Астигматизъм - симптоми и лечение

Очила

Терминът "астигматизъм" се използва не само в медицината, или по-скоро не е така - този термин се използва в оптиката и означава изкривяване на изображението, което се причинява от нарушение на пречупването на светлинния поток в оптичната система. Думата идва от гръцките компоненти "а" (отрицание) и "стигмат" (точка). В тази статия ще разгледаме "астигматизма" от медицинска гледна точка.

Астигматизъм - какво е това заболяване??

Астигматизмът е нарушение на зрителната функция, при което човек вижда изкривяване на изображението под формата на неясност, кривина на прави линии и други отклонения.

Основната причина за астигматизма се крие в роговицата на окото или неговата леща, която се променя от нормалната форма. Това от своя страна води до разфокусиране на светлинния лъч върху ретината от една точка до различна.

Симптомите на астигматизма в допълнение към замъгленото зрение са главоболие, болка в очите, умора.

Образуването на патология обикновено се случва в детството, през първите три години от живота на детето, и ако през този период не обърнете нужното внимание на проблема, съществува възможност за необратимо зрително увреждане. Затова най-често се диагностицира астигматизмът при деца..

Развитието на болестта (патогенеза)

Как да опишем астигматизма с прости думи? Нека напишем няколко прости реда за структурата на окото, след като публикуваме снимка на астигматизма и опишем как се формира, както и степента му. Така…

Прякото участие във визуалната функция на окото се играе от роговицата (външна и външна обвивка на окото), зеницата (входният портал за светлина вътре в окото), лещата (всъщност това е леща, която регулира фокуса на светлинния поток), ретината (се състои от фоторецептори и нервни окончания, където има трансформация на светлинния поток в нервни импулси, предавани на мозъка през зрителния нерв). Разбира се, това е много опростена диаграма на окото, но същността предава. Пътят, през който преминава светлинният поток, е боядисан в реда, в който сме посочили съставните очи.

Патологията се формира поради нарушения в две точки - роговицата (най-често) и лещата.

Роговицата в нормално състояние при здрав човек има заоблена, леко изпъкнала форма, която наподобява "капачката" на сферата. Лъч светлина преминава през него и лещата и се сближава в една точка на ретината. Ако формата на роговицата е поне леко нарушена, светлинният поток започва да се пречупва в различни посоки и ретината вече не е в една точка, а в различни точки или завършва пред и зад ретината. В края на краищата една сфера, независимо дали е роговица или кълбо, има меридиани, пречупването на светлината по което е различно (както по дължина, така и по посока). Разликата в пречупването на светлинния поток през роговицата в зависимост от меридианите се измерва в диоптри (диоптри). По този начин, колкото по-висок е диоптърът, толкова по-голямо е разсейването между централния и крайния меридиан, което показва по-голяма изпъкналост на роговицата навън, наподобяваща по форма не сфера, а топка за ръгби.

Същото се случва и в случай на деформация на лещата - ако е огъната или наранена, светлинният лъч се дефокусира в различни посоки.

В краен резултат човек вижда изображението замъглено, извито и където има прави линии, окото ги показва в извита форма. Между другото, тестът за астигматизъм просто включва гледане на специална картина с прави линии. В трудни случаи изображението може да бъде частично извито и размито едновременно..

Вижте следното изображение, което показва причината за астигматизма:

Неприятен момент е, че това зрително увреждане често се комбинира с други зрителни патологии - късогледство (късогледство) или хиперопия (хиперопия).

Статистика

Учените забелязаха, че малка тежест на астигматизма (до 0,5 диоптъра) е налице при много хора, които преди изследването дори не подозираха за наличието на тази характеристика, тъй като не повлияваше зрението.

Независимо от това, проучванията показват, че поне в САЩ - за почти 2500 деца и юноши на възраст 5-17 години около 28% падат с патология на 1 диоптър или повече.

В допълнение, по-голям процент астигматизъм е наблюдаван при деца от азиатския (≈33%) и латиноамериканския (≈37%) региони (расов компонент), докато при европейците този показател е спрял при ≈26%, африканските деца ≈20%.

Друга интересна статистика е, че астигматизмът с късогледство (късогледство) е почти два пъти по-вероятно, отколкото с далекогледство (хиперопична форма).

МКБ-10: Н52.2.
ICD-10-KM: H52.2 и H52.20.
МКБ-9: 367.2.
ICD-9-KM: 367.20, 367.2.

Причини за астигматизъм

Ако прочетете статията преди този ред, тогава вече са установени основните причини за астигматизъм, ако не сте го чели, тогава повтаряме - това е нарушение на формата на роговицата или деформация на лещата.

