Синдром на висша орбитална фисура

Горната орбитална фисура е разположена на границата на външната и горната стена в дълбочината на орбитата. Представлява прорезно пространство (3 на 22 мм), ограничено от големите и малки крила на сфеноидната кост и свързващо средната черепна ямка с кухината на орбитата. Горната орбитална фисура се затяга от съединително тъкан филм, през който преминават:

• долни и превъзходни вени;
• абдукционен нерв;
• три основни клона на зрителния нерв: челен, слезен и назоцилиарен;
• блокира нерва;
• околомоторен нерв.

Синдромът на горната орбитална фисура описва специфичен симптоматичен комплекс. За да разберете причините, симптомите и лечението на този синдром, трябва да разгледате по-подробно структурата на орбитата.

Очното гнездо или орбита представлява депресия в костите на черепа, формата на която е подобна на тетраедрична пирамида. Основата му е обърната навън и отпред. Височината в зоната на влизане е 3,5 сантиметра, а дължината на предно-задната ос и ширината са приблизително 4,5 и 4 сантиметра съответно.

В очните гнезда има съдове, мастна тъкан, външни мускули, нерви и очни ябълки, които са в крайници, което се осигурява от специални съединително-тъканни връзки. Има и 4 костни стени: долна, външна, горна и вътрешна. Долната стена на орбитата я отделя от максиларния синус и вътрешната граница на етмоидната кост. От три страни очното гнездо е в контакт с околоносните синуси, поради което в медицинската практика често има случаи, когато от синусите до очите има разпространение на различни инфекциозни и възпалителни процеси..

Причини и признаци

Този синдром може да бъде описан като комбинация от анестезия на горния клепач, роговицата и хомолатералната половина на челото с пълна офталмоплегия. По правило се причинява от увреждане на очния, отвличащ, блокиращ и околомоторен нерв и възниква при много различни състояния: от механично увреждане до заболяване.

Помислете по-подробно основните причини за синдрома на горната орбитална фисура:

1. мозъчни тумори, разположени в орбитата;
2. арахноидит - възпалителни заболявания на арахноидната мембрана на мозъка;
3. менингит в областта на горната орбитална фисура;
4. травматични наранявания на орбитата.

При синдрома на горната орбитална фисура се наблюдава определена клинична картина, която може да се характеризира, като се използват следните симптоми:

• Птоза на горния клепач. Пропускането на горния клепач до пълното затваряне на палебралната фисура се установява както при деца, така и при възрастни.
• Парализа на очния мускул поради патология на окуломоторния нерв - офталмоплегия. В повечето случаи този синдром се проявява с неподвижността на очната ябълка.
• Намаляване на тактилната чувствителност на кожата на клепачите и роговицата.
• Разширяването на зеницата е мидриаза. Това състояние може да възникне както в естествени условия, например, с намаляване на нивото на осветеност, така и с отравяне от някои химикали.
• Ретиналните вени и други артериални промени.
• Мудно възпаление на роговицата, което се развива с увреждане на тригеминалния нерв - невропаралитичен кератит.
• Очна ябълка (изправяне) на очната ябълка - екзофталмос.

Ако има 2 или повече признака на тази патология, не забравяйте да се консултирате с офталмолог!

При този синдром горните симптоми може да не са напълно изразени, но частично. Този факт трябва да се има предвид и при диагностициране на очни заболявания..

Клинична картина

В медицинската практика е описан случай на преглед и лечение на пациент с горния синдром. От записите на оптометриста... „Очната ябълка е неподвижна. Зеницата е разширена. Горният клепач пропуснат. Кожната чувствителност в областта на разклоняване на краищата на клоните на тригеминалния нерв и роговицата отсъства. Има леко разширение на вените на фундуса и екзофталмоза. Настаняването е нарушено, така че пациентът не може нито да чете, нито да пише на обичайното разстояние. Подобно състояние се предхожда от заболявания на централната нервна система, което дава възможност да се идентифицира предварителна причина за тази патология. Препоръки: за назначаване на лечение ще е необходима консултация с неврохирург и невропатолог. “.

За ваша информация! Настаняването е способността на окото да се адаптира към промените в разстоянието при гледане на обекти.

Режимът на лечение на този синдром се определя, като се вземе предвид факторът, който го е провокирал, затова е много важно при наблюдение на симптомите на това състояние незабавно да се консултирате с офталмолог и терапевт. Тези медицински специалисти ще ви пренасочат към невролог, ако е необходимо и т.н..

Лечението се основава на премахването не само на причините за заболяването, но и на съпътстващите го състояния: птоза, парализа, разширяване на вените или зеницата. Следователно е необходимо време и усилия..

Синдром на горната орбитална фисура - резултат от увреждане на нервите

Ако има отрицателен ефект върху горната област на орбитата, която свързва средната черепна ямка с орбитата, може да се появи синдромът на горната орбитална фисура. В резултат на този процес се засягат III, IV, VI нервите на черепа, първият клон на V нерв.

Има пълна офталмоплегия и анестезия на различни части на окото - роговицата, горния клепач, хомолатералната половина на челната част.

Причини за синдрома

Появата на синдрома се дължи на редица нервни лезии около окото. От отрицателните ефекти страдат:

• околомоторна;
• блокиране;
• отклоняване;
• зрителни нерви.

Синдромът може да се появи в резултат на механично увреждане на окото, както и да се превърне в следствие от различни заболявания в човешкото тяло:

1. Честа причина за синдрома е появата на тумори в мозъка. При близка локализация на окото те могат да причинят увреждане на нервите.
2. Наблюдава се появата на синдрома с арахноидит. В този случай се причинява от възпаление на арахноида в мозъка.
3. При менингит в областта на горната празнина на окото може да се появи усложнение..
4. Ако орбитата на окото е наранена, тогава увреждането може да доведе до синдром.
5. Понякога синдромът се причинява от чуждо тяло, влизащо в областта на очите. В резултат на това може да се получи компресия на нервните окончания и вени в горната област на орбитата..

Симптоми на заболяването

Следните симптоми са характерни за синдрома на горната орбитална фисура:

1. С пропускането на горния клепач възниква птоза. Палебралната фисура може напълно или частично да се затвори.
2. В резултат на развитието на патологичното състояние на околомоторните нерви може да настъпи парализа на мускулите на окото. Това състояние се нарича офталмоплегия. При болен човек липсва двигателна активност на очната ябълка.
3. Кожата на клепачите и роговицата става по-малко чувствителна при тактилен контакт.
4. След лезията зеницата може да се разшири (мидриаза). Това състояние се причинява от намаляване на количеството светлина, както и от отравяне от химикали.
5. Със синдрома вените на ретината се разширяват, както и промените в артериите.
6. В резултат на увреждане на тригеминалния нерв роговицата се възпалява. Процесът се нарича невропаралитичен кератит и е муден.
7. Понякога има появата на букалис - екзофталмос, при който очната ябълка се разширява.

Диагностика на синдрома

Диагнозата на синдрома е трудна поради сходството на симптомите му с други заболявания. Появата на признаци, отбелязани при синдрома, може да се дължи на прояви:

• параселар и тумори на средната ямка на черепа, птеригоидна кост, хипофизна жлеза;
• ретробулбарни обемни процеси;
• аневризми на каротидната артерия;
• периостити;
• остеомиелит и други.

Симптомите са характерни и за миастенични разстройства, заболявания на щитовидната жлеза, темпорален артерит, менингит, множествена склероза, мигрена с аура. Всички заболявания могат да станат източник на офталмоплегия в резултат на нервна дисфункция на черепната област.

Следователно, когато се свързва с медицинско заведение, пациентът трябва да премине диагноза. На първия етап се показва преглед от офталмолог. Той изследва полевата и зрителната острота, състоянието на фундуса.

След изследване на очите към работата се свързва невролог. Лекарят разпитва пациента по време на медицинската история. Показана е и подробна проверка..

Сред методите на инструменталната диагностика има:

• CT (компютърна томография) на мозъка и турското седло;
• ЯМР (магнитен резонанс) на мозъка и турското седло.
• също така извършена ангиография и ултразвук.

Ако по време на MRI сканиране се установи грануломатозно възпаление на външната стена на кавернозния синус, тогава се диагностицира синдром на Толос-Хънт.

За потвърждаване на резултата се извършва биопсия. При липса на гранулом диагнозата е „синдром на горната орбитална фисура“.

Методи за терапия и превенция

Лечението на синдрома се провежда с помощта на имуносупресивна терапия. В проучвания, проведени при избора на терапия за това заболяване, кортикостероидите показват най-висока ефективност..

При диагностициране на синдрома на пациента може да бъде предписан преднизолон, както и лекарство с подобен ефект на Медрол. При приемане на таблетки се наблюдава дозировка от 1 до 1,5 mg, в зависимост от телесното тегло на пациента (умножаване на посочената доза с количеството kg). Също така лекарството се прилага интравенозно. Показана е дневна доза от 500 до 1000 mg..

Резултатът след употреба на стероиди се оценява след 3 дни. Ако диагнозата е правилна, тогава симптомите трябва да изчезнат. Въпреки това, лекарството помага за намаляване на симптомите, които се проявяват и в:

Ето защо е важно да се постави правилна диагноза, така че лечението да се проведе в посока на нейното премахване. Също така, по време на симптоматична терапия се използват аналгетици и антиконвулсанти за намаляване на болката. Приемът на общи метаболитни агенти и витамини е показано, че укрепва всички системи на тялото.

Превантивните мерки се прилагат в зависимост от заболяването, провокирало синдрома на горната орбитална фисура. Ако синдромът се появи в резултат на нараняване, трябва да се избягва по-нататъшно увреждане на окото. Това може да доведе до необратими последици..

Основното правило след появата на синдрома е спешна консултация с офталмолог и невролог. Те ще помогнат да се диагностицира болестта навреме и да се предотвратят усложнения чрез предписване на терапия..

