СОЦИАЛНА АПТЕКА

Глаукомата и епилепсията са сериозни заболявания, които могат да причинят на човека много неприятности. За да се справят с тези проблеми, експертите препоръчват използването на таблетки Diuremid. Дълго време - това лекарство се използва при лечението на сериозни заболявания.

Положителен ефект може да се забележи почти веднага. Приемайте лекарството само според указанията на Вашия лекар, тъй като в противен случай можете да навредите на себе си. Когато купувате хапчета, ще видите инструкции. Препоръките, които са посочени в него, почти винаги съвпадат с предписанията на лекарите. Лекарството е предназначено за лечение на няколко заболявания, така че трябва да се приема по различни начини..

Действие върху тялото

Преди да започнете да използвате тези таблетки, трябва да определите фармакологичните му действия. Самото лекарство е антиелептично и противоглаукомно лекарство. Инструментът се абсорбира бързо и добре в храносмилателния тракт, но максималната концентрация се достига дори в кръвната плазма. Това се случва 1-3 часа след приема на таблетките. Ацетазоламидът, който присъства в състава, се екскретира в плазмата през деня.

Лекарството е подобно на карбоанхидразата. Натрупва се главно в тъканите, които вече съдържат този ензим. Те включват:

Важна е и способността да се свързва с плазмените протеини. Активните вещества на лекарството са в състояние да проникнат през плацентарната бариера. Въпреки това, в малки количества, той може да премине в кърмата. Той се отделя доста лесно от тялото, без да променя външния си вид. Времето на полуживот елиминира от 4 до 9 часа време.

Важно е да знаете! Статистиката днес показва, че след като човек е приел наркотика, до 90% от лекарството се отделя в рамките на 24 часа. Продължителността на фармакологичното действие е 8-12 часа.

Показания за употреба

Основните показания за употреба са:

1. Глаукома. Това заболяване се проявява с повишаване на очното налягане. Заболяването може да приеме няколко форми и в почти всички случаи лекарят предписва Диуремид. Лекарството се предписва само по препоръка на лекар. След задълбочен преглед той предписва честотата и продължителността на приема.
2. Лекарството може да бъде предписано за епилепсия. Може да се отбележи сърдечна недостатъчност и подуване, които са били причинени от употребата на други лекарства.
3. Лекарството е от значение за епилепсия. Заболяването е придружено от неприятни пристъпи. Пациентите трябва да помнят, че лекарството има положителен ефект при леки форми на епилепсия, което се проявява при деца. Също така, положителен ефект може да се наблюдава при сериозни или смесени гърчове..
4. Инструментът може да се използва при лечение на височинна болест.

Както казахме по-горе, лекарството Diuremide трябва да се използва само по препоръка на лекар. Това се дължи на факта, че по време на употреба можете да срещнете странични ефекти и сериозен брой противопоказания. Ако не се борите с глаукома, тогава тя ще се развие изключително бързо.

Етапи на развитие на глаукома

На снимката по-горе можете да видите какво ще се случи, ако откажете лечението на глаукома. Както можете да видите, проблемът постепенно ще се задълбочава.

Начин на приложение

При лечение на глаукома Диуремид трябва да се използва, както следва:

• За лечение на глаукома с отворен ъгъл лекарят предписва 1 таблетка (250 mg) 1-4 пъти на ден.
• Вторичната глаукома се лекува по следния начин: 1 таблетка (250 mg) на всеки 4 часа. При някои пациенти ефектът на лекарството може да се забележи, дори когато се използва 1 таблетка (250 mg) два пъти дневно.
• Ако пациентът е засегнат от остри атаки на глаукома от затворен тип, лекарят предписва 1 таблетка (250 mg) 4 пъти на ден.

Ако пациентът не наблюдава никакъв ефект, тогава лекарят може да удължи назначаването с още няколко дни. Всичко ще зависи от резултата..

взаимодействие

Когато използвате други лекарства, помнете правилата за взаимодействие:

1. Когато приемате лекарства за сърце, има нужда от коригиране на метода на лечение.
2. Едновременната употреба с амфетамини може да доведе до увеличени странични ефекти..

По-подробно, лекарят ще ви каже как да използвате Diuremide правилно. При първата диагноза определено трябва да докладвате за лекарствата, които използвате в момента.

Противопоказания

Лекарството не може да се използва в следните случаи:

• уролитиазна болест;
• уремия;
• чувствителност към компонентите на лекарството;
• ако има специфични нарушения на черния дроб, които се чувстват;
• диабет;
• хиперхлоремична ацидоза;
• хипокалиемия;
• уремия;
• хронична декомпенсирана глаукома със затваряне на ъгъл;
• ако има проблеми с надбъбречните жлези.

Странични ефекти

Преди употреба трябва да обърнете внимание на следните странични ефекти:

• Възможни прояви на припадъци, загуба на слуха или постоянен шум в ушите или загуба на слуха. Ако лекарството се използва дълго време, тогава пациентът може да забележи нарушение на речта и да започне да се губи в пространството.
• Ако обърнете внимание на храносмилателния тракт, тогава може да има проява на гадене, анорексия, чревни и бъбречни колики.
• Често уриниране и бъбречна недостатъчност.
• От кръвоносната система: левкопения, тромбоцитопения, панцитопения, хемолитична анемия, тромбоцитопенична пурпура. Ако пациентът използва лекарството за дълго време, тогава е възможна анемия и потискане на костния мозък.

свръх доза

В случай на предозиране на лекарството, могат да възникнат нарушения на централната нервна система и електролитен баланс, ацидоза и намаляване на диурезата. Отказът от лечение с лекарството и симптоматичната терапия ще ви помогнат да се отървете от това..

Характеристики на употреба

Диуремид има свои специфични инструкции за употреба, които трябва да се запомнят и да са известни. Ако лекарството използва възрастен гражданин, тогава трябва да бъдете внимателни, тъй като има възможност за развитие на ацидоза с метаболитен характер. Специалистите казват, че това лекарство трябва да се използва правилно. Ако сте пропуснали доза, не трябва да удвоявате дозата.

