Рак на кожата: симптоми, стадии, снимки

Ретина

В мрежата има богат материал за рака на кожата. За съжаление, информацията, която не е представена под формата на научни статии и не в сайтовете на дермато-онколозите, не издържа на никаква критика.

В тази статия ще отговоря на много горещи въпроси: „Как да разпозная рака на кожата си?“, „Опасен ли е ракът на кожата?“, „Какви възможности за лечение на рак на кожата съществуват?“ друг.

Видове рак на кожата

Има 3 вида често срещани злокачествени тумори на кожата. Те се различават както по честотата на заболеваемост (т.е. шансът да се разболеят), така и по степента на опасност за живота - базално-клетъчен карцином, плоскоклетъчен карцином и меланом.

Меланомът е един от редките и опасни кожни тумори. Той представлява само 4% от общия брой на злокачествените заболявания на кожата, но е причина за почти 80% от смъртните случаи при тази локализация. Можете да прочетете повече за меланома тук..

Базалноклетъчен рак на кожата

Базалноклетъчният карцином е най-често срещаният, но и най-безопасният вид рак на кожата. Смъртта от базалноклетъчен карцином е възможна само в много напреднали случаи или при агресивни форми на (баскамозен) тумор. Благоприятният ход на базално-клетъчния карцином се дължи на факта, че той почти никога не дава метастази (само 0,5% от случаите).

Симптоми и признаци

Най-често базално-клетъчният карцином се появява върху кожата на носа, малко по-рядко по лицето и много по-рядко - в останалата част на тялото.

Пиковата честота се проявява на възраст над 40 години. Най-младият пациент с диагноза базална клетъчна хистология беше на 39 години.

Как изглежда базалноклетъчният рак на кожата зависи от формата:

  1. Нодуларна форма (синод нодуларна). Туморът е представен под формата на възел. Може да се различи от другите кожни образувания по увеличен брой съдове на повърхността, восъчен блясък и малки сиво-сини включвания. Всички тези знаци са видими на снимката..

Възлова форма на базалноклетъчен карцином

В допълнение, на повърхността на възловия базално-клетъчен карцином може да има друг характерен симптом - улцерация.

Язвен нодален базално-клетъчен карцином

  1. Повърхностната форма на базалноклетъчен карцином в повечето случаи се представя като място на зачервяване на кожата. Възможни са и пилинг елементи и споменат по-горе восъчен блясък..

Повърхностна форма на базално-клетъчен карцином

  1. Склеродермичната форма на базалноклетъчен карцином е много рядка и често представлява трудности при диагностицирането. Характеризира се с по-лек и по-твърд уплътнение в сравнение с околната кожа..

Склеродермия подобна форма на базалноклетъчен карцином

  1. Пигментираната форма на базалноклетъчен карцином е много малка част от общия брой на тези тумори. Отличава се с голямо количество пигмент. В тази връзка базално-клетъчният карцином често се заблуждава с меланом, когато се изследва без дерматоскоп.

Пигментирана форма на базално-клетъчен карцином

  1. Язвената форма на базалноклетъчния карцином може да достигне много големи размери и в напреднали случаи практически не може да се лекува.

Язвена форма на базално-клетъчен карцином

Снимка в началния етап

За съжаление, базалноклетъчният рак на кожата е изключително труден за диагностициране в ранните етапи, т.е. с минимални размери. Ето няколко снимки:

Базално-клетъчен карцином на носа, нодуларна форма, размер 5 мм

Базалиом, нодуларен, с диаметър 3 мм

Възлова базална клетка на темпоралната област, диаметър 2 мм

Диагнозата на базално-клетъчния карцином в ранните етапи, с малки размери на тумора, може да представлява значителни затруднения. Само комбинация от цялостно изследване на цялата кожа, задълбочено изясняване на историята на образуването и дерматоскопия ще помогне при диагностицирането на базално-клетъчния карцином на ранен етап.

Висок и нисък риск от рецидив на базалноклетъчен карцином (NCCN, 2018)

Област Н: маска за лице (включително клепачи, вежди, кожа около очите, носа, устните [граница на кожата и червената устна], брадичката, долната челюст, кожата / каналите отпред и зад предсърдията, слепоочията, ушите), гениталиите, дланите и стъпалата.

Област М: бузи, чело, скалп, шия и подбедрица

Област L: багажник и крайници (без подбедриците, дланите, стъпалата, ноктите и глезените)

бележки

  1. Локализацията, независимо от размера, може да бъде знак за висок риск.
  2. Хистологични форми с нисък риск: нодуларен (нодуларен), повърхностен, кератотичен, пилоиден, с диференциране към придатъците на кожата, Pincus fibroepithelioma
  3. Зона H означава висок риск, независимо от размера
  4. Морфин, баска-плоскоклетъчен (метатипичен), склерозиращ, смесен инфилтративен, микронудуларен във всяка част на тумора

За присвояване на тумора статут на "висок риск от рецидив" е достатъчен само един от факторите от дясната или лявата колона.

Лечение на базално-клетъчен карцином

Основната цел на лечението на базално-клетъчен карцином е пълното отстраняване на тумора с максимално запазване на козметичните свойства и функции на онези части на тялото, където се е развила тази неоплазма.

По правило най-добрият резултат се осигурява от хирургични методи. Желанието за поддържане на функционалност и козметични свойства обаче може да доведе до избора на лъчетерапия като основен метод на лечение..

В зависимост от риска от рецидив (виж по-горе), подходът за лечение на базално-клетъчен карцином може да варира.

При пациенти с повърхностна форма на базално-клетъчен карцином и нисък риск от рецидив, когато операцията или лъчетерапията са противопоказани или не са приложими, могат да се използват следните методи на лечение:

  • 5-флуороурацилов мехлем;
  • мехлем "Imiquimod" ("Aldara", "Keravort");
  • фотодинамична терапия;
  • cryodestruction.

Микрографската хирургия на Mohs може да се препоръча на пациенти с висок риск от рецидив.

Химиотерапията за базално-клетъчен карцином включва инхибитори на сигналния път на таралежи - vismodegib (изригнал) и sonidegib (odomzo). Тези лекарства могат да помогнат, когато хирургични методи, като лъчева терапия, не са приложими или противопоказани..

Какво трябва да знаете за базално-клетъчния карцином?

