Метод за лечение на автоимунни очни заболявания

Витамини

Собственици на патент RU 2299750:

Изобретението се отнася до медицината и е предназначено за лечение на автоимунни очни заболявания. Никофлекс гелът се прилага върху кожата на пациента, разположена на рамото, противоположно на засегнатото око. След това през подложките, навлажнени с вода, с помощта на електроди, се прилага постоянен ток за 20 минути към процедурата. Силата на тока постепенно се увеличава според усещането на пациента от 1 до 5 mA по време на лечението, което е 5-10 процедури, провеждани ежедневно. Методът позволява да се намали продължителността на престоя на пациентите в болница.

Изобретението се отнася до медицината, по-специално до офталмологията и имунологията и може да се използва за лечение на широк спектър от автоимунни заболявания, като кератит, кератувеит, увеит, склерит, ендофталмит, симпатична офталмия, неврит, ретробулбарен неврит и други.

Задължителна връзка в развитието на автоимунно заболяване е развитието на антитела, които имат вредно въздействие върху собствените тъканни протеини на организма. Във връзка с особеностите на развитието и структурата на органа на зрението има предпоставки за възприемането на очните протеини като чужди. Автоимунните очни заболявания, като кератит, кератувеит, увеит, представляват група заболявания, базирани на автоимунни реакции, възникващи в тялото на пациента и в мембраните на окото в отговор на контакт на антигени с имунната система на организма.

Етиологичните фактори на тази патология са много разнообразни: вирусни инфекции (херпес, цитомегаловирус и др.), Болест на Бехчет, Ройтерс, ревматоиден артрит, туберкулоза, тиреоидит, грип, проникващи рани на зрителния орган и др. Генетичното предразположение също е важно. Понякога терминът „автоимунно заболяване“ се използва за обозначаване на хроничен повтарящ се или муден възпалителен процес с неясна етиология, при който има ясни признаци на дисбаланс в имунната система. Развитието на неадекватен имунен отговор към собствените възпалени тъкани на тялото, промяна в регулаторната функция на нервната система създава необходимостта от адаптивни ефекти върху централната нервна система.

Известен метод за лечение на херпетичен кератувеит с метода на лекарствена електрофореза в съответствие с техниката на баня за затворени клепачи с 0,5% атропинов сулфат. [I.N.Sosin et al. „Физикална терапия на очни заболявания“. Симферопол, Таврия, 1998, с. 125].

Недостатъкът на този метод е въздействието върху локалния възпалителен процес при липса на общ ефект върху организма.

Известен метод за лечение на херпетичен кератувеит с импулсни токове (диадинамична терапия на областта на очите) със силна болка в изходното място на супра- и инфраорбиталния нерв. Диадинамичната терапия облекчава болката поради блокада на болковите импулси, влизащи в централната нервна система, стимулира трофичните процеси в роговицата, разрешава периневрален оток и има положителен психосоматичен ефект върху организма като цяло. [I.N.Sosin et al. „Физикална терапия на очни заболявания“, Симферопол, Таврия, 1998, с. 124.]

Недостатъкът на този метод е локална контактна експозиция в областта на фокуса на възпалението, индивидуална непоносимост към импулсни течения при заболявания на централната нервна система (понижаване на прага на конвулсивна готовност, епилепсия).

Най-близкият до предложения е метод за лечение на автоимунни очни заболявания, включително комбиниран физико-фармакологичен ефект върху тялото на пациента [Pat. RF №2005513, клас A61N 5/06, 1994 г.].

Недостатъците на този метод са инвазивността на метода, наличието на редица противопоказания (заболявания на сърдечно-съдовата система в стадия на декомпенсация, груби склеротични промени в кръвоносните съдове, психични заболявания). В допълнение, прилагането на тази техника изисква задължителна хоспитализация на пациента, наличието на специален персонал и специално скъпо оборудване.

В съответствие с тази задача, насочена към разширяване на функционалността на метода чрез използването му за пациенти с различни противопоказания, както и възможността за използването му в амбулаторна база.

За да се реши този проблем, в метод за лечение на автоимунни очни заболявания, включително комбиниран физико-фармакологичен ефект върху тялото на пациента, се предлага да се приложи Никофлекс гел върху областта на кожата на пациента, поставен върху рамото срещу засегнатото око, а след това през тампона, навлажнен с вода с помощта на електроди да въздейства на постоянен ток в продължение на 20 минути върху процедурата, докато силата на тока постепенно се увеличава според усещането на пациента от 1 до 5 mA по време на лечението, което е 5-10 процедури, провеждани ежедневно.

Значението на тези признаци при лечението на автоимунни очни заболявания се потвърждава от факта, че когато се прилага методът, се осигуряват ефекти върху саногенетичните механизми на организма поради дразнещия ефект върху кожните рецептори на рамото, противоположно на засегнатото око, чрез капсаицин-йонна електрофореза. Лекарството "Никофлекс", съдържащо капсаицин, дразни кожните рецептори и насърчава развитието на рефлексни реакции - причинява хиперемия и хипертермия на кожата, увеличава притока на кръв в кожата на мястото на приложение на мехлема. Така той има ефекти, имитиращи остър възпалителен процес..

Основата на действието на галваничните токове е свързана със значителна роля в стимулирането на кожните рецептори и предаването на това дразнене към по-високите автономни центрове на мозъка.

Прехвърлянето на дразнене от кожни рецептори към по-високи вегетативни центрове предизвиква обща реакция на тялото. Образуването на локален хроничен възпалителен процес, който се характеризира с автоимунни очни заболявания (например кератувеит), допринася за формирането на патологичен фокус на дразнене (доминиращо) в централната нервна система и се фиксира в патологична функционална система (Kryzhanovsky, 1997). Реакцията на дразнене се прехвърля от централната нервна система в друга зона и заинтересованото мозъчно полукълбо се променя. В резултат патологичната система на хроничния възпалителен процес се унищожава и локалните прояви в областта на очите отслабват. Намаляването на признаците на възпаление на засегнатото око засилва ефекта от прилаганата имуномодулираща терапия, облекчаваща болката и синдромите на роговицата. В резултат на това пациентите, които остават в болница, се съкращават и се подобрява качеството им на живот..

