лекарства.

Фармакологични свойства

Активният компонент на лекарството е пирацетам, циклично производно на гама-аминомаслена киселина.

Пирацетам е ноотропно лекарство, което действа върху мозъка, подобрявайки когнитивните (когнитивните) функции като способност за учене, памет, внимание и умствена работа. Вероятно има няколко механизма на влиянието на лекарството върху централната нервна система: промяна в скоростта на разпространение на възбуждане в мозъка; повишени метаболитни процеси в нервните клетки; подобряване на микроциркулацията чрез въздействие върху реологичните характеристики на кръвта, без вазодилатиращо действие. Пирацетам подобрява връзките между церебралните полукълба и синаптичната проводимост в неокортикалните структури, инхибира агрегацията на тромбоцитите и възстановява еластичността на еритроцитната мембрана и намалява адхезията на червените кръвни клетки. Пирацетам има защитен и възстановителен ефект при нарушена мозъчна функция поради хипоксия, интоксикация и електрошокова терапия, намалява тежестта и продължителността на вестибуларния нистагъм.

Пирацетам се използва като отделно лекарство или като част от комплексно лечение на кортикална миоклония за намаляване на тежестта на провокиращия фактор - вестибуларен невронит.

След перорално приложение той бързо и напълно се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Бионаличността е почти 100%.

С макс след приложение, 2 g от лекарството се постига в кръвната плазма след 30 минути, а в цереброспиналната течност в рамките на 2-8 часа и възлиза на 40-60 μg / ml. Обемът на разпределение на пирацетам е почти 0,6 л / кг. Полуживотът от кръвна плазма е 4-5 часа и 6-8 часа от цереброспиналната течност. Този период може да се удължи с бъбречна недостатъчност. Не се свързва с плазмените протеини, не се метаболизира в организма. 80-100% пирацетам се екскретира от бъбреците непроменени чрез гломерулна филтрация. Бъбречният клирънс на пирацетам при здрави доброволци е 86 ml / min. Фармакокинетиката на пирацетам не се променя при пациенти с чернодробна недостатъчност. Пирацетам преминава кръвно-мозъчната, плацентарната бариера и мембраните, използвани при хемодиализа.

Показания за употреба

  • симптоматично лечение на патологични състояния, придружени от увреждане на паметта, когнитивно увреждане, с изключение на диагностицирана деменция (деменция)
  • лечение на кортикална миоклония: като еднократно лекарство или като част от комплексната терапия.

Противопоказания

Свръхчувствителност към пирацетам или производни на пиролидон, както и други компоненти на лекарството.

Остър мозъчно-съдов инцидент (хеморагичен инсулт).

Бъбречна недостатъчност в краен стадий.

Взаимодействие с други лекарства

В комбинация с хормони на щитовидната жлеза (T 3 + T 4) са възможни повишена раздразнителност, дезориентация и нарушение на съня.

Клиничните проучвания показват, че при пациенти с тежка рецидивираща тромбоза, използването на пирацетам във високи дози (9,6 g / ден) не повлиява дозата на аценокумарол за постигане на стойност на PV (INR) 2,5-3,5, но при едновременна употреба, значително намаляване на агрегацията на тромбоцитите, нивата на фибриноген, фактори на Вилибранд (VIII: C; VIII: vW: Ag; VIII: vW: Rco), вискозитет на кръвта и плазмата.

Вероятността за промени във фармакодинамиката на пирацетам под въздействието на други лекарства е малка, тъй като 90% от лекарството се екскретира непроменено с урината.

In vitro, пирацетамът не инхибира цитохром Р450 изоформите на CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 4A9 / 11 в концентрация 142, 426, 1422 μg / ml.

При концентрация от 1422 μg / ml се забелязва леко инхибиране на CYP2A6 (21%) и ZA4 / 5 (11%). Въпреки това, нивото на K и два CYP изомера е достатъчно, когато надвишава 1422 μg / ml. Следователно, метаболитните взаимодействия с лекарства, които са подложени на биотрансформация от тези ензими, едва ли са възможни..

Антиепилептични лекарства.

Употребата на пирацетам в доза 20 mg / ден в продължение на 4 седмици или повече не променя кривата на концентрация и максималната концентрация (C max) на антиепилептични лекарства в кръвния серум (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, натриев валпроат) при пациенти с епилепсия.

Едновременната употреба с алкохол не повлиява серумната концентрация на пирацетам и серумната концентрация на алкохол не се променя с 1.6 g пирацетам.

Функции на приложението

Ефект върху агрегацията на тромбоцитите.

Поради факта, че пирацетам намалява агрегацията на тромбоцитите, е необходимо да се предписва лекарството с повишено внимание на пациенти с нарушена хемостаза, състояния, които могат да бъдат придружени от кръвоизливи (язва на стомашно-чревния тракт), по време на обширни операции (включително стоматологични интервенции) и пациенти с тежки симптоми кървене или пациенти с анамнеза за хеморагичен инсулт, пациенти, които използват антикоагуланти, тромбоцитни антиагреганти, включително ниски дози ацетилсалицилова киселина. Той се екскретира от бъбреците, поради което трябва да се обърне специално внимание на пациенти с бъбречна недостатъчност.

Пациенти в напреднала възраст. При продължителна терапия при пациенти в напреднала възраст се препоръчва редовно проследяване на показателите на бъбречната функция, ако е необходимо, коригирайте дозата в зависимост от резултатите от изследване на креатининовия клирънс.

При лечение на пациенти с кортикална миоклония трябва да се избягва рязко прекъсване на лечението поради заплаха от генерализиране на миоклония или поява на припадъци.

Допълнително предупреждение.

Препаратът съдържа 2 mmol (46 mg) натрий на 24 g пирацетам. Това трябва да се има предвид при пациенти, които спазват натриево-контролирана диета..

Употреба по време на бременност или кърмене.

Да не се използва по време на бременност и кърмене..

Способността да се влияе на скоростта на реакция при шофиране или работа с други механизми.

Внимавайте при шофиране или работа с машини..

Начин на приложение

Нанесете вътре с малко вода.

Лечение на състояния, свързани с увреждане на паметта, когнитивно увреждане.

Първоначалната дневна доза е 4,8 g през първата седмица от лечението. Обикновено дозата се разделя на 2-3 дози. Поддържащата доза е 2,4 g на ден, които са разделени на 2-3 дози. В бъдеще е възможно постепенно намаляване на дозата с 1,2 g на ден.

Лечение на кортикална миоклония.