Очна разлика

Вежди
Обикновено те имат вид на добре разперени крила на лястовиците. Цялата им дължина е добре насложена върху конвенционално изчертана хоризонтала. В първоначалната част веждите са леко разширени, във времевата, - заострени изтъняване, изчезват. Максималната им ширина на нивото на зениците при мъжете е 6-7 мм, при жените - 5-6 мм. Косата на веждите е умерено твърда, почти същата дължина, наклонена в странична посока, тъмна на цвят, има копринен блясък, броят на косата е около 600. Нормалното положение на веждите е на нивото на горния орбитален ръб.

Клепачите
1. Кожа на клепачите: нормален цвят
2. Положението на клепачите: правилно
3. Затваряне на клепачите: пълно
4. Амплитудата на движенията на горния клепач.
Определя се по време на екскурзията на клепача от крайната долна позиция до крайната горна част, когато действието на фронто-окципиталната апоневроза се изключва чрез натискане на веждите. Измерва се от владетел в милиметри. Норма - 13 мм или повече, 10-12 мм - задоволително, 7-9 мм - слаба функция на асансьора, 4-6 мм - много слаба функция, 0-3 мм - асансьорът не работи.
5. Чувствителност на клепачите. Проверен от тъпа игла.
6. Цилиарни ръб на клепачите. Не се променя (нормална дебелина 2 мм), огъване на ръба (нормално гладко).
7. Израстване на миглите: правилно
8. Дебелина и дължина на миглите:
Обикновено миглите са подредени в един ред, прави. Числото на горния клепач е 100-150, на долния клепач 50-70.
9. Горна орбитално-палпебрална гънка: Обикновено добре дефинирана, разположена на нивото на горния ръб на орбитата, визуално на разстояние 2-3 мм от цилиарния ръб на клепача (в основно положение на погледа).
10. Предните и задните ребра на клепачите: Обикновено те имат формата на прав или остър ъгъл (нормално, задното ребро е плътно прикрепено към конюнктивата на склерата) Интеркостално (интермаргинално) пространство - широчината е нормална 2 мм. Отворите на мейбомиевите жлези: разширени, заличени; обикновено при натискане в дупката се появява малка капка прозрачен секрет; броят на жлезите на век 20-30.
11. Хрущял на клепачите (тарзални плочи). Обикновено формата е лунна; дебелина 0,8-1,0 мм; дължина на хрущяла без ръб 20 mm; височината на горния хрущял е 10-12 мм, долната е 5-6 мм; релефът е гладък.

Очна разлика
1. Форма: Правилна - бадемова форма
2. Величината.
Дължината при възрастни е 30 мм, ширината в центъра е 8-15 мм. Разгледайте в първоначалната позиция на погледа, докато позицията на клепачите е нормална, така че горният сегмент на роговицата да е 1 mm покрит от ръба на горния клепач, а долният клепач да не достига крайника с 1,5-2 mm.
3. ъгли. Външният ъгъл е обикновено остър, вътрешният ъгъл е обикновено притъпен от подкова.
4. Външната и вътрешната комисия (лигаменти) на клепачите.
Външният лигамент протича хоризонтално от външния ъгъл на палебралната фисура и е прикрепен към костен туберкул на зигоматичната кост на 2-3 мм от ръба на орбитата. Медиалният лигамент също се простира хоризонтално от вътрешния ъгъл на палпебралната фисура и се прикрепя към предния слезен гребен на горната челюст. И двата лигамента причиняват тясно прилягане на клепачите към очната ябълка и участват в механизма на сълзене.
Слъзни органи

1. Слъзна жлеза.
Палпебралната част е разположена под горния-външен ръб на орбитата, с размери 9-11 мм х 7-8 мм, дебелина 1,5-2 мм. Той стърчи малко над очната ябълка отвън под конюнктивата на превъзходния форникс под формата на лопатено образуване на жълтеникав оттенък с мека консистенция, безболезнен, подвижен, кожата над областта на слъзната жлеза не се променя. Огледайте жлезата трябва да бъде, когато завъртите изследваното око навътре и надолу и евърсия, или покачването на горния клепач. Може да има увеличение, пролапс на слъзната жлеза. Жените обикновено имат повече желязо от мъжете.

2. Слъзно течение - капилярна празнина между задното ребро на долния клепач и очната ябълка. Обикновено почти невидим.
3. Сълзено езеро - залив, образуван от заоблен вътрешен ъгъл на палпебралната фисура или прорез в мястото на сливане на носните краища на горния и долния клепач.

4. Слъзното месо е производно на овална форма на кожата, разположено в дъното на слъзното езеро, навътре от лунатната гънка. Обикновено розово, има рудиментарна коса, полупрозрачна под формата на бели точки мастни жлези.
5. Слъзните отвори, горен и долен, са разположени в близост до вътрешния ъгъл на палебралната фисура по задния ръб на съответния клепач по върховете на възвишенията - слъзните папили. Обикновено се вижда само при издърпване на клепачите.
6. Слъзни канали. Дължината на вертикалната част е 2 мм.
Дължината на хоризонталната част е 8 мм. Дебелината на тъканите над стените на тръбите (хоризонталната част от тях преди потапяне под вътрешната адхезия на клепачите), обърната към слъзното месо, е само 0,25-0,5 mm.

Носов мост
При изследване на този регион, на първо място, е необходимо да се прецени разстоянието между вътрешните ъгли на палпебралните фисури. Обикновено тя трябва да е равна на дължината на палебралната фисура (тест на Леонардо да Винчи).
Око като цяло

Над 1000 гена участват в развитието на окото.

1. Стойността. При възрастни с еметропия очната ябълка е със средни размери - предно-задната част е 24 мм; при новородени - 16,5 мм; за една година, антерозадният размер е 19,5 мм. Маркирайте дали субатрофия, атрофия, микрофталм, хидрофталм, буфталмус или не.

2. Положението на очната ябълка в орбита.
а) Правилно:
Обикновено (с еметропия и нормален размер на очните гнезда) очните ябълки заемат такова положение в очните гнезда, че с погледът, насочен напред и в далечината, тоест в основното положение на погледа, куполът на роговицата е в една и съща равнина с горния и долния орбитален ръб. Това може да се определи от владетел във вертикално положение, опряно до горния и долния ръб на орбитата, докато владетелят трябва леко да докосва през затворените клепачи на купола на роговицата..
При екзофталмометрията нивото на стоене е 10-20 мм. При европейците с еметропия задържането на очите е по-често от 16 мм. Асиметрия при изправяне на очите до 1,5 мм - нормално.
Активна мобилност на очната ябълка. (във всички посоки изцяло, отсъства - къде, ограничено движение - къде).
3. Обикновено подвижността е навън - външният крайник трябва да достига до външната адхезия на клепачите; knutri - вътрешният крайник трябва да достигне областта на слъзното месо; надолу - отвъд ръба на долния клепач трябва да е повече от половината от роговицата.
Обхватът на движенията нагоре и надолу може да се определи, като се сравни подвижността на двете очи и се отбележи разликата в милиметри.
По-точно, активната мобилност се определя по периметъра в градуси чрез диафаноскоп. Наборът от крайни води на очите отстрани с неподвижна глава е монокулярно зрително поле (да не се бърка с зрителното поле!).
Бинокулярното зрително поле е нормално в същия диапазон като монокулярното зрително поле.

конюктива
1. Конюнктивата на клепачите и преходните гънки:
цвят: бледо розов
дебелина: тънка
повърхност: гладка
Блясък: Блестящ
влажност: влажна
наличие на изпускане: нормално не е

роговица
1. Стойността се измерва с компас или кератометър.
Обикновено при възрастни хоризонталният размер е 10-12 мм, рядко 13 мм, средно 11,6 мм; вертикален диаметър 0,5-1,0 mm по-малко.
2. Прозрачност. Нормално прозрачен.
3. Форма. Обикновено сферичен или има директен астигматизъм на роговицата в 0,5 диоптъра (физиологичен). С възрастта сферичността се променя, физиологичният изчезва и обратният астигматизъм се появява с немотивиран, на пръв поглед, намален зрение.
4. Повърхността. Обикновено огледално (спекулантност - гладкост на повърхността и влажност). Действа като изпъкнало огледало, дава на обектите намалено и директно изображение.
5. Чувствителност. До 3 месеца отсъства. Забележка: нормално, намалено, отсъстващо, в кой отдел.

Limbo
Обикновено ширина 1 мм, покрита с конюнктива. Във вертикалния меридиан линията на закрепване на конюнктивата се измества към роговицата.

Предна камера
Пространството, ограничено от задната повърхност на роговицата, предната повърхност на ириса и частично предната повърхност на лещата. Обем 0,15-0,25 cm3 (това е 100 пъти повече от минутния обем на воден хумор).
1. Дълбочина. При новородени 1 mm; за 1 година 2,5 мм; на 3 години, както при възрастни - със средна дълбочина, тоест в зоната на зеницата 3,5 мм.
2. Съдържание. Нормалната влага в предната камера е ясна.

3. Ъгълът на предната камера е най-периферната част на предната камера, образувана на кръстовището на роговицата със склерата, а ириса в цилиарното тяло. Обикновено в огледалото на гониоскопа между роговицата и ириса се поставят 7 идентифициращи ленти-зони: роговицата, предният граничен пръстен на Швалбе, прорезът, каналът на Шлем (вътрешната му стена, обърната към предната камера, се състои от корнеосклерални трабекули, самата шлемма каналът може да се види само през плочите на трабекулите), склералната шпора е задната граница на пръстена на Швалбе, лентата на цилиарното тяло, коренът на ириса.
Ширината на CPC: широка - всички зони са видими (късогледство, афакия); среден - всички зони са видими, но лентата на цилиарното тяло е тясна; тесен - коренът на ириса покрива цилиарното тяло, склералната шпора и частично трабекули; затворен - коренът на ириса се приближава до роговицата.

