Фармакопея

Очила

АТРОПИН (Atropinum) е алкалоид, открит в беладона, избелена, дроп, скополия и някои други растения в семейството на нощниците. Е естер на амино алкохола тропин и тропична киселина.

Атропинът не е оптически активен, представлява еквимолекулярна смес (рацемат) на мощния леворотаторен стереоизомер на хиоциамин (виж) и неактивния декстроротаторен.

В медицината атропинът се използва като холинолитично средство под формата на атропинов сулфат (Atropini sulfas; Atropinum sulfuricum; GFH, списък A); (° С17Н23НЕ3)2· H2ТАКА4· Н2О.

Това е бял кристален или гранулиран прах, лесно разтворим във вода и алкохол..

Атропинът се абсорбира бързо от лигавиците и се разпределя равномерно в тялото. По-голямата част от него се хидролизира в тъканите, особено в черния дроб, с образуването на тропин и тропична киселина. Около 1/3 от прилагания атропин се екскретира от бъбреците за около 14 часа. Характеристика на фармакологичното действие на атропина е селективното блокиране на холинергични системи, чувствителни към мускариноподобното действие на ацетилхолин (виж). Атропинът потиска реакцията на повечето изпълнителни органи на нервни импулси, които пътуват по парасимпатиковите и някои симпатикови нерви, където ацетилхолинът (матката, потните жлези) е медиаторът на нервното възбуждане, както и чувствителността на тези органи към инжектиран ацетилхолин и различни m-холиномиметични вещества - мускарин, пилокарпин и Като антагонист на ацетилхолин, който в повечето случаи стимулира контрактилните функции на гладките мускулни органи и секрецията на жлезите, атропинът главно отпуска гладката мускулатура и намалява секрецията на жлезите. Ефектът на атропина върху гладката мускулатура до голяма степен зависи от първоначалния им тонус: при спазми той е по-изразен.

Както с локално, така и с резорбтивно действие, атропинът предизвиква разширяване на зеницата в резултат на отпускане на сфинктера на зеницата, което престава да реагира на светлина; в същото време вътреочното налягане може да се повиши, тъй като с разширяването на зеницата ирисът се сгъстява и притиска пространствата на ирисо-роговия ъгъл (фонтани), през които става изтичането на течност от очните камери. Отпускането на цилиарния мускул под въздействието на атропин води до сплескване на лещата и парализа на акомодацията: окото е настроено на далечно зрение. Атропинът облекчава спазма на гладките мускули на стомаха, червата, жлъчните пътища и уретерите. При бронхоспазъм релаксиращият ефект на атропин в терапевтични дози е слабо изразен. Атропин няма забележим ефект върху съдовата гладка мускулатура. В малки дози премахва инхибиращия ефект на вагусния нерв върху сърцето и причинява увеличаване на сърдечната честота. Под въздействието на атропина се потиска функцията на повечето отделителни жлези (слюнчени, лигавични, храносмилателни, потни).

Атропинът има централен антихолинергичен ефект, подобрява състоянието на пациенти с паркинсонизъм, но в това отношение е по-малко ефективен от скополамин (виж) и някои синтетични централни антихолинергици; повишава възбудимостта на дихателния център.

Атропин се използва за разширяване на зеницата и изключване на настаняването с цел изследване на фундуса, установяване на истинската пречупваща сила на лещата и за създаване на функционална почивка при възпалителни очни заболявания; с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; някои заболявания, придружени от спазъм на гладката мускулатура (пилороспазъм, чревни, чернодробни и бъбречни колики, с бронхиална астма); за потискане на секрецията на слюнчени, бронхиални, стомашни, понякога потни жлези; да изключите рефлексите, свързани с възбуждането на вагусния нерв с инхалационна анестезия (премедикация); за премахване на симптомите на отравяне с антихолинестеразни вещества (физостигмин, прозерин, армин, фосфакол, тиофос и други органофосфорни инсектициди, стадо, сарин), холиномиметични вещества, както и морфин. Атропин понякога се използва за лечение на психично болни пациенти в дози, които причиняват кома (вижте по-долу)..

Назначава се вътре в прахове и разтвори от 0,00025-0,0005—0,001 g на прием 2-3 пъти на ден подкожно, интрамускулно и интравенозно в същите дози (0,1% разтвор) и локално - капки за очи и мазила (0, 5-1%). Най-високите дози вътре и парентерално: единични 0,001 g, дневно 0,003 g.

Атропинът е противопоказан при глаукома и сериозни органични промени в сърдечно-съдовата система..

При отравяне с атропин се появяват характерни симптоми: сухота в устата и ларинкса, нарушение на преглъщането и говора, разширени зеници, диплопия, фотофобия; кожата става суха, зачервена, гореща; телесната температура може да се повиши; пулсът е слаб, чест. Развива се психическо разстройство (виж по-долу), нарушава се координацията на движенията, след това възниква кома. Ефектите от отравянето напълно изчезват само след няколко дни. Има пълна амнезия.

Лечението с токсична доза атропин вътре започва с промиване на стомаха; с развитието на симптоми на отравяне се правят повторни подкожни инжекции на физостигмин, докато те изчезнат (прозеринът е по-малко ефективен при наличие на централни симптоми на отравяне); при силно вълнение можете да използвате хапчета за сън (клизма с хлорален хидрат); с спад на сърдечната дейност се предписват сърдечни агенти и респираторни стимуланти.

Начин на освобождаване: прах, 0,1% разтвор в ампули от 1 ml. Да се ​​съхранява в добре затворен съд.

Атропинови психози

Атропиновите психози обикновено се появяват след еднократна доза големи дози, средно 0,01-0,05-0,1 g атропин сулфат. Наред с това са описани случаи на психоза, възникнала след инстилация в очите по 1-2 капки 0,5-1% разтвор на атропин, с подкожни инжекции и използване на прахове в обичайни дози (0,0005-0,001 g), което показва индивидуална предразположеност към атропин психоза.

Психичното разстройство се развива остро след 2-4 часа след приема на атропин и се характеризира с определена клинична динамика: глупостта се заменя с делиритен синдром, последният при тежко отравяне - от кома. Делириумът при атропиновата психоза е придружен от дълбока дезориентация на ориентацията на място, време, среда, често в себе си, както и зрителни халюцинации и двигателна възбуда. Такива психози се характеризират с автономни нарушения: разширени зеници, повишена сърдечна честота, суха лигавица. Съществува пряка връзка между тежестта на психозата и тежестта на вегетативните разстройства. Продължителността на атропиновата психоза е 3-8 часа. Прогнозата обикновено е благоприятна. Зашеметен и особено делириум - типични синдроми на атропиновата психоза, характеризиращи се със стереотипа на клиниката и отсъствието на зависимост от възраст, пол, соматично състояние.

Рядко наблюдаваните психопатологични разстройства включват състояния на лека смяна на съзнанието с явленията дереализация и деперсонализация, промяна във възприятието на цвета на околната среда - преобладаване на зелени, жълти и розови цветове.

Постоянството на индуцираните от атропин психози ни позволява да го причислим към антихолинергичните психотомиметици и успешно да го използваме за моделиране на „психози“ при животни..

Подобно на атропиновите психози се развиват по време на интоксикация на избелени, беладона, наркотик (и техните препарати), скополамин и хиосциамин, както и атропиноподобните психотомиметици - централни холинолитици.

Лечение на атропинова психоза: промиване на стомаха, употреба на еметици и лаксативи, антихолинестераза (физостигмин, прозерин и др.) И сърдечно-съдови лекарства, морфин.

Атропиносоциално лечение на психично болните

Atropinosokovoe лечение на психично болните, предложено от Forrer (G. Forrer) през 1951 г. Редица изследвания в тази област са проведени от Bilikiewicz (T. Bilikiewicz) и др. В Съветския съюз изследванията на А. А. Романенко и Л. Н. Дарушина, Л. Я. Славутская и Г. М. Довгал, Ц. П. Короленко с колеги.

Лечението на психично болни пациенти с атропинова кома е един от видовете стресова терапия, която стимулира защитните сили на организма. Използва се главно за неврози на обсесивни състояния.

Атропиновата кома се причинява от мускулна инжекция на 1% разтвор на атропин (5-10 ml или повече). Лечението се провежда на празен стомах. За да се предотврати рязко разширяване на зениците, в конюнктивалната торбичка се въвежда езеринов мехлем или капки пилокарпин. Устните се смазват с глицерин. Стаята е затъмнена или със завързани очи. Не се препоръчват малки дози, тъй като появата на кома се забавя и пациентите изпитват страх и халюцинаторни преживявания. Комата възниква 15-20 минути след прилагане на атропин и продължава 2-3 часа. Понякога по време на лечението дозата атропин се увеличава. На кого причиняват 2-3 пъти седмично или ежедневно, само 20-30 пъти.

Спиране на някой с 0,1% разтвор на физостигмин (езерин): първо, 8 ml се инжектират подкожно, след време още 4 ml. При бавен изход от кома инжекцията се повтаря. Продължителна и забавена кома не се наблюдава. Понякога пациентът има патологични рефлекси, тахикардия, рядко респираторен дистрес, треска.

Лечението с атропино-шок е противопоказано при глаукома и тежки органични промени в сърдечно-съдовата система.

При хронични психични заболявания атропиносоциалното лечение не е достатъчно ефективно и в някои случаи може успешно да бъде заменено с психотропни лекарства.

