Разтвор на ноотропил - инструкции за употреба

Възпаление

Регистрационен номер
Капсули, 400 mg: P No. 014242 / 02-2003
Таблетки с покритие, 800 mg, 1200 mg:
Разтвор за перорално приложение, 200 mg / ml: P N 011926/02 от 25.05.2007

Международно непатентовано име:

Химично рационално наименование: 2- (2-оксопиролидин-1-ил) ацетамид

Лекарствени форми: капсули; таблетки с покритие; перорален разтвор.

СЪСТАВ

Капсули
Активно вещество: пирацетам - 400 mg
Помощни вещества: Aerosil R972, Magnesium Stearate, Macrogol 6000, Lactose.
Капсулна обвивка: тяло: желатин, вода, титанов диоксид; капачка: желатин, вода, титанов диоксид.

Таблетки с покритие
Активно вещество: пирацетам - 800 mg, 1200 mg
Помощни вещества: силициев диоксид, магнезиев стеарат, макрогол 6000, кроскармелоза натрий.
Черупка: Opadry Y-1-7000 - титанов диоксид (E171), Macrogol 400, хипромелоза 2910 5cP (E464); Opadry OY-S-29019 - хипромелоза 2910 50cP, Macrogol 6000.

Перорален разтвор
Активно вещество: пирацетам - 200 mg / ml.
Помощни вещества: 85% глицерол, натриев захарин, натриев ацетат, метил парахидроксибензоат, пропил парахидроксибензоат, 52247 / A кайсия (аромат), 52939 / A карамел (аромат), ледена оцетна киселина, пречистена вода.

ОПИСАНИЕ
Капсули, 400 mg: бели капсули от твърд желатин 1 с надпис "N" и "ucb"; съдържание на капсула - бял прах.
Таблетки с покритие, 800 mg, 1200 mg: продълговато покрити или бели, почти бели таблетки, с разделящ напречен риск от двете страни; от едната страна на таблета отдясно и отляво на гравирането „N“.
200 mg / ml перорален разтвор: бистра, безцветна течност.

Фармакотерапевтична група:

ATX код: N06BX03.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика Активният компонент на Ноотропил е пирацетам, циклично производно на гама-аминомаслена киселина (GABA). Пирацетам е ноотропно лекарство, което влияе пряко върху мозъка, подобрявайки когнитивните (когнитивни) процеси, като способност за учене, памет, внимание и умствена работа. Ноотропилът упражнява ефект върху централната нервна система по различни начини: чрез промяна на скоростта на разпространение на възбуждането в мозъка, подобряване на метаболитните процеси в нервните клетки; подобряване на микроциркулацията, засягащо реологичните характеристики на кръвта и не предизвиква вазодилататиращ ефект. Подобрява връзките между мозъчните полукълба и синаптичната проводимост в неокортикалните структури, повишава умствената работа, подобрява церебралния кръвен поток.
Пирацетамът инхибира агрегацията на тромбоцитите и възстановява еластичността на мембраната на еритроцитите, намалява сцеплението на червените кръвни клетки. При доза от 9,6 g, тя намалява нивото на фибриноген и Вилибрант фактори с 30% -40% и удължава времето на кървене.
Пирацетам има защитен ефект, подобрява нарушената мозъчна функция поради хипоксия и интоксикация..
Пирацетам намалява тежестта и продължителността на вестибуларния нистагъм.

Фармакокинетика Когато приемате лекарството вътре, пирацетамът се абсорбира бързо и почти напълно, пиковата концентрация се достига 1 час след приложението. Бионаличността на лекарството е приблизително 100%. След приемане на еднократна доза от 2 g, максималната концентрация 40-60 μg / ml, която се постига в кръвта след 30 минути и 5 часа в цереброспиналната течност след венозно приложение. Привидният обем на разпределение на пирацетам е около 0,6 l / kg. Полуживотът на лекарството от кръвна плазма е 4-5 часа и 8,5 часа от цереброспиналната течност, която се удължава в случай на бъбречна недостатъчност. Фармакокинетиката на пирацетам не се променя при пациенти с чернодробна недостатъчност. Прониква през кръвно-мозъчната и плацентарната бариера и мембраните, използвани при хемодиализа. При изследвания върху животни пирацетамът се натрупва избирателно в тъканите на кората на главния мозък, главно във фронталния, париеталния и тилната част, в малкия мозък и базалните ганглии. Не се свързва с плазмените протеини, не се метаболизира в организма и се екскретира от бъбреците в непроменен вид. 80-100% пирацетам се екскретира от бъбреците непроменени чрез бъбречна филтрация. Бъбречният клирънс на пирацетам при здрави доброволци е 86 ml / min..

Показания
- Симптоматично лечение на психо-органичния синдром, по-специално при пациенти в напреднала възраст, страдащи от загуба на паметта, замаяност, намалена концентрация и обща активност, промени в настроението, нарушения в поведението, нарушена походка, както и при пациенти с болестта на Алцхаймер и сенилна деменция като Алцхаймер.
- Лечение на последствията от инсулт, като нарушения на речта, нарушения на емоционалната сфера, за повишаване на двигателната и умствената дейност.
- Хроничен алкохолизъм - за лечение на психо-органични и абстинентни синдроми.
- Период на възстановяване след кома, включително след наранявания и интоксикации на мозъка.
- Лечение на замаяност и свързани с тях дисбаланси, с изключение на замаяност от съдов и психичен произход.
- Като част от комплексната терапия на ниско учене при деца с психо-органичен синдром.
- За лечение на кортикална миоклония като моно- или комплексна терапия.
- При лечение на сърповидно-клетъчна анемия.

Противопоказания
- Индивидуална непоносимост към пирацетам или производни на пиролидон, както и други компоненти на лекарството.
- Остър мозъчно-съдов инцидент (хеморагичен инсулт).
- Крайният стадий на бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс под 20 ml / min).
- Детска възраст до 1 година (за перорален разтвор, 200 mg / ml) и до 3 години (за капсули и таблетки).

Бременност и кърмене
Проучванията при животни не разкриват вреден ефект върху ембриона и неговото развитие, включително в постнаталния период, а също така не променят хода на бременността и раждането.
Проучвания върху бременни жени не са провеждани. Пирацетам преминава през плацентарната бариера и влиза в кърмата. Концентрацията на лекарството при новородени достига 70-90% от концентрацията му в кръвта на майката. Освен при специални обстоятелства, Nootropil не трябва да се предписва по време на бременност. Трябва да се въздържате от кърмене, когато предписвате пирацетам на жена.

