Ципролет А

Очила

Латинско име: Ciprolet A

ATX код: J01RA04

Активна съставка: тинидазол + ципрофлоксацин (тинидазол + ципрофлоксацин)

Производител: DR РЕДДИ ЛАБОРАТОРИИ, ООД (Индия)

Актуализиране на описание и снимка: 21.11.2018

Цени в аптеките: от 170 рубли.

Cyprolet A - комбинирано антимикробно средство.

Форма и състав на освобождаване

Лекарствена форма на Ципролет А - таблетки, филмирани: овална, гладка от едната страна, от друга страна разделителна опасност, почти бяла или бяла, на напречно сечение - от бяло до светло жълто (10 бр. В блистери, в картонен пакет 1 блистер).

Съставът на една таблетка:

  • активни вещества: ципрофлоксацин - 500 mg (под формата на хидрохлорид монохидрат - 582.285 mg), тинидазол - 600 mg;
  • помощни компоненти: магнезиев стеарат, натриев карбоксиметил нишесте (тип А), кроскармелоза натрий, царевично нишесте, колоиден силициев диоксид, талк, микрокристална целулоза;
  • черупка: Бяла опрадра, включително титанов диоксид, полисорбат-80, макрогол-6000, талк, сорбинова киселина, хипромелоза.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Ципролет А е комбиниран препарат, чието действие се дължи на свойствата на активните вещества.

Тинидазол е производно на имидазол, вещество с антимикробно и антипротозоално действие. Ефективен срещу Lamblia, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, както и причинители на анаеробни инфекции като Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus, Peptostreptococcus spp., Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Eubacterstpp..

Тинидазол е силно липофилен агент, който прониква в анаеробни микроорганизми и трихомонади, където се възстановява чрез нитроредуктаза, инхибира синтеза и уврежда структурата на ДНК.

Ципрофлоксацинът е производно на флуорохинолон, широкоспектърен антимикробен агент. Механизмът на неговото действие се дължи на способността да нарушава синтеза на ДНК, бактериалното делене и растеж, потиска бактериалната ДНК гираза (топоизомерази II и IV, отговорни за процеса на суперкопиране на хромозомна ДНК около ядрената РНК, поради което се отчита генетична информация), предизвиква изразени морфологични промени (т.е. включително клетъчната стена и мембраните) и бързата смърт на бактериална клетка.

Ципрофлоксацинът има бактерициден ефект върху грам-отрицателните микроорганизми по време на покой и разделяне (влияе на ДНК гиразата, причинява лизис на клетъчната стена) и грам-положителните организми по време на периода на делене. Лекарството не предизвиква паралелно развитие на резистентност към други антибиотици, които не са част от инхибитора на жиразата, което го прави високоефективен срещу бактерии, устойчиви на тетрациклини, аминогликозиди, цефалоспорини, пеницилини и много други антибиотици.

Чувствителен към ципрофлоксацин:

  • грам-положителни аеробни бактерии: Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus;
  • Грам-отрицателни аеробни бактерии: ентеробактерии Hafnia alvei, Citrobacter spp., Salmonella spp., Serratia marcescens, Morganella morganii, Enterobacter spp., Shigella spp., Edwardsiella tarda, Escherichia coli, Providencia spp., Proteus mirabulers, Proteus mirabulers, Proteus mirabulers, Proteus mirabulers. Klebsiella spp., Vibrio spp.;
  • други грам-отрицателни бактерии: Aeromonas spp., Pseudomonas aeruginosa, Plesiomonas shigelloides, Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Campylobacter jejuni, Haemophilus spp., Pasteurella multocida;
  • някои вътреклетъчни патогени: Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Mycobacterium kansasii, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila.

Повечето устойчиви на метицилин стафилококи също са резистентни на ципрофлоксацин. Резистентността се развива много бавно по две причини: първо под действието на ципрофлоксацин умират почти всички устойчиви микроорганизми; второто - бактериалните клетки нямат ензими, които го активират. Устойчив на лекарството: Nocardia asteroides, Pseudomonas cepacia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia.

Cyprolet A е неефективен срещу Treponema pallidum.

Фармакокинетика

И двете активни вещества на Ципролет А след перорално приложение се абсорбират добре в стомашно-чревния тракт. В случай на едновременно поглъщане абсорбцията се забавя, но бионаличността и максималните концентрации не се променят..

Бионаличността на тинидазол е 100%. Около 12% се свързва с плазмените протеини. След приемане на 500 mg максималната концентрация, която е 47,7 mcg / ml, се достига в рамките на 120 минути.

Бионаличността на ципрофлоксацин е 50–85%. Около 20–40% се свързва с плазмените протеини. Обем на разпределение - 2–3,5 l / kg. След приема на 500 mg, максималната концентрация, която е 0,2 µg / ml, се достига в рамките на 60–90 минути.

Тинидазол прониква в цереброспиналната течност (концентрацията е подобна на плазмата) и се подлага на обратна абсорбция в бъбречните канали. Времето на полуживот елиминира 12-14 часа. Метаболизира се в черния дроб с участието на цитохром Р системата450 (CYP3A4). Екскретира се с жлъчката около 50%, с урината - 25%, под формата на метаболити - 12%.

Ципрофлоксацинът прониква добре в течности и тъкани, с изключение на тъканите, богати на мазнини (например нервни). В сравнение с плазмата, тъканната концентрация е 2–12 пъти по-висока. Терапевтичните концентрации се постигат в сливиците, слюнката, бронхиалната секреция, белодробната тъкан, червата, черния дроб, жлъчката, жлъчния мехур, бъбреците и пикочните органи, синовиалната течност и ставния хрущял, мускулите, костната тъкан, кожата, коремните и тазовите органи, яйчниците и др. фалопиеви тръби, матка, ендометриум, перитонеална течност, тъкан на простатата, семенна течност.

Малко количество ципрофлоксацин прониква в цереброспиналната течност. При липса на възпаление на менингите, тук концентрацията му е 6–10% от серума, в случай на възпаление - 14–37%. Веществото също прониква добре в очната течност, лимфата, перитонеума, плеврата и през плацентата. В сравнение с плазмената концентрация, нивото на кръвните неутрофили е 2–7 пъти по-високо. Активността на ципрофлоксацин намалява леко при стойности на pH под 6. Той се метаболизира в черния дроб (15–30%) с образуването на нискоактивни метаболити (оксоксипрофлоксацин, сулфоципрофлоксацин, диетилциклофлоксацин и формилципрофлоксацин). Полуживотът е приблизително 4 часа. Той се екскретира главно чрез бъбреците чрез тръбна филтрация и секреция: 40-50% - непроменени, 15% - под формата на метаболити, останалото - през стомашно-чревния тракт. В малки количества преминавайте в кърмата. Общият клирънс е 8-10 ml / min / kg, бъбречният клирънс е 3-5 ml / min / kg.