  • В по-голямата част от случаите базално-клетъчният карцином не е животозастрашаващ..
  • Ако при хистологично изследване на дистанционното образование се отговори на базално-клетъчен карцином, няма нищо лошо в това. Важно е да се уверите, че образованието е напълно отстранено - не забравяйте да се консултирате с онколог.
  • Ако след отстраняване на базално-клетъчен карцином при хистологичното изследване има фраза „туморни клетки в края на резекцията“ или нещо подобно, е необходимо по-нататъшно лечение, за да се премахне напълно туморът.
  • Силно не препоръчвам премахване на базалноклетъчен карцином без хистологично изследване, тъй като дори много типично изглеждащата формация може да не е това, което изглежда на пръв поглед.
  • Базалиомът трябва да се лекува. Наблюдението е лош вариант с подобна диагноза. Лечението на напреднали форми (виж снимката на язвената форма) е изключително трудно и скъпо.
  • Ако вече сте премахнали базално-клетъчния карцином, трябва редовно да се подлагате на преглед на цялата кожа с онколог, за да е възможно да идентифицирате друг такъв тумор.
  • Вероятността от метастази в метатипичния (баскамозен) хистологичен тип е по-висока, отколкото при други видове.

Плоскоклетъчен карцином

Той е по-рядък от базално-клетъчния карцином, вторият най-често срещан вид рак на кожата и има малко по-неблагоприятна прогноза. Трябва обаче да се отбележи, че протичането на заболяването е значително по-малко злокачествено, отколкото при меланома.

Метастазите се срещат сравнително рядко - средно в 16% от случаите [1]. При пациенти с плоскоклетъчен карцином на кожата с размер под 2 см, 5-годишната преживяемост е около 90%, с големи размери и растеж на тумора в подлежащите тъкани, по-малко от 50% [1].

Може да се появи във всяка част на тялото, включително гениталиите и лигавиците, но най-често - на места, изложени на слънчева светлина.

Симптоми и признаци

Как изглежда плоскоклетъчен карцином на кожата, зависи до голяма степен от клиничната форма на заболяването..

Кератинизираната форма представлява кота или равна повърхност, покрита с възбудени люспи, които могат да растат и да паднат. Ако се повреди, може да кърви..

Кератинизирана форма на плоскоклетъчен рак на кожата

Трябва да се помни, че кератинизиращата форма на плоскоклетъчен рак може да се скрие под маската на кожния рог. В тази връзка такива образувания трябва винаги да се отстраняват само с хистологично изследване:

Кожният рог трябва да бъде отстранен с хистология - кератинизиращата форма на плоскоклетъчен карцином може да бъде скрита под маската му

Некератизирана ендофитна форма (расте в посока на околните тъкани). Най-често изглежда като незарастваща рана или язва, която с времето може да се задълбочи и разшири..

Некератинизирана ендофитна форма на плоскоклетъчен карцином на кожата

Екзофитната некератинизирана форма на плоскоклетъчен карцином на кожата изглежда като възел, който се издига над нивото на кожата. Повърхността на монтажа може да бъде ерозирана или мокра..

Екзофитна некератинизирана форма на плоскоклетъчен карцином на кожата

Снимка в началния етап

Началният стадий на плоскоклетъчния рак се разбира като състояние, когато злокачественият процес е ограничен от епидермиса - най-горния слой на кожата. Той е показан в диагнозата като in situ или интраепидермален плоскоклетъчен карцином. Това заболяване не е животозастрашаващо, ако бъде премахнато напълно.

Има 2 форми на тази фаза на заболяването:

Болест на Боуен

Най-често тя е представена от единични плоски плаки, с ясни граници, асиметрична форма, неравномерни ръбове. Размерът достига 7–8 мм. Образованието може постепенно да се увеличава, на повърхността често се забелязва пилинг или коричка.

Цветът е червен или кафяв, разположен на всяка част на тялото. [3]

Ще добавя, че в практиката ми хистологично потвърдената болест на Боуен се е появила само веднъж. Приличаше на малко (3 x 4 x 3 mm) плътно оцветено уплътнение с гладка повърхност върху кожата на багажника на пениса при 43-годишен мъж.

Кейрова еритроплазия

Втората форма на рак на кожата е началният етап, който се развива най-често върху кожата на препуциума на пениса или главата. Значително по-рядко заболяването засяга женските външни полови органи.

Най-честата поява на еритроплазия на Keir е яркочервено петно ​​с ясни граници, влажна лъскава повърхност [3].

Лечение на плоскоклетъчен рак на кожата (NCCN, 2018)

Както в случая с базално-клетъчния карцином, групите с висок и нисък риск от рецидив и метастази се различават за плоскоклетъчен карцином.

Област Н: маска за лице (включително клепачи, вежди, кожа около очите, носа, устните [граница на кожата и червената устна], брадичката, долната челюст, кожата / каналите отпред и зад предсърдията, слепоочията, ушите), гениталиите, дланите и стъпалата.

Област М: бузи, чело, скалп, шия и подбедрица

Област L: багажник и крайници (без подбедриците, дланите, стъпалата, ноктите и глезените)

бележки

  1. При измерване на размера трябва да се има предвид ръбът на хиперемия.
  2. Ексцизионната биопсия се предпочита пред инцизионна биопсия..
  3. Измереното измерване на дебелината на Breslow трябва да изключва паракератоза и "кора", трябва да се извършва от основата на язвата, ако има такава.
  4. Локализацията, независимо от размера, може да бъде знак за висок риск..
  5. Зона H предполага висок риск, независимо от размера.

Основните принципи и методи за лечение на плоскоклетъчен карцином са същите като при базално-клетъчния карцином.

Основната цел е поддържане на функционалност и козметични качества. Хирургичният метод се счита за най-ефективен - отстраняване на тумора с улавяне на 4-6 мм здрави тъкани с нисък риск от рецидив и метастази. За тумори с висок риск се препоръчва микрографска хирургия или ексцизия на Mohs в по-широк диапазон, отколкото при нисък риск.

Лъчевата терапия е приложима в случаите, когато не могат да се използват други методи. С химиотерапия за плоскоклетъчен карцином могат да се използват препарати от платина (цисплатин, карбоплатин), както и EGFR инхибитори (цетуксимаб)..

Как да не получите рак на кожата? Какво да избягваме?

Слънчева светлина. Най-доказаната причина и за двата вида рак на кожата, обаче, като меланом, е излагането на слънчева светлина. Ако обичате да сте в горещи страни, имате светла коса и кожа или работата ви е свързана с продължително излагане на слънце - трябва сериозно да се погрижите за UV защита.

Предраковите кожни заболявания са следващият фактор, който може да предшества развитието на плоскоклетъчна форма: актинична (слънчева) кератоза и хейлит, левкоплакия, папиломавирусна инфекция на лигавиците и гениталиите. Този вид тумор може да се развие и на фона на рубцелни промени след изгаряния или лъчева терапия..

Канцерогенна експозиция

Различни химикали могат да доведат до рак на кожата: арсен и нефтопродукти.

Отслабена имунна система. Хората, които приемат имуносупресивни лекарства след трансплантация на органи или хора с ХИВ, имат повишен риск от развитие на плоскоклетъчен рак на кожата.

