Базално-клетъчен карцином

Витамини

Един от най-често срещаните видове рак на кожата е базално-клетъчен или базално-клетъчен карцином. Този тип злокачествени тумори представляват повече от 60% от всички видове злокачествени тумори на кожата. Тази патология, за разлика от други видове рак, в по-голямата част от случаите не дава метастази, поради което може да се излекува бързо и ефективно в ранните етапи.

Видове базално-клетъчен рак на кожата

В медицината има няколко разновидности на базално-клетъчен карцином на кожата, включително:

  • Нодуларно-язвен тип със стандартна кръгла или овална форма с вдлъбнатина в центъра. Най-често срещаният тип базално-клетъчен карцином, който често се появява близо до крилата на носа и в ъглите на очите, в крайна сметка се развива в язва. Може да увреди кръвоносните съдове, но никога не дава метастази. На снимката на началния етап на базално-клетъчния карцином на кожата, то.
  • Брадавица. Този вид е по-рядък, разпространява се по повърхността на кожата, има форма, подобна на карфиол.
  • Едрозърнест. Това е единичен възел, който не расте дълбоко в кожата, а расте над повърхността му.
  • Пигментни. Този тип е подобен на меланома. Снимка на базално-клетъчна кожа от този тип показва, че има същата форма като нодуларно-язвената, различаваща се от нея само по тъмнокафява или черна пигментация в краищата.
  • Склеродерма. Има склонност към белези. В късните етапи на тази форма върху кожата се образува плака..
  • Тюрбан. Това е сравнително доброкачествена форма, която има дълъг период на формиране и се локализира точно върху скалпа. Той има няколко венчелистчета на венчелистчетата.
  • Изглед на повърхността. По-често се намира на тялото, обикновено дава няколко плаки, по-податливи на рецидив.

Също така в медицината отделно се отбелязват редки влакнести форми на тумора, склонни към образуване на белези, както и перфориращ тумор, който се появява върху увредените участъци на кожата след тежки изгаряния или проникващи рани..

Причини за неоплазма

Базалноклетъчният карцином често се среща при възрастни хора, като правило той се диагностицира след 40 години. Причините за неговото формиране са предимно неблагоприятни външни фактори, сред които е особено необходимо да се изтъкнат:

  • излагане на кожата на химикали, включително арсен, нефтопродукти;
  • радиационна експозиция;
  • механични наранявания на кожата, включително дълбоки белези, изгаряния, белези;
  • продължително излагане на кожата на активното слънце (поради тази причина този вид рак се появява по-често при гражданите на южните страни, както и при тези хора, които прекарват много време на плажове или в солариум).

Има и фактори, съпътстващи образуването на такова заболяване. Те включват намаляване на имунитета, което може да се случи както на фона на сериозно заболяване, така и по време на приемане на имуносупресори.

Рядко, но все пак има вроден базалноклетъчен карцином на лицето. Наблюдава се при деца, родени със синдром на Горлин-Голц, а също така е придружен от патологии на долната челюст и ребрата..

Симптоми на базално-клетъчен карцином

В ранните стадии болестта практически не се усеща. На снимката на началния стадий на базално-клетъчния карцином може да се види, че първо се появява под формата на малка пъпка, около която допълнително се образува плътна кожена възглавница. Центърът на тази неоплазма обикновено е сивкав на цвят. Когато кожата е опъната, се забелязват възли в тази зона, които в крайна сметка стават само по-големи. С течение на времето пациентът започва да усеща сърбеж директно върху засегнатата област на тялото.

В по-късните етапи туморът прониква дълбоко в тъканта, може да засегне кръвоносните съдове, както и нервите. Снимка на базално-клетъчен карцином на кожата на този етап го показва като малка, но дълбока язва на кожата, заобиколена от кожена възглавница..

Диагностика на заболяването

Ако се подозира рак на кожата, на пациента винаги се назначава серия от изследвания, включително:

  • хирургична биопсия на туморни клетки (в същия случай, ако заболяването показва и увеличение на лимфните възли, на пациента може допълнително да бъде предписана биопсия на лимфни възли);
  • остъргване на засегнатата област на кожата;
  • Ултразвук на лимфните възли, белите дробове, черния дроб.

Освен това на пациента могат да бъдат назначени серия от тестове, необходими за определяне на специфичния тип базално-клетъчен карцином, както и за изключване на други видове заболявания, които имат симптоми, подобни на базално-клетъчен карцином. Тези изследвания се назначават на пациента индивидуално..

Лечение на рак на базалните клетки

Днес има редица ефективни лечения за базално-клетъчен карцином. Те се подбират за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид общото му състояние, големината на тумора, неговото разнообразие, както и дълбочината на лезията при това образуване на злокачествена тъкан. Следните видове лечение на тумор могат да бъдат предписани на пациента:

  • Хирургично изрязване на тумора. Смята се за един от най-ефективните методи и може да се използва в случаите, когато самият тумор има резистентност към лъчева терапия или са отбелязани редица рецидиви по време на лечението му. Недостатъкът на този метод е, че той може да се използва само ако туморът е разположен върху зона на кожата, която е безопасна за операция.
  • Лъчетерапия. Осигурява близко фокусиращ ефект на най-добрите върху засегнатата област на кожата, много е ефективен при локални плитки новообразувания. Може да се комбинира с хирургично лечение в сложни случаи (например при чести рецидиви на болестта, покълване на базално-клетъчен карцином в дълбоките тъкани на тялото).
  • Отстраняване на тумора с течен азот. Предимствата на този метод включват неговата безболезненост и лекота на използване. Подходящ е само за повърхностни новообразувания..
  • Локална химиотерапия, по време на която се прилагат приложения с колхамин или флуорурацил върху тумора. Може да се комбинира с други видове лечение на рак..
  • Лазерно отстраняване. Тази техника е показана за пациенти, при които е открита базално-клетъчна кожа, а е приложима и при пациенти в напреднала възраст, при които хирургичното отстраняване на неоплазмата може да доведе до усложнения..

Тъй като кожният базално-клетъчен карцином, за разлика от други видове рак, не произвежда метастази, прогнозата на заболяването в повечето случаи е благоприятна. Ако лечението на тази форма на рак е започнало в ранните стадии на заболяването, в 95% от случаите той може да бъде елиминиран без риск от рецидив. Ако болестта има пренебрегвана форма и е успяла да удари стените на кръвоносните съдове или нерви, това може да доведе до сериозни последици за организма, включително смърт. Причината за смъртта в този случай няма да е самата неоплазма, а същите съпътстващи заболявания, които може да провокира.

Базалиом - вид рак на кожата: причини, класификация, симптоми и етапи, методи на лечение и прегледи, снимки

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Базалноклетъчният карцином е злокачествен тумор, който се развива от атипични клетки на базалния слой на епидермиса и принадлежи към един от видовете рак на кожата. Тъй като епидермисът е специфична структура на кожата, базалната клетка може да се локализира изключително върху кожата. По принцип базална клетка може да се развие навсякъде по кожата, но най-често туморът е локализиран на лицето и главата (клепачи, нос, горна устна, назолабиални гънки, бузи, предсърдие или скалп).

Базалноклетъчният карцином е най-благоприятен по отношение на излекуването и последвалото преживяване от кожен тумор. Отличителна черта на тази злокачествена неоплазма е, че туморът не метастазира, поради което е сравнително добре излекуван.

Базалиом - обща характеристика и механизъм на развитие на тумора

Базално-клетъчният карцином се нарича също базално-клетъчен карцином на кожата, корозиращ язва или карциноидна кожа. Всички тези термини се използват като синоними на една и съща патология, а именно кожни тумори от атипично променени клетки на базалния слой на епидермиса.

Понастоящем базалноклетъчните карциноми представляват 60 до 80% от всички ракови заболявания на кожата. Туморите се развиват главно при хора над 50 години. В по-млада възраст базално-клетъчният карцином почти никога не се среща. При популация туморът засяга по-често мъже. Общият риск от развитие на този вид рак на кожата през целия живот е 30 - 35% за мъжете и 20 - 25% за жените. Тоест туморът е доста често срещан - при всеки трети мъж и при всяка четвърта жена.