Началната дневна доза е 24 g за 3 дни. Ако желаният терапевтичен ефект не бъде постигнат през това време, продължете да използвате лекарството в същата дозировка (24 g / ден) до 7 дни. Ако на 7-ия ден от лечението не се получи терапевтичен ефект, лечението се спира. Ако терапевтичният ефект е постигнат, тогава започвайки от деня, когато се постигне стабилно подобрение, те започват да намаляват дозата на лекарството с 1,2 g на всеки 2 дни, докато проявите на кортикална миоклония се появят отново. Това ще позволи да се определи средната ефективна доза..

Дневната доза се разделя на 2-3 дози. Лечението с други антимиклонни средства се поддържа в предварително предписани дози. Лечението продължава, докато симптомите изчезнат. За да се предотврати влошаването на състоянието на пациентите не могат рязко да спрат употребата на лекарството. Необходимо е постепенно да се намалява дозата с 1,2 g на всеки 2-3 дни. Необходимо е да се предписват повторни курсове на лечение на всеки 6 месеца, като същевременно се коригира дозата в зависимост от състоянието на пациента, към изчезването или намаляването на проявите на заболяването.

Употреба при пациенти в напреднала възраст.

Препоръчва се адаптиране на дозата при пациенти в напреднала възраст с диагностицирана или подозирана нарушена бъбречна функция. При продължително лечение, ако е необходимо, такива пациенти трябва да контролират клирънс на креатинин, за да адаптират адекватно дозата.

Дозировка за пациенти с нарушена бъбречна функция.

Тъй като лекарството се отделя от организма чрез бъбреците, трябва да се внимава при лечението на пациенти с бъбречна недостатъчност.

Увеличаването на полуживота е пряко свързано с влошаването на бъбречната функция и креатининовия клирънс.

Изчисляването на дозата се извършва въз основа на оценка на креатининовия клирънс при пациент по формулата:

Лечението за такива пациенти се предписва в зависимост от тежестта на бъбречната недостатъчност, като се спазват следните препоръки:

Nootropil

Ноотропил: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име: Nootropil

ATX код: N06BX03

Активна съставка: пирацетам (пирацетам)

Производител: UCB Pharma S.A. (Белгия), Aesica Pharmaceuticals Srl (Италия)

Актуализиране на описание и снимка: 21.11.2018

Цени в аптеките: от 166 рубли.

Ноотропил - ноотропно лекарство; неврометаболен стимулант, който активира метаболизма в нервните клетки и подобрява умствените процеси.

Форма и състав на освобождаване

Лекарствени форми на Ноотропил:

  • разтвор за венозно (i / v) и интрамускулно (i / m) приложение: бистра, безцветна течност (в ампули от 15 ml, 4 ампули в пластмасови палети, в картонена опаковка 4 палети; в ампули от 5 ml, 6 ампули на 1 пластмасов палет, в пакет от картон 2 палета);
  • перорален разтвор 33%: безцветна течност с плътна консистенция (125 ml всяка в тъмни стъклени бутилки, в картонен пакет 1 бутилка в комплект с мерителна чаша);
  • таблетки с покритие: продълговати, почти бели или бели, от двете страни има напречен разделителен риск, от едната страна има гравировка „N” отдясно и отляво на рисковете (дозировка 1,2 g: 10 бр. в блистери, в картон опаковка от 2 блистера; доза от 0,8 g: 15 броя в блистери, в картонена опаковка от 2 блистера);
  • перорален разтвор: бистра, безцветна течност (125 ml всяка в тъмни стъклени бутилки, 1 бутилка в картонен пакет, заедно с мерителна чаша);
  • капсули: желатиновите капачки и капачката са бели, с надпис "ucb" и "N", съдържанието на капсулите е бял прах (15 бр. в блистери, 4 блистера в картонена кутия).

В 1 ml разтвор за интравенозно и мускулно приложение съдържа:

  • активно вещество: пирацетам - 0,2 g;
  • помощни компоненти: ледена оцетна киселина, натриев ацетат трихидрат, вода за инжектиране.

В 1 ml перорален разтвор 33% съдържа:

  • активно вещество: пирацетам - 0,33 g;
  • помощни компоненти: натриев захарин, глицерол, пропилхидроксибензоат, метил парахидроксибензоат, аромат на карамел, аромат на кайсия, натриев ацетат, ледена оцетна киселина, вода.

1 таблетка съдържа:

  • активно вещество: пирацетам - 0,8 g или 1,2 g;
  • помощни компоненти: макрогол 6000, силициев диоксид, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат;
  • обвивка: opadry OY-S-29019 [хипромелоза 2910 50cP, макрогол 6000]; Opadry Y-1-7000 [титанов диоксид (E171), хипромелоза 2910 5cP (E464), макрогол 400].

В 1 ml перорален разтвор съдържа:

  • активно вещество: пирацетам - 0,2 g;
  • помощни компоненти: пропил парахидроксибензоат, глицерол 85%, метил парахидроксибензоат, натриев захаринат, ледена оцетна киселина, аромат на кайсия, натриев ацетат, ароматизатор за карамел, пречистена вода.

1 капсула съдържа:

  • активно вещество: пирацетам - 0,4 g;
  • помощни компоненти: лактоза монохидрат, колоиден силициев диоксид, макрогол 6000, магнезиев стеарат;
  • черупка на капсулата: титанов диоксид (E171), желатин.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Активното вещество Ноотропил - пирацетам, е циклично производно на гама-аминомаслена киселина (GABA). Той не притежава специфични за органа или специфични за клетки свойства, основният механизъм на неговото действие се дължи на свързването с полярни глави на фосфолипиди и образуването на подвижни пирацетам-фосфолипидни комплекси. Това помага да се възстанови двуслойната структура на клетъчната мембрана и нейната стабилност, триизмерната структура на мембранните и трансмембранните протеини и техните функционални свойства.

Пирацетамът има преобладаващ ефект върху плътността на постсинаптичните рецептори и тяхната активност, улеснява различни видове синаптично предаване на нивото на невроните. Без да проявява седативен и психостимулиращ ефект, това води до подобряване на функцията на паметта, вниманието, ученето и съзнанието.

Оказвайки ефект върху червените кръвни клетки, тромбоцитите и съдовите стени, той допринася за положителната динамика на хемореологичните параметри. Когато сърповидноклетъчната анемия повишава способността на червените кръвни клетки да се деформират, понижава вискозитета на кръвта и предотвратява образуването на "монети колони". Освен това, без да влияе значително на броя на тромбоцитите, намалява тяхното агрегиране. Пирацетамът е в състояние да предотврати вазоспазъм и да противодейства на вазоспастичните вещества. Причинява намаляване на адхезията на червените кръвни клетки към съдовия ендотел и стимулира производството на простациклини от здравия ендотел.