Непреки причини, които могат да са причина за тези патологии са:

  • Наследственият фактор е първоначално неправилната форма или структура на съставните очи;
  • Нараняване на окото и по-нататъшни белези на роговицата и другите й части;
  • Дистрофични процеси (кератоконус и др.);
  • Вътрематочна инфекция на детето;
  • Съпътстващи офталмологични заболявания и патологии, включително възпалителни процеси в очите - кератит, нистагъм, птоза, блефарит, диплопия, ССЗ, конюнктивит, повишено вътреочно налягане, офталмоплегия, исхемична невропатия, алергии;
  • Отложена очна операция;
  • Недостатъчен прием на витамини и минерали (хиповитаминоза, недостиг на витамини).

Симптоми

Клиничните прояви на патологията са по-склонни да имат оптични изкривявания.

Първите признаци на астигматизъм

  • Повишена и бърза умора на очите;
  • Болка в очите, главоболие;
  • Периодична липса на яснота на изображението, затруднено фокусиране, сякаш от умора.

Основните симптоми на астигматизъм

  • Липса на острота на изображението (замъгляване), както и изкривяване на изображението, което е особено забележимо, ако гледате прави линии;
  • Бифуркация на картината с продължително натоварване на органите на зрението (използване на джаджи, гледане на телевизия, четене, рисунки);
  • В детството има объркване на подобни букви помежду си;
  • Болки в веждите, главоболие;
  • Очите бързо се уморяват и се появяват болки в очите, понякога усещане за малки чужди предмети в органите на зрението;
  • За да види по-добре, човек постоянно присвива, което донякъде помага да видим по-добре картината в естествената й форма;
  • На човек може да му е трудно да определи разстоянието до обекта.

Усложнения на астигматизма

Усложненията могат да включват:

  • страбизъм;
  • амблиопия;
  • Частично увреждане на зрението.

Видове астигматизъм

Класификацията на астигматизма е следната:

По произход:

  • Вродена - присъства в детето след раждането и преминава от „физиологичния“ (от 0 до 0,75 диоптъра) към патологичния над 1 диоптър (D) през следващите няколко години от живота му.
  • Придобити - развитието се получава в резултат на увреждане на роговицата, лещата и други компоненти на окото, последвано от нарушение на първоначалния им вид.

В зависимост от меридиана:

  • Директно - характеризира се с най-голямо пречупване на вертикалния меридиан;
  • Обратна - характеризира се с най-голямо пречупване на хоризонталния меридиан;
  • Смесен - характеризира се с кривината на двете оси.

Също така в диагнозата могат да се поставят градуси (°), които показват оста на патологичното пречупване на светлинния поток.

В зависимост от съпътстващите патологии на зрението:

  • Късогледство - придружено от късогледство;
  • Хиперметропичен - комбиниран с далекогледство.

По локализация

  • Роговицата - поради патологични промени в роговицата на окото;
  • Хрусталиков - поради патологични промени в лещата на окото.

Степени на астигматизъм

  • Астигматизъм 1 степен (слаб) - до 3 диоптъра.
  • Астигматизъм 2 градуса (средно) - от 3 до 6 диоптъра.
  • Астигматизъм 3 градуса (висок) - повече от 6 диоптъра.

Диагностика на астигматизъм

Диагностиката на астигматизма включва следните методи на изследване:

  • Очен преглед;
  • Изследването на пречупване (рефрактометрия, скиоскопия);
  • Тест за зрителна острота (визометрия);
  • Биомикроскопия на очите - проверка на етиологията на патологията;
  • Офталмоскопия - извършва се, за да се изключи увреждане на стъкловидното тяло или фундус;
  • Ophthalmometry;
  • Компютърна кератотография;
  • Компютърна томография (КТ);
  • Ултразвуково око.

Лечение на астигматизъм

Как да се лекува астигматизъм? По принцип лечението на астигматизма зависи от етиологията, местоположението, степента, здравословното състояние и наличието на съпътстващи патологии.
Ако посочите общ режим на лечение, тогава той може да включва следните елементи:

1. Корекция на зрението;
2. Лечение с лекарства;
3. Физиотерапевтично лечение;
4. Хирургично лечение.

1. Корекция на зрението

След диагностициране и наличието на противопоказания за операция за коригиране на зрението офталмологът предписва носенето на очила или контактни лещи. Тези устройства са избрани за конкретен човек и специфичното изкривяване на картината.

Корекцията на зрението на зрението има основното предимство - това е лекотата на използване. Очилата използват специални цилиндрични лещи, които дори излъчват светещия поток. Основният недостатък на носенето на очила е празнината между окото и лещата. Малко наляво-надясно, напред или назад и картината вече е изкривена. Освен това, когато носят очила за пациент, те се оплакват от повишена умора на очите и болка в органите на зрението, главоболие, замаяност. В допълнение, промените в очите, свързани с възрастта, изискват периодични прегледи и смяна на очилата с други.