Ирис
1. Цвят: син, кафяв, сив, кафяво-черен; възрастните хора често имат пепеляв цвят (избледнели очи).
2. Фигура: ясно
3. Пигментна граница.
Обикновено появата на кадифена джанта с тъмнокафяв цвят с ширина 0,04-0,1 мм, леко промотирана отпред.
Има вариации на нормата: границата е равномерно уплътнена и равномерно зърнеста. При 70, ширината на границата обикновено е 2 пъти по-малка.
4. Ученическият пояс. Ширина 1-2 мм. Един вид нежна полупрозрачна тъкан, състояща се от радиално разположени влакна - трабекули. В рамките на тази зона мускулът е сфинктер на ириса; в светлината на процепната лампа има вид на кръгъл пръстен със сиво-жълт цвят (видим при индивиди със слабо пигментирани ириси).
5. Цилиарна колан. Ширина 3-4 мм. Границата на коланите е назъбена линия (автономен пръстен, мезентерия-яка), образувана от редица големи трабекули и има изкълчен вид под формата на ресни. Денталната линия съответства на проекцията на малкия артериален кръг на кръвообращението на ириса. Цилиарният пояс има разнообразен релеф, също образуван от трабекули. Големите трабекули съдържат анастомотични съдове между големите и малки артериални кръгове на ириса (последният, между другото, е анатомично разположен в цилиарното тяло). Втората особеност на релефа на цилиарната зона са плитките депресии - пролуки (крипти). В дълбините на криптите няма епител на дъгата. Тази функция позволява на ириса да абсорбира влагата в камерата и да премахва метаболитните продукти. По периферията на цилиарната зона могат да се видят понижения в тъканите, разположени концентрично към лимуса - контракционни канали (в терминологията на иридолозите - адаптационни пръстени). Появата на пръстени се свързва с активността на зеничномоторната система. Функционалната роля на браздите е насочена към осигуряване на намаляване на ириса с мидриаза. Тежестта обаче може да показва нивото на активност на зеничномоторната система при патология. Често в тази област можете да видите „лимфната розова градина“ - бели точки под формата на бучки памучна вата по целия пръстен (смята се, че присъствието й означава намаляване на общата устойчивост на организма).
6. Дебелина. Със среден размер на зеница 0,4 мм, на кръстовището с цилиарното тяло (корен) - 0,2 мм.
7. Видове ирис.
Цялата променливост на структурните комбинации на ириса обикновено се свежда до три вида:
а) Радиални - по-често при светлооки. Ирис под формата на напълно отворен вентилатор от ясно поставени трабекули (нормално).
б) Радиално хомогенни - с кафяви очи. Характеризира се с комбинация от радиален модел с плътен, хомогенно оцветен цилиарно колан (нормален).
в) Радиално-лакунарна, представена под формата на изтънена строма с разпръснати листни лакуни. Рисуването на трабекули и крипти е хаотично. Този тип е характерен за индивиди със слаба конституция и склонност към дисфункция..

Ученик
1. Форма: Правилна - кръгла
2. Стойността (средна, стеснена, разширена). Посочете в милиметри. Средната стойност на 3-3,5 mm (при хора на средна възраст в света, при нормални условия).
3. Местоположение. Обикновено зениците са разположени не съвсем симетрично в центъра на ирисите, но някак надолу и вътре.
4. Цвят. Нормално черно.
5. Реакцията на светлина е пряка, приятелска, реакцията на конвергенция (акомодация). Забележка: оживен, безпредметен, отсъстващ. По-целесъобразно е да се изрази пряка реакция с цифрови символи (0, 1, 2).
6. Спонтанни колебания в диаметъра на зениците - „играта“ на учениците. Физиологичните колебания са норма. Стойността им не надвишава 0,5 mm, честотата на 0,1-2 трептения в секунда.

Лещи
1. Форма, размер.
При новородените лещата е сферична, при възрастни има формата на двойно изпъкнала леща - предната повърхност е по-плоска, задната е по-изпъкнала. Дебелина 3,6 - 5 мм, диаметър 9-10 мм, пречупваща мощност 19,0 D - в състояние на настаняване до 30,0 D.
2. Позиция.
Разположен е в предната част на окото между ириса и стъкловидното тяло, докато в стъкловидната ямка на предната повърхност на последния. В екватора той е заобиколен от канелена лигамент, зад него от кръгъл лигамент на Вигер. Зоната на закрепване на цинковия лигамент от медиалната страна е по-тясна, отколкото от страничната страна, следователно най-опасната хирургична процедура на предната капсула на лещата е екваториалната зона с широчина 2,2 мм от страничната страна и 0,9 мм от медиалната страна.
3. Прозрачност.
Когато се гледа на процепна лампа в пряка фокусна светлина на прозрачна кристална леща на възрастен в оптичен участък, се виждат редуващи се сиво-бели и тъмни ивици - зоните за разделяне: предната и задната капсули, предната и задната повърхност на ядрото на възрастен (до 20 години), предната и задната повърхност на ембрионалното ядро с ембрионални конци. Ядрата на лещата са сиви. Кората на лещата е влакното между капсулата и възрастното ядро, тази зона има вид на тъмен слой.

При старите хора обикновено могат да се видят шевовете на възрастното ядро, по-добре, обаче, видими с катаракта (кристална звезда). На оптичния участък на лещата на новороденото се вижда само ембрионалното ядро ​​и капсулата с субкапсуларен епител.

При 92% от хората има непрозрачност в едноточковото вещество на лещата (offuscatio), невидима за конкретен човек и не засягаща зрението.

Една от проявите на неразрешените елементи на ембрионалната съдова система на лещата са малки, изолирани един от друг пигментни отлагания с ненаситени цветове върху предната капсула в оптичната зона, които имат игла или звезда и образуват причудливи форми. Зрението като цяло не се влияе..
4. Капсула.
В капсулата на лещата, която представлява едно цяло, условно се разграничават предната и задната част, обикновено наричана предна и задна капсула.
Характеристики на предната капсула. Нормалната предна капсула има шагренен вид. Дебелината му е 8-20 микрона, най-тънката централна част с диаметър 3-4 мм е до 12 микрона, която е заобиколена от удебеляващ пръстен до 19 микрона, след това капсулата се разрежда отново и в екваториалната зона е 12-15 микрона.
5. Мътност.
Факосклерозата е състоянието на лещата, когато акомодацията практически отсъства (до 60-65-годишна възраст). В този случай се поддържа прозрачност и оптичната мощност се увеличава. Ядрото придобива жълтеникаво-сивкав оттенък, няма замъгляване на ембрионалните конци. Интензивността на червения рефлекс от фундуса намалява. Зрителната острота намалява леко. Тя трябва да бъде разграничена от ядрената катаракта. В този случай се наблюдава сиво-бяло оцветяване на вътрешните части на лещата и замъгляване на ембрионалните конци..

Стъкловидно: нормално прозрачно.

Очен фундус
1. Оптичен диск.
- Цвят. Зависи от наличието на капиляри. Дебелината на техния слой е еквивалентна на дебелината на слоя от нервни влакна, следователно градацията на цвета също е различна в норма: от почти червено в носа до бледо розово в темпоралното. При младите хора цветът често е жълто-розов, при деца под 1 година цветът на диска е бледо сив.
- Граници. Изчисти добре
- Размери. Маркирайте нормален размер (истински размер 1200 - 2000 микрона)
- Формата. Нормална кръгла или леко овална.
- Централната депресия (съдова фуния, физиологично изкопване) е мястото на влизане и излизане на съдовете на ретината. Образува се от 5-7 години. Максималният диаметър е нормален до 60% от диаметъра на диска, площта е 30% от общата площ на диска.
- Ниво спрямо плоскостта на фундуса.
Обикновено носната, горната и долната част на диска на зрителния нерв ще застанат малко в сравнение със заобикалящата тъкан на ретината (изпъкналостта в стъкловидното тяло), а темпоралната е наравно с ретината.

2. Макула (жълто петно).
При новородени, светло жълто, размерът съответства на площта на оптичния диск. До 3-5 годишна възраст жълтеникавият фон намалява и макуларната област почти се слива с розовия или червения фон на централната зона на ретината. Локализацията се определя главно от аваскуларната централна зона на ретината и светлинни рефлекси, разположени приблизително на 250 темпорални до оптичния диск.
Макулният рефлекс се определя главно до 30 години, след което постепенно избледнява.
3. Ретината.
- прозрачност.
Обикновено прозрачен (дори слой от пигментен епител). Дебелината на диска е 0,4 mm, в макулата 0,1-0,03 mm, на зъбния 0,1 mm. Фондовият фон е розов. Близката, средната и крайната периферия трябва да се изследват..
Първата зона, в противен случай - задният полюс - кръг (300), радиусът на който е равен на два пъти разстоянието от оптичния диск до фовеолата. Втората е средната зона - пръстенът (600), разположен навън от първата зона към носната част на зъбната линия и преминаващ през темпоралната част в екваториалната област. Третата зона е останалата част на ретината отпред на втората. Най-податлива е на ретинопатия. Париеталният фундус е с неравномерно червен цвят, по който се виждат ивици, образувани от съдовете и по-тъмни области между тях. Това се дължи на малко количество пигмент на ретината и голямо количество хороиден пигмент (нормален вариант).
- Съдове.
а) Калибър.
Маркирайте състоянието на калибъра на съдовете (артерии и вени): нормален калибър, стеснен, разширен, заличен. Когато стеснявате артериите, обърнете внимание на артериовенозното съотношение.
Нормалната разлика в съотношението на калибъра на артериите и вените е най-изразена при новородени 1: 2, намалява с възрастта - при възрастни съотношението е 2: 3 и отново се увеличава при възрастни хора.
б) Съдов прогрес. Централната артерия и централната вена на ретината имат 4 клона всеки, снабдяващ кръв с 4 ретинални квадранта - горната и долната темпорална, горната и долната носна. Прекарайте съдовете в слоя от нервни влакна, малки клони се разклоняват към външния мрежест слой. Преди първото разклоняване съдовете се наричат ​​съдове от първи ред, от първия до втория - съдове от втори ред и т.н..