Фармакокинетика

Няма налична фармакокинетична информация за инжектиране.

След приемане на пирацетам вътре, той се абсорбира бързо и почти напълно от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация (Cmax) в кръвната плазма е 0,000084 g / ml с единична доза 3,2 g. При използване на Nootropil в доза 3,2 g 3 пъти на ден, Cmax в плазма достига 0,000115 g / ml след 1 час и след 5 часа в цереброспинална течност. Едновременното хранене понижава Cmax със 17% и увеличава времето за достигане на максимална концентрация до 1,5 часа. Докато приемате доза от 2,4 g Cmax при жените е с 30% повече, отколкото при мъжете.

Пирацетамът не се свързва с плазмените протеини. Обемът на разпределение е приблизително 0,6 l / kg. Селективното натрупване на пирацетам е установено в тъканите на кората на главния мозък, главно в малкия мозък и базалните ганглии, париеталните, фронталните и тилната част.

Веществото прониква през кръвно-мозъчната и плацентарната бариера, преодолява филтриращите мембрани на хемодиализните апарати. Не се метаболизира в организма.

Непроменен, отделя се през бъбреците чрез бъбречна филтрация, до 80-100% от приетата доза пирацетам. Общият клирънс е 80–90 ml / min. Полуживот (T1/2) не зависи от начина на приложение и е 4–5 часа от кръвната плазма и 8,5 часа от цереброспиналната течност.

При бъбречна недостатъчност Т1/2 удължава, с хронична форма на бъбречна недостатъчност в терминален стадий, тя може да бъде 59 часа.

При чернодробна недостатъчност фармакокинетиката на пирацетам не се променя.

Показания за употреба

За възрастни пациенти:

  • психо-органичен синдром (при пациенти в напреднала възраст, включително), придружен от замайване, намалена памет, намален период на внимание, намалена активност, разстройство на поведението, промени в настроението, нарушена походка (тези симптоми се отнасят до ранните признаци на болести, свързани с възрастта, като болестта на Алцхаймер, сенилната деменция на Алцхаймер вид) - като симптоматична терапия;
  • замаяност и свързан с тях дисбаланс (с изключение на психогенно и вазомоторно виене на свят) - за лечение;
  • кортикална миоклония - като монотерапия или като част от комплексната терапия;
  • сърповидно-клетъчна вазооклузивна криза: таблетки, перорален разтвор, капсули като профилактика, разтвор за iv и v / m приложение за лечение.
  • дислексия: таблетки, перорален разтвор, капсули - като част от комплексната терапия;
  • сърповидно-клетъчна вазооклузивна криза: таблетки, перорален разтвор, капсули като профилактика, разтвор за iv и v / m приложение за лечение.

Противопоказания

  • хеморагичен инсулт (остър мозъчносъдов инцидент);
  • Хорея на Хънтингтън;
  • период на психомоторна възбуда;
  • хронична бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс (CC) под 20 ml / min (краен етап);
  • период на бременност;
  • кърмене;
  • свръхчувствителност към пиролидонови производни;
  • индивидуална непоносимост към компонентите на Ноотропил.
  • перорален разтвор: не използвайте при деца под 1 година;
  • таблетки, разтвор за венозно и интрамускулно приложение, капсули: противопоказан при деца под 3 години.

Според инструкциите, Nootropil трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност (CC 20–80 ml / min), хемостаза, силно кървене и при обширни хирургични интервенции..

Инструкции за употреба Nootropil: метод и дозировка

Таблетки с покритие, капсули, перорален разтвор

Ноотропилът под формата на разтвор за перорално приложение, таблетки и капсули се приема перорално, на празен стомах или с храна, промива се с достатъчно количество течност.

  • психо-органичен синдром (симптоматична терапия): 2,4–4,8 g на ден, разделен на 2-3 дози;
  • замаяност и свързан дисбаланс: 2,4–4,8 g на ден, разделен на 2-3 дози;
  • кортикална миоклония: началната дневна доза е 7,2 g; на всеки 3-4 дни той се увеличава с 4.8 g, за да се постигне максимална дневна доза от 24 g, която се разделя на 2-3 дози. Лечението трябва да продължи през целия период на заболяването, като се правят опити за намаляване на дозата или отмяна на Ноотропил на всеки 180 дни. Намаляването на дозата трябва да се извършва чрез постепенно (1 път на 2 дни) намаляване на дневната доза с 1,2 g;
  • предотвратяване на сърповидно-клетъчна вазооклузивна криза: дневна доза - базирана на 0,16 g на 1 kg телесно тегло на пациента, разделена на 4 дози в равни дялове;
  • дислексия (като част от комплексната терапия): дневна доза за деца над 8 години - 3,2 g, разделена на 2 дози.

В случай на нарушена бъбречна функция, дозата се коригира, като се отчита QC индикаторът.

При липса на бъбречна недостатъчност възрастните пациенти не се нуждаят от корекция на дозата.

В случай на нарушена функция на черния дроб, корекция на дозата ноотропил не се извършва.

Разтвор за венозно и интрамускулно приложение

Парентералният Ноотропил се предписва при липса на възможност за приемане на лекарството вътре - затруднено преглъщане, пациент в безсъзнание.

Разтворът се използва от i / v (капково и струйно) и i / m приложение.

За да приготвите инфузионния разтвор, можете да използвате един от следните физиологични солни разтвори за инфузия, съвместим с лекарството: 5%, 10% или 20% декстроза или фруктоза; 0,9% натриев хлорид; 10% декстран 40 в 0,9% разтвор на натриев хлорид; 20% манитол; двойник.

Обемът на лекарството за приложение се предписва индивидуално, като се вземат предвид състоянието на пациента и клиничните показания.

Предпочита се интравенозно приложение. IV инфузия на Ноотропил се провежда през катетъра с постоянна скорост за 24 часа. Интравенозният болус се използва за спешно лечение на криза, той се извършва най-малко 2 минути в единична доза не повече от 15 ml. Дневната доза обикновено се разделя на 2–4 приема в равни дялове. Интрамускулното приложение се използва, ако интравенозното приложение е трудно. Единичен обем на лекарството за мускулно приложение е не повече от 5 ml, дневната доза се разделя пропорционално на 2–4 процедури. Преходът към перорално приложение на лекарството се извършва веднага, когато се появи възможност..

Продължителността на лечението се определя индивидуално от лекаря, като се вземат предвид клиничните показания и динамиката на симптомите.