В опаковката Diuremid е по 2 плаки по 10 таблетки във всяка

Ако говорим за бременни момичета, тогава употребата на Диуремид е противопоказана за тях. Може да се появи сънливост и загуба на концентрация, докато приемате хапчетата..

Форма за освобождаване и съхранение

Продажбата на лекарството е под формата на таблетки. Това е най-достъпната и приятна форма на лекарството. В картонена кутия има 2 блистера, във всяка от които има 10 таблетки (250 mg). В допълнение към основната активна съставка, съставът включва също: картофено нишесте, талк. Основната активна съставка е ацетазоламид. Лекарството се отпуска само по лекарско предписание. Той трябва да се съхранява в помещение с температура, която не надвишава 25 градуса.

Цена Диуремида

Цената на таблетките Diuremid зависи не само от производителя, но и от аптеката. В Русия можете да закупите таблетки за 250-350 рубли. В Украйна лекарството струва 100-140 гривна. Цените са валидни към момента на писане..

Аналози диуремид

В аптеката могат да се препоръчат следните аналози:

Списъкът е доста голям, но се препоръчва да се консултирате с вашия лекар, преди да започнете лечението..

Както можете да видите, таблетките Диуремид имат доста широк спектър на действие. Лекарството се предписва при различни заболявания като глаукома и различни видове епилепсия. Не се самолекувайте и не забравяйте да се консултирате с вашия лекар преди употреба. Надяваме се, че информацията беше полезна и интересна..

DIUREMID, Киевски витаминен завод

Име: DIUREMID, Киевски витаминен завод

Фармакологични свойства

фармакодинамика. Диуремидът се счита за диуретик, антиглаукома, антиепилептично лекарство. Механизмът на действие на лекарството се дължи на селективното инхибиране на въглеродна анхидраза, ензим, който катализира обратимата реакция на хидратацията на СО₂ и последваща дисоциация на въглеродна киселина. Диуретичният резултат се дължи на инхибиране на активността на въглеродна анхидраза в бъбреците (главно в проксималните бъбречни тубули), което води до намаляване на реабсорбцията на бикарбонатни, натриеви и калиеви йони, увеличаване на отделянето на урина, повишаване на рН на урината и увеличаване на реабсорбцията на амоняк. Не влияе върху екскрецията на хлорни йони. В резултат на инхибирането на карбоанхидразата на цилиарното тяло, тя намалява секрецията на воден хумор и понижава вътреочното налягане. Инхибирането на въглеродна анхидраза в мозъка води до натрупване на СО₂ в мозъчните тъкани и инхибиране на прекомерни пароксизмални неврални изхвърляния, което определя антиепилептичната активност на лекарството. Употребата на лекарството с повишено вътречерепно налягане е свързано с инхибиране на въглеродна анхидраза в съдовите плексуси на вентрикулите на мозъка и намаляване на производството на CSF.
Фармакокинетика Когато се приема перорално, той се абсорбира нормално в храносмилателния тракт. ° С_макс в кръвната плазма се достига в рамките на 1-3 часа след приема на лекарството, определените концентрации на ацетазоламид се откриват в кръвната плазма в рамките на 24 часа. Той се свързва до голяма степен с плазмените протеини. Поради високия си афинитет към въглеродна анхидраза, той се натрупва главно в тъканите, съдържащи този ензим: в червените кръвни клетки, бъбреците, мускулите, тъканите на очната ябълка и централната нервна система. Прониква през плацентарната бариера, отделя се в кърмата в малко количество. Не се натрупва в тялото. Не се метаболизира в организма, екскретира се от бъбреците в непроменен вид. T_½ - около 4–9 часа, бъбречният клирънс се увеличава с алкална реакция на урината. След поглъщане около 90% от дозата на лекарството се отделя от бъбреците в рамките на 24 часа. Продължителността на фармакологичното действие е 8-12 часа.

Състав и форма на освобождаване

раздел. 250 mg блистерна опаковка 20

№ UA / 9150/01/01 от 24.05.2013 г. до 24.05.2018 г.

Показания

• хронична глаукома с отворен ъгъл;
• вторична глаукома;
• глаукома със затваряне на ъгъл (за краткосрочна предоперативна терапия и преди офталмологични процедури, които могат да провокират остра атака на глаукома със затваряне на ъгъл, за намаляване на вътреочното налягане).

• със сърдечна недостатъчност;
• причинени от употребата на наркотици.

Лечение на епилепсия (в комбинация с други антиконвулсанти):

• petit mal (малки гърчове) при деца;
• голям мал (големи гърчове) при възрастни;
• смесена форма.

Лечение на надморска болест (лекарството намалява времето на аклиматизация, но ефектът му върху проявите на това заболяване е незначителен).

Приложение

приемете лекарството вътре.
Лечение на глаукома. Дозата на лекарството трябва да се определя индивидуално, в зависимост от вътреочното налягане. Препоръчителни дози за възрастни:

Лечение на отоци при сърдечна недостатъчност и оток, причинени от употребата на лекарства. Начална доза - 250 mg / ден (1 таблетка) сутрин.
Най-добрият диуретичен резултат се отбелязва, ако използвате лекарството всеки друг ден или след 2 дни с еднодневна почивка.
При лечението на сърдечна недостатъчност ацетазоламид трябва да се предписва на фона на конвенционалната терапия (по-специално приемът на сърдечни гликозиди, диета с ниска сол и попълване на недостиг на калий).
Лечение на болест по височина. Препоръчителната дневна доза е 500–1000 mg (2–4 таблетки), разделени на няколко дози.
В случай на предвидено бързо издигане на височина (повече от 500 м на ден), препоръчителната доза е 1000 mg (4 таблетки), разделени на няколко дози.
Лекарството трябва да се приема 24–48 часа преди изкачването нагоре, а в случай на симптоми на заболяването, лечението трябва да се удължи с още 48 часа или повече, ако е необходимо.