Контактните лещи имат предимство пред очилата - плътно прилепване към роговицата и липса на изкривяване при носене. По-ранното носене на лещи беше изключително неудобно, тъй като те имаха твърда форма, което доставяше много дискомфорт на пациентите. Въпреки това, модерните лещи са достатъчно меки и удобни, те не създават проблеми на собствениците им. Единственият недостатък на лещите е тяхната периодична промяна поради същите промени в структурата на окото.

Важно! Носенето на очила или лещи не лекува очите ви. Това е само временна „патерица“ за корекция на зрението..

2. Лечение с лекарства

Лекар може да предпише астигматизъм с лекарства само в началните етапи на патологията, както и за борба с негативните процеси в очите или за лечение на съпътстващи заболявания.

Изборът на лекарства, произвеждани главно на капки, се прави индивидуално и според показанията. Съвременните лекарства не могат да изравнят роговицата или да променят лещата, поне в края на 2019 г..

Най-популярните лекарства за астигматизъм:

За облекчаване на умората, дискомфорта, болката и болката от очите (срещу астенопия) - Флакон, Визин, Таурин, Атропин, Ирифрин.

За премахване на възпалителния процес от роговицата и други части на окото - "Албуцид", "Квинакс", "Мидрум", "Сикапротект".

За подобряване на храненето и микроциркулацията в окото - "Емоксипин", "Катахром", "Санте ФХ Нео", "Вита-Йодуроол".

За спиране на разпространението на бактериална микрофлора от очите - "Албуцид", "Йодурол", "Ципролет", "Тобрекс", "Флоксал".

3. Диета за астигматизъм

Вероятно сте чували повече от веднъж, че недостатъчният прием на витамини, антиоксиданти и минерали в организма води до редица нарушения във функционирането на вътрешните органи, както и до отслабване на организма като цяло. Така че има някои вещества, които директно повишават здравето на очите, зрителната острота и тяхното функциониране.

Така че витамини - А, С, група В, мастни киселини (омега 3, омега 6) принадлежат към такива вещества.

Полезни са следните храни - зеленина, моркови, зеле, домати, краставици, цвекло, чушки, цитрусови плодове, боровинки, червени боровинки, касис, грозде, шипки, ядки, тиква, млечни продукти, риба и рибено масло.

Предпочитайте зехтина като дресинга.

За да може стойността на продуктите, богати на хранителни вещества, да останат на високо ниво, препоръчително е да ги промивате с нежна термична обработка (на пара) или да ядете сурови.

Важен факт за поддържане здравето на очите и други жизненоважни функции е пиенето на чиста вода в необходимото количество..

4. Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните методи помагат за подобряване на микроциркулацията в очите и облекчаване на умората. От популярните методи могат да се разграничат масаж на клепачите и очна гимнастика..

Масажът на клепачите се прави много внимателно - със затворени очи клепачите леко се масажират с снопчета пръсти.

След самомасаж е препоръчително да прекарате няколко минути със затворени очи и да се отпуснете. След това можете да започнете да изпълнявате ежедневни задачи..

Гимнастиката за очите също е полезна, което подобрява функционирането на зрителните органи, помага за облекчаване на умората от тях..

Популярни упражнения са:

  • Погледнете обекта, отдалечен от себе си, и се съсредоточете върху него, след което насочете погледа си към близкия обект, като фокусирате вниманието си. Премествайте погледа си към тези елементи на всеки 30 секунди..
  • Правете въртене с очи в различни посоки - нагоре, надясно, надолу, наляво, задържайки позицията на очите във всяка страна за 3 секунди.
  • Завъртете очите си отворени и затворени по посока на часовниковата стрелка.
  • Стиснете очите си плътно, след което ги отворете широко. Във всяко състояние задръжте за 5 секунди.

5. Хирургия за астигматизъм

Хирургичното лечение на астигматизма днес е основният метод за възстановяване на зрението..

Следните процедури се извършват като операция:

Лазерна корекция. Най-популярната е лазерната корекция на зрението според метода на Lasik (LASIK). Извършва се под местна упойка - очите се всмукват със специални капки. Същността на операцията е лазерно скалпиране на тънкия горен слой на роговицата, след което под въздействието на лазера „изложената“ част на роговицата се нагрява, което води до изпаряване на течност от нея. След това отстранената горна част на роговицата се връща обратно, където тя без никакви конци заздравява успешно за кратък период от време. Продължителността на операцията е до 15 минути. Зрението се възстановява в рамките на - от няколко часа до 7 дни.

Радиална кератотомия. Един от най-ранните хирургични методи за възстановяване на зрението при астигматизъм. Долната линия е да държи радиални разрези с диамантен скалпел по периметъра на роговицата, който започва да се изравнява под въздействието на вътреочното налягане. Използва се за противопоказания за операция с лазер, както и в случай на недостатъчно количество пари за лазерна корекция на зрението на пациента. Операцията се извършва под регионална анестезия..