Препоръчителна доза Nootropil:

  • хроничен психо-органичен синдром (симптоматична терапия): 12-24 ml на ден;
  • замаяност и свързан дисбаланс: 12-24 мл на ден;
  • кортикална миоклония: началната дневна доза е 36 ml, на всеки 3-4 дни тя се увеличава с 24 ml, докато се достигне максималната доза от 120 ml на ден. Употребата на Ноотропил трябва да продължи през целия период на заболяването, като се опитва да намали дозата или да отмени лекарството на всеки 180 дни. Дозата се намалява, като постепенно се намалява с 6 ml на всеки 2 дни;
  • период на криза на сърповидноклетъчна анемия: iv - със скорост 1,5 ml на 1 kg тегло на пациента на ден, разделен на 4 процедури в равни дялове.

В случай на нарушена бъбречна функция, дозата на Ноотропил се коригира, като се вземе предвид показателят за QC.

В случай на нарушена функция на черния дроб и пациенти в напреднала възраст не се налага коригиране на дозата.

Странични ефекти

  • от нервната система: сънливост, двигателна дезинфекция, раздразнителност, депресия, астения; в изолирани случаи - главоболие, замаяност, дисбаланс, атаксия, безсъние, възбуда, объркване, объркване, безпокойство, халюцинации; всички лекарствени форми с изключение на капсули - повишена сексуалност; при пациенти с епилепсия - обостряне на хода на заболяването;
  • от храносмилателната система: гадене, повръщане, коремна болка, диария, гастралгия;
  • от страна на метаболизма: увеличаване на телесното тегло;
  • от страна на органа на слуха и равновесието: световъртеж;
  • алергични реакции: свръхчувствителност, ангиоедем, анафилактични реакции;
  • дерматологични реакции: сърбеж, дерматит, уртикария;
  • други: в редки случаи - хипертермия, болка на мястото на инжектиране, тромбофлебит, артериална хипотония (на фона на приложение на iv).

свръх доза

Свръхдоза на лекарството е малко вероятно, симптомите му не са установени..

Лечение: тъй като няма специфичен антидот за пирацетам, веднага след поглъщане на значителна доза Ноотропил, е необходимо да се предизвика изкуствено повръщане или изплакнете стомаха. Може би използването на хемодиализа, ефективността му е 50-60%.

специални инструкции

За облекчаване на симптомите на страничните ефекти в повечето случаи е достатъчно да се намали дозата на лекарството.

Ефектът на Ноотропил върху агрегацията на тромбоцитите трябва да се има предвид при предписването на лекарството на пациенти с хемостатични нарушения, симптоми на силно кървене или по време на обширна операция.

Рязкото прекратяване на лечението на кортикална миоклония може да причини рецидив на припадъци.

При лечение на сърповидно-клетъчна анемия в дневна доза под 0,16 g на 1 kg тегло и неправилна употреба на Nootropil може да причини обостряне на заболяването.

При спазване на хипонатриева диета трябва да се има предвид съдържанието на 0,0805 g натрий в 24 g перорален разтвор в доза 0,2 g на 1 ml.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

По време на лечението пациентите се съветват да проявяват повишено внимание при шофиране на превозни средства и сложни механизми..

Бременност и кърмене

Безопасността на Ноотропил по време на бременността не е установена.

Тъй като пирацетамът преодолява плацентарната бариера и съдържанието му в кръвта при новородени достига 70–90% от концентрацията при майката, употребата на лекарството по време на бременност е противопоказана.

Лекарството се екскретира в кърмата. Ако е необходимо да се предписва Ноотропил по време на лактация, кърменето трябва да се прекрати.

Използване в детството

  • дислексия: таблетки, перорален разтвор, капсули - като част от комплексната терапия;
  • сърповидно-клетъчна вазооклузивна криза: таблетки, капсули, перорален разтвор - като профилактика, разтвор за iv и / m приложение - за лечение.
  • перорален разтвор: деца под 1 година;
  • таблетки, капсули, разтвор за венозно и мускулно приложение: деца под 3 години.

В случай на нарушена бъбречна функция

Употребата на Ноотропил е противопоказана в последния стадий на хронична бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 20 ml / min).

Препоръчителна доза за пациенти с нарушена бъбречна функция, като се вземе предвид стойността на QC:

  • QC над 80 ml / min: обичайна доза;
  • KK 50–79 ml / min: 2 /3 обичайна доза в 2-3 дози;
  • KK 30–49 ml / min: 1 /3 обичайна доза в 2 разделени дози;
  • CC по-малко от 30 ml / min: веднъж - 1 /6 обичайна доза.

Изчисляването на QC може да се извърши като се вземе за основа концентрацията на серумния креатинин. При изчисляване на QC (ml / min) за мъже е необходимо да се извади възрастта (годините) на пациента от 140, да се умножи резултата по телесно тегло (kg), да се раздели на 72 и да се умножи по показателя на серумния креатинин (mg / dl). При жените изчисляването на КК се извършва по подобен начин, само резултатът трябва да се умножи по коефициент 0.85.

При продължителна употреба на Ноотропил е необходимо редовно да се следи функционалното състояние на бъбреците и, ако е необходимо, да се коригира дозата.

С нарушена функция на черния дроб

В случай на нарушена функция на черния дроб не се налага коригиране на дозата на Ноотропил.

Използвайте в напреднала възраст

Пациентите в напреднала възраст не се нуждаят от корекция на дозата на Ноотропил.

Взаимодействие с лекарства

  • хормони на щитовидната жлеза: може да причини объркване, раздразнителност, нарушение на съня;
  • косвени антикоагуланти: пирацетам увеличава тяхната ефективност, което допринася за по-изразено (в сравнение с използването само на косвени антикоагуланти) понижаване на вискозитета на кръвта и плазмата, концентрация на фибриноген, агрегация на тромбоцитите, фактор на фон Вилебранд;
  • фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, валпроат: максималната им концентрация в кръвния серум и общата концентрация в кръвната плазма не се променят;
  • етанол: не влияе върху фармакокинетиката на пирацетам, концентрацията на алкохол в кръвния серум не се променя, докато приемате 1,6 g пирацетам.

Пирацетамът не инхибира цитохром Р450 изоензимите.

Аналози

Условия за съхранение

Да се ​​пази извън обсега на деца..

Да се ​​съхранява при температура: разтвор за iv и мускулно приложение - до 30 ° C; таблетки, капсули, перорален разтвор - до 25 ° C, на място, защитено от влага.

Срок на годност: разтвор за iv и мускулно приложение - 5 години; таблетки, капсули, перорален разтвор - 4 години.

Условия за ваканция в аптеката

Предлага се рецепта.

Отзиви за Nootropil

Отзивите за Nootropil са предимно положителни. Те показват високата ефективност на лекарството за курсова употреба според клиничните показания. Пациентите предупреждават, че ефектът от Ноотропил не се проявява веднага. Освен това употребата на лекарството подобрява мозъчната дейност, паметта, а при децата - развитието на речта.