резюме

Ракът на кожата в огромната част от случаите не е фатално заболяване. В ранните етапи се лекува доста успешно, в арсенала на лекарите има много различни методи. В случай на агресивни форми или продължителен курс без лечение, ракът на кожата може да бъде животозастрашаващ..

Списък с референции

  1. Ганцев Ш. Х., Юсупов А. С. Плоскоклетъчен рак на кожата. Практическа онкология. 2012; 2: 80-91.
  2. Miller AJ, Mihm MC. Меланомът N Engl J Med. 2006; 355: 51-65.
  3. И. А. Ламоткин. Клинична дерматокология: Атлас / М.: BINOM. Лаборатория на знанието, 2011 г..

Други статии:

Полезна статия? Повторете своята социална мрежа!

Basalioma

Базално-клетъчният карцином (базално-клетъчен карцином) е злокачествен тумор на кожата, който се развива от епидермални клетки. Той получи името си поради сходството на туморните клетки с клетките на базалния слой на кожата. Базалиомът има основните признаци на злокачествена неоплазма: той расте в съседните тъкани и ги унищожава, рецидивира дори след правилно лечение. Но за разлика от други злокачествени тумори, базалноклетъчният карцином практически не произвежда метастази. По отношение на базално-клетъчния карцином са възможни хирургично лечение, криодеструкция, отстраняване с лазер и лъчева терапия. Терапевтичната тактика се избира индивидуално, в зависимост от характеристиките на базално-клетъчния карцином..

Главна информация

Базално-клетъчният карцином (базално-клетъчен карцином) е злокачествен тумор на кожата, който се развива от епидермални клетки. Той получи името си поради сходството на туморните клетки с клетките на базалния слой на кожата. Базалиомът има основните признаци на злокачествена неоплазма: той расте в съседните тъкани и ги унищожава, рецидивира дори след правилно лечение. Но за разлика от други злокачествени тумори, базалноклетъчният карцином практически не произвежда метастази..

Причини за базално-клетъчен карцином

Базалноклетъчният карцином се среща главно при хора над 40 години. Факторите, допринасящи за неговото развитие, включват често и продължително излагане на пряка слънчева светлина. Затова жителите на южните страни и хората, работещи на слънце, са по-предразположени към базалноклетъчна болест. Хората със светла кожа се разболяват по-често от тъмнокожите. Контакт с токсични вещества и канцерогени (маслени продукти, арсен и др.), Постоянна травма на определен участък от кожата, белези, изгаряния, йонизиращо лъчение също са фактори, които увеличават риска от базалноклетъчен карцином. Рисковите фактори включват понижен имунитет по време на имуносупресивна терапия или дългосрочно заболяване..

Появата на базално-клетъчен карцином при дете или юноша е малко вероятно. Съществува обаче вродена форма на базално-клетъчен карцином - синдром на Горлин - Голц (необазоцелуларен синдром), който съчетава плоска повърхностна форма на тумора, мандибуларни кисти, малформации на ребрата и други аномалии.

Класификация на базално-клетъчен карцином

Разграничават се следните клинични форми на базално-клетъчен карцином:

  • нодуларно-язвен;
  • пиърсинг;
  • брадавичен (папиларен, екзофитен);
  • възлова (груба)
  • пигментирана;
  • склеродермия;
  • цикатрициална-атрофичен;
  • плосък повърхностен базално-клетъчен карцином (пагетоиден епител);
  • Тумор на Шпиглер (туман "тюрбан, цилиндром")

Симптоми на базално-клетъчен карцином

Най-често базално-клетъчният карцином се намира на лицето или шията. Развитието на тумора започва с появата върху кожата на малък възел с бледо розов, червеникав или плътски цвят. В началото на заболяването възлът може да наподобява обикновен пъп. Расте бавно, без да причинява никаква болка. В центъра му се появява сивкава кора. След отстраняването му върху кожата остава малка депресия, която скоро отново става коричка. Характерно за базалноклетъчния карцином е наличието на плътна възглавница около тумора, ясно видима, когато кожата е опъната. Малките гранулирани образувания, които изграждат ролката, приличат на перли.

По-нататъшният растеж на базално-клетъчния карцином в някои случаи води до образуването на нови възли, които в крайна сметка започват да се сливат помежду си. Разширяването на повърхностните съдове води до появата на "паякообразни вени" в областта на тумора. В центъра на тумора може да се появи язва с постепенно увеличаване на размера на язвата и частичното й образуване на белези. Увеличавайки размера си, базалната клетка може да прерасне в околните тъкани, включително хрущяли и кости, като същевременно причинява силна болка.

Нодуларно-язвеният базалноклетъчен карцином се характеризира с появата на уплътнение, стърчащо над кожата, което има заоблена форма и прилича на възел. С течение на времето уплътняването се увеличава и язвява, очертанията му придобиват неправилна форма. Около възела се образува характерен “перлен” колан. В повечето случаи нодуларно-язвеният базално-клетъчен карцином е разположен на клепача, в областта на назолабиалната гънка или във вътрешния ъгъл на окото..

Перфориращата форма на базално-клетъчен карцином се среща главно в онези места, където кожата е постоянно наранявана. От нодуларно-язвената форма на тумора се отличава с бърз растеж и изразено разрушаване на околните тъкани. Брадавичната (папиларна, екзофитна) базална клетка с външния си вид наподобява карфиол. Това е гъста полусферична форма на възли, която расте по повърхността на кожата. Характеристика на брадавичната форма на базалноклетъчен карцином е липсата на разрушаване и покълване в здрави околни тъкани.

Нодуларен (едрозърнест) базалноклетъчен карцином е единичен възел, стърчащ над кожата, на повърхността на който се виждат "съдови звездички". Възелът не расте дълбоко в тъканите, като нодуларно-язвен базално-клетъчен карцином, а навън. Пигментираната форма на базалноклетъчен карцином има характерен вид - възелче с перлен валяк, заобикалящ го. Но тъмната пигментация на центъра или ръбовете на тумора го прави да изглежда като меланом. Склеродермия базалиом се различава по това, че характерен възел с блед цвят, докато расте, се превръща в плоска и плътна плака, краищата на която имат ясен контур. Повърхността на плаката е грапава и с времето може да се разяжда..

Цикатрично-атрофичната форма на базално-клетъчен карцином също започва с образуването на възел. Докато туморът расте в центъра му, разрушаването настъпва с образуването на язва. Постепенно язвата расте и се приближава до ръба на тумора, докато в центъра на язвата се появяват белези. Туморът придобива специфична форма с белег в центъра и язвен ръб, в областта на който растежът на тумора продължава..

Плоският повърхностен базално-клетъчен карцином (пагетоиден епител) представлява множество неоплазми с размер до 4 см, които не израстват в кожата и не се издигат над повърхността му. Формациите имат различен цвят от бледо розово до червено и повдигнати "перлени" ръбове. Този базалноклетъчен карцином се развива в продължение на няколко десетилетия и има доброкачествен ход..