Противопоказания

свръхчувствителност към лекарствени компоненти и сулфонамиди, остра бъбречна недостатъчност, тежко чернодробно увреждане, чернодробна недостатъчност, цироза (риск от развитие на енцефалопатия), уролитиаза (с хиперкалциурия), хиперхлоремична ацидоза, хипокалиемия, хипокортицизъм, хронична декомпенсирана глаукома със затваряне на ъгъл, (при продължително захарен диабет, уремия, недостатъчност на надбъбречните жлези.

Странични ефекти

от нервната система и сетивни органи - конвулсии, парестезии, нарушение на слуха / шум в ушите, нарушение на вкуса; при продължителна употреба - дезориентация, сънливост, нарушено докосване, обща слабост; в изолирани случаи - усещане за окосмяване по езика.
От храносмилателната система - анорексия, гадене, повръщане, диария, чернодробна недостатъчност, чернодробна колика, колики, хепатит, холестатична жълтеница, промени в показателите на чернодробната функция.
От страна на метаболизма - метаболитна ацидоза, електролитен дисбаланс (при продължителна употреба), загуба на тегло, жажда.
От кръвоносната система - в някои случаи при продължителна употреба - хемолитична анемия, левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, панцитопения, депресия на костния мозък, апластична анемия, тромбоцитопенична пурпура.
От отделителната система - често уриниране, хематурия, глюкозурия, бъбречна колика, хипонатриемия, хипокалиемия, кристалурия, полиурия, бъбречна недостатъчност.
Алергични реакции - с повишена чувствителност към компонентите на лекарството - кожен обрив, сърбеж, еритема, уртикария, мултиформена еритема, синдром на Стивънс-Джонсън, синдром на Лайъл.
Други - обратима късогледство, фоточувствителност, намалено либидо, горещи вълни, треска.

специални инструкции

използва се с повишено внимание при белодробна емболия и белодробен емфизем, при бъбречна недостатъчност, както и при пациенти в напреднала възраст поради повишения риск от метаболитна ацидоза.
Ако прескочите следващата доза, не трябва да увеличавате дозата при следващата доза.
При предписване на лекарство за повече от 5 последователни дни рискът от развитие на метаболитна ацидоза се увеличава.
При продължителна терапия е необходимо да се контролира нивото на електролити в кръвната плазма (особено нивото на калий и рН на кръвта), както и картината на периферната кръв. Ако се появят хематологични или кожни промени, лекарството трябва спешно да се прекрати.
В случай на свръхчувствителност може да се появят симптоми, които могат да застрашат живота на пациента, по-специално: синдром на Стивънс-Джонсън, синдром на Лайъл, бързо развиваща се чернодробна некроза, агранулоцитоза, апластична анемия и хеморагична диатеза. В случай на развитие на кожни или хематологични прояви употребата на лекарството трябва спешно да бъде спряна.
Прилагането на ацетазоламид в дози, по-високи от препоръчителните, не води до увеличаване на диурезата, но може да причини сънливост и парестезия, понякога дори може да доведе до намаляване на диурезата.
Употреба по време на бременност и кърмене. Ацетазоламидът преминава плацентарната бариера. Използването на лекарството по време на бременност е противопоказано. Ако е необходимо лечение с ацетазоламид, кърменето трябва да се прекрати..
Деца. Лекарството се използва при деца над 3 години само като допълнителна терапия за епилепсия..
Въздействие върху способността за управление на превозни средства и работа със сложни механизми. Ацетазоламид във високи дози може да причини сънливост, рядко - повишена умора, замаяност, атаксия и дезориентация. Следователно, по време на лечението с ацетазоламид, човек трябва да се въздържа от шофиране на превозни средства и работа с опасни механизми.

Взаимодействия

диуретичният резултат на ацетазоламид се усилва от теофилин, редуциран от диуретици, образуващи киселина.
Ацетазоламид може да увеличи тежестта на действието на антагонисти на фолиева киселина, хипогликемични средства и перорални антикоагуланти.
С едновременната употреба на ацетазоламид ще се увеличи рискът от токсични ефекти на салицилати, дигиталис, карбамазепин, ефедрин, недеполяризиращи мускулни релаксанти.
Едновременната употреба с ацетилсалицилова киселина може да доведе до тежка ацидоза и токсични ефекти върху централната нервна система с риск от развитие на анорексия, тахипнея, летаргично състояние, кома с възможен фатален изход.
Необходима е корекция на дозата на ацетазоламид, докато използвате сърдечни гликозиди или усилватели на кръвното налягане.
Ацетазоламид нарушава метаболизма на фенитоин, увеличавайки концентрацията му в кръвната плазма. При някои пациенти, които приемат ацетазоламид с някои антиконвулсанти (фенитоин, примидон), се забелязва тежка остеомалация.
Едновременната употреба на ацетазоламид с амфетамини, атропин или хинидин може да увеличи техните странични ефекти. Ацетазоламид може да увеличи или намали концентрацията на глюкоза в кръвта, което трябва да се помни при лечението на диабет. Може да се наложи да промените дозата на инсулин или перорални хипогликемични лекарства.
Ацетазоламид усилва отделянето на литий и може да отслаби ефекта му..

свръх доза

възможен електролитен дисбаланс, ацидоза и нарушения на централната нервна система (сънливост, парестезия); понякога - намалено отделяне на урина.
Лечение: отнемане на лекарства, симптоматична терапия, бикарбонати се предписват при ацидоза.
Той се екскретира чрез хемодиализа. Няма специфичен антидот.