Недостатъците показват възможното развитие на нежелани събития.

Цената на Ноотропил в аптеките

Цената на Ноотропил на опаковка: 20 таблетки в доза 1200 mg - от 235 рубли; 30 таблетки в доза от 800 mg - от 283 рубли; 12 ампули от 5 ml инжекционен разтвор - от 321 рубли; 1 бутилка перорален разтвор (125 мл) - от 337 рубли.

Ноотропил ® (Ноотропил ®)

Активно вещество:

съдържание

Фармакологична група

Нозологична класификация (ICD-10)

3D изображения

композиция

Таблетки с покритие1 таб.
активно вещество:
пирацетам800 mg
1200 mg
помощни вещества: силициев диоксид - 14,7 / 22,05 mg; магнезиев стеарат - 2/3 mg; макрогол 6000 - 20/30 mg; кроскармелоза натрий - 16,7 / 25,05 mg
черупка: Opadry Y-1-7000 (титанов диоксид (E171) - 8/12 mg, макрогол 400 - 1.6 / 2.4 mg, хипромелоза 2910 5cP (E464) - 16/24 mg) - 25.6 / 38 4 mg; Opadry OY-S-29019 (хипромелоза 2910 50cP - 0,95 / 1,425 mg, макрогол 6000 - 0,05 / 0,075 mg) - 1 / 1,5 mg

Описание на лекарствената форма

Таблетки: продълговати, бели или почти бели, с покритие, с разделителна напречна опасност от двете страни; от едната страна на таблета отдясно и отляво на гравирането „N“.

фармакологичен ефект

Фармакодинамика

Активната съставка е пирацетам, циклично производно на GABA..

Пирацетам е ноотропно лекарство, което директно подобрява мозъчната функция. Лекарството има ефект върху централната нервна система по различни начини: модифицира невротрансмисията в мозъка, подобрява метаболитните условия, благоприятни за пластичността на невроните, подобрява микроциркулацията, влияе върху реологичните характеристики на кръвта и не причинява вазодилатация.

Дългосрочната или краткосрочна употреба на пирацетам при пациенти с мозъчна дисфункция повишава концентрацията на вниманието и подобрява когнитивните функции, което се проявява чрез значителни промени в ЕЕГ (повишена α и β активност, намалена δ активност).

Лекарството помага за възстановяване на когнитивните способности след различни мозъчни наранявания поради хипоксия, интоксикация или електроконвулсивна терапия. Пирацетам е показан за лечение на кортикална миоклония, както като монотерапия, така и като част от комплексната терапия.

Намалява продължителността на провокирания вестибуларен невронит.

Пирацетамът инхибира повишената агрегация на активирани тромбоцити и в случай на патологична твърдост на червените кръвни клетки подобрява тяхната деформируемост и способност за филтриране.

Фармакокинетика

Засмукване. След перорално приложение пирацетам бързо и почти напълно се абсорбира от храносмилателния тракт. Бионаличността на пирацетам е близо 100%. След еднократна доза от лекарството в доза 3,2 g Смакс е 84 µg / ml, след многократно приложение на 3,2 mg 3 пъти на ден - 115 µg / ml и се постига след 1 h в кръвна плазма и след 5 h - в цереброспиналната течност. Храненето намалява Cмакс със 17% и увеличава Тмакс до 1,5 часа При жени, когато приемате пирацетам в доза от 2,4 g Смакс и AUC е с 30% по-висока от мъжете.

Разпределение. Не се свързва с плазмените протеини. Vд е около 0,6 л / кг. Пирацетам пресича BBB и плацентарната бариера. При проучвания върху животни е установено, че пирацетам селективно се натрупва в тъканите на кората на главния мозък, главно в челен, париетален и тилен лоб, в ядрените мозъци и в базалните ядра.

Метаболизма. Не се метаболизира в организма.

Разплод. T1/2 е 4–5 часа от кръвната плазма и 8,5 часа от цереброспиналната течност. T1/2 независимо от начина на администриране. 80-100% пирацетам се екскретира от бъбреците непроменени чрез гломерулна филтрация. Общият клирънс на пирацетам при здрави доброволци е 80–90 ml / min. T1/2 удължава с бъбречна недостатъчност (с терминална хронична бъбречна недостатъчност - до 59 часа). Фармакокинетиката на пирацетам не се променя при пациенти с чернодробна недостатъчност.

Показания за лекарството Nootropil ®

Симптоматично лечение на нарушения на паметта, интелектуални разстройства при липса на диагноза деменция.

Ноотропилът има способността да намалява проявите на кортикална миоклония при чувствителни пациенти. За да се определи чувствителността към пирацетам в конкретен случай, може да се проведе пробен курс на лечение..

Противопоказания

свръхчувствителност към пирацетам или производни на пиролидон, както и други компоненти на лекарството;

остър мозъчносъдов инцидент (хеморагичен инсулт);

краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност.

Бременност и кърмене

Предклиничните проучвания не са показали пряк или косвен ефект върху бременността, развитието на ембриона / плода, раждането или постнаталното развитие..

Не са провеждани контролирани проучвания за употребата на лекарството по време на бременност. Пирацетам преминава през плацентарната бариера и влиза в кърмата. Концентрацията на лекарството при новородени достига 70–90% от концентрацията му в кръвта на майката. Пирацетам не трябва да се предписва по време на бременност..

Трябва да се въздържате от кърмене, когато предписвате пирацетам на жена.

Странични ефекти

От страна на кръвта и лимфната система: хеморагични нарушения.

От имунната система: анафилактоидни реакции, свръхчувствителност.

Метаболитни и хранителни нарушения: наддаване на тегло (1,29%).

От психиката: вълнение, нервност (1,13%), тревожност, депресия (0,83%), халюцинации, объркване, сънливост (0,96%).

От нервната система: хиперкинеза (1,72%), атаксия, дисбаланс, обостряне на хода на епилепсията, главоболие, безсъние, астения (0,23%), треперене.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, коремна болка (включително гастралгия).

Слухов апарат: световъртеж.

От кожата: дерматит, сърбеж, уртикария, ангиоедем.

От репродуктивната система: повишено сексуално желание.

взаимодействие

Възможността за промяна на фармакокинетиката на пирацетам под въздействието на други лекарства е малка, защото 90% от лекарството се екскретира непроменено с урината.

При едновременна употреба с хормони на щитовидната жлеза, има съобщения за объркване, раздразнителност и нарушение на съня.