Съдебна експертиза на отравяне с атропин

При аутопсията на мъртвите от отравяне с атропин не се откриват характерни морфологични промени в органите. За да се изолира атропинът от повръщаните и вътрешните органи на трупа, обектът се третира с подкиселен алкохол или подкиселена вода (pH = 2,0-3,0), последвано от екстракция на алкалоида с хлороформ или дихлороетан от алкал (алкализиран с амоняк до pH = 8,0-10, 0) извличане на вода. След отстраняване на хлороформ остатъците се разтварят в 0,1 N. разтвор на солна киселина и реакции с общи утаяващи алкалоидни реагенти. Най-чувствителният реагент е разтвор на йод в калиев йодид. След получаване на положителен резултат от тази реакция, се получават реакции на Витали - Морен - виолетово оцветяване (чувствителност с 1 μg вещество в пробата) - и реакция на образуване на микрокристална атропин реинкатиране (чувствителност 0,1 μg с максимално разреждане 1: 200 000). Резултатите от химичните реакции потвърждават физиологичния разпад: разширяването на зеницата при всмукване в окото на животно, екстракти от тъканите на починалия (чувствителност в присъствието на 0,02 mg от веществото в пробата).

Голяма помощ в криминалистичните изследвания може да бъде предоставен чрез далечен максимум гностичен и химичен токсикологичен анализ на части от растения (останките от цветя, семена), открити на мястото или в съдържанието на стомаха.

Атропинът може да остане в органите на труп до 2 години.


Библиография: Кузнецов С. Г. и Голиков С. Н. Синтетични атропиноподобни вещества, Л., 1962; Орехов А. П. Химия на алкалоидите, стр. 137, М., 1955; Ръководство по фармакология, изд. Н. В. Лазарева, кн. 1, с. 158, Л., 1961; Физиологичната роля на ацетилхолина и търсенето на нови лекарствени вещества, изд. М. Я. Микелсон, Л., 1957, библиогр.; Ambache N. Използването и ограниченията на атропин за фармакологични изследвания на автономни ефектори, Pharmacol. Откровение, кн. 7, с. 467, 1955, библиогр.; In o-vet D. et Bovet-Nitti F. Structure et Activitä pharmacodynamique des lijekovi du du systfcme nerux v6g6-tatif, p. 498, Бейл, 1948; Forrer G. R. Symposium за терапия с атропинова токсичност, J. nerv. среда. Дис., V. 124, с. 256, 1965; Гудман Л. С. a. Гилман А. Фармакологична основа на терапевтиците, Л., 1970, библиогр.; L ο n g o V. G. Поведенчески и електроенцефалографски ефекти на атропин и свързани съединения, Фармакол. Откровение, кн. 18, с. 965, 1966, библиогр.; Nyman E. Studien über die Atropingruppe, Acta Physiol, scand., Suppl. 10, кн. 3, 1942г.

Атропинови психози - възпроизвеждане на някои симптоми на атропиновата психоза при животни, изд. А. Гол-денберг, Новосибирск, 1957; Mil · matte G.I. и Spivak L. I. Psi-hot mimetics, L., 1971, библиогр.; Столяров Г. В. Лекарствени психози и психотомични лекарства, М., 1964, библиогр.

Атропиносоциално лечение на психосоциално болни - Короленко Ц. П., Грошев С. И. и Квашнин В. Ф. Лечение на обсесивни състояния с атропин, Zh. невропат и психиатър., т. 71, № 9, с. 1391, 1971; Романенко А. А. и Дарушина Л. Н. Опит от използването на атропиношокова терапия в психиатричната практика, пак там, том 69, № 4, стр. 603, 1969, библиогр.; Славутская Л. Я. и Довгал Г. М. Атропинова кома при хронична шизофрения, пак там, стр. 599; Биликевич Т. и. и. Das Atropinkoma als psychiatrische Behandlungsmethode, Psychiat. Neurol. Med. Psychol. (Lpz.), S. 449, 1963; Порьор Г. Р. Атропинова токсичност при лечението на психични заболявания, амер. J. Psychiat., V 108, стр. 107, 1951г.

Съдебна медицинска експертиза - Швайкова М. Д. Съдебна химия, М., 1965; Изолиране и идентифициране на лекарства във фармацевтични продукти, телесни течности и материал след смъртта, изд. от Е. Г. К. Кларк, Л., 1969, библиогр.


Х. Я. Лукомская, М. Я. Микелсон; Л. И. Спивак, А. М. Халецки (психиатър.), М. Д. Швайкова (съд. Медицински.).

атропин

Освободете формуляра

Механизъм на действие

Основни ефекти

■ Намалява секрецията на слюнчените, стомашните, бронхиалните, слезните и потните жлези.
■ Намалява тонуса на мускулите на вътрешните органи (бронхи, стомашно-чревен тракт, жлъчни пътища и жлъчен мехур, уретра, пикочен мехур), повишава тонуса на сфинктерите; намалява тонуса на вагусния нерв, което причинява тахикардия, подобрява проводимостта в сърдечния мускул.
■ Причинява акомодална парализа, разширява зеницата, възпрепятства изтичането на вътреочна течност, което повишава вътреочното налягане.
■ Има стимулиращ ефект върху централната нервна система, в токсични дози предизвиква вълнение, възбуда, халюцинации, кома.

Максималният ефект се проявява 2-4 минути след iv приложение, след перорално приложение под формата на капки - след 30 минути.

Фармакокинетика

Добре се абсорбира от храносмилателния тракт. Той е широко разпространен в органите и тъканите на тялото, преминава през BBB, плацентата и постъпва в кърмата. В значителни концентрации се намира в централната нервна система 0,5-1 часа след приложението. Комуникация с плазмени протеини - 18%.

Метаболизира се в черния дроб чрез ензимна хидролиза. Екскретира се от бъбреците непроменен (50%) под формата на продукти от хидролиза и конюгиране. T1 / 2 - 2 часа.

Показания

Дозировка и приложение

Атропин се прилага орално, парентерално (s / c, iv, i / m) и локално.

Вътре: преди хранене - прахове, таблетки, разтвор. За елиминиране на брадикардия при възрастни, 0,5-1 mg iv, ако е необходимо, след 5 минути прилагането се повтаря; деца - 10 mcg / kg. За седация възрастните се предписват 0,4-0,6 mg IM за 45-60 минути преди анестезия; деца - 0,01 mg / kg. За намаляване на слюноотделянето през устата, възрастни 0,025-1 mg преди операцията.

Противопоказания

Внимание, контрол на терапията

Между дозите атропин и антиацидни лекарства, съдържащи алуминий или калций, интервалът трябва да бъде най-малко 1 час.

Атропинът не трябва да бъде прекъснат рязко, тъй като могат да се появят симптоми, подобни на изтегляне.

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието, бързина на психомоторните реакции и добро зрение.

С повишено внимание назначавайте:
■ при хронична сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето;
■ с предсърдно мъждене, тахикардия;
■ с митрална стеноза;
■ с артериална хипертония;
■ с остро кървене;
■ с тиреотоксикоза;
■ с чернодробна недостатъчност (намален метаболизъм);
■ с чревна атония при пациенти в напреднала възраст или изтощени пациенти (възможна е обструкция);
■ с бъбречна недостатъчност;
■ при хронични белодробни заболявания, особено при малки деца и инвалидизирани пациенти;
■ с хипертрофия на простатата;
■ с церебрална парализа;
■ с болест на Даун (реакцията към антихолинергични лекарства е засилена);
■ пациенти с висока температура;
■ пациенти със сухота в устата;
■ по време на бременност;
■ по време на кърмене;
■ в стара и старост.

ATROPINE SULFATE

Активно вещество

Съставът и формата на лекарството

Инжектиране, бистро, безцветно.

1 мл
атропин сулфат1 mg

Помощни вещества: солна киселина 0,1 М, вода d / и.

1 ml - ампули (5) - блистери (1) - опаковки от картон.
1 мл - ампули (5) - блистерни опаковки (2) - опаковки от картон.
1 мл - ампули (10) - блистерни опаковки (1) - опаковки от картон.
1 мл - ампули (10) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

M-холинергичният блокер е естествен третичен амин. Смята се, че атропинът е еднакво свързан с m1 -, m 2 - и m 3 подтипове мускаринови рецептори. Засяга както централните, така и периферните m-холинергични рецептори.

Намалява секрецията на слюнчените, стомашните, бронхиалните, потните жлези. Намалява тонуса на гладките мускули на вътрешните органи (включително бронхи, храносмилателна система, уретра, пикочен мехур), намалява стомашно-чревната подвижност. На практика няма ефект върху секрецията на жлъчката и панкреаса. Причинява мидриаза, акомодална парализа, намалява секрецията на слъзна течност.

При умерени терапевтични дози атропинът има умерено стимулиращ ефект върху централната нервна система и забавен, но продължителен седативен ефект. Централният антихолинергичен ефект обяснява способността на атропина да елиминира тремора при болестта на Паркинсон. В токсични дози атропинът предизвиква възбуда, възбуда, халюцинации, кома.

Атропинът намалява тонуса на вагусния нерв, което води до увеличаване на сърдечната честота (с лека промяна в кръвното налягане), повишена проводимост в снопа на Него.

В терапевтичните дози атропинът не влияе значително на периферните съдове, но при предозиране се наблюдава вазодилатация.

Когато се прилага локално в офталмологията, максималното разширяване на зеницата настъпва след 30-40 минути и изчезва след 7-10 дни. Митриазата, причинена от атропин, не се елиминира по време на инстилация на холиномиметични лекарства.

Фармакокинетика

Добре се абсорбира от храносмилателния тракт или през конюнктивалната мембрана. След системно приложение той се разпространява широко в организма. Прониква през BBB. Значителна концентрация в централната нервна система се постига в рамките на 0,5-1 ч. Свързването с плазмените протеини е умерено.