При хронична бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс> 22 ml / min) фармакокинетичните параметри на тинидазол не се различават от тези при здрави доброволци, но полуживотът на ципрофлоксацин се увеличава до 12 часа, а процентът на отделяното вещество през бъбреците намалява. Кумулирането обаче не се дължи поради компенсаторно увеличаване на метаболизма на лекарството и неговата екскреция през стомашно-чревния тракт.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, Ципролет А се използва за лечение на смесени бактериални инфекции, причинени от чувствителни грам-отрицателни и грам-положителни организми, във връзка с протозои и / или анаеробни бактерии, включително при наличие на инфекции на следните органи / системи:

  • устна кухина: пародонтит, остър язвен гингивит, периостит;
  • УНГ органи: мастоидит, фронтален синузит, отит, синузит, синузит, фарингит, тонзилит;
  • дихателни пътища: бронхит (остър и обостряне на хроничен), бронхиектазии, пневмония;
  • кости и стави: септичен артрит, остеомиелит;
  • кожа и меки тъкани: флегмон, абсцеси, рани, заразени язви, язви под налягане, изгаряния, язвени кожни лезии със „синдром на диабетно стъпало“;
  • бъбреците и пикочните пътища: цистит, пиелонефрит;
  • тазовите органи и гениталиите: ендометрит, салпингит, аднексит, оофорит, простатит, талвиоперитонит, тръбен абсцес.

Ципролет А се предписва и при вътреабдоминални инфекции (интраперитонеални абсцеси, инфекции на стомашно-чревния тракт и жлъчните пътища) и следоперативни инфекции.

Противопоказания

  • органични заболявания на централната нервна система;
  • инхибиране на хематопоезата на костния мозък;
  • кръвни заболявания, включително медицинска анамнеза;
  • остра порфирия;
  • бременност и кърмене;
  • възраст до 18 години;
  • едновременна употреба на тизанидин (висок риск от сънливост и изразено понижение на кръвното налягане);
  • свръхчувствителност към компонентите на лекарството, други производни на флуорохинолон или имидазол.

Ципролет А трябва да се използва с повишено внимание в напреднала възраст, при епилепсия, психични заболявания, мозъчносъдов инцидент, история на припадъци, тежка церебрална артериосклероза, тежка бъбречна и / или чернодробна недостатъчност.

Инструкции за употреба на Cyprolet A: метод и дозировка

Ципролет А таблетките трябва да се приемат перорално 1 час преди хранене или 2 часа след хранене, да се поглъщат цели (без дъвчене и без да се нарушава целостта) и да се пие много вода.

Възрастните пациенти обикновено се предписват по 1 таблетка 2 пъти на ден. Продължителността на терапията в зависимост от тежестта на инфекцията е 5-10 дни.

Странични ефекти

  • от страна на лабораторните параметри: хипербилирубинемия, хиперкреатининемия, хипопротромбинемия, хипергликемия, повишена алкална фосфатаза и активност на чернодробната трансаминаза;
  • от храносмилателната система: суха устна лигавица, намален апетит, метален вкус в устата, метеоризъм, коремна болка, диария, гадене, повръщане, хепатит, холестатична жълтеница (особено при пациенти с предишни чернодробни заболявания), хепатонекроза;
  • от хемопоетичните органи: анемия (включително хемолитична), левкопения, тромбоцитоза, тромбоцитопения, гранулоцитопения, левкоцитоза;
  • от сърдечно-съдовата система: понижаване на кръвното налягане, аритмия, тахикардия;
  • от отделителната система: задържане на урина, полиурия, дизурия, албуминурия, кристалурия (с алкална реакция на урината и намаляване на отделянето на урина), хематурия, намалена азотна отделителна функция на бъбреците, гломерулонефрит, интерстициален нефрит;
  • от нервната система: повишена умора, дизартрия, замаяност, главоболие, периферна невропатия, нарушена координация на движенията (включително локомоторна атаксия); рядко - мигрена, прекомерно изпотяване, тромбоза на церебралната артерия, припадък, кошмари, слабост, безсъние, тревожност, периферна паралезия (аномалия при възприемането на болка), тремор, конвулсии, объркване, халюцинации, повишено вътречерепно налягане, депресия и други прояви на психоза реакции;
  • от страна на сетивните органи: загуба на слуха, шум в ушите, нарушено зрение (диплопия, промяна в цветовото възприятие), нарушен вкус и мирис;
  • алергични реакции: васкулит, фоточувствителност, еозинофилия, лекарствена треска, кожен обрив, петехии, уртикария, сърбеж, еритема нодозум, ангиоедем, задух, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел), мултиформен есудативен синдром на еритема. Johnson);
  • други: суперинфекция (псевдомембранозен колит, кандидоза), астения, зачервяване на лицето, миалгия, тендовагинит, артрит, артралгия, разкъсвания на сухожилията.

свръх доза

В случай на остро предозиране на Ципролет А, преобладават симптомите на обратимо увреждане на пикочната система, могат да се появят гърчове.

Препоръчва се предизвикване на повръщане и изплакване на стомаха. След това се провежда симптоматична и поддържаща терапия, включително адекватна хидратация на тялото. Няма специфичен антидот за лекарството. Използването на перитонеална диализа и хемодиализа, тинидазол и малко количество (до 10%) ципрофлоксацин могат да бъдат напълно премахнати.

специални инструкции

Ако лечението се провежда повече от 6 дни, е необходим контрол на периферната кръв.

Трябва да се обмисли вероятността от развитие на кръстосани алергични реакции: за тинидазол при пациенти със свръхчувствителност към други производни на имидазол, за ципрофлоксацин при пациенти със свръхчувствителност към други флуорохинолонови производни.

По време на терапията се препоръчва да се избягва на пряка слънчева светлина. Развитието на реакции на фоточувствителност е пряка индикация за отмяна на Ципролет А. Освен това не трябва да пиете алкохол, тъй като на фона на наличието на тинидазол, една от активните съставки на лекарството, съществува риск от реакции, подобни на дисулфирам..

Cyprolet A оцветява урината в тъмен цвят, това явление няма клинично значение. По време на терапията не трябва да надвишавате дозата, предписана от Вашия лекар, необходимо е също така да се осигури достатъчен прием на течности и да се поддържа кисела реакция на урината, в противен случай има вероятност от кристалурия.

Лечението трябва да се прекрати в случай на болка в сухожилията или развитие на първите признаци на теносиновит.

Пациентите с анамнеза за припадъци, епилепсия, органично увреждане на мозъка и съдови заболявания са изложени на риск от странични ефекти от централната нервна система при приема на лекарството, поради което при тази категория пациенти Ципролет А може да се използва само по здравословни причини, под лекарски контрол.