Туморът е специфичен за кожата и не се засягат други органи, тоест базалните клетки могат да се образуват изключително върху кожата.

Най-често базалиомът се локализира в следните области на кожата:

  • Горна устна;
  • Горен или долен клепач;
  • нос;
  • Назолабиални гънки;
  • Бузи;
  • ушната мида;
  • Neck;
  • Скалп;
  • чело.

В 90% от случаите базалиомът се локализира в тези области на кожата на лицето. В останалите 10% от случаите върху кожата на багажника, ръцете или краката може да се образува тумор.

По естеството на растежа базалноклетъчните карциноми принадлежат към злокачествените тумори, тъй като неоплазмата не расте в капсулата, но без никаква обвивка просто расте в тъканта, унищожавайки нормалната им структура. Базалиомът расте не само в дълбочина, но и в ширина, което се проявява чрез едновременно разширяване на туморната област и увеличаване на обема на увредените подлежащи тъкани. Тоест, поради нарастването на ширината, базалиомът улавя нови здрави участъци от кожата, разположени на границата с тумора. И поради растежа в дълбочина, туморът последователно покълва първо всички слоеве на кожата, а след това и подкожните мазнини. По правило външните размери на базално-клетъчния карцином корелират с дълбочината на растежа му в тъканта. Тоест, колкото по-голяма е повърхността на базалната клетка върху кожата, толкова по-дълбоко тя пониква в тъканта.

Въпреки агресивния характер на растеж, който се състои в покълването на тъканите с нарушение на тяхната структура и функции, базалната клетка бавно се увеличава по размер - обикновено не повече от 5 мм годишно. Това прави тумора бавно прогресиращ и следователно относително лечим..

Въпреки това, в допълнение към инвазивния инвазивен растеж, всеки злокачествен тумор се характеризира със способността да метастазира, което базалноклетъчен карцином няма. Тоест, базално-клетъчният карцином не метастазира в други органи и това го отличава от други злокачествени тумори от различни места и произход..

Тъй като базално-клетъчният карцином има само едно задължително свойство на злокачествена неоплазма (агресивен характер на растеж), а вторият не е (способността да метастазира), той често се нарича гранични тумори. Това означава, че базалноклетъчният карцином има както доброкачествени, така и злокачествени туморни свойства..

Базалиомът се развива от дегенерираните клетки на базалния слой на епидермиса. За да разберете какво означава това, е необходимо да си представите структурата на кожата и особено горния й слой - епидермиса. Така че, кожата се състои от хиподермис, дерма и епидермис. Най-горният слой, който виждаме при всеки човек, е епидермисът, който се състои от пет слоя. Най-долният слой се нарича основен или покълнал, последван от слой, наподобяващ шип, след това гранулиран и лъскав, последван от възбуден слой. Това е роговият слой, който е външен и директно в контакт с околната среда. Базалноклетъчният карцином се формира от клетки на базалния слой на епидермиса, които са претърпели злокачествена дегенерация..

Тъй като епидермисът и съответно неговият основен слой е само върху кожата, базалната клетка може да се образува изключително върху кожата. В други органи базалната клетка никога не може да се образува..

Външно, базално-клетъчният карцином е петно, бенка или повдигане на кожата, което постепенно се увеличава по размер, с депресия и язвена кора в централната част. При откъсване на тази кора се вижда язвена кървеща повърхност. Базалноклетъчният карцином може да бъде сбъркан с рана, но за разлика от истинската рана, той никога не лекува напълно. Тоест язвата в центъра на тумора практически може да заздравее, но след това отново да се образува и т.н. Язвеният базално-клетъчен карцином се образува с доста дългосрочно съществуване на тумора, а в началните етапи прилича на нормален израстък по кожата или мол.

Базалиом на кожата, лицето и носа

Термините "базално-клетъчен карцином на кожата" и "базално-клетъчен карцином на кожата на лицето" не са напълно правилни, тъй като в тях има прекомерно усъвършенстване. И така, базално-клетъчният карцином винаги се локализира само върху кожата, върху всякакви други органи, този тумор никога не може да се образува при никакви обстоятелства. Тоест, базално-клетъчният карцином винаги е само кожа. Следователно терминът "базален клетъчен карцином на кожата" е вариант на онова прекомерно и ненужно усъвършенстване, което е обширно и образно описано с израза "масло масло".

В термина "базално-клетъчен карцином на кожата на лицето" има също неправилно и ненужно изясняване на "карцином на базално-клетъчния карцином на кожата" и допълнително е посочено на коя част от кожния покрив се намира туморът - лицето. Въпреки това, в 90% от случаите базално-клетъчните карциноми се локализират върху кожата на лицето и лекарите винаги уточняват много по-точни ориентири, като крилото на носа, назолабиалната гънка и др., За да изяснят местоположението им. Следователно, по същество, терминът "базално-клетъчен карцином на кожата на лицето" съдържа и ненужно изясняване и напълно неточна индикация за местоположението на тумора.

Терминът "назален клетъчен карцином" е вариант на правилното обозначаване на вида на тумора и изясняване на неговото местоположение. Образуването на базално-клетъчен карцином на носа се случва доста често при хора от различен пол и възраст. Въпреки това, в хода си, клинични разновидности и методи на лечение, носният базално-клетъчен карцином не се различава от този на всяка друга локализация, например, базално-клетъчен карцином на клепача или базално-клетъчен карцином на шията и др. Следователно е непрактично да се разглежда базалната клетка на всяка локализация поотделно. В следващия текст на статията представяме данните, характерни за всички базални клетки от всяка локализация и ако е необходимо да се наблегнат на някакви характеристики на носния тумор, това ще бъде направено.

Базално-клетъчен карцином

Базално-клетъчен карцином

Базалноклетъчният карцином е един от трите вида рак на кожата. В допълнение към базално-клетъчните карциноми, следните тумори включват рак на кожата:

  • Плоскоклетъчен карцином на кожата;
  • Меланомът.

В сравнение с меланома и плоскоклетъчния карцином, базалноклетъчният карцином има по-доброкачествен ход и следователно в 80 - 90% от случаите той може да бъде напълно излекуван, след което човек живее достатъчно дълъг период от време и умира от други причини или заболявания. Отличителни черти на базално-клетъчния карцином са бавният растеж и отсъствието на метастази в други органи. Меланомът и плоскоклетъчният рак растат много по-бързо и се характеризират с висока склонност към метастази, поради което са по-агресивни и следователно потенциално опасни тумори.

Бавният растеж на базално-клетъчния карцином и липсата на метастази обаче не означава, че не е необходимо да се отстранява, тъй като този тумор все пак е злокачествен. Основният симптом, чрез който базално-клетъчният карцином се отнася до злокачествени новообразувания, е неговият агресивен растеж, при който туморът няма мембрана и расте директно вътре в тъканите, унищожавайки структурата им напълно. Поради този характер на растеж, базалната клетъчна тъкан напълно нарушава структурата на областта на кожата, върху която е локализирана, и затова трябва да бъде отстранена. За съжаление, след отстраняване на базалната клетка, тя се рецидивира в 50% от случаите, което е характерно и за рака.

Базалиом (начален и напреднал етап) - снимка

Тази снимка показва повърхностен базално-клетъчен карцином..

Тази снимка показва възлов базално-клетъчен карцином..

Тази снимка показва базално-клетъчен карцином в началния етап..

Тази снимка показва базално-клетъчен карцином на носа..

Тази снимка показва базално-клетъчен карцином на скалпа..

Причини за заболяването

Форми на базално-клетъчен карцином (класификация)

Понастоящем съществуват две основни класификации на базалните клетъчни карциноми, едната от които се основава на появата и характеристиките на растежа на тумора, а втората - върху микроскопичната му структура. Съответно класификацията на базално-клетъчните карциноми въз основа на техния вид и характеристики на растеж се счита за клинична и най-често се използва от практикуващите за описване на тумора в комплексна диагноза. Класификацията на базалните клетъчни карциноми въз основа на тяхната микроскопична структура се използва от хистолозите, които изследват отстранени тумори или части от тях, взети по време на биопсии. Тази хистологична класификация практически не се използва от практикуващите клиницисти, но е от голямо значение при научните изследвания..