Туморът на Шпиглер ("тюрбан" тумор, цилиндром) е множествен тумор, състоящ се от телеангиектазии на розово-виолетови възли с размери от 1 до 10 см. Базалиомът на Спиглер е локализиран на скалпа и има дълъг доброкачествен ход.

Усложнения на базално-клетъчния карцином

Въпреки че базалноклетъчният карцином е вид рак на кожата, той има сравнително доброкачествен ход, тъй като не дава метастази. Основните усложнения на базално-клетъчния карцином са свързани с факта, че той може да се разпространи в околните тъкани, причинявайки тяхното унищожаване. Тежки усложнения, дори фатални, възникват, когато процесът засяга костите, ушите, очите, мембраните на мозъка и др..

Диагностика на базално-клетъчен карцином

Диагнозата се поставя чрез цитологично и хистологично изследване на отпечатващ или размазващ отпечатък, взет от повърхността на тумора. По време на изследването под микроскоп се откриват кичури или гнездови клъстери от клетки с кръгла, вретеновидна или овална форма. По протежение на ръба на клетката са заобиколени от тънък ръб на цитоплазма.

Хистологичната картина на базално-клетъчния карцином обаче е толкова разнообразна, колкото и клиничните му форми. Следователно, клиничната и цитологичната му диференциална диагноза с други кожни заболявания играе важна роля. Плоският повърхностен базално-клетъчен карцином се диференцира от лупус еритематозус, лишей планус, себорейна кератоза и болест на Боуен. Склеродермия базалиом се разграничава от склеродермия и псориазис, пигментна форма от меланом. Ако е необходимо, проведете допълнителни лабораторни изследвания, насочени към изключване на заболявания, подобни на базално-клетъчния карцином.

Лечение на базално-клетъчен карцином

Метод за лечение на базално-клетъчен карцином се избира индивидуално в зависимост от размера на тумора, неговото местоположение, клинична форма и морфологичен тип, степен на покълване в съседни тъкани. Първично е появата на тумор или рецидив. Резултатите от предишното лечение, възрастта и свързаните с него заболявания на пациента се вземат предвид.

Хирургичното отстраняване на базално-клетъчния карцином е ефективен и най-често срещан метод на лечение. Операцията се извършва с ограничени тумори, разположени на сравнително безопасни места за хирургическа интервенция. Радиационната устойчивост на базалноклетъчния карцином или неговото повторение също е индикация за хирургично отстраняване. При базално-клетъчен карцином или рецидив с форма на склеродермия се прави ексцизия с помощта на хирургичен микроскоп.

Криохирургията на базалните клетки с течен азот е бърза и безболезнена процедура, но е ефективна само в случаите на повърхностно разположение на тумора и не изключва появата на рецидив. Лъчева терапия на базално-клетъчен карцином с малък размер на I-II етапния процес се провежда чрез лъчетерапия с близко фокусиране на засегнатата област. В случай на обширна лезия, последната се комбинира с дистанционна гама терапия. В сложни случаи (чести рецидиви, голям размер на тумора или дълбоката му кълняемост) лъчетерапията може да се комбинира с хирургично лечение.

Лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином е подходящо за възрастни хора, чието хирургично лечение може да доведе до усложнения. Използва се и в случай на локализиране на базално-клетъчен карцином на лицето, тъй като дава добър козметичен ефект. Локалната химиотерапия за базално-клетъчен карцином се провежда чрез прилагане на цитостатици (флуороурацил, метатрексат и др.) Върху засегнатата кожа.

Прогноза на базалните клетки

По принцип поради липсата на метастази прогнозата за заболяването е благоприятна. Но в напреднали стадии и при липса на адекватно лечение прогнозата за базално-клетъчния карцином може да бъде много сериозна..

От голямо значение за възстановяването е ранното лечение на базално-клетъчен карцином. Поради склонността на базално-клетъчния карцином към чести рецидиви, тумор с повече от 20 mm вече се счита за пренебрегван. Ако лечението се извършва, докато туморът не достигне такива размери и подкожната тъкан не започне да покълва, тогава в 95-98% има персистиращ лек. С разпространението на базално-клетъчния карцином върху подлежащите тъкани, след лечението остават значителни козметични дефекти.

Базалноклетъчен карцином: какво е това, симптоми, видове и лечение на базалноклетъчен карцином

Една от най-често срещаните злокачествени образувания на кожата е базалноклетъчен карцином или базалноклетъчен карцином. Раковите онколози обозначават тумори от злокачествено променени епителни клетки..

Базалноклетъчният рак на кожата произлиза от базалните клетки на епидермиса - стратифициран плоскоклетъчен епител.

Кожа - има плътен съединителнотъкан слой, покрит отгоре на епидермиса. През целия живот кожният епител се обновява постоянно. Младите клетки растат от основния слой - кератоцити.

В хода на своето развитие те се придвижват към горните слоеве, кератинизират и десквамират. Следващият защитен слой нараства на тяхно място. Базалноклетъчният карцином се формира от базални клетки или както се нарича още зародишният слой.

Обикновено зародишният слой на кожата е ясно разграничен от подлежащите тъкани. Клетките му са разположени на същото ниво върху т. Нар. Базална мембрана. В случай на злокачествен растеж на клетките, те проникват през мембраната на съединителната тъкан и проникват в подлежащите тъкани.

Локализация

По-често базалиомът се локализира в откритите части на тялото, което представлява около 80% от всички случаи. Това обикновено е кожата на лицето, по-рядко скалпа. Според локализацията на базалната клетка лицето засяга следните области:

  • челен участък (7%);
  • клепачи (14%);
  • ъгли на клепачите (9%);
  • назолабиална гънка (9%);
  • област на крилото на носа (10%);
  • паротиден регион (10%);
  • аурикула (10%);
  • времева област (11%).

Друга локализация на тумора са шията, багажника и горните и долните крайници..

Базалноклетъчен карцином при деца

В детска възраст базалноклетъчният карцином е рядък. Фактори, допринасящи за развитието на тумора, по всяка вероятност трябва да имат канцерогенен ефект върху откритите участъци от кожата в продължение на много години. В същото време, според статистиката, на всички ракови заболявания на кожата при деца, базално-клетъчният карцином се диагностицира много по-често от другите форми.

Особено внимание трябва да има генетично обусловената болест - синдром на Горлин-Голц. Тази наследствена патология е придружена от комбинация от аномалии на скелетната система, репродуктивната система, кистозни промени в долната челюст. Включително с този синдром се наблюдава и множествен базално-клетъчен карцином. Характерно е, че базалната клетъчна кожа в този случай не е единична, а множествена. Туморни възли са локализирани на открити места и се броят в десетките и стотиците.