Дозировка и приложение

Вътре.
Дневната доза е 30-160 mg / kg, честотата на приложение е 2-4 пъти на ден. Вътре се предписва по време на хранене или на празен стомах; таблетките и капсулите трябва да се отмиват с течност (вода, сок).
- При симптоматично лечение на хроничен психо-органичен синдром, в зависимост от тежестта на симптомите, се предписват 1,2-2,4 g и 4,8 g / ден през първата седмица.
- При лечението на ефектите от инсулт се предписва 4,8 g / ден.
- По време на периода на възстановяване след кома, както и затруднения на възприятието при хора с мозъчни наранявания, началната доза е 9-12 g / ден, поддържащата доза е 2,4 g / ден. Лечението продължава поне 3 седмици.
- Със синдром на отнемане на алкохол по време на кризата - 12 г / ден в 2-3 дози. Поддържаща доза - 2,4 g / ден.
- Лечение на виене на свят и свързани с него нарушения на равновесието 2,4-4,8 g на ден.
- За деца, за корекция на намалено обучение, дозата е 3,3 g / дневно (приблизително 8 ml перорален разтвор, два пъти на ден). Лечението продължава през цялата учебна година..
- При кортикална миоклония лечението започва със 7,2 g / ден, на всеки 3-4 дни дозата се увеличава с 4,8 g / ден, докато се достигне максималната доза от 24 g / ден. Лечението продължава през целия период на заболяването. На всеки 6 месеца се правят опити да се намали дозата или да се отмени лекарството, да се предотврати атака, като постепенно се намалява дозата с 1,2 g на всеки 2 дни. При липса на ефект или незначителен терапевтичен ефект лечението се спира.
- При сърповидноклетъчна анемия дневната профилактична доза е 160 mg / kg телесно тегло, разделена на четири равни дози. По време на кризата -300 mg / kg венозно.

Дозировка за пациенти с нарушена бъбречна функция.
Тъй като Ноотропил се отделя от тялото чрез бъбреците, трябва да се внимава при лечението на пациенти с бъбречна недостатъчност в съответствие с тази схема на дозиране.

Бъбречна недостатъчностКреатининов клирънс (ml / min)дозиране
норма> 80Обичайна доза
лесно50-792/3 от обичайната доза в 2-3 дози
Средно аритметично30-491/3 от обичайната доза в 2 разделени дози
тежъкСтраничен ефект

Чести (от 1% и по-малко от 10%)Редки (от 0,1% и по-малко от 1%)
Нарушения на централната и периферната нервна системаХиперкинезия 1.72%-
Метаболитни нарушенияНаддаване на тегло 1,29%-
Психични разстройстваНервност 1.13%Сънливост 0,96% депресия 0,83%
Общи нарушения-Астения 0,23%

Те често се срещат при пациенти в напреднала възраст, получаващи дози над 2,4 g / ден.В повечето случаи е възможно да се регресира тези симптоми чрез намаляване на дозата на лекарството. Има малко съобщения за странични ефекти от стомашно-чревния тракт, като гадене, повръщане, диария, болки в корема и стомаха; нервна система - замаяност, главоболие, атаксия, дисбаланс, обостряне на хода на епилепсията, безсъние; от страна на психиката - объркване, възбуда, тревожност, халюцинации, повишена сексуалност; от страна на кожата - дерматит, сърбеж, обрив, подуване.

свръх доза
Когато приемате 75 g пирацетам в лекарствената форма, пероралният разтвор показва диспептични симптоми като диария, кръв и коремна болка, които най-вероятно са свързани с високо съдържание на сорбитол. Не са наблюдавани други специални симптоми на предозиране на пирацетам..
Веднага след значително орално предозиране можете да изплакнете стомаха си или да предизвикате изкуствено повръщане. Симптоматично лечение, което може да включва хемодиализа. Няма специфичен антидот. Ефективността на хемодиализата е 50% -60% за пирацетам.

Взаимодействие с други лекарства
Няма взаимодействие с клоназепам, фенитоин, фенобарбитал, натриев валпроат.
Високите дози (9,6 g / ден) на пирацетам повишават ефективността на аценокумарол при пациенти с венозна тромбоза: има по-голямо намаление на тромбоцитната агрегация, фибриноген, Вилибрант фактори, вискозитет на кръвта и плазмата, отколкото при предписване само на аценокумарол.
Възможността за промяна на фармакодинамиката на пирацетам под въздействието на други лекарства е малка, тъй като 90% от лекарството се екскретира непроменено с урината.
In vitro, пирацетамът не инхибира цитохром Р450 изоформата на CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19,2D6,2E1 и 4A9 / 11 в концентрация 142, 426 и 1422 μg / ml. При концентрация от 1422 μg / ml се забелязва леко инхибиране на CYP2A6 (21%) и 3A4 / 5 (11%). Въпреки това, нивото на Ki на тези два CYP изомера е достатъчно над 1422 μg / ml. Следователно, метаболитното взаимодействие с други лекарства е малко вероятно. Приложението на пирацетам в доза 20 mg / ден не променя пика и кривата на нивото на концентрация на антиепилептични лекарства в кръвния серум (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, валпроат) при пациенти с епилепсия, които получават постоянна доза. Едновременната употреба с алкохол не повлиява нивото на концентрация на пирацетам в кръвния серум и концентрацията на алкохол в кръвния серум не се променя при прием на 1,6 g пирацетам.

специални инструкции
Поради ефекта на пирацетам върху агрегацията на тромбоцитите, се препоръчва повишено внимание при прилагане на лекарството при пациенти с хемостаза, по време на големи операции или при пациенти със симптоми на силно кървене. При лечението на пациенти с кортикална миоклония трябва да се избягва рязко прекъсване на лечението, което може да доведе до възобновяване на атаките. При продължителна терапия на пациенти в напреднала възраст се препоръчва редовно проследяване на бъбречната функция, ако е необходимо, се коригира дозата в зависимост от резултатите от изследването на креатининовия клирънс.
Като се вземат предвид възможните странични ефекти, трябва да се внимава при работа с машини и шофиране на автомобил. Прониква през филтриращите мембрани на хемодиализните апарати.