Според клиничната класификация се разграничават следните форми на базално-клетъчен карцином:

  • Нодуларно-язвена форма;
  • Грубо-нодуларна (нодуларна, твърда форма);
  • Пиърсинг форма;
  • Брадавична (папиларна) форма;
  • Пигментарна (плосък белег) форма;
  • Склеродермия подобна форма;
  • Повърхностна (pagetoid) форма;
  • Цилиндрома (тумор на Шпиглер).

Горните форми предоставят сравнително подробно и точно описание на всички възможности за базално-клетъчни карциноми, с които един клиничен лекар може да се сблъска. Въпреки това, най-често човек развива базално-клетъчна възлова (нодуларно-язвена или нодуларна), повърхностна, склеродерма или плоска форма. Помислете кратко описание на всички форми на базално-клетъчен карцином..

Нодуларно-язвен базално-клетъчен карцином

Твърд (нодуларен, груб) базално-клетъчен карцином

Перфорационен базално-клетъчен карцином

Брадавичен базално-клетъчен карцином

Пигментиран (плосък белег) базално-клетъчен карцином

Базално-клетъчен карцином, подобен на склеродермия

Повърхностен базално-клетъчен карцином

Цилиндрома (тумор на Шпиглер)

Цилиндърът (туморът на Шпиглер) винаги се формира само на скалпа. Туморът се състои от голям брой малки плътни полусферични възли, които се издигат над повърхността на кожата. Възлите са оцветени в лилаво-розово, а размерът им може да варира от 1 см до 10 см. Повърхността на базалната клетка е изцяло покрита с паяжини..

Според хистологичната класификация има три разновидности на базално-клетъчен карцином:
1. Повърхностен мултицентричен базално-клетъчен карцином;
2. Склеродермален базално-клетъчен карцином;
3. Фиброзно-епителен базално-клетъчен карцином.

Симптоми на заболяването

Базалиомът се характеризира с бавен, но стабилен растеж, в резултат на което в рамките на няколко години туморът от малък възел се превръща във формация с диаметър повече от 10 см. В началните етапи базалната клетка изглежда като розово-сив, полупрозрачен балон, наподобяващ перла. Докоснете тумора е плътен, покрит с кора. Кората е слабо отделена от повърхността на базалния клетъчен карцином. В някои случаи туморът не се проявява като възел, а по-скоро като притисната ерозия, наподобяваща драскотина.

След това, докато туморът расте, централната му част започва да язва. Освен това раните са покрити с корички, при отделянето на които кървещите ерозии стават видими. Около коричката или отворената болка има валяк от малки мехурчета - „перли“. С течение на времето язвата става по-дълбока и повърхността й става по-плътна, а по краищата се образува валяк. С нарастването на базално-клетъчния карцином повърхността му започва да се отлепва..

Базално-клетъчният карцином може да расте или във вътрешността. Ако туморът расте нагоре, тоест навън, а след това язвен, той образува гъста и неподвижна структура, наподобяваща плака на повърхността на кожата. Ако туморът расте по-дълбоко, след това язвен, той се задълбочава все повече и повече и в крайна сметка унищожава дълбоко разположени тъкани, включително костите.

Етапи на базално-клетъчен карцином

В допълнение към тази точна класификация се използва и друга - по-проста, според която се разграничават началните, разгънатите и крайните етапи на базално-клетъчния карцином..

Началният стадий на базалноклетъчния карцином съответства на етапи 0 и I от точната класификация. Това означава, че базално-клетъчните карциноми, които са малък възел с диаметър под 2 см без язва, се отнасят към началния етап.

Разширеният стадий на базално-клетъчния карцином съответства на II и началото на етап III от точната класификация. Тоест разширеният стадий на базално-клетъчния карцином се характеризира с появата на сравнително голям тумор с първична язва.

Крайният стадий на базално-клетъчния карцином съответства на етапи III - IV от точната класификация. Това означава, че в терминалния стадий туморът има голям размер - до 10 см или повече, а подлежащите тъкани са пораснали, включително костите. На този етап се развиват многобройни усложнения поради разрушаване на органите.

Последствия (усложнения)

Базалноклетъчният карцином е най-малко агресивната форма на рак на кожата, която почти никога не образува метастази в други органи. Въпреки това, базално-клетъчният карцином може да провокира тежки усложнения, които могат да доведат не само до загуба на функция на някои органи, но и до смърт.

Такива усложнения на базалноклетъчния карцином са причинени от разрушаването на дълбоко разположени тъкани от нарастващ тумор. Ако туморът е стартиран, тоест е нараснал значително и е унищожил костите, ушите, очите или черупките на мозъка, тогава засегнатите органи престават да функционират нормално. Съответно, именно увреждането на зрението и слуха или фрактурите на костите ще бъдат усложнения на базално-клетъчния карцином. Когато настъпва растеж на базалните клетки в мозъка, човек обикновено умира.

Базалиом - лечение

Отстраняване на базално-клетъчен карцином

Операция с базално-клетъчен карцином

Лазерно отстраняване

Лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином има няколко предимства пред операцията, като:

  • Минимизиране на риска от рецидив;
  • Безболезнена манипулация;
  • Стерилност, която изключва инфекция на раната;
  • Заздравява без голям и забележим белег.

Лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином може да се използва само с малки размери на тумора. Също така този метод е оптимален, когато туморът е локализиран на трудно достъпни места, например зад ухото, в ъгъла на окото и т.н..

В зависимост от вида на използвания лазер, за пълно отстраняване на базално-клетъчния карцином ще са необходими 1 до 3 сесии.

За съжаление, лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином не може да се използва, ако човек има следните заболявания или състояния:

  • Травми и увреждания на кожата в областта на базално-клетъчния карцином;
  • Диабет;
  • Остри инфекциозни заболявания;
  • Нарушена функция на щитовидната жлеза;
  • Бременност;
  • Свръхчувствителност към светлина;
  • Тежки сърдечно-съдови заболявания.

Криодеструкция на тумора

Криодеструкцията на базалните клетки се състои в лечение на тумора с течен азот. Под влияние на ниска температура туморните клетки умират и се разпадат, което ви позволява напълно да премахнете неоплазмата. Криодеструкцията се извършва под локална анестезия..

Методът за криодеструкция може да се използва за отстраняване на малки базаломи, разположени на открити участъци от кожата, включително по лицето. След криодеструкция на тумора остават нежни незабележими белези..

Облъчване на базално-клетъчен карцином

Електрокоагулация

Локална химиотерапия

фототерапия

Комбиниран метод за отстраняване на базална фрактура

Комбинираният метод за отстраняване на базално-клетъчни карциноми се състои в прилагане на няколко метода едновременно, например криодеструкция и локална химиотерапия и др. Обикновено комбинираното лечение се използва за базално-клетъчни карциноми с локализация в труднодостъпни области или за големи тумори, покълнали дълбоко в подлежащите тъкани.

Изборът на метод за отстраняване на тумор се извършва от лекуващия лекар въз основа на дълбочината и областта на лезията на кожата и подлежащите тъкани, както и в зависимост от клиничната форма на базалноклетъчен карцином.

Хирургия за отстраняване на базално-клетъчен карцином на носа, пластична - видео

Алтернативно лечение

Разнообразие от народни методи могат да забавят растежа на базално-клетъчния карцином, но не са в състояние напълно да премахнат неоплазмата. Следователно методите на традиционната медицина трябва да се считат за добро и ефективно допълнение към хирургичен или консервативен метод за отстраняване на базално-клетъчен карцином..

Следните алтернативни методи са най-ефективни при лечение на базално-клетъчен карцином:

  • Мехлем с репей и чистотин. За да приготвите мехлема, вземете 1/2 чаша натрошена трева от репей и чистотин и изсипете в разтопена свинска мазнина. След това сложете сместа във фурната при 150 o за 2 часа. Готовият мехлем се прехвърля в удобен контейнер и се настоява 2 дни при стайна температура, след което се нанася върху тумора с дебел слой 3 пъти на ден.
  • Пресен сок от чистотин. За да го получите, достатъчно е да счупите клон на растение. След няколко секунди ще се появи сок, който може да се използва за смазване на базално-клетъчен карцином 3-4 пъти на ден..
  • Сок от златен мустак. За да се получи сок, растението със златни мустаци се измива напълно и преминава през месомелачка. Смачканото растение се събира в марля и изцеден сок в удобен съд. След това памучен тампон се навлажнява в този сок и се прилага върху базалната клетка за един ден.