Причини за възникване

Според статистиката базално-клетъчният карцином се диагностицира по-често при възрастни след 50 години..

Рискови фактори за появата на тази патология са:

  • прекомерна слънчева инсулация;
  • продължително излагане на ултравиолетови лъчи в солариум;
  • наличието на предишни механични наранявания;
  • предишни изгаряния;
  • йонизиращо лъчение;
  • потискане на имунната система.

Видове тумор

Разграничават се следните видове базално-клетъчен карцином:

Нодуларна язва

Този вид рак изглежда като леко повишен, понякога язвен възел. Размерът на такава базална клетка не надвишава 2‒3 см. Туморът е по-плътен по консистенция. Припоява се към околните тъкани.

На розовата повърхност често се виждат разширени кръвоносни съдове или както се наричат ​​още "паяжини". От заобикалящата здрава кожа възелът е ограничен от розово колан.

Най-често базално-клетъчният карцином от този тип се намира в областта на назофарингеалната гънка..

Едрозърнест (нодуларен, твърд)

Нодуларният базалиом нараства навън. Това е разликата му от нодуларна язва. Има вид на полукълбо с жълтеникав или розов цвят. Този тумор най-често се локализира в клепачите и ъгъла на окото. Локализацията във вътрешния ръб на клепача може да доведе до тежки усложнения на мозъчното кръвообращение.

пиърсинг

Базалноклетъчната кожа от този тип расте с увреждане на целостта на кожата.

Този базалиом е локализиран в области, предразположени към нараняване..

Ако началният етап протича под формата на нодуларно-язвена и нодуларна форма, тогава перфориращият базалиом е най-вероятно следствие от по-нататъшен растеж на тумора.

По-голямата част от повърхността на формацията е покрита с кора. Само от краищата остава малка площ от непокътната розовата тъкан.

Брадавичен (папиларен)

Този вид базално-клетъчен карцином наподобява обикновена вирусна брадавица на външен вид. Повърхността на тумора се издига значително над околната кожа. Възелът има малки изпъкналости, които са като брадавици, същия сивкав цвят. Такъв базално-клетъчен карцином няма разширени кръвоносни съдове или язви по повърхността му..

Пигмент (плосък белег)

Пигментираната базално-клетъчна кожа наподобява пигментиран невус. Повърхността му е плоска, пигментирана, леко се издига над околната кожа.

По периферията такава базална клетка е заобиколена от малък оток, разположен като огърлица.

Ако не се лекува, туморът расте бавно. При такъв бавен ход на базално-клетъчен карцином централната част на възела се улцерира и впоследствие лекува с образуването на белег.

С течение на времето базалиомът придобива специфична форма на тъмно, плътно петно ​​с белег в централната част.

Подобни на склеродермия

Този вид базалноклетъчен рак на външен вид наподобява възел при хронично кожно заболяване - склеродермия. На външен вид това е малък, плътен, лек възел, леко се издига над околните тъкани. Тази базална целулоза никога не язва..

Туморът не образува възвишения, белези или пигментация. С растежа възелът се увеличава, кожата над него става по-тънка, полупрозрачните разширени съдове стават забележими.

Повърхностен (pagetoid)

Pagetoid базалноклетъчната кожа е плоска плака розовата или червеникава. Този вид бавен патологичен процес прилича на рак на Пейдж (повърхностен тумор на зърното на гърдата).

Плоската червеникава повърхност на туморния възел е заобиколена от малки възли, разположени в периферията.

Такъв базално-клетъчен карцином прогресира много бавно. Базалноклетъчният карцином от тип Pagetoid може да расте десетилетия и да не притеснява пациента.

Цилиндрома (тумор на Шпиглер)

Това заболяване на кожата наподобява само рак на базалните клетки. Туморът винаги се локализира само в скалпа. Тя е представена от множество съседни възвишаващи се възли, наподобяващи полукълба.

Поради множеството си характер и локализация, болестта на Шпиглер се нарича още "туман на тюрбан".

Повърхността на туморните възли е гладка, розовата с малки разширени съдове. За първи път тази патология се диагностицира в детска възраст.

Много рядко това заболяване се открива след 10 години. По своята клетъчна структура той принадлежи към групата по цилиндъра - тумори на потните жлези и не е раков.

Микроскопско изследване на базалноклетъчен рак на кожата се разделя на следните форми:

  • повърхностен мултицентричен;
  • аденоиден;
  • вид морфея с хиалиноза;
  • фиброепителен тип.

Повърхностният мултицентричен базалноклетъчен карцином е натрупване на базални клетки, които под формата на къси шнурове растат плитко в подкожната тъкан. Туморните шнурове често са успоредни на повърхността..

Аденоидната форма в своята клетъчна структура наподобява жлезиста тъкан. Туморният клетъчен растеж образува гнезда и клетки от малки жлези.

Вид морфея с хиалиноза е по-често базално-клетъчен карцином на лицето. Образуването на туморен възел протича с уплътняването на околните тъкани поради хиалиноза (хрущялна дегенерация).

Фиброепителен базално-клетъчен карцином е растеж на много туморни връзки в кожната тъкан. Впоследствие тези образувания са заобиколени от белези и стават по-плътни. Именно този етап е описан от клиницистите като тумор, подобен на склеродермия.

Симптоми на базалноклетъчен рак на кожата

Характерна особеност на базално-клетъчния карцином е червеникава, плътна възглавница, обграждаща тумора. При разтягане на кожата, този валяк запазва формата си.

Базалноклетъчен карцином с минимални симптоми.

Първоначално по-често на отворени части на тялото се появява малък възел, който прилича на обикновен пъпник (вижте снимката по-горе).

Понякога има няколко такива възли, разположени наблизо. По-късно те се сливат в един голям възел.

Базалноклетъчният карцином не причинява болка.

От симптомите пациентите съобщават само за лек сърбеж в областта на тумора.

Етапи на базално-клетъчен карцином

Етапите на базално-клетъчния карцином се определят от размера на туморния възел. Клиницистите разграничават пет етапа на развитие на тумора, включително нула.

Началният стадий на заболяването се характеризира с минимални промени. Кожата над туморния начален растеж не се променя. Диагнозата на нулев стадий се поставя случайно по време на микроскопско изследване на хирургичен материал, взет по други причини..

1. При първата градация базалната клетка вече е ясно видим възел с диаметър до 2 см. По това време туморът все още се намира в горните слоеве на кожата. Не покълва в тъканите, разположени отдолу, метастазите отсъстват.

2. Вторият етап се характеризира с това, че туморният възел достига диаметър повече от 2 см, но по-малко от 5 см. Базалноклетъчният рак на кожата на този вид вече започва да нахлува в подлежащите фиброзни слоеве, но все още не е проникнал в подкожната мастна тъкан. Метастазите също липсват.

