Фармакопея

Наранявания

АТРОПИН (Atropinum) е алкалоид, открит в беладона, избелена, дроп, скополия и някои други растения в семейството на нощниците. Е естер на амино алкохола тропин и тропична киселина.

Атропинът не е оптически активен, представлява еквимолекулярна смес (рацемат) на мощния леворотаторен стереоизомер на хиоциамин (виж) и неактивния декстроротаторен.

В медицината атропинът се използва като холинолитично средство под формата на атропинов сулфат (Atropini sulfas; Atropinum sulfuricum; GFH, списък A); (° С17Н23НЕ3)2· H2ТАКА4· Н2О.

Това е бял кристален или гранулиран прах, лесно разтворим във вода и алкохол..

Атропинът се абсорбира бързо от лигавиците и се разпределя равномерно в тялото. По-голямата част от него се хидролизира в тъканите, особено в черния дроб, с образуването на тропин и тропична киселина. Около 1/3 от прилагания атропин се екскретира от бъбреците за около 14 часа. Характеристика на фармакологичното действие на атропина е селективното блокиране на холинергични системи, чувствителни към мускариноподобното действие на ацетилхолин (виж). Атропинът потиска реакцията на повечето изпълнителни органи на нервни импулси, които пътуват по парасимпатиковите и някои симпатикови нерви, където ацетилхолинът (матката, потните жлези) е медиаторът на нервното възбуждане, както и чувствителността на тези органи към инжектиран ацетилхолин и различни m-холиномиметични вещества - мускарин, пилокарпин и Като антагонист на ацетилхолин, който в повечето случаи стимулира контрактилните функции на гладките мускулни органи и секрецията на жлезите, атропинът главно отпуска гладката мускулатура и намалява секрецията на жлезите. Ефектът на атропина върху гладката мускулатура до голяма степен зависи от първоначалния им тонус: при спазми той е по-изразен.

Както с локално, така и с резорбтивно действие, атропинът предизвиква разширяване на зеницата в резултат на отпускане на сфинктера на зеницата, което престава да реагира на светлина; в същото време вътреочното налягане може да се повиши, тъй като с разширяването на зеницата ирисът се сгъстява и притиска пространствата на ирисо-роговия ъгъл (фонтани), през които става изтичането на течност от очните камери. Отпускането на цилиарния мускул под въздействието на атропин води до сплескване на лещата и парализа на акомодацията: окото е настроено на далечно зрение. Атропинът облекчава спазма на гладките мускули на стомаха, червата, жлъчните пътища и уретерите. При бронхоспазъм релаксиращият ефект на атропин в терапевтични дози е слабо изразен. Атропин няма забележим ефект върху съдовата гладка мускулатура. В малки дози премахва инхибиращия ефект на вагусния нерв върху сърцето и причинява увеличаване на сърдечната честота. Под въздействието на атропина се потиска функцията на повечето отделителни жлези (слюнчени, лигавични, храносмилателни, потни).

Атропинът има централен антихолинергичен ефект, подобрява състоянието на пациенти с паркинсонизъм, но в това отношение е по-малко ефективен от скополамин (виж) и някои синтетични централни антихолинергици; повишава възбудимостта на дихателния център.

Атропин се използва за разширяване на зеницата и изключване на настаняването с цел изследване на фундуса, установяване на истинската пречупваща сила на лещата и за създаване на функционална почивка при възпалителни очни заболявания; с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; някои заболявания, придружени от спазъм на гладката мускулатура (пилороспазъм, чревни, чернодробни и бъбречни колики, с бронхиална астма); за потискане на секрецията на слюнчени, бронхиални, стомашни, понякога потни жлези; да изключите рефлексите, свързани с възбуждането на вагусния нерв с инхалационна анестезия (премедикация); за премахване на симптомите на отравяне с антихолинестеразни вещества (физостигмин, прозерин, армин, фосфакол, тиофос и други органофосфорни инсектициди, стадо, сарин), холиномиметични вещества, както и морфин. Атропин понякога се използва за лечение на психично болни пациенти в дози, които причиняват кома (вижте по-долу)..

Назначава се вътре в прахове и разтвори от 0,00025-0,0005—0,001 g на прием 2-3 пъти на ден подкожно, интрамускулно и интравенозно в същите дози (0,1% разтвор) и локално - капки за очи и мазила (0, 5-1%). Най-високите дози вътре и парентерално: единични 0,001 g, дневно 0,003 g.

Атропинът е противопоказан при глаукома и сериозни органични промени в сърдечно-съдовата система..

При отравяне с атропин се появяват характерни симптоми: сухота в устата и ларинкса, нарушение на преглъщането и говора, разширени зеници, диплопия, фотофобия; кожата става суха, зачервена, гореща; телесната температура може да се повиши; пулсът е слаб, чест. Развива се психическо разстройство (виж по-долу), нарушава се координацията на движенията, след това възниква кома. Ефектите от отравянето напълно изчезват само след няколко дни. Има пълна амнезия.

Лечението с токсична доза атропин вътре започва с промиване на стомаха; с развитието на симптоми на отравяне се правят повторни подкожни инжекции на физостигмин, докато те изчезнат (прозеринът е по-малко ефективен при наличие на централни симптоми на отравяне); при силно вълнение можете да използвате хапчета за сън (клизма с хлорален хидрат); с спад на сърдечната дейност се предписват сърдечни агенти и респираторни стимуланти.

Начин на освобождаване: прах, 0,1% разтвор в ампули от 1 ml. Да се ​​съхранява в добре затворен съд.

Атропинови психози

Атропиновите психози обикновено се появяват след еднократна доза големи дози, средно 0,01-0,05-0,1 g атропин сулфат. Наред с това са описани случаи на психоза, възникнала след инстилация в очите по 1-2 капки 0,5-1% разтвор на атропин, с подкожни инжекции и използване на прахове в обичайни дози (0,0005-0,001 g), което показва индивидуална предразположеност към атропин психоза.

Психичното разстройство се развива остро след 2-4 часа след приема на атропин и се характеризира с определена клинична динамика: глупостта се заменя с делиритен синдром, последният при тежко отравяне - от кома. Делириумът при атропиновата психоза е придружен от дълбока дезориентация на ориентацията на място, време, среда, често в себе си, както и зрителни халюцинации и двигателна възбуда. Такива психози се характеризират с автономни нарушения: разширени зеници, повишена сърдечна честота, суха лигавица. Съществува пряка връзка между тежестта на психозата и тежестта на вегетативните разстройства. Продължителността на атропиновата психоза е 3-8 часа. Прогнозата обикновено е благоприятна. Зашеметен и особено делириум - типични синдроми на атропиновата психоза, характеризиращи се със стереотипа на клиниката и отсъствието на зависимост от възраст, пол, соматично състояние.