Освободете формуляра
Капсули, 400 mg: 15 капсули на блистер от PVC / алуминиево фолио. 4 блистера с инструкции за употреба се поставят в картонена кутия.
Таблетки с покритие, 800 mg: 15 таблетки на блистер от PVC / алуминиево фолио. 2 блистера с инструкции за употреба се поставят в картонена кутия.
Таблетки с покритие, 1200 mg: 10 таблетки на блистер от PVC / алуминиево фолио. 2 блистера с инструкции за употреба се поставят в картонена кутия.
Перорален разтвор, 200 mg / ml: 125 ml на флакон от прозрачно тъмно стъкло (тип 3), запушен със запушалка, устойчива на тампер, изработена от полипропилен с пластмасова мерителна чаша. Бутилката е затворена в картонена кутия, заедно с инструкции за употреба.

Условия за съхранение
Капсули, 400 mg: На сухо място при температура, която не надвишава 25 ° C, извън обсега на деца.
Таблетки с покритие, 800 mg, 1200 mg: На сухо място при температура, която не надвишава 25 ° C, на място, недостъпно за деца.
Разтвор за перорално приложение, 200 mg / ml: При температура, която не надвишава 25 ° C, извън обсега на деца.

Условия за ваканция в аптеката.
По лекарско предписание.

Срок на годност
Капсули, 400 mg: 5 години
Таблетки с покритие, 800 mg, 1200 mg: 4 години.
Разтвор за перорално приложение, 200 mg / ml: 4 години.
Не използвайте след изтичане на срока на годност.

Фирма-производител
Капсули, 400 mg; Таблетки с покритие, 800 mg, 1200 mg:
"USB S. A. Pharma сектор", Белгия B-1420, Brain-L'Allu, Sheman du Foret
Разтвор за перорално приложение, 200 mg / ml:
Фирма-производител "Next-Pharma SAS, Франция F-78520 Limay, Ruth de Molan, 17
Представителство в Руската федерация / Организация, приемаща рекламации:
119048 г. Москва, ул. Шаболовка, сграда 10, стр. "(BC" CONCORD ")

Ноотропил ® (Ноотропил ®)

Активно вещество:

съдържание

Фармакологична група

Нозологична класификация (ICD-10)

3D изображения

композиция

Таблетки с покритие1 таб.
активно вещество:
пирацетам800 mg
1200 mg
помощни вещества: силициев диоксид - 14,7 / 22,05 mg; магнезиев стеарат - 2/3 mg; макрогол 6000 - 20/30 mg; кроскармелоза натрий - 16,7 / 25,05 mg
черупка: Opadry Y-1-7000 (титанов диоксид (E171) - 8/12 mg, макрогол 400 - 1.6 / 2.4 mg, хипромелоза 2910 5cP (E464) - 16/24 mg) - 25.6 / 38 4 mg; Opadry OY-S-29019 (хипромелоза 2910 50cP - 0,95 / 1,425 mg, макрогол 6000 - 0,05 / 0,075 mg) - 1 / 1,5 mg

Описание на лекарствената форма

Таблетки: продълговати, бели или почти бели, с покритие, с разделителна напречна опасност от двете страни; от едната страна на таблета отдясно и отляво на гравирането „N“.

фармакологичен ефект

Фармакодинамика

Активната съставка е пирацетам, циклично производно на GABA..

Пирацетам е ноотропно лекарство, което директно подобрява мозъчната функция. Лекарството има ефект върху централната нервна система по различни начини: модифицира невротрансмисията в мозъка, подобрява метаболитните условия, благоприятни за пластичността на невроните, подобрява микроциркулацията, влияе върху реологичните характеристики на кръвта и не причинява вазодилатация.

Дългосрочната или краткосрочна употреба на пирацетам при пациенти с мозъчна дисфункция повишава концентрацията на вниманието и подобрява когнитивните функции, което се проявява чрез значителни промени в ЕЕГ (повишена α и β активност, намалена δ активност).

Лекарството помага за възстановяване на когнитивните способности след различни мозъчни наранявания поради хипоксия, интоксикация или електроконвулсивна терапия. Пирацетам е показан за лечение на кортикална миоклония, както като монотерапия, така и като част от комплексната терапия.

Намалява продължителността на провокирания вестибуларен невронит.

Пирацетамът инхибира повишената агрегация на активирани тромбоцити и в случай на патологична твърдост на червените кръвни клетки подобрява тяхната деформируемост и способност за филтриране.

Фармакокинетика

Засмукване. След перорално приложение пирацетам бързо и почти напълно се абсорбира от храносмилателния тракт. Бионаличността на пирацетам е близо 100%. След еднократна доза от лекарството в доза 3,2 g Смакс е 84 µg / ml, след многократно приложение на 3,2 mg 3 пъти на ден - 115 µg / ml и се постига след 1 h в кръвна плазма и след 5 h - в цереброспиналната течност. Храненето намалява Cмакс със 17% и увеличава Тмакс до 1,5 часа При жени, когато приемате пирацетам в доза от 2,4 g Смакс и AUC е с 30% по-висока от мъжете.

Разпределение. Не се свързва с плазмените протеини. Vд е около 0,6 л / кг. Пирацетам пресича BBB и плацентарната бариера. При проучвания върху животни е установено, че пирацетам селективно се натрупва в тъканите на кората на главния мозък, главно в челен, париетален и тилен лоб, в ядрените мозъци и в базалните ядра.

Метаболизма. Не се метаболизира в организма.

Разплод. T1/2 е 4–5 часа от кръвната плазма и 8,5 часа от цереброспиналната течност. T1/2 независимо от начина на администриране. 80-100% пирацетам се екскретира от бъбреците непроменени чрез гломерулна филтрация. Общият клирънс на пирацетам при здрави доброволци е 80–90 ml / min. T1/2 удължава с бъбречна недостатъчност (с терминална хронична бъбречна недостатъчност - до 59 часа). Фармакокинетиката на пирацетам не се променя при пациенти с чернодробна недостатъчност.

Показания за лекарството Nootropil ®

Симптоматично лечение на нарушения на паметта, интелектуални разстройства при липса на диагноза деменция.

Ноотропилът има способността да намалява проявите на кортикална миоклония при чувствителни пациенти. За да се определи чувствителността към пирацетам в конкретен случай, може да се проведе пробен курс на лечение..