Прилагането на метода е илюстрирано от конкретни примери..

Пациентът Б., на 31 години, е бил в клиниката с диагноза рецидивиращ интерстициален херпетичен кератувеит на дясното око, чл. обострянията.

От април 2005 г. той претърпя 2 обостряния на кератувеит. Той се лекува амбулаторно и в болницата за м / ф без положителна динамика. Той беше консултиран през юни в BWC MONICA. На фона на лечението (актипол, офталмоферон, валтрекс) се отбелязва положителна динамика. Окото беше спокойно 2 седмици. В началото на юли - 3-то обостряне на заболяването.

При допускане зрителната острота на дясното око с корекция 0,1; изразен синдром на роговицата, смесено инжектиране на очната ябълка, дифузен оток на роговицата, десцеметит, утаява се върху ендотела в центъра, зеницата се разширява медицински, хиперемия на ириса, тъп розов рефлекс, няма чувствителност на роговицата.

Лявото око е спокойно, зрителна острота с корекция 1,0.

По време на тестовете бяха открити понижение на нивото на общия протеин и албумина в кръвта, увеличаване на броя на СЕС, намаляване на активността на фагоцитозата, намаляване на нивото на лизоцима и имуноглобулините. Това показва значително нарушение в имунния статус на пациента..

Пациентът е предписан курс на стандартна терапия в комбинация с йон-електрофореза гел "Никофлекс" № 10. Никофлекс гел се нанася върху лявото рамо на пациента, след това мокри подложки с размери 10 × 12 см се поставят напречно на рамото и се излагат на ток. При дозиране силата на тока при първата процедура е 2 mA, процедурата се провежда в продължение на 20 минути. След 2 процедури силата на тока се увеличи до 3 mA, в процедура 7 достигна 5 mA. От 8 до 10, силата на тока не се промени. Положителна динамика беше отбелязана след първите 2 процедури. В рамките на 10 дни синдромите на роговицата и възпалението са напълно спрени, нежна мътност, лекарствена мидриаза, розов рефлекс остават на роговицата. Зрителна острота с корекция 1,0. Чувствителност на роговицата - 21,1%.

Пациент Г., на 40 години, е бил в офталмологичното отделение на MONICA с диагноза пластичен иридоциклит с хипертония, сложна катаракта на лявото око (последствия от проникваща рана на склерата от 08/12/05).

Според пациента, 08/12/05, от клон е получено нараняване на лявото око. Раната беше обработена от m / f. Въпреки лечението, силна болка, зачервяване на очите и намалено зрение, докато се запази правилната светлинна проекция. Пациентът е изпратен в болница в очното отделение на MONICA.

При постъпване зрителната острота на лявото око = пр. 1. certae. T n / a +2. Изразена смесена инжекция, роговицата е донякъде едематозна, единични утайки върху ендотела, s / c среда, ирисът е едематозен, зеницата е запечатана, лещата е дифузно мътна, няма рефлекс.

Дясното око - без патология, зрителна острота -1.0.

Заедно със стандартното консервативно лечение, пациентът получи курс на електрофореза Nikoflex No. 5 с гел. Никофлекс гел се нанася върху лявото рамо на пациента, след това мокри подложки с размери 10 × 12 см се поставят напречно на рамото и се излагат на ток. При дозиране силата на тока при първата процедура е 3 mA, процедурата се провежда в продължение на 20 минути. При следващата процедура силата на тока се увеличи до 4 mA, при 5-тата процедура достигна 5 mA. От 6 до 7 токът не се промени. Положителна динамика беше отбелязана още след първата процедура. След 1-2 процедури се наблюдава намаляване на признаците на възпаление, облекчаване на болката. Пациентът беше в клиниката 7 дни. При изписване: зрителна острота - 0,02; окото е почти спокойно, роговицата е прозрачна, s / c средна, единични пълнокръвни съдове на ириса са запазени, зеницата е тясна, задната синехия, лещата е дифузно мътна.

Този метод може да се използва за лечение на пациенти с противопоказания за определени физиотерапевтични влияния, а методът е икономически достъпен, не изисква специализирано оборудване и специално обучение на медицински персонал, което означава, че може да се използва както в стационарни, така и в амбулаторни условия.

Метод за лечение на автоимунни очни заболявания, включващ комбиниран физико-фармакологичен ефект върху тялото на пациента, характеризиращ се с това, че Никофлекс гел се прилага върху областта на кожата на пациента на рамото срещу засегнатото око и след това с помощта на подложки, навлажнени с вода, се прилагат електродите излагане на постоянен ток в продължение на 20 минути по време на процедурата, докато силата на тока постепенно се увеличава според усещането на пациента от 1 до 5 mA по време на лечението, което е 5-10 процедури, провеждани ежедневно.

Автоимунни заболявания

Автоимунните заболявания са заболявания на човека, които се проявяват като следствие от твърде висока активност на имунната система на организма спрямо собствените му клетки. Имунната система възприема тъканите си като чужди елементи и започва да ги уврежда. Такива заболявания се наричат ​​също системни, тъй като определена система на тялото като цяло е повредена, а понякога е засегнато и цялото тяло.

За съвременните лекари причините и механизмът на проявление на такива процеси остава неясни. Така че, съществува мнение, че стресът, нараняванията, инфекциите от различни видове и хипотермията могат да провокират автоимунни заболявания.

Сред заболяванията, които принадлежат към тази група заболявания, ревматоидният артрит, трябва да се отбележат редица автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. Също така механизмът на развитие на захарен диабет тип 1, множествена склероза, системен лупус еритематозус е автоимунен. Има и някои синдроми, които имат автоимунен характер..

Причини за автоимунни заболявания

Имунната система на човека най-интензивно узрява, започвайки от раждането му до петнадесетгодишна възраст. В процеса на съзряване клетките придобиват способността впоследствие да разпознават определени протеини с чужд произход, което става основа за борба с различни инфекции.