Diuremide

Регистрационен номер: UA / 9150/01/01

Вносител: АД "КИЕВСКИ ВИТАМИНСКИ ЗАВОД"

Формата

250 mg таблетки, 10 таблетки в блистер; 2 блистера в опаковка

композиция

1 таблетка съдържа 250 mg ацетазоламид

Virobniks към препарата Diuremid

Инструкции за употреба

DIUREMID

(DIUREMID)

композиция

активно вещество: ацетазоламид;

1 таблетка съдържа 250 mg ацетазоламид;

помощни вещества: картофено нишесте, талк, натриев нишестен гликолат (тип A).

Медицинска униформа. Хапчета.

Основни физични и химични свойства: таблетки с цилиндрична форма със скосени ръбове, бели или почти бели.

Фармакотерапевтична група. Протиглаукомни препарати и миотични агенти. Инхибитори на въглеродния анхидраза. ATX код S01E C01.

Диуретик, противоглаукомния, антиепилептик. Механизмът на действие е предопределен от селективно потискане на въглеродна анхидраза, ензим, който катализира обратната реакция на хидратация на въглероден двуокис и по-нататъшната дисоциация на въглеродна киселина. Диуретичният ефект се предопределя от потискането на активността на въглеродна анхидраза в бъбреците (главно в проксималните бъбречни тубули), което води до намаляване на реабсорбцията на бикарбонатни, натриеви и калиеви йони, повишено отделяне на урина, повишено рН на урината и повишаване на реабсорбцията на амоняк. Не влияе върху екскрецията на хлорни йони. В резултат на потискане на карбоанхидразата на цилиарното тяло, той намалява секрецията на воден хумор и намалява вътреочното налягане. Потискането на въглеродна анхидраза в мозъка води до натрупване на CO2 в мозъка и инхибиране на прекомерното пароксизмално изхвърляне на неврони, което определя антиепилептичната активност на лекарството. Употребата на лекарството с повишено вътречерепно налягане се свързва с потискането на въглеродна анхидраза в съдовото преплитане на вентрикулите на мозъка и намаляване на производството на цереброспинална течност.

Ацетазоламидът се абсорбира добре от храносмилателния тракт. Максималната концентрация на Cmax в кръвната плазма се постига 1-3 часа след прилагането. Малки концентрации на ацетазоламид се съхраняват в кръвта за 24 часа..

Разпределение. Ацетазоламидът се разпределя в много тъкани. Поради високия род, въглеродна анхидраза се натрупва главно в тъканите, които съдържат този ензим, по-специално в червените кръвни клетки, бъбреците, мускулите, тъканите на очната ябълка и централната нервна система. Лекарството не се натрупва в тъканите.

Фракцията с протеини представлява 70-90% от общото съдържание на ацетазоламид в кръвта. Полуживотът е 4–9 часа..

Ацетазоламидът преминава плацентарната бариера.

Ацетазоламидът преминава в кърмата в малки количества.

Метаболизма. Ацетазоламидът не се метаболизира..

Разплод. Лекарството се екскретира от бъбреците в непроменен вид. След вътрешно приемане около 90% от приетата доза се отделя с урината в рамките на 24 часа.

Клинични характеристики

посочване

• Лечение на глаукома:

- хронична видкритоуточна глаукома;

- глаукома закритокутова (за краткосрочна предоперативна терапия и преди офталмологични процедури, за намаляване на вътреочното налягане).

- със сърдечна недостатъчност;

- оток, причинен от употребата на наркотици.

• Лечение на епилепсия (в комбинация с други антиконвулсанти):

- petit mal (малки атаки) при деца;

- голям мал (големи атаки) при възрастни;

• Лечение на височинна болест (лекарството намалява времето за аклиматизация, но ефектът му върху проявите на това заболяване е незначителен).

противопоказание

Повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството и сулфонамид, нарушена функция на черния дроб и бъбреците, остра бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, уролитиаза (с хиперкалциурия), хиперхлоремична ацидоза, хипокалиемия, хипонатриемия, хронична декомпенсирана суперкритична глаукома и диабет уремия, надбъбречна недостатъчност, болест на Адисон. Ацетазоламидът не трябва да се използва при пациенти с цироза, тъй като това може да увеличи риска от чернодробна енцефалопатия..

Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия

Ацетазоламид може да засили действието на антагонисти на фолиева киселина, хипогликемични агенти и атикоагуланти, които се използват вътрешно.

Едновременната употреба на ацетазоламид с ацетилсалицилова киселина може да доведе до тежка ацидоза и токсични ефекти върху централната нервна система с риск от развитие на анорексия, тахипнея, летаргично състояние, запетая с възможен летален ефект.

При едновременната употреба на ацетазоламид със сърдечни гликозиди или лекарства, които повишават кръвното налягане, дозата на първия трябва да бъде променена.

Ацетазоламид нарушава метаболизма на фенитоин, увеличавайки концентрацията на последния в серума. При пациенти, които използват ацетазоламид с някои антиконвулсанти (фенитоин, примидон), се наблюдава тежка остеомалация.

Едновременната употреба на ацетазоламид с амфетамин, атропин или хинидин може да засили косвения им ефект.

Ацетазоламид може да увеличи или намали концентрацията на глюкоза в кръвта, което трябва да се има предвид при лечението на диабет. Може да се наложи промяна в дозата инсулин или перорални хипогликемични лекарства..

Ацетазоламид усилва отделянето на литий и може да отслаби ефекта му..

Ацетазоламид може да повиши концентрацията на карбамазепин в кръвната плазма.

С едновременната употреба на ацетазоламид увеличава риска от токсични ефекти на салицилати, дигиталисови препарати, карбамазепин, ефедрин, недеполяризиращи мускулни релаксанти.

Диуретичният ефект на ацетазоламид се усилва от теофилин, отслабен от диуретици, освобождаващи киселина.

Има малко съобщения за намаляване на серумния прамидон и повишаване на нивата на карбамазепин, когато се използват едновременно с ацетазоламид..

Чрез възможни адитивни ефекти едновременното приложение с други инхибитори на въглеродна анхидраза не се препоръчва..