Стесняване на палебралната фисура - как да върнем цялостна картина на света

Блефарофимоза - стесняване и скъсяване на палпебралната фисура, тоест намаляване на нейните хоризонтални и вертикални размери. Това се дължи на образуването на сраствания, сливане на краищата на клепачите, често от външния ръб.

Заболяването допринася за образуването на съпътстваща патология, могат да се появят психологически проблеми поради външен дефект..

Причини

Заболяването може да бъде вродено и придобито..

Основните причини за вродената форма.

• Рядко генетично заболяване с автозомно доминиращ тип наследяване. Далечните роднини може да са болни; родителите обикновено са видимо здрави. По-често мъжете се разболяват. Той се комбинира с други нарушения в очите и нарушения на сърдечната, костната и репродуктивната системи..
• Влиянието на отрицателните фактори по време на развитието на плода, които нарушават образуването на клепачите и палебралната фисура. Особено важни са вторият месец на бременността - полагането на клепачите, и седмият, когато те се разделят на горния и долния клепач.

Придобитата форма е по-често срещана от вродената, развива се на фона на хронични възпалителни заболявания на зрителните органи. При продължителен блефарит, конюнктивит, трахома, сраствания могат да се образуват в областта на външния ъгъл на палебралната фисура. Появата на патология може да допринесе за редица заболявания на ендокринната, нервната, мускулната система.

Характеристики на вродената форма

Вродени дефекти при тази патология:

• миогенна - дисплазия на клепачите, включително дистрофия на кръговия мускул на окото, който повдига горния клепач;
• неврогенен - ​​образуването на околомоторния нерв е нарушено.

Може да се прояви като изолиран външен дефект или като част от системна лезия, когато има други стигми в развитието:

• microphthalmos;
• очи широко раздалечени;
• микроцефалия;
• синдактилия (сливане на пръсти, наличие на кожна мембрана между тях);
• нарушено умствено развитие.

Класификация на вродената форма на заболяването:

• блефарофимоза и двустранна птоза;
• телекантус (широко отворени очи), птоза;
• телекантус, птоза, епикантус.

Симптоми

Наблюдава се стесняване на палебралната фисура поради пропускането на горния клепач. Съкращаването на палебралната фисура от страната на вътрешния ъгъл на окото се образува поради епикантуса (малка полумесечна кожна гънка); от външния ъгъл на окото - поради сливането на клепачите, което може да бъде придобит дефект.

Характерни са ниска подвижност на горния клепач, напрежение и непълно затваряне на клепачите поради сраствания в ъглите на палебралната фисура, еверсия на долните клепачи.

Диагностика

Извършват се следните медицински мерки:

• генеалогична история (изследване и изследване на родители и роднини, особено по мъжка линия);
• изследване (подвижност на клепачите, размер на палебралната фисура, наличие на белези или сраствания в клепачите).

За да види по-добре по време на птоза, човек напряга мускулите на челото, опитва се да повдигне веждите си, да хвърли назад или да наклони главата си.

Когато гледате право, клепачът е спуснат, когато гледате надолу, той е разположен по-високо от клепача на здравото око.

лечение

Само хирургичната корекция ще реши проблема. Формирането на мускулите на окото и клепачите приключва след три години. След това е оптимално да се оперира върху пациента. Преди операцията родителите се съветват да вдигнат горния клепач на детето с помощта на лента, за да избегнат увреждане на зрението..

Операцията се извършва на два етапа:

• корекция на палебралната фисура - кантопластика;
• корекция на птоза - горният клепач се пришива към челните мускули или мускулът, който повдига горния клепач, се съкращава.

Важно е да обърнете внимание на наличието на блефарофимоза навреме и да се консултирате с оптометрист, особено ако има подобни случаи сред роднините. В края на краищата е необходимо да се направи хирургическа корекция навреме. Така можете да избегнете развитието на психологически проблеми в юношеството и сериозни усложнения от органите на зрението.

Прочетете и за други възможни патологии на клепачите и как да се справите с тях. Повече за блефароспазъм.

За по-пълно запознаване с очните заболявания и тяхното лечение - използвайте удобното търсене в сайта или попитайте специалист.

офтамология

1. Визуалната част на ретината е свързана с основните тъкани:
-1. в макулата
+2. в областта на зрителния нерв
+3. в назъбен ръб
-4. по цялата ретина
-5. правилно 1., 2. и 3.

2. Оптичният нерв се образува от аксони:
-1. фоторецептори
+2. ганглионни неврони
-3. биполярни неврони
-4. неврони на страничното криво на тялото
-5. неврони на мозъчната кора

3. Най-тънката стена на орбитата е:
-1. външна стена
-2. горна стена
+3. вътрешна стена
-4. долната стена
-5. правилно 1. и 2.

4. През кой отвор зрителният нерв влиза в орбита:
-1. инфраорбитални форамени
-2. долната палпебрална фисура
-3. горната палубрална фисура
+4. оптичен отвор

5. Какъв нерв участва в инервацията на мускула, който повдига горния клепач:
-1. блок
-2. отклоняване
-3. тригеминал
+4. окуломотор
-5. лицева

6. Колко двойки черепни нерви инервират органа на зрението:
-четиринадесет
-2.5
+3. 6
-4.8

7. Какви артерии участват в кръвоснабдяването на ириса:
-1. орбитална артерия
+2. задни дълги цилиарни артерии
-3. задни къси цилиарни артерии
+4. предни цилиарни артерии
-5. правилно 2. и 3.

8. Отделението на съдовите пътища с най-развита чувствителна инервация:
-1. ирис
+2. цилиарно тяло
-3. хороидеи
-4. ретина
-5. правилно 1. и 2.

9. Когато цилиарният мускул се свие,
-1. изравняване на лещата
+2. увеличете силата на пречупване на лещата
-3. напрежение на зоналните влакна
+4. релаксация на зонираните влакна
-5. правилно 1.2. и 4.
-6. правилно 1. и 4.

10. Ретината се захранва от:
+1. Централна артерия на ретината
+2. хороидеи
-3. дълги цилиарни артерии
-4. ъглова артерия
-5. правилно 1,2 и 4
-6. правилно 3 и 4

11. Хороидната, цилиарното тяло и ирисът се доставят главно от кръв:
-1. отделно
-2. съвместно
-3. хороидно и цилиарно тяло заедно, ирис отделно
+4. хороиден отделен, ирис и цилиарно тяло заедно

12. През каква формация преминава орбиталната артерия:
-1. превъзходна орбитална фисура
-2. долна орбитална фисура
+3. оптичен канал
-4. кръгъл отвор

13. Кръговият мускул на клепачите се инервира:
-1. окуломоторен нерв
-2. челен нерв
+3. лицев нерв
-4. тригеминалния нерв
-5. няма правилен отговор

14. Мускул - повдигач на горния клепач започва от:
-1. горен ръб на орбитата
+2. ръбовете на оптичния отвор
-3. горна стена на орбитата
-4. ръбовете на долната орбитална фисура
-5. ръбовете на горната орбитална фисура

15. Обикновено съотношението артерия на калибър: вена е:
-1.1: 1
-2.1: 2
+3.2: 3
-4.1: 4

16. Венозният изтичане на кръв от окото и орбитата става в посока:
-1. кавернозен синус
-2. pterygopalatine fossa
-3. лицеви вени
+4. от всички изброени субекти
-5. правилно 1. и 3.

17. Каналът на зрителния нерв служи за преминаване:
+1. зрителния нерв
+2. орбитална артерия
-3. тригеминалния нерв
-4. всичко по-горе

18. Слъзният сак е разположен:
-1. вътре в орбитата
+2. извън орбитата
-3. частично вътре и частично извън орбитата

19. Роговицата се състои от:
-1. два слоя
-2. три слоя
-3. четири слоя
+4. пет слоя
-5. шест слоя

20. Изберете подходящата характеристика за предната граница на роговицата:
+1. безструктурна фиброзна формация
-2. предпазва роговицата от външни влияния, висока способност за регенерация
-3. организирана фибриларна структура, най-масивният слой
-4. когато е повредена, се появява оток на роговицата
-5. най-устойчив на химически и физически влияния.

21. Изберете подходящата характеристика за задната рамка на роговицата:
-1. безструктурна фиброзна формация
-2. предпазва роговицата от външни влияния, висока способност за регенерация
-3. организирана фибриларна структура, най-масивният слой
-4. когато е повредена, се появява оток на роговицата
+5. най-устойчив на химически и физически влияния

22. Изберете подходящата характеристика за задния роговичен епител:
-1. безструктурна фиброзна формация
-2. предпазва роговицата от външни влияния, висока способност за регенерация
-3. организирана фибриларна структура, най-масивният слой
+4. когато е повредена, се появява оток на роговицата
-5. най-устойчив на химически и физически влияния.

23. Мембраната на Боуман е между:
+1. роговичен епител и строма
-2. строма и десмет черупка
-3. Десеметална обвивка и ендотел
-4. няма правилен отговор

24. Показания за отваряне на абсцес на века е:
+1. появата на колебания
-2. тежка хиперемия на клепачите
-3. Уплътняване на клепачната тъкан
-4. болка при палпация
-5. всичко по-горе

25. При абсцес на клепача е необходимо:
-1. инжектирайте антибиотичен инфилтрат
-2. Присвойте UHF, суха топлина
-3. ако има симптом на „колебания“ - отворете и изцедете абсцеса
+4. всичко по-горе
-5. правилно 2. и 3.