Противопоказания

свръхчувствителност към пирацетам или производни на пиролидон, както и други компоненти на лекарството;

остър мозъчносъдов инцидент (хеморагичен инсулт);

краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност.

Бременност и кърмене

Предклиничните проучвания не са показали пряк или косвен ефект върху бременността, развитието на ембриона / плода, раждането или постнаталното развитие..

Не са провеждани контролирани проучвания за употребата на лекарството по време на бременност. Пирацетам преминава през плацентарната бариера и влиза в кърмата. Концентрацията на лекарството при новородени достига 70–90% от концентрацията му в кръвта на майката. Пирацетам не трябва да се предписва по време на бременност..

Трябва да се въздържате от кърмене, когато предписвате пирацетам на жена.

Странични ефекти

От страна на кръвта и лимфната система: хеморагични нарушения.

От имунната система: анафилактоидни реакции, свръхчувствителност.

Метаболитни и хранителни нарушения: наддаване на тегло (1,29%).

От психиката: вълнение, нервност (1,13%), тревожност, депресия (0,83%), халюцинации, объркване, сънливост (0,96%).

От нервната система: хиперкинеза (1,72%), атаксия, дисбаланс, обостряне на хода на епилепсията, главоболие, безсъние, астения (0,23%), треперене.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, коремна болка (включително гастралгия).

Слухов апарат: световъртеж.

От кожата: дерматит, сърбеж, уртикария, ангиоедем.

От репродуктивната система: повишено сексуално желание.

взаимодействие

Възможността за промяна на фармакокинетиката на пирацетам под въздействието на други лекарства е малка, защото 90% от лекарството се екскретира непроменено с урината.

При едновременна употреба с хормони на щитовидната жлеза, има съобщения за объркване, раздразнителност и нарушение на съня.

Според публикувано проучване на пациенти с повтаряща се венозна тромбоза, пирацетам в доза 9,6 g / ден не променя дозата на аценокумарол, необходима за постигане на INR 2,5-3,5, но в сравнение с ефектите на аценокумарол самостоятелно, добавяйки пирацетам в доза 9 6 g / ден значително намалява агрегацията на тромбоцитите, освобождаването на β-тромбоглобин, концентрацията на фибриноген и фактор на von Willebrand, както и вискозитета на кръвта и серума.

При концентрации от 142, 426 и 1422 mg / ml, пирацетам не инхибира цитохром Р450 изоензими.

За концентрация от 1422 mg / ml се наблюдава минимално инхибиране на CYP2A6 (21%) и 3A4 / 5 (11%). Въпреки това, по-големи константи на инхибиране (Kаз) вероятно може да се постигне при по-висока концентрация. По този начин метаболитното взаимодействие на пирацетам с други лекарства е малко вероятно. Приложението на пирацетам в доза 20 g / ден в продължение на 4 седмици при пациенти с епилепсия, получаващи стабилни дози антиепилептични лекарства, не променя максималната серумна концентрация и AUC на антиепилептични лекарства (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал и валпроати).

Едновременната употреба с алкохол не повлиява концентрацията на пирацетам в серума; концентрацията на етанол в кръвния серум не се променя при приема на 1,6 g пирацетам.

Дозировка и приложение

Вътре (по време на хранене или на празен стомах, измиване с течност).

Нарушения на паметта, интелектуални разстройства: 2,4–4,8 g / ден в 2–3 дози.

Коркова миоклония: лечението започва с доза 7,2 g / ден, на всеки 3-4 дни дозата се увеличава с 4,8 g / ден, докато се постигне максимална доза от 24 g / ден в 2-3 дози. Лечението продължава през целия период на заболяването. На всеки 6 месеца трябва да се правят опити за намаляване на дозата или прекратяване на лекарството, като постепенно се намалява дозата с 1,2 g / ден на всеки 2 дни.

Специални групи пациенти

Нарушена бъбречна функция. Дозата трябва да се коригира в зависимост от количеството креатининов клирънс (вижте таблицата по-долу).

Клирънсът на креатинин за мъже може да се изчисли въз основа на концентрацията на серумен креатинин (Ксерум.), съгласно следната формула:

Cl креатинин, ml / min = [(140 - възраст, години) × телесно тегло, kg] / (72 × Kсерум., mg / dl)

Клирънсът на креатинин за жени може да се изчисли, като получената стойност се умножи по коефициент 0.85.

Бъбречна недостатъчностCl креатинин, ml / minДозов режим
Няма (норма)> 80Обичайна доза
лесно50-792/3 от обичайната доза в 2-3 дози
Средно аритметично30-491/3 от обичайната доза в 2 разделени дози
тежъквключително ниски дози ацетилсалицилова киселина.

При лечението на кортикална миоклония трябва да се избягва рязко прекъсване на лечението, тъй като може да предизвика възобновяване на пристъпите.

Когато лекувате пациенти на диета с хипонатриум, се препоръчва таблетките пирацетам в доза 24 g да съдържат 46 mg натрий.

Тъй като пирацетам се екскретира през бъбреците, трябва да се внимава, когато се предписва лекарството на пациенти с бъбречна недостатъчност..

При дългосрочно лечение на пациенти в напреднала възраст е необходимо редовно проследяване на креатининовия клирънс, защото може да се наложи корекция на дозата.

Пирацетам прониква във филтърните мембрани на хемодиализните апарати.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и работа с механизми. По време на периода на лечение трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и при извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието и скорост на психомоторните реакции.

Освободете формуляра

Таблетки с покритие, 800 mg. В блистер от PVC / алуминиево фолио, 15 бр. 2 блистера в картонена кутия.

Таблетки с покритие, 1200 mg. В блистер от PVC / алуминиево фолио, 10 бр. 2 блистера в картонена кутия.

Производител

YUSB Pharma S.A. Chemin du Foret, B-1420 Brown-l'Allu, Белгия.

Въпросите и оплакванията на потребителите трябва да се изпращат на адрес: 105082, Москва, улица Переведеновски 13, стр. 21.

Тел.: (495) 644-33-22; факс: (495) 644-33-29.

Условия за ваканция в аптеката

Условия за съхранение на лекарството Nootropil ®

Да се ​​пази извън обсега на деца.

Срок на годност на Nootropil ®

Не използвайте след срока на годност, посочен на опаковката.

Nootropil

композиция

Пирацетамът действа като активното вещество на лекарството.

Таблетките съдържат 800 или 1200 mg от това вещество. Допълнителни елементи: макрогол 6000, силициев диоксид, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат.