Ако се появи тежка и продължителна диария по време на антимикробна терапия или след нейното прекратяване, е необходимо да се изследва за псевдомембранозен колит и при необходимост да се предпише подходящо лечение.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Докато приемате Ципролет А, се препоръчва да се въздържате от шофиране на превозни средства и извършване на работа, изискваща повишено внимание, скорост на двигателните и психични реакции.

Бременност и кърмене

Тинидазолът може да има канцерогенен и мутагенен ефект, поради което по време на бременност лекарството е противопоказано.

И двете активни съставки на Ципролет А преминават в майчиното мляко, така че кърменето трябва временно да се преустанови, ако се налага лечение по време на кърмене.

Използване в детството

Ципролет А не се предписва за лечение на пациенти под 18-годишна възраст.

В случай на нарушена бъбречна функция

Ципролет А трябва да се използва с повишено внимание при тежка бъбречна недостатъчност..

С нарушена функция на черния дроб

Cyprolet A трябва да се използва с повишено внимание при тежка чернодробна недостатъчност.

Използвайте в напреднала възраст

В напреднала възраст Ciprolet A трябва да се използва с повишено внимание.

Взаимодействие с лекарства

Ако е необходимо, Cyprolet A може да се комбинира със сулфаниламиди и антибиотици (бета-лактамни антибактериални средства, аминогликозиди, цефалоспорини, рифампицин, еритромицин). При такива комбинации обикновено се наблюдава синергизъм на действие..

Ефекти, дължащи се на тинидазол:

  • ефектът на косвените антикоагуланти се засилва (дозата Ципролет А се намалява наполовина, за да се предотврати развитието на кървене);
  • метаболизмът на тинидазол се ускорява с използването на фенобарбитал;
  • ефектът на етанола се засилва, в резултат на което съществува риск от развитие на реакции, подобни на дисулфирам.

Поради възможното взаимодействие на тинидазол се препоръчва да се избягва назначаването на Ципролет А с етионамид.

Ефекти, дължащи се на ципрофлоксацин:

  • нефротоксичният ефект на циклоспорина се засилва и в резултат серумният креатинин се увеличава (този показател трябва да се следи 2 пъти седмично);
  • концентрацията се увеличава и полуживотът на теофилин и други ксантини се удължава, включително перорални хипогликемични агенти и кофеин;
  • протромбиновият индекс намалява с едновременната употреба на косвени антикоагуланти;
  • абсорбцията на ципрофлоксацин намалява при комбинирана употреба на сукралфат, диданозин, железни препарати и антиациди, съдържащи магнезий, алуминий, калций (Ciprolet A трябва да се приема 1-2 часа преди приема на тези лекарства или 4 часа след приемането им);
  • рискът от припадъци се увеличава с използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (с изключение на ацетилсалицилова киселина);
  • абсорбцията се ускорява и времето за достигане на максималната концентрация на ципрофлоксацин при прием на метоклопрамид се намалява;
  • екскрецията се забавя (до 50%) и плазмената концентрация на ципрофлоксацин се увеличава на фона на урикозурични лекарства;
  • максималната концентрация се увеличава със 7 пъти, а площта под фармакокинетичната крива "зона - време" на тизанидин, което увеличава риска от сънливост и силно изразено понижение на кръвното налягане.

Аналози

Аналогът на Ципролет А е лекарството Цифран СТ.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температура, която не надвишава 25 ° C, на тъмно и сухо място, недостъпно за деца..

Срок на годност - 3 години.

Условия за ваканция в аптеката

Предлага се рецепта.

Отзиви за Ципролет А

Според повечето отзиви Cyprolet A е ефективно и евтино антимикробно средство с широк спектър на действие. Отрицателните коментари за лекарството обикновено съдържат оплаквания за развитието на странични ефекти..

Цената на Cyprolet A в аптеките

Цената на Ciprolet A е приблизително 170-200 рубли за 10 таблетки на опаковка.

Cyprolet таблетки: инструкции за употреба

Ципролетовите таблетки принадлежат към фармакологичната група на флуорохинолоните, извлечени от антибиотици. Те се предписват с цел етиотропна терапия на различни инфекциозни бактериални заболявания, насочени към унищожаване на патогени.

Описание на лекарствената форма

Ципролетовите таблетки са предназначени за орална (вътрешна) употреба. Те имат бял цвят, кръгла форма, изпъкнала повърхност от двете страни. Отвън таблетките са покрити с гладка обвивка, която се разтваря в червата, което прави възможно предотвратяването на разрушаването на активното вещество в стомаха чрез действието на солна киселина.

Състав и опаковка

Активното вещество на таблетките е ципрофлоксацин, съдържанието му в 1 брой е 250 или 500 mg. Също така, съставът на лекарството включва следните помощни съединения:

  • Микрокристална целулоза.
  • талк.
  • Колоиден безводен силициев диоксид.
  • Кроскармелоза натрий.
  • Титанов диоксид.
  • Полисорбат 80.
  • Царевично нишесте.
  • Магнезиев стеарат.
  • Хипромелоза.
  • Macrogol 6000.
  • Сорбинова киселина.
  • Dimethicone.

Таблетки с дозировка от 250 и 500 mg се опаковат в блистер от 10 броя. В картонен пакет съдържа 1 блистер.

Как действа ципрофлоксацин??

Активното вещество на лекарството ципрофлоксацин е химично производно на флуорохинолони. Той има бактерициден ефект и води до смъртта на бактерии, които са в стадий на покой или размножаване. Механизмът на действие е да потисне каталитичната активност на ензима ДНК гираза (топоизомераза), в резултат на което възпроизвеждането на генетичния материал на бактериалната клетка с последващата й смърт се нарушава.

Ципролет има доста широк спектър на действие. Причинява смъртта на значителен брой различни видове грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Те включват стафилококи, стрептококи, цитробактер, ешерихия коли, салмонела, шигела, протеус, морганела, легионела, кампилобактер, псевдомонас аеругиноза, патогени на особено опасни инфекции (холера и чума), неисерия, бледа трепонема, микобактерия.

След перорално приложение на лекарството, активното съединение се абсорбира добре в кръвта, докато бионаличността достига 85%. Равномерно се разпределя в различни тъкани, където има терапевтичен ефект, което води до унищожаване на патогенни бактериални микроорганизми. Ципрофлоксацин се екскретира главно в урината непроменен (до 85% от общата приложена доза се екскретира с урината). Полуживотът на елиминиране (времето, след което се отделя половината от цялата активна съставка) е средно 6 часа.