Има и част от лимфоцитите, които възприемат протеините на собственото си тяло като чужди. Въпреки това, в нормалното състояние на организма, имунната система произвежда строг контрол върху такива клетки, така че те изпълняват функцията да унищожават болни или по-ниски клетки.

Но при определени условия контролът върху такива клетки може да се загуби в човешкото тяло и в резултат те започват да действат по-активно, унищожавайки вече нормални, пълноценни клетки. По този начин, развитието на автоимунно заболяване.

Към днешна дата няма точна информация за причините за автоимунните заболявания. Проучванията на специалисти обаче ни позволяват да разделим всички причини на вътрешни и външни.

Като външни причини за развитието на заболявания от този тип се определя ефектът върху организма на патогени на инфекциозни заболявания, както и редица физически ефекти (радиация, ултравиолетова радиация и др.). Ако поради тези причини в тялото се повреди определена тъкан, понякога имунната система възприема променените молекули като чужди елементи. В резултат на това атакува засегнатия орган, развива се хроничен възпалителен процес и тъканите се увреждат още повече..

Друга външна причина за развитието на автоимунни заболявания е развитието на кръстосан имунитет. Това явление възниква, ако патогенът е подобен на собствените си клетки. В резултат на това имунитетът на човека засяга както патогенните микроорганизми, така и собствените му клетки, като ги засяга.

Като вътрешни причини се определят генни мутации, които са наследствени. Някои мутации могат да променят антигенната структура на всяка тъкан или орган. В резултат на това лимфоцитите вече не могат да ги разпознаят като свои. Автоимунните заболявания от този тип обикновено се наричат ​​специфични за органа. В този случай определено заболяване се наследява, тоест определен орган или система се уврежда от поколение на поколение..

Поради други мутации имунната система е небалансирана, което не контролира правилно автоагресивните лимфоцити. Ако при такива обстоятелства някои стимулиращи фактори действат върху човешкото тяло, тогава е възможно проявяването на специфично за органа автоимунно заболяване, което ще засегне редица системи и органи.

Към днешна дата няма точна информация за механизма на развитие на заболявания от този тип. Според общото определение, появата на автоимунни заболявания провокира нарушение на общите функции на имунната система или някои от нейните компоненти. Съществува мнение, че пряко неблагоприятните фактори не могат да провокират появата на автоимунно заболяване. Такива фактори само увеличават риска от развитие на заболявания при тези, които имат наследствена склонност към такава патология..

Рядко в медицинската практика се диагностицират класически автоимунни заболявания. Автоимунните усложнения на други заболявания са много по-чести. В процеса на прогресиране на някои заболявания в тъканите структурата частично се променя, поради което те придобиват свойствата на чужди елементи. В този случай автоимунните реакции са насочени към здрави тъкани. Например, появата на автоимунни реакции, дължащи се на инфаркт на миокарда, изгаряния, вирусни заболявания, наранявания. Случва се автоимунна атака да засегне тъканите на окото или тестиса поради възпаление.

Понякога атаката на имунната система е насочена към здрави тъкани поради факта, че към тях е прикрепен чужд антиген. Това е възможно, например, при вирусен хепатит В. Има и друг механизъм за развитие на автоимунни реакции в здрави органи и тъкани: това е развитието на алергични реакции в тях.

Повечето автоимунни заболявания са хронични заболявания, които се развиват с редуващи се обостряния и периоди на ремисия. В повечето случаи хроничните автоимунни заболявания провокират сериозни негативни промени във функциите на органите, което в крайна сметка води до увреждане.

Диагностика на автоимунни заболявания

В процеса на диагностициране на автоимунни заболявания най-важният момент е определянето на имунния фактор, който провокира увреждане на човешките тъкани и органи. При повечето автоимунни заболявания тези фактори са идентифицирани. Във всеки случай се използват различни методи за имунологично лабораторно изследване за определяне на необходимия маркер..

Освен това, в процеса на установяване на диагноза, лекарят трябва да вземе предвид цялата информация за клиничното развитие на болестта, както и нейните симптоми, които се определят по време на прегледа и разпита на пациента.

Лечение на автоимунно заболяване

Днес, благодарение на постоянните изследвания на специалисти, лечението на автоимунните заболявания се провежда успешно. Когато предписва лекарства, лекарят взема предвид факта, че именно имунитетът на човека е основният фактор, който влияе негативно на органите и системите. Следователно, естеството на терапията за автоимунни заболявания е имуносупресивна и имуномодулираща.

Имуносупресивните лекарства влияят потискащо на работата на имунната система. Тази група лекарства включва цитостатици, антиметаболити, кортикостероидни хормони, както и някои антибиотици и др. След прием на тези лекарства функцията на имунната система е значително потисната и процесът на възпаление спира.

Въпреки това, при лечението на заболявания с помощта на тези лекарства, трябва да се вземе предвид, че те провокират появата на нежелани реакции. Такива лекарства не действат локално: ефектът им се простира върху човешкото тяло като цяло.

В резултат на приема им хематопоезата може да бъде потисната, вътрешните органи могат да бъдат засегнати, тялото става по-податливо на инфекции. След приемане на определени лекарства от тази група процесът на клетъчно делене се инхибира, което може да провокира интензивен косопад. Ако пациентът се лекува с хормонални лекарства, тогава страничен ефект може да бъде появата на синдром на Кушинг, който се характеризира с високо кръвно налягане, затлъстяване, гинекомастия при мъжете. Следователно, лечението с такива лекарства се провежда само след пълно изясняване на диагнозата и под наблюдението на опитен лекар.

Целта на използването на имуномодулиращи лекарства е да се постигне баланс между различните компоненти на имунната система. Лекарства от този тип се предписват при лечение на имуносупресори като средства за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Имуномодулиращите лекарства са лекарства, които са предимно с естествен произход. Такива препарати съдържат биологично активни вещества, които помагат за възстановяване на баланса между различните видове лимфоцити. Най-често използваните имуномодулатори са лекарството алфетин, както и препаратите от Rhodiola rosea, Echinacea purpurea, екстракт от женшен.