Капсули с 400 mg активно вещество. Допълнителни вещества: макрогол 6000, силициев диоксид, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат.

Пероралният разтвор съдържа 200 ml или 330 mg активно вещество на ml. Допълнителни елементи на състава са: натриев захаринат, чиста вода, глицерол, натриев ацетат, оцетна киселина, метил парахидроксибензоат, ароматизатори, пропил парахидроксибензоат.

Разтворът на Ноотропил в / в и / м съдържа 200 mg активно вещество на 1 ml. Спомагателни елементи са: натриев ацетат трихидрат, вода за инжектиране, ледена оцетна киселина.

Освободете формуляра

В таблетки, капсули, както и разтвор за перорално приложение и разтвори за венозно и интрамускулно приложение.

фармакологичен ефект

Ноотропно средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активното вещество е пирацетам. Употребата на лекарството Ноотропил засилва оползотворяването на глюкозата, засилва синтеза на фосфолипиди и РНК, повишава нивото на АТФ в мозъчната тъкан и стимулира гликолитичните реакции. Лекарството има положителен ефект върху метаболитните процеси в тъканите на мозъка, улеснява процеса на обучение, подобрява интегративната работа и мозъчната дейност, подобрява паметта. Ноотропилът е в състояние да инхибира агрегацията на активирани тромбоцити, не оказва съдоразширяващ ефект, но влияе положително на микроциркулацията и скоростта на разпространение на вълната на възбуждане в мозъчната тъкан. В случай на мозъчно увреждане поради интоксикация, хипоксия, токов удар, лекарството има изразен защитен ефект, намалява тежестта на вестибуларния нистагъм, намалява делта активността и засилва алфа и бета активността в електроенцефалограмата. Лекарството подобрява церебралния кръвен поток, повишава умствените показатели, подобрява проводимостта между синапсите в неокортикалните структури и има положителен ефект върху междуполовинните връзки. Терапевтичният ефект от лечението се развива постепенно. Лекарството няма психостимулиращи и седативни ефекти..

Лекарството бързо се абсорбира, не се метаболизира, не се свързва с кръвните протеини. Екскретира се от бъбреците непроменен.

Показания за употреба на Ноотропил

Инструкции за употреба на лекарството Nootropil препоръчва предписване на лекарство в неврологията, наркологията и психиатрията.

В неврологичната практика медикаментът се използва за патология на нервната система, придружена от нарушения в емоционално-волевата сфера (например, болест на Алцхаймер) и намаляване на интелектуално-мнестичните функции. Лекарството се предписва след интоксикация и травматично увреждане на мозъка, в случай на хронична мозъчно-съдова недостатъчност (главоболие, силно замаяност, нарушена реч, внимание, памет), при съдова патология на мозъчната тъкан, при кома и субкоматозни състояния, по време на реконвалесценция с цел повишаване на умственото и двигателна активност, с остатъчни ефекти от мозъчно-съдов инцидент според исхемичния вариант.

Показания за употреба на Ноотропил в психиатрията: мудно дефектни състояния (като психо-органичен синдром, шизофрения), астенодепресивен синдром (с преобладаване на идеално инхибиране, със сенесто-хипохондрия разстройства, астенична патология, с адинамия), нефротичен синдром. Пирацетам се предписва в комплексната терапия на депресивни състояния, които са устойчиви на ефектите на антидепресанти, при лечението на психична патология, която се проявява на "органично по-ниска почва". Лекарството се препоръчва за употреба в случаи на непоносимост към антипсихотици, антипсихотични медикаменти с цел премахване на психични, неврологични и соматовегетативни усложнения. Лекарството се предписва при кортикална форма на миоклония.

Ноотропилът в наркологичната практика се използва за облекчаване на синдрома на отнемане на алкохол, при остро отравяне с фенамин, барбитурати, морфин, етанол, при синдром на отнемане на морфин, хроничен алкохолизъм (в комбинация с интелектуални и мнестични разстройства, астения, постоянна психична патология). Лекарството може да се използва като част от комбинирана терапия при лечение на сърповидноклетъчна анемия.

За да се премахнат последствията от перинаталното увреждане на структурите на мозъка, за подобряване на процеса на обучение, с церебрална парализа, умствена изостаналост, Ноотропил може да се използва в педиатрията.

Противопоказания

Лекарството не се използва при хеморагичен инсулт, с тежка патология на бъбречната система, с непоносимост към основното вещество пирацетам. При бременност, силно кървене, след обширни хирургични интервенции, с патологията на хемостазата и кърменето, Nootropil се предписва с повишено внимание, като се оценяват възможните рискове.

Странични ефекти

По време на лечението има следните странични ефекти: повръщане, гадене, нарушена концентрация, дисбаланс, двигателна дезинфекция, психична възбуда, гастралгия, нарушения на съня, тревожност, нарушен апетит, разстройства на изпражненията, повишена сексуална активност, конвулсивен синдром, екстрапирамидни разстройства, главоболие и др. замаяност, тремор на крайниците. Когато се диагностицира ангина пекторис, ходът на заболяването се влошава. Най-често страничните ефекти се регистрират при превишаване на препоръчителната доза от 5 g на ден.

Инструкции за употреба Nootropil (Метод и дозировка)

Лекарството се предписва интравенозно, интрамускулно и орално..

Инструкция за решение

Началната доза на лекарството с парентерално интравенозно приложение е 10 г. При тежка патология лекарството се прилага интравенозно на капки до 12 g на ден, продължителността на инфузиите е 20-30 минути. При достигане на терапевтичния ефект количеството на лекарството се намалява с постепенно преминаване към перорално приложение.

Ноотропил таблетки, инструкции за употреба

Лекарството се приема два пъти на ден, дневната доза е 30-160 mg на 1 kg. Възможно е да се увеличи честотата на приложение до 3-4 пъти на ден, ако е необходимо. Курсът на лечение по тази схема е до 2-6 месеца.

При лечение на нарушения на паметта, когнитивни разстройства се предписва перорално лекарство в началните етапи на терапията три пъти на ден, по 1600 mg всеки, в бъдеще количеството на лекарството се намалява до 800 mg.

Лечението на мозъчно-съдовите заболявания в остър стадий трябва да започне възможно най-скоро с доза от 12 g на ден в продължение на две седмици, след което да се премине към доза от 6 g на ден.