Показания за употреба

Основното медицинско показание за предписване на лекарство е развитието на инфекциозен процес в организма, причинен от бактериални патогени, чувствителни към ципрофлоксацин. Етиотропната терапия с медикамент е необходима за развитието на следните патологични състояния:

  • Инфекциозни лезии на долните дихателни пътища, включително хроничен бронхит, пневмония (пневмония), обостряне на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), бронхиектазии.
  • Остър отит, обостряне на хроничен възпалителен процес - възпаление на средното ухо, имащо бактериален произход и склонност да преминава в гноен процес.
  • Инфекциозни процеси, локализирани в структурите на урогениталния тракт, включително заболявания, причинени от гонококи.
  • Увреждане на вътрешните полови органи на жените (оофорит, салпингит, аднексит, ендометрит) и мъже (орхит, епидидимит).
  • Инфекции, локализирани в тъканите на различни структури на окото и неговите придатъци.
  • Инфекциозни процеси в меките тъкани (подкожна мастна тъкан, съединителна тъкан), тежки протичания с гноен синтез.
  • Инфекции на костите, ставите и други органи на опорно-двигателния апарат.
  • Пиелонефрит - инфекциозна лезия на пиелокалицеалната система на бъбреците, която често има гноен характер.

Лекарството се използва и за предотвратяване на инфекциозни заболявания при пациенти със съпътстваща неутропения (патологично намаляване на броя на клетките на неутрофилната имунна система), по време на терапия с имуносупресивни лекарства. Лекарството се предписва за предотвратяване на развитието на белодробен антракс при контактни хора.

Противопоказания

Лекарството не се предписва при наличие на следните медицински противопоказания:

  • Индивидуална непоносимост към ципрофлоксацин или други спомагателни съединения на лекарството.
  • Деца и юноши под 18 години.
  • Бременност на всеки етап от курса.
  • Кърмене (лактация).

С повишено внимание лекарството се предписва на хора със съпътстваща епилепсия, гърчове на набраздени мускули с различен произход, съдова патология, органични мозъчни лезии. В този случай обикновено се налага коригиране на дозата и задължително медицинско наблюдение.

Как се приема, дозировка

Таблетките са предназначени за перорално приложение. Не е необходимо да дъвчат, за по-добро преминаване през хранопровода можете да пиете с няколко глътки чиста вода. Дозата зависи от тежестта на патологичния процес и неговата локализация в организма:

  • Инфекции на дихателните пътища - 500 mg 2 пъти на ден на приблизително същите интервали.
  • Патология на органите на урогениталния тракт и репродуктивната система - 250 mg 3 пъти на ден в продължение на 3 дни с неусложнен ход на остро възпаление на пикочния мехур (остър цистит), в други случаи назначаването на 500-750 mg ципрофлоксацин 2 пъти на ден.
  • Гонорея (увреждане на уретрата с появата на гноен секрет) - 500 mg 1 път (лекарството се приема еднократно).
  • Инфекции на стомашно-чревния тракт - 500 mg 2 пъти на ден.
  • Увреждане на кожата, меките тъкани, костите, ставите и други структури на опорно-двигателния апарат - 500-750 mg 2 пъти на ден.

Профилактичната употреба на лекарството включва назначаването на ципрофлоксацин в доза от 250 mg 2 пъти на ден. Средната продължителност на курса на лечение се определя от тежестта на патологията, тя варира от 5 до 14 дни. Лекарството се предписва от лекар, който въз основа на местоположението и тежестта на процеса на патологична инфекция избира оптималната дозировка и продължителността на употребата на лекарството.

Странични ефекти

След началото на приема на таблетките вътре е възможно да се развият отрицателни реакции от няколко системи на органи:

  • Храносмилателна система - гадене, което е придружено от периодично повръщане, спазми в корема, метеоризъм, загуба на апетит до пълното отсъствие.
  • Нервна система - главоболие, намалена работоспособност, умора, която продължава след като човек почива, периодично замаяност с различна тежест, възбуда, треперещи ръце (тремор), нарушение на съня под формата на безсъние. В редки случаи се развива нарушение на чувствителността на кожата (парестезия), свързано с метаболитни нарушения в периферните нерви, нестабилност на походката, зрителни нарушения (двойно зрение) и припадъци. Могат да настъпят промени в психическото състояние на човек, които се характеризират с появата на чувство на страх, объркване, халюцинации, развитие на депресия (продължително и значително намаляване на настроението).
  • Сърдечно-съдова система - тахикардия рядко се развива с увеличаване на сърдечните контракции, появяват се горещи вълни, може да има припадък.
  • Кръв и червен костен мозък - намаляване на броя на левкоцитите (левкопения), тромбоцитите (тромбоцитопения), увеличаване на броя на еозинофилите (еозинофилия) на единица обем кръв.
  • Сетивните органи - в малък брой случаи се появява острота на зрението, намаляване на слуха, шум в ушите.
  • Алергични реакции - кожен обрив, сърбеж, повишена чувствителност на кожата към светлина (фоточувствителност), лекарствена треска. По-малко вероятно е да се развият тежки алергични реакции, а именно, ангиоедем Квинке оток, бронхоспазъм, анафилактичен шок, некротични кожни лезии (Лайъл, синдром на Стивънс-Джонсън).
  • Мускулно-скелетна система - съобщени са изолирани случаи на разкъсване на сухожилията на големите стави (усложнение изисква хирургическа намеса).

Ако се появят някакви негативни прояви, спрете употребата на лекарството и се консултирайте с вашия лекар. Той ще определи възможността и възможностите за по-нататъшно приемане на таблетките..

Функции на приложението

Ципролет е антибактериално средство, при използването му е необходимо да се вземат предвид няколко характеристики:

  • Използването на лекарството е възможно само след назначаването на лекар, който определя наличието на показания.
  • Лекарството трябва да се предписва, като се вземат предвид препоръките за рационална антибиотична терапия, което предполага използването на достатъчна доза и продължителност на курса на терапия. Това е необходимо, за да се предотврати последващото развитие на патогенна резистентност (резистентност) към антибиотици..
  • Употребата на лекарството се изключва при наличие на едно или повече медицински противопоказания.
  • Потенциално опасната работа след приема на хапчето трябва да се извършва с повишено внимание, тъй като не се изключва развитието на отрицателни реакции.
  • Активната съставка може да взаимодейства с лекарства от други фармакологични групи, така че техният лекар трябва да бъде предупреден за възможната им употреба.

В аптеките лекарството се отпуска по лекарско предписание. Изключва се независимата употреба на лекарства, което може да причини усложнения и отрицателни последици за здравето..

свръх доза

Умереният излишък от терапевтичната доза не причинява сериозни усложнения. Еднократна доза повече от 16 g ципрофлоксацин води до развитие на остра бъбречна недостатъчност. В този случай патогенетичното лечение се провежда в отделение за интензивно лечение с задължително непрекъснато наблюдение на жизнените функции на пациента.

Аналози

В съвременния фармакологичен пазар на таблетки Ципролет има подобни лекарства. Те имат същия състав и съдържат ципрофлоксацин. Те включват Цифран, Ципромед.