T 1/2 е 2 часа. Екскретира се с урина; около 60% - непроменени, останалата част - под формата на продукти от хидролиза и конюгиране.

Показания

Системна употреба: спазъм на гладката мускулатура на храносмилателния тракт, жлъчните пътища, бронхите; пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, остър панкреатит, хиперсаливация (паркинсонизъм, отравяне с тежки метали, по време на стоматологични интервенции), синдром на раздразненото черво, чревна колика, бъбречна колика, бронхит с хиперсекреция, бронхоспазъм, ларингоспазъм (профилактика); премедикация преди операция; AV блок, брадикардия; отравяне с m-холиномиметици и антихолинестеразни вещества (обратимо и необратимо действие); Рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт (ако е необходимо, за намаляване на тонуса на стомаха и червата).

Локално приложение в офталмологията: за изследване на фундуса, за разширяване на зеницата и за постигане на парализа на акомодацията, за да се определи истинското пречупване на окото; за лечение на ирит, иридоциклит, хороидит, кератит, емболия и спазъм на централната артерия на ретината и някои очни наранявания.

Противопоказания

дозиране

Вътре - 300 mcg на всеки 4-6 часа.

За елиминиране на интравенозна брадикардия при възрастни - 0,5-1 mg, ако е необходимо, след 5 минути, приложението може да се повтори; деца - 10 mcg / kg.

С цел премедикация в масло за възрастни - 400-600 mcg 45-60 минути преди анестезия; деца - 10 mcg / kg 45-60 минути преди анестезия.

Когато се прилага локално в офталмологията, се всмукват 1-2 капки 1% разтвор (при деца се използва разтвор с по-ниска концентрация) в болното око, честотата на употреба е до 3 пъти с интервал от 5-6 часа, в зависимост от показанията. В някои случаи 0,1% разтвор се прилага субконюктивно 0,2-0,5 ml или парабулбарно - 0,3-0,5 ml. Чрез електрофореза, 0,5% разтвор от анода се инжектира през клепачите или очната баня.

Странични ефекти

За системна употреба: сухота в устата, тахикардия, запек, затруднено уриниране, мидриаза, фотофобия, акомодална парализа, виене на свят, нарушено тактилно възприятие.

Когато се прилага локално в офталмологията: хиперемия на кожата на клепачите, хиперемия и оток на конюнктивата на клепачите и очната ябълка, фотофобия, сухота в устата, тахикардия.

Взаимодействие с лекарства

При едновременно приложение с антиациди, съдържащи алуминий или калциев карбонат, абсорбцията на атропин от стомашно-чревния тракт намалява.

При едновременна употреба с антихолинергични средства и средства с антихолинергична активност антихолинергичният ефект се засилва.

При едновременна употреба с атропин е възможно да се забави абсорбцията на зопиклон, мексилетин, да се намали абсорбцията на нитрофурантоин и неговата екскреция от бъбреците. Вероятно повишени терапевтични и странични ефекти на нитрофурантоин.

При едновременна употреба с фенилефрин е възможно повишаване на кръвното налягане.

Под въздействието на гуанетидин е възможно намаляване на хипосекреторния ефект на атропина.

Нитратите увеличават вероятността от повишено вътреочно налягане.

Прокаинамид усилва антихолинергичния ефект на атропина.

Атропинът намалява концентрацията на леводопа в кръвната плазма.

специални инструкции

Използвайте с повишено внимание при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, при които увеличаването на сърдечната честота може да бъде нежелателно: предсърдно мъждене, тахикардия, хронична сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, митрална стеноза, артериална хипертония, остро кървене; с тиреотоксикоза (възможно повишена тахикардия); при повишена температура (все още може да се увеличи поради потискане на дейността на потните жлези); с рефлуксен езофагит, хиатусна херния, комбинирана с рефлуксен езофагит (намалена подвижност на хранопровода и стомаха и релаксация на долния езофагеален сфинктер може да помогне за забавяне на изпразването на стомаха и увеличаване на гастроезофагеален рефлукс чрез сфинктер с нарушена функция); при заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от обструкция - ахалазия на хранопровода, пилорна стеноза (възможно понижена подвижност и тонус, водеща до запушване и задържане на стомашно съдържание), чревна атония при пациенти в напреднала възраст или отслабени пациенти (може да се развие непроходимост), паралитична непроходимост на червата; с повишаване на вътреочното налягане - затворен ъгъл (мидриатичен ефект, който води до повишаване на вътреочното налягане, може да предизвика остра атака) и глаукома с отворен ъгъл (мидриатичен ефект може да причини леко повишаване на вътреочното налягане; може да се наложи терапия); с улцерозен колит (високите дози могат да инхибират подвижността на червата, повишавайки вероятността от паралитична непроходимост на червата, в допълнение, появата или обострянето на такова сериозно усложнение като токсичен мегаколон); със сухота в устата (продължителната употреба може да причини по-нататъшно увеличаване на тежестта на ксеростомия); с чернодробна недостатъчност (намален метаболизъм) и бъбречна недостатъчност (риск от странични ефекти поради намалена екскреция); при хронични белодробни заболявания, особено при малки деца и изтощени пациенти (намаляване на бронхиалната секреция може да доведе до сгъстяване на тайната и образуване на запушалки в бронхите); с миастения гравис (състоянието може да се влоши поради инхибиране на действието на ацетилхолин); хипертрофия на простатата без запушване на пикочните пътища, задържане на урина или предразположение към нея или заболявания, придружени от запушване на пикочните пътища (включително шийката на пикочния мехур поради хипертрофия на простатната жлеза); с гестоза (възможно повишена артериална хипертония); мозъчно увреждане при деца, церебрална парализа, болест на Даун (реакцията към антихолинергичните лекарства се увеличава).

Между дозите атропин и антиацидни препарати, съдържащи алуминий или калциев карбонат, интервалът трябва да бъде най-малко 1 час.

При субконъюнктивално или парабулбарно приложение на атропин, пациентът трябва да получи таблетка валидол под езика, за да намали тахикардията.

Въздействие върху способността за управление на превозни средства и механизми

По време на лечението пациентът трябва да бъде внимателен, когато шофира и се занимава с други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието, скорост на психомоторните реакции и добро зрение.

Бременност и кърмене

Атропинът пресича плацентарната бариера. Не са провеждани адекватни и строго контролирани клинични проучвания за безопасността на атропина по време на бременност..

С включването / въвеждането по време на бременност или малко преди раждането е възможно развитието на тахикардия в плода.

Атропинът се намира в кърмата в следи от концентрации..

Атропин. Откриване и определение

Атропин. Откриване и определение

атропин (естер на тропичната киселина и тропин) се среща в беладона и скополия на Карниол и в някои други растения. Екстрахира се с органични разтворители от алкални разтвори..

Атропин. Токсикологично значение

Токсикологичното значение на атропина се определя както от широкото му използване в медицинската практика (възможността за предозиране), така и от широкото разпространение на растения, съдържащи производни на тропан (отравяне от части от растения). В медицината атропинът се използва в очната практика като средство за разширяване на зеницата, както и като спазмолитик при бронхиална астма, спастични колики и др..

Токсичният ефект на атропина и други алкалоиди от тази група се характеризира с вълнение, изразен в халюцинации, повишена подвижност, силен несъзнателен разговор, смях и др.; след такова вълнение идва потисничество.

Атропинът също така парализира краищата на парасимпатиковите нерви, които инервират мускулите (очите, сърцето, белите дробове, стомаха, червата) и жлезите (слюнка, пот и др.). Впоследствие ученикът се разширява, често персистира дори и след смъртта, нарушено зрение, сух нос, дрезгавост, кожата става суха и гореща; се откриват други признаци на отравяне.

Смъртоносната доза за хората е 0,1 гр. Атропин се отделя с урината от тялото.

Снимката на аутопсията обикновено е нехарактерна. Важна роля в доказателствата за отравяне може да играе съдебно-фармакологично изследване на останките на части от растения, ако те са намерени в стомаха.

Атропин. Реакции на откриване

Реакции с реагенти за утаяване на алкалоидна група

1. Реакцията на конвертиране на атропин в полинитропроизводно и доказателство за последното (Реакция на Витали-Морена)

Няколко капки разтвор на хлороформ от изпитваното вещество се добавят към порцеланова чаша и се изпаряват до сухо при стайна температура. 1 ml концентрирана азотна киселина се добавя към сухия остатък, течността се изпарява до сухо във вряща водна баня. В този случай сухият остатък става жълт. Към сухия остатък от една страна се прибавят 3-5 капки ацетон, а от друга - 1-2 капки 10% алкохолен разтвор на калиев хидроксид. Когато тези разтвори влязат в контакт със сух остатък, се появява бързо изчезващ виолетов цвят.

Реакцията е неспецифична. Отваряне минимум 1 mcg.

Към сухия остатък (след изпаряване на хлороформ) се добавя натриев хидроксид до рН = 11, след това се добавя хидроксиламин и рН се регулира до 1 с помощта на концентрирана солна киселина и се добавят 2-3 капки разтвор на железен (III) хлорид. Наблюдавайте червено оцветяване.

3. Реакцията с р-диметиламинобензалдехид и сярна киселина

3-5 капки 0,5% разтвор на р-диметиламинобензалдехид в концентрирана сярна киселина се добавят към 2-3 капки от тестовия разтвор. Течността се разклаща и след това се загрява във вряща водна баня за 5-10 минути. При наличие на атропин се появява червен цвят, превръщащ се в вишнево червен, а след това в лилав.