Терапията на кортикалната миоклония започва със 7,2 g на ден с постепенно увеличаване на количеството на активното вещество с 4,8 g на ден на всеки 3-4 дни. Максималната доза е 24 грама за 24 часа.

Дневната доза при сърповидноклетъчна анемия е 160 mg на 1 kg (4 дози). В период на криза дозата се увеличава до 300 mg на 1 kg.

В случай на нарушена бъбречна функция лекарството се използва с повишено внимание. Лекарят предписва дозата.

Как да приемате лекарството за подобряване на паметта?

Необходимо е да приемате лекарството 2 пъти на ден. Следващата доза се препоръчва за подобряване на паметта - 8 ml 20% перорален разтвор.

свръх доза

Кръвна диария или коремна болка е възможна при дози, по-големи от 75 g за 24 часа. Лечението е следното: изплакнете стомаха или предизвикайте повръщане; може да се използва хемодиализа.

взаимодействие

Ноотропилът намалява риска от екстрапирамидни нарушения по време на едновременната терапия с антипсихотици. Описание на лекарството Nootropil показва неговата способност да повишава ефективността на непреки антикоагуланти, антипсихотични лекарства, психостимулиращи лекарства и хормони на щитовидната жлеза.

Условия за продажба

Необходимо е представяне на лекарска рецепта.

Условия за съхранение

На сухо място, недостъпно за деца, при температура не повече от 25 градуса по Целзий.

Срок на годност

Не повече от 4 години.

специални инструкции

Лечението с Ноотропил изисква редовен мониторинг на бъбречната, чернодробната система, периферната кръв, креатинина и остатъчния азот. Лекарствената терапия може да се комбинира с психоактивни лекарства, лекарства за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Лечението на остри лезии на тъканни и мозъчни структури се препоръчва в комбинация с методи на възстановителна медицина, детоксикационна терапия. При психиатрични заболявания едновременно се предписват психоактивни лекарства. Рязкото отказване на лекарството е неприемливо, особено при лечение на пациенти, страдащи от кортикална форма на миоклония (поради високия риск от възобновяване на пристъпите и атаките). С развитието на такива странични ефекти като безсъние или прекомерна сънливост се препоръчва да се отмени вечерният прием на лекарството. По време на хемодиализа, Ноотропил прониква през специални филтриращи мембрани в апарата. Пирацетам влияе върху способността за управление на превозно средство.

Лекарството не е описано в Wikipedia.

Съвместимост с алкохол

Алкохолът не влияе върху съдържанието на пирацетам в серума, от своя страна, когато се приемат 1,6 g активно вещество, нивото на алкохол в кръвта също не се промени.

Ноотропил, разтвор за перорално приложение 200 mg / ml 125 ml №1 флакони

Ноотропил ®

UCB Pharma S.A. (Белгия)

перорален разтвор 200 mg / ml; бутилка (флакон) от тъмно стъкло 125 ml с мерителна чаша (стъкло), пакет от картон 1; Код EAN: 4603149000380; № P N011926 / 02, 2007-06-25 от UCB S.A. Фармацевтичен сектор (Белгия); производител: NextPharma S.a.S. (Франция)

Латинско име

Активно вещество

Фармакологична група

Нозологична класификация (ICD-10)

Състав и форма на освобождаване

Разтвор за венозно и интрамускулно приложение1 ампер.
активно вещество:
пирацетам1 g / 5 ml или 3 g / 15 ml
помощни вещества: натриев ацетат трихидрат - 0,005 / 0,015 g; ледена оцетна киселина - 0,000245 / 0,000735 g; вода за инжектиране - 4.194 / 12.585 g

в ампули от 5 или 15 ml; в опаковки от контурна пластмаса (в палети) 4 (15 ml) или 6 (5 ml) бр.; в опаковка от картон 1 (4 amp.) или 2 (6 amp.) опаковка.

Таблетки с покритие1 таб.
активно вещество:
пирацетам800 mg
1200 mg
помощни вещества: силициев диоксид - 14,7 / 22,05 mg; магнезиев стеарат - 2/3 mg; макрогол 6000 - 20/30 mg; кроскармелоза натрий - 16,7 / 25,05 mg;
черупка: Opadry Y-1-7000 (титанов диоксид (E171) - 8/12 mg, макрогол 400 - 1.6 / 2.4 mg, хипромелоза 2910 5cP (E464) - 16/24 mg) - 25.6 / 38 4 mg; Opadry OY-S-29019 (хипромелоза 2910 50cP0.95 / 1.425 mg, макрогол 6000 - 0,05 / 0,075 mg) - 1 / 1,5 mg

в блистер 15 бр.; в кутия 2 блистера (800 mg) или в блистер 10 бр.; в кутия 2 блистера (1200 mg).

Перорален разтвор100 мл
пирацетам20 g
помощни вещества: глицерол 85% - 27,0 g; натриев захарин - 0,300 g; натриев ацетат - 0.200 g; метил парахидроксибензоат - 0,135 g; пропил парахидроксибензоат - 0,015 g; 52247 / Кайсия (ароматизатор) - 0,03 g; 52939 / А карамел (аромат) - 0,015 g; ледена оцетна киселина - 0,016 ± 5% g; пречистена вода - 62.10 g ± 5%

в тъмни стъклени бутилки от 125 ml; в кутия 1 бутилка в комплект с мерителна чаша.

Описание на лекарствената форма

Разтвор за венозно и интрамускулно приложение: бистра, безцветна течност.

Таблетки с покритие: продълговати, бели или почти бели, с покритие, с разделителна напречна опасност от двете страни; от едната страна на таблета отдясно и отляво на гравирането „N“.

Перорален разтвор: бистра, безцветна течност.

фармакологичен ефект

Фармакодинамика

Активната съставка е пирацетам, циклично производно на GABA..

Наличните данни показват, че основният механизъм на действие на пирацетам не е специфичен за клетките или за органа.

Пирацетам се свързва с полярните глави на фосфолипидите и образува подвижни комплекси от пирацетам-фосфолипид. В резултат на това се възстановява двуслойната структура на клетъчната мембрана и нейната стабилност, което от своя страна води до възстановяване на триизмерната структура на мембранните и трансмембранните протеини и тяхната функция.

На невронално ниво пирацетамът улеснява различни видове синаптично предаване, като оказва преобладаващ ефект върху плътността и активността на постсинаптичните рецептори (данни, получени при проучвания върху животни).