Също така в комплексната терапия на автоимунните заболявания се използват специално разработени и балансирани комплекси от минерали и витамини..

Към днешна дата започва активното разработване на принципно нови методи за лечение на автоимунни заболявания. Един от обещаващите методи се счита за генна терапия - метод, насочен към заместване на дефектен ген в организма. Но подобно лечение е само на етапа на развитие..

Разработват се и лекарства, които се основават на антитела, които могат да устоят на атаки на имунната система, насочени към собствените им тъкани..

Автоимунно заболяване на щитовидната жлеза

Към днешна дата автоимунните заболявания на щитовидната жлеза са разделени на два вида. В първия случай възниква прекомерен процес на секреция на хормони на щитовидната жлеза. Този тип включва болестта базедова. При друго разнообразие от такива заболявания се наблюдава намаляване на синтеза на хормони. В този случай говорим за болестта на Хашимото или микседема.

В процеса на функциониране на щитовидната жлеза в човешкото тяло се осъществява синтеза на тироксин. Този хормон е много важен за хармоничното функциониране на организма като цяло - той участва в редица метаболитни процеси, а също така участва в осигуряването на нормалното функциониране на мускулите, мозъка и растежа на костите.

Именно автоимунните заболявания на щитовидната жлеза стават основната причина, допринасяща за развитието на автоимунен хипотиреоидизъм в организма.

Автоимунен тиреоидит

Автоимунният тиреоидит е най-често срещаният вид тиреоидит. Специалистите разграничават две форми на това заболяване: атрофичен тиреоидит и хипертрофичен тиреоидит (т.нар. Хашимото гуша).

Автоимунният тиреоидит се характеризира с наличието както на качествен, така и на количествен дефицит на Т-лимфоцити. Симптомите на автоимунен тиреоидит се проявяват чрез лимфоидна инфилтрация на щитовидната тъкан. Това състояние се проявява в резултат на влиянието на автоимунните фактори.

Автоимунният тиреоидит се развива при хора, които имат наследствена склонност към това заболяване. Освен това тя се проявява под въздействието на редица външни фактори. Последицата от такива промени в щитовидната жлеза е последващото възникване на вторичен автоимунен хипотиреоидизъм.

С хипертрофичната форма на заболяването симптомите на автоимунен тиреоидит се проявяват чрез общо увеличение на щитовидната жлеза. Това увеличение може да се определи както по време на палпация, така и визуално. Много често диагноза на пациенти с подобна патология ще бъде нодуларен гуша.

С атрофичната форма на автоимунен тиреоидит най-често се появява клиничната картина на хипотиреоидизма. Крайният резултат от автоимунния тиреоидит е автоимунен хипотиреоидизъм, при който клетките на щитовидната жлеза напълно отсъстват. Симптомите на хипертиреоидизъм са треперещи пръсти, силно изпотяване, повишено сърцебиене, повишено кръвно налягане. Но развитието на автоимунен хипотиреоидизъм настъпва няколко години след появата на тиреоидит.

Понякога има случаи на тиреоидит без определени признаци. Но въпреки това в повечето случаи ранните признаци на това състояние често са известен дискомфорт в щитовидната жлеза. В процеса на преглъщане пациентът може постоянно да усеща бучка в гърлото си, усещане за натиск. По време на палпация щитовидната жлеза може да боли малко..

Следните клинични симптоми на автоимунен тиреоидит при хора се проявяват чрез груба черта на лицето, брадикардия и появата на излишно тегло. Гласовият тембър на пациента се променя, паметта и речта стават по-малко ясни, задух се появява по време на упражнение. Състоянието на кожата също се променя: тя се сгъстява, наблюдава се суха кожа, промяна в цвета на кожата. Жените отбелязват нарушение на месечния цикъл, на фона на автоимунен тиреоидит, често се развива безплодие. Въпреки толкова широк спектър от симптоми на заболяването, почти винаги е трудно да се диагностицира. В процеса на установяване на диагноза често се използва палпация на щитовидната жлеза, щателно изследване на областта на шията. Важно е също така да се идентифицира нивото на хормоните на щитовидната жлеза и да се определят антителата в кръвта. се извършва спешен ултразвук на щитовидната жлеза.

Лечението на автоимунен тиреоидит обикновено се провежда с помощта на консервативна терапия, която включва лечение на различни дисфункции на щитовидната жлеза. В особено тежки случаи лечението на автоимунен тиреоидин се провежда хирургично с помощта на метода на тироидектомия..

Ако пациентът прояви хипотиреоидизъм, лечението се провежда с помощта на заместителна терапия, за която се използват препарати от щитовидни хормони..

Автоимунен хепатит

Причините, поради които човек развива автоимунен хепатит, не са напълно известни и до днес. Съществува мнение, че автоимунните процеси в черния дроб на пациента провокират различни вируси, например хепатитни вируси от различни групи, цитомегаловирус, херпесен вирус. Автоимунният хепатит засяга най-често момичета и млади жени, при мъжете и по-възрастните жени заболяването е много по-рядко.

Счита се, че в процеса на развитие на автоимунен хепатит на пациента имунологичната поносимост на черния дроб е нарушена. Тоест, образуването на автоантитела към някои части на чернодробните клетки се случва в черния дроб..

Автоимунният хепатит има прогресиращ характер, докато рецидивите на заболяването се срещат много често. Пациент с това заболяване има много тежко увреждане на черния дроб. Симптомите на автоимунен хепатит са жълтеница, повишаване на телесната температура, болка в черния дроб. Появата на кръвоизливи по кожата. Такива кръвоизливи могат да бъдат както малки, така и доста големи. Също така в процеса на диагностициране на заболяването лекарите откриват увеличен черен дроб и далак..