Атропин. Микрокристалоскопски реакции

1. Реакция на сол на Рейнеке
Сухият остатък от изпитваното вещество се разтваря в капка 0,1 мол / л разтвор на солна киселина и се комбинира върху стъклен предмет с капка прясно приготвен 1% разтвор на сол на Рейнеке, образува се аморфна люлякова утайка, която бързо кристализира при отстояване. Образуването на кристални сплави с ромбовидни краища показва наличието на атропин в пробата.

Минимално отваряне 0,1 mcg.

2. Реакция с пикринова киселина
Сухият остатък от изпитваното вещество върху стъклен предмет се разтваря в капка 0,1 mol / L разтвор на солна киселина и се комбинира с капка 0,5% разтвор на пикринова киселина. В присъствието на атропин за 15 - 20 минути се образуват тънки плочи от светло жълт атропин пикрат, отделни и агрегирани.

Минимално отваряне 5 mcg.

3. Реакция с бромна вода
Остатъкът от тестваното вещество се обработва с капка 0,1 мол / л разтвор на солна киселина и капка наситен разтвор на бром. В същия момент се образува утайка, състояща се от жълти и червено-кафяви кристали с форма на ориз и игла. Когато лекарствата стоят, кристалите се разтварят.

Минимум на отваряне 0,016 mcg.

Атропин. Фармакологичен тест
Остатъкът след извличане от алкалния разтвор се прилага върху конюнктивата на котешкото око или бялата мишка. За това част от остатъка се разтваря в 1-3 капки 1% разтвор на солна киселина и полученият разтвор се изпарява без нагряване върху часовник.

След това остатъкът се разтваря в 1-2 капки вода и с помощта на пипета разтворът се прилага върху лигавицата (конюнктива) на едно котешко око и се наблюдава разширяване на зеницата. Другото око на животното е контрол. Разликата в размера на зениците е особено очевидна, когато към очите се донесе ярък източник на светлина.

Разширяването на зеницата обикновено става след 20-60 минути. Чувствителността на реакцията е 0,02 mg. С много малки количества остатък реакцията е по-удобна за провеждане върху окото на бяла мишка, но такъв тест изисква повече подготовка и трябва да се извърши от фармаколог.

Атропин (Атропин)

Атропин (Атропин)

съдържание

Структурна формула

Руско име

Латинско наименование на веществото Атропин

Химическо име

8-Метил-8-азабицикло [3.2.1] окт-3-ил естер на ендо- (±) -алфа- (хидроксиметил) бензеноцетна киселина (като сулфат)

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Атропин

Нозологична класификация (ICD-10)

Характеристики на веществото Атропин

Алкалоидът, съдържащ се в растенията от семейство нощници (Solanaceae): беладона (Atropa Belladonna L.), кокошка (Hyoscyamus niger L.), различни видове наркотик (Datura stramonium L.) и др. Атропиновият сулфат се използва в медицинската практика.

Атропиновият сулфат е бял кристален или гранулиран прах без мирис. Лесно разтворим във вода и етанол, практически неразтворим в хлороформ и етер.

фармакология

Блокира m-холинергичните рецептори. Причинява мидриаза, акомодална парализа, повишено вътреочно налягане, тахикардия, ксеростомия. Той инхибира секрецията на бронхиални и стомашни, потни жлези. Отпуска гладката мускулатура на бронхите, стомашно-чревния тракт, жлъчката и пикочните системи - спазмолитичен ефект. Възбужда (големи дози) на централната нервна система. След iv приложение максималният ефект се появява след 2–4 минути, след перорално приложение (под формата на капки) след 30 минути. В кръвта 18% се свързват с плазмените протеини. Минава през BBB. Той се екскретира от бъбреците (50% - непроменен).

Употреба на Атропин

Язва на стомаха и дванадесетопръстника, пилороспазъм, холелитиаза, холецистит, остър панкреатит, хиперсаливация (болест на Паркинсон, отравяне със сол на тежки метали, по време на стоматологични интервенции), синдром на раздразненото черво, чревни колики, жлъчна колика, бъбречна колика, симптоматичен синус аурик блокада, проксимална AV блокада, електрическа активност на вентрикулите без пулс, асистолия), за предоперативна премедикация; отравяне с m-холиностимуланти и антихолинестеразни лекарства (обратимо и необратимо действие), включително органофосфорни съединения; по време на рентгенови изследвания на стомашно-чревния тракт (ако е необходимо, за намаляване на тонуса на стомаха и червата), бронхиална астма, бронхит с хиперпродукция на слуз, бронхоспазъм, ларингоспазъм (профилактика).

В офталмологията. За разширяване на зеницата и постигане на парализа на акомодацията (определяне на истинската рефракция на очите, изследване на фундус), създаване на функционална почивка при възпалителни заболявания и наранявания на очите (ирит, иридоциклит, хороидит, кератит, тромбоемболия и спазъм на централната артерия на ретината).

Противопоказания

Свръхчувствителност, за офталмологични форми - глаукома със затваряне на ъгъл (включително ако се подозира), глаукома под открит ъгъл, кератоконус, детска възраст (1% разтвор - до 7 години).

Ограничения за приложение

Заболявания на сърдечно-съдовата система, при които увеличаване на сърдечната честота може да бъде нежелателно: предсърдно мъждене, тахикардия, хронична сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, митрална стеноза, артериална хипертония, остро кървене; тиреотоксикоза (възможно повишена тахикардия); повишена телесна температура (възможно допълнително повишаване поради потискане на активността на потните жлези); рефлуксен езофагит, хиатална херния, комбинирана с рефлуксен езофагит (намалена подвижност на хранопровода и стомаха и релаксация на долния езофагеален сфинктер може да забави стомашното изпразване и да увеличи гастроезофагеалния рефлукс чрез сфинктер с нарушена функция); заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от запушване: ахалазия на хранопровода, пилорна стеноза (възможно намалена подвижност и тонус, водеща до запушване и забавена евакуация на стомашното съдържание); чревна атония при пациенти в напреднала възраст или изтощени пациенти (възможна е обструкция), паралитична непроходимост на червата (възможна е обструкция); заболявания с повишено вътреочно налягане: затворен ъгъл (мидриатичен ефект, който води до повишаване на вътреочното налягане, може да причини остра атака) и глаукома с отворен ъгъл (мидриатичен ефект може да причини леко повишаване на вътреочното налягане; може да се наложи терапия); улцерозен колит (високите дози могат да инхибират подвижността на червата, повишавайки вероятността от паралитична непроходимост на червата; в допълнение, появата или обострянето на такова сериозно усложнение като токсичен мегаколон); сухота в устата (продължителната употреба може да причини допълнително увеличаване на тежестта на ксеростомия); чернодробна недостатъчност (намален метаболизъм) и бъбречна недостатъчност (риск от странични ефекти поради намалена екскреция); хронични белодробни заболявания, особено при малки деца и инвалидизирани пациенти (намаляване на бронхиалната секреция може да доведе до сгъстяване на тайната и образуване на запушалки в бронхите); миастения гравис (състоянието може да се влоши поради инхибиране на действието на ацетилхолин); хипертрофия на простатната жлеза без запушване на пикочните пътища, задържане на урина или предразположение към нея или заболявания, придружени от запушване на пикочните пътища (включително шийката на пикочния мехур поради простатна хипертрофия); прееклампсия (възможно повишена хипертония); мозъчно увреждане при деца, церебрална парализа, болест на Даун (реакцията към антихолинергични лекарства се увеличава). За офталмологични форми (незадължително) - възраст над 40 години (риск от проявление на недиагностицирана глаукома), синехия на ириса.

Бременност и кърмене

FDA-C категория за действие с плодове.

Странични ефекти на веществото Атропин

От нервната система и сетивните органи: главоболие, виене на свят, безсъние, объркване, еуфория, халюцинации, мидриаза, акомодална парализа, нарушено тактилно възприятие.

От сърдечно-съдовата система и кръвта (хематопоеза, хемостаза): синусова тахикардия, влошаване на исхемия на миокарда поради прекомерна тахикардия, камерна тахикардия и камерна фибрилация.

От храносмилателния тракт: ксеростомия, запек.

Други: треска, атония на червата и пикочния мехур, задържане на урина, фотофобия.

Локални ефекти: преходно изтръпване и повишено вътреочно налягане; при продължителна употреба - дразнене, хиперемия на кожата на клепачите; конюнктивална хиперемия и оток, развитие на конюнктивит, мидриаза и акомодална парализа.

С въвеждането на единични дози 3+ или Са 2+, абсорбцията на атропин от стомашно-чревния тракт намалява. Дифенхидраминът и прометазинът засилват ефекта на атропина. Вероятността от развитие на системни странични ефекти се увеличава от трициклични антидепресанти, фенотиазини, амантадин, хинидин, антихистамини и други лекарства с m-антихолинергични свойства. Нитратите увеличават вероятността от повишено вътреочно налягане. Атропинът променя абсорбционните параметри на мексилетин и леводопа.

Начин на приложение

Вътре, в / в, в / m, s / c, конюнктива, субконюнктива или парабулбар, чрез електрофореза. Мехлемът се полага завинаги.

Предпазни мерки при атропин

При дистален тип AV блок (с широки QRS комплекси) атропинът е неефективен и не се препоръчва.

По време на инстилацията в конюнктивалната торбичка е необходимо да се притисне долният лакримален отвор, за да се избегне попадането на разтвора в носоглътката. При субконюнктивално или парабуларно приложение е препоръчително да се предпише валидол за намаляване на тахикардията.

Интензивно пигментираният ирис е по-устойчив на дилатация и за да се постигне ефектът, може да се наложи повишаване на концентрацията или честотата на приложение, така че трябва да внимавате да не предозирате мидриатика.