3. Третият етап се характеризира с размер на формацията, по-голям от 5 cm. В същото време туморните връзки не нахлуват в подкожната тъкан. Без метастази.

4. Базалноклетъчният рак на кожата на четвъртия етап е най-агресивният. Туморът прониква дълбоко в подлежащата тъкан. В този случай могат да бъдат засегнати както хрущялите, така и костите. Такъв растеж, например, може да произведе базално-клетъчен карцином. Описани са изолирани случаи, когато базалноклетъчният рак метастазира в близките лимфни възли и костната тъкан..

Диагностика

Диагнозата на базалноклетъчния рак на кожата може да бъде надеждно възможна само с микроскопско изследване на тумора. Повърхностната локализация на възела го прави достъпен за всички видове изследвания.

Използват се 2 основни метода за микроскопична диагностика: цитологичен и хистологичен.

При цитологично изследване на повърхността на тумора, която може да бъде базална клетка, направете изстъргване на тъканта. Като алтернатива се взема малко парче тъкан и се притиска плътно към слайда на микроскопа.

В същото време върху стъклената повърхност остават струпвания от клетки, които се оцветяват по специална техника..

Под микроскоп цитологичното изследване ясно разграничава раковите клетки на базалния епител.

Хистологичният метод представлява изследване на парче туморна тъкан в парафинов блок. Такъв туморен фрагмент се третира по специален начин и от него се приготвя вграден в парафин блок. От блока се правят резени с дебелина по-малки от микрона. Те се оцветяват със специални багрила..

С хистологичния метод на изследване базално-клетъчният карцином е част от променения базален слой на кожата, проникващ дълбоко под формата на шнурове и отделни гнезда. Това са групите от туморни клетки, които прерастват в околните здрави тъкани..

Инструменталната диагностика разграничава базално-клетъчния карцином от лишея планус, лупус еритематозус, склеродермия и много други кожни заболявания.

Как се лекува базалноклетъчен рак на кожата

Методите за лечение на базално-клетъчен карцином се избират въз основа на етапа на образуване. Лечението на базално-клетъчния карцином зависи от размера на тумора, степента на инвазия на заобикалящата тъкан. Броят на възлите и тяхната локализация имат значение.

При избора на метод е важно да се вземе предвид здравословното състояние на пациента. Това се дължи на факта, че често заболяването се открива вече в напреднала възраст..

Отстраняване на тумори

Всеки от лечебните методи е насочен към премахване или унищожаване на туморната тъкан. Използват се следните лечения за базално-клетъчен карцином:

  • хирургична;
  • лазерно отстраняване;
  • cryodestruction;
  • лъчетерапия;
  • отстраняване чрез електрокоагулация;
  • фототерапия;
  • локална химиотерапия;
  • комбиниран метод.

Оперативен метод

Този тип лечение на базално-клетъчен карцином се използва най-често. Тактиката се дължи на факта, че туморът обикновено е разположен върху области на тялото, достъпни за интервенцията (например, с лицево-базално-клетъчен карцином). С метода на разреза, туморният възел се изрязва в здрави тъкани..

Локализацията на образованието се взема предвид. Така че, с локализация във вътрешния ъгъл на окото, хирургът трябва да бъде особено внимателен. Именно в тази област преминават съдовете, общуващи с черепната кухина.

В случаите на рецидивиращи склеродермия подобни базаломи, както и при други рецидиви на тумора, операцията се извършва с помощта на специални микроскопични техники. Хирургичната техника за отстраняване също е показана за неефективността на предишната лъчева терапия.

Лазерно отстраняване

Лазерното лечение на базално-клетъчен карцином се извършва по-често в случай на локализиране на туморния процес на лицето. Подобна интервенция дава най-благоприятния козметичен ефект. Преди операцията се извършва локална анестезия на кожата със специална паста или с местна упойка чрез чипиране.

Туморната тъкан се изгаря от лазерен лъч. В този случай рецидивите на туморния растеж са редки. Периодът на рехабилитация с такава интервенция е по-кратък, отколкото при инцизионния метод. Лазерният метод за отстраняване не оставя белези. Дефектът, който се образува на мястото на тумора, се заменя със здрава кожа, растяща от периферията.

Cryodestruction

Този метод за отстраняване на базално-клетъчен карцином се основава на излагане на изключително ниска температура. Няма значение къде е локализирана базалната клетка. Използват се два метода за криодеструкция: аерозол и приложение.

При първия метод охлаждащата течност се прилага върху повърхността на тумора под формата на аерозол. Под действието на ниска температура злокачествените клетки умират от образуването на ледени кристали в цитоплазмата си. Този метод е по-показан, когато стадийът на заболяването не е придружен от покълване..

При нанасяне (прилагане) се използват специални сонди и тампони. Действието на настинката в този случай е по-дълго. Методът е ефективен и при инвазивни форми, включително невъзможността за хирургично отстраняване на базално-клетъчен карцином. За охлаждане използвайте течен азот с температура -197 ° С.

облъчване

Един от начините за лечение на базално-клетъчен карцином е радиацията. Методът се основава на разрушителния ефект на йонизиращото лъчение. Раковите клетки поради незрялост са по-податливи на увреждащи фактори..

За да се защитят подлежащите органи и тъкани от радиация, се използва рентгенова терапия с близък фокус или бета лъчение. И двата вида експозиция са повърхностни..

Лечението с рентгенови лъчи е по-евтино в сравнение с бета, поради наличието на оборудване.

Броят на рентгеновите сесии се изчислява в зависимост от размера на тумора. В този случай рентгенологът изчислява интензивността на рентгеновата тръба и броя на сеансите, в зависимост от общата доза, необходима за ефекта.

Лечението на базално-клетъчния карцином с бета лъчи (лъчи на ускорени електрони) се извършва на специално оборудване. В зависимост от стадия на тумора, лекарят регулира плътността на потока на частиците..

Този метод ви позволява по-точно да изчислите дозата на йонизиращо лъчение. Ускорените електрони не проникват дълбоко в меките тъкани и не увреждат основните области.

Електрокоагулация

Методът на електрокоагулацията се основава на ефекта върху злокачественото образуване на високочестотни токове. Под действието на HDTV туморните клетки се унищожават и изгарят чрез нагряване..

Базално-клетъчният карцином на лицето обикновено не се лекува с този метод поради образуването на груба тъкан на белега на мястото на интервенция.

Освен това методът се счита за доста надежден. Поради интензивните топлинни ефекти отнема повече време, за да се лекува хирургическата рана..