В процеса на прогресиране на заболяването се наблюдават и промени, които се отнасят до други органи. При пациенти има увеличение на лимфните възли, проявява се болка в ставите. По-късно може да се развие изразена ставна лезия, при която се появява нейният оток. Проявата на обриви, фокална склеродермия, псориазис също е възможна. Пациентът може да страда от мускулна болка, понякога увреждане на бъбреците, сърцето, миокардит.

По време на диагностицирането на заболяването се извършва кръвен тест, при който има повишаване на чернодробните ензими, твърде високо ниво на билирубин, повишаване на темоловия тест, нарушение на съдържанието на протеинови фракции. Анализът също така разкрива промени, характерни за възпалението. Маркерите на вирусен хепатит обаче не откриват.

В процеса на лечение на това заболяване се използват кортикостероидни хормони. На първия етап от терапията се предписват много високи дози такива лекарства. По-късно, в продължение на няколко години, трябва да се приемат поддържащи дози на такива лекарства..

Образование: Завършил е Държавен основен медицински колеж Рівне със специалност „Фармация“. Завършила е Винишкия държавен медицински университет. М. И. Пирогов и стаж, базиран на него.

Трудов стаж: От 2003 г. до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен киоск. Тя бе отличена с писма и отличия за много години съвестна работа. Статии по медицинска тематика бяха публикувани в местни публикации (вестници) и в различни интернет портали.

Коментари

Здравейте! Моля, кажете ми къде се лекува автоимунно заболяване Vitiligo за деца на 8 години. започна преди година и сега много напредва дали е необходимо кръвопреливане?

Здравейте! От 30 години страдам от псориатичен артрит и сега се активира папиломавирусна инфекция, по тялото се появяват множество обриви. Изпаднал съм в паника. Възможно ли е да се подложите на преглед и да получите съвета на специалист по медицинска политика? Аз живея в Нижни Новгород.

докато медицината не е намерила начин за лечение на такива заболявания. Гемопатите имат старателни опити, но е необходимо да се подлагат на продължителни курсове на лечение с различни лекарства.

ИРИНА! ЗДРАВЕЙТЕ! ЩЕ ПОЛЗВАТЕ В МОСКВА В 71 БОЛНИЦА НА МАЙСКОТО МАГАЗИНА Е ТАКА. КЪМ АЛЕКСАНДЪР ЛЕОНИДОВИЧ МЯСНИКОВ Е ГОЛЕМ ДОКТОР. ТОЗИ В ЗАСТРАХОВАТЕЛНАТА ПОЛИТИКА ВИ ИЗПИТАТ И ЛЕЧЕНИ.

Аз съм на 57 години. Преди 2 години той беше диагностициран със склеродермия, лупус еритематозус, синдром на Рейно. Куп хапчета, състоянието се влоши рязко. Намерих изход, когато дойдох в училище на ВАМ. Енергиите вършат чудеса. Анализите са почти нормални. (биохимия, урина, клиновидна кръв) Приемам таблетките, както препоръчва лекарят. Правя го от 1,5 години, много енергия, огромно желание да се излекувам, вярвам, че вече съм на път за възстановяване. Каня всички в IAM на Константин Фриланд. Това не е за реклама, знам колко страшна е диагнозата, когато никой не може да помогне. Можете да намерите видео в YouTube. Ще се радвам да помогна.

Аз съм на 42 години. Имам автоимунен тиреоидит. Приемам хормони от 2010 г. (тироксин). От 2012 г. всички стави са възпалени, диагностицирани са с ревматоиден полиартрит. От 2015 г. те станаха много притеснени от болки в гръбначния стълб. Казаха, че е спондилартроза. Ревматолог изпраща на невролог, това е на ендокринолог, и ендокринолог на ревматолог.Кой трябва да се занимава с лечението ми. Болката се тревожи все повече и повече всеки ден. Предписаните лекарства са с малък ефект. На 42 години съм и се чувствам 80. Кажете ми какво и кой трябва да се лекува.

Автоимунни заболявания: когато отбраната става враг

Автоимунните заболявания са група заболявания, характеризиращи се с нарушения в имунната система, което произвежда автоантитела, които атакуват здравите тъкани на тялото. Тези заболявания са по-чести при жените, отколкото при мъжете.

Има поне 80 вида автоимунни заболявания и всички те са хронични. Точната етиология не е известна, обаче е доказана генетична предразположеност. Например системният лупус еритематозу често може да се наблюдава при няколко членове на семейството, което показва неговата генетична основа.

Симптоми на автоимунни заболявания

Въпреки че броят на различните автоимунни заболявания е голям, много от тях имат подобни симптоми, като умора, замаяност и лека треска. Симптомите могат да идват и да си отиват, а тежестта на проявлението варира при различните хора..

Ето пример за по-подробни симптоми за някои автоимунни заболявания:

  • Системен лупус еритематозус (SLE) - симптоматиката зависи от това кои органи са засегнати. Въпреки това, отличителен белег на SLE е зачервяване и обрив по лицето под формата на пеперуда. Други симптоми: слабост, мускулни и ставни болки, треска.
  • Ревматоиден артрит - болезнени, подути и деформирани стави, намалена двигателна функция. Могат да се наблюдават и умора, висока температура, загуба на тегло, възпаление на очите, белодробни заболявания, анемия..
  • Алопеция ареата - придружена от петнист косопад по скалпа, лицето или други области на тялото.
  • Антифосфолипиден синдром (APS) - кръвни съсиреци във вените или артериите, множество спонтанни аборти; дантела, мрежест червен обрив по китките и коленете; изостаналост във физическото и умственото развитие.
  • Автоимунен хепатит - умора, увеличен черен дроб, пожълтяване на кожата или очните протеини, сърбеж на кожата, болки в ставите, коремна болка.
  • Целиакия - непоносимост към глутен, подуване на корема и болка, диария или запек, загуба на тегло или наддаване на тегло, умора, пропуснати периоди, сърбящ кожен обрив, безплодие или спонтанен аборт.
  • Витилиго - бели петна в области, изложени на слънце, както и в подмишниците и гениталиите. Косата става сива рано, загуба на цвят в устата.