Пирацетам подобрява функции като учене, памет, внимание и съзнание, без да има седативен или психостимулиращ ефект.

Хемохеологичните ефекти на пирацетам са свързани с неговия ефект върху червените кръвни клетки, тромбоцитите и стената на кръвоносните съдове.

При пациенти със сърповидно-клетъчна анемия пирацетам увеличава способността на червените кръвни клетки да се деформират, намалява вискозитета на кръвта и предотвратява образуването на монетни колони. В допълнение, той намалява агрегацията на тромбоцитите, без да влияе значително на техния брой. Проучванията върху животни показват, че пирацетамът инхибира съдовия спазъм и противодейства на различни вазоспастични вещества.

В проучвания върху здрави доброволци, пирацетам намалява адхезията на еритроцитите към съдовия ендотел и стимулира производството на простациклин от здравия ендотел.

Фармакокинетика

Засмукване. След перорално приложение пирацетам бързо и почти напълно се абсорбира от храносмилателния тракт. Бионаличността на пирацетам е близо 100%. След еднократна доза от лекарството в доза 3,2 g Смакс е 84 µg / ml, след многократно приложение на 3,2 mg 3 пъти на ден - 115 µg / ml и се постига след 1 h в кръвна плазма и след 5 h - в цереброспиналната течност. Храненето намалява Cмакс със 17% и увеличава Тмакс до 1,5 часа При жени, когато приемате пирацетам в доза от 2,4 g Смакс и AUC е с 30% по-висока от мъжете.

Разпределение. Vд е около 0,6 л / кг. Пирацетам пресича BBB и плацентарната бариера. При проучвания върху животни е установено, че пирацетам селективно се натрупва в тъканите на кората на главния мозък, главно в челен, париетален и тилен лоб, в ядрените мозъци и в базалните ядра.

Метаболизма. Не се свързва с плазмените протеини, не се метаболизира в организма.

Разплод. T1/2 е 4–5 часа от кръвната плазма и 8,5 часа от цереброспиналната течност. T1/2 независимо от начина на администриране. 80-100% пирацетам се екскретира от бъбреците непроменени чрез гломерулна филтрация. Общият клирънс на пирацетам при здрави доброволци е 80–90 ml / min. T1/2 удължава с бъбречна недостатъчност (при терминална хронична бъбречна недостатъчност - до 59 часа). Фармакокинетиката на пирацетам не се променя при пациенти с чернодробна недостатъчност.

Показания за лекарството Nootropil ®

Обща за всички лекарствени форми

симптоматично лечение на психо-органичния синдром, по-специално при пациенти в напреднала възраст, придружено от намалена памет, замаяност, намален период на внимание и намалена обща активност, промени в настроението, поведенчески разстройства, нарушена походка, както и при пациенти с болестта на Алцхаймер и сенилна деменция от типа на Алцхаймер;

лечение на замаяност и свързани с това нарушения на равновесието, с изключение на замаяността от съдов и психичен произход;

лечение на кортикална миоклония като моно- или комплексна терапия;

За разтвор за iv и v / m приложение допълнително

Лечение на сърповидно-клетъчна вазооклузивна криза при възрастни и деца.

За таблетки допълнително

лечение на последствията от исхемичен инсулт, като нарушение на речта, нарушена емоционална сфера, намалена двигателна и умствена дейност;

хроничен алкохолизъм - за лечение на психо-органични и абстинентни синдроми;

като част от комплексната терапия на ниско учене при деца с психо-органичен синдром;

период на възстановяване след кома, включително след наранявания и интоксикации на мозъка;

като част от комплексното лечение на сърповидноклетъчната анемия.

За перорален разтвор, допълнително:

предотвратяване на сърповидно-клетъчна вазооклузивна криза.

лечение на дислексия (в комбинация с други методи);

предотвратяване на сърповидно-клетъчна вазооклузивна криза.

Противопоказания

свръхчувствителност към пирацетам или производни на пиролидон, както и други компоненти на лекарството;

психомоторна възбуда по време на прилагане на лекарството;

остър мозъчносъдов инцидент (хеморагичен инсулт);

бъбречна недостатъчност в краен стадий (Cl креатинин ® 4,8 g / ден през първата седмица и след това преминаване към поддържаща доза от 1,2-2,4 g / ден.

При лечение на последиците от инсулт - 4,8 g / ден.

При симптоми на отнемане на алкохол - 12 г / ден в 2-3 дози. Поддържаща доза - 2,4 g / ден.

При лечението на виене на свят и свързаните с него нарушения на равновесието - 2,4-4,8 g / ден.

При лечението на кома, както и затруднено възприемане на хора с мозъчни наранявания, началната доза е 9-12 g / ден, поддържащата доза е 2,4 g / ден. Лечението продължава най-малко 3 седмици.

За корекция на ниската способност за учене, Nootropil® се предписва на деца в доза 3,3 g / ден (приблизително 8 ml перорален разтвор 2 пъти на ден). Лечението продължава през цялата учебна година..

При кортикална миоклония лечението започва с доза 7,2 g / ден, на всеки 3-4 дни дозата се увеличава с 4,8 g / ден, докато се достигне максималната доза от 24 g / ден. Лечението продължава през целия период на заболяването. На всеки 6 месеца трябва да се правят опити за намаляване на дозата или прекратяване на лекарството, като постепенно се намалява дозата с 1,2 g / ден на всеки 2 дни. При липса на ефект или незначителен терапевтичен ефект лечението се спира.

При сърповидноклетъчна анемия дневната профилактична доза е 160 mg / kg телесно тегло, разделена на 4 дози.

Перорален разтвор

Предотвратяване на сърдечноклетъчна вазооклузивна криза. Дневната профилактична доза е 160 mg / kg, разделена на 4 равни дози.

Лечение на дислексия при деца (в комбинация с други методи на лечение): препоръчителната дневна доза за деца от 8 години и юноши е 3,2 g, разделена на 2 дози.

При пациенти в напреднала възраст дозата се коригира при наличие на бъбречна недостатъчност, при продължителна терапия е необходимо да се следи функционалното състояние на бъбреците. Дозиране за пациенти с нарушено чернодробно функциониране: пациенти с нарушена чернодробна функция не се нуждаят от корекция на дозата. За пациенти с нарушена функция и бъбреци и черен дроб, дозирането се провежда по схемата (вижте раздел "Дозиране при пациенти с нарушена бъбречна функция").