Термокератопластика (термокератокоагулация на роговицата) - с помощта на лазер се коригира изпъкналостта и формата на роговицата.

Факоемулсификация. Тази операция се използва в случай на повредена леща и е насочена към нейната подмяна. Долната линия е да се извърши малък разрез на окото, през който лещата се отстранява чрез специална игла с помощта на ултразвук, а на негово място през същата игла се вкарва навита вътреочна леща. След това имплантът се изправя и напълно изпълнява функцията на лещата. Тази операция се извършва под местна упойка. Ефективен при лечението на катаракта.

Имплантиране на факични лещи. Тази операция за астигматизъм се извършва в случай на противопоказания или висока степен на патология, при която други методи за корекция на зрението няма да помогнат. Долната линия е въвеждането на допълнителна леща под локална анестезия с помощта на очна спринцовка в предната или задната камера на окото, която коригира пречупването на светлинния лъч. Недостатъците са високата цена и рискът от усложнения под формата на катаракта или ендофталмит. Период на рехабилитация - до няколко седмици.

Рехабилитация след операция

Предписват се противовъзпалителни и подобряващи микроциркулацията капки за очи и щадящ очите режим - за да се избегне стрес при гледане на телевизия, смартфон, четене и т.н. Недопустимо е и преохлаждането или прегряването на тялото, т.е. дори не можете да отидете в сауната.

Астигматизъм - лечение с народни средства

Народните лекарства за астигматизъм имат само поддържаща зрението ефективност. За съжаление те не са в състояние да коригират формата на роговицата, освен, разбира се, ако Господ не каже да го направи или както е описано, например в Йоан 9: 6-7: „Като каза това, Той изплю той направи земята от плюене и помаза слепеца с вежда и му каза: иди, измий се в басейна на Силоам, което означава „изпратен“. Той отиде, изми се и видя зряло ”.

Сред народните средства могат да бъдат идентифицирани:

боровинки Тези плодове се считат за едно от най-мощните средства за лечение и профилактика на очни заболявания. Препоръчва се да се яде 3 супени лъжици дневно в продължение на 1-2 месеца. супени лъжици пресни плодове или 1 супена лъжица. сушена лъжица.

Eyebright. За да подобри зрителната острота, очната ябълка също се е доказала добре. За да приготвите лечебна инфузия, напълнете 50 g суха билкова еуфраза с 1 литър вряла вода, покрийте и оставете да оставите 3 часа. Прецедете инфузията и приемайте 100 ml до 4 пъти на ден преди хранене.

Motherwort. Той също така помага за подобряване на зрението, но има успокоително свойство, така че не е нито, нито, и ако сте на работа, особено в седнало положение, бъдете готови, че ръцете ви могат просто да „капят“. За да приготвите продукта, налейте 1 с.л. супена лъжица майка от 250 мл вряла вода, оставете я под капака за около 45 минути, прецедете и изпийте 1 с.л. лъжица до 5 пъти на ден.

Копър. 2 с.л. лъжици копър семена, изсипете в термос и изсипете литър вряща вода, след което оставете лекарството да вари за около 45 минути, прецедете. Трябва да приемате инфузия от половин чаша на ден, в продължение на 2 седмици.

Превенция на астигматизма

Превенцията на астигматизма включва:

  • Редовно посещение при офталмолог в детска възраст, така че в случай на отклонение на зрението от нормата, своевременно да се предприемат адекватни медицински грижи;
  • По време на бременността наблюдавайте здравето си, избягвайте хипотермия и претъпкани места по време на ARI, така че инфекцията да не навреди на здравето на детето;
  • В детска възраст наблюдавайте колко време детето прекарва пред компютър, телефон, конзола за игри;
  • Спазвайте хигиената на очите - не ги докосвайте с немити ръце, както инфекция и по-нататъшен възпалителен процес понякога допринася за нарушаване на функционирането на очите с допълнителен неблагоприятен резултат;
  • Спазвайте правилата за безопасност по време на работа и използвайте лични предпазни средства при работа с силно химически активни летливи вещества или строителни материали.

Опасност от астигматизъм

Астигматизмът е нарушение на зрителното възприятие поради дефект във формата на роговицата, лещата. Такъв проблем със зрението ще се прояви още от раждането, той възниква през целия живот - тоест се отличава вродена и придобита форма. В зависимост от това колко силно е изкривяването на пречупването на лъча в основните равнини на окото, зрителното увреждане се класифицира като слаба степен, средна или висока.