Тези народни методи могат да се използват, докато няма начин за премахване на базално-клетъчния карцином, за да се забави растежа на тумора и да се предотврати растежа му в дълбоко лежащи тъкани..

След отстраняване на базално-клетъчен карцином (рецидив)

Базалноклетъчният карцином е тумор, предразположен към рецидиви. Това означава, че след отстраняване на тумора, рискът от базално-клетъчен карцином в същия участък на кожата след известен период от време е доста висок. Съществува и висок риск базално-клетъчният карцином да се образува в друга област на кожата..

Според резултатите от съвременни изследвания и наблюдения на хора, които са отстранили различни форми на базално-клетъчен карцином, вероятността от рецидив в рамките на пет години е най-малко 50%. Това означава, че в рамките на 5 години след отстраняването на базално-клетъчния карцином, тумор отново се образува при половината от хората..

Релапсите са най-вероятни, ако отдалечената базална клетка е локализирана върху клепачите, носа, устните или ухото. В допълнение, вероятността от рецидив на базално-клетъчен карцином е по-голяма, толкова по-голям е размерът на отстранения тумор.

прогноза

Прогнозата за живот и здраве с базално-клетъчен карцином е благоприятна, тъй като туморът не дава метастази. В рамките на 10 години след отстраняването на тумора оцеляват общо 90% от хората. И сред тези, чиито тумори не са били отстранени в пренебрегвано състояние, десетгодишната преживяемост се приближава почти до 100%.

Счита се, че тумор е стартиран, ако е с диаметър повече от 20 mm или покълнал в подкожна мастна тъкан. Тоест, ако базалноклетъчният карцином към момента на отстраняването му е бил по-малък от 2 см и не е прераснал в подкожна мастна тъкан, то 10-годишната преживяемост е почти 98%. Това означава, че тази форма на рак може да бъде напълно излекувана..

Отзиви за лечението на базално-клетъчен карцином

Почти всички отзиви за лечението на базално-клетъчен карцином са положителни, което се дължи на бързото отстраняване на тумора, последвано от пълно възстановяване и възстановяване на целостта на тъканите. В прегледите хората посочват, че туморът е отстранен по различни методи, но във всички случаи резултатът е положителен - след известно време кожата напълно заздравява и на практика няма следи по нея.

Хората, които са били подложени на отстраняване на базално-клетъчен карцином, често пишат, че са опитвали алтернативни методи на лечение, но те не помогнали и когато туморът въпреки това расте, трябваше да видя лекар и да го отстраня хирургично. При такива прегледи хората препоръчват да не отделяте време, но възможно най-скоро след откриване на базално-клетъчен карцином, консултирайте се с лекар и отстранете тумора, тъй като няма нищо лошо в това.

Също така, прегледите за лечение показват, че базално-клетъчният карцином може да бъде напълно излекуван, но може да се повтори. Въз основа на това прегледите съдържат препоръки да не се страхувате от този вид рак, а да премахнете тумора възможно най-бързо, както при първата му поява, така и при рецидив..

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

Лечение на базалиома на клепачите

Причини за рак на века

Следните фактори са опасни за развитието на базалноклетъчен рак на кожата:

  • продължително излагане на слънце, което може да бъде особено опасно за хора със светла кожа;
  • ефектът на всякакви химични реагенти върху кожата.

Освен това рискът от развитие на тумор се увеличава с течение на времето, поради което е много важно да се използват кремове със защита от ултравиолетови лъчи, за да се ограничи времето, прекарано на пряка слънчева светлина.

Кожата е най-големият орган на човешкото тяло в района, постоянно контактуващ с външната среда и изпитва целия спектър от неблагоприятни ефекти. С възрастта вероятността от кожни тумори се увеличава, така че по-голямата част от пациентите са преминали 50-годишния етап..

При деца и юноши базално-клетъчният карцином практически не се среща и случаите на неговата диагноза най-често са свързани с наличието на вродени аномалии (синдром на Горлин-Голц, включително базален клетъчен рак и други малформации).

Фактори, водещи до появата на базалноклетъчна кожа са:

  • Излагане на UV.
  • Йонизиращо лъчение.
  • Канцерогенни и токсични вещества.
  • Травми, изгаряния на кожата, рубцелни промени.
  • Патология на имунитета.
  • Вирусни инфекции.
  • Наследствена предразположеност.
  • Възрастна възраст.

Следните фактори влияят върху образуването на туморни новообразувания на очните тъкани:

  • Вредни условия на труд, свързани със замърсяването на въздуха и водата.
  • Дълго излагане на ултравиолетово лъчение.
  • Наличието на агресивни химични съединения и тежки метали в козметиката.
  • Понижена имунологична резистентност при някои хронични заболявания и ХИВ.

Признаци на базален рак на клепачите

Като правило тумор се появява на долния клепач. Най-честите места на локализация: медиална адхезия на клепачите; долен и горен клепач; външна комисия.

Нодуларно-язвена форма - на клепача се появява малък твърд възел, извисяващ се над повърхността и съдържащ забележими съдове. През първите две години на развитие туморът може да достигне диаметър до 0,5 мм.

Диагностика на базално-клетъчен карцином

Много е важно своевременно да се консултирате със специалист, може да бъде дерматолог, онколог, офталмолог, всичко зависи от това къде се намира туморът.

Лекарят изяснява историята на заболяването, оценява клиничните прояви и предписва изясняващи методи на изследване..

Клиничната диагноза на базално-клетъчния карцином се основава на цитологични и хистологични методи. Основният диагностичен метод е туморна биопсия (отстраняване на малък обем от тумор за диагностични цели), последвана от хистологично изследване (изследване на най-тънките участъци от тъкан, получени чрез биопсия под микроскоп), така че да можете да определите вида на тумора.

Тъй като базално-клетъчният карцином е повърхностен, няма големи трудности при диагностицирането. Като правило визуално изследване на тумора е достатъчно за това. Лабораторното потвърждение се извършва с помощта на цитологични и хистологични методи.

За цитологична диагноза се взема отпечатък или изстъргване от повърхността на неоплазията, в който се намират характерни клетки за новообразувания. При хистологично изследване на фрагмент от тъкан е възможно не само точно да се определи вида на неоплазията, но и да се разграничи от други видове кожни заболявания.

Когато туморът се разпространи дълбоко в тъканите, може да се извърши ултразвуково сканиране, компютърна томография и рентгенография, за да се определи дълбочината и степента на участие на костите, хрущялите, мускулите в патологичния процес.

Онкологът може да постави само точна диагноза. Определянето на вида рак на окото се състои от следните стъпки:

  1. събиране на анамнеза на заболяването, която се състои от оплакванията на пациента, установявайки възможна наследственост на заболяването и предразположение към ракови заболявания;
  2. личен преглед на пациента, засегнати очи. За по-ефективен и задълбочен преглед специалистът разполага с необходимия апарат, с който можете значително да увеличите изображението;
  3. биопсия. По време на процедурата пациентът ще вземе малка проба от засегнатата тъкан за микроскопско изследване. Анализът на хистологията ще определи разпространението на раковите клетки, етапа на развитие на болестта, растежа на тумора, а също и от коя тъкан започва растежът на образуването;
  4. допълнителни диагностични мерки. При наличие на метастатични лезии лекарите предписват радиология, както и компютърна томография. С помощта на тези процедури можете да идентифицирате заболяването на ранен етап. Можете също така да определите повторното появяване на тумора и местоположението на тяхната локализация.

Разпознаването и идентифицирането на рак на клепачите се извършва в отделението по офталмология, където лекарят първо провежда външно изследване на зоната на пълен работен ден. Следващият етап на диагнозата е офталмоскопия, тоест изследване на тъкани на пълен работен ден с помощта на оптични инструменти, които ви позволяват да детайлирате клиничната картина на заболяването.

Онкологията на века се потвърждава чрез цитологично изследване на избрана област от патологична тъкан. Биологичен материал се взема по време на биопсия. Лабораторният анализ на злокачествената тъкан установява окончателната диагноза на заболяването, стадия на развитие и разпространението на процеса.