Тъй като Ноотропил ® се екскретира от организма чрез бъбреците, при предписване на лекарството на пациенти с бъбречна недостатъчност и пациенти в напреднала възраст, дозата трябва да се коригира в зависимост от стойността на креатинин на Cl.

Дозировка за пациенти с нарушена бъбречна функция

Купете разтвор Nootropilum за вътрешна употреба от 20% 125ml № 1 в аптеките

Цената е валидна само при поръчка в уебсайта.Цените в уебсайта се различават от цените в аптеките и са валидни само при поръчка в уебсайта или в мобилното приложение. След получаване на поръчката в аптеката, ще бъде невъзможно да добавите стоки на цени в сайта, само чрез отделна покупка на цената на аптеката. Цените в сайта не са публична оферта.

Код на продукта: 15930

Пратка за собствена сметка, безплатно. Резервацията е валидна за 24 часа

ЛЕКАРСТВЕНИ ФОРМИ
разтвор за вътрешна употреба 20%
перорален разтвор 200mg / ml

ПРОИЗВОДИТЕЛИ
NextFarma S.a.S. (Франция)
YUSB S.A. Pharma Pharma (Белгия)

GROUP
Ноотропни лекарства

СЪСТАВ
Активното вещество е пирацетам.

МЕЖДУНАРОДНО УНИВЕРСАЛНО ИМЕ
Пирацетам

синоними
Lutset, Memotropil, Nootobril, Nootsetam, Piratropil, Piracetam, Piracetam MS Piracetam Obolenskii Piracetam-Akos, piracetam-Vial, piracetam-Ratiopharm, Richter piracetam, piracetam-Rusfar, piracetam-Verein, Piracetam, Escom, Esko ceretrotam, Escom

ФАРМАХОЛОГИЧЕН ЕФЕКТ
Фармакологичното действие е ноотропно. Активира асоциативните процеси на мозъка, подобрява паметта, настроението и манталитета при здрави и болни хора. Той повишава интегративната активност на мозъка и интелектуалната дейност, стимулира учебните процеси, възстановява и стабилизира нарушените мозъчни функции. Повишава устойчивостта на мозъчната тъкан към хипоксия и токсични ефекти, засилва синтеза на ядрена РНК в мозъка. Той подобрява микроциркулацията (без вазодилатация), блокира агрегацията на тромбоцитите, оптимизира конформационните свойства на мембраната на еритроцитите и способността на червените кръвни клетки да преминават през микросъдове. При пациенти с деменция поради повтарящи се нарушения в церебралната циркулация се подобрява локалното поемане на кислород и глюкоза от мозъчната тъкан, а при пациенти с функционални нарушения централната нервна система повишава нивото на будност. Във връзка с антихипоксичния ефект е ефективен при комплексното лечение на миокарден инфаркт. Намалява тежестта на вестибуларния нистагъм. Бързо и почти напълно се абсорбира, когато се приема перорално. Бионаличността е 100%. Не се свързва с плазмените протеини. Максималната концентрация в цереброспиналната течност се създава след 2-8 часа. Прониква във всички органи и тъкани, преминава през плацентарната бариера. Селективно се натрупва в мозъчната кора, главно в челен, париетален и тилен лоб, мозъчен мозък и базални ганглии. На практика не се метаболизира. Плазменият полуживот е 4-5 часа; цереброспинална течност - 6-8 ч. Екскретира се чрез бъбреците. При пациенти с бъбречна недостатъчност елиминационният полуживот е по-дълъг.

УКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА
Психо-органични разстройства на съдов, травматичен и токсичен генезис (кома, остра фаза на травматично увреждане на мозъка и др.), Психо-органични синдроми с преобладаване на астения, намалено внимание и когнитивни способности (церебрална атеросклероза, интоксикация, алкохолизъм и др.), Спиране на алкохола и облекчаване на алкохола делирий, остро отравяне с морфин и барбитурати, психози и астенодепресивни състояния (сложна терапия), бавно дефектни състояния при шизофрения, депресивни състояния, резистентни на антидепресанти; в геронтологията: нарушена памет, замаяност, промени в личностните черти, болест на Алцхаймер, атеросклеротична дисциркулаторна енцефалопатия, психични и физически дефекти след инсулт; в педиатрията превенцията и лечението на новообразуваната асфиксия, травмата при раждане и нейните последици, периодът на реконвалесценция след менингит, енцефалит, травматично увреждане на мозъка, умствена изостаналост, затруднения в обучението, нарушения на паметта и интелектуални увреждания; коригиране на страничните ефекти и усложненията на терапията с психотропни лекарства (астения, адинамия, невролептични кризи с хиперкинеза), кортикална миоклония, сърповидноклетъчна анемия (комплексна терапия), вирусни невроинфекции (за намаляване на ефекта от хипоксия и церебрална исхемия).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Свръхчувствителност, включително към пиролидонови производни; хеморагичен инсулт, тежка бъбречна дисфункция, бременност, кърмене, възраст на гърдата до 1 година.

СТРАНИЧЕН ЕФЕКТ
Замайване, тремор, нервност, възбуда включително сексуална, раздразнителност, тревожност, нарушение на съня, слабост, сънливост, гадене, повръщане, диария, коремна болка, чести атаки на коронарна недостатъчност.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Повишава ефективността на антидепресантите. В напреднала и старческа възраст засилва действието на антиангинални лекарства, намалява нуждата от нитроглицерин.

Предозиране
Симптоми: по-изразени симптоми на странични ефекти. Лечение: симптоматично.

СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ
Необходимо е повишено внимание при предписване на пациенти с хемостаза, по време на големи операции или пациенти със симптоми на силно кървене. При лечението на пациенти с кортикална миоклония трябва да се избягва рязко спиране на лечението. Обостряне на коронарната недостатъчност се наблюдава при пациенти в напреднала възраст; в тези случаи е необходимо да се намали дозата или да се прекрати терапията. Ако се появят нарушения на съня, се препоръчва да отмените вечерния прием, увеличавайки дневния. Използвайте с повишено внимание, докато работите за водачи на превозни средства и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация на внимание. Прониква през филтриращите мембрани на хемодиализните апарати.

УСЛОВИЯ ЗА СЪХРАНЕНИЕ
Да се ​​съхранява на стайна температура на сухо..