Трябва ли да обърна внимание на проблема

Невъзможно е да се игнорира астигматизмът на очите, в противен случай това може да провокира сериозни офталмологични заболявания. Струва си да слушате внимателно първите прояви на пречупваща грешка:

  • главоболие;
  • дискомфорт в очите - постоянна болка, усещане за пясък;
  • желание да присвивам за яснота;
  • умора не само на окото, но и на целия организъм;
  • замъглени изображения на предмети, тяхното двойно;
  • болка в очите.

Често дефект на зрителното възприятие при деца в училищна възраст прогресира. Това се дължи на увеличение както на общото натоварване, така и на интензивното напрежение на очите. Затова е важно родителите да обърнат внимание на това как се държат децата и да реагират незабавно на техните оплаквания.

Може би самият астигматизъм ще премине?

След първите „обаждания“ трябва да се свържете със специалист - зрението с нарушено зрение няма да изчезне самостоятелно, а по-скоро може да напредне.

Опасността от астигматизъм е, че:

  • най-често човек пренебрегва слаба степен на нарушение - този етап е най-опасен, тъй като напредва;
  • развива се страбизъм;
  • възниква амблиопия - загуба на зрението и ще бъде почти невъзможно да се възстанови;
  • могат да се присъединят други нарушения - хиперопия или късогледство.

Забележка! Повечето новородени имат кривина на роговицата от 1 диоптър. С растежа на тялото и развитието на органите на зрението роговицата приема своята нормална форма. Понякога има леко изкривяване на 0,5-0,75 диоптъра. Това е физиологичен астигматизъм на зрението, който е стабилен за дълго време и не изисква корекция. С течение на времето обаче дефектът може да се засили, следователно периодично трябва да се преглежда офталмолог..

Не е ли късно?

Първите посещения при офталмолог трябва да са още на 1 година от живота. Особено децата, които имат близки роднини с патология, се нуждаят от преглед от специалист. Ако корекцията на астигматизма в детството е започнала преди 7-годишна възраст, тогава има големи шансове за високата му ефективност.

Възрастните също не трябва да се влачат с пътуване до специалист, който диагностицира точно вида и степента на аномалия на пречупването на очите, индивидуално подбира коригиращи мерки. Преглед от специалист е необходим не само при първите симптоми на аномалии на пречупване, но и за профилактика.

Колко ефективни са съвременните методи

Често хората с зрителни увреждания търсят лечение на астигматизъм, като имат предвид бързите и ефективни методи за решаване на проблема. Това не е професионално определение от професионална гледна точка, защото не е лечимо и е възможно само корекция.

Абстрахирайки се от сложната терминология, препоръчваме да се запознаете с методите за подобряване на зрението, които предлага съвременната медицина:

  • Очилата са най-лесният и достъпен начин за решаване на проблем. Но той има редица недостатъци: дълъг период на подбор на лещите и трудно пристрастяване, ограничено странично и бинокулярно зрение, трудно е да участвате в активни спортни игри.
  • Торичните лещи за астигматизъм се използват за коригиране на до 6 диоптъра. Това е възможно поради сферичната им цилиндрична форма. Торичният компонент може да бъде разположен на предната или на задната повърхност на контактната оптика. Те са изработени от съвременни материали, които осигуряват кислород на очите, задържат влагата. Предимства на използването на коригиращи лещи - осигуряват равни условия за двете очи, добро бинокулярно зрение, минимален призматичен ефект, оптично изкривяване. Лещите, като очилата, изискват професионален подбор.
  • Хирургични интервенции - това включва лазерна корекция. Смята се, че подобни манипулации могат напълно да премахнат зрителните увреждания. Но те не дават 100% гаранция и дори могат да доведат до зрително увреждане. Хирургичните методи не се използват до 18-20 години, със синдром на сухото око, инфекциозни очни заболявания, ендокринни, автоимунни заболявания на тялото, бременност.

Всеки трябва да знае, че проявите на пречупващи грешки не могат да бъдат игнорирани на всяка възраст. Тъй като обострянето му се отразява на качеството на живот. За повече информация относно коригирането на зрителния дефект препоръчваме да се свържете с вашия офталмолог възможно най-скоро..

Офталмологът Глеб Арсланов: "Астигматизмът не е болест, а характеристика на очната оптика"

При преглед от офталмолог често може да се чуе не само за късогледство и далекогледство, но и за астигматизъм. Какво е? Кога астигматизмът се превръща в сериозен проблем и какво трябва да търсят родителите? Разказва офталмологът Глеб Арсланов.

Глеб Арсланов е офталмолог, участник и редактор на професионалната онлайн общност Terra-Ophthalmica, автор на лекцията "Основи и принципи на доказателствена медицина в реалната клинична практика". Основната му специализация са заболявания на ретината, осиротели очни заболявания при възрастни и деца, лечение и наблюдение на деца с прогресираща късогледство. Провежда телеграмния канал "Офталмология онлайн".