26. При пълна птоза на горния клепач е показана хирургична интервенция, състояща се в:
+1. провеждане на подкожни конци между челен мускул и ръба на клепача
-2. изрязване на триъгълния участък на клепача с основата до ръба на клепача и фиксиране на раната с конци
-3. блефарография
-4. всичко по-горе
-5. само 1. и 3.

27. Последствията от трахома и изгаряния на конюнктивата на клепачите са:
-1. спастична инверсия
+2. цикатрициална инверсия
-3. паралитична инверсия
-4. атонична инверсия
-5. всичко по-горе

28. Когато се наблюдава блефарохалаза:
-1. ксероза на роговицата
-2. намалено зрение поради увиснали клепачи
+3. козметичен дискомфорт
-4. всичко по-горе
-5. правилно 1. и 2.

29. Спастичната евърсия на клепачите се развива с:
-1. трахома
-2. парализа на тригеминалния нерв
-3. намаляване на еластичността на кожата
+4. хроничен блефароконюнктивит
-5. всичко по-горе

30. С парализа на лицевия нерв се развива:
-1. спастична евизия на века
+2. паралитична евразия на клепача
-3. атонична евизия на века
-4. всяко от изброените
-5. нито един от изброените

31. Бактериалният конюнктивит не се прилага:
-1. остър епидемичен конюнктивит
+2. епидемичен кератоконюнктивит
-3. остър инфекциозен конюнктивит
-4. ъглов конюнктивит
-5. пневмококов конюнктивит

32. За пневмококов конюнктивит е характерен:
-1. развива се предимно при деца
-2. насочете кръвоизливи върху склерата на конюнктивата
-3. роговицата често участва в процеса
-4. лесно свалящи се сиви филми в долната арка
+5. всичко по-горе
-6. правилно 1. 2. и 4.

33. Diplobacillus Morax-Axenfeld е причинител на:
-1. епидемичен кератоконюнктивит
+2. ъглов конюнктивит
-3. остър инфекциозен конюнктивит
-4. остър епидемичен конюнктивит
-5. конюнктивит на дифтерия

34. Бактерията Koch-Weeks е причинител на:
-1. епидемичен кератоконюнктивит
-2. ъглов конюнктивит
-3. остър инфекциозен конюнктивит
+4. остър епидемичен конюнктивит
-5. конюнктивит на дифтерия

35. Аденовирусът тип 8 е причинителят:
+1. епидемичен кератоконюнктивит
-2. ъглов конюнктивит
-3. остър инфекциозен конюнктивит
-4. остър епидемичен конюнктивит
-5. конюнктивит на дифтерия

36. Херпетичният конюнктивит се характеризира с:
-1. еднопосочен процес
-2. продължителен бавен курс
-3. обрив на везикули по кожата на клепачите
-4. засягане на роговицата
+5. всичко по-горе
-6. правилни 1., 2. и 3.

37. Кое от твърденията не характеризира трахоматозно увреждане на очите:
-1. протича под формата на хроничен кератоконюнктивит
-2. инфилтрацията на горния сегмент на роговицата се развива с разрастването на съдове от конюнктивата
-3. има инфилтрация на лигавицата и аденоидния слой с образуването на фоликули и хиперпластични конюнктивални папили
+4. има гниене и дегенерация на фоликулите и папилите на конюнктивата, без да ги заменя с белег тъкан
-5. трахоматозният процес обикновено започва незабелязано

38. Телец Халберстедър-Провачка се формира, когато:
+1. трахома
-2. остър епидемичен конюнктивит
-3. диплобациларен конюнктивит
-4. дифтериен конюнктивит
-5. всичко по-горе

39. Когато се прилага първият шев при нараняване на свободния ръб на клепачите:
-1. върху кожата
-2. върху конюнктивата
-3. върху хрущяла
-4. към мускула
+5. към интермаргинално пространство

40. Най-доброто средство за детоксикация в патогенетичното лечение на очните изгаряния е:
+1. възстановяващи плазмени изгаряния
-2. венозна глюкоза
-3. интрамускулно приложение на витамини от група В
-4. десенсибилизираща терапия
-5. вазодилататори

41. Раната на очната ябълка с ниско вътреочно налягане и дълбока предна камера е характерна за:
-1. проникващи рани на предния сегмент на очната ябълка
+2. проникващи рани на задния сегмент на очната ябълка
-3. непроникващо нараняване
-4. травматично отлепване на зрителния нерв
-5. всичко по-горе е вярно

42. Рационална превръзка за перфорирана рана на очната ябълка:
+1. бинокъл
-2. монокуларен
-3. без превръзка

43. Комбинирано нараняване на очите се нарича:
-1. проникваща рана на очната ябълка с въвеждането на чуждо тяло
-2. контузия на очна ябълка, усложнена от хемофталм и сублуксация на лещата
+3. увреждане на органа на зрението, при което настъпва травма на други органи
-4. всичко по-горе

44. Комбинираното увреждане на очите се характеризира с:
-1. контузия на окото в комбинация с сублуксация на лещата
-2. проникваща рана на очната ябълка
-3. изгаря конюнктивата и роговицата
-4. травматична ерозия на роговицата
+5. едновременно излагане на окото на няколко вредни фактора

45. Факогенезата (треперене на лещата) се определя от:
-1. дистрофични промени в ириса
-2. глаукома
+3. сублуксация на лещата
-4. отделяне на цилиарното тяло
-5. нарушена циркулация на водния хумор
-6. всичко гореизброено

46. ​​Диагнозата на проникваща рана на очната ябълка е безспорно установена със:
-1. наличието на интраорбитално чуждо тяло
-2. хемофталмия
+3. наличие на вход и изход
-4. остра болка при движение на очната ябълка
-5. екзофталмос
-6. всичко гореизброено

47. Абсолютният признак на чуждо тяло в окото е:
-1. липсата на предната камера, рана на роговицата или склерата с неадаптирани ръбове
-2. травматичен хемофталм
+3. клинично откриваеми признаци на металоза
-4. травматична катаракта
-5. повишено вътреочно налягане

48. Обследващите снимки на орбитата с проникваща рана на очната ябълка са:
+1. във всички случаи
-2. само ако има история на данните за въвеждането на чуждо тяло
-3. само в случаите, когато има симптоми на счупване на стените на орбитата
-4. при локализиране на треска зад окото
-5. само в случаите, когато е невъзможно да се използва протезата на Comberg-Baltin

49. Кардиналният клиничен признак на ендофталмит, който го отличава от травматичния иридоциклит, е:
-1. пълна загуба на зрение на раненото око
-2. силна болка в окото в половината на главата отстрани на раната
-3. умерено подуване на клепачите и конюнктивата
+4. липса на рефлекс от фундуса или жълтеникав рефлекс в зеницата
-5. всичко по-горе

50. Първа помощ в клиниката и на мястото за оказване на първа помощ при проникваща рана на очната ябълка с пролапс на мембраните е:
-1. намаляване на черупките
-2. изрязване на паднали мембрани и запечатващи рани
+3. превръзка и спешно транспортиране до офталмологичния център
-4. във всеки случай решението се взема индивидуално

51. В случай на увреждане на слъзния канал (горна, долна), тактиката на първично хирургично лечение включва:
-1. възстановяване на проходимостта само на долния слезен канал
-2. възстановяване на проходимостта само на горния слезен канал
+3. задължително възстановяване на проходимостта на горните и долните слезни тръби
-4. няма нужда да ги възстановявате
-5. в зависимост от степента на повреда

52. При проникваща рана на очната ябълка се предписват антибиотици:
-1. при клинично детерминирана инфекциозна лезия
+2. във всички случаи
-3. само с въвеждането на вътреочни фрагменти
-4. с увреждане на лещата
-5. никога не е назначен

53. За проникващи рани на роговицата с обширни дефекти на епитела, използването на кортикостероиди е ограничено поради:
-1. индивидуална непоносимост към лекарства
-2. възможно повишаване на вътреочното налягане
+3. забави ремонта
-4. всичко по-горе
-5. правилно 1. и 2.

54. 5% разтвор на униториол може да се използва в офталмологията за лечение на:
-1. кръвоизлив
-2. вторична хипертония
-3. очна хипотония
+4. металоза
-5. патология на роговицата

55. Степента на увреждане на очните структури по време на химическо изгаряне:
+1. с алкално изгаряне по-високо, отколкото с киселина
-2. с изгаряне на киселина по-високо, отколкото с алкална
-3. приблизително същото за дългосрочни ефекти
-4. химическото изгаряне е по-малко опасно от термичното изгаряне
-5. правилно 3. и 4.