Внезапна и сериозна проява на симптомите се нарича огнище, а тяхното изчезване се нарича ремисия..

Който има повишен риск да се разболее

Заболяванията от тази група могат да се появят при всеки човек, но някои хора имат повишен риск от придобиването им..

Имунната система на жените се проваля 9 пъти по-често от тази на мъжете.

  • Хората с история на автоимунни заболявания.

Наследяването на определени гени може да увеличи вероятността от автоимунно заболяване, като лупус или множествена склероза.

  • Хората, изложени на определени условия на околната среда и вещества.

Слънчевата светлина, химикалите, наречени разтворители, и бактериалните и вирусни инфекции са свързани с много автоимунни заболявания. Те може да са причина за някои от тях или да изострят хода си (бъде спусъка на светкавицата).

  • Хора от специфична раса или етнически произход.

Няколко автоимунни заболявания са по-чести или по-сериозни при определени групи хора. Например диабет тип 1 е по-често срещан при белите хора. Лупусът е най-опасен за афро-американците и испанците.

Видове автоимунни заболявания

Поставянето на точна диагноза може да бъде трудна задача за лекар. Общите заболявания, които обикновено се считат за автоимунни, включват:

  • Диабет тип 1
  • Цьолиакия
  • Ревматоиден артрит
  • Възпалително заболяване на червата
  • Множествена склероза
  • псориазис
  • Гробна болест
  • Системен лупус еритематозус
  • Синдром на Сьогрен
  • болест на Крон

Този списък може да бъде допълнен от системна склеродермия, синдром на Бехчет, тиреоидит на Хашимото, синдром на Хайнц, псориатичен артрит, гломерулонефрит, гноен хидраденит и много други. За тях се знае малко и не е ясно как и откъде са дошли, но влиянието на гените и факторите на околната среда е доказано..

Генетично предразположение

Автоимунните заболявания се характеризират с многофакторна етиология.

Притежаването на определени гени значително увеличава риска от развитие на определени системни заболявания, обаче, факторите на околната среда, които са в състояние да повлияят на тези гени, вероятно са основният спусък..

Ефектите на автоимунните заболявания върху бременността

Жените с автоимунни заболявания могат да имат деца. Въпреки това, може да има определени рискове за майката или детето, в зависимост от заболяването и тежестта му. Например бременните жени с лупус имат по-висок риск от преждевременно раждане и мъртво раждане. Жените с миастения гравис могат да имат симптоми, които водят до проблеми с дишането по време на бременност. Освен това някои лекарства, използвани за лечение на автоимунни заболявания, може да не са безопасни за употреба по време на бременност..

Ако искате да имате бебе, най-добре е да обсъдите това предварително с вашия лекар. Вашият лекар може да ви посъветва да изчакате, докато заболяването ви достигне ремисия, или да ви предложи други лекарства, които са по-малко опасни по време на бременност..

Как лечението може да помогне?

Има много видове лекарства, използвани за лечение на автоимунни заболявания. Видът на лекарството зависи от това какъв вид заболяване има пациентът, тежестта му, както и симптомите, които се появяват. Лечението може да направи следното:

Облекчаване на симптомите. За леки симптоми като лека болка, някои хора могат да използват лекарства без рецепта като аспирин и ибупрофен. Въпреки това, за по-сериозни симптоми са необходими лекарства с рецепта или дори операция..

Заменете жизненоважни вещества, които тялото вече не може да произвежда самостоятелно. Някои автоимунни заболявания, като диабет и заболявания на щитовидната жлеза, могат да повлияят на способността на организма да произвежда необходимите за функционирането му вещества. При диабет са необходими инжекции с инсулин за контрол на кръвната захар.

Потискайте имунната система. Някои лекарства могат да потиснат активността на имунната система и по този начин да контролират болестния процес и запазването на функциите на органите. Използват се например за контрол на възпалението в бъбреците при хора с лупус. Така че, лечението включва химиотерапия, предписана в по-ниски дози, отколкото за рак, и лекарства за защита на трансплантирания орган от отхвърляне (имуносупресори).

Въпреки че симптомите могат да бъдат облекчени с въвеждането на имуносупресори, техният отрицателен ефект прави тялото лесно податливо на вирусни инфекции (грип, саркоидоза и др.), Следователно, има рискове от нови, дори обикновени инфекции, които могат да усложнят състоянието на пациента.

Постоянно се изучават нови методи за лечение на автоимунни процеси..

Автоимунно заболяване на очите

GBU RO "Дизайнерско бюро на името на Семашко

3 офталмологично отделение

Офталмологът Бородулина М.Н..

В съвременната офталмология увеитът се отнася до различни видове вътреочно възпаление - от ирит до хориоретинит. Генерализираното възпаление се нарича панувеит..

Ролята на имунната система

Окото е надеждно защитено от имунната система срещу появата на инфекциозен увеит, но самите компоненти на имунната система могат да провокират възпалителен процес. Клетките от паметта й се съхраняват в окото достатъчно дълго, за да причинят рецидив на вътреочно възпаление при следващата среща с патогена.

Освен това имунната система се активира чрез молекулярна мимикрия - маскиране на някои микроорганизми под собствените клетки на човешкото тяло. Хламидия, Клебсиела, Йерсиния притежават тази функция. Излагането на външни фактори също може да предизвика патологични автоимунни реакции, които засягат органи и системи.

Увеит при автоимунни заболявания

Увеитът често придружава автоимунните заболявания на човека. Понякога това е дебют на болест. Но по-често се развива след появата на системни симптоми.

Увеит с автоимунна патология има свои собствени характеристики:

Най-често това е предният вариант, остър курс. Изключение би бил хроничният увеит в случай на ювенилен ревматоиден артрит при момичета. Възможно е да се появят задни и обобщени опции..

Двустранната лезия е характерна за разлика от инфекциозните заболявания. Очите могат да бъдат засегнати асиметрично, с различни интервали от време..