Циклоспорин: ацетазоламид може да повиши нивата на циклоспорин.

Метенамин: ацетазоламид може да повлияе на антисептичния ефект на метенамина спрямо урината.

Натриев бикарбонат: едновременната употреба на ацетозаламид с натриев бикарбонат увеличава риска от камъни в бъбреците.

Функции на приложението

В случай на свръхчувствителност, възможно възникване на симптоми, които могат да застрашат живота на пациента, например, синдром на Стивънс-Джонсън, синдром на Лайъл, бързо движеща се некроза на черния дроб, агранулоцитоза, апластична анемия и хеморагична диатеза.

В случай на развитие на кожни или хематологични прояви лекарството трябва незабавно да се спре.

Ацетазоламидът трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, които приемат ацетилсалицилова киселина (високи дози), тъй като има възможност за развитие на анорексия, ускорено дишане, летаргично състояние, запетайка и дори фатални последици.

Ацетазоламидът, предписан в дози, по-високи от препоръчителните, не води до увеличаване на диурезата, обаче може да причини сънливост и парестезия, понякога дори може да доведе до намаляване на диурезата.

Използвайте с повишено внимание при белодробна емболия и белодробен емфизем, при бъбречна недостатъчност, както и при пациенти в напреднала възраст поради повишения риск от метаболитна ацидоза.

Когато прескачате дежурната доза, не увеличавайте дозата при следващата доза.

Ако пациентът приема ацетазоламид за повече от 5 дни, съществува риск от развитие на метаболитна ацидоза..

Лекарството е алкиризира урината.

Препоръчва се мониторинг на тромбоцитите.

Лабораторни изследвания. При продължителна терапия е необходимо да се следи нивото на електролити в кръвния серум (особено нивото на калия и рН на кръвта), както и да се следи картината на периферната кръв. В случай на промени в кръвната картина или прояви на кожата, лекарството трябва спешно да бъде отменено.

Има съобщения за самоубийствени мисли и поведение при пациенти, лекувани с антиепилептични лекарства за различни показания. Целевият анализ на рандомизирани, плацебо-контролирани проучвания също показа леко повишаване на риска от суицидни мисли и поведение. Механизмът на този риск е неизвестен и наличните данни не изключват възможността за повишен риск за ацетазоламид..

Следователно трябва да се извършва мониторинг по отношение на признаци на мисли за самоубийство и поведение и трябва да се обмисли необходимостта от подходящо лечение. Пациентите (но тези, които се грижат за пациентите) трябва да бъдат съветвани да потърсят медицинска помощ незабавно, ако се появят признаци на суицидни мисли или поведение..

При определени условия обаче е необходимо да се дават много големи дози в комбинация с други диуретици, за да се защити диурезата с пълно трайно увреждане.

Смъртоносни последици са настъпили чрез сериозни реакции на сулфонамид, въпреки че такива случаи са течни.

При пациенти с анамнеза за бъбречни камъни трябва да се оцени съотношението риск / полза за по-нататъшно утаяване на калкули.

Използвайте по време на бременност или кърмене.

Бременност. Ацетазоламидът преминава плацентарната бариера. Употребата на лекарството по време на бременност е противопоказана.

Кърмене. Ацетазоламидът преминава в кърмата в малко количество. По време на употребата на лекарството кърменето трябва да се прекрати.

Способността да влияят на скоростта на реакция при управление на превозни средства или други механизми.

Ацетазоламидът във високи дози може да причини сънливост, по-рядко умора, замаяност, атаксия и дезориентация. Следователно, по време на лечение с ацетазоламид, потенциално опасни механизми и автомобилът не трябва да се движи..

Дозировка и приложение

Вземете лекарството вътрешно.

Дозата на лекарството се определя индивидуално, в зависимост от вътреочното налягане.

Препоръчителни дози за възрастни:

С vidkritokutovy глаукома

250 mg (1 таблетка) 1-4 пъти на ден. Дозата над 1000 mg (4 таблетки) не увеличава терапевтичната ефикасност.

С вторична глаукома

250 mg (1 таблетка) на всеки 4 часа. При някои пациенти терапевтичният ефект се наблюдава след прием на 250 mg (1 таблетка) два пъти на ден (дългосрочното приложение не е показано).

При остри атаки на свръхкритична глаукома

250 mg (1 таблетка) 4 пъти на ден.

Възрастни и деца

По правило 8-30 mg / kg телесно тегло на ден. Прилагайте дозата в 1-4 дози. Оптималната доза е 250-1000 mg (1-4 таблетки).

При едновременната употреба на ацетазоламид с други антиконвулсанти, първоначалната доза на първата трябва да бъде 250 mg (1 таблетка) на ден. Ако е необходимо, увеличавайте дозата постепенно. За деца дозата не трябва да надвишава 750 mg на ден.

Лечение на отоци при сърдечна недостатъчност и оток, причинени от употребата на лекарства.

Началната доза е 250 mg на ден (1 таблетка) сутрин.

Най-добрият диуретичен ефект се наблюдава, ако лекарството се използва всеки друг ден или след 2 дни с еднодневна почивка.

При лечение на сърдечна недостатъчност ацетазоламид трябва да се предписва на фона на конвенционалната терапия (например дигиталисови гликозиди, диета с ниско съдържание на сол и попълване на недостиг на калий).

Лечение на болест по височина.

Препоръчителната дневна доза е 500-1000 mg (2-4 таблетки), разпределени в няколко дози. В случай на предсказуемо бързо изкачване до височина (повече от 500 метра на ден), препоръчителната доза е 1000 mg (4 таблетки), разделени на няколко дози.

Лекарството трябва да се приема 24-48 часа преди покачване, а в случай на симптоми на заболяването, лечението трябва да продължи още 48 часа или повече, ако е необходимо.

Лекарството се използва за лечение на деца от 3-годишна възраст само като допълнителна терапия за епилепсия.