Условия за съхранение

Таблетките трябва да се съхраняват в незасегнати първични (блистерни) опаковки, на тъмно, сухо и недостъпно за деца при температура на въздуха не по-висока от + 25 ° С. Срокът на годност на лекарството е 3 години от датата на производство. Използването на лекарство след срока на годност се изключва.

Цена на таблетки Ципролет

Средната цена на таблетките Ciprolet зависи от дозировката на активното вещество:

  • 250 mg, 10 таблетки - 53-56 рубли.
  • 500 mg, 10 таблетки - 109-113 рубли.

Ципролет се отнася до лекарства с висока ефективност при лечението на инфекциозни заболявания, развитието на които се причинява от различни видове бактерии.

Tsiprolet

композиция

активно вещество: ципрофлоксацин;

1 таблетка съдържа ципрофлоксацин хидрохлорид, еквивалентен на 250 mg или 500 mg ципрофлоксацин;

помощни вещества: микрокристална целулоза, талк, царевично нишесте, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, кроскармелоза натрий, хипромелоза, сорбинова киселина, титанов диоксид (E 171), макрогол 6000, полисорбат 80, диметикон.

Доза от

Филмирани таблетки.

Основни физични и химични свойства: бели или почти бели, кръгли, двойно изпъкнали таблетки, филмирани.

Фармакологична група

Антибактериални средства от групата на хинолоните. Флуорохинолоните. ATX код J01M A02.

Фармакологични свойства

Ципрофлоксацин ® е антимикробно лекарство от флуорохинолоновата група. Механизмът на действие на ципрофлоксацин е свързан с излагането на бактериална ДНК гираза (топоизомераза), която играе важна роля за възпроизвеждането на бактериална ДНК. Ципрофлоксацин ® има бърз бактерициден ефект върху микроорганизмите, които са в покой и се възпроизвеждат..

Обхватът на действие на лекарството ципрофлоксацин ® включва следните видове грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми: Е. коли, Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, хафний, Edwardsiella, Proteus (индол-положителен и индол-негативни), Providencia, Morganriia, Provgancia, Provgancia, Provgancia, Provgancia, Provgancia, Provgancia, Provgancia, Provgancia, Provgancia Aeromonas, Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobact, Pseudomonas, Legionella, Neisseria, Moraxella, Branhamella, Acinetobacter, Brucella, Staphylococcus, Streptococcus agalactiae, Listeria, Corynebacterium, и Chamene. Gardnerella, Flavobacterium, Alciligenes, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Mycoplasma homins, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum проявяват различна чувствителност. Анаероби, с някои изключения, са умерено чувствителни (Peptococcus, Peptostreptococcus) или резистентни (Bacteroides). Ципрофлоксацин ® е ефективен срещу бактерии, произвеждащи β-лактамази. Ципрофлоксацин ® е активен срещу патогени, които са резистентни към почти всички лекарства срещу антибиотици, сулфонамид и нитрофуран. Най-често резистентни: Streptococcus faecium, Ureaplasma uralyticum, Nocardia asteroides, Treponema pallidum. Резистентността към лекарството Ципрофлоксацин ® се развива бавно и постепенно.

Ципрофлоксацин ® се абсорбира бързо и добре след приема на лекарството (бионаличността е 50-85%). Максималната плазмена концентрация се достига след 60-90 минути. Обем на разпределение - 2-3 л / кг. Свързването с плазмените протеини е незначително (20–40%). Ципрофлоксацин ® прониква добре в органи и тъкани, кости. Приблизително 2:00 след приема се появява в тъканите и телесните течности в концентрации, многократно по-високи от концентрацията му в кръвния серум.

Ципрофлоксацин ® се екскретира главно в непроменен вид: главно чрез бъбреците (50-70%). Полуживотът от плазма след перорално приложение е от 3 до 5:00. Значително количество лекарство се екскретира и с жлъчката и изпражненията (до 30%), поради което само значителни бъбречни дисфункции водят до забавяне на екскрецията..

Показания

Ципрофлоксацин ® е показан за лечение на изброените по-долу инфекции (вижте раздели "Особености на приложение" и "Фармакологични свойства"). Преди започване на терапия трябва да се обърне специално внимание на цялата налична информация за резистентността към ципрофлоксацин.

Трябва да се вземат предвид официалните препоръки за правилната употреба на антибактериални лекарства..

  • Инфекции на долните дихателни пътища, причинени от грам-отрицателни бактерии:
  • обостряне на хронична обструктивна белодробна болест;
  • бронхопулмонални инфекции с муковисцидоза или бронхиектазии;
  • пневмония.
  • Хроничен гнойни отити.
  • Обостряне на хроничен синузит, особено ако е причинено от грам-отрицателни бактерии.
  • Инфекции на пикочните пътища.
  • Гонококов уретрит и цервицит.
  • Орхеоепидидимит, по-специално причинен от Neisseria gonorrhoeae.
  • Тазовите възпалителни заболявания, по-специално тези, причинени от Neisseria gonorrhoeae.

При горните инфекции на гениталния тракт, когато Neisseria gonorrhoeae е известно или се подозира, че е причинител, е особено важно да се получи локална информация за резистентността към ципрофлоксацин и да се потвърди чувствителността въз основа на лабораторни изследвания.

  • Стомашно-чревни инфекции (например диария на пътуващите).
  • Интраабдоминални инфекции.
  • Грам-отрицателни бактериални инфекции на кожата и меките тъкани.
  • Тежък външен отит.
  • Костни и ставни инфекции.
  • Лечение на инфекции при пациенти с неутропения.
  • Предотвратяване на инфекции при пациенти с неутропения.
  • Предотвратяване на инвазивни инфекции, причинени от Neisseria meningitidis.
  • Белодробен антракс (профилактика след експозиция и радикално лечение).
  • Бронхо-белодробни инфекции с муковисцидоза, причинени от Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).
  • Сложни инфекции на пикочните пътища и пиелонефрит.
  • Белодробен антракс (профилактика след експозиция и радикално лечение).

Ципрофлоксацин може да се използва за лечение на тежки инфекции при деца и юноши, когато лекарят прецени за необходимо.

Лечението трябва да започне само от лекар с опит в лечението на муковисцидоза и / или тежки инфекции при деца и юноши (вж..

Противопоказания

Лекарството не трябва да се използва при свръхчувствителност към активното вещество - ципрофлоксацин - или към други лекарства от флуорохинолоновата група или към някое от помощните вещества на лекарството. Едновременната употреба на ципрофлоксацин и тизанидин е противопоказана (вж. Раздел "Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия").

Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия

Ефектът на други средства върху ципрофлоксацин

Образуването на хелатния комплекс

С едновременната употреба на ципрофлоксацин (перорално) и лекарства, съдържащи многовалентни катиони, минерални добавки (напр. Калций, магнезий, алуминий, желязо), фосфат-свързващи полимери (напр. Sevelamer), сукралфат или антиациди, както и лекарства с голям капацитет на буфера (като таблетки диданозин), съдържащ магнезий, алуминий или калций, абсорбцията на ципрофлоксацин се намалява. В тази връзка ципрофлоксацин трябва да се приема или 1-2 часа преди или поне 4:00 след приема на тези лекарства.

Това ограничение не се прилага за антиациди, принадлежащи към класа на блокери H 2 рецептори.

Храни и млечни продукти

Калцият в хранителните продукти не влияе значително на абсорбцията. Трябва обаче да се избягва едновременната употреба на ципрофлоксацин и млечни или обогатени с минерали продукти (като мляко, кисело мляко, портокалов сок с високо съдържание на калций), тъй като абсорбцията на ципрофлоксацин може да намалее.

Пробенецид влияе на бъбречната секреция на ципрофлоксацин. Едновременната употреба на лекарства, съдържащи пробенецид и ципрофлоксацин, води до повишаване на концентрацията на ципрофлоксацин в кръвния серум.

Ефектът на ципрофлоксацин върху други лекарства

Тизанидин не трябва да се предписва едновременно с ципрофлоксацин (вж. Точка "Противопоказания"). В клинично проучване, включващо здрави доброволци с едновременната употреба на ципрофлоксацин и тизанидин, е установено увеличение на концентрацията на тизанидин в кръвната плазма (повишаване на C макс 7 пъти, диапазон - 4-21 пъти, увеличение на AUC - 10 пъти, диапазон - 6-24 пъти). С увеличаване на концентрацията на тизанидин в серума се свързват хипотензивни и седативни нежелани реакции.

С едновременното приложение на ципрофлоксацин е възможно забавяне на тубулния транспорт (бъбречен метаболизъм) на метотрексат, което може да доведе до повишаване на концентрацията на метотрексат в кръвната плазма. В този случай вероятността от нежелани токсични реакции, причинени от метотрексат, може да се увеличи. Едновременното назначаване не се препоръчва (вижте раздел "Характеристики на приложението").

Едновременната употреба на ципрофлоксацин и лекарства, съдържащи теофилин, може да доведе до нежелателно повишаване на концентрацията на теофилин в кръвния серум, което от своя страна може да доведе до развитие на нежелани реакции. В редки случаи такива нежелани реакции могат да бъдат животозастрашаващи или фатални. Ако едновременната употреба на тези лекарства не може да бъде избегната, трябва да се следи концентрацията на теофилин в кръвния серум и адекватно да се намали дозата му (вижте раздел "Характеристики на употреба").

Други производни на ксантин

След едновременната употреба на ципрофлоксацин и средства, съдържащи кофеин или пентоксифилин (окспентифилин), се съобщава за повишаване на концентрацията на тези ксантини в кръвния серум..

Едновременната употреба на ципрофлоксацин и фенитоин може да доведе до увеличаване или намаляване на серумните концентрации на фенитоин, поради което се препоръчва проследяване на нивото на лекарството.

Антагонисти на витамин К

С едновременната употреба на ципрофлоксацин и антагонисти на витамин К може да се засили антикоагулантният им ефект. Съобщава се за повишаване на активността на пероралните антикоагуланти при пациенти, приемащи антибактериални лекарства, по-специално флуорохинолони. Степента на риск може да варира в зависимост от основния тип инфекция, възрастта, общото състояние на пациента, поради което е трудно да се прецени точно ефекта на ципрофлоксацин върху увеличаване на стойността на международното нормализирано съотношение (INR). Трябва да се провежда редовен мониторинг на INR с и веднага след едновременното приложение на ципрофлоксацин и антагонисти на витамин К (например варфарин, аценокумарол, фенпрокумон, флуиндион).

При клинични проучвания е установено, че едновременната употреба на ропинирол с ципрофлоксацин, инхибитор с умерено действие на изоензима CYP450 1A2, води до повишаване на AUC и C макс ропинирол съответно в 60% и 84%. Мониторинг на страничните ефекти на ропинирол и подходящо коригиране на дозата се препоръчва да се провежда по време на и веднага след съвместно приложение с ципрофлоксацин (вж. Раздел "Характеристики на приложение").

След едновременната употреба на 250 mg ципрофлоксацин с клозапин в продължение на 7 дни, серумните концентрации на клозапин и N-десметилклозапин се увеличават съответно с 29% и 31%. Препоръчва се клинично наблюдение и подходящо коригиране на дозата на клозапин, когато и веднага след едновременна употреба с ципрофлоксацин (вж. Точка "Характеристики на приложение").

QT-удължаващи лекарства

Ципрофлоксацин ®, подобно на други флуорохинолони, трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти, приемащи лекарства, които удължават QT интервала (например антиаритмични лекарства от клас I и III, трициклични антидепресанти, макролиди, антипсихотици) (вж. Раздел "Особености на употреба").

Метоклопрамид ускорява абсорбцията на ципрофлоксацин, в резултат на което максималната плазмена концентрация се достига по-бързо. Няма ефект върху бионаличността на ципрофлоксацин.

Едновременната употреба на ципрофлоксацин и лекарства, съдържащи омепразол, води до леко понижение на С макс и AUC на ципрофлоксацин.

Показано е, че при здрави индивиди едновременната употреба на ципрофлоксацин, умерен инхибитор на цитохром Р450 1А2 изоензими и лекарства, съдържащи лидокаин,

намалява клирънса на интравенозния лидокаин с 22%. Въпреки нормалната поносимост на лечението с лидокаин, е възможно взаимодействие с ципрофлоксацин, което е свързано с нежелани реакции и може да се развие при едновременната употреба на тези лекарства.

° С макс и AUC на силденафил почти се удвои при здрави доброволци след перорално приложение на 50 mg силденафил и едновременно приложение на 500 mg ципрофлоксацин. Затова трябва да се подхожда с повишено внимание, докато се предписва Ципрофлоксацин ® със силденафил и се взема предвид съотношението риск / полза.

Перорални хипогликемични средства

При едновременното приложение на ципрофлоксацин и перорални антидиабетни лекарства, особено сулфонилуреи (напр. Глибенкламид, глимепирид), се съобщава за хипогликемия, вероятно свързана с потенцирането на ципрофлоксацин от действието на пероралните антидиабетни средства (вж..

Клиничните проучвания показват, че едновременната употреба на дулоксетин с мощни CYP450 1A2 инхибитори като флувоксамин може да доведе до повишаване на AUC и C макс дулоксетин. Въпреки липсата на клинични данни за възможни взаимодействия с ципрофлоксацин, могат да се очакват подобни ефекти при едновременната употреба на тези лекарства (вж. Раздел "Характеристики на приложение").

Нестероидни противовъзпалителни средства

Проучванията върху животни показват, че комбинация от много високи дози хинолони (инхибитори на гиразата) и някои нестероидни противовъзпалителни средства (с изключение на ацетилсалициловата киселина) може да причини припадъци..

Преходно увеличение на креатинина в плазмата на кръвта се определя при едновременно приложение на ципрофлоксацин и лекарства, съдържащи циклоспорин. Затова е необходимо честото (2 пъти седмично) проследяване на концентрацията на креатинин в плазмата в кръвта при тези пациенти..

Функции на приложението

Тежки инфекции и / или смесени инфекции, причинени от грам-положителни или анаеробни бактерии

Ципрофлоксацин не се използва като монотерапия за лечение на тежки инфекции и инфекции, причинени от грам-положителни или анаеробни бактерии.

За лечение на тежки инфекции, инфекции, причинени от стафилококи или анаеробни бактерии, ципрофлоксацин трябва да се използва в комбинация с подходящи антибактериални средства.

Стрептококови инфекции (включително Streptococcus pneumoniae)

Ципрофлоксацин не се препоръчва за лечение на стрептококови инфекции поради липса на ефективност.

Инфекции на пикочните пътища

Орхоепидидимитът и възпалителните заболявания на тазовите органи могат да бъдат причинени от резистентна на флуорохинолон Neisseria gonorrhoeae. Ципрофлоксацин трябва да се предписва едновременно с други подходящи антибактериални лекарства, освен в клинични ситуации, при които се изключва наличието на резистентни на ципрофлоксацин щамове на Neisseria gonorrhoeae. Ако клиничното подобрение не настъпи след 3 дни, лечението трябва да се прегледа..

Данните за ефективността на ципрофлоксацин при лечението на постоперативни интраабдоминални инфекции са ограничени..

При избора на лекарство трябва да се вземе предвид информацията за резистентността към патогени на ципрофлоксацин в страни, посещавани от пациента.

Костни и ставни инфекции

Ципрофлоксацин трябва да се използва в комбинация с други антимикробни средства, в зависимост от резултатите от микробиологичните изследвания.

Белодробен антракс

Употребата при хора се основава на данни за чувствителност in vitro, експерименти с животни и ограничени данни от човешка употреба. Лекарят трябва да действа в съответствие с националните и / или международните протоколи за лечение на антракс.

Антибиотична асоциирана диария, причинена от Clostridium difficile

Известни са случаи на асоциирана с антибиотици диария, причинена от Clostridium difficile, която може да варира по тежест от лека диария до летален колит, с почти всички антибактериални лекарства, включително ципрофлоксацин. Лечението с антибактериални лекарства причинява промяна в нормалната флора на дебелото черво, което от своя страна води до прекомерен растеж на Clostridium Difficile.

Clostridium difficile произвежда токсини А и В, които допринасят за развитието на асоциирана с антибиотици диария. Clostridium difficile произвежда голямо количество токсин, води до увеличаване на заболеваемостта и смъртността поради възможното съпротивление на патогена към антимикробна терапия и необходимостта от колектомия. Имайте предвид възможността за диария, свързана с антибиотици, причинена от Clostridium difficile при всички пациенти с диария след употреба на антибиотици. Необходимо е внимателно събиране на анамнеза, тъй като развитието на антибиотична диария, причинена от Clostridium difficile, е възможно в рамките на два месеца след приемането на антибактериални лекарства. Ако се обмисли или вече потвърди диагноза асоциирана с антибиотици диария, причинена от Clostridium difficile, може да се наложи антибиотици, които не действат върху Clostridium difficile. В зависимост от клиничните данни е необходимо да се коригира водно-електролитният баланс, да се обмисли необходимостта от допълнително приложение на протеинови препарати, да се прилагат антибактериални лекарства, към които Clostridium difficile е чувствителен. Може да се наложи и хирургия..

Употребата на ципрофлоксацин при деца и юноши трябва да се извършва в съответствие с настоящите официални препоръки. Лечението с ципрофлоксацин се провежда само от лекар с опит в лечението на деца и юноши с муковисцидоза и / или тежки инфекции.

Ципрофлоксацин причинява артропатия на поддържащите стави при незрели животни. Данни за безопасност от рандомизирано, двойно-сляпо проучване на ципрофлоксацин за деца (ципрофлоксацин: n = 335, средна възраст = 6,3 години; група за сравнение: n = 349, средна възраст = 6,2 години; възрастов диапазон = 1 до 17 години ), показаха честотата на артропатията, която вероятно е свързана с употребата на лекарството (различава се от клиничните признаци и симптоми, свързани с увреждане на ставите директно), на 42-ия ден от началото на приема на лекарството в диапазона от 7,2% и 4,6% за основните и сравнителните групи съответно.

Бронхопулмонални инфекции с муковисцидоза

В клиничните проучвания са били включени деца и юноши на възраст 5-17 години. По-ограничен опит в лечението на деца на възраст от 1 до 5 години.

Сложни инфекции на пикочните пътища и пиелонефрит

Трябва да се обмисли лечението на инфекции на пикочните пътища с ципрофлоксацин, когато друго лечение не е възможно. Лечението трябва да се основава на микробиологични находки..

Според клинични проучвания оценява употребата на ципрофлоксацин при деца и юноши на възраст 1-17 години.

Други специфични тежки инфекции

Употребата на ципрофлоксацин може да бъде оправдана от резултатите от микробиологично проучване за други инфекции съгласно официални препоръки или след задълбочена оценка на риска-полза, когато не може да се използва друго лечение или когато конвенционалното лечение е неефективно..

Употребата на ципрофлоксацин в случай на специфични тежки инфекции, различни от споменатите по-горе, не е оценена по време на клиничните изпитвания и клиничният опит е ограничен. Така че, се препоръчва да се подходи към лечението на пациенти с такива инфекции с повишено внимание.

Свръхчувствителност към лекарството

В някои случаи може да се появи свръхчувствителност и алергични реакции след първата доза ципрофлоксацин (вж. Раздел „Нежелани реакции“), което трябва незабавно да бъде съобщено на лекаря.

В редки случаи анафилактичните / анафилактоидните реакции могат да прогресират до състояние на шок, което заплашва живота на пациента. В някои случаи те се наблюдават след първата доза ципрофлоксацин. В този случай ципрофлоксацин трябва да бъде спрян и незабавно да се проведе лечение с лекарства (лечение на анафилактичен шок).

Като цяло ципрофлоксацин не може да се използва при пациенти с анамнеза за заболявания на сухожилията / нарушения, свързани с анамнеза за хинолони. Въпреки това, в редки случаи, след микробиологично изследване на патогена и оценка на съотношението полза / риск, ципрофлоксацин може да бъде предписан на тези пациенти за лечение на някои тежки инфекциозни процеси, а именно в случай на неуспех на стандартна терапия или бактериална резистентност, когато резултатите от микробиологични изследвания обосновават употребата на ципрофлоксацин.