Рядко наблюдаваните психопатологични разстройства включват състояния на лека смяна на съзнанието с явленията дереализация и деперсонализация, промяна във възприятието на цвета на околната среда - преобладаване на зелени, жълти и розови цветове.

Постоянството на индуцираните от атропин психози ни позволява да го причислим към антихолинергичните психотомиметици и успешно да го използваме за моделиране на „психози“ при животни..

Подобно на атропиновите психози се развиват по време на интоксикация на избелени, беладона, наркотик (и техните препарати), скополамин и хиосциамин, както и атропиноподобните психотомиметици - централни холинолитици.

Лечение на атропинова психоза: промиване на стомаха, употреба на еметици и лаксативи, антихолинестераза (физостигмин, прозерин и др.) И сърдечно-съдови лекарства, морфин.

Атропиносоциално лечение на психично болните

Atropinosokovoe лечение на психично болните, предложено от Forrer (G. Forrer) през 1951 г. Редица изследвания в тази област са проведени от Bilikiewicz (T. Bilikiewicz) и др. В Съветския съюз изследванията на А. А. Романенко и Л. Н. Дарушина, Л. Я. Славутская и Г. М. Довгал, Ц. П. Короленко с колеги.

Лечението на психично болни пациенти с атропинова кома е един от видовете стресова терапия, която стимулира защитните сили на организма. Използва се главно за неврози на обсесивни състояния.

Атропиновата кома се причинява от мускулна инжекция на 1% разтвор на атропин (5-10 ml или повече). Лечението се провежда на празен стомах. За да се предотврати рязко разширяване на зениците, в конюнктивалната торбичка се въвежда езеринов мехлем или капки пилокарпин. Устните се смазват с глицерин. Стаята е затъмнена или със завързани очи. Не се препоръчват малки дози, тъй като появата на кома се забавя и пациентите изпитват страх и халюцинаторни преживявания. Комата възниква 15-20 минути след прилагане на атропин и продължава 2-3 часа. Понякога по време на лечението дозата атропин се увеличава. На кого причиняват 2-3 пъти седмично или ежедневно, само 20-30 пъти.

Спиране на някой с 0,1% разтвор на физостигмин (езерин): първо, 8 ml се инжектират подкожно, след време още 4 ml. При бавен изход от кома инжекцията се повтаря. Продължителна и забавена кома не се наблюдава. Понякога пациентът има патологични рефлекси, тахикардия, рядко респираторен дистрес, треска.

Лечението с атропино-шок е противопоказано при глаукома и тежки органични промени в сърдечно-съдовата система.

При хронични психични заболявания атропиносоциалното лечение не е достатъчно ефективно и в някои случаи може успешно да бъде заменено с психотропни лекарства.

Съдебна експертиза на отравяне с атропин

При аутопсията на мъртвите от отравяне с атропин не се откриват характерни морфологични промени в органите. За да се изолира атропинът от повръщаните и вътрешните органи на трупа, обектът се третира с подкиселен алкохол или подкиселена вода (pH = 2,0-3,0), последвано от екстракция на алкалоида с хлороформ или дихлороетан от алкал (алкализиран с амоняк до pH = 8,0-10, 0) извличане на вода. След отстраняване на хлороформ остатъците се разтварят в 0,1 N. разтвор на солна киселина и реакции с общи утаяващи алкалоидни реагенти. Най-чувствителният реагент е разтвор на йод в калиев йодид. След получаване на положителен резултат от тази реакция, се получават реакции на Витали - Морен - виолетово оцветяване (чувствителност с 1 μg вещество в пробата) - и реакция на образуване на микрокристална атропин реинкатиране (чувствителност 0,1 μg с максимално разреждане 1: 200 000). Резултатите от химичните реакции потвърждават физиологичния разпад: разширяването на зеницата при всмукване в окото на животно, екстракти от тъканите на починалия (чувствителност в присъствието на 0,02 mg от веществото в пробата).

Голяма помощ в криминалистичните изследвания може да бъде предоставен чрез далечен максимум гностичен и химичен токсикологичен анализ на части от растения (останките от цветя, семена), открити на мястото или в съдържанието на стомаха.

Атропинът може да остане в органите на труп до 2 години.


Библиография: Кузнецов С. Г. и Голиков С. Н. Синтетични атропиноподобни вещества, Л., 1962; Орехов А. П. Химия на алкалоидите, стр. 137, М., 1955; Ръководство по фармакология, изд. Н. В. Лазарева, кн. 1, с. 158, Л., 1961; Физиологичната роля на ацетилхолина и търсенето на нови лекарствени вещества, изд. М. Я. Микелсон, Л., 1957, библиогр.; Ambache N. Използването и ограниченията на атропин за фармакологични изследвания на автономни ефектори, Pharmacol. Откровение, кн. 7, с. 467, 1955, библиогр.; In o-vet D. et Bovet-Nitti F. Structure et Activitä pharmacodynamique des lijekovi du du systfcme nerux v6g6-tatif, p. 498, Бейл, 1948; Forrer G. R. Symposium за терапия с атропинова токсичност, J. nerv. среда. Дис., V. 124, с. 256, 1965; Гудман Л. С. a. Гилман А. Фармакологична основа на терапевтиците, Л., 1970, библиогр.; L ο n g o V. G. Поведенчески и електроенцефалографски ефекти на атропин и свързани съединения, Фармакол. Откровение, кн. 18, с. 965, 1966, библиогр.; Nyman E. Studien über die Atropingruppe, Acta Physiol, scand., Suppl. 10, кн. 3, 1942г.

Атропинови психози - възпроизвеждане на някои симптоми на атропиновата психоза при животни, изд. А. Гол-денберг, Новосибирск, 1957; Mil · matte G.I. и Spivak L. I. Psi-hot mimetics, L., 1971, библиогр.; Столяров Г. В. Лекарствени психози и психотомични лекарства, М., 1964, библиогр.