Дилатацията на зеницата може да предизвика остра глаукома при хора над 60 години и хора с хиперопия, които са предразположени към глаукома поради факта, че имат плитка предна камера.

Пациентите трябва да бъдат предупредени, че шофирането на автомобил най-малко 2 часа след очен преглед е забранено.

Инструкции за употреба:

Цени в онлайн аптеките:

Атропин - антихолинергично лекарство, блокер на m-холинергичните рецептори.

Форма и състав на освобождаване

Atropine се предлага в следните форми:

  • Инжекционен разтвор, съдържащ 1 ml 1 mg атропин сулфат в ампули от 1 ml;
  • Капки за очи 1% със съдържание на 10 mg атропин сулфат в 1 ml (в 5 ml бутилки от капсули от полиетилен).

Показания за употреба

Атропинът е антихолинергичен и спазмолитичен. Активното му вещество е отровен алкалоид, който се намира в листата и семената на растенията от семейството на нощниците, като кокошка, беладона и наркотик. Основната химическа характеристика на лекарството е способността му да блокира m-холинергичните системи на тялото, които са разположени в сърдечния мускул, гладките мускулни органи, централната нервна система и отделителните жлези.

Употребата на Атропин помага за намаляване на секреторната функция на жлезите, отпускане на тонуса на гладките мускулни органи, разширяване на зеницата, повишаване на вътреочното налягане и парализиране на акомодацията (способността на окото да променя фокусното разстояние). Ускоряването и възбуждането на сърдечната дейност след употребата на лекарството се дължи на способността му да премахва инхибиращите ефекти на вагусния нерв. Ефектът на лекарството върху централната нервна система се проявява под формата на стимулация на дихателния център, а при използване на токсични дози е възможна двигателна и умствена възбуда (гърчове, зрителни халюцинации).

  • Пептична язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника;
  • Спазми на жлъчните пътища, гладка мускулатура на храносмилателния тракт, бронхи;
  • Хиперсаливация (паркинсонизъм, отравяне с тежки метали, стоматологични интервенции);
  • брадикардия
  • Остър панкреатит;
  • Чревни и бъбречни колики;
  • Синдром на раздразнените черва;
  • бронхоспазъм;
  • Хиперсекреционен бронхит;
  • AV блок
  • Ларингоспазъм;
  • Отравяне с антихолинестеразни вещества и m-холиномиметици.

Атропинът се използва и при рентгенови изследвания на стомашно-чревния тракт, за успокояване преди операция и офталмология (за разширяване на зеницата и постигане на акомодална парализа, за да се определи истинското пречупване на очите, изследване на фундус, лечение на спазъм на централната артерия на ретината, кератит, ирит, хороидит, иридоциклит, емболия и някои наранявания на очите).

Противопоказания

Употребата на атропин е противопоказана в случай на свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Дозировка и приложение

инжектиране

В зависимост от показанията, атропинът се прилага подкожно, интрамускулно или интравенозно в 0,25-1 mg, честотата на употреба е до 2 пъти на ден.

Възрастни за елиминиране на брадикардия интравенозно приложени 0,5-1 mg, ако е необходимо, след 5 минути, лекарството се повтаря. Дозировката на децата се определя от телесното тегло - 0,01 mg / kg.

За седация атропинът се прилага интрамускулно 45-60 минути преди анестезия:

  • Възрастни - 0,4-0,6 mg;
  • Деца - 0,01 mg / kg.

Капки за очи

Когато Atropine се използва в офталмологията, 1-2 капки 1% разтвор се вкарват в възпалено око, честотата на употреба (определена според показанията) е до 3 пъти на ден, като се спазва интервал от 5-6 часа. В някои случаи е възможно въвеждането на 0,1% разтвор:

  • Субконъюнктива - 0,2-0,5 ml;
  • Парабулбар - 0,3-0,5 мл всеки.

За електрофореза, 0,5% разтвор на Атропин се прилага от анода през клепачите.

Странични ефекти

Със системната употреба на Atropine може да се развие следното:

  • тахикардия;
  • Суха уста;
  • Затруднено уриниране;
  • Виене на свят;
  • Запек;
  • Фотофобия;
  • мидриаза;
  • Парализа на настаняването;
  • Нарушение на тактилното възприятие.

Когато използвате Atropine при лечението на очни заболявания, в някои случаи може да се появи следното:

  • Конюнктивален оток и хиперемия на очната ябълка и клепачите;
  • Хиперемия на кожата на клепачите;
  • Суха уста;
  • Фотофобия;
  • тахикардия.

специални инструкции

Атропин трябва да се използва с повишено внимание при заболявания на сърдечно-съдовата система, при които увеличаването на сърдечната честота е нежелателно:

  • тахикардия;
  • Предсърдно мъждене;
  • Сърдечна исхемия;
  • Хронична сърдечна недостатъчност
  • Артериална хипертония;
  • Митрална стеноза.
Прочетете още: Как да разпознаете, че човек приема амфетамин (симптоми и признаци на прием)

Атропинът също трябва да се използва с повишено внимание в случай на тиреотоксикоза, остро кървене, рефлукс езофагит, повишена телесна температура, повишено вътреочно налягане, заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от запушване, гестоза, сухота в устата, язвен колит, хронични белодробни заболявания, черен дроб и бъбреци недостатъчност, хипертрофия на простатата без запушване на пикочните пътища, миастения гравис, церебрална парализа, мозъчно увреждане при деца, болест на Даун.

Трябва да спазвате интервал от поне 1 час между употребата на антиациди и Атропин.

При парабулбарно или субконюнктивално приложение на лекарството с цел намаляване на тахикардията е необходимо пациентът да получи валидол таблетка под езика.

По време на лечението с Atropine трябва да се внимава при практикуване на потенциално опасни дейности и при шофиране на превозни средства.

Според механизма на действие аналозите на Atropine са: Bellacehol, Appamide Plus, Cyclomed, Tropicamide, Hyoscyamine, Midriacil, Cycloptic, Midrimax, Becarbon.

Условия за съхранение

Лекарството се предлага по лекарско предписание. Срокът на годност на Atropine при температури до 25 ° C е:

  • Инжекционен разтвор - 5 години;
  • Капки за очи - 3 години.

Съставът на лекарството съдържа основното вещество атропин сулфат и допълнителни компоненти, в зависимост от неговата форма.

Освободете формуляра

Основната форма на освобождаване на Атропин: инжекционен разтвор и капки за очи. Разтворът се опакова в ампули от 1 ml, а капки за очи в 5 ml бутилки с капкомер.

фармакологичен ефект

Лекарството има антихолинергично действие, което може да блокира М-холинергичните рецептори..

Фармакодинамика и фармакокинетика

Атропинът е алкалоид, който се намира и в някои растения, като беладона, дроп, кокошка и други. В медицината се използва вещество, наречено атропин сулфат. Трябва да се отбележи, че формата на освобождаване на този компонент е гранулиран или кристален бял прах без мирис. Той е лесно разтворим във вода или етанол, устойчив е на хлороформ и етер.

Фармакологичната група, към която принадлежи това лекарство, е антихолинергична. Механизмът на действие включва блокирането на m-холинергичните рецептори.

Употребата на това вещество води до амидриаза, акомодална парализа, повишено вътреочно налягане, тахикардия и ксеростомия. Отбелязано е и инхибиране на секрецията на бронхиални, потни и други жлези. Релаксацията настъпва в гладката мускулатура на бронхите, жлъчката или пикочните органи, стомашно-чревния тракт, тоест веществото действа като антагонист и проявява спазмолитично средство.

В големи дози е възможна възбуда на нервната система. Когато се прилага Atropine IV, проявата на максималния ефект се отбелязва след 2-4 минути, а ако се използват капки за очи, след това след 30 минути.

Прониквайки в кръвта, веществото 18% влиза в контакт с плазмените протеини, възможно е да премине през BBB. Екскрецията се извършва с помощта на бъбреците, в непроменена форма с 50%.

Показания за употреба на атропин

Основните показания за употреба:

  • пептична язва на дванадесетопръстника;
  • пилороспазъм;
  • остър панкреатит;
  • холецистит;
  • холелитиаза;
  • повишено отделяне на слюнка;
  • чревни, жлъчни и бъбречни колики;
  • симптоматична брадикардия;
  • отравяне с m-холиностимуланти или антихолинестеразни средства, при което е ефективен антидот;
  • бронхиална астма;
  • бронхит, бронхоспазъм.

Назначаването на лекарството в офталмологията се препоръчва за:

  • необходимостта от разширяване на зеницата и постигане на парализа на настаняване за изследване на фундус;
  • създаване на функционална почивка по време на възпаление и нараняване на очите.

Противопоказания

Известни са противопоказания, при които това лекарство не се предписва. А именно, когато:

  • свръхчувствителност към неговите компоненти.

В офталмологията употребата на капки за очи не се препоръчва при:

  • глаукома със затваряне на ъгъл;
  • глаукома с отворен ъгъл;
  • кератоконус;
  • деца под 7 години.

Съществува значителен списък с ограничения за употребата на атропин. Например употребата му не се препоръчва при различни заболявания на сърдечно-съдовата система, висока телесна температура, рефлукс езофагит, херния на вътрешните органи, заболявания и нарушения на стомашно-чревния тракт, повишено вътреочно налягане, язвен колит и др..

Странични ефекти

При лечението с Атропин могат да се развият странични ефекти, които засягат дейността на нервната, сърдечно-съдовата, храносмилателната система и сетивните органи.