Видът на курса зависи от основната патология. Увеитът може да бъде муден или непрекъснато рецидивиращ. При анкилозиращ спондилит честотата на рецидивите е много променлива..

Комбинацията от увеит със системни симптоми - увреждане на кожата, опорно-двигателния апарат, белите дробове - би трябвало да е проблем за възможно автоимунно заболяване. Трябва да помислите за това в случай, когато увеитът не реагира на стандартната терапия.

Саркоидоза

Това заболяване представлява системна грануломатоза с първична лезия на белите дробове и в по-малка степен на кожата. По-често жените от млада и средна възраст се разболяват. Честотата на увреждане на очите може да достигне 40%.

Увеитът е по-често преден или генерализиран. Грануломите се намират в ретината и хороидеята. Те могат да присъстват в конюнктивата на клепачите..

Симптоми на грануломатозен увеит със саркоидоза:

  • "мухи" трептящи пред очите;
  • намалена зрителна острота;
  • болка

По време на изследването в ириса се виждат възли и мазни утайки.

Усложненията при грануломатозен увеит са катаракта, глаукома, хипотония и субатрофия на очната ябълка. При заден увеит често се развива неоваскуларизация на ретината и оптичния диск.

Анкилозиращ спондилит или анкилозиращ спондилит

Анкилозиращ спондилит - заболяване на опорно-двигателния апарат, което започва в млада възраст, на 20-30 години. При 96% от пациентите с лабораторно изследване се открива антигенът HLA-B27. Смята се, че комплекс от антиген с микробни или други фактори задейства автоимунна реакция на организма.

Очните симптоми се появяват при 25% от пациентите. Има предположение, че вътреочната реакция на имунната система възниква поради молекулярна мимикрия.

Предният увеит се развива, протича остро. И двете очи почти винаги са засегнати, но не едновременно. Идентифицирането на активен процес в окото се предхожда от появата на болка и фотофобия. Симптомите обикновено се появяват 1-2 дни по-рано..

По време на биомикроскопско изследване се вижда преден негрануломатозен увеит, рядко се определя хипопион. В предната камера се натрупва фибрин, което води до значително намаляване на зрението. Наслояването на фибрина води до образуването на задни сраствания. Ако обострянето продължава дълго време, се развива макулен оток.

Усложненията на увеит при анкилозиращ спондилит са катаракта и вторична глаукома.

Увеитът може да се повтаря често - на всеки 3-4 седмици. Но има случаи на редки обостряния - не повече от веднъж годишно. Рецидивът на увеит при анкилозиращ спондилит се характеризира със сезонност.

Тежестта на очните лезии не корелира с тежестта на основното заболяване..

Основните признаци на системно заболяване са ограничаване на движенията на гърба и сакроилеит..

Ювенилен ревматоиден артрит

Това заболяване засяга по-често момичетата, дебютът пада на възраст от две до осем години. Основният симптом е възпалителното увреждане на ставите..
Основният механизъм за възникване на ювенилен ревматоиден артрит е молекулярната мимикрия, в отговор на която се развива автоимунна лезия..

Увеитът обикновено придружава моно- или олигоартрит. Ако заболяването възникне с увреждане на всички стави - полиартрит, очите рядко страдат.

Хроничният увеит се развива при половината болни деца до шестгодишна възраст.

Най-често хроничните очни заболявания се развиват след увреждане на ставите, след дебюта на ювенилния ревматоиден артрит. Но има и такива варианти на заболяването, когато увеитът е първият симптом на автоимунно заболяване, а артритът се появява след няколко месеца или дори години.

Тежестта на увреждане на очите не е свързана със степента на артрит. Юношеската форма се характеризира с намаляване или пълно изчезване на ставните промени в процеса на отглеждане, докато зрителното увреждане продължава цял живот.

При повечето момичета увеитът протича в хронична форма и протича безсимптомно, поради което редовното наблюдение от офталмолог за навременното откриване на болестта е много важно за тях.

Усложненията на хроничния увеит с ювенилен артрит включват задна синехия, което води до неправилна форма на зеница. Понякога се случва инфекцията му. Може да се развие лентоподобна дистрофия на ириса, катаракта, очна хипотония. В 20% от случаите се появява глаукома. Може да се наблюдава значително възпаление в стъкловидното тяло, макулен оток с образуването на макуларни гънки..

Важен диагностичен критерий е лабораторното откриване на антиядрен фактор в кръвта (отбелязано при момичета).

Болест на Крон, улцерозен колит

При тези заболявания се приема автоимунният характер на патологичния процес, засегнати са всички части на храносмилателната система със симптоми на ентерит или колит.

Uveitis съпътства тези заболявания в 5-10% от случаите. Увеитът обикновено е преден негрануломатозен, остър. В роговицата могат да се видят нежни утайки; фибрин се открива в предната камера на окото.
Задните синехии с тези заболявания са рядко и лесно се унищожават..

От очните симптоми при болестта на Крон ще има:

Предният увеит може да бъде придружен от еписисклерит, серозен отлепване на ретината, оптичен неврит. Основният системен симптом е диарията. Страдат млади и средни хора.

псориазис

Псориазисът е кожно заболяване, чийто механизъм на развитие не е достатъчно ясен. Основната роля принадлежи на автоимунните процеси. Може да бъде придружен от артрит. Увеитът при псориазис обикновено се появява след развитието на артрит или едновременно. Вероятно механизмите за увреждане на органите са от един и същи тип..

Както при болестта на Крон, увеитът обикновено е преден, негрануломатозен. Изследването разкрива нежни утайки на роговицата. Диагнозата не е сложна, тъй като увеитът се появява при фопсориатичен артрит.

Повечето мъже са засегнати от това заболяване, възрастовата група е от 20-25 до 40 години. Лабораторното изследване разкри положителна хистологична антиген за съвместимост HLA-B27.

Основният симптом на основното заболяване е специфична кожна лезия под формата на люспести петна.