Според публикувано проучване на пациенти с повтаряща се венозна тромбоза, пирацетам в доза 9,6 g / ден не променя дозата на аценокумарол, необходима за постигане на INR 2,5-3,5, но в сравнение с ефектите на аценокумарол самостоятелно, добавяйки пирацетам в доза 9 6 g / ден значително намалява агрегацията на тромбоцитите, освобождаването на β-тромбоглобин, концентрацията на фибриноген и фактор на von Willebrand, както и вискозитета на кръвта и серума.

При концентрации от 142, 426 и 1422 mg / ml, пирацетам не инхибира цитохром Р450 изоензими.

За концентрация от 1422 mg / ml се наблюдава минимално инхибиране на CYP2A6 (21%) и 3A4 / 5 (11%). Въпреки това, по-големи константи на инхибиране (Kаз) вероятно може да се постигне при по-висока концентрация. По този начин метаболитното взаимодействие на пирацетам с други лекарства е малко вероятно. Приложението на пирацетам в доза 20 g / ден в продължение на 4 седмици при пациенти с епилепсия, получаващи стабилни дози антиепилептични лекарства, не променя максималната серумна концентрация и AUC на антиепилептични лекарства (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал и валпроати).

Едновременната употреба с алкохол не повлиява концентрацията на пирацетам в серума; концентрацията на етанол в кръвния серум не се променя при приема на 1,6 g пирацетам.

Дозировка и приложение

Вътре (по време на хранене или на празен стомах, измиване с течност).

Нарушения на паметта, интелектуални разстройства: 2,4–4,8 g / ден в 2–3 дози.

Коркова миоклония: лечението започва с доза 7,2 g / ден, на всеки 3-4 дни дозата се увеличава с 4,8 g / ден, докато се постигне максимална доза от 24 g / ден в 2-3 дози. Лечението продължава през целия период на заболяването. На всеки 6 месеца трябва да се правят опити за намаляване на дозата или прекратяване на лекарството, като постепенно се намалява дозата с 1,2 g / ден на всеки 2 дни.

Специални групи пациенти

Нарушена бъбречна функция. Дозата трябва да се коригира в зависимост от количеството креатининов клирънс (вижте таблицата по-долу).

Клирънсът на креатинин за мъже може да се изчисли въз основа на концентрацията на серумен креатинин (Ксерум.), съгласно следната формула:

Cl креатинин, ml / min = [(140 - възраст, години) × телесно тегло, kg] / (72 × Kсерум., mg / dl)

Клирънсът на креатинин за жени може да се изчисли, като получената стойност се умножи по коефициент 0.85.

Бъбречна недостатъчностCl креатинин, ml / minДозов режим
Няма (норма)> 80Обичайна доза
лесно50-792/3 от обичайната доза в 2-3 дози
Средно аритметично30-491/3 от обичайната доза в 2 разделени дози
тежъквключително ниски дози ацетилсалицилова киселина.

При лечението на кортикална миоклония трябва да се избягва рязко прекъсване на лечението, тъй като може да предизвика възобновяване на пристъпите.

Когато лекувате пациенти на диета с хипонатриум, се препоръчва таблетките пирацетам в доза 24 g да съдържат 46 mg натрий.

Тъй като пирацетам се екскретира през бъбреците, трябва да се внимава, когато се предписва лекарството на пациенти с бъбречна недостатъчност..

При дългосрочно лечение на пациенти в напреднала възраст е необходимо редовно проследяване на креатининовия клирънс, защото може да се наложи корекция на дозата.

Пирацетам прониква във филтърните мембрани на хемодиализните апарати.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и работа с механизми. По време на периода на лечение трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и при извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието и скорост на психомоторните реакции.

Освободете формуляра

Таблетки с покритие, 800 mg. В блистер от PVC / алуминиево фолио, 15 бр. 2 блистера в картонена кутия.

Таблетки с покритие, 1200 mg. В блистер от PVC / алуминиево фолио, 10 бр. 2 блистера в картонена кутия.

Производител

YUSB Pharma S.A. Chemin du Foret, B-1420 Brown-l'Allu, Белгия.

Въпросите и оплакванията на потребителите трябва да се изпращат на адрес: 105082, Москва, улица Переведеновски 13, стр. 21.

Тел.: (495) 644-33-22; факс: (495) 644-33-29.

Условия за ваканция в аптеката

Условия за съхранение на лекарството Nootropil ®

Да се ​​пази извън обсега на деца.

Срок на годност на Nootropil ®

Не използвайте след срока на годност, посочен на опаковката.

Nootropil

Инструкции за употреба Nootropil

композиция

Показания

Прилагайте лекарството Nootropil при лечението на:

кортикална миоклония (като елемент от сложна терапия или като монотерапия);

патологични състояния, свързани с когнитивно увреждане, увреждане на паметта, с изключение на диагностицирана деменция (деменция).

Противопоказания

Не се препоръчва използването на ноотропно лекарство Nootropil за:

известна свръхчувствителност към спомагателни съставки на предписаната лекарствена форма на лекарството или директно към пирацетам (активният компонент на Ноотропил);

наличието на доказателства в детството;

известна свръхчувствителност към пиролидонови производни;

бъбречна недостатъчност в краен стадий;

хеморагичен инсулт (остро нарушение на кръвообращението в мозъка);

С повишено внимание, Ноотропилът трябва да се използва при дисфункции на бъбреците, хемостатични нарушения (кървене по време на операции, стомашно-чревно кървене, при приемане на антитромбоцитни средства или антикоагуланти), ако има анамнеза за хеморагичен инсулт.

Дозировка и приложение

Таблетките с ноотропил се приемат перорално (перорално), разделяйки препоръчителните дози на 2-3 дози на ден. Това лекарство се дозира, както следва:

при когнитивни нарушения - 4,8 g на ден за 1-ва седмица, след това 2,4 g на ден, като постепенно се намалява дозата до 1,2 g на ден;

с кортикален миоклонус - 24 g през първите 3 дни (ако е необходимо до 1-ва седмица), след това понижаване на дозата с 1,2 g на всеки 2 дни до минималната ефективна доза (минималната доза, при която симптомите на миоклонус не са възобновени);

на пациенти с леки бъбречни дисфункции се предписват 2/3 от посочените дози;

с умерена бъбречна дисфункция - 1/3 от посочените дози;

при тежки бъбречни патологии (с креатининов клирънс до 30 ml / min) - 1/6 от посочените дози Nootropil.

Инжекционният разтвор на Ноотропил се използва интравенозно (бавно или вливане), ако е невъзможно да се използва таблетна форма на лекарството за пациенти или в остри случаи. Разтворът се прилага в същите дози, каквито се препоръчват за перорална употреба..