Лечение на базално-клетъчен карцином

За лечение на базално-клетъчен карцином се използват методи за отстраняване или унищожаване на тумора (хирургично отстраняване, криотерапия - унищожаване на тумора с помощта на ултра ниски температури, лазерна терапия - използване на лазерно лъчение за унищожаване на тумора). В допълнение, при лечението, заедно с горните методи, или независимо, използвайте цитостатици (лекарства, които спират растежа на тумора) и имунокорективни средства.

Методът на лечение за конкретен пациент се определя от лекаря, като се вземат предвид различни данни: видът на тумора, първичният или повтарящ се тумор, неговото местоположение, големината на засегнатата област, наличието на метастази, както и общото състояние и възраст на пациента.

Прогнозата за лечение е най-благоприятна за ранно откриване на тумор и навременно лечение.

Основното лечение на онкологията дори в този случай е отстраняването на тумора. В този случай лекарят се опитва да поддържа максимално здрава тъкан. Базалноклетъчният карцином се отстранява с малка площ от здрава кожа около него (заснета до 4 мм).

В съвремието се използват високотехнологични методи за отстраняване на тумора, като лазерно изрязване и криохирургия..

Използвайки тези методи, можете да премахнете 100% от раковите клетки, което ще помогне да се предотврати рецидив. Прочетете повече за рецидивите на базалния рак на кожата в отделна статия на този сайт..

След операцията се извършва реконструкция на клепача, което позволява да се възстанови естетиката му. Методът на реконструкция зависи от обема на отстранената тъкан:

  1. Малките дефекти, които отнемат по-малко от една трета на век, често просто се зашиват, ако еластичността на кожата го позволява. Ако е необходимо, се използва допълнителна допълнителна тъкан..
  2. Малките дефекти, които заемат по-малко от една секунда от клепача, се зашиват с помощта на специална изкуствена кожа, за да се замени отстраненият.
  3. Когато се отстранят големи тумори на базалните клетки, се използва присадка на кожата. Материалът за трансплантация се взема върху тялото на пациента, например от областта между веждите. Те се опитват да направят следите от такава операция възможно най-незабележими..

Сега знаете как протича лечението на очен базален рак. Някои хора се опитват да излекуват народни средства, надявайки се да избегнат операция. Не препоръчвам самолечение, тъй като народните лекарства не могат да дадат същата ефективност като обрязването на тумор.

Изборът на тактика на лечение се определя от местоположението на тумора, естеството на лезията на подлежащите тъкани, възрастта на пациента и съпътстващата патология. Важно е също да се знае дали процесът е първичен или дали е рецидив, тъй като базалната клетка има тенденция да се повтаря след отстраняването му.

Хирургичното отстраняване се счита за най-ефективното лечение на базално-клетъчен карцином. По пътя на хирурга обаче могат да възникнат значителни препятствия, главно поради локализацията на базално-клетъчния карцином.

Така че, увреждането на тъканите на клепача, ъглите на очите често не позволява да се премахне напълно неоплазмата поради последствия, несъвместими с нормалното функциониране на очите след това. В такива случаи само ранната диагноза и навременното лечение на пациента от онколог може да направи възможно радикалното отстраняване на тумора без козметичен дефект..

Радикалното изрязване на тумора позволява морфологичното му изследване и е показано за по-агресивни форми, когато рискът от рецидив е висок. При локализиране на лезията върху лицето, в някои случаи по време на операцията се използва хирургичен микроскоп, който ви позволява ясно да контролирате необходимите граници на интервенцията.

Ако е необходимо, много внимателно отстраняване на базално-клетъчен карцином с максимално запазване на незасегнатите тъкани се използва методът на Мос, когато по време на операцията се извършва последователно хистологично изследване на туморните участъци, което позволява на хирурга да "остане" навреме.

Лъчевата терапия се използва като част от комбинирано лечение при напреднали форми на заболяването, както и като помощен ефект след ексцизия на тумора, за да се предотврати рецидив. Ако е невъзможно да се извърши операцията, онколозите също прибягват до радиация. За да направите това, използвайте лъчетерапия или отдалечено лъчение с голяма лезия.

Изборът на терапевтичен метод зависи от обема на тумора на горния клепач, естеството на хода на заболяването, възможните усложнения и патологии.

Хирургията е призната за основно лечение на онкологията в продължение на много десетилетия. И ако говорим за тумор на горния клепач, тогава отстраняването на новообразувания се признава като бързо решение на проблема. Туморът на горния клепач може да бъде изрязан по различни начини, или чрез традиционни методи, или чрез радикална намеса:

  • cryodestruction. Излагане на тумора при ниски температури;
  • електрокоагулация. Засегнатите клетки се унищожават от електрически ток със специална мощност. За процедурата се използва и лазер..

За отстраняване на злокачествена формация се използва комплекс от терапевтични мерки срещу рак. Тя включва радиологично излагане на силно активни лъчи. След това неоплазмата се изрязва..

Пластична хирургия след ексцизия на базалната клетка

Изборът на лечение за онкологията директно зависи от разпространението на процеса. Когато туморът е локализиран в границите на тъканта на клепача, терапията се провежда с помощта на два основни метода:

  • Криодеструкция, която се състои в излагане на ракови тъкани на разтвор на течен азот. Под влияние на ултра ниска температура фокусът на злокачествения растеж се разпада и увредената тъкан ексфолира..
  • Хирургия, по време на която се отрязва раков тумор заедно с част от непроменената кожа. След такава операция хирурзите препоръчват курс на лечение с цитостатични лекарства и пластична хирургия на клепача на пълен работен ден.

В случаите на късна диагностика на рак на клепачите или разпространение на злокачествения процес във вътрешната кухина в офталмологичната практика се използва операция за отстраняване на орбитата (отстраняване на всички тъкани на пълен работен ден с близки здрави структури).

Според оценката на дългосрочните резултати от онкологичното лечение методът на терапия, използващ високо активни рентгенови лъчи, има положителен ефект. Лъчевата терапия се препоръчва особено при диагностициране на неоперабилни форми на тумори в областта на пълен работен ден.

прогноза

Тумор на горния клепач с доброкачествена форма предполага положителен резултат от лечението. В такива случаи се наблюдава пълно възстановяване на пациента в 90% от случаите от всички извършени операции..

Ако образуването е злокачествено, тогава лечението и възстановяването ще зависят от хистологичната структура на тумора на горния клепач, степента на неговото развитие и разпространение. В такива случаи е необходима антиракова терапия..

Най-лошата прогноза се очаква при меланом. Тази патология в началния етап образува метастази.

Базалноклетъчен карцином на клепачите

Базалноклетъчният рак на клепачите е 72-90% сред злокачествените епителни тумори. До 95% от случаите на неговото развитие се проявяват на възраст 40-80 години. Любима локализация на тумора е долният клепач и вътрешната адхезия на клепачите. Различават се нодуларни, корозиращо-язвени и склеродермични форми на рак..

Клиничните признаци зависят от формата на тумора. С възловата форма границите на тумора са съвсем ясни; тя расте с годините, с увеличаване на размера, в центъра на възела се появява прибиране на кратер, понякога покрито със суха или кървава кора, след отстраняването на която се излага мокра, безболезнена повърхност; ръбове на язвата накачалка.

С разяждащо-язвена форма в началото се появява малка, почти невидима, безболезнена болка с ръбовете, повдигнати под формата на вал. Постепенно областта на язвата се увеличава, тя се покрива със суха или кървава кора, кърви лесно. След отстраняване на кора се открива груб дефект, по краищата на който има видими туловидни израстъци. Язвата често се локализира близо до пределния ръб на клепача, улавяйки цялата му дебелина.

Формата, наподобяваща склеродермия, в началния етап е представена от еритема с намокряща повърхност, покрита с жълтеникави люспи. В процеса на растеж на тумора централната част на омокрящата повърхност се заменя с доста плътен белезникав белег, а прогресивният ръб се простира до здрави тъкани.

Мащабно-клетъчен рак на клепачите

Мастно-клетъчният рак на клепачите представлява 15-18% от всички злокачествени тумори на клепачите. Засегнати са предимно възрастните хора с чувствителна към инсулацията кожа..