Астигматизмът няма причина

- Какво е астигматизъм?

- Това не е болест, а особеност на оптиката на окото, която всеки има своите. Двата му основни компонента са роговицата и лещата. Те пречупват светлината вътре в окото и придават възприятието на изображението. Астигматизмът е вид грешка на пречупване, която най-често идва от роговицата. Ако си представите свят без астигматизъм, тогава всеки би трябвало да има идеална сферична роговица. Това е невъзможно. Всеки човек се ражда с индивидуална роговица, която не може да бъде напълно сферична..

- Тоест в една или друга степен астигматизмът може да се определи дори при условно здрав човек?

- Да. Ако си представим роговицата като относително казано, кръг и през нея начертаваме хоризонтални и вертикални линии, които се пресичат в центъра, тогава във всяка линия лъчите светлина, които удрят роговицата, ще бъдат пречупени с различна сила. Например в хоризонталната част светлината се пречупва със сила +3. А във вертикала - +5. Разликата между тези хоризонтални и вертикални показатели е астигматизмът. В горния случай ще бъде равно на 2. Следователно, говорим за астигматизъм със стойност 2 диоптъра. Когато лъчите на светлината се пречупват по различен начин, навлизат в окото с различна пречупваща сила и не могат да се сближат в един момент, изображението може да е замъглено, замъглено, размито. Това е основният симптом на астигматизма..

- Астигматизмът винаги е придружен от късогледство или далекогледство.?

- Може да бъде както самостоятелно, така и в комбинация с късогледство и далекогледство (с „минус“ и „плюс“ зрение). Родителите се плашат, когато чуят за тази функция. Но астигматизмът, астигматизмът е различен - трябва да знаете колко е изразен и дали изисква корекция.

- Всяка от тези „комбинации“ има някои особености.?

- Общоприето е, че далновидният астигматизъм, за разлика от късогледството, е много по-вероятно да доведе до амблиопия, „мързеливото око“. Сравнително казано, това е недоразвитието на зрителния анализатор към „нормата на зрението“ в детството. Нейната същност е, че всяка значителна аномалия в оптиката на окото дава неясна картина, която удря ретината и не позволява разработването на визуален анализатор.

- Астигматизмът има някаква връзка с наследствеността, както в случая с късогледството.?

- Не. Това не е непременно наследствена история. Астигматизмът може да се държи непредвидимо. Той няма ясна причина. В някои случаи изразеният и често променящ се (непостоянен) астигматизъм (но не в детството, а след 18 години) може да бъде симптом на кератоконус - заболяване, свързано с изтъняване на роговицата и промяна на сферичната й форма на конична. Това води до увреждане на зрението. При значително прогресиране на кератоконус може да се наложи операция или трансплантация на роговица.

Астигматизъм: диагноза

- Какви надеждни методи за диагностициране на астигматизъм се използват днес?

- Измервайте пречупването на окото със специални устройства. При деца - безконтактни автоматични рефрактометри и ръчни устройства (ретиноскопи). И за тях винаги е по-добре да определят пречупването с помощта на капки, тъй като е необходимо да се отпусне очният мускул, за да се получат по-надеждни данни..

- Възможно ли е да се подозира астигматизъм при дете по някои косвени признаци?

- Като такива няма косвени признаци. Едно дете под три години е малко вероятно да се оплаче, защото не знае как трябва или не трябва да вижда. Дете може да започне да присвива постоянно в по-стара възраст, на 6–7-годишна възраст, когато вече има искане за висококачествено зрение поради часовете в училище. В по-ранна възраст е трудно да се забележи. Затова не пропускайте превантивните прегледи при офталмолог.

Самият астигматизъм няма да изчезне: когато е необходима корекция?

- В какви случаи астигматизмът вече няма да бъде вариант на нормата и е необходима корекция?

- Просто правило - колкото по-изразено е, толкова по-голяма е вероятността човек да дойде с оплаквания от слабо зрение и ще се нуждае от корекция. Но това се отнася за възрастните. Малък астигматизъм, например, при 0,25 или 0,5 диоптъра, може да не се прояви по никакъв начин. Често не изисква корекция. Малките деца не могат да оценят качеството на зрението си. За децата има „прекъсване“, когато най-вероятно ще са необходими интервенции, за да се избегне амблиопия. Смята се, че ако при преглед при дете наблюдаваме астигматизъм, по-голям от 1,5-2,5 диоптъра, тогава това вероятно ще изисква коригирането му. Но всичко зависи от възрастта. По правило скринингът е насочен към деца от година до 3-4 години.

- Астигматизмът може да бъде намален?