Атропиносоциално лечение на психосоциално болни - Короленко Ц. П., Грошев С. И. и Квашнин В. Ф. Лечение на обсесивни състояния с атропин, Zh. невропат и психиатър., т. 71, № 9, с. 1391, 1971; Романенко А. А. и Дарушина Л. Н. Опит от използването на атропиношокова терапия в психиатричната практика, пак там, том 69, № 4, стр. 603, 1969, библиогр.; Славутская Л. Я. и Довгал Г. М. Атропинова кома при хронична шизофрения, пак там, стр. 599; Биликевич Т. и. и. Das Atropinkoma als psychiatrische Behandlungsmethode, Psychiat. Neurol. Med. Psychol. (Lpz.), S. 449, 1963; Порьор Г. Р. Атропинова токсичност при лечението на психични заболявания, амер. J. Psychiat., V 108, стр. 107, 1951г.

Съдебна медицинска експертиза - Швайкова М. Д. Съдебна химия, М., 1965; Изолиране и идентифициране на лекарства във фармацевтични продукти, телесни течности и материал след смъртта, изд. от Е. Г. К. Кларк, Л., 1969, библиогр.


Х. Я. Лукомская, М. Я. Микелсон; Л. И. Спивак, А. М. Халецки (психиатър.), М. Д. Швайкова (съд. Медицински.).

атропин

композиция

Съставът на лекарството съдържа основното вещество атропин сулфат и допълнителни компоненти, в зависимост от неговата форма.

Освободете формуляра

Основната форма на освобождаване на Атропин: инжекционен разтвор и капки за очи. Разтворът се опакова в ампули от 1 ml, а капки за очи в 5 ml бутилки с капкомер.

фармакологичен ефект

Лекарството има антихолинергично действие, което може да блокира М-холинергичните рецептори..

Фармакодинамика и фармакокинетика

Атропинът е алкалоид, който се намира и в някои растения, като беладона, дроп, кокошка и други. В медицината се използва вещество, наречено атропин сулфат. Трябва да се отбележи, че формата на освобождаване на този компонент е гранулиран или кристален бял прах без мирис. Той е лесно разтворим във вода или етанол, устойчив е на хлороформ и етер.

Фармакологичната група, към която принадлежи това лекарство, е антихолинергична. Механизмът на действие включва блокирането на m-холинергичните рецептори.

Употребата на това вещество води до амидриаза, акомодална парализа, повишено вътреочно налягане, тахикардия и ксеростомия. Отбелязано е и инхибиране на секрецията на бронхиални, потни и други жлези. Релаксацията настъпва в гладката мускулатура на бронхите, жлъчката или пикочните органи, стомашно-чревния тракт, тоест веществото действа като антагонист и проявява спазмолитично средство.

В големи дози е възможна възбуда на нервната система. Когато се прилага Atropine IV, проявата на максималния ефект се отбелязва след 2-4 минути, а ако се използват капки за очи, след това след 30 минути.

Прониквайки в кръвта, веществото 18% влиза в контакт с плазмените протеини, възможно е да премине през BBB. Екскрецията се извършва с помощта на бъбреците, в непроменена форма с 50%.

Показания за употреба на атропин

Основните показания за употреба:

  • пептична язва на дванадесетопръстника;
  • пилороспазъм;
  • остър панкреатит;
  • холецистит;
  • холелитиаза;
  • повишено отделяне на слюнка;
  • чревни, жлъчни и бъбречни колики;
  • симптоматична брадикардия;
  • отравяне с m-холиностимуланти или антихолинестеразни средства, при което е ефективен антидот;
  • бронхиална астма;
  • бронхит, бронхоспазъм.

Назначаването на лекарството в офталмологията се препоръчва за:

  • необходимостта от разширяване на зеницата и постигане на парализа на настаняване за изследване на фундус;
  • създаване на функционална почивка по време на възпаление и нараняване на очите.

Противопоказания

Известни са противопоказания, при които това лекарство не се предписва. А именно, когато:

  • свръхчувствителност към неговите компоненти.

В офталмологията употребата на капки за очи не се препоръчва при:

  • глаукома със затваряне на ъгъл;
  • глаукома с отворен ъгъл;
  • кератоконус;
  • деца под 7 години.

Съществува значителен списък с ограничения за употребата на атропин. Например употребата му не се препоръчва при различни заболявания на сърдечно-съдовата система, висока телесна температура, рефлукс езофагит, херния на вътрешните органи, заболявания и нарушения на стомашно-чревния тракт, повишено вътреочно налягане, язвен колит и др..

Странични ефекти

При лечението с Атропин могат да се развият странични ефекти, които засягат дейността на нервната, сърдечно-съдовата, храносмилателната система и сетивните органи.

Поради това нежеланите ефекти могат да се появят под формата на: главоболие, замаяност, безсъние, объркване, еуфория, халюцинация, мидриаза, парализа на акомодацията, нарушения на тактилното възприятие, синусова тахикардия, влошаване на миокардната исхемия, ксеростомия и запек. Може да се развие и треска, атония на пикочния мехур и стомашно-чревния тракт, задържане на урина, различни фотофобии..

Местните ефекти включват изтръпване и повишаване на вътреочното налягане, дразнене, хиперемия или хиперемия на клепачите, подуване на конюнктивата и т.н..

Инструкции за употреба на Atropine (Метод и дозировка)

Пълните инструкции за употреба на Атропин в ампули показват, че формулата на лекарството позволява да се приема перорално, да се инжектира във вена, мускул или подкожно. Във всеки случай на нарушение се установява специфична доза и терапевтичен режим. Например, по време на лечението на язва на стомаха и дванадесетопръстника, дневната доза за възрастни пациенти е 0,25-1 mg, която се приема до 3 пъти на ден. Дозировката за деца зависи от възрастта на детето и може да варира между 0,05-0,5 mg до 1-2 единична доза на ден. Освен това, максималната дневна доза не може да надвишава 3 mg.

Използването на лекарството в / в, m / s и SC позволява въвеждането на 0,25-1 mg, 1-2 пъти през деня.

В офталмологичната практика, капки за очи на Атропин, инструкциите за употреба препоръчват да назначите 1-2 капки за очи, като инжектирате лекарството във всяко възпалено око, средно 2-3 пъти на ден. Също така, инструментът може да се използва парабулбуларно, чрез електрофореза или под формата на очни бани.

свръх доза

В случай на предозиране може да се появи силно сухота в устата, с усещане за парене, затруднено преглъщане, силна фотофобия, зачервяване и суха кожа, висока телесна температура, обрив, гадене, повръщане, тахикардия и хипертония.