Повторните курсове на лечение с Ноотропил се предписват на всеки шест месеца. Ако приемането на лекарството е неефективно през първата седмица или състоянието на пациента се влошава, трябва да спрете приема на Ноотропил, като постепенно намалявате дозата.

свръх доза

Ако препоръчителните дози на лекарството Nootropil са надвишени, нежеланите ефекти на лекарството могат да се засилят. Наблюдава се предозиране при прием на Ноотропил в доза 75гр.

Предозирането се лекува симптоматично, тъй като няма специфичен антидот срещу пирацетам. Хемодиализата също е ефективна..

Странични ефекти

Приемът на лекарството Ноотропил може да бъде придружен от такива нежелани ефекти:

често (в 1-10% от случаите) - увеличаване на телесното тегло, хиперкинезия, раздразнителност;

рядко (0,1-1%) - астения, депресия, сънливост;

много рядко (до 0,001%) - болка на мястото на инжектиране, хипотония, треска, тромбофлебит (с парентерална употреба);

в изолирани случаи - хеморагични разстройства, триене, реакции на свръхчувствителност, халюцинации, атаксия, тремор, главоболие, безпокойство, безсъние, дисбаланс, замаяност, диспептични симптоми, повишена сексуална активност, коремна болка, дерматит, ангиоедем.

бременност

Ноотропил Нотропил не трябва да се използва по време на бременност.

Условия за съхранение

Препоръчва се съхраняване на Ноотропил при температура на въздуха до +25 ° C, таблетна форма - не повече от 4 години, разтвор - не повече от 5 години от датата на производство, посочена на опаковката.

Как да купя Nootropil на YOD.ua?

Имате ли нужда от Ноотропил? Поръчайте го тук! Резервацията на всяко лекарство е налична на YOD.ua: можете да вземете лекарството или да поръчате доставка в аптеката на вашия град на цената, посочена на уебсайта. Поръчката ще ви чака в аптеката, за която ще получите известие под формата на SMS (възможността за услуги за доставка трябва да бъде посочена в аптеките-партньори).

На YOD.ua винаги има информация за наличността на лекарството в редица най-големи градове на Украйна: Киев, Днепър, Запорожие, Лвов, Одеса, Харков и други мегаполиси. Бидейки в който и да е от тях, винаги можете лесно и просто да поръчате лекарства през уебсайта YOD.ua, а след това, в удобно време, да отидете след тях до аптеката или да поръчате доставка.

Внимание: за да поръчате и получавате лекарства с рецепта, ще ви е необходима рецепта на лекар.

Ноотропил - цената и наличността в аптеките на Запорожие

Тази страница съдържа 7 оферти за закупуване на цена Nootropil в Запорожие аптеки.

Ноотропил цена и наличност в аптеките на Запорожие

Можете да закупите лекарството във всяка от представените аптеки, като изберете оферта с подходяща за вас цена на Ноотропил и най-удобния метод за доставка.

Във всички аптеки, преди да направите покупка, можете да получите съвет от фармацевт относно наличността, методите на употреба, подбора на аналози на Ноотропил, възможността да го резервирате и сроковете за доставка.

Всички цени на лекарства са актуални, но ако забележите разлика между цената на Ноотропил в аптека и резултатите от търсенето, моля, уведомете ни чрез формата за обратна връзка.

Винаги можете да намерите тази страница в търсачките за „Nootropil price“ или Nootropil buy

Nootropil

Наличност

dіyucha rechina: пирацетам;

1 таблетка отмъщение 800 abo 1200 mg пирацетам;

допълнителни ривовини: макрогол 6000, диоксид на силициева киселина, безводен, магнезиев стеарат, кроскармелоза натрий, opadray Y-1-7000 (хипромелоза (E 464), титанов диоксид (E 171), макрогол Oryol 29 (S-901 (OY-9)) E 464), макрогол 6000).

Ликарска форма

Основните физични и химични власти са: пролекарства на таблетката, вътре в защитното покритие от бял цвят, с риск от двете страни; От едната страна на таблета приложи vidtisk "N", като победи страните на рисковете на vid.

Фармакотерапевтична група

ATX код N06B X03.

Фармакологични органи

Активният компонент на лекарството е ра пирацетам, цикъл на по-добра гама-аминомаслена киселина.

Piracetam е ноотропно хълцане, особено върху мозъка, без когнитивни (функционални) функции, както и добро здраве, памет, уважение, както и похвала от розум. Mekhanizm_v вливат лекарството в централната нервна система, ymovіrno, kílka: змия shvidkostі по-широк zbudzhennya в мозъка; по-силни метаболитни процеси в нервните клитове; polyshennya mikrokirkulyatsії с глутуров дух към реологични характеристики на кръвта, без съдебномедицинска експертиза. Пирацетам ще съкрати звуците между мозъка и синкопа в неокортикалните структури, значението на агрегацията на тромбоцитите и загубата на мембрана и промяната в броя на клетките. Пирацетам за възстановяване на защитата и работата на мозъка с нарушена функция на мозъка при наличие на хипоксична, въвеждаща и електрошокова терапия, по-ниска честота и тривиален вестибуларен нистагъм.

Piracetam zasosovyut като едно лекарство, но в склада комплекс комплексен кортикален миоклонус за долния завой на провокиращия фактор - вестибуларен неврон.

След перорално приложение той се абсорбира бързо и лесно в чревния тракт. Бионаличността да стане дори 100%.

ОТмакс след достигане на 2 g от лекарството, достигне плазмата през 30 hvilin, а в лумбалния гръбначен стълб с дължина 2-8 години стават 40-60 mcg / ml. Ob'm rozpodilu piracetamu - дори 0,6 л / кг. Периодът, през който подготовката с кръвна плазма става 4-5-годишна и 6-8-годишна с риндини на гръбначния мозък. Периодът от време може да бъде подобрен в случай на нервни проблеми. Не се забърквайте с протеини в кръвната плазма, не се метаболизира в организмите. 80-100% от пирацетам се въвежда с никър в непроменено уиски с гломерулна филтрация. Nirkovy Clirence Piracetam при здрави доброволци стават 86 ml / hv. Фармакокинетиката пирацетам не варира от заболявания с чернодробна недостатъчност. Пирацетам прониква през кръвно-мозъчния, плацентарния бар и мембраните, които са подобни при хемодиализа. Когато беше открит върху създанията, беше установено, че пирацетам вибирково се натрупва в тъканта за морбили на морбили на мозъка, той е важен във фронталната, тималната и кутиковата зони, мозъка и базалните ганглии.

Klіnіchnі характеристики

шоу

- по-симптоматични за патологични станции, които могат да бъдат придружени от загуба на паметта, когнитивни разстройства, зад винетка с диагностицирана деменция (деменция);

- Likuvannya кортикален миоклонус: като еднократно лекарство или в склад на сложна терапия.