- Смята се, че от около 3-4 години той не може значително да се промени. Но няма да изчезне. Но колкото по-възрастен е човекът, толкова по-лесно става положението с астигматизма. Ако говорим за дете, което трябва да чете и учи, има само едно правило - ако корекцията подобри зрението, то това е основата за него. Ако говорим за деца в предучилищна възраст, тогава трябва да решим дали астигматизмът е значителен и дали изисква задължителна корекция, за да се избегне амблиопия. В по-стара възраст започваме повече от качеството на зрението и човешките нужди. Няма значение какви числа има астигматизмът. Основното е дали възрастен или дете вижда по-добре, носейки специални лещи.

- Как се коригира изразеният астигматизъм??

- Астигматизмът винаги се коригира не с обикновена сферична, а с коригираща цилиндрична леща. Тя пречупва светлината под определен ъгъл. Могат да се използват и торични лещи, меки контактни лещи, които коригират астигматизма. В по-млада възраст те ще предлагат високи проценти на астигматизъм за задължителна корекция, а малко астигматизъм може да бъде коригиран в по-стара възраст. Само за да видя по-добре.

- Можете да дадете конкретни цифри: кога, на каква възраст и на каква възраст е желателно да се коригира?

- Ако това е бебе от година до 2 години, е необходимо да се коригира астигматизмът от 2 или 2,5 диоптъра или повече. На възраст 2-4 години - от 1,5 до 2 диоптъра или повече. В по-стара възраст (от 4 години) те вече се ръководят от цифра над 1,5 диоптъра и я коригират. Това ви позволява по-добре да видите и предотвратите амблиопията. В този случай не е необходимо да се коригира напълно астигматизмът, всичко зависи от възрастта. Ако детето е по-младо от 4 години и той например има астигматизъм в 3 диоптъра, тогава точки се изписват с корекция на този астигматизъм поне наполовина. След 4 години - като правило, те дават пълна корекция. Контактни лещи и лазерна корекция на астигматизъм също съществуват..

- При децата е възможно?

- Можете да помислите за лазерна корекция на астигматизма от 18-годишна възраст на фона на стабилна рефракция (ако е например късогледство), когато зрението не се променя. И най-вероятно на 18-21-годишна възраст тя вече ще е стабилна. До тази възраст по правило лазерната корекция не се предприема поради потенциални промени в бъдеще. За такава корекция на зрението при деца под 18 години може да има определени индикации. Те са ясни и достатъчно тесни. Това не е широко разпространена практика. Не препоръчвам „да се води“ на реклами за лазерна корекция на зрението при деца на всяка възраст.

Астигматизъм срещу екранни устройства и джаджи

- Има ли смисъл да изключваме телевизия и кино с астигматизъм?

- Няма доказателства, че всяко екранно устройство е опасно за астигматизма и по някакъв начин влияе върху зрението. Те могат да причинят само умора. Астигматизмът, повтарям, е просто характеристика на окото. И ако сме дали корекция, тогава детето може да направи всичко. Няма значение кой борд гледа в училище и кой екран е у дома. Основното е, че точките се изписват и, ако е необходимо, лепене. Ако всичко се прави в съответствие с възрастта, детето носи очила или лещи, не трябва да се въвеждат житейски ограничения.

- Джаджи: телефони и таблети?

- Няма зависимост от режима и начина на живот. Роговицата няма да се промени от това! И, например, има моменти, когато дори се препоръчват джаджи. Например, дете има астигматизъм и висока далекогледство. Назначени са му очила на окото, където подозира амблиопия, а от другата - залепване, така че да развие „мързеливо“ око, което трудно се вижда. И точно в този момент ще бъде много добре и правилно да му разрешите таблет, тъй като при лечението на амблиопия са показани игри наблизо. И, разбира се, той трябва да го прави с залепване на едното око и винаги с очила! А при късогледството и астигматизма, вместо ограниченията на джаджи, във всеки случай препоръката да ходите на дневна светлина поне 1-2 часа на ден остава актуална.

Всичко за миопичния астигматизъм при възрастни и деца

Астигматизмът е специфична патология на очите, при която няма единна точка на фокус на лъчите върху ретината на окото. Миопичният астигматизъм се диагностицира, ако аномалията се комбинира с късогледство. В статията ще разгледаме каква е спецификата на това нарушение, какви методи за лечение и профилактика съществуват.

Какво е миопичен астигматизъм

При здраво око с перфектно зрение лъчите се фокусират в една точка върху ретината. При астигматизма има няколко от тези точки. Това се дължи на патологичната форма на роговицата на окото или (по-рядко) неправилната форма на лещата. В резултат на това картината става замъглена, появява се изкривяване на обектите, качеството на човешкия живот се влошава.

Ако патологията е усложнена от късогледство, можем да говорим за миопичен астигматизъм. В същото време пациентът вижда отстранените предмети по-лошо от тези, които са разположени близо и всичко това е придружено от астигматични изкривявания. Тази комбинация е доста често срещана в офталмологичната практика..