56. С хиперопията следваща ясна гледна точка е:
+1. зад окото
-2. на крайно разстояние от окото
-3. в безкрайността
-4. на разстояние 5 м от окото

57. При изследване на предмет, разположен на разстояние 50 см от очите, очите се сближават на:
-1. 0,5 метро
-2. 1 метро
+3.2 метро
-4,5 метро

58. При късогледство стимулът за конвергенция:
-1. подсилен
+2. отслабен
-3. не е променен

59. При пресбиопия, рефракция на очите:
-1. усилен
-2. отпуска
+3. не се променя

60. Какви вещества причиняват спазъм на акомодацията:
+1. пилокарпин
-2. атропин
-3. адреналин
-4. албуцид

61. Какви вещества причиняват парализа на акомодацията:
-1. пилокарпин
+2. атропин
-3. адреналин
+4. ботулинов токсин

62. Какъв е обемът на настаняване с късогледство в 3,0 диоптъра? Най-близката точка на ясно виждане е на разстояние 10 см от окото:
-1.10.0 диоптър
+2.7.0 диоптър
-3.13.0 диоптри
-4.3.0 диоптри

63. Пречупването на оптична система се нарича:
-1. условие, тясно свързано с конвергенцията
+2. пречупващата сила на оптичната система, изразена в диоптри
-3. способността на оптичната система да неутрализира преминаващата през нея светлина
-4. отражение от оптичната система на лъчите, падащи върху него
-5. система от лещи, разположени на определено разстояние една от друга

64. Клиничната рефракция е:
+1. съотношението между оптичната мощност и дължината на оста на окото
-2. пречупващата сила на оптичната система, изразена в диоптри
-3. радиус на кривина на роговицата
-4. пречупваща сила на лещата
-5. Основните равнини на оптичната система

65. По-нататъшната точка на ясното виждане е въпросът:
-1. разположен в горната част на роговицата
+2. на което окото е настроено в покой
-3. разположен на 1 м от окото
-4. разположени в областта на предната главна равнина
-5. ясна визия при максимално напрежение за настаняване

66. Фокусът на обектива е:
-1. центърът на сферичната му повърхност
-2. центъра на равната му повърхност
-3. центъра на неговата цилиндрична повърхност
-4. център на неговата торична повърхност
+5. точката, в която се събира лъч от паралелни лъчи, падащи върху лещата

67. Пречупващата сила на лещата се нарича:
-1. радиус на кривина на предната повърхност на лещата
+2. реципрочната на фокусното му разстояние
-3. радиус на кривина на задната повърхност на лещата
-4. фокусно разстояние на лещата
-5. дебелина на лещата

68. Пречупващата сила на лещата с фокусно разстояние 0,5 m е равна на:
-1.4.0 диоптри
+2.2.0 диоптри
-3. 1.0 диоптъра
-4. 0,5 диоптъра
-5.1 диоптри

69. Същото движение на светлинното петно, когато е скроскопично от плоско огледало от разстояние 1 метър, показва, че пречупването върху изследваното око:
-1. хиперопичен
-2. емметропичен
-3. късогледство по-малко от 1 диоптър
+4. всичко по-горе
-5. само 1. и 2.

70. Настаняването е:
-1. статично пречупване
-2. пречупваща сила на роговицата
-3. anteroposterior ос на окото
+4. механизмът на адаптация на зрителния апарат към изследването на обекти на различни разстояния от окото
-5. всичко по-горе

71. Най-близката точка на ясното виждане е:
-1. точка, разположена в горната част на роговицата
-2. точка, разположена пред обектива
-3. точка, разположена зад обектива
+4. Минималното разстояние, на което въпросните обекти се виждат при максималното напрежение на настаняване
-5. точката, в която лъчите се сближават след преминаване през оптичната система на окото

72. Абсолютното настаняване се измерва при настаняване:
+1. за всяко око поотделно, т.е. с изключена конвергенция
-2. за две очи
-3. при конвергенция на тока
-4. с частично изключена конвергенция
-5. всичко по-горе

73. Районът или дължината на настаняване е:
-1. рефракция на роговицата
-2. пречупваща сила на лещата
-3. общо пречупване на очите
+4. изразено с линейна разлика, разликата между разстоянието от окото на по-нататъшните и най-близките точки на ясно зрение
-5. всичко по-горе

74. Под обема на абсолютно настаняване разбирайте:
-1. роговичен астигматизъм
-2. астигматизъм на лещата
+3. разликата между позицията на най-близката и следващите точки на ясно виждане, изразена в диоптри
-4. общ астигматизъм на окото
-5. всичко по-горе

75. Относителното настаняване се измерва:
+1. за всяко око поотделно
-2. с едновременно зрение с две очи
-3. с частично изключена конвергенция
-4. само 1. и 3.
-5. всичко по-горе

76. Признаци на парализа на акомодацията са:
-1. близо до подобряване на зрението, стесняване на зениците
+2. рязко зрително увреждане в близост, дилатация на зениците
-3. зрение на разстояние
-4. повишено зрение в далечината и в близост
-5. всичко по-горе

77. Основните причини за парализа на акомодацията са:
-1. инфекциозни заболявания и хранителна интоксикация
-2. отравяне с атропин и инстилация на лекарствата му
-3. орбитални наранявания
-4. само 2. и 3.
+5. всичко по-горе

78. Каква е зрителната острота, ако пациент от 4 метра чете ред, който трябва да прочете от 10 метра:
-1. 0,01
-2.2.1
-3.2.2
+4. 0,4
-5. 0.8

79. Величината на оптотипа в таблицата на Сивцев-Головин е:
-1.1 ъглова минута
-2.2 дъгови минути
-3. 3 дъгови минути
-4. 4 дъгови минути
+5. 5 дъгови минути

80. Стойността на отделните части от оптотипа в таблицата на Сивцев-Головин е:
+1.1 ъглова минута
-2.2 дъгови минути
-3. 3 дъгови минути
-4. 4 дъгови минути
-5. 5 дъгови минути

81. Причината за симптоматичната хемералопия е:
+1. пигментна дистрофия на ретината
+2. глаукома
-3. хиповитаминоза А
+4. оптичен неврит
-5. всичко по-горе

82. Причината за функционалната хемералопия е:
-1. пигментна дистрофия на ретината
-2. глаукома
+3. хиповитаминоза А
-4. оптичен неврит
-5. всичко по-горе
-6. правилно 1. 2. и 4.

83. Къде е локализиран патологичният процес с десностранна хемианопсия:
-1. в десния оптичен нерв
-2. в левия оптичен нерв
-3. в десния зрителен тракт
+4. в левия зрителен тракт
-5. в областта на хиазма

84. Къде е локализиран патологичният процес с лявостранна хемианопсия:
-1. в десния оптичен нерв
-2. в левия оптичен нерв
+3. в десния зрителен тракт
-4. в левия зрителен тракт
-5. в областта на хиазма

85. Къде е локализиран патологичният процес с биназална хемианопсия:
-1. в десния оптичен нерв
-2. в левия оптичен нерв
-3. в десния зрителен тракт
-4. в левия зрителен тракт
+5. в областта на хиазма

86. Следното може да доведе до развитие на биназална хемианопсия:
-1. обемни процеси на хипофизата
-2. обемни и възпалителни процеси в сфеноидния синус
+3. двустранна склероза или аневризми на вътрешната каротидна артерия
-4. кръвоизливи в областта на мозъчния мост
-5. двустранно кръвоизлив в бразда
-6. всичко гореизброено

87. Къде е локализиран патологичният процес в случай на битемпорална хемианопсия:
-1. в десния оптичен нерв
-2. в левия оптичен нерв
-3. в десния зрителен тракт
-4. в левия зрителен тракт
+5. в областта на хиазма

88. Следното може да доведе до развитие на битемпорална хемианопсия:
+1. обемни процеси на хипофизата
-2. обемни и възпалителни процеси в сфеноидния синус
-3. двустранна склероза или аневризми на вътрешната каротидна артерия
-4. кръвоизливи в областта на мозъчния мост
-5. двустранно кръвоизлив в бразда
-6. всичко гореизброено

89. Какви са оплакванията при наличието на абсолютно отрицателен скотома:
-1. черно петно ​​пред окото
-2. полупрозрачно петно ​​пред окото
-3. всичко се вижда през завесата
-4. тясно зрително поле
+5. няма оплаквания

90. Какви са оплакванията при наличието на относително положителен скотома:
-1. черно петно ​​пред окото
+2. полупрозрачно петно ​​пред окото
-3. всичко се вижда през завесата
-4. тясно зрително поле
-5. няма оплаквания

91. След това време идва нормалната адаптация към тъмното:
-1.1 минута
-2.10 минути
+3.30 минути
-4.40 минути
-5.90 минути

92. По време на теста на Кравкова-Пуркинье първото, което се отличава, е:
-1. бял квадрат
-2. зелен квадрат
+3. жълт квадрат
-4. син квадрат
-5. червен квадрат

93. Какъв цвят има човек с максимално зрително поле на:
+1. бял
-2. синьо
-3. зелено
-4. червен
-5. всички изброени

94. Кой компонент не функционира в протанопа:
+1. възприемане на червено
-2. зелено възприемане
-3. синьо
-4. виолетово възприемащ
-5. всичко по-горе

95. Кой компонент не функционира с tritanop:
-1. възприемане на червено
-2. зелено възприемане
+3. синьо
-4. виолетово възприемащ
-5. всичко по-горе

96. Какви цветове възприема deuteranop:
-1. червено и зелено
-2. зелено
-3. лилаво и зелено
+4. червено и лилаво
-5. всичко по-горе

97. До коя възраст най-накрая се формира бинокулярно зрение:
-1. по време на раждане
-2. до 6 месеца
-3. до 1 година
-4. до 3 години
+5. до 8 години

98. Коя е най-малката зрителна острота, необходима за създаване на бинокулярно зрение:
-1.0.01-0.02
-2. 0,03-0,04
-3. 0,1 -0,2
+4. 0,3-0,4
-5. 0.6 и по-висока

99. Окуломоторният нерв се инервира:
-1. превъзходен ректус мускул
-2. вътрешен ректус мускул
-3. долен ректус мускул
-4. долен скосен мускул
+5. всичко по-горе

100. Движението на очните ябълки вътре се осигурява от:
+1. вътрешен ректус мускул
-2. горен ректус мускул
+3. долен ректус мускул
-4. всички изброени

101. Движението на очните ябълки нагоре се осигурява от:
+1. горни прави и долни коси мускули
-2. долните прави и горни коси мускули
-3. външни и вътрешни мускули на ректуса
-4. всички изброени

102. Движението на очните ябълки надолу се осигурява от:
-1. горни прави и долни коси мускули
+2. долните прави и горни коси мускули
-3. външни и вътрешни мускули на ректуса
-4. всички изброени

103. Признаците на паралитичен страбизъм не включват:
+1. липса на диплопия
-2. неравенството на първичните и вторичните ъгли на отклонение
-3. наличието на диплопия
+4. равенство на първичните и вторичните ъгли на отклонение
-5. ограничаване на подвижността на присвитото око

104. Хетерофорията е различна от страбизма:
-1. долен страбизъм
-2. непоследователен ъгъл на страбизъм
+3. наличието на бинокулярно зрение
-4. всичко по-горе
-5. правилно 1. и 2.