Поради това нежеланите ефекти могат да се появят под формата на: главоболие, замаяност, безсъние, объркване, еуфория, халюцинация, мидриаза, парализа на акомодацията, нарушения на тактилното възприятие, синусова тахикардия, влошаване на миокардната исхемия, ксеростомия и запек. Може да се развие и треска, атония на пикочния мехур и стомашно-чревния тракт, задържане на урина, различни фотофобии..

Местните ефекти включват изтръпване и повишаване на вътреочното налягане, дразнене, хиперемия или хиперемия на клепачите, подуване на конюнктивата и т.н..

Инструкции за употреба на Atropine (Метод и дозировка)

Пълните инструкции за употреба на Атропин в ампули показват, че формулата на лекарството позволява да се приема перорално, да се инжектира във вена, мускул или подкожно. Във всеки случай на нарушение се установява специфична доза и терапевтичен режим. Например, по време на лечението на язва на стомаха и дванадесетопръстника, дневната доза за възрастни пациенти е 0,25-1 mg, която се приема до 3 пъти на ден. Дозировката за деца зависи от възрастта на детето и може да варира между 0,05-0,5 mg до 1-2 единична доза на ден. Освен това, максималната дневна доза не може да надвишава 3 mg.

Използването на лекарството в / в, m / s и SC позволява въвеждането на 0,25-1 mg, 1-2 пъти през деня.

В офталмологичната практика, капки за очи на Атропин, инструкциите за употреба препоръчват да назначите 1-2 капки за очи, като инжектирате лекарството във всяко възпалено око, средно 2-3 пъти на ден. Също така, инструментът може да се използва парабулбуларно, чрез електрофореза или под формата на очни бани.

свръх доза

В случай на предозиране може да се появи силно сухота в устата, с усещане за парене, затруднено преглъщане, силна фотофобия, зачервяване и суха кожа, висока телесна температура, обрив, гадене, повръщане, тахикардия и хипертония.

Влиянието върху нервната система може да бъде придружено от тревожност, тремор, объркване, възбуда, халюцинации и заблуди, както и сънливост и ступор. Такива състояния могат да бъдат фатални поради сърдечно-съдова или дихателна недостатъчност..

Особено тежки случаи изискват елиминиране с въвеждането на Физостигмин, назначаването на Диазепам в точни дози.

Необходим е мониторинг на проходимостта на дихателните пътища и ако се развие дихателна недостатъчност, се извършва инхалация с кислород и въглероден диоксид.

Появата на треска изисква използването на студени компреси или триене с вода, за да се осигури пълен прием на течности. При необходимост се извършва катетеризация на уретрата и при фотофобия на пациента стаята е добре затъмнена.

взаимодействие

Това лекарство е в състояние да отслаби ефекта на m-холиномиметиците и антихолинестеразните лекарства. В същото време лекарствата с антихолинергична активност, както и дифенхидрамин и прометазин, могат да повишат ефективността на атропин..

Комбинацията с антиациди, които съдържат Al3 + или Ca2 +, може да намали абсорбцията на основното вещество от храносмилателния тракт. Някои трициклични антидепресанти, амантадин, фенотиазини, хинидин, антихистамини и други лекарства с m-антихолинергични характеристики могат да засилят развитието на системни нежелани ефекти.

Нитратите могат да причинят повишаване на вътреочното налягане, а Atropine може да промени абсорбционните параметри на Levodopa и Mexiletine..

специални инструкции

Използването на атропин в дистален тип AV блок, придружен от широки QRS комплекси, е неефективно и като цяло не се препоръчва.

Когато разтворът се капе в конюнктивалната торбичка, леко натиснете долния слъзен отвор, за да не паднете в назофаринкса. Препоръчва се субконюнктивално или парабулбарно приложение с едновременно приложение на Валидол за намаляване на тахикардията.

Условия за продажба

Условия за съхранение

За съхраняване на всяка форма на лекарството е необходимо тъмно хладно място, недостъпно за деца.

Срок на годност

5 години за инжектиране, 3 години за капки за очи.

Атропин капки за очи

Атропинът е силен естествен алкалоид. В прекомерни дози причинява халюцинации, повишава активността на движенията. В офталмологията обаче той е незаменим компонент на лечението на очните патологии..

В микродози Атропин офталмолозите използват за лечение на различни очни заболявания. Важно свойство на капки за очи Atropine е способността да разширява зениците, когато мускулите на пръстена на ириса не реагират на ярка светлина, остават спокойни.

Това позволява на офталмолога да изследва вътрешното състояние на окото, когато радиалните мускули, отговорни за разширяването на зеницата в тъмното, го отварят и поддържат в това състояние. В края на действието на микродозата мускулите на зениците се връщат в нормалното си състояние и работят както трябва.

Атропинов състав

Атропиновите капки за очи се произвеждат от руските асоциации Ergofarm, Khimfarm. Аптеките отпускат лекарства строго по предписание на офталмолог. Фармакологичният код на Atropine е ATX S01F A01, той принадлежи към групата на мидриатични и циклоплегици.

Атропин под формата на капки за очи се произвежда в стерилни разтвори:

  • доза от 5 mg / ml, това е 0,5% p-;
  • дозировка от 10 mg / ml, това е 1% разтвор.

Разтворите се наливат в пластмасови бутилки, с капкомери, поставени в картонени кутии, не забравяйте да поставите в инструкциите за употреба.

Съдържанието на стерилен разтвор на капки за очи:

  • активен компонент, атропин сулфат - 1 mg;
  • помощни компоненти.

Като помощни съставки се използват:

  • солна киселина - 0,1 М;
  • натриев метабисулфит - Е 223;
  • натриев хлорид;
  • пречистена вода 0,1% - до 1 мл.

В допълнение към капки за очи за офталмолози произвеждат Атропин в таблетки, с дозировка 0,5 mg; в инжекционен разтвор 0,1%; мехлеми за очите; филми за очи.

Атропинът е естер на органична киселина. Преди това лекарството се е произвеждало на базата на естествени растения, чрез извлек от семейството на нощника - беладона, дроп, избелена, мандрагора. Тези растения принадлежат към групата на отровните, естественият атропин в тях е най-силният алкалоид..

Новите технологии позволиха да се синтезира лекарството, но то е малко по-различно от растителния аналог. Атропин за употреба в офталмологията се произвежда под формата на капки за очи, стерилен разтвор на атропин сулфат с добавяне на помощни компоненти. Това е бистра или леко оцветена течност без мирис.

фармакологичен ефект

Основното действие на Атропин е блокада и отслабване на доставката на нервни импулси, инхибиране на функциите на М-рецепторите. Атропин значително намалява чувствителността на нервните окончания, което блокира преминаването на нервните импулси.

Под влиянието на Атропин:

  • намалена секреторна активност на слюнчените, потните жлези;
  • тонусът на гладките мускули върху вътрешните органи намалява;
  • чревната подвижност намалява;
  • секрецията на сълзите намалява.
Прочетете още: Почистване на организма със сокове от токсини и токсини

Отбелязано е отсъствието на влияние върху синтеза на жлъчката, функцията на панкреаса. При умерени терапевтични дози Атропин има лек ефект върху централната нервна система, отбелязва се дългосрочен, дългосрочен седативен ефект. Атропинът намалява напрежението на вагусовия нерв, увеличава сърдечната честота, леко променя кръвното налягане. Превишаването на дозата до токсично ниво води до възбуда, халюцинации, кома.

Локалната употреба в офталмологията максимално разширява зеницата за 30-40 минути, след което мускулите на окото се връщат в норма. Дългосрочният ефект на Атропин върху очните мускули, който изчезва в рамките на 7-10 дни, рядко се отбелязва. Използването на допълнителни лекарства в този случай не се изисква.

Показания за употреба

Атропинът винаги се използва внимателно, тъй като способността му да отпуска мускулите на пръстена причинява бавно освобождаване на стомаха, засяга хранопровода и намалява чревната подвижност.

Ситуации, в които се изисква Atropine:

1. Да се ​​изследва фундусът на окото, да се види състоянието на ретината, нейните части - макулата, съдовия модел, зрителния нерв.

2. Офталмолозите разширяват зениците, за да изключат механизма за настаняване и през това време да измерят пречупването на очите. Използва се:

  • при лечение на наранявания на роговицата, леща;
  • при лечение на проникващи механични повреди в структурата на очите;
  • при лечение на кератит, иридоциклит;
  • при лечение на емболия;
  • при изследване на причините за спазми на ретиналната артерия.

При използване на Atropine се наблюдават скокове на вътреочното налягане, поради което след преглед от офталмолог в продължение на 2 часа не се препоръчва да шофирате кола, дори и с очила с тонирани стъкла.

Противопоказания

Ясно противопоказание е употребата на атропин при бременни и кърмещи жени. Реални тестове в тази посока не са провеждани, но има случайни доказателства, че лекарството преминава през плацентата към плода, влиза в бебето с кърма. Ако според показанията бременната жена трябва спешно да използва Атропин, трябва да се има предвид, че плодът ще има тахикардия за известно време.

  • Патология на бъбречната система. Бъбреците са отговорни за премахването на лекарството, следователно лекарите смятат всяко нарушение на функциите им като риск от ограничаване на употребата на Атропин. Ако със сериозно нараняване на бъбреците те не могат да се справят с лекарството, то се натрупва в тях, прониква в кръвта, дава непредвидени усложнения.
  • Липса на чернодробна функция. Адсорбиращите системи на черния дроб са отговорни за метаболизма на лекарството, но при невъзможността за разграждане на лекарството се получава отравяне с атропин на органа.
  • Ограничаване на употребата в педиатричната практика. Способността на Атропин да намалява секрецията на бронхите, тайната им се сгъстява, което образува задръствания в дихателните пътища. Особено значим е ефектът на Атропин върху отслабени деца, деца в начално училище, деца с анамнеза за хронична белодробна патология.
  • Атропин не се използва за хора с болест на Даун, с церебрална парализа, след детски мозъчни травми.
  • Възрастови ограничения.
  • Индивидуална непоносимост към основното активно вещество.
  • Диагностицирана глаукома.
  • Спонтанна синехия на тъканта на очната ябълка.
  • Детска възраст до 3 години.