Влиянието върху нервната система може да бъде придружено от тревожност, тремор, объркване, възбуда, халюцинации и заблуди, както и сънливост и ступор. Такива състояния могат да бъдат фатални поради сърдечно-съдова или дихателна недостатъчност..

Особено тежки случаи изискват елиминиране с въвеждането на Физостигмин, назначаването на Диазепам в точни дози.

Необходим е мониторинг на проходимостта на дихателните пътища и ако се развие дихателна недостатъчност, се извършва инхалация с кислород и въглероден диоксид.

Появата на треска изисква използването на студени компреси или триене с вода, за да се осигури пълен прием на течности. При необходимост се извършва катетеризация на уретрата и при фотофобия на пациента стаята е добре затъмнена.

взаимодействие

Това лекарство е в състояние да отслаби ефекта на m-холиномиметиците и антихолинестеразните лекарства. В същото време лекарствата с антихолинергична активност, както и дифенхидрамин и прометазин, могат да повишат ефективността на атропин..

Комбинацията с антиациди, които съдържат Al3 + или Ca2 +, може да намали абсорбцията на основното вещество от храносмилателния тракт. Някои трициклични антидепресанти, амантадин, фенотиазини, хинидин, антихистамини и други лекарства с m-антихолинергични характеристики могат да засилят развитието на системни нежелани ефекти.

Нитратите могат да причинят повишаване на вътреочното налягане, а Atropine може да промени абсорбционните параметри на Levodopa и Mexiletine..

специални инструкции

Използването на атропин в дистален тип AV блок, придружен от широки QRS комплекси, е неефективно и като цяло не се препоръчва.

Когато разтворът се капе в конюнктивалната торбичка, леко натиснете долния слъзен отвор, за да не паднете в назофаринкса. Препоръчва се субконюнктивално или парабулбарно приложение с едновременно приложение на Валидол за намаляване на тахикардията.

Условия за продажба

Условия за съхранение

За съхраняване на всяка форма на лекарството е необходимо тъмно хладно място, недостъпно за деца.

Срок на годност

5 години за инжектиране, 3 години за капки за очи.

Структурна формула на атропин сулфат

Принадлежи към класа на производни на тропан.

Това е солта на естер тропин и d, l - тропична киселина.

Относително молекулно тегло 694.8.

Бял кристален бял кристален или леко струпващ се прах. Лесно разтворим във вода и етилов алкохол, слабо разтворим в хлороформ и етер.

Определя се автентичността на лекарството

1. Реакцията с бариев хлорид. Качествена реакция на сулфатен йон. (Този метод е подходящ за определяне на нашия течен LF)

Наблюдаваме бяла утайка, която не се разтваря нито в киселини, нито в основи..

2. Реакцията на Витали - Морена. Качествена реакция на тропичната киселина. (Този метод е подходящ за определяне на нашия течен LF)

5 капки концентрирана HNO се добавят към 1 mg от лекарството.3, след това се изпарява до сухо на водна баня. Към жълтия твърд остатък (цветът се дължи на образуването на полинитро съединения) се прибавят 3-4 капки KOH в метилов алкохол и 2 ml ацетон. Наблюдаваме появата на тъмно лилав цвят.

3. Определяне на точката на топене. Фармакопейна реакция.

След утаяване на атропин с разтвор на амоняк, охлаждане и сушене се измерва точката на топене. Тя трябва да бъде между 115 - 117 ° C.

4. Утаяване чрез общи алкалоидни реагенти (пикринова киселина), атропинът образува жълти пирати. (Този метод е подходящ за определяне на нашия течен LF)

5. С калиев дихромат (с разтвор Н2ТАКА4) (Този метод е подходящ за определяне на нашия течен LF)

При нагряване се образува бензалдехид и присъства миризмата на горчиви бадеми.

6. Качеството на лекарството може да се определи чрез определяне на границата на киселинност. При синтеза на атропинов сулфат е вероятно излишната киселинност. Държавна фармакопея X описва възможните примеси от апоатропин, който е атропинов анхидрид. Това е възможно, ако при получаване на алкалоиди от растителни материали температурният режим е нарушен. Апоатропинът лесно се открива с разтвор на азотна киселина, като се добавя към изпитваното вещество. Неговото присъствие създава мътност на течността. Органичните примеси се определят с помощта на концентрирана сярна киселина. Разтворът става кафяв, ако присъстват органични примеси..

Количествено съдържание

1. Методът на неводно титруване. Метод на фармакопея. Титрант - 0,1 М разтвор на перхлорна киселина Индикатор - кристално виолетово. (Този метод е подходящ за определяне на нашия течен LF).

Титрирайте, докато разтворът се оцвети в зелено..

еекв(атропин сулфат) = 1

Меквив (атропин сулфат) = fекв М = 1 684,8 g / mol = 694,8 g / mol

Атропиновият сулфат принадлежи към m-антихолинергичните лекарства. Освен това има спазмолитичен и мидриатричен ефект. Нанесете вътре и под формата на капки за очи. Съхранявайте съгласно списък А, в добре запечатани буркани, на тъмно място. Той е отровен, се изпарява на сух въздух, разлага се под въздействието на светлината.

Атропин (Атропин)

Собственикът на удостоверението за регистрация:

Доза от

рег. №: LP-004414 от 15.08.17 г. - В сила
атропин

Форма за освобождаване, опаковка и състав на лекарството Атропин

Инжектиране като безцветна или леко оцветена бистра течност.

1 мл
атропин сулфат (по отношение на безводно вещество)1 mg

Помощни вещества: солна киселина, разтвор 1М - до рН 3.0-4.5, вода d / i - до 1 мл.

2 ml - стъклени спринцовки (1) - опаковки за контурни клетки (1) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

M-холинергичният блокер е естествен третичен амин. Смята се, че атропинът е еднакво свързан с m1 -, m 2 - и m 3 подтипове мускаринови рецептори. Засяга както централните, така и периферните m-холинергични рецептори.

Намалява секрецията на слюнчените, стомашните, бронхиалните, потните жлези. Намалява тонуса на гладките мускули на вътрешните органи (включително бронхи, храносмилателна система, уретра, пикочен мехур), намалява стомашно-чревната подвижност. На практика няма ефект върху секрецията на жлъчката и панкреаса. Причинява мидриаза, акомодална парализа, намалява секрецията на слъзна течност.