Локална химиотерапия

С този метод лечението на базално-клетъчния карцином се извършва чрез прилагане на специални цитотоксични лекарства върху повърхността на засегнатата кожа. За лечение се използват кремове, гелове и мехлеми. Активното вещество, което унищожава туморната тъкан, с мехлем прониква в клетките му. Дозировката се изчислява по такъв начин, че да не навреди на околната здрава кожа.

Едно от предимствата на тази техника е, че лечението може да се извърши у дома. Препаратите под формата на мехлеми се понасят добре дори от изтощени пациенти. За употреба отворените локализации са по-подходящи, например, при един и същ базално-клетъчен карцином на кожата на лицето.

фототерапия

Ефектът върху тумора се осъществява и от интензивно светлинно лъчение. За този метод пациентът се инжектира със специално фоточувствително вещество, което се натрупва в туморните клетки. Няма значение къде е локализирана базалната клетка. Под въздействието на насочени светлинни вълни възниква нагряване на ракови клетки и тромбоза на околните съдове. В резултат на това туморът се разпада..

Комбинирано лечение

Този метод включва комбинация от няколко техники за унищожаване на туморната тъкан. Във всеки отделен случай лекарят взема решение за комбинацията, последователността и интензивността на ефекта върху неоплазмата. В този случай общото състояние на здравето на пациента.

Релапс след отстраняване

Нито едно от леченията за базалноклетъчен карцином не дава пълна гаранция за излекуване. Базалноклетъчният карцином може да се повтори. Причината за това може да бъде:

  • непълна ексцизия, свързана с недостъпност;
  • покълване на тумора в дълбоките слоеве;
  • дрейф на ракови клетки с лимфен ток;
  • наличието на неоткрити туморни огнища;
  • грешки в лечението.

Внимание! Най-надеждният признак на рецидив е появата на мястото на отстранения базално-клетъчен карцином на малки туморни възли, разположени като огърлица.

Други симптоми включват усещане за сърбеж и леко усещане за парене на мястото на отстранения тумор. На места на унищожаване на малки възли се появява пилинг на кожата.

В случаите на рецидив след операция, лечението продължава с лъчева терапия или химиотерапия. За своевременно разпознаване на рецидив в рамките на няколко години след операцията е необходимо да се консултирате с онколог на всеки 3 месеца.

Прогноза и превенция

Прогнозата за рак на кожата като базално-клетъчен карцином е благоприятна. Този вид злокачествен тумор има много бавен растеж. Някои видове базално-клетъчен карцином не променят размера си през годините. Метастазите в други органи и тъкани са изключително редки. Към днешна дата подобни примери за метастази са описани от единици в цялата световна история на медицината..

За да се предотврати образуването на тумор, трябва да се избягва прекомерното излагане на слънце, особено по време на неговата активност. Важна роля играе навременното лечение на кожните лезии. Канцерогенните фактори, като излагане на йонизиращо лъчение и агресивни химикали, също трябва да се избягват..

Basalioma

Базалноклетъчният карцином е тумор, който расте от кожни клетки, разположени в базалния слой на епитела. Неоплазмата е склонна към инфилтративен растеж и може да прерасне в околните тъкани, причинявайки тяхното унищожаване и давайки метастази. Този процес обаче е много бавен и може да отнеме години, така че базална клетка, наречена полу-злокачествен тумор.

Форми на базално-клетъчен карцином

  • Нодуларно-язвена форма на базалноклетъчен карцином. Заболяването започва с образуването на плътни, ясно очертани и извисяващи се над повърхността на кожните участъци - възли. Те могат да бъдат сиви, розови или жълтеникави. Постепенно те се увеличават, кожата над тях става по-тънка и става сякаш перлена. След това те се сливат помежду си и образуват плака с повдигнати ръбове и вдлъбнатина вътре. Постепенно това задълбочаване се трансформира в язва, която се покрива с кора. Той от своя страна също расте, прониква и разрушава подлежащите тъкани, в резултат на което плаката започва да прилича на кратер с много плътни ръбове, наподобяващи хрущял. С нарастването на неоплазмата настъпва разрушаване на подлежащите тъкани..
  • Груб базално-клетъчен карцином. Този вид се развива от единичен възел, който, увеличавайки се по размер, придобива вид на полукълбо с диаметър до 3 см или повече. Повърхността му може да е гладка, но наличието на люспи не е изключено. С нарастването на базално-клетъчния карцином, на повърхността му започва разрушаване - появява се язва, от която изхвърля яйцеклетката.
  • Инфилтративна форма. Характеризира се с най-злокачествения ход, тъй като първоначално расте "вътре" в тъканта, унищожавайки я. Ясните граници на тази форма на базалноклетъчен карцином са много трудни за определяне.
  • Папиломатозната или брадавична форма на базално-клетъчен карцином се характеризира с неоплазми, наподобяващи папиломи.
  • Повърхностен базално-клетъчен карцином. В началния етап той има вид на розово петънце. Постепенно той расте, сгъстява се и се трансформира в плака. По краищата му се образуват възли, които също се увеличават по размер и образуват валяк при източване. Центърът на неоплазмата „провисва“ и променя цвета си на по-тъмен. Туморът не е склонен към инфилтративен растеж, но при големи размери все още е възможна инфилтрация в подлежащата тъкан.
  • Базално-клетъчен карцином, подобен на склеродермия. Този вид тумор се проявява с образуването на жълтеникава или белезникава плака. Докато расте, краищата му са ерозирани и корички. Когато се разделят, възниква възпалителна реакция. Също така, кисти, пълни с калцификати, могат да се развият в дебелината на тумора..
  • Фиброзен базално-клетъчен карцином. Този тумор започва с образуването на нодул, който с увеличаване на размера се трансформира в плака. Повърхностният му слой става по-тънък и през него могат да се видят кръвоносни съдове.
  • Базалноклетъчен карцином на тюрбан. Този вид неоплазма най-често се намира на главата. Има вид на полукълба с цианотичен цвят. По размер те могат да достигнат 10 см напречно. Освен това има няколко такива образувания.

Локализация

Най-често базално-клетъчният карцином се намира в открити участъци от кожата, които са изложени на слънчева светлина. При жителите на средноклиматичната ивица това е областта на лицето и ръцете. В същото време туморът "обича" естествените гънки на кожата, поради което най-често се намира в областта на крилата на носа и назолабиалните гънки, на устните, в ъглите на устата и очите. На ръцете най-често се намира на гънките на пръста и в междупалцевите пространства.

Каква е опасността от базалноклетъчен карцином?

По принцип растежът на базалните клетки бавно и с навременно отстраняване не е животозастрашаващ. Но ако достигне големи размери, може да се наблюдава дълбоко разрушаване на подлежащите тъкани, до мускулите и костите. Това увеличава вероятността от метастази. В такива случаи има висок риск от смърт..