Употребата на Атропин при патологии на сърцето и кръвоносните съдове е ограничена или напълно елиминирана, така че алкалоидът да не провокира остра тахикардия. Ако е необходимо, използвайте лекарството при човек с нарушена перисталтика, храносмилане, с остри форми на простатит, лекарите внимателно изучават анамнезата, назначават консултация със специализирани специалисти.

Инструкции за употреба Атропин

Основните свойства на Atropine са изразена дилатация на зениците, изсъхване в устата и тахикардия. Описаното действие се дължи на блокирането на m- и n-холинергични рецептори.

Показан за използване при диагностика на очите чрез разширени зеници, в комплекс от терапевтични мерки срещу възпаление на очите с различна етиология. Инструкцията посочва някои характеристики, които трябва да се имат предвид при употребата на това лекарство..

Необходимо е да погребете Атропин под долния клепач, леко натискайки надолу пътя на сълзите, така че лекарството да не попадне в тях. При постоянна употреба капки проникват в назофаринкса, след което се поглъщат със слюнка. Ето защо лекарите внимателно предписват Atropine на мъже с патологии в простатната жлеза, хора с диафрагмална езофагеална херния и пациенти в напреднала възраст.

След употреба на лекарството е възможно зачервяване и подуване на клепачите, с фотофобия. Лигавиците на устата могат да изсъхнат, възприятието на вкуса е нарушено, аритмия, нарушения на съня.

Употребата и дозировката на лекарството

Според показанията, в зависимост от хода на заболяването, Atropine се предписва за подкожно, интрамускулно, интравенозно приложение на 0,25-1 mg, не повече от 2 пъти през деня. За възрастни пациенти, за да се увеличи сърдечната честота, да се облекчи продължителната брадикардия, 0,5-1 mg от лекарството се прилага интравенозно, след 5 минути, след преглед от лекар, същата доза се повтаря. За деца дозата се изчислява според телесното тегло на детето - 0,01 mg от лекарството на 1 kg тегло.

Атропин се използва в комплекс от премедикация. За да направите това, направете интрамускулна инжекция час преди основната упойка в дози:

  • възрастни - 0,4-0,6 mg;
  • деца - 0,01 mg на 1 kg телесно тегло.

Атропин се използва в офталмологията под формата на капки за очи. Използвани 1% капки фабрична опаковка в стерилни бутилки. 1-2 капки от разтвора се вкарват в окото, с интервал от 5-6 часа, не повече от 3 пъти през деня.

Аналози на лекарството Атропин

В ситуация, в която Atropine е алергичен или има ограничения за употребата му, лекарят избира аналози на лекарството, които имат основния фармакологичен ефект, подобен на ефекта на Atropine - за създаване на лекарствена мидриаза, акомодална парализа.

Атропинови аналози от различни производители:

  • Тропикамид, разтвор 1%, Румъния. Активното вещество е Tropicamidum. Потиска m-холинергичните рецептори, разширява зениците, премахва акомодационния спазъм.
  • Мидриацил, в капки 0,5%, Белгия. Активното вещество е Tropicamidum. Лекарство за холиномиметична активност.
  • Цикломед, 1% разтвор, Индия. Активното вещество е Циклопентолат. Лекарството е m-антихолинергично.
  • Ирифрин, капки за очи 2,5%, Индия. Активната съставка е фенилефрин. Лекарството е адренергичен агонист.
  • Месатон, капки за очи 2,5%, Русия. Активното вещество е фенилефрин. Подобно на Ирифрин.
  • Midrimax, в капки 0,8% + 5%, Индия. Активното вещество е Тропикамид + Фенилефрин. Комбинирано действие.

Голям избор от аналози с различни активни съставки позволява на офталмолозите да решат всичките си проблеми във връзка с всеки пациент, като избират индивидуално подходящо лекарство за него.

Атропин цена

Цената на лекарството варира в зависимост от производителя и ценовата политика на аптечните вериги. Средната цена, определена от Руската фармакологична асоциация за капки за очи от 1% Atropine, е 50 рубли на пакет.

Ирина Н., 45 л., Курск

При прегледа трябваше да разгледам окулистния фундус. Но аз съм алергичен към Атропин, отбелязва се на картата още от детството. Затова лекарят предложи да закупи аналог. Купих руски капки за очи Mesaton за 380 рубли. Прегледът беше нормален, зрението се възстанови бързо.

Иван К., 58 л., Воронеж

Бях поканен в клиниката за медицински преглед. Преди две години претърпях очна операция в регионална болница и имах отстранена глаукома. Затова нашият офталмолог не ме погреба в очите, просто направи компютърна снимка и написа заключението си. Той предупреди, че в бъдеще отказвам да погреба Атропин.

Татяна Ш., 24, Кисловодск

Получих право да управлявам кола, преминах пълен физически преглед. Включително огледа офталмолог и фундус. Тя предупреди, че Атропин първо ще бъде насаден. Не знаех такова лекарство преди, попаднах на него за първи път. Но лекарят ми обясни подробно как ще се чувствам. Прегледът беше успешен, понасях добре лекарството, зрението ми се възстанови бързо.

АТРОПИН (Atropinum) е алкалоид, открит в беладона, избелена, дроп, скополия и някои други растения в семейството на нощниците. Е естер на амино алкохола тропин и тропична киселина.

Атропинът не е оптически активен, представлява еквимолекулярна смес (рацемат) на мощния леворотаторен стереоизомер на хиоциамин (виж) и неактивния декстроротаторен.

В медицината атропинът се използва като холинолитично средство под формата на атропинов сулфат (Atropini sulfas; Atropinum sulfuricum; GFH, списък A); (° С17Н23НЕ3)2· H2ТАКА4· Н2О.

Това е бял кристален или гранулиран прах, лесно разтворим във вода и алкохол..

Атропинът се абсорбира бързо от лигавиците и се разпределя равномерно в тялото. По-голямата част от него се хидролизира в тъканите, особено в черния дроб, с образуването на тропин и тропична киселина. Около 1/3 от прилагания атропин се екскретира от бъбреците за около 14 часа. Характеристика на фармакологичното действие на атропина е селективното блокиране на холинергични системи, чувствителни към мускариноподобното действие на ацетилхолин (виж). Атропинът потиска реакцията на повечето изпълнителни органи на нервни импулси, които пътуват по парасимпатиковите и някои симпатикови нерви, където ацетилхолинът (матката, потните жлези) е медиаторът на нервното възбуждане, както и чувствителността на тези органи към инжектиран ацетилхолин и различни m-холиномиметични вещества - мускарин, пилокарпин и Като антагонист на ацетилхолин, който в повечето случаи стимулира контрактилните функции на гладките мускулни органи и секрецията на жлезите, атропинът главно отпуска гладката мускулатура и намалява секрецията на жлезите. Ефектът на атропина върху гладката мускулатура до голяма степен зависи от първоначалния им тонус: при спазми той е по-изразен.

Както с локално, така и с резорбтивно действие, атропинът предизвиква разширяване на зеницата в резултат на отпускане на сфинктера на зеницата, което престава да реагира на светлина; в същото време вътреочното налягане може да се повиши, тъй като с разширяването на зеницата ирисът се сгъстява и притиска пространствата на ирисо-роговия ъгъл (фонтани), през които става изтичането на течност от очните камери. Отпускането на цилиарния мускул под въздействието на атропин води до сплескване на лещата и парализа на акомодацията: окото е настроено на далечно зрение. Атропинът облекчава спазма на гладките мускули на стомаха, червата, жлъчните пътища и уретерите. При бронхоспазъм релаксиращият ефект на атропин в терапевтични дози е слабо изразен. Атропин няма забележим ефект върху съдовата гладка мускулатура. В малки дози премахва инхибиращия ефект на вагусния нерв върху сърцето и причинява увеличаване на сърдечната честота. Под въздействието на атропина се потиска функцията на повечето отделителни жлези (слюнчени, лигавични, храносмилателни, потни).

Атропинът има централен антихолинергичен ефект, подобрява състоянието на пациенти с паркинсонизъм, но в това отношение е по-малко ефективен от скополамин (виж) и някои синтетични централни антихолинергици; повишава възбудимостта на дихателния център.

Атропин се използва за разширяване на зеницата и изключване на настаняването с цел изследване на фундуса, установяване на истинската пречупваща сила на лещата и за създаване на функционална почивка при възпалителни очни заболявания; с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; някои заболявания, придружени от спазъм на гладката мускулатура (пилороспазъм, чревни, чернодробни и бъбречни колики, с бронхиална астма); за потискане на секрецията на слюнчени, бронхиални, стомашни, понякога потни жлези; да изключите рефлексите, свързани с възбуждането на вагусния нерв с инхалационна анестезия (премедикация); за премахване на симптомите на отравяне с антихолинестеразни вещества (физостигмин, прозерин, армин, фосфакол, тиофос и други органофосфорни инсектициди, стадо, сарин), холиномиметични вещества, както и морфин. Атропин понякога се използва за лечение на психично болни пациенти в дози, които причиняват кома (вижте по-долу)..

Назначава се вътре в прахове и разтвори от 0,00025-0,0005—0,001 g на прием 2-3 пъти на ден подкожно, интрамускулно и интравенозно в същите дози (0,1% разтвор) и локално - капки за очи и мазила (0, 5-1%). Най-високите дози вътре и парентерално: единични 0,001 g, дневно 0,003 g.