105. Признаци на приятелски страбизъм:
-1. ограничаване на подвижността на присвитото око
-2. неравенството на първичните и вторичните ъгли на отклонение
-3. наличието на диплопия
+4. равенство на първичните и вторичните ъгли на отклонение
+5. липса на диплопия
+6. поддържане на пълна подвижност на очите

106. За хетерофория е характерно:
-1. малък ъгъл на страбизъм
+2. открива се чрез изключване на едното око от акта на зрението
+3. бинокулярно зрение
-4. монокулярно зрение
-5. правилно 1,2 и 3

107. Конвергентният страбизъм често се придружава от:
+1. хиперопия
-2. късогледство
-3. еметропия
-4. всичко по-горе

108. Страбизмът се нарича:
-1. нарушение на нормалната подвижност на очите
+2. отклонение на едното от очите от точката на фиксиране на ставата, придружено по правило от нарушение на нормалното бинокулярно зрение
-3. отклонение на двете очи от точката на фиксиране на ставата
-4. намалена зрителна острота на едното или на двете очи
-5. всичко по-горе

109. Основната причина за дисбинокуларна амблиопия е:
+1. страбизъм
-2. аномалии на пречупване
-3. анизометропия
-4. замъгляване на оптичните среди на окото
-5. рязко намаляване на зрението на едно от очите

110. Амблиопия с редуващ се страбизъм като правило:
-1. развива се бързо и е трудно за лечение
-2. развива се бавно и реагира добре на лечението
+3. не се развива
-4. развива се и не изисква лечение

111. Pleoptics е система от терапевтични мерки, насочени към:
+1. премахване на амблиопията и повишена зрителна острота
-2. производството на бинокулярно зрение в изкуствени условия
-3. производството на бинокулярно зрение in vivo
-4. всичко по-горе

112. Предписва се средно директно оклузия:
-1. за 1 месец
-2. за 2 месеца
-3. за 3 месеца
-4. за 4 месеца
+5. за 4 месеца, а за консолидиране на резултатите - за още 3 месеца

113. Същността на акцентите при използване на отрицателно последователно изображение според Купърс е, че:
-1. имат интензивен ефект върху централната ямка на ретината
+2. в резултат на потъмняване на централната ямка и излагане на паравеоларните участъци се получава последователно изображение, което се използва за визуални упражнения
-3. извършват упражнения по локализация-корекция
-4. всичко по-горе

114. Наказателният метод е:
-1. локално излагане на светлина върху ретината
-2. използване на отрицателни последователни изображения
-3. упражнения за локализиране
+4. дисоциация на очите, при която единият от тях е направен фиксиращ за разстоянието, а другият за близо
-5. всичко по-горе

115. Едно от основните правила на плеоптиците е, че всички методи за лечение на амблиопия, с изключение на пенализация, изпълняват:
+1. с изключено око
-2. с изключени две очи
-3. като външната половина на зрителното поле на едно от очите е изключена
+4. като вътрешната половина на зрителното поле на едно от очите е изключена

116. Хаплоскопичните условия са условия:
+1. базиран на принципа на разделяне на зрителните полета на двете очи
+2. които ви позволяват да представите вашия обект пред всяко око на пациента под ъгъла на примигването му
-3. при което едното око е изключено
-4. всичко по-горе

117. Основният ортопедичен инструмент е:
-1. рефрактометър
+2. синоптофор
-3. шлицова лампа
-4. ретинофот
-5. електрически офталмоскоп

118. Дипломатиката е система от терапевтични мерки, насочени към:
-1. повишена зрителна острота
-2. производството на бинокулярно зрение в изкуствени условия
+3. производството на бинокулярно зрение in vivo
-4. всичко по-горе е вярно

119. Показания за назначаване на диплоптично лечение са:
-1. зрителна острота по-лоша от зрителното око с корекция най-малко 0,5
-2. правилна или затворена позиция на очите
-3. предимно едновременен характер на зрението
-4. наличието на бифовеален синтез в синоптофор
+5. всичко по-горе

120. С бинокулярно зрение при четириточков цветен тест, обектът вижда през червено-зелени очила:
+1. четири халби
-2. пет кръга
-3. след това два, после три кръга
-4. модели не се отбелязват

121. Целта на операцията върху окотомоторните мускули:
-1. промяна в мускулния баланс
-2. получаване на симетрично или близко положение на очите
-3. създаване на условия за възстановяване на приятелската активност на двете очи
+4. всичко по-горе
-5. само 1. и 2.

122. Възрастта се счита за оптимална за хирургично лечение на приятелски страбизъм:
-1. 1-3 години
+2,4-6 години
-3. 7-9 години
-4. 10-12 години
-5.13-15 години

123. Операцията на мускулна резекция при страбизъм се отнася до:
+1. операции, които засилват мускулното действие
-2. операции, които отслабват действието на мускулите
-3. и двете
-4. нито едното, нито другото

124. Операцията на мускулна рецесия със страбизъм се отнася до:
-1. операции, които засилват мускулното действие
+2. операции, които отслабват действието на мускулите
-3. и двете
-4. нито едното, нито другото

125. Храненето на лещата при възрастен се извършва:
-1. през a.hyaloidea
-2. чрез снопове цин
+3. от вътреочна влага чрез дифузия
-4. от цилиарното тяло
-5. от предната гранична мембрана на стъкловидното тяло

126. Метод за проверка на зрителната острота на ретината се използва за:
-1. по-точно определяне на рефракцията при пациент
-2. изследвания на зрението преди операцията
-3. изследвания на зрението след операция
+4. определят възможния оптичен резултат след операцията
-5. всичко по-горе

127. Зрително поле за катаракта:
+1. не е променен
-2. концентрично стеснени
-3. Определени централни скотоми
-4. стеснен от лъка
-5. Определят се секторните скотоми

128. Рефлекс от фундуса със зряла катаракта:
-1. ярко розово
-2. тъмно розово
-3. слаб
-4. сив
+5. липсва

129. При пациент в предавана светлина рефлексът от фундуса е слабо розов. При странично осветление лещата придобива отчетливо сив нюанс в региона. зеничен нюанс от ириса. Зрителната острота 0,03-0,04, не се коригира. Отпечатък на пациента. поставете dz:
-1. начална катаракта
+2. незряла катаракта
-3. зряла катаракта
-4. презряла катаракта
-5. непрозрачност на стъкловидното тяло

130. Пациентът има вътреочно налягане от 34 mm Hg, умерен оток на роговицата, смесена инжекция на очната ябълка, предната камера е дълбока, вижда се ръбът на ядрото на лещата, рефлексът от фундуса е розов. Пациентът трябва да бъде диагностициран с:
-1. остра атака на глаукома
-2. иридоциклит с хипертония
+3. презряла катаракта
-4. начална катаракта
-5. увеит

131. Разликата на факолитичната глаукома от факоморфната е:
-1. изразена депигментация на зеничната граница
-2. атрофия на ириса
+3. отворен ъгъл на предната камера
-4. изразена пигментация на трабекули
-5. повишено вътреочно налягане

132. Възможните усложнения на оток на катаракта могат да включват:
-1. отделяне на ретината
-2. макулна дегенерация
-3. ендофталмит
+4. вторична факогенна глаукома
-5. всичко по-горе

133. При факолитична глаукома лекарската тактика трябва да включва:
-1. консервативно лечение, насочено към намаляване на вътреочното налягане
-2. извличане на леща
+3. екстракция на лещата с антиглаукоматозен компонент
-4. антиглаукоматозна операция
-5. амбулаторно наблюдение

134. Абсолютното медицинско състояние и показания за хирургично лечение на катаракта е:
+1. зряла катаракта
-2. начална катаракта
-3. невъзможността на пациента да изпълнява обичайната си работа
-4. предна катаракта без хипертония
-5. сублуксация на мътната леща
-6. всичко гореизброено

135. Пациентът е насочен в клиника за остър пристъп на глаукома. В този случай се определя оток на катаракта на същото око. Доктор Тактика:
-1. консервативно лечение в амбулаторни условия
-2. консервативно лечение в болница
-3. насочване към болницата за хирургично лечение при остър пристъп на глаукома
+4. спешно насочване в болница за екстракция на катаракта

136. YAG лазерите (с разрушаващо действие) се използват в офталмологията за:
-1. лечение на зряла катаракта
+2. дисекция на вторична катаракта
-3. лазерна коагулация на ретината
-4. капсулиране на чуждо тяло
-5. всичко по-горе

137. Признак за експулсивен кръвоизлив е:
-1. пролапс през раната на ириса и стъкловидното тяло
-2. нарастваща очна хипертония
-3. появата на силна болка в окото
-4. пулсация на стъкловидното тяло с хеморагичен разряд
+5. всичко по-горе

138. Методите за борба с експулсивния кръвоизлив са:
-1. надеждно запечатване на рани
-2. транссклерална диатермокоагулация на задните дълги цилиарни артерии
-3. обща хемостатична терапия
-4. намаляване на артериалното и вътреочното налягане
+5. всичко по-горе

139. Отделянето на хороидеята се характеризира с:
-1. остра хипотония на очната ябълка
-2. плитка предна камера
-3. липсата или отслабването на розовия рефлекс от фундуса
-4. намалено зрение
+5. всичко по-горе

140. Блокът на зениците се характеризира с:
+1. очна хипертония
-2. бомбардиране на ириса
-3. нарушение на изтичането на вътреочна течност от задната камера
+4. всичко по-горе

141. Производството на воден хумор се извършва:
-1. в плоската част на цилиарното тяло
+2. в процесите на цилиарното тяло
-3. епител на ириса
-4. хориокапиларен слой на хороидеята
-5. правилно 1. и 2.
-6. всички изброени структури

142. Посочете отлива на вътреочна течност:
-1. супрахороидално пространство
-2. ъгъл на предна камера
-3. периваскуларно пространство на ириса
+4. всички изброени начини
-5.1.3

143. Какво състояние се характеризира с постоянно или периодично повишаване на вътреочното налягане с последващо развитие на дефекти в зрителното поле, намаляване на зрителната острота и атрофия на зрителния нерв:
-1. късогледство
+2. глаукома
-3. есенциална хипертония
-4. автохипертония
-5. глаукомична криза:
-6.2.3.4.5

144. Офталмологичната хипертония се класифицира в:
+1. съществено
+2. симптоматични
-3. ъгъл
-4. псевдохипертония
-5. правилно 1. 2. и 4.