свръх доза

В случай на предозиране, възможен електролитен дисбаланс, ацидоза и нарушение на централната нервна система (сънливост, парестезия); понякога - намаляване на отделянето на урина.

Лечение. Премахване на лекарства, симптоматична терапия, с ацидоза, предписват бикарбонати. Ефективна хемодиализа. Няма специфичен антидот.

Нежелани реакции

Нежеланите реакции най-често се наблюдават в началото на лечението.

От имунната система: реакции на свръхчувствителност, включително анафилактични реакции.

От нервната система и сетивните органи: конвулсии, парестезии, нарушение на слуха / шум в ушите, нарушение на вкуса, главоболие, замаяност, раздразнителност, депресия, объркване, атаксия; при продължителна употреба - дезориентация, сънливост, нарушено докосване и чувствителност, обща слабост, периферна парализа; в единични случаи - усещане за окосмяване по езика, хладка парализа, умора.

От стомашно-чревния тракт: анорексия, гадене, повръщане, диария, чернодробна недостатъчност, чернодробна колика, чревни колики, мелена, хепатит, холестатична жълтеница, промени в показателите на чернодробната функция, некроза на черния дроб.

От страна на метаболизма: метаболитна ацидоза, загуба на тегло, жажда, електролитен дисбаланс (при продължителна употреба).

От страна на кръвоносната система: в някои случаи при продължителна употреба - хемолитична анемия, левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, панцитопения, потискане на костния мозък, апластична анемия, тромбоцитопенична пурпура.

От страната на отделимата система: често уриниране, хематурия, глюкозурия, бъбречна колика, хипонатриемия, хипокалиемия, кристалурия, полиурия, бъбречна недостатъчност, нефролитиаза, увреждане на бъбреците.

Ацетазоламидът като сулфонамидно производно може да причини нежелани реакции, характерни за сулфонамида.

От страна на кожата и лигавиците: кожен обрив, сърбеж, еритема, уртикария, мултиформена еритема, синдром на Стивънс-Джонсън, синдром на Лайъл.

Други: обратна късогледство, фоточувствителност, намалено либидо, горещи вълни, треска.

Срок на годност. 3 години.

Да се ​​съхранява в оригиналната опаковка при температура, която не надвишава 25 ° C..

Да се ​​пази извън обсега на деца.

Опаковка

10 таблетки в блистер; 2 блистера в опаковка.

Ваканционна категория. За рецептата.

Производител. АД "КИЕВСКИ ВИТАМИНСКИ ЗАВОД".

Местоположение и адрес на производителя на мястото на дейност.

04073, Украйна, Киев, ул. Копилівська, 38.

Уебсайт: www.vitamin.com.ua.

ИНСТРУКЦИЯ

за медицинска употреба на лекарството

DIUREMID

(DIUREMID)

композиция

активно вещество: ацетазоламид;

1 таблетка съдържа 250 mg ацетазоламид;

помощни вещества: картофено нишесте, талк, натриев нишестен гликолат (тип A).

Доза от. Хапчета.

Основни физико-химични свойства: таблетки с цилиндрична форма със скосени ръбове, бял или бял комплект.

Фармакотерапевтична група. Противоглаукомни лекарства и миотични средства. Инхибитори на въглеродния анхидраза. ATX код S01E C01.

Диуретик, антиглаукома, антиепилептично лекарство. Механизмът на действие се дължи на селективното инхибиране на въглеродна анхидраза, ензим, който катализира обратимата реакция на хидратация на въглероден диоксид и последващата дисоциация на въглеродна киселина. Диуретичният ефект се дължи на инхибиране на активността на карбоанхидразата в бъбреците (главно в проксималните бъбречни тубули), което води до намаляване на реабсорбцията на бикарбонатни, натриеви и калиеви йони, повишено отделяне на урина, повишено рН на урината и повишаване на реабсорбцията на амоняк. Не влияе върху екскрецията на хлорни йони. В резултат на инхибирането на карбоанхидразата на цилиарното тяло, тя намалява секрецията на воден хумор и намалява вътреочното налягане. Инхибирането на въглеродна анхидраза в мозъка води до натрупване на CO2 в мозъка и инхибиране на прекомерни пароксизмални изхвърляния на неврони, което води до антиепилептична активност на лекарството. Употребата на лекарството с повишено вътречерепно налягане се свързва с потискането на въглеродна анхидраза в съдовите плексуси на вентрикулите на мозъка и намаляване на производството на цереброспинална течност.

Ацетазоламидът се абсорбира добре от храносмилателния тракт. Максималната концентрация на Cmax в кръвната плазма се постига 1-3 часа след прилагането. Малки концентрации на ацетазоламид остават в кръвта за 24 часа.

Разпределение. Ацетазоламидът се разпределя в много тъкани. Поради високия си афинитет към въглеродна анхидраза, той се натрупва главно в тъканите, съдържащи този ензим, по-специално в червените кръвни клетки, бъбреците, мускулите, тъканите на очната ябълка и централната нервна система.

Лекарството не се натрупва в тъканите.

Фракцията с протеини е 70-90% от общото съдържание на ацетазоламид в кръвта. Полуживотът е около 4-9 часа.

Ацетазоламидът преминава плацентарната бариера.

Ацетазоламидът преминава в кърмата в малки количества.

Метаболизма. Ацетазоламидът не се метаболизира..

Разплод. Лекарството се екскретира от бъбреците в непроменен вид. След перорално приложение около 90% от приетата доза се отделя с урината в рамките на 24 часа.

Клинични характеристики

Показания

• Лечение на глаукома:

- хронична глаукома с отворен ъгъл;

- глаукома със затваряне на ъгъл (за краткосрочна предоперативна терапия и преди офталмологични процедури, за намаляване на вътреочното налягане).

- със сърдечна недостатъчност;

- оток, причинен от употребата на наркотици.