Предразполагащи фактори са ксеродерма пигментоза, окококуларен албинизъм, хронични кожни заболявания на клепачите, дългосрочни нелечими язви, прекомерна ултравиолетова радиация.

Базалноклетъчен рак на кожата на клепачите

Сред епителните тумори е от 72-75% до 85-90%.

До 95% от случаите на базално-клетъчен карцином се появяват на 40-80 години, средната възраст е 60 години.

Има обаче случаи на оток на улицата от 20-39 години.

Мъжете и жените се разболяват еднакво често. Любимото място за локализация на тумора е долният клепач и вътрешната адхезия на клепачите. Горният клепач е засегнат в 15% от случаите, а външният ъгъл - в 5-8%. В края на клепача туморът е разположен в 69%.

клиника

Възлова форма на базалноклетъчен карцином

Най-често срещаната форма - има типичен вид на извисяващ се възел на широка основа, обикновено добре изместен заедно с околната кожа (фиг. 3.10).

Фиг. 3.10. Ъглова форма на базално-клетъчен карцином

Разширените малки съдове, лежащи на повърхността, придават розов цвят на тумора. Границите са съвсем ясни. Туморът расте бавно, с годините може да достигне гигантски размери (фиг. 3.11).


Фиг. 3.11. Гигантски базалноклетъчен рак на кожата на клепачите. а - появата на тумора; б - хистопрепарат на тумора

С увеличаването на размера в центъра на възела се появява отдръпване, което язвява. Дъното на язвата може да бъде покрито със суха или кървава кора. Ръбовете около язвата са разкъсвани, след отстраняване на коричката се излага мокра, безболезнена повърхност.

Корозираща язвена форма

Роговично-язвената форма започва с малка, почти незабележима, безболезнена болка с характерни ръбове, леко повдигнати под формата на вал. Докато туморът расте, краищата му пълзят върху околните здрави тъкани, язвената зона се увеличава, той се покрива със суха или хеморагична кора (фиг. 3.12; 3.13).


Фиг. 3.12. Язвена форма на базално-клетъчен карцином на кожата на долния клепач


Фиг. 3.13. Чести базално-клетъчен карцином на клепачите (язвена форма)

Язвата кърви лесно. Туморът е плътен, повдигнатите ръбове могат да придобият перлен нюанс. Когато се локализира в цилиарния участък, туморът бързо се разпространява в междумостното пространство и палпебралната конюнктива под формата на туберовидни израстъци.

Разрушителна форма

Деструктивната форма се локализира близо до пределния ръб, по-често от долния клепач. Постепенно нормалните структури на клепача се разрушават по цялата му дебелина (фиг. 3.14).


Фиг. 3.14. Разрушителна форма на базално-клетъчен карцином на кожата на долния клепач

Повърхността на язвата е покрита с хеморагична кора, след отстраняването на която е изложен груб дефект на клепача, по краищата му - тубуларни израстъци. Агресивно инфилтриращият растеж в близост до пределната граница води до бързото разпространение на тумора към палпебралната конюнктива.

Арката на века се съкращава, появява се обрат на века. Процесът е придружен от постоянен конюнктивит с гноен разряд. Продължителният растеж напълно унищожава клепача, туморът се разпространява в тъканта на орбитата. Резултатът от несигурността на окото е лезия на роговицата, която обикновено завършва с пълната й язва.

Склеродермия подобна форма


Фиг. 3.15. Склеродерма, подобна на базално-клетъчен карцином на долния клепач

В процеса на растеж на тумора централната част на повърхността на язвата се заменя с доста плътен белезникав белег, а прогресивният край се простира до всички нови здрави тъкани.

Пигментирана форма

Пигментираната форма може да бъде представена под формата на възел или корозиращо-язвена повърхност. Пигментът е разположен повърхностно под формата на гранули, което създава доста петна повърхност (фиг. 3.16).


Фиг. 3.16. Пигментирана форма на базално-клетъчен карцином на долния клепач

Според G.G. Ziangirova (1980) пигментацията може да се обясни с наличието на епителни клетки на процеси като мелакоцити.

микроскопия

Открит е тумор, който расте от клетките на базалния слой на епидермиса под формата на клетъчен масив. Туморните комплекси, включително диференцирани и недиференцирани клетки, имат различни размери. При форми, подобни на склеродермия, злокачествените базални клетки са във влакнестата строма.

Диагнозата на базално-клетъчния рак се поставя въз основа на биомикроскопия, радиоиндикация с радиоактивен фосфор и резултатите от хистологичното изследване.

Трябва да се направи диференциална диагноза с плоскоклетъчен карцином, меланом, кожен рог, кератоакантом, сенилна брадавица, екзематозен дерматит и склеродермия.

лечение

С отстраняване на крайния край на засегнатия клепач с едновременна пластична хирургия на клепачите до 95% от пациентите преминават през 5-годишен период;.

За тумори, които не надвишават максимален диаметър от 12 mm и не се простират до пределния ръб, се посочва криодеструкция или брахитерапия. Има доказателства за обещанието за използване на фотодинамична терапия за базално-клетъчен карцином.

Този метод е особено полезен, според нас, при корозивно-язвени и склеродермични форми на тумора. Външното облъчване, включително облъчването с протонен лъч, е показано за големи тумори. Но трябва да се помни, че той е противопоказан при наличие на склеродермия и имунодефицитен синдром.

прогноза

Прогнозата за зрението зависи от етапа на развитие на процеса и използваното лечение. Лъчевата терапия (брахитерапия и външна радиация) може да доведе до лъчева катаракта, язва и ксероза на роговицата.

Прогнозата за живота, като правило, е благоприятна: туморът рядко метастазира, главно в регионалните лимфни възли. Базалноклетъчният рак обаче може да прерасне в дълбоките жизненоважни структури на окото. Описан е случай на инвазия на базално-клетъчен карцином в мозъка 25 години след началото на лечението на тумор на клепача..

А. Ф. Бровкина, В. В. Валски, Г. А. Гусев

Базалноклетъчен карцином: какво е това, симптоми, видове и лечение на базалноклетъчен карцином

Една от най-често срещаните злокачествени образувания на кожата е базалноклетъчен карцином или базалноклетъчен карцином. Раковите онколози обозначават тумори от злокачествено променени епителни клетки..

Базалноклетъчният рак на кожата произлиза от базалните клетки на епидермиса - стратифициран плоскоклетъчен епител.

Кожа - има плътен съединителнотъкан слой, покрит отгоре на епидермиса. През целия живот кожният епител се обновява постоянно. Младите клетки растат от основния слой - кератоцити.

В хода на своето развитие те се придвижват към горните слоеве, кератинизират и десквамират. Следващият защитен слой нараства на тяхно място. Базалноклетъчният карцином се формира от базални клетки или както се нарича още зародишният слой.

Обикновено зародишният слой на кожата е ясно разграничен от подлежащите тъкани. Клетките му са разположени на същото ниво върху т. Нар. Базална мембрана. В случай на злокачествен растеж на клетките, те проникват през мембраната на съединителната тъкан и проникват в подлежащите тъкани.

Локализация

По-често базалиомът се локализира в откритите части на тялото, което представлява около 80% от всички случаи. Това обикновено е кожата на лицето, по-рядко скалпа. Според локализацията на базалната клетка лицето засяга следните области:

  • челен участък (7%);
  • клепачи (14%);
  • ъгли на клепачите (9%);
  • назолабиална гънка (9%);
  • област на крилото на носа (10%);
  • паротиден регион (10%);
  • аурикула (10%);
  • времева област (11%).

Друга локализация на тумора са шията, багажника и горните и долните крайници..

Базалноклетъчен карцином при деца

В детска възраст базалноклетъчният карцином е рядък. Фактори, допринасящи за развитието на тумора, по всяка вероятност трябва да имат канцерогенен ефект върху откритите участъци от кожата в продължение на много години. В същото време, според статистиката, на всички ракови заболявания на кожата при деца, базално-клетъчният карцином се диагностицира много по-често от другите форми.