Лечение на увеит с автоимунна патология

Основната роля в лечението на увеит при автоимунна патология принадлежи на стероидни хормони - преднизон, метилпреднизолон, дексаметозон. Те могат да се прилагат субконюнктивно, периорално, орално и парентерално. Ако е необходимо, пулсова терапия.

Лечението с хормони трябва да се предписва с повишено внимание, като се отчита броят на нежеланите реакции и синдрома на отнемане, и се наблюдава от лекар и, ако е необходимо, ендокринолог.

Проблеми със зрението и автоимунни разстройства - Център за автоимунно заболяване - - 2020 | Здравословен начин на живот

Съдържание:

Автоимунните разстройства могат да засегнат всеки сантиметър от тялото ви, от нервите и ставите до очите..

Но при съществуващи над 80 различни автоимунни нарушения е трудно да се характеризират всички възможни последици за зрението ви..

Трябва да сте наясно с рисковете, които вашето конкретно автоимунно разстройство представлява пред зрението ви, и да потърсите помощ, ако започнете да изпитвате промени като облачност, замъгляване, болка, сухота или фоточувствителност.

Ефектите от автоимунни разстройства върху очите ви могат да бъдат намалени с подходящи лекарства..

„Има няколко области на зрение, които участват в автоимунни заболявания“, казва офталмологът Алън Х. Фридман, д.м.н., клиничен професор по офталмология и патология в Медицинското училище „Маунт Синай“ в Ню Йорк. „Вероятно има общи градивни елементи, като протеини и захари, които участват, така че когато е засегната една област от тялото ви, вашето око също може да бъде засегнато.“.

По този въпрос възниква автоимунна ретинопатия, която обикновено се проявява като съдов проблем “, казва д-р Фридман. Това означава, че имунната система атакува и възпалява кръвоносните съдове в задната част на окото, върху ретината, което може да повлияе на зрението..

Автоимунни нарушения: Редовно се консултирайте с очния си лекар.

Едно от най-важните неща, които можете да направите, за да защитите зрението си, е редовно да виждате офталмолог. Американската академия по офталмология, професионална организация на офталмолози, съветва всички възрастни да се подлагат на очен преглед на 40-годишна възраст, ако не са виждали офталмолог преди. Ако имате автоимунно заболяване:

  • Не бива да чакате до 40-годишна възраст, за да проследите зрение. Свържете се с вашия офталмолог сега, ако не сте били през последната година..
  • Уверете се, че попитате вашия очен лекар колко често трябва да се прегледате..
  • Вземете скрининг по-често (дори до шест месеца), ако имате симптоми на проблеми със зрението.
  • Също така трябва да имате чести прегледи на очите, ако приемате определени лекарства за лечение на автоимунно заболяване за лечение, например Плакенил (хидроксихлорохин), за който е известно, че влияе върху зрението..

Автоимунни разстройства, свързани със здравето на зрението

Има много автоимунни нарушения, които засягат окото, включително:

  • Болест на Бехчет. Това рядко автоимунно разстройство е водещата причина за слепота в някои развиващи се страни. Очните симптоми могат да бъдат придружени от болки в устата и гениталиите..
  • Лупус. Възпалението на очите е един от многото възможни ефекти на лупус. Симптомите включват замъглено зрение, главоболие, възпалени очи, сухи очи и чувствителност към светлина..
  • Множествена склероза (MS). Връзката между здравето на очите и това автоимунно разстройство е толкова силна, че очните лекари може да са първите, които подозират автоимунно разстройство, казва Джон Роуз, директор на Центъра за изследвания на автоимунни заболявания в университета Джон Хопкинс в Балтимор. Първоначалните симптоми на МС често включват оптичен неврит, който представлява постепенна или внезапна загуба на зрение поради възпаление на зрителния нерв - големият нерв, който навлиза в задната част на главата.
  • Псориазис. Възпалението на конюнктивата (прозрачна мембрана, покриваща дъното на капаците ви и белите очи) може да причини зачервяване и болка в окото ви.
  • Синдром на Ройтерс. Освен че причинява възпаление на ставите, реактивният артрит може да причини възпаление на предната част на очите ви..
  • Ревматоиден артрит (RA). RA може да причини сухота, възпаление на бялото око, изтъняване на роговицата и други болезнени очни състояния.
  • Синдром на Сьогрен. Това хронично възпалително състояние може да доведе до сухи очи поради автоимунна атака на сълзите..
  • Заболяване на щитовидната жлеза. Автоимунните нарушения, водещи до висока или ниска функция на щитовидната жлеза, повишават риска от глаукома (състояние на високо налягане вътре в окото). Изследванията продължават, за да се разбере тази връзка, но се смята, че при хипертиреоидни състояния, като болестта на Грейвс, тъканите растат около очите и повишават натиска по този начин. При нарушения с ниска щитовидна жлеза очите може да не са в състояние да циркулират ефективно в течностите си, което води до повишаване на налягането отвътре..
  • Диабет тип 1. Това автоимунно разстройство е една от водещите причини за слепота в САЩ, тъй като хроничният лош контрол на кръвната захар може да повреди малки кръвоносни съдове в задната част на очите..
  • Язвен колит и болест на Крон Около 5 процента от пациентите ще имат „неспецифично възпаление на окото“. "
  • Увеит. Това е автоимунно заболяване, което засяга директно пигментираните клетки на ириса, а понякога и средните слоеве на окото. Това причинява възпаление, което може да доведе до замъглено зрение, "плава" и зачервяване на окото. Увитът може да се прояви самостоятелно или да е симптом на друго автоимунно разстройство.

Зрение и лечение на автоимунни нарушения

Някои лекарства за автоимунни разстройства могат да окажат неблагоприятен ефект върху здравето на зрението ви в дългосрочен план, включително:

  • Кортикостероиди. Продължителната употреба може да причини катаракта и да увеличи риска от глаукома..
  • Антималарийни лекарства. Понякога плакенил може да причини зрително увреждане.

Ако имате автоимунно заболяване, вероятно предупреждавате за промени в цялото тяло - но не забравяйте да се грижите за очите си с редовен преглед и внимание на промените в зрението.