прототип

Gostre унищожаване на мозъчното кръвообращение (хеморагичен инсулт).

Топлинен стадий на нирково недостатъчност.

Vz zmodiya с иншими ликарски забоба, която инши вижда vzamodіy

При пълно претоварване с хормони на щитовидната жлеза (Т3+T4) Успях да родя, смущение и прекъсване на съня.

Клиничните проучвания показват, че при хора с тежка рецидива на рецидивираща тромбоза, застоен пирацетам във високи дози (9,6 g / dob) не инжектира аценокумарол за получаване 2,5 пъти повече от три пъти (I) претоварването е значително по-ниско от нивото на агрегация на тромбоцити, нивото на фибриноген, факторите на Вилибрандт (VIII: C; VIII: vW: Ag; VIII: vW: Rco), вискозитетът на кръвта.

Имунитет към фармакодинамиката на пирацетам pid dіyu іshih lіkarskyh се грижи nizka, фрагменти от 90% от лекарството, за да влезе в непроменен изглед на напречното сечение.

In vitro пирацетамът не придържа цитохром P450 изоформи CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 4A9 / 11 в концентрация 142, 426, 1422 μg / ml.

При концентрация от 1422 μg / ml, леко се наблюдава CYP2A6 (21%) и ZA4 / 5 (11%). Однак Ривен Кі tsikh dvokh CYP-изомерна достатъчна при претоварване 1422 mcg / ml. В допълнение, метаболизмът с лекарства, които могат да бъдат посрещнати от биотрансформационните ензими, едва ли е възможен..

Протиепилептичен омар.

Инжектиране на пирацетам в доза 20 mg / час, обикновено удължаващо 4 пъти и вече не променя кривата на концентрация и максималната концентрация (Cмакс) антиепилептични лекарства в кръвта на syrovatc (карбамазепин, фенол, фенобарбитал, натриев валпроат) при пациенти с епилепсия.

Общият прием на алкохол, без да сте консумирали концентрацията на пирацетам в syrovattsi на нивото, а концентрацията на алкохол в syrovattsi не е изразена при определяне на 1,6 g пирацетам.

Характеристики zastosuvannya

Инфузия върху тромбоцитна агрегация.

В същото време през зимата можете да намалите агрегацията на тромбоцити (разделно разпределение на фармакодинамичната сила), трябва да запазим препарата за загуба на хемостаза, мишки и кръвоносни съдове, за да запазим лекарството. хирургия (включително стоматологична помощ), ние се разболяваме със симптоми на силно кървене, но също така се вари, имаме анамнеза за хеморагичен инсулт; patsentami, yakі стазис антикоагулант, тромбоцитен антитромбоцитен агент, включително ниски дози ацетилсалицилова киселина. Лекарството се инжектира с nirk, затова е необходимо специално уважение.Хвалим липсата на nirk.

Дял на света.В случай на допълваща терапия препоръчваме редовен мониторинг на показателите на функцията на индикаторите, за необходимите промени, за да се коригира дозата без значение по отношение на резултатите от грижата за креатина на пациента (разм..

В случай на заболяване се разболях с корково чудо и уникален начин да изслушам от заплахата от общ съд.

Едновременно с това, веднъж завинаги спомагателни изказвания.

Лекарството отмъщава 2 mmol (46 mg) натрий в розацеята върху 24 g пирацетам. Така че трябва да враховувати пасинтам, за да можете да достигнете до другите с контрола на живота с натрий.

Zastosuvannya в периода vag_nostnost Або година.

Не задържайте лекарството в периода на бременността и през тази година.

Здраве за поглъщане на реакцията при използване на моторни превозни средства или работа с механични механизми.

Слот преди подправяне с повишено внимание час по час с автомобилен транспорт или работа с механични механизми.

Sposib zastosuvannya че dozi

Likuvannya stan, scho sprovodzhuyutsya към паметта на паметта, познавателни rassladami.

Pochatkova dobova доза да стане 4,8 g участък от първата tizhnya lіkuvannya. Започнете дозата от 2-3 пъти. Pidtrimuyuyu доза, за да стане 2,4 g на dobu, като правило, дават 2-3 дози. Лъжлив мъж може да намали дозата с 1,2 g на достав.

Likuvannya кортикална mіoklonії.

Дозата Pochatkova dobova да стане 24 g стреч 3 дни. Само за час терапевтичният ефект на бажан не беше постигнат, насърчаване на препарата с фиксирана доза от 24 mg / добавка, до 7 db. В интерес на истината, на 7-ия dobu likuvannya, терапевтичният ефект на bazhan не беше изчистен; Като цяло е достигнат терапевтичният ефект, след което може да се възстановява всеки ден, ако се достигне методът на съкращаване, дозата на препарата трябва да бъде намалена с 1,2 g кожни 2 doboti, не трябва да се показва, че документите показват кортикален миоклонус. Tse dast mozhliv_st установява средната ефективна доза.

Добавям доза 2-3 пъти. По същия начин с най-новите антикоси катастрофи, приемайте дози в горните дози. Насърчаване на разпознаването на симптомите За по-често изгаряне ще се разболея. Не е възможно бързо да вземете лекарството. Необходимо е прогресивно да се намали дозата на 1,2 г кожа на 2-3 дни. Необходимо е кожата 6 месеца, за да повторите курса с лекарството, коригирано в най-високата доза, ще попадна в полезрението на пациента, докато промяната се прояви.

Претоварване на Пациентската партия на света.

Koreki dosi се препоръчват за патентите на литовската общност с диагностицирани или предварително узрели устройства на функциите прякори (раздел. Раздел „Искате ли да знаете как да унищожите функцията на никелите“). В случай на пълнота, такива пациенти трябва да контролират грижите си за креатин с адекватни дози за корекция..

Dosuvannya ние възхваляваме за нарушените функции nirok.

Лекарство Oskilki, приложено в тялото с nirkami, последвано от появата на защита, когато боледувате от заболяване поради дефицит на nirkova.

Zbіlshennya perіoda vpіvvivedennya без забавяне се дължи на загубата на функции nirok і klіrensu kreatinіnu. Това също дава възможност да имате пациент с вику, да имате представа за външния вид на креатинина. Интервалът между приомите трябва да бъде разгледан въз основа на функционалните функции.

Дозата rozrahunok трябва да се провежда въз основа на оценката на креатин креатин при пациента за формулата:

Likuvannya, така че ние възнамеряваме да признаем, да изпаднем в стадия на тежестта на нирковите недостатъци, да вземем предвид такива препоръки: