Раждане при глаукома - Всичко за очните проблеми

Лещи

Бременност и глаукома

Бременността е важен етап от живота на всяка жена. Най-високото щастие е да родиш здраво и силно бебе. Въпреки това, понякога бъдеща майка може да има здравословни проблеми, които също представляват опасност за бебето.

По-скоро рядко заболяване, което съпътства носенето на деца, е глаукомата. Приемът на определени лекарства може да повлияе неблагоприятно на формирането и развитието на плода. Ето защо много жени, идвайки на среща при гинеколог или офталмолог, питат лекаря дали е безопасно да забременеете по време на лечението на глаукома с капки или други лекарства.

Важно: Подобни проблеми често се срещат на форуми. Не си струва да се доверявате на съмнителни коментари, по-добре е незабавно да потърсите компетентна медицинска помощ.

Има ли риск от бременност с глаукома?

Само по себе си това очно заболяване по никакъв начин не предотвратява зачеването, оплождането и раждането на дете. Жена с диагноза глаукома може да не се притеснява от факта, че нероденото бебе ще се роди с каквато и да е патология на очите. В матката такова нарушение не се развива и не се наследява от ранна възраст. Децата с вродена глаукома придобиват това заболяване по други причини..

Интересен факт беше открит от учени, които провеждаха изследвания в САЩ и Европа. Според данните, получени по време на бременност, очното налягане при жени с глаукома се е нормализирало. Зрителната острота през целия период на бременност не намалява. Промените към по-добро бяха забележими. Това се дължи на отделянето на определени хормони..

По този начин беше доказано, че благотворното въздействие на бременността върху женското тяло влияе и върху зрителната функция..

Опасността за детето е представена изключително от лекарствата, използвани от бъдещата майка. Не всички капки са безопасни. Някои видове лекарства могат да причинят необратими промени в тялото на бебето, сериозни патологии, психични и физически отклонения. Преди да планирате зачеване с диагноза "глаукома", трябва да се консултирате с гинеколог и офталмолог..

Консултация с лекар

Какви лекарства против глаукома са неприемливи по време на бременност?

Когато представител на по-слабия пол с нарушена зрителна функция планира да зачене или установи, че вече има бебе, спешно трябва да се види лекуващ гинеколог и офталмолог. Лекарите оценяват състоянието на пациента, регистрират я и я придружават през целия период на бременност.

След това схемата на лечение на глаукома задължително се коригира. Капки, които могат да навредят на плода, се изключват. Това е особено важно през първия триместър, когато се формират всички органи и системи на бебето. Забранените лекарства включват лекарства от следните групи:

  • бета блокери;
  • простагландини;
  • инхибитори на въглеродна анхидраза.

Ако тези фармацевтични продукти не са изключени, те могат да причинят облъчване на плода и спонтанен аборт.

Важно: Последствията от такова невнимание са сериозни и застрашават както живота на детето, така и здравословното състояние на бъдещата майка. За да предотвратите подобни усложнения, трябва да сте отговорни за бременността и да водите здравословен начин на живот..

Как протичат ражданията на пациенти с глаукома?

Едно от важните места за лекарите е планирането на бременността. За това има логично обяснение:

Ако пациентът предупреди предварително офталмолога за желанието да роди и роди бебе, лекарят има достатъчно време да коригира схемата на лечение и да въведе нови лекарства.

Всичко това се отразява на раждането. На въпроса дали е възможно да се роди с глаукома, всички лекари отговарят утвърдително. Основното е да изберете правилните лекарства и да поддържате стабилно състояние на зрителната функция с помощта на основни препоръки.

По правило лекарите не пречат на естественото раждане. Ако пациентът няма противопоказания, тогава цезаровото сечение може да се избегне. Преди да роди, обаче е необходимо да се вземе курс за бъдещи майки. Там те ще кажат на жените как да натискат силно по време на раждането, за да не повредят зрителния нерв и ретината. Усилията са насочени изключително към тазовата област.

Ако гинекологът и офталмологът настояват за оперативното извличане на плода, тогава си струва да изслушате лекарите. Винаги има риск от влошаване или пълна загуба на зрението по време на раждане.

Пациентите, склонни към тези нарушения, се предписват цезарово сечение. Няма нищо лошо. Малък белег в долната част на корема ще бъде много по-малко проблем, отколкото непоправимите проблеми със зрението..

Глаукома по време на бременност

Често срещана патология е глаукома по време на бременност. За бъдеща майка това може да заплаши частична или пълна загуба на зрението. Такова заболяване не е опасно за бебето, но лекарствата, които се предписват за нормализиране на очното налягане, могат да повлияят на развитието. За да предотвратите това да се случи, трябва да предупредите офталмолога, след това той ще предпише друго лечение. Освен това си струва да коригирате диетата си, за да се предпазите от стрес.

Всички форми на глаукома се считат за индикация за цезарово сечение..

Причини за възникване

Глаукомата е заболяване на зрителните органи, при което налягането на вътреочната течност се променя. При постоянно увеличение настъпват структурни промени в окото, атрофия на нервите. Защо болестта се появява, не е известно със сигурност. Това може да се случи поради такива фактори:

  • постоянно високо кръвно налягане;
  • чести стрес, нервно напрежение, хронична липса на сън;
  • генетично предразположение към патология;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • проблеми с наднорменото тегло;
  • диабет тип 2;
  • твърде тънка роговица от раждането;
  • атеросклероза;
  • в резултат на приема на определени лекарства;
  • хронични очни заболявания.
Обратно към съдържанието

симптоматика

В първите етапи заболяването протича безсимптомно, което усложнява диагнозата и лечението. Ако е възникнала по време на бременност, тогава има рискове от сериозно зрително увреждане. За да предотвратите това, важно е да знаете първите симптоми и навреме ще се обърнете към специалисти. От признаците се разграничават:

  • усещане за филм или "мухи" пред очите;
  • силна болка в очите над тях;
  • зрително увреждане;
  • мигрена, болка във временната зона;
  • натиск върху веждите;
  • пристъпи на гадене и повръщане;
  • замаяност и припадък.
Обратно към съдържанието

Опасно ли е за бременни жени?

Ако по време на бременност се открие патология, не бъдете преждевременно нервни. Тя няма да навреди на бебето. За неродено дете линейките ще бъдат опасни лекарства за глаукома. Лекарствата могат да повлияят негативно на развитието на тялото на детето. Следователно офталмолог трябва да предпише безобидни капки и да препоръча други методи за борба с болестта. Ако с глаукома жена иска да роди дете, трябва внимателно да планира всичко и да промени предишния курс на лечение.

Доставяне на глаукома

Раждането на дете с такава диагноза е възможно, при условие че е избран правилния режим на лечение, за да се поддържа стабилно вътреочно налягане. Раждането по естествен начин е възможно с противопоказания за цезарово сечение (CS) и само след преминаване на специални курсове за обучение, при които бременната жена ще бъде научена как да се стиска правилно. В противен случай съществува висок риск от усложнения от глаукома до слепота поради увреждане на зрителния нерв и ретината. По-често се практикува от КС. Решението се взема след пълен офталмологичен преглед.

Методи за лечение

Глаукомата и бременността изисква специален курс на терапия, който включва такива мерки:

  • Предписването на лекарства, които ще понижат очното налягане и в същото време не навредят на нероденото бебе.
  • Преминаване на физиотерапевтични и биорезонансни процедури.
  • Установяване на диета и начин на живот.
  • Ако има риск от пълна загуба на зрението, се извършва операция.

В допълнение към лечението с наркотици, експертите препоръчват добър начин на живот. На първо място, трябва да коригирате диетата на бъдещата майка. От него е необходимо да се изключат следните продукти:

Такива жени не трябва да ядат удобни храни.

  • солени и пикантни сирена;
  • естествени подправки, които включват хранителни добавки и оцветители;
  • мастни видове месо и риба;
  • пушени меса;
  • полуфабрикати - колбаси, колбаси, магазинни банички и кнедли;
  • силни алкохолни напитки, черен чай, кафе, сода;
  • много солени продукти, особено сиренето "Pigtail".

Вместо това трябва да включите в менюто си повече зеленчуци, плодове и плодове, нискомаслени кисело-млечни продукти, морски дарове, зърнени храни. Това ще помогне за намаляване на вътреочното налягане, ще обогати организма с витамини и минерали, което е изключително полезно за жена и плод. Диетата трябва да бъде съгласувана с диетолог, който ще даде много добри съвети..

Лазерна корекция на око, засегнато от глаукома, е възможно на всеки етап от бременността, без да заплашва живота и здравето на жената и плода.

Предотвратяване

Ако спазвате някои правила, тогава очното налягане по време на бременност няма да се увеличи, така че глаукомата няма да причини много вреда на тялото:

  • Правете редовни почивки, когато работите за компютъра, гледате телевизия или четете книга. Не го правете при слаба светлина.
  • Когато е възможно, за да се избегнат стресове и нервни сътресения.
  • Изпълнявайте специални очни упражнения, предписани от Вашия лекар.
  • Не пийте твърд алкохол или пушек..
  • Спазва правилната диета.

Глаукомата е доста рядка при бременност. Основната причина за това е стресът, хроничната липса на сън, скоковете на кръвното налягане. Патологията не представлява заплаха за детето, но жената е изправена пред частична или пълна загуба на зрението. За да не се случи това, трябва да коригирате храненето си, да ходите повече на чист въздух, да намалите времето, прекарано в работа за компютъра.

Бременност и раждане с глаукома

13 декември 2017 г..

Глаукомата е група очни заболявания, проявяваща се от повишено вътреочно налягане, последвано от образуване на дефекти на зрителното поле, намалена зрителна острота и атрофия на зрителния нерв. Във връзка с развитието на съвременна медицинска апаратура и въвеждането на нови методи на изследване в практиката, броят на откритите случаи на глаукома в ранен етап се увеличава, особено сред младото население. Все по-често започва да възниква въпросът - как протича бременността и раждането с глаукома.

Планиране на глаукома на бременността

Наличието на глаукома при жената не влияе върху способността да зачене дете и да го издържи. Но лекарствата, използвани за лечение на глаукома, могат да имат отрицателен ефект върху плода, така че жените с установена диагноза глаукома трябва да планират бременност.

Преди бременността е необходимо да се консултирате с офталмолог и да проведете пълен преглед. Комплексът от диагностични мерки включва:

  • определяне на зрителната острота;
  • определяне на зрителни полета;
  • определяне на вътреочното налягане;
  • биомикроскопия на предния сегмент на окото;
  • офталмоскопия на фундус с подробно проучване на състоянието на оптичния диск;
  • гониоскопия.

Ако има индикации, е възможно основните методи за изследване да бъдат допълнени с по-специализирани, които са фокусирани върху откриването на промени в очите поради глаукома.

След изследването и анализа на данните, получени по време на инструменталните изследвания, лекарят може да коригира лечението. Може да се предписват лекарства, използването на които е възможно по време на бременност, или дозата или честотата на приемане на капки за очи, които жената вече използва, се променят. В някои случаи се препоръчва хирургично или лазерно хирургично лечение, така че пациентът да има възможност напълно да се откаже от използването на антиглаукомни капки за очи по време на бременност.

Ако бременността не е била планирана или глаукомата е била открита първо само по време на бременност, тогава е необходимо незабавно да се регистрирате при офталмолог за медицински преглед, така че да е възможно да се предпише правилното лечение и да се намали негативният ефект на лекарствата върху плода рано.

Наследява ли се глаукома на дете?

Глаукомата, подобно на много заболявания, може да бъде вродена или придобита (вторична). Ако майката или бащата, както и следващият родственик, имат анамнеза за глаукома, тогава този факт трябва да е тревожен, тъй като съществува риск от развитие на глаукома при детето. Но наследяването не е глаукома, а само предразположение към нея.

Характеристика на вродената глаукома е, че тя се развива поради наличието на аномалия в развитието на изходящата система на вътреочна течност, например, нарушение на структурата на ъгъла на предната камера на окото. Именно тези анатомични особености могат да бъдат наследени.

Нарушаването на изтичането на течност води до повишаване на вътреочното налягане и образуването на промени в характера на глаукомата. Промените могат да започнат да се проявяват както в ранна детска възраст, така и при по-големи деца, това зависи от тежестта и вида на аномалиите в анатомичната структура на системата за изтичане на течност в окото.

Как бременността се отразява на хода на глаукомата?

По време на бременността една жена претърпява редица промени в организма, които засягат развитието на глаукома.

По време на бременността, поради хормоналния фон, се наблюдава подобрение в изтичането на вътреочна течност, което води до намаляване на ВОН, особено във втория и третия триместър. Този факт влияе благоприятно върху запазването на зрителните функции. Понякога компенсацията на IOP може да намали дозата или дори напълно да се откаже от използването на капки за очи.

Предвид възможността за колебания в очното налягане по време на бременност, е необходимо редовно да се извършва тонометрия и определяне на зрителните полета.

Лечение на глаукома по време на бременност

Лечението на глаукома по време на бременност причинява трудности, свързани с избора на лекарства, тъй като няма стандарти за лечение. Клинични проучвания за проучване на ефектите на лекарствата при бременни жени не са провеждани. Предписването се основава на възможни странични ефекти от приема.

Лекарствата против глаукома принадлежат към категорията лекарства със съмнителна безопасност за плода, с изключение на бримонидин (това лекарство няма доказан риск за плода). Възможността за използване на капки за очи зависи от триместъра на бременността, а именно:

  • през първия триместър на бременността е препоръчително да се откаже от употребата на лекарства. В случай, че това е невъзможно, например, без използването на капки за очи, се наблюдава повишаване на очното налягане и намаляване на зрителната функция, тогава е възможно използването на агонист на алфа рецептора, Brimonidine, в минимална концентрация;
  • във втория триместър, в допълнение към бримонидин, могат да се използват и бета-блокери и простагландини. Приемането на лекарства се извършва под контрола на състоянието на детето, трябва да се обърне специално внимание на сърдечната честота на плода;
  • през третия триместър инхибиторите на въглеродна анхидраза са лекарствата по избор. Бримонидин, бета-блокери и простагландини трябва да се използват с повишено внимание, тъй като те могат да причинят преждевременно раждане.

За да забавите абсорбцията на лекарствата и да намалите системните им ефекти, можете да използвате метода на назолакримална компресия - при вдишване на капки долният лакримален отвор се натиска за известно време.

Важно! В никакъв случай не можете самостоятелно да отмените или, обратно, да предпишете капки за очи за себе си, както и да промените честотата на приложение. Лечението се предписва само от лекар и се провежда под негово наблюдение..

Раждане при глаукома: естествено или оперативно?

Въпросът за начина на раждане се решава индивидуално във всеки отделен случай, а решението се взема от акушер-гинеколози заедно с офталмолог.

Цезаровото сечение при глаукома е предпочитаният избор за раждане. Изключването на натоварен период избягва очните усложнения.

По време на раждането през естествения родилен канал могат да се развият следните усложнения:

  • рязко повишаване на вътреочното налягане по време на опити с развитието на силна болка;
  • развитие на хемофталм;
  • зрително увреждане, декомпенсация на глаукоматозния процес.

Юлия Чернова, офталмолог, специално за Mirmam.pro

Полезно видео

Проблеми със зрението по време на бременност: какво може да се очаква?

Ранните киселини са признак на бременност?

Миопия по време на бременност - „дяволът не е толкова страшен“ или има опасност?

Лазерна коагулация на ретината по време на бременност: възможно ли е да се направи?

Поздрави, приятели! Най-важният етап от живота на жената е бременността. Всяка бъдеща мама мечтае, че бебето й ще бъде здраво и силно, но понякога това се предотвратява от различни заболявания, в частност очни заболявания. Някои жени, които планират бебе, се чудят дали можете да родите с глаукома.?

И въпреки че глаукомата в редки случаи се проявява в процеса на раждане на дете, определени лекарства са склонни да повлияят неблагоприятно върху формирането на плода и по-нататъшното му развитие. Поради тази причина всички дами, които искат да станат майка, скоро искат да знаят дали има опасност от забременяване с такова очно заболяване.

Опасна ли е глаукомата по време на бременност??

Повечето лекари са съгласни, че глаукомата не е пречка за бременността. Ако жената е диагностицирана с това заболяване на очите, това изобщо не означава, че при бъдещото бебе ще се разкрие подобна патология. Не всички видове глаукома са наследствени и децата с вродена болест стават носители на нея по други причини..

Дете е изложен на риск само ако по време на бременността се приемат опасни лекарства, много от които водят до необратими последици в тялото му. Става въпрос за развитието на сериозни патологии, както и различни отклонения.

Вижте също: Какво причинява глаукома, ако не се лекува?

Ето защо предпоставка преди планирането на бременност е консултацията с гинеколог и офталмолог.

Методи за диагностициране на глаукома по време на бременност

Диагнозата на глаукома по време на бременност включва:

  • офталмологичен преглед;
  • измерване на налягането вътре в окото;
  • използването на капки за очи;
  • гониоскопия, при която се използва огледална леща, за да се определи вида на глаукомата.

Как протичат ражданията на пациенти с глаукома?

Особено внимание на лекарите се отделя на момента на планиране на бременността. Това се обяснява с факта, че предварително предупреждение от офталмолог за намерението да роди и роди бебе дава на специалиста достатъчно време да коригира схемата на лечение и да предпише нови лекарства на пациента.

Лекарите одобряват раждането при глаукома, при условие че се подбират правилните лекарства и се поддържа стабилно състояние на основните функции на органа на зрението.

Естественото раждане е разрешено, ако пациентът няма никакви противопоказания. Има обаче едно условие - малко преди раждането една жена трябва да посещава курсове за бъдещи майки. Те ще ви помогнат да разберете как да натиснете силно, така че да не се получи увреждане на зрителния нерв и ретината..

Може да се интересувате от: Ние предоставяме първа помощ при атака на глаукома

Понякога лекарите настояват за хирургично лечение, за да се избегне рискът от загуба на зрението по време на раждане. Ако бъдещата жена в раждане има такива нарушения, се предписва цезарово сечение.

Съгласете се, по-добре е да станете собственик на малък белег по корема, отколкото да слепите. Всяка форма на глаукома може да бъде индикация за цезарово сечение.

Във всеки случай окончателно решение ще бъде възможно само след като пациентът е преминал цялостен офталмологичен преглед.

Бременност и глаукома - какво трябва да знаят бъдещите майки?

Както казах, жена, която планира да роди бебе, трябва първо да уведоми офталмолога за това, така че той да успее да предпише друг режим на лечение.

Говорим за замяна на лекарства, вредни за плода, с по-щадящи аналози, промяна на дозировката и др. В някои случаи се налага да се предпише операция преди бременността, която е предназначена да стабилизира изтичането на течност вътре в окото.

И така, ето какво трябва да направят бъдещите майки:

  1. Спрете да приемате лекарства, които са опасни за бъдещия плод. През 1-ви триместър, когато плодът току-що се формира, трябва да влезе в сила актуализирана схема на лечение, разработена от офталмолог. В този опасен период жената никога не трябва да приема бета-блокери, простагландини и инхибитори на карбоанхидразата. В резултат на приема на тези лекарства може да се появи облъчване на плода и дори спонтанен аборт. За жени, които са в 1-ви триместър на бременността, лекарите често предписват Бримонидин, който е най-безопасният в ранните етапи. Вторият триместър позволява използването на бримонидин и бета-блокери, а в края на 3-ти триместър трябва да спрете употребата на простагландини, за да избегнете нарушения на ЦНС при новороденото.
  2. Преценете възможностите на операцията. Във 2-ри и 3-ти триместър е възможно да се извърши хирургическа операция за отстраняване на глаукома, обаче лекарят трябва да вземе предвид въздействието върху развиващия се плод на анестетици и успокоителни. Според офталмолозите всяка операция, насочена към лечение на глаукома, трябва да се извърши преди една жена да забременее. Но лазерната корекция на заболяването може да се извършва спокойно през цялата бременност..
  3. Наблюдава се от офталмолог по време на лактация. По време на ХБ една жена трябва редовно (на всеки 2 месеца) да идва на преглед от офталмолог за измерване на вътреочното налягане. Освен това на всеки шест месеца е необходимо да се проверява зрителното поле - това е необходимо за по-точно наблюдение на динамиката на развитието на болестта. По време на лактация трябва да сведете до минимум приема на много лекарства и да направите физиотерапия, което ще помогне да се поддържа функционирането на зрителния нерв. И, разбира се, бебето трябва периодично да се изследва, за да е сигурно, че няма очни патологии.

Прочетете на: Хирургия за глаукома: показания и противопоказания

Видео - глаукома при деца и по време на бременност

заключения

Скъпи майки, преди да имате бебе, погрижете се за собственото си здраве за начало, защото зависи от състоянието на тялото ви колко здраво и здраво ще се роди бъдещо бебе.

Следвайте медицински съвети, спазвайте правилата за здравословен начин на живот и със сигурност ще се оправи! Споделете тази статия в социалните мрежи и не забравяйте да се абонирате за актуализации на нашия сайт - ще има много интересни неща. Ще се видим скоро!

Защо не можете да раждате с лошо зрение

Много момичета преди бременността не мислят много за това колко внимателни трябва да бъдат към здравето си. По-специално това се отнася за зрението.

Всяка жена трябва да знае под какво зрение не може сама да роди и навреме да определи опасна ситуация. Затова лекарите настояват, че прегледът на офталмолога е редовен.

Ако показателите намаляват прекомерно, на жената ще й бъде направено цезарово сечение, в противен случай съществува риск от слепота.

  • повишено вътреочно налягане;
  • атрофия (смърт) на зрителния нерв.

    В резултат на повишаването на налягането има силен натиск върху вътрешните органи на окото, което води до така нареченото "стесняване на зрителното поле". Тоест, зрението става ограничено, непълно, тясно.

    Същият натиск действа върху зрителния нерв, започва смъртта на нерва - необратим процес, който води до слепота.

    Глаукомата е наследствено заболяване. Ако семейството ви има пациенти с глаукома, значи сте изложени на риск.

    Глаукомата обикновено се появява след 40 години. Понякога се диагностицира в детството и в млада възраст - до 30 години.

    Причини и симптоми

    - повишен ВОН (офталмологична хипертония)

    - възраст над 50 години

    - етническа принадлежност (глаукомата е по-често срещана при негроидната раса)

    - хронични очни заболявания (иридоциклит, хориоретинит, катаракта)

    - история на нараняванията на очите

    - общи заболявания (атеросклероза, хипертония, затлъстяване, диабет)

    - продължителна употреба на определени лекарства (антидепресанти, психотропни вещества, антихистамини и др.)

  • Повишено налягане вътре в очите, както и наличието на други заболявания, свързани с зрението.
  • Очни наранявания.
  • Висока кръвна захар и хипертония.
  • Възраст след 40 - 45 години.
  • Продължителна употреба на лекарства срещу алергии и нервни разстройства.
  • Стрес, спиртни напитки и тютюнопушене.
  • Наследствена предразположеност.
  • Характеристики на професионалната дейност.

    Глаукома и бременност

    10 октомври 2013 г.

    С тази диагноза бременната жена трябва да бъде под наблюдението на офталмолог, за да се предотврати прогресията. Много е опасно да раждате естествено при глаукома - това е изпълнено с отделяне на ретината и смърт на нервните клетки, което води до слепота.

    Глаукомата е очно заболяване, характеризиращо се с повишаване на вътреочното налягане, последвано от увреждане на зрителния нерв. Глаукомата и бременността са напълно съвместими.

    Самата болест не е опасна за плода, но понякога лекарство, което бъдещата майка е принудена да приема, има отрицателен ефект върху вътрематочното развитие на детето. Следователно всяко лечение трябва да се провежда под наблюдението на лекар, като се спазват всичките му препоръки.

    Бъдеща майка с диагноза "глаукома" трябва да се погрижи предварително да не навреди на нероденото дете.

  • простагландини;
  • бета блокери;
  • инхибитори на въглеродна анхидраза.
  • алфа адреномиметици;
  • miotiki.

    Когато специалист казва, че поради проблеми с очния апарат, раждането може да не завърши добре, в повечето случаи това е късогледство. Тоест човек вижда добре близки предмети и отличава отдалечени от тях с голяма трудност.

  • слаб (до 3 диоптъра);
  • среден (до 6 диоптъра);
  • силен (от 6 и повече).

    Дори да има лошо зрение и раждането трябва да започне скоро, естественото раждане е позволено, но степента на късогледството може да бъде или слаба, или умерена. Миопията от най-висока степен е причината, поради която се предписва операция. Миопията се придружава от изтъняване и разтягане на ретината. Прекомерни опити да се провокира разкъсване или отлепване.

    Предписанията на офталмолог, диагностицирал късогледство, не могат да бъдат игнорирани. Ако той наложи забрана да се разреши от тежестта, тогава трябва да се съгласи с него. В противен случай последствията могат да бъдат много сериозни..

    Основни симптоми.

    Важно е да се разпознае заболяването възможно най-скоро и да се започне лечение.

    Най-често срещаната форма е формата с отворен ъгъл. За нея е характерно отсъствието на ясно изразени симптоми. те могат да преминат почти неусетно. В същото време повишеният ВОН може не само да влоши зрението, но и да доведе до неговата загуба.

  • усещане за болка в окото;
  • появата на дъгови кръгове, гледащи към светлината;
  • нарушено зрение в тъмното;
  • усещане за хидратация на окото;
  • замъглено зрение.

    При форма със затворен ъгъл симптомите се появяват под формата на припадъци. значително увеличение на ВОН, главоболие и болка в самото око. В допълнение към високото кръвно налягане човек може да почувства гадене и слабост..

    Зрението започва да пада бързо. Често се предприема остра атака за грип, мигрена или зъбобол, без да се усеща основният симптом (ВОН).

    При вторична глаукома вътреочното налягане се повишава поради влошаване на изтичането на вътреочна течност. Ако болестта отмине без увеличаване на ВОН, в този случай се влошава кръвоснабдяването на окото, дренажния апарат и нерва. Наблюдава се намаляване на зрителната острота и стесняване на нейните граници..

    Всяка форма на глаукома не е заразна болест. Без подходящо лечение може да премине към второто око. Почти невъзможно е да го диагностицирате независимо, за това ще ви е необходима помощта на подходящ специалист.

    До вечерта ме болят очите от компютъра. Разберете сега как да се справите с този проблем..

    Симптомите на алергичен конюнктивит ще бъдат разгледани в тази статия..

  • Симптоми на първична глаукома или, както се нарича още, първична глаукома. тоест една от формите на глаукома със затворен или отворен ъгъл са дъговите кръгове. Когато гледате крушка или пламък на свещ, на пациента изглежда, че огънят е заобиколен от ореол на дъгата.
  • Появата на "мрежа" пред очите, притискащи болки в областта на очите, понякога отдаващи на главата.
  • Симптомите включват също периодично „замъгляване“ на зрението, поява на „воал“, най-често сутрин, намаляване на зрителната острота при здрач и след това при нормално осветление, стесняване на ъгъла на видимост.
  • При преглед от специалист има подуване на роговицата и ириса.
  • Измерването на налягането показва повишени стойности, пациентът е гаден.

    Вродената глаукома при деца се проявява чрез разтягане на роговицата, която е еластична при новородените и приема нормални размери след първата седмица от живота. При глаукома очите изглеждат по-изразителни и повече от нормалните. Това води до разтягане и изтъняване на ретината и по-нататъшното й отделяне с разкъсвания.

    Наблюдава се късогледство или миопичен астигматизъм. леко повишаване на вътреочното налягане в ранните стадии на заболяването. Появява се оток на роговицата, което води до зрително увреждане, а в бъдеще е свързано с атрофия на зрителния нерв и деформация на фундуса.

    Основната цел при лечението на глаукома е запазването на зрителните функции с минимални странични ефекти от използваната терапия и поддържането на нормално качество на живот на пациента. Ключът към успешното лечение е правилното разбиране на пациента за сериозната прогноза на заболяването и необходимостта от адекватно лечение.

    Те лекуват глаукома с консервативен (медикаментозен) метод, лазерен и хирургичен. Лечението с лекарства от своя страна се провежда в три области: офталмологична хипотензивна терапия - мерки, насочени към намаляване на вътреочното налягане.

    Мерки, насочени към подобряване на кръвоснабдяването на вътрешните очни мембрани и вътреочната част на зрителния нерв. Нормализиране на метаболизма (метаболитни процеси) в очните тъкани, за да повлияе на дистрофичните процеси, характерни за глаукомата.

    Симптомите на глаукома и нейните усложнения са спрени.

    Пилокарпин, лекарство, което стеснява зеницата на окото, преди това се използва за лечение на глаукома с медикаменти. Сега той беше заменен от нови лекарства: Betoptik. Бетадин. Тимолол Trusopt. Ксалатан и няколко други. Най-новите лекарства позволяват по-целенасочен ефект върху глаукома: да се намали производството на течности и да се подобри нейният отток.

    Лазерното лечение стана възможно не толкова отдавна, след създаването на модерни офталмологични лазерни системи с определен набор от параметри, които влияят върху структурата на очната ябълка. Това ни позволи да разработим и приложим различни методи за лечение на лазерна глаукома..

    1. Главоболие в областта на очите.
    2. Намалена зрителна острота, появата на мъгла в очите.
    3. Сухота в ъглите на очите.

    Диагноза на глаукома

    - визометрия (дори при тръбно зрение, зрителната острота може да бъде 100%)

    - периметрия, включително компютър. Открийте най-малките промени в зрителното поле.

    - капиметрия - изследване на слепото петно ​​(зона в зрителното поле, която човек обикновено не вижда) - нормално 10? 12 cm

    - биомикроскопия (конюнктивална вазодилатация, емисарен симптом (отлагане на пигмент по протежение на предните цилиарни съдове), кобра симптом (разширяване на еписклерални вени под формата на фуния преди перфорация на склерата), дегенерация на ириса и пигментирани утайки са видими

    - гониоскопия - изследване на иридокорнеалния ъгъл с помощта на гониолини (определете размера на ъгъла на предната камера)

    - Манокова тонометрия (норма 16-26 mm Hg), безконтактна тонометрия (не е точен метод, използван за масово изследване)

    P0 = 10-19 mmHg (истинско вътреочно налягане)

    F = 1,1-4,0 mm3 / min (минутен обем вътреочна течност)

    С = 0,14-0,56 mm3 / min / mmHg (коефициент на лекота на изтичане)

    KB = 30-100 (коефициент на Бекер = P0 / C)

    - офталмоскопия (определете изкопаването на оптичния диск) и изследване с леща на Goldman

    Разкопване на оптичния диск

    - оптична кохерентна томография на ретината (определяне на най-малките промени в оптичния диск)

    divua.ru Психология и взаимоотношения. Fashion. Майчинството. Звезди. готвене Женско здраве. здраве и красота.

    През последните години офталмолозите все по-често започват да се сблъскват със сериозни очни проблеми, включително глаукома при бременни жени, поради факта, че въвеждането на нови прогресивни репродуктивни технологии значително увеличи възрастта на детеродна възраст на жените. В резултат на това бременността настъпва при жени в по-напреднала възраст, което значително увеличава риска от развитие на съпътстващи очни заболявания. Освен това, благодарение на въвеждането на нови методи за диагностика, глаукомата все повече се диагностицира в по-ранна възраст, а бременността настъпва вече на фона на диагностицирано заболяване.

    Като се има предвид, че редица анти-глаукома и други фармакологични лекарства, използвани за лечение на тази патология, могат да доведат до неблагоприятни промени в плода и новороденото, офталмолозите и акушер-лекарите имат реалната задача да запазят зрението на бъдещата майка и да не навредят на плода, осигурявайки раждането на здраво бебе. По този начин глаукомата по време на бременност и кърмене е сериозен медицински проблем, чието решение се крие вече в равнината на интердисциплинарната медицина.

    Според многобройни епидемиологични и клинични проучвания, глаукомата най-често се среща при 2-3% от женското население след навършване на 40 и повече години. Съществуват обаче данни, че при жени на възраст от 15 до 34 години тази патология също е доста често срещана, разпространението на която може да варира в рамките на 0,5%.

    Понастоящем не е възможно да се предоставят по-точни данни за разпространението на глаукома сред бременни жени. Известно е обаче, че глаукомата е рядка при бременност. В литературата са представени някои наблюдения за особеностите на хода на първичната откритоъгълна, вродена, ювенилна и вторична глаукома по време на бременност. Известно е, че в организма на бременна жена се случват цяла поредица от физиологични промени, предимно поради промени в хормоналния фон, което от своя страна инициира настъпването на определени промени в системата на зрителния анализатор, както физиологични, така и патологични по своя характер. В тази връзка по време на бременност нивото на вътреочното налягане по правило намалява, което най-често се наблюдава през втората половина и в ранния следродилен период. Тази динамика на ВОН се обяснява с активиране на увеосклералния отток, намаляване на налягането както в еписклералните вени, така и в съдовата система на горните крайници, което води до увеличаване на изтичането на вътреочна течност. От своя страна, това има благоприятен ефект върху хода на вече съществуващия процес на хронична глаукома при бременни жени, както се вижда от данните за стабилизиране на зрителните функции в приблизително 87,5% от случаите. Освен това, според редица автори, това прави възможно компенсирането на глаукомания процес дори с намаляване на натоварването на антиглаукомните препарати. Клиничните данни показват, че глаукомата рядко се диагностицира по време на бременност, а ВОН при бременни жени с глаукома като цяло е добре контролиран. Трудности възникват в случаите, когато глаукома с вътреочно налягане надвишава индивидуално поносимо ниво, с признаци на трофични нарушения в изходните пътища, в ретината и в зрителния нерв, за първи път се диагностицира в ранна бременност.

    Като се има предвид, че по време на инстилиране на капки против глаукома, някои от съставките на фармакологичните препарати могат свободно да проникнат както от кръвта на майката, така и от плацентарната кръвоносна система в плода, а по време на кърмене - в тялото на новороденото, има реални трудности при коригирането на ВОН и избора на лекарство против глаукома. Тактиката на лечение трябва да предпазва плода от отрицателните ефекти на лекарствата и да стабилизира зрителните функции, предотвратявайки тяхното влошаване.

    Бременността и глаукомата са доста опасна комбинация. Бременните жени с глаукома изискват внимателно наблюдение от офталмолози и специализирани специалисти. Резултатите от проучвания върху опита от използването на възможни методи за лечение на глаукома при бременни жени показват, че повече от 30% от офталмолозите изпитват значителни затруднения при определяне на тактиката на лечение на бременни с глаукома.

    До известна степен лечението на глаукома по време на бременност се усложнява от особеностите на възприятието на пациентите за възникващи реални трудности. Това се дължи на факта, че почти всички антихипертензивни лекарства, които са предписани за контрол на ВОН, в една или друга степен имат тератогенни ефекти. Това се отнася и за онези лекарства, които до известна степен са безопасни в нормалното състояние. По време на бременността обаче рискът от тератогенни ефекти се проявява в около 24%, т.е. в този процент от случаите могат да се развият вродени дефекти.

    Жените на възраст 35 години и по-големи, като правило, са добре информирани, че на тази възраст рискът от развитие на вродена патология при бебе се увеличава значително, особено при прием на противоглаукомни лекарства. Това провокира появата на допълнителни причини за безпокойство за тях, в допълнение към тяхната зряла възраст, което само по себе си се отразява негативно на хода на бременността. В някои случаи пациентите не са склонни да приемат лекарства по време на бременност, нарушават режима и дори напълно изоставят антихипертензивните капки, което се отразява негативно върху функциите на окото и хода на глаукома оптична неврооптикопатия. Въпреки че в действителност дори приемането на лекарства с високи тератогенни свойства увеличава риска от сериозни вродени дефекти само с 1-3%. Малкият риск от вродени дефекти, съчетан със загрижеността на пациентите, често прави изкушаващо да се откаже да се поставя диагноза на глаукома по време на бременност. Всъщност здравият разум предполага, че доста често процесът на глаукома по време на бременност е стабилизиран и пациентите, като правило, не се нуждаят от лечение. Проучванията на здрави жени и хора с очна хипертония показват, че ВОН намалява с напредването на бременността, което става особено изразено с преминаването от втория към третия триместър. Предполагаемите причини за такова намаляване на ВОН са увеличаване на изтичането на вътреочна течност (IHC), намаляване на налягането в еписклералните вени и развитие на умерена метаболитна ацидоза. В тази връзка може да се предположи, че рискът от развитие на глаукома по време на бременност все още остава доста нисък.

    Изследванията обаче показват връзка между бременността и по-ниските нива на ВОН, обаче не се прилагат при бременни жени, които са диагностицирани с глаукома много години преди бременността, включително в детството и юношеството. Освен това, за съжаление, практически няма мащабни проучвания, оценяващи динамиката на промените на ВОН при бременни жени с глаукома. По правило литературата представя предимно ретроспективни данни. Например, най-големите изследвания са представени от Медицинското училище в Харвард за изследване на 28 очи при 15 бременни с предварително установена диагноза глаукома. Според тези данни при 13 от 15 пациенти са били използвани антихипертензивни лекарства като бета-блокери, алфа агонисти, холинергични лекарства и инхибитори на карбоанхидразата както преди, така и по време на бременността. Резултатите от проучването показват, че в 57% от случаите има стабилни зрителни функции, в 18% - нивото на ВОН по време на бременност се повишава при липса на отрицателна динамика на зрителната функция, а 18% от очите се характеризират с прогресивна загуба на зрение със стабилно и нормално ниво на ВОН. В никакъв случай не се наложи да се извърши хирургическа интервенция. Въз основа на тези данни може да се прецени, че курсът на глаукома по време на бременност се характеризира със значителна променливост, което от своя страна се потвърждава от факта, че мониторингът на глаукома процеса и ВОН по време на бременност трябва да се извършва редовно.

    Лекарство за глаукома по време на бременност

    Днес няма единен стандарт при лечението на глаукома при бременни жени, което създава значителни трудности при лечението на тази патология. С използването на офталмологични лекарства по време на бременност съществува потенциален риск за майката и плода. За съжаление, има ограничен обем информация по този въпрос, предвид липсата на рандомизирани контролни изпитвания. Резултатите от някои клинични наблюдения и експериментални проучвания показват редица нежелани реакции при прием на лекарства против глаукома. Проучванията показват, че неионизирани, мастноразтворими лекарствени вещества с ниско молекулно тегло (под 700 далтона) лесно преминават плацентарната бариера. Известно е, че по-голямата част от капки против глаукома има ниско молекулно тегло (90-390 далтона), което осигурява лесното навлизане в кръвоносната система на плода. В същото време активните вещества с молекулна маса под 200 далтона имат способността да се натрупват в кърмата, което също допринася за по-високата му киселинност в сравнение с кръвната плазма. И така, 30-120 минути след инстилирането на капки против глаукома концентрацията им в кърмата може да достигне максимално ниво, което е 1-2% от приложената доза. Въпреки ниската концентрация на капки за очи, в някои случаи се регистрира системен ефект. До известна степен това се дължи на факта, че приблизително 80% от обема на капки за очи през назолакрималния канал навлиза в носната кухина и гърлото, частично се поглъща и абсорбира, бързо навлизайки в системната циркулация. За да се намали скоростта на абсорбция с локално приложение на антиглаукомни лекарства, се препоръчва назолакримална компресия или използване на временна оклузия на слъзните точки..

    С лекарствената терапия за глаукома е необходимо да се предписват капки против глаукома в най-ниските възможни дози. В същото време трябва да се вземат предвид данните на специалния комитет на FDA (Администрация по храните и лекарствата), който има информация за възможния ефект на наркотиците върху човешкото тяло и регулира употребата им, включително по време на бременност. В съответствие с това бяха идентифицирани 5 категории лекарства по отношение на употребата им по време на бременност: категория А - няма риск за плода; категория В - рискът за плода не е доказан; категория С - рискът за плода не е изключен; категория D - риск за плода е възможен, но положителният ефект от приложението преобладава; Категория X - риск за плода е доказан и употребата му не е разрешена. Според тези данни всички препарати против глаукома за локално приложение, с изключение на бримонидин, за които рискът за плода не е доказан, принадлежат към група С, т.е. имат съмнителна безопасност за плода поради факта, че рискът от отрицателното им въздействие не е изключен.

    Към днешна дата няма ясни протоколи за лечение на глаукома по време на бременност, така че при определяне на естеството на лечението е необходимо да се вземе предвид потенциалът за нежелани реакции. Освен това трябва да се има предвид, че по очевидни причини клиничните изпитвания за изследване на ефектите на фармакологичните лекарства са забранени при бременни и кърмещи жени, следователно по правни причини не може да се използва едно от следните лекарства за употреба при тази категория пациенти с глаукома.

    Странични ефекти на различни лекарства против глаукома

    Миотиците. Резултатите от експериментални проучвания върху животни показват, че употребата на пилокарпин може да доведе до различни нарушения на вътрематочното развитие. Резултатите от клиничните наблюдения обаче не позволяват да се говори за случаи на развитие на аномалии при деца при използване на това лекарство през първия триместър на бременността. Смята се обаче, че приемът на пилокарпин по време на лактация може да допринесе за появата на слабост и / или повишаване на телесната температура при новородено.

    Алфа-адренергичните. Безопасността на употребата на алфа-2 агонист (Бримонидин-Алфаган) по време на бременност или кърмене при хора не е установена на ниво медицина, основана на доказателства. Има доказателства, че употребата им може да помогне за забавяне на втория етап от раждането, атония след раждането на матката и кървене. Въпреки факта, че от всички лекарства против глаукома, само бримонидин и дипивефрин са от клас В, тъй като рискът от тератогенните им ефекти не е доказан, обаче те трябва да се предписват с повишено внимание при бременни и кърмещи майки. В резултат на проникването на лекарството в майчиното мляко е възможно развитието на вегетоваскуларни и сърдечно-съдови реакции при новородени в ранния следродилен период.

    Бета блокери. Препаратите от тази група, най-често Тимоптол, Теоптик, Бетаган, Бетоптик, се считат за най-опасни в ранните етапи на вътрематочно развитие и затова е препоръчително да се ограничи приемът им колкото е възможно повече в първия триместър на бременността. Това се дължи на малкия обем кръв и незрялата система на метаболизма в плода, в резултат на което концентрацията на тимолол в плазмата на плода може да достигне достатъчно високо ниво. Независимо от това, дори 6-кратното увеличение на концентрацията на тимолол остава само на нивото на 1/80 кардио-ефективна доза. Освен това е възможно отрицателното им въздействие върху контрактилитета на матката. На по-късна дата (2-3 триместъра) и по време на лактация, действието на тези лекарства може да предизвика усещане за депресия, брадикардия и хипогликемия при дете. Особено внимателно трябва да се внимава при наличие на чернодробна или бъбречна дисфункция при новороденото. През последните години обаче появата на форми без консерванти в отделни контейнери, като Metipranolol Minims и Nyogel, може да бъде до известна степен решение на този проблем..

    Инхибитори на въглеродния анхидраза. Тези лекарства се считат за по-безопасни за бебето, но характеристиките на употребата им по време на бременност и по време на кърмене не са проучени достатъчно добре. Има доказателства, че лекарствата от тази група могат лесно да проникнат в кърмата и да повлияят неблагоприятно на лактацията. Сред лекарствата от тази група за системна употреба са известни таблетки (ацетазоломид-Диамокс) и капсули (дихлорофенамид-Даранид) с по-бавна абсорбция. Може да се предположи, че системният ефект на капки за очи (Дорзоламид-Трузопт) трябва да бъде много по-слабо изразен, отколкото при прием на лекарства от тази група вътре. Препоръчително е напълно да се откаже от назначаването на капки за очи на Бринзоламид (Азопт) по време на бременност и по време на кърмене.

    Аналози на простагландини. Резултатите от експерименталните проучвания не разкриват последиците от приема на наркотици от тази група. Не са идентифицирани надеждни данни за наличието на тератогенни свойства, както и за ефекта им върху новороденото по време на кърмене. Препоръчва се обаче лекарства като Xalatan (Latanoprost), Xalacom (комбинация от Latanoprost и Timolol), Lumigan (Bimatoprost) и Travatan (Travaprost) да бъдат напълно премахнати по време на бременност..

    Тактика на лазерно и хирургично лечение на глаукома по време на бременност

    Посочените по-рано характеристики на физиологичното състояние обясняват факта, че по правило по време на бременност глаукомата рядко се диагностицира за първи път, а клиничният ход на глаукомата при бременна се характеризира с благоприятен курс с добър контрол на ВОН. Въпреки това, при определени пациенти има нужда от лазерно или микрохирургично лечение. Говорим за онези случаи, когато глаукомата някога се диагностицира по време на бременност или бременността протича на фона на неконтролирана глаукома. В случаите, когато компенсацията на ВОН не може да бъде постигната с минимален режим на противоглаукомни лекарства, може да се препоръча алтернативно лечение. В тези случаи е необходимо да се оценят възможните рискове, които могат да бъдат свързани с влиянието на психогенния фактор, както и с особеностите на физиологичното състояние на бременната пациентка и страничния ефект на анестетичните препарати. В това отношение предпочитанието остава на страната на лазерната терапия, по-специално на лазерната трабекулопластика (ALT), селективната лазерна трабекулопластика (SLT), циклофотокоагулацията. Според литературата ALT е малко по-малко ефективен от SLT. Освен това, процедурата за SLT може да се повтори няколко пъти, ако е необходимо. Отсъствието на компенсация на ВОН след лазерната процедура е индикация за хирургическа интервенция. Изборът на тактика за хирургично лечение на некомпенсирана глаукома по време на бременност няма фундаментални разлики. Не бива обаче да се забравя за реалните рискове както за майката, така и за плода, което се обяснява и с физиологичното състояние на пациента. Говорим предимно за отрицателните ефекти на лекарствата, използвани по време и след операция, включително диуретици. Освен това, с увеличаване на обема на кръвната плазма и сърдечния дебит по време на бременност, кръвното налягане при бременни жени през втората половина на бременността може значително да се понижи, а хоризонталното положение на операционната маса може значително да увеличи хипотонията и да доведе до хипоксия на плода. За да се предотвратят тези явления, е необходимо да се коригира положението на жената на операционната маса (за предпочитане от лявата страна, като се поддържа правилното положение на главата), за да се създаде необходимото ниво на оксигенация. Употребата на наркотични вещества, релаксанти и инхалационни анестетици трябва да бъде минимална, като се има предвид възможното им въздействие върху състоянието на плода. Така, например, има данни за тератогенни свойства на натриев тиопентал и азотен оксид и сърдечно-съдови реакции в плода с бипувакаин. Не трябва да забравяме за намаляване на тонуса на гастроезофагеалния сфинктер, в резултат на което съществува реална опасност от повръщане и аспириране на съдържанието на стомаха по време на операцията. Въз основа на това, от една страна, извършването на оперативна мярка през І триместър може да намали риска от развитие на тератогенен ефект от капки против глаукома, а от друга, съществува реален риск от тератогенни ефекти на фармакологичните препарати за оперативно подпомагане на операцията и следоперативния период. В тази връзка, при вземане на решение за времето на хирургично лечение трябва да се вземат предвид всички възможни рискови фактори и такива операции по време на бременност трябва да се извършват при условия на задължително наблюдение на плода.

    По този начин, обсъждане на плана за лечение на глаукома при жени в детеродна възраст трябва да се проведе преди бременността, което ще избегне възможните отрицателни последици от въздействието на лекарствата върху онтогенезния процес, който, както знаете, се провежда през І триместър на бременността. През първия триместър е препоръчително да се въздържате от лекарства против глаукома, предвид високия риск от тератогенните им ефекти. Допустимо е използването на капки за очи от група В (бримонидин) в минимални концентрации. Трябва да се избягва употребата на лекарства от групите бета-блокери, простагландини и инхибитори на карбоанхидразата. Освен това, като се има предвид, че повечето анестетици, успокоителни и метаболитни лекарства, използвани при хирургическа интервенция, далеч не са безопасни за развитието на неродено дете, по-добре е да се въздържате от хирургическа интервенция, за да намалите риска от тератогенност или спонтанен аборт през тези периоди. Във втория триместър на бременността при нормални темпове на растеж на плода и сърдечна честота, в допълнение към бримонидин, могат да се използват и бета-блокери. Ако е необходимо, е приемливо използването на лекарства от групите на простагландинови аналози и локални инхибитори на въглеродна анхидраза, целта на които трябва да се комбинира с редовен мониторинг на плода и внимателно проследяване на появата на нежелани симптоми. През третия триместър отбелязаните групи лекарства, освен простагландини, могат да се използват в по-високи дози. В началото на този триместър все още е препоръчително да се въздържате от предписване на простагландини поради риск от преждевременно раждане. В края на този период бримонидинът трябва да се прекрати, тъй като действието му може да доведе до нежелани последствия от централната нервна система на новороденото. Групата на инхибиторите на въглеродна анхидраза може да се превърне в лекарства по избор в третия триместър на бременността..

    Хирургията при глаукома във втория и третия триместър трябва да се извършва само при абсолютни индикации, като се има предвид потенциалният риск от странични ефекти на лекарствата: хипотония при майката и задушаване на плода. В тези моменти лазерните интервенции (аргонова лазерна трабекулопластика и / или селективна лазерна трабекулопластика) са предпочитаните методи за лечение на глаукома или хирургия по избор, тъй като те могат да се извършват по всяко време. Трябва да се има предвид обаче, че техният хипотензивен ефект в дългосрочен план може да бъде недостатъчен. По време на лактацията могат да се предписват инхибитори на карбоанхидразата и бета-блокери в минимални дози. Тези групи лекарства са получили разрешение за употреба на Американската академия по педиатрия, докато употребата на бримонидин през този период е противопоказана. Въз основа на гореизложеното може да се заключи, че употребата на лекарства против глаукома по време на бременност и кърмене трябва да се извършва, като се вземат предвид техните странични и тератогенни ефекти. Освен това разработването на режим на живот и лечение на глаукома при жени с глаукома в детеродна възраст трябва да се извършва преди бременността. Бременността, особено в такива случаи, трябва да се планира. Като цяло може да се предположи, че употребата на лекарства против глаукома има много нисък риск от тератогенни ефекти върху плода по време на бременност. Предписването на антиглаукомни препарати обаче трябва да се извършва при спазване на предпазните мерки и за да се намали параокуларната абсорбция на лекарствата и да се сведе до минимум системният им ефект, всмукването на капки против глаукома трябва да се извършва с назолакримална компресия или с временно запушване на слезните отвори.

    Назначаването на лекарства против глаукома с повишен ВОН се налага само с обективни данни, показващи прогресията на заболяването. Режимът на противоглаукомните лекарства по време на бременност и кърмене трябва да бъде минимален, а противоглаукомната хирургия (за предпочитане лазерна) трябва да се провежда, като се взема предвид продължителността на бременността. За да се сведе до минимум системния ефект на антиглаукомните капки, инстилациите трябва да се извършват или с назолакримална компресия, или с временно запушване на слъзните отвори.

    1. Bozhich M., Kheitova-Sensanich P. et al. Лечение на глаукома по време на бременност и кърмене. Институт по очни болести, Клиничен център на Сърбия, Белград // Бюлетин по офталмология. - 2011. - Т. 127, № 1. - С. 52–55.

    2. Anne L.C., Sameh M., Debora K. Медицинска терапия при бременност // J. Glaucoma. - 2005. - 14. - 414-416.

    3. Auran J.D., Oldrich S. A., Barile G. Използването на офталмологични лекарства по време на бременност. Курс, представен на: Годишната среща на AOO; 16. - 2003. ноември - Anaheim CA.

    4. Becker B., Friedenwald J.S. Клиничен воден отток // Arch. офталмологията. - 1952. - 50. - 557–571.

    5. Bona M., Wong A. Очите при бременност // Офтамология. - 2007. - 5.

    6. Brauner S.C., Chen T.C., Hutchinson B.T. Ходът на глаукома по време на бременност: ретроспективна серия от случаи // Arch. офталмологията. - 2006. - 124. - 1089-1094.

    7. Calbert I.P., Sheila M.G. Очен хипотензивен ефект от късна бременност с анф без високо кръвно налягане // Br. J. Ophthalmol. - 1985. - 69. - 117-119.

    8. Chung C.Y., Kwok A.K.H., Chung K.L. Използване на офталмологични лекарства по време на бременност // Hong Kong Med. J. - 2004. - 10. - 191-195.

    9. Coleman A. L., Mosaed S., Kamal D. Медицинска терапия при бременност // J. Glaucoma. - 2005.-- 14 (5). - 414-416.

    10. Coppens G., Stalmans I., Zeyen T. Gaucoma vidication по време на бременност и кърмене // Bull. Soc. белф Офталмол. - 2010. - 314. - 33-36.

    11. De Santis M., Lucchese A., Carducci B. at al. Експозиция на латанопрост при бременност // Am. J. Ophthalmol. - 2004.-- 138 (2). - 305-306.

    12. Dinn R. B., Harris A., Marcus P. S. Очни промени при бременност // Obstet Gynecol. Surv. - 2003.-- 58 (2). - 137-144.

    13. Gillian D.P., Stefen J.H. Хормонално влияние при проста глаукома. Предварителен доклад // Br. J. Ophthalmol. - 1963. - 47. - 129-137.

    14. Horven I., Gjonnaess H, Kroese A. Импулс на роговицата на вдлъбнатина и вътреочно налягане при бременност // Arch of офталмология. - 1974. - 91. - 92-98.

    15. Holmes L. B., Kawanishi H., Munoz A. Acetazolamide: токсичност за майката, модел на малформации и ефект на постеля // Тератология. - 1988. - 37. - 335-342.

    16. Horven I., Gjonnaess H., Kroese A. Промени в кръвообращението в очите и крайниците във връзка с бременността и женските полови хормони // Acta Ophthalmol. - 1976. - 54. - 203-214.

    17. Jonhason S.M., Martinez M., Freedman S. Управление на glasscom при бременност и кърмене // Surv. Ophthalmol. - 2001.-- 54 (5). - 449-454.

    18. Koren G., Bologa M., Long D. et al. Възприемане на тератогенен риск от бременни жени, изложени на лекарства и химикали през първия триместър // Am. J. Obstet Gynecol. - 1989. - 160. - 1190-1194.

    19. Koren G., Bologa M., Long D. et al. Възприемане на тератогенен риск от бременни жени, изложени на лекарства и химикали през първия триместър // Am. J. Obstet Gynecol. - 1989. - 160. - 1190-1194.

    20. Lee A.G., Pless M., Faladeau, Capozzoli T., Wall M., Kadon R.H. Използването на ацетазоламид при идиопатична вътречерепна хипертония по време на бременност // Am. J. Ophthalmol. - 2005. - 139. - 855-859.

    21. Малката Б.Б. Лекарства и бременност. - Oxford University Press Inc, 2006.

    22. Marco D.S., Angela L., Brigita C. et al. Експозиция на латаноприст при бременност // Am. J. Ophthalmol. - 2004. - 138. - 305-306.

    23. Марис-младши, Mandal A.K., Netland P.A. Медицинска терапия на детска глаукома и глаукоманова бременност // Am. J. Ophthalmol. - 2005. - 18. - 461-468.

    24. Motherisk. [Електронен ресурс].- Режим на достъп: http://www.motherisk.org. Достъпно на 10 януари 2009 г..

    25. Milips C.I., Gore S.M. Окулхипотензивен ефект от късна бременност с и без високо кръвно налягане // Br. J. Ophthalmol. - 1972. - 69. - 117-118.

    26. Мендес-Ернандес С. Използване на глаукома лекарства по време на бременност и кърмене // Arch. Soc. Esp. Ophthalmol. - 2012.-- 87 (12). - 389-391.

    27. Mindy C., Nguyen O.D. Помислете за хирургично лечение на глаукома при бременни жени // Новини за оптометрия на първичната помощ - 2006. - Дек.

    28. Mertheim D.C. Циклодиодна лазерна терапия за контрол на вътреочното налягане по време на бременност // Br. J. Ophthalmol. - 2002. - 86. - 1318-1319.

    29. Ozawa H., Azuma E., Shindo K., Higashiawa M. Преходна бъбречна тубуларна ацидоза при новородени след трансплацентален ацетазоламид // Eur. J. Pediatr. - 2001. - 160. - 321-322.

    30. Passo M.S., Palmer E.A., Van Buskirk E.M. Плазмен тимолол при пациенти с глаукома // Офталмология. - 1984. - ноем. - 91 (11). - 1361г.

    31. Paterson G.L., Miller S.J.H. Хормонални влияния при проста глаукома // Br. J. Ophthalmol. - 1963. - 47. - 129-137.

    32. Справка на бюрото на лекарите. 63-то изд. - Montvale, NJ; Томсън PDR; 2009.

    33. Център за репродуктивна токсикология. [Електронен ресурс]. - Режим на достъп: http: // www. reprotox.org. Достъпно на 11 януари 2009 г..

    34. Schaefer C., Peters P., Miller R.K. Лекарства по време на бременност и кърмене. Академик прес, 2014.-- 918 с.

    35. Stacey C. B., Teresa C. C., Thomas H. et al. Курсът на глаукома по време на бременност // Arch. офталмологията. - 2006. - 124. - 1089-1094.

    36. Sunnes J.S. Окото на бременната жена // Surv. Ophthalmol. - 1988.-- 32 (4). - 219-238.

    37. TERIS, информационната система на тератогена. [Електронен ресурс]. - Режим на достъп: http: // www.depts.washington.edu/

    terisweb / teris /. Достъпно на 10 февруари 2008 г..

    38. Услугата за лактация на UCSD. [Електронен ресурс]. - Режим на достъп: http://www.health. ucsd.edu/women/child/lactation/. Достъп до 23 декември 2008 г..

    39. Vaideanue D., Фрейзър С. Глаукома управление по време на бременност: анкетен въпрос // Eye. - 2007. - 21. - 341–343.

    40. Wilke L. Еписклерално венозно налягане и бременност // Acta. Ophthalmol. - 1975. - 125. - 40–41.

    Глаукомата е очно заболяване, при което се наблюдава постоянно или периодично повишаване на вътреочното налягане (ВОН). Остра атака на глаукома, която не е спряна навреме, може да причини пълна загуба на зрението.

    Причините

    Глаукомата се развива на всяка възраст и бременните жени не са имунизирани срещу това заболяване. За развитието на болестта е необходима цяла редица причини, които постепенно се натрупват и в един момент водят до образуването на опасна патология. Точните механизми на развитие на глаукома все още не са проучени..

    Фактори, които предизвикват глаукома:

    • нарушение на изтичането на вътреочна течност от очната ябълка;
    • увеличаване на ВОН;
    • нарушения на кръвообращението в тъканите на очната ябълка;
    • нарушение на кръвоснабдяването на зрителния нерв;
    • компресия на зрителния нерв или пълна атрофия.

    В резултат на развитието на глаукома част от влакната на атрофията на зрителния нерв, а част е в състояние на своеобразна суспендирана анимация. Това предоставя шанс на пациенти с глаукома частично да възстановят зрението след пристъп..

    Симптоми

    Има две основни форми на глаукома:

    Глаукома с отворен ъгъл

    Заболяването се наследява. Вероятността от развитие на патология се увеличава при жени, страдащи от късогледство, захарен диабет, хипертония и цервикална остеохондроза. Тези заболявания нарушават кръвоснабдяването на мозъка и по този начин пречат на изтичането на течност от очната ябълка..

    Глаукомата с отворен ъгъл обикновено засяга и двете очи. Заболяването се развива постепенно, без изразени симптоми. Периодичното замъглено зрение и появата на болка в надбъбречните арки се отбелязват от не повече от 15% от жените. Зрително увреждане се наблюдава в късните стадии на заболяването със значително увреждане на зрителния нерв.

    Ъглова глаукома

    Заболяването протича с периодични пристъпи на повишен ВОН. Остра атака на глаукома със затваряне на ъгъл е придружена от появата на следните симптоми:

    • остра болка в окото;
    • замъглено зрение;
    • появата на ярки кръгове при гледане на източник на светлина.

    По време на атака на глаукома зеницата се разширява и не реагира на светлина. В разгара на атаката е възможно значително намаляване на зрението. Ако помощта не бъде предоставена навреме, се развива пълна слепота..

    Диагностика

    По време на бременността всички жени се препоръчват да бъдат прегледани от офталмолог. При преглед лекарят не само определя зрителната острота, но и измерва вътреочното налягане със специално устройство. Увеличаването на ВОН показва развитието на глаукома и изисква допълнително изследване.

    За диагностициране на глаукома се използват и други методи:

    • офталмоскопия (изследване на ретината и зрителния нерв през разширената зеница);
    • периметрия (определяне на зрителните полета);
    • гониоскопия (изследване на ъгъла между роговицата и ириса).

    Курсът на глаукома по време на бременност

    В очакване на бебето, при повечето жени вътреочното налягане естествено намалява. Това допринася за значително намаляване на пристъпите на глаукома, както и способността да се откаже от употребата на определени лекарства. След раждането на бебето IOP се връща в първоначалното си състояние. При 20% от бъдещите майки заболяването прогресира, въпреки медицинското и хирургичното лечение.

    Самата глаукома не е вредна за плода. Заболяването представлява известен дискомфорт само за жена. По време на атака на глаукома е възможно краткосрочно повишаване на тонуса на матката поради силен болков синдром. Определен риск представлява употребата на лекарства, които намаляват ВОН, особено в ранна бременност.

    Лечение на глаукома

    Глаукомата е хронично заболяване и е почти невъзможно напълно да се отървете от нея. Цялото съществуващо лечение е насочено единствено към намаляване на честотата на пристъпите и предотвратяване на оптичната атрофия. В крайна сметка глаукомата води до значително намаляване на зрението и пълна слепота..

    Лекарствена терапия

    Лекарства, използвани за лечение на глаукома:

    • бета блокери;
    • алфа-2-adrenomimetics;
    • простагландини;
    • инхибитори на въглеродна анхидраза.

    Жена с глаукома трябва да посети офталмолог в най-ранните етапи на бременността. Много лекарства, използвани за лечение на тази патология, са забранени за употреба при бъдещи майки. След прегледа лекарят ще коригира схемата на лечение или ще предложи да се заменят лекарствата със сравнително безопасни аналози.

    През първия триместър бета-блокерите и инхибиторите на карбоанхидразата се предписват с повишено внимание. Тези лекарства имат тератогенен ефект и могат да доведат до образуване на фетални аномалии. Ако е възможно, бъдещата майка трябва да откаже да използва средства от тази група до 12 седмици от бременността.

    Сравнително безопасен е лекарството бримонидин от групата на алфа-адреномиметиците. Лекарството се предлага под формата на капки за очи. Обикновено се предписва на бременни жени с глаукома.

    Във II и III триместър се добавят лекарства от групата на бета-блокерите. При използване на тези средства е необходимо редовно да се следи сърдечната честота на плода. Редовната употреба на бета-блокери води до развитие на брадикардия (намаляване на сърдечната честота) и аритмия (нарушение на сърдечния ритъм).

    В края на бременността трябва да бъдете много внимателни с простагландините. Лекарствата от тази група са в състояние да провокират започването на преждевременни раждания. Употребата на простагландини е възможна само при строги показания и под постоянно наблюдение на лекар.

    При остра атака на глаукома е спешно да се обади на линейка. Лечението се провежда в специализирано офталмологично отделение.

    Най-често капки за очи се използват за лечение на глаукома. След инстилация в очите, част от съставките на капки проникват в кръвния поток. В резултат на това те могат да преминат през плацентата в плода, а по време на кърмене, чрез мляко, в тялото на вече родено дете. Следователно бременността и глаукомата е доста опасна комбинация, която трябва да бъде под зоркото око на лекар.

    Тъй като глаукомата е доста рядка при жени в детеродна възраст, такива проблеми, за щастие, се появяват рядко. Въпреки това, когато те възникнат, лекарят и самата бъдеща майка са изправени пред необходимостта да решат трудна задача.

    Ситуацията се усложнява от факта, че в момента практически няма данни как лекарствата за лечение на глаукома влияят на вътрематочното развитие на човек, както и върху здравето на кърмачетата.

    Използвайки специални техники за нанасяне на капки за очи (например, като затворите очите си за няколко минути след инстилация на лекарството или натискате с пръсти върху вътрешните ъгли на очите, за да блокирате частично слъзните канали), можете да намалите количеството активни вещества, постъпващи в кръвта, с около две трети. Въпреки че това помага за значително облекчаване на страничните ефекти, на такива мерки не може да се разчита, когато става въпрос за здравето на неродено бебе или бебе. Намаляването на дозата на употребяваните лекарства също не помага за пълното решаване на проблема..

    Обикновено при бременни жени вътреочното налягане намалява и поради това необходимостта от лекарства за глаукома също може да намалее. Това обаче не винаги осигурява значително намаляване на риска от по-нататъшно увреждане на зрителния нерв по време на бременност. Понякога, за да намалят вътреочното налягане до безопасно ниво, лекарите прибягват до лазерна трабекулопластика или други видове хирургическа интервенция - такова лечение за известно време премахва необходимостта пациентът да използва капки за очи. По този начин глаукомата няма да прогресира по време на бременност, въпреки че в бъдеще пациентът най-вероятно отново ще се нуждае от медицинско лечение. Жените с глаукома, които планират да имат деца в бъдеще, трябва да говорят предварително с лекар, за да могат навреме да получат необходимото лечение. По-долу ще говорим за това как точно най-често срещаните лекарства за глаукома могат да повлияят на бременността..

    Лекарствата от тази категория се считат за най-опасни в ранните етапи на развитието на плода, така че те не могат да се приемат през първия триместър на бременността. Въпреки това, дори по-късно те не стават напълно безопасни. Ако майката приема капки за очи с бета-блокери през втория и третия триместър на бременността, както и по време на лактация, това може да доведе до депресия, намаляване на сърдечната честота и понижаване на кръвната захар при бебето. Тези лекарства също могат да пречат на естествените контракции на матката, които могат да бъдат опасни по време на раждането..

    Въпреки че пилокарпинът води до различни аномалии при бебето по време на вътрематочно развитие по време на експерименти с животни, изследванията при хора не разкриват никакви аномалии при деца, чиито майки са приемали това лекарство през първите четири месеца от бременността. Въпреки това, при излагане на новородени, това може да причини слабост и значително повишаване на телесната температура. Други лекарства от групата на миотиците не причиняват дефекти в развитието при животни и при децата се превръщат в причина за мускулна слабост.

    Приемът на инхибитори на въглеродна анхидраза в таблетки може да доведе до развитие на вродени нарушения, така че те трябва да се избягват по време на бременност. Капките за очи с инхибитори на въглеродна анхидраза се считат за по-безопасни за бебето, но характеристиките на употребата им по време на бременност и по време на кърмене не са проучени достатъчно добре..

    Глаукомата е очно заболяване, при което се наблюдава постоянно или периодично повишаване на вътреочното налягане (ВОН). Остра атака на глаукома, която не е спряна навреме, може да причини пълна загуба на зрението.

    Глаукомата се развива на всяка възраст и бременните жени не са имунизирани срещу това заболяване. За развитието на болестта е необходима цяла редица причини, които постепенно се натрупват и в един момент водят до образуването на опасна патология. Точните механизми на развитие на глаукома все още не са проучени..

    Фактори, които предизвикват глаукома:

    • нарушение на изтичането на вътреочна течност от очната ябълка;
    • увеличаване на ВОН;
    • нарушения на кръвообращението в тъканите на очната ябълка;
    • нарушение на кръвоснабдяването на зрителния нерв;
    • компресия на зрителния нерв или пълна атрофия.

    В резултат на развитието на глаукома част от влакната на атрофията на зрителния нерв, а част е в състояние на своеобразна суспендирана анимация. Това предоставя шанс на пациенти с глаукома частично да възстановят зрението след пристъп..

    Има две основни форми на глаукома:

    Глаукома с отворен ъгъл

    Заболяването се наследява. Вероятността от развитие на патология се увеличава при жени, страдащи от късогледство, захарен диабет, хипертония и цервикална остеохондроза. Тези заболявания нарушават кръвоснабдяването на мозъка и по този начин пречат на изтичането на течност от очната ябълка..

    Глаукомата с отворен ъгъл обикновено засяга и двете очи. Заболяването се развива постепенно, без изразени симптоми. Периодичното замъглено зрение и появата на болка в надбъбречните арки се отбелязват от не повече от 15% от жените. Зрително увреждане се наблюдава в късните стадии на заболяването със значително увреждане на зрителния нерв.

    Ъглова глаукома

    Заболяването протича с периодични пристъпи на повишен ВОН. Остра атака на глаукома със затваряне на ъгъл е придружена от появата на следните симптоми:

    • остра болка в окото;
    • замъглено зрение;
    • появата на ярки кръгове при гледане на източник на светлина.

    По време на атака на глаукома зеницата се разширява и не реагира на светлина. В разгара на атаката е възможно значително намаляване на зрението. Ако помощта не бъде предоставена навреме, се развива пълна слепота..

    По време на бременността всички жени се препоръчват да бъдат прегледани от офталмолог. При преглед лекарят не само определя зрителната острота, но и измерва вътреочното налягане със специално устройство. Увеличаването на ВОН показва развитието на глаукома и изисква допълнително изследване.

    За диагностициране на глаукома се използват и други методи:

    • офталмоскопия (изследване на ретината и зрителния нерв през разширената зеница);
    • периметрия (определяне на зрителните полета);
    • гониоскопия (изследване на ъгъла между роговицата и ириса).

    Курсът на глаукома по време на бременност

    В очакване на бебето, при повечето жени вътреочното налягане естествено намалява. Това допринася за значително намаляване на пристъпите на глаукома, както и способността да се откаже от употребата на определени лекарства. След раждането на бебето IOP се връща в първоначалното си състояние. При 20% от бъдещите майки заболяването прогресира, въпреки медицинското и хирургичното лечение.

    Самата глаукома не е вредна за плода. Заболяването представлява известен дискомфорт само за жена. По време на атака на глаукома е възможно краткосрочно повишаване на тонуса на матката поради силен болков синдром. Определен риск представлява употребата на лекарства, които намаляват ВОН, особено в ранна бременност.

    Лечение на глаукома

    Глаукомата е хронично заболяване и е почти невъзможно напълно да се отървете от нея. Цялото съществуващо лечение е насочено единствено към намаляване на честотата на пристъпите и предотвратяване на оптичната атрофия. В крайна сметка глаукомата води до значително намаляване на зрението и пълна слепота..

    Лекарствена терапия

    Лекарства, използвани за лечение на глаукома:

    • бета блокери;
    • алфа-2-adrenomimetics;
    • простагландини;
    • инхибитори на въглеродна анхидраза.

    Жена с глаукома трябва да посети офталмолог в най-ранните етапи на бременността. Много лекарства, използвани за лечение на тази патология, са забранени за употреба при бъдещи майки. След прегледа лекарят ще коригира схемата на лечение или ще предложи да се заменят лекарствата със сравнително безопасни аналози.

    През първия триместър бета-блокерите и инхибиторите на карбоанхидразата се предписват с повишено внимание. Тези лекарства имат тератогенен ефект и могат да доведат до образуване на фетални аномалии. Ако е възможно, бъдещата майка трябва да откаже да използва средства от тази група до 12 седмици от бременността.

    Сравнително безопасен е лекарството бримонидин от групата на алфа-адреномиметиците. Лекарството се предлага под формата на капки за очи. Обикновено се предписва на бременни жени с глаукома.

    Във II и III триместър се добавят лекарства от групата на бета-блокерите. При използване на тези средства е необходимо редовно да се следи сърдечната честота на плода. Редовната употреба на бета-блокери води до развитие на брадикардия (намаляване на сърдечната честота) и аритмия (нарушение на сърдечния ритъм).

    В края на бременността трябва да бъдете много внимателни с простагландините. Лекарствата от тази група са в състояние да провокират започването на преждевременни раждания. Употребата на простагландини е възможна само при строги показания и под постоянно наблюдение на лекар.

    При остра атака на глаукома е спешно да се обади на линейка. Лечението се провежда в специализирано офталмологично отделение.

    хирургия

    Хирургията при глаукома е възможна през II и III триместър. В този случай трябва да се има предвид ефектът на анестетиците върху плода. В по-късните етапи продължителното положение на лежанката по време на операцията може да доведе до компресия на долната кава на вената и хипоксия на плода. Лазерната корекция на глаукомата се извършва на всеки етап от бременността.

    Всички жени, които планират бременност за глаукома, трябва да посетят офталмолог, преди да заченат бебе. Препоръчва се да се подложи на пълен преглед от специалист. След прегледа лекарят ще може да замени схемата на лечение и да избере лекарства, които са безопасни за детето. Хирургичното лечение на глаукома също се извършва най-добре преди бременността.

    Глаукомата под каквато и да е форма може да бъде индикация за цезарово сечение. Окончателното решение се взема след цялостен преглед на пациента на специално офталмологично оборудване.

    Глаукома и бременност - характеристики за заболяването

    Самата глаукома няма никакъв ефект върху зачеването на дете и последващото му раждане. Освен това, в редица проучвания беше разкрито дори връщане на нивото на вътреочното налягане до нормално ниво по време на бременност.

    Основният проблем на глаукомата при бременни жени е свързан с ограничен избор на лекарства, които са позволени да се приемат. Някои от техните лекарства против глаукома имат отрицателен ефект върху плода по време на развитието на плода, а след това върху бебето, попадайки в кърмата. В тази връзка е необходимо внимателно да се избере оптималната схема за намаляване на вътреочното налягане при бременни жени.

    Планиране на бременност

    Ако една жена има повишено вътреочно налягане, тогава е необходимо да се грижи предварително за планиране на бременност, за да не навреди на бебето в бъдеще. Първата стъпка е да получите съветите на офталмолог и да обсъдите с него възможността за бременност и раждане. В този случай лекарят може леко да промени лечението, като премахне от схемата онези лекарства, които могат да навредят на плода. В същото време лекарят не само отменя редица лекарства, но и постепенно променя дозата на останалите капки. Понякога офталмолог насочва жена за операция за коригиране на вътреочната хипертония хирургично. Това е възможно само преди началото на променливостта. Ако операцията се извършва от бременна жена, използваните анестетици ще бъдат вредни за плода.

    Медикаменти

    Когато лекувате глаукома по време на бременност, някои групи лекарства не могат да се използват за намаляване на вътреочното налягане. Това се отнася главно за бета-блокери, простагландинови аналози, инхибитори на карбоанхидразата. Всички те имат изразен отрицателен ефект върху плода. Също така, тези групи лекарства могат да причинят спонтанен аборт..

    В началния етап на глаукома лекарят обикновено отменя всички лекарства по време на бременност (поне през първия триместър поради повишена чувствителност на плода). Освен това, ако лечението продължи, тогава през цялата бременност трябва внимателно да следите състоянието на плода, оценявайки всички етапи от неговото развитие и сърдечна честота.

    Когато използвате капки за очи, част от активното вещество прониква в системния кръвен поток на жената. Освен това, тези вещества могат да навлязат в организма чрез плацентата или кърмата. Ако е невъзможно да се отмени лекарствената терапия за глаукома, е необходимо да се намали дозата, както и да се избере най-безопасното лекарство. Понякога помага да се използва специална техника на инстилиране и веднага след инстилация да натиснете вътрешния ъгъл на окото. Това ще затвори назолакрималния канал и слезните канали, в резултат на което по-малко количество активни вещества ще влязат в системното кръвообращение. Тези мерки обаче не винаги са достатъчни, за да се защити напълно детето. В тази връзка всяка бременна жена с глаукома трябва да бъде внимателно наблюдавана..

    Практиката показва, че по време на бременност в много случаи се наблюдава намаляване на нивото на вътреочното налягане. В резултат на това обикновено е възможно или напълно да се откажат от лекарствата, или да се намали дозата им.

    От друга страна, при бременни жени рискът от увреждане на зрителния нерв е по-висок, така че е необходимо стриктно да се следват указанията на лекаря. Понякога лекарят предлага на жената да се подложи на операция за стабилизиране на вътреочното налягане. Например, трабекулопластиката в много случаи ви позволява да изоставите лекарствената терапия. Това помага да се забави прогресията на глаукома и дава време да роди бебето. След раждането най-често се налага да се върнете към медицинското лечение на глаукома.

    Тъй като по време на раждане, особено в периода на опитите, жената изпитва силен стрес, докато нивото на вътреочното налягане се увеличава. Поради това раждането е потенциално опасно за жени с глаукома и лекарите обикновено предпочитат цезарово раждане.

    Кърмене

    При кърмене човек също трябва да бъде внимателен към продължаващото лечение. Важно е редовно да се наблюдава от офталмолог. Най-малко веднъж на 2-3 месеца е необходимо да се измери нивото на вътреочното налягане. Зрителните полета трябва да се проверяват два пъти годишно..

    При кърмене трябва да ограничите приема на определени лекарства. Също така е препоръчително лечението да се допълни с физиотерапия, тъй като това ще помогне за подобряване състоянието на зрителния нерв. Освен това е важно внимателно да се изследва детето, тъй като глаукомата може да бъде фамилна.

    Бременност и раждане с глаукома - колко е опасно?

    Планиране на глаукома на бременността

    Наличието на глаукома при жената не влияе върху способността да зачене дете и да го издържи. Но лекарствата, използвани за лечение на глаукома, могат да имат отрицателен ефект върху плода, така че жените с установена диагноза глаукома трябва да планират бременност.

    Преди бременността е необходимо да се консултирате с офталмолог и да проведете пълен преглед. Комплексът от диагностични мерки включва:

    • определяне на зрителната острота;
    • определяне на зрителни полета;
    • определяне на вътреочното налягане;
    • биомикроскопия на предния сегмент на окото;
    • офталмоскопия на фундус с подробно проучване на състоянието на оптичния диск;
    • гониоскопия.

    Ако има индикации, е възможно основните методи за изследване да бъдат допълнени с по-специализирани, които са фокусирани върху откриването на промени в очите поради глаукома.

    След изследването и анализа на данните, получени по време на инструменталните изследвания, лекарят може да коригира лечението. Може да се предписват лекарства, използването на които е възможно по време на бременност, или дозата или честотата на приемане на капки за очи, които жената вече използва, се променят. В някои случаи се препоръчва хирургично или лазерно хирургично лечение, така че пациентът да има възможност напълно да се откаже от използването на антиглаукомни капки за очи по време на бременност.

    Ако бременността не е била планирана или глаукомата е била открита първо само по време на бременност, тогава е необходимо незабавно да се регистрирате при офталмолог за медицински преглед, така че да е възможно да се предпише правилното лечение и да се намали негативният ефект на лекарствата върху плода рано.

    Наследява ли се глаукома на дете?

    Глаукомата, подобно на много заболявания, може да бъде вродена или придобита (вторична). Ако майката или бащата, както и следващият родственик, имат анамнеза за глаукома, тогава този факт трябва да е тревожен, тъй като съществува риск от развитие на глаукома при детето. Но наследяването не е глаукома, а само предразположение към нея.

    Характеристика на вродената глаукома е, че тя се развива поради наличието на аномалия в развитието на изходящата система на вътреочна течност, например, нарушение на структурата на ъгъла на предната камера на окото. Именно тези анатомични особености могат да бъдат наследени.

    Нарушаването на изтичането на течност води до повишаване на вътреочното налягане и образуването на промени в характера на глаукомата. Промените могат да започнат да се проявяват както в ранна детска възраст, така и при по-големи деца, това зависи от тежестта и вида на аномалиите в анатомичната структура на системата за изтичане на течност в окото.

    Как бременността се отразява на хода на глаукомата?

    По време на бременността една жена претърпява редица промени в организма, които засягат развитието на глаукома.

    По време на бременността, поради хормоналния фон, се наблюдава подобрение в изтичането на вътреочна течност, което води до намаляване на ВОН, особено във втория и третия триместър. Този факт влияе благоприятно върху запазването на зрителните функции. Понякога компенсацията на IOP може да намали дозата или дори напълно да се откаже от използването на капки за очи.

    Предвид възможността за колебания в очното налягане по време на бременност, е необходимо редовно да се извършва тонометрия и определяне на зрителните полета.

    Лечение на глаукома по време на бременност

    Лечението на глаукома по време на бременност причинява трудности, свързани с избора на лекарства, тъй като няма стандарти за лечение. Клинични проучвания за проучване на ефектите на лекарствата при бременни жени не са провеждани. Предписването се основава на възможни странични ефекти от приема.

    Лекарствата против глаукома принадлежат към категорията лекарства със съмнителна безопасност за плода, с изключение на бримонидин (това лекарство няма доказан риск за плода). Възможността за използване на капки за очи зависи от триместъра на бременността, а именно:

    • през първия триместър на бременността е препоръчително да се откаже от употребата на лекарства. В случай, че това е невъзможно, например, без използването на капки за очи, се наблюдава повишаване на очното налягане и намаляване на зрителната функция, тогава е възможно използването на агонист на алфа рецептора, Brimonidine, в минимална концентрация;
    • във втория триместър, в допълнение към бримонидин, могат да се използват и бета-блокери и простагландини. Приемането на лекарства се извършва под контрола на състоянието на детето, трябва да се обърне специално внимание на сърдечната честота на плода;
    • през третия триместър инхибиторите на въглеродна анхидраза са лекарствата по избор. Бримонидин, бета-блокери и простагландини трябва да се използват с повишено внимание, тъй като те могат да причинят преждевременно раждане.

    За да забавите абсорбцията на лекарствата и да намалите системните им ефекти, можете да използвате метода на назолакримална компресия - при вдишване на капки долният лакримален отвор се натиска за известно време.

    Важно! В никакъв случай не можете самостоятелно да отмените или, обратно, да предпишете капки за очи за себе си, както и да промените честотата на приложение. Лечението се предписва само от лекар и се провежда под негово наблюдение..

    Раждане при глаукома: естествено или оперативно?

    Въпросът за начина на раждане се решава индивидуално във всеки отделен случай, а решението се взема от акушер-гинеколози заедно с офталмолог.

    Цезаровото сечение при глаукома е предпочитаният избор за раждане. Изключването на натоварен период избягва очните усложнения.

    По време на раждането през естествения родилен канал могат да се развият следните усложнения:

    • рязко повишаване на вътреочното налягане по време на опити с развитието на силна болка;
    • развитие на хемофталм;
    • зрително увреждане, декомпенсация на глаукоматозния процес.

    Юлия Чернова, офталмолог, специално за Mirmam.pro

    Полезно видео

    Глаукома и бременност

    Само по себе си заболяване като глаукома не пречи на зачеването и раждането на дете. Освен това някои изследвания, проведени в Европа, показват възможността за нормализиране на вътреочното налягане при жени с глаукома по време на бременност.

    Основният проблем са лекарствата, които лекарите предписват на жени с глаукома. Някои от тях могат да имат сериозен негативен ефект върху плода или, ако се приемат по време на кърмене, в майчиното мляко на майката. В тази връзка трябва да се обърне специално внимание на всички приети лекарства..

    Планиране на бременност

    Жените с диагноза "глаукома" трябва предварително да се грижат да не навредят на нероденото бебе. Дори на етапа на планиране на бременността трябва да се консултирате с вашия офталмолог и да го информирате за планираното зачеване. Може би лекарят ще коригира набора от лекарства, като отменя тези, които могат да навредят на нероденото бебе. Докато има ограничение от време, схемата на лечение може да бъде променена - това се отнася не само за самите лекарства, но и за техните дозировки. Освен това, ако е възможно, преди зачеването, жената може да отиде на операция за хирургична корекция на глаукома. Трябва да се отбележи, че операцията трябва да се извърши точно преди бременността. В противен случай операция, извършена през II или III триместър, може да повлияе негативно на бебето (това се дължи на ефекта на анестетиците върху плода).

    Медикаменти

    Ако лечението на глаукома се провежда вече по време на бременност, е необходимо да се избягва приема на определени групи лекарства. Това се отнася предимно за лекарства от групите простагландини и бета-блокери, както и за инхибиторите на въглеродна анхидраза. Тези лекарства имат доста сериозен ефект върху плода и дори могат да причинят спонтанен аборт. Ако жената е диагностицирана с глаукома в начален стадий, тогава лекарите най-често съветват да откажат да приемат повечето лекарства, поне през първия триместър, тъй като именно през този период плодът е най-уязвим.

    Когато приемате каквито и да е лекарства за лечение на глаукома, е необходимо внимателно да следите развитието на плода, проследявайки неговия растеж и сърдечна честота.

    Трябва също да се отбележи възможният риск за плода, когато една жена използва капки за очи. След инстилация част от активните компоненти на капките навлиза в кръвта, откъдето те са в състояние да влязат в тялото на бебето през плацентата и при кърмене тези вещества могат да се натрупват в майчиното мляко. Ако не е възможно да отмените капките, тогава можете да намалите дозата, да изберете по-безопасно лекарство или да опитате да използвате специална техника за инстилация, при която една жена леко натиска пръстите си към вътрешния ъгъл на окото, което помага да се блокират слъзните канали и да се намали количеството активни вещества, които влизат в кръвообращението. Трябва обаче да се помни, че тези мерки не са достатъчни, за да се гарантира сто процента липса на риск за детето. Във всеки случай, при глаукома, бременната жена трябва да бъде внимателно наблюдавана..

    Практиката показва, че в периода на раждане на дете много жени понижават вътреочното си налягане, което намалява нуждата от лекарства. Но това не означава, че лечението може да се пренебрегне - заслужава да се помни, че при глаукома по време на бременност рискът от увреждане на зрителния нерв винаги е висок. В някои случаи офталмологът може да препоръча на жена да се подложи на лазерна трабекулопластика, за да елиминира нуждата от капки за очи или лекарства. Тази мярка помага да се спре прогресията на глаукома по време на гестационния период, но след раждането, най-вероятно, отново ще се наложи лекарствена терапия..

    Раждането на дете представлява известна опасност за жени с глаукома, тъй като съществува риск от пренапрежение и съответно повишено вътреочно налягане по време на раждането. Затова за пациенти с глаукома лекарите най-често препоръчват цезарово сечение.

    Кърмене

    По време на кърменето също е необходимо да се координира употребата на всякакви лекарства и използването на капки за очи с Вашия лекар. Необходимо е постоянно наблюдение от офталмолог. Веднъж на 2-3 месеца трябва да се измерва вътреочното налягане и веднъж на 6 месеца - да се проверява зрителното поле. Това се прави, за да можете да проследите точно динамиката на глаукомата. По време на лактацията, ако е възможно, трябва да откажете приема на голям брой лекарства, като използвате физиотерапия, за да поддържате функционирането на зрителния нерв. Необходимо е също така да се обърне внимание на изследването на бебето, за да се уверите, че няма зрителни патологии.

    Зрение по време на бременност и раждане

    Мнозина подхождат към бременността, както е планирано, някой има спонтанна, но желана бременност, но във всеки случай, ако решите да я пренесете, сега имате двойна отговорност. Трябва да знаете повече за тялото си, за да подозирате дали нещо не е наред и да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Визията е деликатна и сложна организация на процеса на възприемане и обработка на информация, всяко нарушение на нея трябва да предупреди бъдещата майка.

    Характеристики на зрението при бременни жени

    - сухи очи (на фона на хормоналните промени, някои жени изпитват дискомфорт поради засилените сухи очи)
    - преходно потъмняване в очите, което е свързано с рязка промяна в позицията и е придружено от леко замаяност (особено ако рязко станете от леглото); ако това състояние отмине за няколко секунди в покой, тогава не трябва да се притеснявате, в ранните етапи подобни оплаквания преследват много бъдещи майки.

    Преглед на очите при бременни жени

    Това е планирана мярка, насочена към предотвратяване на усложнения от зрителния апарат и един от факторите, влияещи върху избора на предпочитания метод на доставка.

    Ако жената първоначално има нормално зрение, тогава изследването на окулометъра ще бъде ограничено до рутинен преглед, измерване на зрителната острота и диагностициране на състоянието на деня на очите. В тази ситуация не се наблюдава ефект върху бременността и бременността върху зрението. В случай, че носите козметични лещи с нормално зрение (променете цвета на очите), тогава сухотата на очите може да е по-голяма от обикновено до края на деня или по време на дълга работа зад монитора.

    Ако пациентът има някакви очни заболявания (късогледство, хиперопия, глаукома) или соматични заболявания, които могат да имат усложнения от очите на аднекса, тогава честотата на изследванията може да се увеличи. Честотата на инспекция ще се определи от лекаря - оптометрист.

    Заболявания, които могат да бъдат придружени от патология на очите (фундус):

    - артериална хипертония,
    - диабет,
    - заболяване на щитовидната жлеза, придружено от хипо - или хиперфункция,
    - тромбофилия и други патологии на хемостаза,
    - анамнеза за тромбоза на централната вена или централната артерия на ретината,
    Заболяване на бъбреците.

    Миопия и бременност

    Миопията или късогледството е много често срещано заболяване на очите. По честота на появата тя заема второто място сред всички очни заболявания при жени в детеродна възраст. По времето на репродуктивната възраст до 30% от жените страдат от анамнеза, а около една четвърт от тях имат висока късогледство.

    Характеристики на хода на късогледството по време на бременност

    1. По време на бременността се появява преходно стесняване на артериолите (малки съдове, носещи артериална кръв) върху фундамента.
    Ако това стесняване е краткосрочно и бременността не е придружена от други усложнения, тогава рискът от усложнения е нисък.
    В този случай нарушенията имат функционален характер и преминават самостоятелно.

    2. Миопия в комбинация с прееклампсия. Прееклампсията винаги е придружена от нарушена съдова функция, повишена пропускливост и нарушен тонус, особено на малките съдове. В резултат на това има нарушение на кръвообращението във фундуса.
    Същността на нарушенията е подуването на зрителния диск и рискът от появата на секции на отделяне на ретината. И колкото по-тежка прееклампсия (или, както се наричаше, OPG-гестоза), толкова по-изразените промени в очната област. Протеинурията (загуба на протеин в урината) причинява намаляване на протеиновите фракции в кръвта (хипопротеинемия), така че кръвта става по-течна и тече през съдовата стена. Пропускливостта на стените на съдовете също се променя, дисфункцията на съдовия ендотел се увеличава, порьозността и пропускливостта се увеличават. Подуването във фундуса се увеличава. Първоначално промените са обратими, при липса на лечение и корекция на кръвното налягане и хипопротеинемия започват органични промени, които ще продължат след раждането.
    Артериалната хипертония сама по себе си постепенно причинява увреждане на съдовете на фундуса (хипертонична ангинапатия на ретината), в комбинация с оток и протеинурия, тежестта на промените се увеличава.

    3. Миопия и анемия. При поява на анемия кръвния кислород се изчерпва, спазъм на съдовете на деня на очите и образуване на огнища с нарушено кръвообращение.

    4. Миопия и артериална хипотония. При склонност към артериална хипотония (кръвно налягане под 90/60 mm Hg) също има нарушение на кръвоснабдяването на съдовете на очите ден, което влошава местното хранене.

    Миопията с дълъг опит на заболяването много често се придружава от развитието на дистрофия на ретината, при наличие на съпътстващи заболявания и състояния този процес може да се ускори, до остри състояния по време на бременност (PCRD).

    PCRD (периферна хориоретинална дистрофия) е лезия на ретината от различни видове (фокална, линейна, разделяне на ретината, скъсване на ретината).

    Симптоми на PCRD при бременни жени

    1. замъглено зрение, изкривено възприемане на обекти (извити, извити),
    2. трептене на "мухи" и мигащи пред очите - в този случай трябва да измерите независимо кръвното налягане и да извикате линейката.

    Диагностика

    - преглед на очния ден от офталмолог
    - за изключване на тежка съпътстваща патология: UAC (хемоглобин, тромбоцити), OAM (протеин!), UAC (общ протеин, AlAT, AsAT, креатинин, урея, захар, фибриноген), коагулация, измерване на кръвното налягане и пулс.

    лечение

    1. Хирургично лечение на спешно състояние, което включва PCRD. Извършва се коагулация на огнища на увреждане с лазерен лъч. Тази операция се извършва в очни микрохирургични центрове и големи мултидисциплинарни болници, където има офталмологично отделение. Сега техниката на операция ви позволява да оказвате спешна помощ на бременни жени без отрицателни ефекти върху плода.
    2. Консервативно лечение (провежда се при първоначалните признаци на ангиопатия или като помощно средство след хирургично лечение). Използват се витамини (рибофлавин), периферни вазодилататори (пентоксифилин), метаболитни препарати (таурин) и други. Но използването на всички тези лекарства трябва да бъде оправдано от офталмолог и съвместимо с хода на бременността ви.

    Последствия за майката

    1. При разработен PCRD последствията могат да бъдат от незначителни (леко зрително увреждане) до пълна слепота, всичко зависи от степента на лезията, навременността на лечението и наличието на висококвалифицирана грижа.
    2. При нормално протичане на бременността може да настъпи леко повишаване на степента на късогледство без промени във фундуса, като правило тези промени изчезват след раждането.

    Няма последствия за плода с късогледство при майката, не се изисква допълнително изследване на новороденото след раждането. Но късогледството може да бъде наследствено, особено ако болестта е налице и при двамата родители.

    Бременност и хиперопия

    Хиперметропията или далекогледството е патология на зрението, при която зрителната острота намалява спрямо близко разположени обекти. Предметите, разположени в далечината, се възприемат като по-ясни. Самата хиперопия не е противопоказание за раждане и раждане.

    Далекогледството е по-малко опасно от късогледството с дистрофични промени във фундуса, но има такава възможност. Офталмологът ще ви прегледа планирано и, ако е необходимо, ще ви насочи към изследване на фундус (обикновено висококвалифицирани изследвания се провеждат в центрове за микрохирургия на очите, лаборатории за лазерна корекция и т.н.). В случай на огнища на дистрофия е показано високотехнологично лазерно лечение.

    Последици за майката: като правило няма значителна промяна в зрителната острота.
    Последици за плода: не са идентифицирани, не се изисква допълнително изследване на бебето.

    Трябва да знаете, че хиперопията, както и късогледството, могат да имат наследствено предразположение. Възможно е надеждно да се оцени зрението на детето само на възраст от 2 до 3 години, тъй като бебетата могат да имат преходна вродена хиперопия, която не изисква лечение и корекция.

    Бременност и глаукома

    Глаукомата е заболяване на очния апарат, което се придружава от повишаване на вътреочното налягане. При жени в репродуктивна възраст това заболяване е много по-рядко от изброените по-горе. Глаукомата може да бъде от различен тип (отворен, затворен), но сама по себе си не е пречка за зачеването и раждането на бебе.

    Във връзка с хормоналното преструктуриране на женското тяло, повишаване нивата на прогестерон и промяна в еластичността и разтегливостта на много тъканни структури обикновено протича хода на глаукома по време на бременност. Обострянията са редки, особено ако редовно използвате предписаните капки..

    Не всички капки за очи обаче могат да се използват по време на бременност. Въпреки очевидната оскъдна доза от лекарството, постъпващо в тялото на майката, последствията могат да бъдат много тъжни (вътрематочно забавяне на растежа, спонтанен спонтанен аборт, хипертоничност на матката, патологичен ефект върху развитието на централната нервна система на плода).

    Забранено по време на бременност:

    1. Инхибитори на въглеродна анхидраза (тризопт, дорсопт)
    2. простагландини (траватан)
    3. Бета - блокери (тимолол, артимол, окамед, глаутам, окукер)

    Когато планирате бременност, посетете вашия оптик и се консултирайте за заместващо лекарство. Глаукомата не се наследява, така че не е необходимо допълнително изследване на новороденото.

    Ако по време на рутинен преглед се появят индикации, неонатологът ще назначи консултация с офталмолог.

    Показания за цезарово сечение от патологията на зрителния апарат:

    1. Бързо прогресираща късогледство (намалено зрение с 1 диоптър или повече по време на бременност)
    2. Патология на зрителния нерв, оток, отделяне и дистрофия на ретината
    3. Силна късогледство (- 6.0 или повече) на едно око
    4. Глаукома от всякаква клинична форма
    5. Загуба на зрителни полета
    6. Обобщени показания (в комбинация с развита прееклампсия, комбинация от късогледство и неврологична патология и много други, индивидуално открити)

    Очните заболявания сега са толкова често срещани, че понякога те не получават толкова внимание, колкото се изисква. Не пренебрегвайте планираните консултации с офталмолог в антенатална клиника, не отказвайте допълнителни изследвания и слушайте препоръките за доставка. Ако ви бъде показано цезарово сечение, това означава, че съществува реална заплаха от загуба или значително зрително увреждане с неизвестна прогноза за неговото възстановяване. Посъветвайте се с Вашия лекар и се погрижете за себе си. бъдете здрави!

    Статията е написана на материалите на сайтовете: spuzom.com, glaucomacentr.ru, mirmam.pro, www.glaukoma-glaza.ru, medicalj.ru.

    Само по себе си заболяване като глаукома не пречи на зачеването и раждането на дете. Освен това някои изследвания, проведени в Европа, показват възможността за нормализиране на вътреочното налягане при жени с глаукома по време на бременност.

    Основният проблем са лекарствата, които лекарите предписват на жени с глаукома. Някои от тях могат да имат сериозен негативен ефект върху плода или, ако се приемат по време на кърмене, в майчиното мляко на майката. В тази връзка трябва да се обърне специално внимание на всички приети лекарства..

    Планиране на бременност

    Жените с диагноза "глаукома" трябва предварително да се грижат да не навредят на нероденото бебе. Дори на етапа на планиране на бременността трябва да се консултирате с вашия офталмолог и да го информирате за планираното зачеване. Може би лекарят ще коригира набора от лекарства, като отменя тези, които могат да навредят на нероденото бебе. Докато има ограничение от време, схемата на лечение може да бъде променена - това се отнася не само за самите лекарства, но и за техните дозировки. Освен това, ако е възможно, преди зачеването, жената може да отиде на операция за хирургична корекция на глаукома. Трябва да се отбележи, че операцията трябва да се извърши точно преди бременността. В противен случай операция, извършена през II или III триместър, може да повлияе негативно на бебето (това се дължи на ефекта на анестетиците върху плода).

    Медикаменти

    Ако лечението на глаукома се провежда вече по време на бременност, е необходимо да се избягва приема на определени групи лекарства. Това се отнася предимно за лекарства от групите простагландини и бета-блокери, както и за инхибиторите на въглеродна анхидраза. Тези лекарства имат доста сериозен ефект върху плода и дори могат да причинят спонтанен аборт. Ако жената е диагностицирана с глаукома в начален стадий, тогава лекарите най-често съветват да откажат да приемат повечето лекарства, поне през първия триместър, тъй като именно през този период плодът е най-уязвим.

    Когато приемате каквито и да е лекарства за лечение на глаукома, е необходимо внимателно да следите развитието на плода, проследявайки неговия растеж и сърдечна честота.

    Трябва също да се отбележи възможният риск за плода, когато една жена използва капки за очи. След инстилация част от активните компоненти на капките навлиза в кръвта, откъдето те са в състояние да влязат в тялото на бебето през плацентата и при кърмене тези вещества могат да се натрупват в майчиното мляко. Ако не е възможно да отмените капките, тогава можете да намалите дозата, да изберете по-безопасно лекарство или да опитате да използвате специална техника за инстилация, при която една жена леко натиска пръстите си към вътрешния ъгъл на окото, което помага да се блокират слъзните канали и да се намали количеството активни вещества, които влизат в кръвообращението. Трябва обаче да се помни, че тези мерки не са достатъчни, за да се гарантира сто процента липса на риск за детето. Във всеки случай, при глаукома, бременната жена трябва да бъде внимателно наблюдавана..

    Практиката показва, че в периода на раждане на дете много жени понижават вътреочното си налягане, което намалява нуждата от лекарства. Но това не означава, че лечението може да се пренебрегне - заслужава да се помни, че при глаукома по време на бременност рискът от увреждане на зрителния нерв винаги е висок. В някои случаи офталмологът може да препоръча на жена да се подложи на лазерна трабекулопластика, за да елиминира нуждата от капки за очи или лекарства. Тази мярка помага да се спре прогресията на глаукома по време на гестационния период, но след раждането, най-вероятно, отново ще се наложи лекарствена терапия..

    Раждането на дете представлява известна опасност за жени с глаукома, тъй като съществува риск от пренапрежение и съответно повишено вътреочно налягане по време на раждането. Затова за пациенти с глаукома лекарите най-често препоръчват цезарово сечение.

    Кърмене

    По време на кърменето също е необходимо да се координира употребата на всякакви лекарства и използването на капки за очи с Вашия лекар. Необходимо е постоянно наблюдение от офталмолог. Веднъж на 2-3 месеца трябва да се измерва вътреочното налягане и веднъж на 6 месеца - да се проверява зрителното поле. Това се прави, за да можете да проследите точно динамиката на глаукомата. По време на лактацията, ако е възможно, трябва да откажете приема на голям брой лекарства, като използвате физиотерапия, за да поддържате функционирането на зрителния нерв. Необходимо е също така да се обърне внимание на изследването на бебето, за да се уверите, че няма зрителни патологии.