Базови рискови фактори

  • Лек тип кожа.
  • Червена или руса коса.
  • Дълго излагане на ултравиолетово лъчение.
  • Излагане на кожата.
  • Хронично нараняване на кожата, например триене с неудобни дрехи или обувки.
  • Излагане на кожата на химически канцерогени, включително битови химикали.

Развитието на базално-клетъчен карцином може да се дължи на генетично предразположение. Тази патология се нарича синдром на Горлин. Следните симптоми са характерни за него: множество огнища на базално-клетъчен карцином, ендокринна патология, скелетно разстройство и умствена дейност. Патологията започва да се проявява в млада възраст.

Етапи

  • Първият етап включва базално-клетъчни карциноми, които не надвишават 2 cm.
  • Вторият етап е изложен, когато базалната клетка надвишава 2 см, но няма инфилтрация на подлежащите тъкани.
  • На този етап има инвазия на подлежащата тъкан или сателитни или регионални метастази.
  • Етап 4 - има далечни метастази.

Диагностика

Базалиомът се отнася до тумор с повърхностна локализация, поради което може да бъде открит чрез изследване на кожата. Не пропускайте подозрителни новообразувания и подозирайте злокачествения им характер навреме, помага дерматоскопия - изследване на кожната зона под увеличение. Разработват се и специални технологии, които ви позволяват да проследите динамиката на кожните тумори с подготовката на подробна картограма.

Всяка онкологична диагноза изисква морфологично потвърждение. За целта се извършва биопсия - взема се фрагмент от туморната тъкан, който се изпраща в лабораторията, дисектира и изследва под микроскоп..

При кожна патология се използват следните видове биопсия:

  • Инцизиален - малко парче от тумора се отрязва със скалпел, засягащо здравата тъкан. Този метод се използва за големи базално-клетъчни карциноми..
  • Ексцизионна биопсия - цялата неоплазма се отстранява напълно, с улавяне на здрави тъкани. Такава интервенция е възможна, ако туморът е малък, не повече от 1 cm.

Ако базалната клетка се намира в лицето, биопсия е нежелателна по естетически причини. В такива случаи може да се отмени цитологично изследване, когато от повърхността на тумора се вземат скрап или се пробие съдържанието му..

За търсене на метастази с помощта на конвенционални методи за медицинско изобразяване - КТ, ултразвук, ЯМР. Ако има данни за увреждане на лимфните възли, те се пробиват и материалът се изпраща за цитология.

Методи за лечение

Основните методи за лечение на базално-клетъчен карцином са хирургия и лъчева терапия. Изборът на метод ще се определя от местоположението на неоплазмата. Освен това могат да се използват и други методи за отстраняване: локална химиотерапия, фотодинамична терапия и др..

Хирургично отстраняване на базално-клетъчен карцином

Хирургията е предпочитаното лечение на базално-клетъчния карцином, защото ви позволява да контролирате радикалния характер на интервенцията. Използват се следните методи:

  • Класическо отстраняване - туморът се изрязва със скалпел, врязан от ръбовете му с 0,5-1 см. Раната се зашива с козметични конци, а отстраненият материал се изпраща за хистологично изследване. Ако патоморфолозите дадат заключение, че в режещите ръбове няма злокачествени клетки, лечението се счита за радикално и не са необходими други мерки. Този метод обаче е проблематичен за използване, ако базалната клетка се намира в лицето и особено върху клепачите, носа или предсърдието..
  • Кюретаж с електрокоагулация. В този случай базалната клетка се изстъргва с кюрета, а дъното на раната се каутеризира с електрокоагулатор. След зарастването остава белезникав белег.

Хирургията премахва и регионалните метастази в лимфните възли. Обикновено по време на тази операция мастната тъкан се изрязва около засегнатите възли..

Лъчева терапия на базално-клетъчен карцином

Ако хирургичното лечение не е възможно, се предписва лъчева терапия. Като се има предвид добрата чувствителност на базално-клетъчния карцином към ефектите на йонизираща радиация, ефективността на това лечение достига 90%. Лъчевата терапия се провежда в дълги курсове в продължение на няколко седмици. В този случай лъчевите сесии се провеждат ежедневно в продължение на 5 дни, след което се прави 2-дневна почивка, за да се възстанови здравата тъкан. Показания за лъчева терапия са следните състояния:

  1. Възрастна възраст.
  2. Неудобна локализация на базално-клетъчен карцином по отношение на хирургично отстраняване - лице, особено нос, устни, клепачи и уши.
  3. Високи рискове от рецидив след хирургично отстраняване.

химиотерапия

Локалната и системна химиотерапия може да се използва за лечение на базално-клетъчен карцином. Локалната химиотерапия се използва за лечение на повърхностни форми на заболяването. Тя включва използването на мехлеми, съдържащи противотуморни лекарства, например флуороурацил.

Системната терапия се използва при персистиращи рецидивиращи базално-клетъчни карциноми и при наличие на далечни метастази. Като част от лечението се предписват лекарства, които действат върху процеси, които осигуряват неконтролирано възпроизвеждане на злокачествени клетки. При базално-клетъчния карцином е доказана ефективността на лекарства от групата на инхибиторите на сигналния път на таралеж, това са Wismodegib и Sinidegib.

Фотодинамична терапия

Фотодинамичната терапия е сравнително нов, но много обещаващ метод за лечение на злокачествени новообразувания на повърхностни локализации. Ефективността му се основава на селективното унищожаване на патологично променени клетки, което се получава в резултат на фотохимична реакция, която фотосенсибилизаторът влиза под действието на светлината със специфична дължина на вълната..

При лечението на базално-клетъчен карцином фотосенсибилизаторът се прилага повърхностно под формата на мехлем или апликация. Тогава туморът е изложен на лампата, излъчваща светлина на дадените параметри. В резултат на това клетката активира производството на свободни радикали, които увреждат мембраните и органелите, което води до смъртта на неоплазмата като некроза. Няколко дни по-късно на мястото му се образува краста. Когато отпадне, на негово място ще се образува млада кожа. Фотодинамичната терапия дава много добър терапевтичен ефект и естетичен резултат. Препоръчва се за лечение на повърхностен базално-клетъчен карцином на лицето и ръцете..

Усложнения и прогноза на базално-клетъчния карцином

Вече казахме, че базално-клетъчният карцином се отнася до полу-злокачествени тумори. Расте бавно и рядко дава метастази. При навременно лечение прогнозата е благоприятна. Рецидивите се развиват при по-малко от 10% от пациентите. Положението е по-лошо при пациенти с големи размери базално-клетъчен карцином или с инфилтративна форма на заболяването. Те имат висок риск от рецидив и далечни метастази. Освен това, такива форми на базално-клетъчен карцином могат да влошат подлежащите тъкани, което води до нарушаване на външния вид, развитие на кървене, хронично възпаление и нарушена функция на засегнатия сегмент.