Особено внимание трябва да има генетично обусловената болест - синдром на Горлин-Голц. Тази наследствена патология е придружена от комбинация от аномалии на скелетната система, репродуктивната система, кистозни промени в долната челюст. Включително с този синдром се наблюдава и множествен базално-клетъчен карцином. Характерно е, че базалната клетъчна кожа в този случай не е единична, а множествена. Туморни възли са локализирани на открити места и се броят в десетките и стотиците.

Причини

Според статистиката базално-клетъчният карцином се диагностицира по-често при възрастни след 50 години..

Рискови фактори за появата на тази патология са:

  • прекомерна слънчева инсулация;
  • продължително излагане на ултравиолетови лъчи в солариум;
  • наличието на предишни механични наранявания;
  • предишни изгаряния;
  • йонизиращо лъчение;
  • потискане на имунната система.

Видове тумор

Разграничават се следните видове базално-клетъчен карцином:

Нодуларна язва

Този вид рак изглежда като леко повишен, понякога язвен възел. Размерът на такава базална клетка не надвишава 2‒3 см. Туморът е по-плътен по консистенция. Припоява се към околните тъкани.

На розовата повърхност често се виждат разширени кръвоносни съдове или както се наричат ​​още "паяжини". От заобикалящата здрава кожа възелът е ограничен от розово колан.

Най-често базално-клетъчният карцином от този тип се намира в областта на назофарингеалната гънка..

Едрозърнест (нодуларен, твърд)

Нодуларният базалиом нараства навън. Това е разликата му от нодуларна язва. Има вид на полукълбо с жълтеникав или розов цвят. Този тумор най-често се локализира в клепачите и ъгъла на окото. Локализацията във вътрешния ръб на клепача може да доведе до тежки усложнения на мозъчното кръвообращение.

пиърсинг

Базалноклетъчната кожа от този тип расте с увреждане на целостта на кожата.

Този базалиом е локализиран в области, предразположени към нараняване..

Ако началният етап протича под формата на нодуларно-язвена и нодуларна форма, тогава перфориращият базалиом е най-вероятно следствие от по-нататъшен растеж на тумора.

По-голямата част от повърхността на формацията е покрита с кора. Само от краищата остава малка площ от непокътната розовата тъкан.

Брадавичен (папиларен)

Този вид базално-клетъчен карцином наподобява обикновена вирусна брадавица на външен вид. Повърхността на тумора се издига значително над околната кожа. Възелът има малки изпъкналости, които са като брадавици, същия сивкав цвят. Такъв базално-клетъчен карцином няма разширени кръвоносни съдове или язви по повърхността му..

Пигмент (плосък белег)

Пигментираната базално-клетъчна кожа наподобява пигментиран невус. Повърхността му е плоска, пигментирана, леко се издига над околната кожа.

По периферията такава базална клетка е заобиколена от малък оток, разположен като огърлица.

Ако не се лекува, туморът расте бавно. При такъв бавен ход на базално-клетъчен карцином централната част на възела се улцерира и впоследствие лекува с образуването на белег.

С течение на времето базалиомът придобива специфична форма на тъмно, плътно петно ​​с белег в централната част.

Подобни на склеродермия

Този вид базалноклетъчен рак на външен вид наподобява възел при хронично кожно заболяване - склеродермия. На външен вид това е малък, плътен, лек възел, леко се издига над околните тъкани. Тази базална целулоза никога не язва..

Туморът не образува възвишения, белези или пигментация. С растежа възелът се увеличава, кожата над него става по-тънка, полупрозрачните разширени съдове стават забележими.

Повърхностен (pagetoid)

Pagetoid базалноклетъчната кожа е плоска плака розовата или червеникава. Този вид бавен патологичен процес прилича на рак на Пейдж (повърхностен тумор на зърното на гърдата).

Плоската червеникава повърхност на туморния възел е заобиколена от малки възли, разположени в периферията.

Такъв базално-клетъчен карцином прогресира много бавно. Базалноклетъчният карцином от тип Pagetoid може да расте десетилетия и да не притеснява пациента.

Цилиндрома (тумор на Шпиглер)

Това заболяване на кожата наподобява само рак на базалните клетки. Туморът винаги се локализира само в скалпа. Тя е представена от множество съседни възвишаващи се възли, наподобяващи полукълба.

Поради множеството си характер и локализация, болестта на Шпиглер се нарича още "туман на тюрбан".

Повърхността на туморните възли е гладка, розовата с малки разширени съдове. За първи път тази патология се диагностицира в детска възраст.

Много рядко това заболяване се открива след 10 години. По своята клетъчна структура той принадлежи към групата по цилиндъра - тумори на потните жлези и не е раков.

Микроскопско изследване на базалноклетъчен рак на кожата се разделя на следните форми:

  • повърхностен мултицентричен;
  • аденоиден;
  • вид морфея с хиалиноза;
  • фиброепителен тип.

Повърхностният мултицентричен базалноклетъчен карцином е натрупване на базални клетки, които под формата на къси шнурове растат плитко в подкожната тъкан. Туморните шнурове често са успоредни на повърхността..

Аденоидната форма в своята клетъчна структура наподобява жлезиста тъкан. Туморният клетъчен растеж образува гнезда и клетки от малки жлези.

Вид морфея с хиалиноза е по-често базално-клетъчен карцином на лицето. Образуването на туморен възел протича с уплътняването на околните тъкани поради хиалиноза (хрущялна дегенерация).

Фиброепителен базално-клетъчен карцином е растеж на много туморни връзки в кожната тъкан. Впоследствие тези образувания са заобиколени от белези и стават по-плътни. Именно този етап е описан от клиницистите като тумор, подобен на склеродермия.

Симптоми на базалноклетъчен рак на кожата

Характерна особеност на базално-клетъчния карцином е червеникава, плътна възглавница, обграждаща тумора. При разтягане на кожата, този валяк запазва формата си.

Базалноклетъчен карцином с минимални симптоми.

Първоначално по-често на отворени части на тялото се появява малък възел, който прилича на обикновен пъпник (вижте снимката по-горе).

Понякога има няколко такива възли, разположени наблизо. По-късно те се сливат в един голям възел.

Базалноклетъчният карцином не причинява болка.

От симптомите пациентите съобщават само за лек сърбеж в областта на тумора.

Етапи на базално-клетъчен карцином

Етапите на базално-клетъчния карцином се определят от размера на туморния възел. Клиницистите разграничават пет етапа на развитие на тумора, включително нула.

Началният стадий на заболяването се характеризира с минимални промени. Кожата над туморния начален растеж не се променя. Диагнозата на нулев стадий се поставя случайно по време на микроскопско изследване на хирургичен материал, взет по други причини..

1. При първата градация базалната клетка вече е ясно видим възел с диаметър до 2 см. По това време туморът все още се намира в горните слоеве на кожата. Не покълва в тъканите, разположени отдолу, метастазите отсъстват.

2. Вторият етап се характеризира с това, че туморният възел достига диаметър повече от 2 см, но по-малко от 5 см. Базалноклетъчният рак на кожата на този вид вече започва да нахлува в подлежащите фиброзни слоеве, но все още не е проникнал в подкожната мастна тъкан. Метастазите също липсват.

3. Третият етап се характеризира с размер на формацията, по-голям от 5 cm. В същото време туморните връзки не нахлуват в подкожната тъкан. Без метастази.

4. Базалноклетъчният рак на кожата на четвъртия етап е най-агресивният. Туморът прониква дълбоко в подлежащата тъкан. В този случай могат да бъдат засегнати както хрущялите, така и костите. Такъв растеж, например, може да произведе базално-клетъчен карцином. Описани са изолирани случаи, когато базалноклетъчният рак метастазира в близките лимфни възли и костната тъкан..

Диагностика

Диагнозата на базалноклетъчния рак на кожата може да бъде надеждно възможна само с микроскопско изследване на тумора. Повърхностната локализация на възела го прави достъпен за всички видове изследвания.

Използват се 2 основни метода за микроскопична диагностика: цитологичен и хистологичен.

При цитологично изследване на повърхността на тумора, която може да бъде базална клетка, направете изстъргване на тъканта. Като алтернатива се взема малко парче тъкан и се притиска плътно към слайда на микроскопа.

В същото време върху стъклената повърхност остават струпвания от клетки, които се оцветяват по специална техника..