• Лечение на епилепсия (в комбинация с втори антиконвулсанти):

- petit mal (малки гърчове) при деца;

- голям мал (големи гърчове) при възрастни;

• Лечение на височинна болест (лекарството намалява времето на аклиматизация, но егото има малък ефект върху проявите на това заболяване).

Противопоказания

Повишена индивидуална чувствителност към лекарствени компоненти и сулфонамиди, нарушена функция на черния дроб и бъбреците, остра бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, уролитиаза (с хиперкалциурия), хиперхлоремична ацидоза, хипокалиемия, хронична декомпенсирана глаукома при затваряне на ъглите (за дългосрочна терапия), диабет, уремия недостатъчност на надбъбречните жлези, болест на Адисон. Ацетазоламидът не трябва да се използва при пациенти с цироза, тъй като това може да увеличи риска от чернодробна енцефалопатия..

Взаимодействие с втори лекарства и други видове взаимодействия

Ацетазоламид може да засили ефектите на антагонисти на фолиева киселина, хипогликемични средства и перорални антикоагуланти.

Едновременната употреба на ацетазоламид с ацетилсалицилова киселина може да доведе до тежка ацидоза и токсични ефекти върху централната нервна система с риск от развитие на анорексия, тахипнея, летаргично състояние, кома с възможен фатален изход.

При едновременната употреба на ацетазоламид със сърдечни гликозиди или лекарства, които повишават кръвното налягане, дозата на първия трябва да бъде променена.

Ацетазоламид нарушава метаболизма на фенитоин, увеличавайки концентрацията на последния в кръвния серум. При пациенти, приемащи ацетазоламид с някои антиконвулсанти (фенитоин, примидон), се наблюдава тежка остеомалация.

Едновременната употреба на ацетазоламид с амфетамини, атропин или хинидин може да увеличи страничния им ефект.

Ацетазоламид може да увеличи или намали концентрацията на глюкоза в кръвта, което трябва да се помни при лечението на диабет. Може да се наложи промяна в дозата на инсулин или перорални хипогликемични лекарства..

Ацетазоламид усилва екскрецията на литий и може да отслаби его ефектът.

Ацетазоламид може да повиши концентрацията на карбамазепин в кръвната плазма.

С едновременната употреба на ацетазоламид увеличава риска от токсични ефекти на салицилати, дигиталис, карбамазепин, ефедрин, недеполяризиращи мускулни релаксанти.

Диуретичният ефект на ацетазоламид се усилва от теофилин, отслабен от диуретици, образуващи киселина.

Има единични съобщения за намаляване на серумния прамидон и увеличение на карбамазепин, когато се използва едновременно с ацетазоламид.

Поради възможни адитивни ефекти, едновременната употреба с втори инхибитори на въглеродна анхидраза не се препоръчва..

Циклоспорин: ацетазоламид може да повиши нивата на циклоспорин.

Метенамин: ацетазоламид може да повлияе на антисептичния ефект на метхенамина в урината.
Натриев бикарбонат: едновременната употреба на ацетозаламид с натриев бикарбонат увеличава риска от камъни в бъбреците.

Функции на приложението

В случай на свръхчувствителност могат да се появят симптоми, които могат да застрашат живота на пациента, например, синдром на Стивънс-Джонсън, синдром на Лайъл, бързо развиваща се чернодробна некроза, агранулоцитоза, апластична анемия и хеморагична диатеза.

В случай на развитие на кожни или хематологични прояви прилагането на лекарството трябва незабавно да бъде спряно.

Ацетазоламид трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти, приемащи ацетилсалицилова киселина (високи дози), тъй като има вероятност от развитие на анорексия, повишено дишане, летаргия, кома и дори смърт.

Ацетазоламидът, предписан в дози, по-високи от препоръчителните, не води до увеличаване на диурезата, обаче може да причини сънливост и парестезия, понякога дори може да доведе до намаляване на диурезата.

Използвайте с повишено внимание при белодробна емболия и белодробен емфизем, при бъбречна недостатъчност, както и при пациенти в напреднала възраст поради повишения риск от метаболитна ацидоза.

Ако прескочите следващата доза, не трябва да увеличавате дозата при следващата доза.

Ако пациентът приема ацетазоламид повече от 5 дни, съществува риск от развитие на метаболитна ацидоза..

Лекарството алкализира урината.

Препоръчителен брой тромбоцити.

Лабораторни изследвания. При продължителна терапия е необходимо наблюдение на серумните електролити (особено нивата на калий и рН на кръвта), както и наблюдение на картината на периферната кръв. В случай на промени в картината на кръв или кожа, лекарството се проявява, е необходимо спешно да се отмени.

Има съобщения за самоубийствени мисли и поведение при пациенти, лекувани с антиепилептични лекарства за различни показания. Мета-анализ на рандомизирани, плацебо-контролирани проучвания също показа леко увеличаване на чертата на суицидни мисли и поведение. Механизмът на такова тире не е известен и наличните данни не изключват възможността за увеличаване на тирето за Acetazolamide.

Следователно трябва да се следи за признаци на самоубийствени мисли и поведение и трябва да се обмисли необходимостта от подходящо лечение. Пациентите (и тези, които се грижат за пациентите) трябва да бъдат съветвани да потърсят медицинска помощ незабавно, ако се появят признаци на суицидни мисли или поведение..

При определени условия е необходимо да се дават много големи дози в комбинация с втори диуретици, за да се защити диурезата с пълно трайно увреждане.

Смъртоносни последици са настъпили поради сериозни реакции на сулфонамиди, въпреки че такива случаи са били редки.

При пациенти с анамнеза за бъбречни камъни трябва да се оцени съотношението риск / полза за по-нататъшно утаяване на калкули.

Употреба по време на бременност или кърмене.

Бременност. Ацетазоламидът преминава плацентарната бариера. Употребата на лекарството по време на бременност е противопоказана.