При умерени терапевтични дози атропинът има умерено стимулиращ ефект върху централната нервна система и забавен, но продължителен седативен ефект. Централният антихолинергичен ефект обяснява способността на атропина да елиминира тремора при болестта на Паркинсон. В токсични дози атропинът предизвиква възбуда, възбуда, халюцинации, кома.

Атропинът намалява тонуса на вагусния нерв, което води до увеличаване на сърдечната честота (с лека промяна в кръвното налягане), повишена проводимост в снопа на Него.

В терапевтичните дози атропинът не влияе значително на периферните съдове, но при предозиране се наблюдава вазодилатация.

Когато се прилага локално в офталмологията, максималното разширяване на зеницата настъпва след 30-40 минути и изчезва след 7-10 дни. Митриазата, причинена от атропин, не се елиминира по време на инстилация на холиномиметични лекарства.

Фармакокинетика

Добре се абсорбира от храносмилателния тракт или през конюнктивалната мембрана. След системно приложение той се разпространява широко в организма. Прониква през BBB. Значителна концентрация в централната нервна система се постига в рамките на 0,5-1 ч. Свързването с плазмените протеини е умерено.

T 1/2 е 2 часа. Екскретира се с урина; около 60% - непроменени, останалата част - под формата на продукти от хидролиза и конюгиране.

Показания за активните вещества на лекарството Атропин

Системна употреба: спазъм на гладката мускулатура на храносмилателния тракт, жлъчните пътища, бронхите; пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, остър панкреатит, хиперсаливация (паркинсонизъм, отравяне с тежки метали, по време на стоматологични интервенции), синдром на раздразненото черво, чревна колика, бъбречна колика, бронхит с хиперсекреция, бронхоспазъм, ларингоспазъм (профилактика); премедикация преди операция; AV блок, брадикардия; отравяне с m-холиномиметици и антихолинестеразни вещества (обратимо и необратимо действие); Рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт (ако е необходимо, за намаляване на тонуса на стомаха и червата).

Локално приложение в офталмологията: за изследване на фундуса, за разширяване на зеницата и за постигане на парализа на акомодацията, за да се определи истинското пречупване на окото; за лечение на ирит, иридоциклит, хороидит, кератит, емболия и спазъм на централната артерия на ретината и някои очни наранявания.

Отворете списъка с кодове ICD-10
ICD-10 кодпосочване
H16кератит
H20.0Остър и подостър иридоциклит (преден увеит)
H20.1Хроничен иридоциклит
H30Хориоретинално възпаление
H34Съдова оклузия на ретината
I44Атриовентрикуларен [атриовентрикуларен] блок и блок на крака на снопа [Него]
J05Остър обструктивен ларингит [крупа] и епиглотит
J42Хроничен бронхит, неуточнен
K25Язва на стомаха
К26Язва на дванадесетопръстника
K31.3Пилороспазъм, некласифициран другаде
K58Синдром на раздразнените черва
K80Жлъчнокаменна болест [холелитиаза] (включително чернодробна колика)
К85Остър панкреатит
N23Неопределена бъбречна колика
R10.4Други и неуточнени коремни болки (колики)
S05Нараняване на очите и орбитите
Т-44Отравяне с лекарства, действащи предимно върху вегетативната нервна система
Z01.0Преглед на очите и зрението
Z03Медицинско наблюдение и оценка при съмнение за заболяване или патологично състояние
Z51.4Подготвителни процедури за последващо лечение или изследване, които не са класифицирани другаде

Дозов режим

Вътре - 300 mcg на всеки 4-6 часа.

За елиминиране на интравенозна брадикардия при възрастни - 0,5-1 mg, ако е необходимо, след 5 минути, приложението може да се повтори; деца - 10 mcg / kg.

С цел премедикация в масло за възрастни - 400-600 mcg 45-60 минути преди анестезия; деца - 10 mcg / kg 45-60 минути преди анестезия.

Когато се прилага локално в офталмологията, се всмукват 1-2 капки 1% разтвор (при деца се използва разтвор с по-ниска концентрация) в болното око, честотата на употреба е до 3 пъти с интервал от 5-6 часа, в зависимост от показанията. В някои случаи 0,1% разтвор се прилага субконюктивно 0,2-0,5 ml или парабулбарно - 0,3-0,5 ml. Чрез електрофореза, 0,5% разтвор от анода се инжектира през клепачите или очната баня.

Страничен ефект

За системна употреба: сухота в устата, тахикардия, запек, затруднено уриниране, мидриаза, фотофобия, акомодална парализа, виене на свят, нарушено тактилно възприятие.

Когато се прилага локално в офталмологията: хиперемия на кожата на клепачите, хиперемия и оток на конюнктивата на клепачите и очната ябълка, фотофобия, сухота в устата, тахикардия.

Противопоказания

Бременност и кърмене

Атропинът пресича плацентарната бариера. Не са провеждани адекватни и строго контролирани клинични проучвания за безопасността на атропина по време на бременност..

С включването / въвеждането по време на бременност или малко преди раждането е възможно развитието на тахикардия в плода.

Атропинът се намира в кърмата в следи от концентрации..