Атропинът е противопоказан при глаукома и сериозни органични промени в сърдечно-съдовата система..

При отравяне с атропин се появяват характерни симптоми: сухота в устата и ларинкса, нарушение на преглъщането и говора, разширени зеници, диплопия, фотофобия; кожата става суха, зачервена, гореща; телесната температура може да се повиши; пулсът е слаб, чест. Развива се психическо разстройство (виж по-долу), нарушава се координацията на движенията, след това възниква кома. Ефектите от отравянето напълно изчезват само след няколко дни. Има пълна амнезия.

Лечението с токсична доза атропин вътре започва с промиване на стомаха; с развитието на симптоми на отравяне се правят повторни подкожни инжекции на физостигмин, докато те изчезнат (прозеринът е по-малко ефективен при наличие на централни симптоми на отравяне); при силно вълнение можете да използвате хапчета за сън (клизма с хлорален хидрат); с спад на сърдечната дейност се предписват сърдечни агенти и респираторни стимуланти.

Начин на освобождаване: прах, 0,1% разтвор в ампули от 1 ml. Да се ​​съхранява в добре затворен съд.

Атропинови психози

Атропиновите психози обикновено се появяват след еднократна доза големи дози, средно 0,01-0,05-0,1 g атропин сулфат. Наред с това са описани случаи на психоза, възникнала след инстилация в очите по 1-2 капки 0,5-1% разтвор на атропин, с подкожни инжекции и използване на прахове в обичайни дози (0,0005-0,001 g), което показва индивидуална предразположеност към атропин психоза.

Психичното разстройство се развива остро след 2-4 часа след приема на атропин и се характеризира с определена клинична динамика: глупостта се заменя с делиритен синдром, последният при тежко отравяне - от кома. Делириумът при атропиновата психоза е придружен от дълбока дезориентация на ориентацията на място, време, среда, често в себе си, както и зрителни халюцинации и двигателна възбуда. Такива психози се характеризират с автономни нарушения: разширени зеници, повишена сърдечна честота, суха лигавица. Съществува пряка връзка между тежестта на психозата и тежестта на вегетативните разстройства. Продължителността на атропиновата психоза е 3-8 часа. Прогнозата обикновено е благоприятна. Зашеметен и особено делириум - типични синдроми на атропиновата психоза, характеризиращи се със стереотипа на клиниката и отсъствието на зависимост от възраст, пол, соматично състояние.

Рядко наблюдаваните психопатологични разстройства включват състояния на лека смяна на съзнанието с явленията дереализация и деперсонализация, промяна във възприятието на цвета на околната среда - преобладаване на зелени, жълти и розови цветове.

Постоянството на индуцираните от атропин психози ни позволява да го причислим към антихолинергичните психотомиметици и успешно да го използваме за моделиране на „психози“ при животни..

Подобно на атропиновите психози се развиват по време на интоксикация на избелени, беладона, наркотик (и техните препарати), скополамин и хиосциамин, както и атропиноподобните психотомиметици - централни холинолитици.

Лечение на атропинова психоза: промиване на стомаха, употреба на еметици и лаксативи, антихолинестераза (физостигмин, прозерин и др.) И сърдечно-съдови лекарства, морфин.

Атропиносоциално лечение на психично болните

Atropinosokovoe лечение на психично болните, предложено от Forrer (G. Forrer) през 1951 г. Редица изследвания в тази област са проведени от Bilikiewicz (T. Bilikiewicz) и др. В Съветския съюз изследванията на А. А. Романенко и Л. Н. Дарушина, Л. Я. Славутская и Г. М. Довгал, Ц. П. Короленко с колеги.

Лечението на психично болни пациенти с атропинова кома е един от видовете стресова терапия, която стимулира защитните сили на организма. Използва се главно за неврози на обсесивни състояния.

Атропиновата кома се причинява от мускулна инжекция на 1% разтвор на атропин (5-10 ml или повече). Лечението се провежда на празен стомах. За да се предотврати рязко разширяване на зениците, в конюнктивалната торбичка се въвежда езеринов мехлем или капки пилокарпин. Устните се смазват с глицерин. Стаята е затъмнена или със завързани очи. Не се препоръчват малки дози, тъй като появата на кома се забавя и пациентите изпитват страх и халюцинаторни преживявания. Комата възниква 15-20 минути след прилагане на атропин и продължава 2-3 часа. Понякога по време на лечението дозата атропин се увеличава. На кого причиняват 2-3 пъти седмично или ежедневно, само 20-30 пъти.

Спиране на някой с 0,1% разтвор на физостигмин (езерин): първо, 8 ml се инжектират подкожно, след време още 4 ml. При бавен изход от кома инжекцията се повтаря. Продължителна и забавена кома не се наблюдава. Понякога пациентът има патологични рефлекси, тахикардия, рядко респираторен дистрес, треска.

Лечението с атропино-шок е противопоказано при глаукома и тежки органични промени в сърдечно-съдовата система.

При хронични психични заболявания атропиносоциалното лечение не е достатъчно ефективно и в някои случаи може успешно да бъде заменено с психотропни лекарства.

Съдебна експертиза на отравяне с атропин

При аутопсията на мъртвите от отравяне с атропин не се откриват характерни морфологични промени в органите. За да се изолира атропинът от повръщаните и вътрешните органи на трупа, обектът се третира с подкиселен алкохол или подкиселена вода (pH = 2,0-3,0), последвано от екстракция на алкалоида с хлороформ или дихлороетан от алкал (алкализиран с амоняк до pH = 8,0-10, 0) извличане на вода. След отстраняване на хлороформ остатъците се разтварят в 0,1 N. разтвор на солна киселина и реакции с общи утаяващи алкалоидни реагенти. Най-чувствителният реагент е разтвор на йод в калиев йодид. След получаване на положителен резултат от тази реакция, се получават реакции на Витали - Морен - виолетово оцветяване (чувствителност с 1 μg вещество в пробата) - и реакция на образуване на микрокристална атропин реинкатиране (чувствителност 0,1 μg с максимално разреждане 1: 200 000). Резултатите от химичните реакции потвърждават физиологичния разпад: разширяването на зеницата при всмукване в окото на животно, екстракти от тъканите на починалия (чувствителност в присъствието на 0,02 mg от веществото в пробата).

Голяма помощ в криминалистичните изследвания може да бъде предоставен чрез далечен максимум гностичен и химичен токсикологичен анализ на части от растения (останките от цветя, семена), открити на мястото или в съдържанието на стомаха.

Атропинът може да остане в органите на труп до 2 години.

Библиография: Кузнецов С. Г. и Голиков С. Н. Синтетични атропиноподобни вещества, Л., 1962; Орехов А. П. Химия на алкалоидите, стр. 137, М., 1955; Ръководство по фармакология, изд. Н. В. Лазарева, кн. 1, с. 158, Л., 1961; Физиологичната роля на ацетилхолина и търсенето на нови лекарствени вещества, изд. М. Я. Микелсон, Л., 1957, библиогр.; Ambache N. Използването и ограниченията на атропин за фармакологични изследвания на автономни ефектори, Pharmacol. Откровение, кн. 7, с. 467, 1955, библиогр.; In o-vet D. et Bovet-Nitti F. Structure et Activitä pharmacodynamique des lijekovi du du systfcme nerux v6g6-tatif, p. 498, Бейл, 1948; Forrer G. R. Symposium за терапия с атропинова токсичност, J. nerv. среда. Дис., V. 124, с. 256, 1965; Гудман Л. С. a. Гилман А. Фармакологична основа на терапевтиците, Л., 1970, библиогр.; L ο n g o V. G. Поведенчески и електроенцефалографски ефекти на атропин и свързани съединения, Фармакол. Откровение, кн. 18, с. 965, 1966, библиогр.; Nyman E. Studien über die Atropingruppe, Acta Physiol, scand., Suppl. 10, кн. 3, 1942г.

Атропинови психози - възпроизвеждане на някои симптоми на атропиновата психоза при животни, изд. А. Гол-денберг, Новосибирск, 1957; Mil · matte G.I. и Spivak L. I. Psi-hot mimetics, L., 1971, библиогр.; Столяров Г. В. Лекарствени психози и психотомични лекарства, М., 1964, библиогр.

Атропиносоциално лечение на психосоциално болни - Короленко Ц. П., Грошев С. И. и Квашнин В. Ф. Лечение на обсесивни състояния с атропин, Zh. невропат и психиатър., т. 71, № 9, с. 1391, 1971; Романенко А. А. и Дарушина Л. Н. Опит от използването на атропиношокова терапия в психиатричната практика, пак там, том 69, № 4, стр. 603, 1969, библиогр.; Славутская Л. Я. и Довгал Г. М. Атропинова кома при хронична шизофрения, пак там, стр. 599; Биликевич Т. и. и. Das Atropinkoma als psychiatrische Behandlungsmethode, Psychiat. Neurol. Med. Psychol. (Lpz.), S. 449, 1963; Порьор Г. Р. Атропинова токсичност при лечението на психични заболявания, амер. J. Psychiat., V 108, стр. 107, 1951г.

Съдебна медицинска експертиза - Швайкова М. Д. Съдебна химия, М., 1965; Изолиране и идентифициране на лекарства във фармацевтични продукти, телесни течности и материал след смъртта, изд. от Е. Г. К. Кларк, Л., 1969, библиогр.

Х. Я. Лукомская, М. Я. Микелсон; Л. И. Спивак, А. М. Халецки (психиатър.), М. Д. Швайкова (съд. Медицински.).