Кърмене. Ацетазоламидът преминава в кърмата в малко количество. По време на употребата на лекарството кърменето трябва да се прекрати..

Способността да влияят на скоростта на реакция при управление на превозни средства или втори механизми.

Ацетазоламидът във високи дози може да причини сънливост, по-рядко умора, замаяност, атаксия и дезориентация. Следователно, по време на лечение с ацетазоламид, потенциално опасни механизми и автомобилът не трябва да се движи..

Дозировка и приложение

Вземете лекарството вътре.

Дозата на лекарството се определя индивидуално, в зависимост от вътреочното налягане.

Препоръчителни дози за възрастни:

С глаукома с отворен ъгъл

250 mg (1 таблетка) 1-4 пъти на ден. Дозата над 1000 mg (4 таблетки) не увеличава терапевтичната ефикасност.

С вторична глаукома

250 mg (1 таблетка) на всеки 4 часа. При някои пациенти терапевтичният ефект се наблюдава след прием на 250 mg

(1 таблетка) два пъти дневно (дългосрочното приложение не е показано).

При остри атаки на глаукома със затваряне на ъгъл

250 mg (1 таблетка) 4 пъти на ден.

Възрастни и деца

По правило 8-30 mg / kg телесно тегло на ден. Прилагайте дозата в 1-4 дози. Оптималната доза е 250-1000 mg (1-4 таблетки).

При едновременната употреба на ацетазоламид с втори антиконвулсанти, началната доза на първата трябва да бъде 250 mg (1 таблетка) на ден. Ако е необходимо, увеличавайте дозата постепенно. За деца дозата не трябва да надвишава 750 mg на ден.

Лечение на отоци при сърдечна недостатъчност и оток, причинени от употребата на лекарства.

Началната доза е 250 mg на ден (1 таблетка) сутрин.

Най-добрият диуретичен ефект се наблюдава, ако лекарството се използва всеки друг ден или след 2 дни с еднодневна почивка.

При лечение на сърдечна недостатъчност ацетазоламид ще бъде предписан на фона на конвенционалната терапия (например дигиталис, гликемична диета и попълване на недостиг на калий).

Лечение на болест по височина.

Препоръчителната дневна доза е 500-1000 mg (2-4 таблетки), разделени на няколко дози. В случай на предвидено бързо издигане на височина (повече от 500 метра на ден), препоръчителната доза е 1000 mg (4 таблетки), разделени на няколко дози.

Лекарството трябва да се приема 24-48 часа, за да се повиши, а в случай на симптоми на заболяването, лечението трябва да се удължи с още 48 часа или повече, ако е необходимо.

Лекарството се използва за лечение на деца с 3 курса само като допълнителна терапия за епилепсия.

свръх доза

В случай на предозиране са възможни нарушения на електролитния баланс, ацидоза и нарушения на централната нервна система (сънливост, парестезия); понякога - намалено отделяне на урина.

Лечение. Отписване на лекарства, симптоматична терапия, с ацидоза, бикарбонати ще бъдат предписани. Хемодиализата е ефективна. Няма специфичен антидот.

Нежелани реакции

Нежеланите реакции най-често се наблюдават в началото на лечението.

От имунната система: реакции на свръхчувствителност, включително анафилактични реакции.

От нервната система и сетивните органи: конвулсии, парестезии, нарушение на слуха / шум в ушите, нарушение на вкуса, главоболие, замаяност, раздразнителност, депресия, объркване, атаксия; при продължителна употреба - дезориентация, сънливост, нарушено докосване и чувствителност, обща слабост, периферна парализа; в изолирани случаи - усещане за окосмяване по езика, хладка парализа, умора.

От стомашно-чревния тракт: анорексия, гадене, повръщане, диария, чернодробна недостатъчност, чернодробна колика, чревни колики, мелена, хепатит, холестатична жълтеница, промени в показателите на чернодробната функция, некроза на черния дроб.

От страна на метаболизма: метаболитна ацидоза, загуба на тегло, жажда, електролитен дисбаланс (при продължителна употреба).

От кръвоносната система: в някои случаи при продължителна употреба - хемолитична анемия, левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, панцитопения, депресия на костния мозък, апластична анемия, тромбоцитопенична пурпура.

От отделителната система: често уриниране, хематурия, глюкозурия, бъбречна колика, хипонатриемия, хипокалиемия, кристалурия, полиурия, бъбречна недостатъчност, нефролитиаза, увреждане на бъбреците.

Ацетазоламидът като сулфонамидно производно може да причини нежелани реакции, характерни за сулфонамидите.

От страна на кожата и лигавиците: кожен обрив, сърбеж, еритема, уртикария, мултиформена еритема, синдром на Стивънс-Джонсън, синдром на Лайъл.

Други: обратима късогледство, фоточувствителност, намалено либидо, горещи вълни, треска.

Срок на годност. 3 години.

Да се ​​съхранява в оригиналната опаковка при температура, която не надвишава 25 ° C.

Да се ​​пази извън обсега на деца.

Опаковка

10 таблетки в блистер; 2 блистера в опаковка.

Ваканционна категория. По лекарско предписание.

Производител. АД "КИЕВСКИ ВИТАМИНСКИ ЗАВОД".

Местоположението на производителя и адресът на мястото на его дейност.

04073, Украйна, Киев, ул. Копиловская, 38.

Уебсайт: www.vitamin.com.ua.

Други лекарства от същия производител

Форма: прах (вещество) в двойни полиетиленови торбички за производство на нестерилни медицински форми

Форма: кристален прах или кристали (вещество) в двойни пластмасови торбички за фармацевтично приложение

Форма: прах (вещество) в двойни пластмасови торбички за фармацевтично приложение

Форма: твърди капсули; 10 капсули в блистер; 10 блистера в опаковка

Форма: филмирани таблетки, 20 mg всяка; 10 таблетки в блистер; 3 блистера в опаковка