Използвайте ципрофлоксацин с повишено внимание при пациенти с миастения гравис (вижте раздел "Нежелани реакции").

Доказано е, че ципрофлоксацинът причинява фотосенсибилизация. Пациентите, приемащи ципрофлоксацин, се съветват да избягват пряка слънчева светлина или ултравиолетово лъчение по време на лечението (вж. Раздел „Нежелани реакции“).

Централна нервна система

Хинолоните причиняват гърчове или понижават прага на припадък. Използвайте ципрофлоксацин с повишено внимание при пациенти с нарушения на централната нервна система, които могат да са предразположени към гърчове. Ако се появят гърчове, ципрофлоксацин трябва да се прекрати (вж. Раздел „Нежелани реакции“). Още след първата доза ципрофлоксацин могат да се появят психотични реакции. В редки случаи депресията или психозата могат да преминат към самоубийствени мисли и действия, като самоубийство или опит за самоубийство. В тези случаи ципрофлоксацин трябва да се прекрати и да се предприемат необходимите мерки в тази клинична ситуация..

При пациенти, приемащи ципрофлоксацин, са съобщени случаи на полиневропатия (въз основа на неврологични симптоми като болка, парене, сензорни нарушения или мускулна слабост, самостоятелно или в комбинация). Ципрофлоксацин трябва да се прекрати при пациенти, които имат симптоми на невропатия, по-специално болка, парене, дискомфорт, изтръпване и / или слабост, за да се предотврати развитието на необратими състояния (вж. Раздел "Нежелани реакции").

Употребата на ципрофлоксацин е свързана със случаи на удължаване на QT интервала (вижте раздел "Нежелани реакции").

Тъй като жените са склонни да имат по-дълъг QTc интервал в сравнение с мъжете, те могат да бъдат по-чувствителни към лекарства, които водят до по-дълъг QTc интервал. Пациентите в напреднала възраст също могат да бъдат по-чувствителни към ефектите на лекарствата върху продължителността на QT интервала..

Ако по време на или след лечението се появи тежка и постоянна диария (дори няколко седмици след лечението), трябва да информирате Вашия лекар за това, тъй като този симптом може да маскира тежко стомашно-чревно заболяване (например псевдомембранозен колит, който може да бъде фатален), което изисква незабавно лечение (вижте раздел "Нежелани реакции"). В такива случаи ципрофлоксацин трябва да се прекрати и да се започне подходяща терапия (напр. Ванкомицин, 4 х 250 mg / ден перорално). Лекарствата, които потискат перисталтиката, са противопоказани.

Бъбреци и пикочна система

Съобщава се за кристалурия, свързана с ципрофлоксацин (вижте раздел „Нежелани реакции“). Пациентите, приемащи ципрофлоксацин, трябва да получават достатъчно количество течност. Трябва да се избягва прекомерната алкалност на урината.

При прием на ципрофлоксацин са съобщени случаи на развитие на чернодробна некроза и чернодробна недостатъчност със заплаха за живота на пациента (вж. Раздел "Нежелани реакции"). Ако се появят някакви признаци и симптоми на чернодробно заболяване (като анорексия, жълтеница, тъмна урина, сърбеж или напрежение на предната коремна стена), лечението трябва да се прекрати. Може също да се установи временно повишаване нивото на трансаминазите, алкалната фосфатаза, развитието на холестатична жълтеница, особено при пациенти с предишни увреждания на черния дроб, които са получавали ципрофлоксацин (вж. Раздел „Нежелани реакции“)..

Дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа

При прием на ципрофлоксацин се съобщава за хемолитични реакции при пациенти с дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа.

По време или след курс на лечение с ципрофлоксацин, резистентните бактерии могат да бъдат изолирани със или без клинично определена суперинфекция. Възможно е да съществува определен риск от изолиране на резистентни на ципрофлоксацин бактерии по време на дълги курсове на лечение и при лечение на нозокомиални инфекции и / или инфекции, причинени от видове Staphylococcus и Pseudomonas.

Ципрофлоксацин умерено потиска CYP450 1A2 и следователно може да причини повишаване на концентрацията в кръвния серум на едновременно предвидени вещества, които също се метаболизират от този ензим (например тефлон, метилксантини, кофеин, дулоксетин, клозапин, оланзапин, ропинирол, тизанидин). Едновременното приложение на ципрофлоксацин и тизанидин е противопоказано. Увеличаването на плазмената концентрация, което е свързано с специфични за лекарството нежелани реакции, се определя от инхибирането на техния метаболитен клирънс от ципрофлоксацин. Така че пациентите, приемащи тези вещества едновременно с ципрофлоксацин, трябва да бъдат внимателно наблюдавани по отношение на възможната поява на клинични признаци на предозиране. Може да се наложи и определяне на серумните концентрации (например тефлон) (вижте раздел "Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия").

Едновременното приложение на ципрофлоксацин и метотрексат не се препоръчва (вижте раздел "Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия").

Ефект върху резултатите от лабораторните изследвания

In vitro ципрофлоксацин може да повлияе на резултатите от инокулация на Mycobacterium spp. чрез инхибиране на растежа на културата на микобактерии, което може да доведе до фалшиво отрицателни резултати от анализа на семената при пациенти, приемащи ципрофлоксацин.

Употреба по време на бременност или кърмене.

Данните за употребата на ципрофлоксацин за бременни жени показват липса на развитие на малформации или фето / неонатална токсичност. Експериментите върху животни не показват преки или косвени токсични ефекти върху репродуктивната функция..

Период на кърмене.

Ципрофлоксацин преминава в кърмата. Поради потенциалния риск от увреждане на ставния хрущял при новородени, ципрофлоксацин не трябва да се използва по време на лактация.

Способността да влияят на скоростта на реакция при управление на превозни средства или други механизми.

Флуорохинолоните, които включват ципрофлоксацин, могат да повлияят на способността на пациента да шофира и работи с механизми чрез реакции от централната нервна система (вж. Раздел „Нежелани реакции“). Следователно може да бъде нарушена способността за управление на превозни средства и работа с механизми.

Дозировка и приложение

Дозата трябва да се определя според показанията, тежестта и мястото на инфекцията, чувствителността на организма (ите) на патогена (патогени) към ципрофлоксацин, бъбречната функция на пациента, а при деца и юноши - според телесното тегло.

Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването, характеристиките на клиничната картина и вида на патогена.

Лечението на инфекции, причинени от определени бактерии (напр. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter или Staphylococci) може да изисква използването на високи дози ципрофлоксацин и едновременното прилагане на други необходими антибактериални лекарства.

Лечението на някои инфекции (например тазови възпалителни заболявания, вътреабдоминални инфекции, инфекции при пациенти с неутропения, костни и ставни инфекции) може да изисква едновременно приложение на други необходими антибактериални лекарства, в зависимост от вида на идентифицираните патогени.