Използвайте за нарушена функция на черния дроб

Използвайте за нарушена бъбречна функция

Употреба при деца

Употреба при пациенти в напреднала възраст

специални инструкции

Използвайте с повишено внимание при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, при които увеличаването на сърдечната честота може да бъде нежелателно: предсърдно мъждене, тахикардия, хронична сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, митрална стеноза, артериална хипертония, остро кървене; с тиреотоксикоза (възможно повишена тахикардия); при повишена температура (все още може да се увеличи поради потискане на дейността на потните жлези); с рефлуксен езофагит, хиатусна херния, комбинирана с рефлуксен езофагит (намалена подвижност на хранопровода и стомаха и релаксация на долния езофагеален сфинктер може да помогне за забавяне на изпразването на стомаха и увеличаване на гастроезофагеален рефлукс чрез сфинктер с нарушена функция); при заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от обструкция - ахалазия на хранопровода, пилорна стеноза (възможно понижена подвижност и тонус, водеща до запушване и задържане на стомашно съдържание), чревна атония при пациенти в напреднала възраст или отслабени пациенти (може да се развие непроходимост), паралитична непроходимост на червата; с повишаване на вътреочното налягане - затворен ъгъл (мидриатичен ефект, който води до повишаване на вътреочното налягане, може да предизвика остра атака) и глаукома с отворен ъгъл (мидриатичен ефект може да причини леко повишаване на вътреочното налягане; може да се наложи терапия); с улцерозен колит (високите дози могат да инхибират подвижността на червата, повишавайки вероятността от паралитична непроходимост на червата, в допълнение, появата или обострянето на такова сериозно усложнение като токсичен мегаколон); със сухота в устата (продължителната употреба може да причини по-нататъшно увеличаване на тежестта на ксеростомия); с чернодробна недостатъчност (намален метаболизъм) и бъбречна недостатъчност (риск от странични ефекти поради намалена екскреция); при хронични белодробни заболявания, особено при малки деца и изтощени пациенти (намаляване на бронхиалната секреция може да доведе до сгъстяване на тайната и образуване на запушалки в бронхите); с миастения гравис (състоянието може да се влоши поради инхибиране на действието на ацетилхолин); хипертрофия на простатата без запушване на пикочните пътища, задържане на урина или предразположение към нея или заболявания, придружени от запушване на пикочните пътища (включително шийката на пикочния мехур поради хипертрофия на простатната жлеза); с гестоза (възможно повишена артериална хипертония); мозъчно увреждане при деца, церебрална парализа, болест на Даун (реакцията към антихолинергичните лекарства се увеличава).

Между дозите атропин и антиацидни препарати, съдържащи алуминий или калциев карбонат, интервалът трябва да бъде най-малко 1 час.

При субконъюнктивално или парабулбарно приложение на атропин, пациентът трябва да получи таблетка валидол под езика, за да намали тахикардията.

Въздействие върху способността за управление на превозни средства и механизми

По време на лечението пациентът трябва да бъде внимателен, когато шофира и се занимава с други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието, скорост на психомоторните реакции и добро зрение.

Взаимодействие с лекарства

При едновременно приложение с антиациди, съдържащи алуминий или калциев карбонат, абсорбцията на атропин от стомашно-чревния тракт намалява.

При едновременна употреба с антихолинергични средства и средства с антихолинергична активност антихолинергичният ефект се засилва.

При едновременна употреба с атропин е възможно да се забави абсорбцията на зопиклон, мексилетин, да се намали абсорбцията на нитрофурантоин и неговата екскреция от бъбреците. Вероятно повишени терапевтични и странични ефекти на нитрофурантоин.

При едновременна употреба с фенилефрин е възможно повишаване на кръвното налягане.

Под въздействието на гуанетидин е възможно намаляване на хипосекреторния ефект на атропина.

Нитратите увеличават вероятността от повишено вътреочно налягане.

Прокаинамид усилва антихолинергичния ефект на атропина.

Атропинът намалява концентрацията на леводопа в кръвната плазма.

ATROPINE SULFATE

Активно вещество

Съставът и формата на лекарството

Инжектиране, бистро, безцветно.

1 мл
атропин сулфат1 mg

Помощни вещества: солна киселина 0,1 М, вода d / и.

1 ml - ампули (5) - блистери (1) - опаковки от картон.
1 мл - ампули (5) - блистерни опаковки (2) - опаковки от картон.
1 мл - ампули (10) - блистерни опаковки (1) - опаковки от картон.
1 мл - ампули (10) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

M-холинергичният блокер е естествен третичен амин. Смята се, че атропинът е еднакво свързан с m1 -, m 2 - и m 3 подтипове мускаринови рецептори. Засяга както централните, така и периферните m-холинергични рецептори.

Намалява секрецията на слюнчените, стомашните, бронхиалните, потните жлези. Намалява тонуса на гладките мускули на вътрешните органи (включително бронхи, храносмилателна система, уретра, пикочен мехур), намалява стомашно-чревната подвижност. На практика няма ефект върху секрецията на жлъчката и панкреаса. Причинява мидриаза, акомодална парализа, намалява секрецията на слъзна течност.

При умерени терапевтични дози атропинът има умерено стимулиращ ефект върху централната нервна система и забавен, но продължителен седативен ефект. Централният антихолинергичен ефект обяснява способността на атропина да елиминира тремора при болестта на Паркинсон. В токсични дози атропинът предизвиква възбуда, възбуда, халюцинации, кома.

Атропинът намалява тонуса на вагусния нерв, което води до увеличаване на сърдечната честота (с лека промяна в кръвното налягане), повишена проводимост в снопа на Него.

В терапевтичните дози атропинът не влияе значително на периферните съдове, но при предозиране се наблюдава вазодилатация.

Когато се прилага локално в офталмологията, максималното разширяване на зеницата настъпва след 30-40 минути и изчезва след 7-10 дни. Митриазата, причинена от атропин, не се елиминира по време на инстилация на холиномиметични лекарства.

Фармакокинетика

Добре се абсорбира от храносмилателния тракт или през конюнктивалната мембрана. След системно приложение той се разпространява широко в организма. Прониква през BBB. Значителна концентрация в централната нервна система се постига в рамките на 0,5-1 ч. Свързването с плазмените протеини е умерено.

T 1/2 е 2 часа. Екскретира се с урина; около 60% - непроменени, останалата част - под формата на продукти от хидролиза и конюгиране.

Показания

Системна употреба: спазъм на гладката мускулатура на храносмилателния тракт, жлъчните пътища, бронхите; пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, остър панкреатит, хиперсаливация (паркинсонизъм, отравяне с тежки метали, по време на стоматологични интервенции), синдром на раздразненото черво, чревна колика, бъбречна колика, бронхит с хиперсекреция, бронхоспазъм, ларингоспазъм (профилактика); премедикация преди операция; AV блок, брадикардия; отравяне с m-холиномиметици и антихолинестеразни вещества (обратимо и необратимо действие); Рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт (ако е необходимо, за намаляване на тонуса на стомаха и червата).

Локално приложение в офталмологията: за изследване на фундуса, за разширяване на зеницата и за постигане на парализа на акомодацията, за да се определи истинското пречупване на окото; за лечение на ирит, иридоциклит, хороидит, кератит, емболия и спазъм на централната артерия на ретината и някои очни наранявания.

Противопоказания

дозиране

Вътре - 300 mcg на всеки 4-6 часа.

За елиминиране на интравенозна брадикардия при възрастни - 0,5-1 mg, ако е необходимо, след 5 минути, приложението може да се повтори; деца - 10 mcg / kg.