Под микроскоп цитологичното изследване ясно разграничава раковите клетки на базалния епител.

Хистологичният метод представлява изследване на парче туморна тъкан в парафинов блок. Такъв туморен фрагмент се третира по специален начин и от него се приготвя вграден в парафин блок. От блока се правят резени с дебелина по-малки от микрона. Те се оцветяват със специални багрила..

С хистологичния метод на изследване базално-клетъчният карцином е част от променения базален слой на кожата, проникващ дълбоко под формата на шнурове и отделни гнезда. Това са групите от туморни клетки, които прерастват в околните здрави тъкани..

Инструменталната диагностика разграничава базално-клетъчния карцином от лишея планус, лупус еритематозус, склеродермия и много други кожни заболявания.

Как се лекува базалноклетъчен рак на кожата

Методите за лечение на базално-клетъчен карцином се избират въз основа на етапа на образуване. Лечението на базално-клетъчния карцином зависи от размера на тумора, степента на инвазия на заобикалящата тъкан. Броят на възлите и тяхната локализация имат значение.

При избора на метод е важно да се вземе предвид здравословното състояние на пациента. Това се дължи на факта, че често заболяването се открива вече в напреднала възраст..

Отстраняване на тумори

Всеки от лечебните методи е насочен към премахване или унищожаване на туморната тъкан. Използват се следните лечения за базално-клетъчен карцином:

  • хирургична;
  • лазерно отстраняване;
  • cryodestruction;
  • лъчетерапия;
  • отстраняване чрез електрокоагулация;
  • фототерапия;
  • локална химиотерапия;
  • комбиниран метод.

Оперативен метод

Този тип лечение на базално-клетъчен карцином се използва най-често. Тактиката се дължи на факта, че туморът обикновено е разположен върху области на тялото, достъпни за интервенцията (например, с лицево-базално-клетъчен карцином). С метода на разреза, туморният възел се изрязва в здрави тъкани..

Локализацията на образованието се взема предвид. Така че, с локализация във вътрешния ъгъл на окото, хирургът трябва да бъде особено внимателен. Именно в тази област преминават съдовете, общуващи с черепната кухина.

В случаите на рецидивиращи склеродермия подобни базаломи, както и при други рецидиви на тумора, операцията се извършва с помощта на специални микроскопични техники. Хирургичната техника за отстраняване също е показана за неефективността на предишната лъчева терапия.

Лазерно отстраняване

Лазерното лечение на базално-клетъчен карцином се извършва по-често в случай на локализиране на туморния процес на лицето. Подобна интервенция дава най-благоприятния козметичен ефект. Преди операцията се извършва локална анестезия на кожата със специална паста или с местна упойка чрез чипиране.

Туморната тъкан се изгаря от лазерен лъч. В този случай рецидивите на туморния растеж са редки. Периодът на рехабилитация с такава интервенция е по-кратък, отколкото при инцизионния метод. Лазерният метод за отстраняване не оставя белези. Дефектът, който се образува на мястото на тумора, се заменя със здрава кожа, растяща от периферията.

Cryodestruction

Този метод за отстраняване на базално-клетъчен карцином се основава на излагане на изключително ниска температура. Няма значение къде е локализирана базалната клетка. Използват се два метода за криодеструкция: аерозол и приложение.

При първия метод охлаждащата течност се прилага върху повърхността на тумора под формата на аерозол. Под действието на ниска температура злокачествените клетки умират от образуването на ледени кристали в цитоплазмата си. Този метод е по-показан, когато стадийът на заболяването не е придружен от покълване..

При нанасяне (прилагане) се използват специални сонди и тампони. Действието на настинката в този случай е по-дълго. Методът е ефективен и при инвазивни форми, включително невъзможността за хирургично отстраняване на базално-клетъчен карцином. За охлаждане използвайте течен азот с температура -197 ° С.

облъчване

Един от начините за лечение на базално-клетъчен карцином е радиацията. Методът се основава на разрушителния ефект на йонизиращото лъчение. Раковите клетки поради незрялост са по-податливи на увреждащи фактори..

За да се защитят подлежащите органи и тъкани от радиация, се използва рентгенова терапия с близък фокус или бета лъчение. И двата вида експозиция са повърхностни..

Лечението с рентгенови лъчи е по-евтино в сравнение с бета, поради наличието на оборудване.

Броят на рентгеновите сесии се изчислява в зависимост от размера на тумора. В този случай рентгенологът изчислява интензивността на рентгеновата тръба и броя на сеансите, в зависимост от общата доза, необходима за ефекта.

Лечението на базално-клетъчния карцином с бета лъчи (лъчи на ускорени електрони) се извършва на специално оборудване. В зависимост от стадия на тумора, лекарят регулира плътността на потока на частиците..

Този метод ви позволява по-точно да изчислите дозата на йонизиращо лъчение. Ускорените електрони не проникват дълбоко в меките тъкани и не увреждат основните области.

Електрокоагулация

Методът на електрокоагулацията се основава на ефекта върху злокачественото образуване на високочестотни токове. Под действието на HDTV туморните клетки се унищожават и изгарят чрез нагряване..

Базално-клетъчният карцином на лицето обикновено не се лекува с този метод поради образуването на груба тъкан на белега на мястото на интервенция.

Освен това методът се счита за доста надежден. Поради интензивните топлинни ефекти отнема повече време, за да се лекува хирургическата рана..

Локална химиотерапия

С този метод лечението на базално-клетъчния карцином се извършва чрез прилагане на специални цитотоксични лекарства върху повърхността на засегнатата кожа. За лечение се използват кремове, гелове и мехлеми. Активното вещество, което унищожава туморната тъкан, с мехлем прониква в клетките му. Дозировката се изчислява по такъв начин, че да не навреди на околната здрава кожа.

Едно от предимствата на тази техника е, че лечението може да се извърши у дома. Препаратите под формата на мехлеми се понасят добре дори от изтощени пациенти. За употреба отворените локализации са по-подходящи, например, при един и същ базално-клетъчен карцином на кожата на лицето.

фототерапия

Ефектът върху тумора се осъществява и от интензивно светлинно лъчение. За този метод пациентът се инжектира със специално фоточувствително вещество, което се натрупва в туморните клетки. Няма значение къде е локализирана базалната клетка. Под въздействието на насочени светлинни вълни възниква нагряване на ракови клетки и тромбоза на околните съдове. В резултат на това туморът се разпада..

Комбинирано лечение

Този метод включва комбинация от няколко техники за унищожаване на туморната тъкан. Във всеки отделен случай лекарят взема решение за комбинацията, последователността и интензивността на ефекта върху неоплазмата. В този случай общото състояние на здравето на пациента.

Релапс след отстраняване

Нито едно от леченията за базалноклетъчен карцином не дава пълна гаранция за излекуване. Базалноклетъчният карцином може да се повтори. Причината за това може да бъде:

  • непълна ексцизия, свързана с недостъпност;
  • покълване на тумора в дълбоките слоеве;
  • дрейф на ракови клетки с лимфен ток;
  • наличието на неоткрити туморни огнища;
  • грешки в лечението.

Внимание! Най-надеждният признак на рецидив е появата на мястото на отстранения базално-клетъчен карцином на малки туморни възли, разположени като огърлица.

Други симптоми включват усещане за сърбеж и леко усещане за парене на мястото на отстранения тумор. На места на унищожаване на малки възли се появява пилинг на кожата.

В случаите на рецидив след операция, лечението продължава с лъчева терапия или химиотерапия. За своевременно разпознаване на рецидив в рамките на няколко години след операцията е необходимо да се консултирате с онколог на всеки 3 месеца.

Прогноза и превенция

Прогнозата за рак на кожата като базално-клетъчен карцином е благоприятна. Този вид злокачествен тумор има много бавен растеж. Някои видове базално-клетъчен карцином не променят размера си през годините. Метастазите в други органи и тъкани са изключително редки. Към днешна дата подобни примери за метастази са описани от единици в цялата световна история на медицината..

За да се предотврати образуването на тумор, трябва да се избягва прекомерното излагане на слънце, особено по време на неговата активност. Важна роля играе навременното лечение на кожните лезии. Канцерогенните фактори, като излагане на йонизиращо лъчение и агресивни химикали, също трябва да се избягват..