145. Какво състояние се характеризира с трайно умерено повишаване на вътреочното налягане без последващо намаляване на зрителната острота и развитието на симптоматичен комплекс от увреждане на зрителния нерв:
-1. късогледство
-2. глаукома
+3. есенциална хипертония
-4. симптоматична хипертония
-5. глаукомоцитна криза
-6.3.4.5

146. Симптоматичната офталмологична хипертония се класифицира в:
-1. увеал
-2. ретината
-3. диенцефална
-4. кортикостероид
+5. всички освен 2.
-6. всички освен 3.

147. Причината за развитието на симптоматична офталмологична хипертония може да бъде:
-1. глаукомоцитна криза
-2. увеит
-3. опиянение
-4. дългосрочна употреба на стероидни агенти
+5. всичко по-горе

148. Горната граница на нормата за вътреочно налягане, когато се измерва с тонометър Maklakov:
-1,20 mmHg. во.
-2,24 mmHg во.
+3,26 mmHg во.
-4.28 mmHg во.
-5. няма единна норма

149. Горната граница на истинското вътреочно налягане:
-1,17 mmHg во.
-2,19 mmHg во.
+3,21 mmHg. во.
-4.25 mmHg во.
-5. няма единна норма

150. Нормален брой тонометрично вътреочно налягане:
-1.11-14 mmHg. во.
+2.16-26 mmHg. во.
-3,18-27 mmHg. во.
-4. 15-26 mm RT. во.
-5. 39-41 mm RT. во.

151. Нормално дневно колебание на вътреочното налягане:
-1. без колебание
+2. до 5 мм. Hg. во.
-3. 5-10 мм. Hg. во.
-4. 10-15 мм. Hg. во.
-5. няма единна норма

152. Симптомният комплекс на глаукома включва:
+1. намалена зрителна функция
+2. оптична атрофия
+3. повишено ниво на офталмотонус и нестабилност на вътреочното налягане
-4. правилно 1. и 2.

153. Най-често срещаният обективен признак на начална глаукома със затваряне на ъгъл:
-1. стесняване на зениците
-2. хиперемия на ириса
-3. задръстващ оптичен диск
+4. намалена дълбочина на предната камера
-5. субкапсуларни непрозрачности в лещата

154. Най-ранната промяна в зрителното поле при глаукома е:
-1. концентрично свиване
-2. стесняване в горния носен квадрант
-3. ограничение във времевата половина
-4. ограничение в горната половина
+5. парацентрални скотоми

155. Симптоми, характерни за всички видове глаукома:
-1. повишаване устойчивостта на изтичане на воден хумор
-2. нестабилност на вътреочното налягане
-3. повишено вътреочно налягане
-4. промяна в зрителното поле
-5. само 3 е правилно.
+6. всичко по-горе е вярно

156. Най-ранният признак на вродена глаукома е:
-1. намаляване на зрителната острота
+2. сълзене
-3. опалесценция на роговицата
-4. буфталмос („биково око“)
-5. глаукоматозен разкоп
-6. миопична рефракция в ранна възраст

157. Патогенезата на вродената глаукома се основава на:
+1. неправилно разположение на структурите на ъгъла на предната камера
+2. недостатъчно диференциране на корнеосклерални трабекули
+3. наличието на мезодермална тъкан в ъгъла на предната камера
-4. хиперпродукция на воден хумор от цилиарното тяло
-5. всичко по-горе

158. Най-значимото за ранната диагностика на първичната глаукома е:
+1. ежедневна тонометрия
-2. тонография
-3. гониоскопия
-4. изследване на зрителното поле
-5. изследване на оптичния диск
-6. всичко гореизброено

159. Появява се глаукоматозен разкоп:
+1. в напреднал стадий
-2. по време на остра атака на глаукома
-3. в терминалния етап
-4. в началния етап
-5. в напреднал стадий

160. За първичната откритоъгълна глаукома са характерни:
-1. болка в очите
-2. мъгла пред окото
+3. няма оплаквания
-4. дъгови кръгове, когато гледате източник на светлина
-5. правилно 2. и 4.
-6. всичко гореизброено

161. Липсата на стабилизиране на глаукоматозния процес се обозначава с:
-1. висок брой вътреочно налягане
+2. прогресивно стесняване на границите на зрителното поле
-3. намаляване на зрителната острота
-4. широки дневни колебания на вътреочното налягане
-5. увеличаване на минутния обем на воден хумор
-6. всичко гореизброено

162. В класификацията на вторичната глаукома се разграничават следните групи с изключение на:
-1. съдов
-2. факогенни
-3. след възпаление
+4. непълнолетен
-5. неопластични
-6. травматичен

163. Групата на факогенната вторична глаукома включва:
+1. факотопична глаукома
+2. факоморфна глаукома
+3. факолитична глаукома
-4. афакична глаукома
-5. само 4 е правилно.

164. Вторичната съдова глаукома се класифицира в:
+1. посттромботично
+2. флебохипертензивен
-3. глаукомоцитна криза
-4. хетерохромна увеопатия (Fuchs)

165. Неоваскуларната глаукома протича със следните заболявания:
+1. тромбоза на централната вена на ретината
+2. диабетна пролиферативна ретинопатия
+3. запушване на централната артерия на ретината
-4. компресия на горната кава на вената
-5. всички изброени

166. Тактиката на лекар с факоморфна глаукома:
-1. използването на обща и локална антихипертензивна терапия
+2. екстракция на катаракта
-3. базална иридектомия
-4. синусотрабекулектомия
-5. всичко по-горе

167. За факоморфната глаукома е характерно:
-1. кортикална катаракта
-2. непреодолима катаракта
-3. ядрена катаракта
+4. катаракта на подуване
-5. дифузна катаракта

168. Кога е необходимо да се оперира при неуспех на консервативно лечение при остър пристъп на глаукома:
-1. след 6 часа
-2. след 12 часа
+3. след ден
-4. след 2 дни
-5. след седмица

169. Модерен подход за лечение на хороиден меланом е:
+1. провеждане на операция за съхраняване на органи
-2. задължително енуклеация
+3. прилагане на бета приложение терапия
+4. използването на лазерна коагулация
-5. всичко по-горе

170. Дете, страдащо от вродена глаукома, трябва да се оперира на:
+1. в рамките на първия месец след поставянето на диагнозата
-2. с неуспех на консервативна терапия
-3. не по-млади от 14 години
-4. след навършване на пълнолетие
-5. когато детето трябва да ходи на училище

171. Ефекти от приложението (-блокери:
-1. стесняване на зениците
-2. подобряване на изтичането на вътреочна течност
+3. инхибиране на секреторната функция на цилиарното тяло
-4. намаляване на исхемията на вътреочния оптичен нерв
-5. напрежение на склералната шпора, удължаване на канала на Шлем

172. За да се измери радиусът на кривината и силата на пречупване на роговицата, се използва:
+1. офталмометър
-2. сферичен периметър
-3. офталмоскоп
-4. ретинофот
-5. диоптър

173. Повърхностната васкуларизация на роговицата възниква при:
+1. конфликтивен кератит
-2. аденовирусен конюнктивит
-3. хематогенен кератит
-4. еписклерат
-5. всичко по-горе

174. Методите за диагностика на очен херпес са:
-1. цитологична диагноза
-2. фокални алергични тестове
-3. метод на флуоресцентни антитела
+4. всичко по-горе
-5. вярно 1. и 2.

175. Неспецифичната антивирусна терапия се провежда:
+1. на половината път
+2. продигиозан
-3. антигерпетична мултиваксина
-4. ацикловир
-5. всичко по-горе

176. С централна язва на роговицата със заплаха от перфорация е показано:
-1. хирургично лечение, както е планирано
-2. консервативно лечение
+3. спешно хирургично лечение
-4. динамично наблюдение
-5. правилно 2. и 4.

177. За хематогенен туберкулозен кератит е характерен:
-1. в процеса участват дълбоки слоеве на роговицата
-2. появява се повърхностна и дълбока васкуларизация
-3. муден курс
-4. засегнато е едното око
+5. всичко по-горе
-6. само 1. и 2 са правилни.

178. За синдрома на Сьогрен е характерен:
-1. увреждане на слюнчените и слезните жлези
-2. развитие на сух кератоконюнктивит
-3. фотофобия
-4. болка
+5. всичко по-горе

179. Токсоплазмозният увеит е най-често срещан:
+1. с вътрематочно предаване
-2. след стероидно лечение
-3. след лечение с цитостатици
-4. потискане на клетъчния имунитет
-5. всичко по-горе
-6. правилно 2. и 3.

180. За остър иридоциклит е характерно всичко изброено по-долу:
-1. гной (хипопион) в предната камера
-2. силна болка при палпация на областта на цилиарното тяло
+3. плитка предна камера
-4. перикорнална или смесена инжекция
-5. тесен ученик

181. За лечение на тотоплазмозна етиология увеит, лекарствата по избор са:
-1. стрептомицин
+2. хлоридин
+3. сулфадимезин
-4. фтивазид
-5. всичко по-горе

182. За лечение на увеит от туберкулозна етиология, избраните лекарства са:
+1. стрептомицин
-2. хлоридин
-3. сулфадимезин
+4. фтивазид
-5. всичко по-горе