С цел премедикация в масло за възрастни - 400-600 mcg 45-60 минути преди анестезия; деца - 10 mcg / kg 45-60 минути преди анестезия.

Когато се прилага локално в офталмологията, се всмукват 1-2 капки 1% разтвор (при деца се използва разтвор с по-ниска концентрация) в болното око, честотата на употреба е до 3 пъти с интервал от 5-6 часа, в зависимост от показанията. В някои случаи 0,1% разтвор се прилага субконюктивно 0,2-0,5 ml или парабулбарно - 0,3-0,5 ml. Чрез електрофореза, 0,5% разтвор от анода се инжектира през клепачите или очната баня.

Странични ефекти

За системна употреба: сухота в устата, тахикардия, запек, затруднено уриниране, мидриаза, фотофобия, акомодална парализа, виене на свят, нарушено тактилно възприятие.

Когато се прилага локално в офталмологията: хиперемия на кожата на клепачите, хиперемия и оток на конюнктивата на клепачите и очната ябълка, фотофобия, сухота в устата, тахикардия.

Взаимодействие с лекарства

При едновременно приложение с антиациди, съдържащи алуминий или калциев карбонат, абсорбцията на атропин от стомашно-чревния тракт намалява.

При едновременна употреба с антихолинергични средства и средства с антихолинергична активност антихолинергичният ефект се засилва.

При едновременна употреба с атропин е възможно да се забави абсорбцията на зопиклон, мексилетин, да се намали абсорбцията на нитрофурантоин и неговата екскреция от бъбреците. Вероятно повишени терапевтични и странични ефекти на нитрофурантоин.

При едновременна употреба с фенилефрин е възможно повишаване на кръвното налягане.

Под въздействието на гуанетидин е възможно намаляване на хипосекреторния ефект на атропина.

Нитратите увеличават вероятността от повишено вътреочно налягане.

Прокаинамид усилва антихолинергичния ефект на атропина.

Атропинът намалява концентрацията на леводопа в кръвната плазма.

специални инструкции

Използвайте с повишено внимание при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, при които увеличаването на сърдечната честота може да бъде нежелателно: предсърдно мъждене, тахикардия, хронична сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, митрална стеноза, артериална хипертония, остро кървене; с тиреотоксикоза (възможно повишена тахикардия); при повишена температура (все още може да се увеличи поради потискане на дейността на потните жлези); с рефлуксен езофагит, хиатусна херния, комбинирана с рефлуксен езофагит (намалена подвижност на хранопровода и стомаха и релаксация на долния езофагеален сфинктер може да помогне за забавяне на изпразването на стомаха и увеличаване на гастроезофагеален рефлукс чрез сфинктер с нарушена функция); при заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от обструкция - ахалазия на хранопровода, пилорна стеноза (възможно понижена подвижност и тонус, водеща до запушване и задържане на стомашно съдържание), чревна атония при пациенти в напреднала възраст или отслабени пациенти (може да се развие непроходимост), паралитична непроходимост на червата; с повишаване на вътреочното налягане - затворен ъгъл (мидриатичен ефект, който води до повишаване на вътреочното налягане, може да предизвика остра атака) и глаукома с отворен ъгъл (мидриатичен ефект може да причини леко повишаване на вътреочното налягане; може да се наложи терапия); с улцерозен колит (високите дози могат да инхибират подвижността на червата, повишавайки вероятността от паралитична непроходимост на червата, в допълнение, появата или обострянето на такова сериозно усложнение като токсичен мегаколон); със сухота в устата (продължителната употреба може да причини по-нататъшно увеличаване на тежестта на ксеростомия); с чернодробна недостатъчност (намален метаболизъм) и бъбречна недостатъчност (риск от странични ефекти поради намалена екскреция); при хронични белодробни заболявания, особено при малки деца и изтощени пациенти (намаляване на бронхиалната секреция може да доведе до сгъстяване на тайната и образуване на запушалки в бронхите); с миастения гравис (състоянието може да се влоши поради инхибиране на действието на ацетилхолин); хипертрофия на простатата без запушване на пикочните пътища, задържане на урина или предразположение към нея или заболявания, придружени от запушване на пикочните пътища (включително шийката на пикочния мехур поради хипертрофия на простатната жлеза); с гестоза (възможно повишена артериална хипертония); мозъчно увреждане при деца, церебрална парализа, болест на Даун (реакцията към антихолинергичните лекарства се увеличава).

Между дозите атропин и антиацидни препарати, съдържащи алуминий или калциев карбонат, интервалът трябва да бъде най-малко 1 час.

При субконъюнктивално или парабулбарно приложение на атропин, пациентът трябва да получи таблетка валидол под езика, за да намали тахикардията.

Въздействие върху способността за управление на превозни средства и механизми

По време на лечението пациентът трябва да бъде внимателен, когато шофира и се занимава с други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието, скорост на психомоторните реакции и добро зрение.

Бременност и кърмене

Атропинът пресича плацентарната бариера. Не са провеждани адекватни и строго контролирани клинични проучвания за безопасността на атропина по време на бременност..

С включването / въвеждането по време на бременност или малко преди раждането е възможно развитието на тахикардия в плода.

Атропинът се намира в кърмата в следи от концентрации..

Анализ и контрол при производството на атропин

Получаването на атропинов сулфат е сложен многоетапен процес. Основният изходен материал за синтеза на атропин е тропичната киселина.

При контролиране на производството на атропин се определя смес от атропична и фенилоцетна киселина в тропична киселина, както и примес на тропична киселина в ацетилтропна киселина чрез хроматография върху хартия.

Курсът на анализ. Към 0,5 g тропична киселина в малко количество метилов алкохол в градуиран цилиндър (10 ml) се добавя 20-30% метанолов разтвор на етиламин (или диетиламин), докато цветът стане синьо с бромотимолово синьо. След това 0,02 ml от разтвора се нанася върху бавно филтрирана хартия, до нея са разтвори на „свидетели“, съдържащи 1% и 2% примеси от киселини и същото количество тропична киселина. В допълнение към долния слой, 5 дъна на 30% метанолов разтвор на етиламин или диетиламин се изсипват на дъното на хроматографската камера.

Хроматографски, използвайки метод отгоре надолу за 12-16 часа в система бутилов алкохол - вода (1: 1). Дължината на пътя на разтворителя е 35-40 см. За да се отстрани разтворителят, хроматограмата се оставя във въздуха за 1 час, обработва се с 0,2% разтвор на нинхидрин в бутилов алкохол и се загрява във фурна при 120 ° С в продължение на 20 минути или при 60 ° С в продължение на един час, Солите от киселини с етиламин или диетиламин се появяват като тъмно лилави петна. Оценете позицията на петна от примеси на киселини по отношение на петна на „свидетели“.

За соли с атилова киселина етиламин Rs = 1,5; фенилоцетна киселина - Rs = 1,25; тропична киселина в ацетилтропна - Rs = 1,7. Стойността на Rs за соли с диетиламин, съответно 1,32; 1.22; 1.32.

Атропин сулфат

(C7H23NO3) 2-H2SO4-H2O Mol. м. 694,8

Имоти Бял кристален прах без мирис, лесно разтворим във вода и алкохол, практически неразтворим в хлороформ и етер. Точка на топене 187-191 ° С (преди определяне, изсушена при 135 ° С за 15 минути). Ъгълът на въртене в 5% воден разтвор в епруветка с дължина 2 dm е не повече от - 0,6 ° C.

Изисквания към лекарствата. Съдържанието на основния продукт в препарата е не по-малко от 99,0%, сулфатната пепел от 0,5 g от препарата не трябва да надвишава 0,1%. Загубата на маса по време на сушене не трябва да надвишава 3%.

Приложение. Спазмолитично средство, антидот за отравяне от органофосфор и други съединения.

Определяне на атропин в препарата

А. Титруване без вода. Курсът на анализ. Около 0,5 g изсушени при 100-150 ° С до постоянно тегло на препарата (точно тегло) се разтварят в 10 ml ледена оцетна киселина с леко загряване на водна баня. 3 капки кристален виолетов разтвор се добавят към охладения разтвор и се титруват с 0,1 N. разтвор на перхлорна киселина до ясен зелен цвят. В същото време провеждайте контролен експеримент.

Процентът на атропинов сулфат в препарата (X) се изчислява по формулата:

където V1 е количеството 0,1 N. разтвор на перхлорна киселина, който премина към основното титруване, ml; V2 - количеството 0,1 N разтвор на перхлорна киселина, който премина в контролния експеримент, ml; 0,06768 - количеството на C17H23NO3-H2SO4, съответстващо на 1 ml 0,1 N. разтвор на перхлорна киселина, g; a - стоп, ж.

Б. Колориметрично определяне. Методът се основава на свойството на атропина пират да се разтваря в хлороформ. Атропинът реагира с пикринова киселина в съотношение 1: 1 до образуване на пират при рН 4,0-5,0. Излишната пикринова киселина не влияе на оптичната плътност на екстракцията. Методът е приложим за анализ на инжекционен разтвор (0,1-1%).

Изграждане на графика за калибриране Точна проба (0,1 g) атропин сулфат се разтваря във вода в 100 ml мерителна колба и обемът се регулира до марката с вода. В разделителна фуния с вместимост 25 ml се измерва 0,1; 0.2; 0.3; 0,5; 0,8 и 1,0 ml разтвор на атропин сулфат, добавете вода към 1 ml, 0,5 ml буферен разтвор (16,6 g монозаместен натриев фосфат, дихидрат, 4,05 g натриев хидроксид, разреден с вода до 50 ml), 1 ml 1% разтвор на пикринова киселина, разбърква се и се екстрахира еднократно с 30 ml 10 ml хлороформ. След разделяне на слоевете, екстрактът от хлороформ се излива през малък памучен тампон, поставен в чучура на сепарационната фуния, като се изхвърлят първите 1,5-2,0 ml. Оптичната плътност се измерва на фотоелектроколориметър FEK-56; светлинен филтър №2 при Гама макс = 364 nm, ширина на клетката 5 mm; повторете тази процедура за всички подготвени разтвори. Вземете зависимостта на концентрацията - оптична плътност. Съставете графика за калибриране.

Курсът на анализ. Точният обем на анализирания разтвор (0,5 ml) се поставя в делителна фуния, разрежда се с вода до 1 ml и след това анализът се извършва, както е посочено за изграждането на калибриращата графика.

Определяне на апоатропин в атропин

Апоатропинът е основният примес, който затруднява получаването на атропин сулфат. Определянето на апоатропина е възможно чрез тънкослойна хроматография.

Курсът на анализ. 0,25 g от лекарството се разтваря в 10 ml метилов алкохол. 0,01 ml от получения разтвор (250 μg) се нанася с микропипета на стартовата линия на стъклена плоча с размери 13X18 cm с фиксиран слой от силикагел KSK или Silufol UV-254. Наблизо като "свидетел" се прилага 0,005 ml 0,01% разтвор (0,5 μg) апоатропин хидрохлорид в метилов алкохол. Плаката с нанесените проби се суши на въздух за 10 минути, след това се поставя в камера със смес от разтворители циклохексан-хлороформ-диетиламин (5: 4: 1) и се хроматографира по възходящ метод. Когато предната част на разтворителите премине 10 см, плочата се отстранява от камерата. Плаката Silufol UV-254 се оставя във въздуха за 10 минути и се изследва на UV светлина при 254 nm. Плочата със силикагел KSK се нагрява в продължение на един час при 100-105 ° С, след което се третира с реагент Драгендорф. Точката на апоатропина върху хроматограмата не трябва да надвишава мястото на „свидетел“, разположено на същото ниво по отношение на общия размер и интензитет (не повече от 0,2% в препарата).

Предпазни мерки за безопасност при работа с алкалоиди

Повечето алкалоиди са много мощни отрови. Някои алкалоиди причиняват кожни лезии. Атропинът действа върху централната нервна система, като първо го вълнува, а след това парализира. При отравяне с атропин в леки случаи се появяват сухота в устата и гърлото, главоболие, безсъние, виене на свят, понякога усещане за топлина; при работа с атропин, разширени зеници.

При работа с кодеин и морфин върху кожата се развива екзема, която може да бъде придружена от общи явления на отравяне - възбуда, втрисане, треска. Тези, които работят с тези вещества, понякога имат сухота в устата и гърлото. Появата на обрив е характерна първо по лицето, особено около носа, а след това по ръцете.

Работата с алкалоиди трябва да се извършва, като се спазват предпазните мерки за безопасност, не ги приемайте на ръка, не се разливайте, не овкусявайте. Анализите се извършват ясно според метода.