Характеристики на заболяването при деца

Миопичният (понякога наричан по грешка миопатичен) астигматизъм при децата има своите специфики. Факт е, че детето не знае, че не вижда добре - в края на краищата такава картина на света е с него от раждането му, ако това е вродена патология. Следователно той не се оплаква, че вижда зле, което означава, че признаците на това заболяване при децата винаги са само косвени.

В този случай е много важно да се диагностицира детето навреме, защото без корекция тази аномалия може да доведе до усложнения като страбизъм и амблиопия - синдромът на мързеливото око. Има силно спадане на зрителната острота върху зрително увреденото око, което впоследствие с големи трудности може да бъде възстановено.

Ето защо родителите трябва да бъдат предпазливи, ако детето:

  • често трие очите си, те стават червени, воднисти;
  • опитва се да се доближи до телевизора;
  • примигва, гледайки в далечината;
  • оплаква се от главоболие.

Тези признаци показват, че си струва да покажете бебето на офталмолог. Ако диагнозата се потвърди, очилата, предписани от лекаря, ще трябва да се носят от лекаря: това е единственият начин да се избегнат усложнения.

Класификация на видовете заболявания

Заболяването в офталмологията се класифицира според няколко критерия. Човешкото око има два основни меридиана: вертикален и хоризонтален. В зависимост от това дали в едно или и в двете има нарушения на пречупването, разграничете:

  • Прост миопичен астигматизъм: в един от основните меридиани се регистрира късогледството, а във втория - нормата.
  • Сложен миопичен астигматизъм: късогледството в различна степен се регистрира и на двата меридиана.

Сложният миопичен тип на заболяването се разделя на директен (пречупваща сила повече по вертикалния меридиан) и обратен (повече по хоризонталния меридиан).

Също така патологията се класифицира според тежестта на късогледния компонент:

  • лека късогледство с астигматизъм - късогледството не надвишава 3 диоптъра;
  • умерена късогледство с астигматизъм - от 3 до 6 диоптъра;
  • късогледство с висока степен с астигматизъм - повече от 6 диоптъра със знак минус.

Колкото по-висока е степента на аномалия, толкова по-зле човек вижда. С висока степен на оптична корекция в ежедневието не може да направи.

Армия с такава патология се приема без ограничения само ако намалението на зрението не надвишава 4 диоптъра. От 4 до 6 диоптъра на призовника е назначена категория В (ограничено валидна), над 6 диоптъра - категория „D“, неподходяща за военна служба.

Причини за развитие

Миопичният астигматизъм е по-често вродена патология, а основната причина в този случай е генетично предразположение. Ако един или двамата родители имат такава диагноза, вероятността да имат дете с тази патология се увеличава.

Това заболяване също се придобива. В този случай са възможни следните причини:

  • механична травма на окото;
  • неуспешна операция;
  • предишен тежък възпалителен процес в очите;
  • претоварване и отрицателни фактори на околната среда.

Признаци на заболяването

Миопичният астигматизъм има определени симптоми, чрез които се разпознава:

  • зрително увреждане: изкривяване на очертанията на обектите, лошо зрение в далечината;
  • бърза умора на очите, зачервяване, сълзене;
  • пациентът страда от главоболие, замаяност.

В случай на сложен миопичен астигматизъм тези признаци са по-изразени и колкото по-висока е степента на късогледство и астигматизъм, толкова повече патология влошава качеството на живот на пациента.

Диагностика на миопичен астигматизъм

Миопичният астигматизъм на двете очи, както и на едното око, се диагностицира в офталмологичен кабинет със специално оборудване. Офталмологът провежда редица тестове и инструментални изследвания, които могат да включват:

  • определяне на зрителната острота;
  • рефрактометрия;
  • skioscopy;
  • Ултразвукови очи;
  • измерване на вътреочното налягане;
  • офталмоскопия.

Въз основа на резултатите от изследването пациентът се диагностицира и се предписва оптимално лечение.

Как да се лекува миопичен астигматизъм

Патология като късоглед астигматизъм има няколко метода на лечение и корекция. Методите на лечение задължително се избират от офталмолог и неговите препоръки трябва стриктно да се спазват. Това важи особено за децата, защото за тях несвоевременното лечение може да означава тежки последици.

Видео: Сложен миопичен астигматизъм, методи на лечение

Корекция на оптиката

Първото нещо, което лекар прави след поставянето на такава диагноза, е да предпише контактни лещи или специални очила, тоест оптична корекция. Това не може да се нарече лечение в пълния смисъл на думата, тъй като оптиката не влияе на физическото състояние на окото. Но оптичната корекция позволява на човек отново да вижда околния свят ясно и ясно, което драстично подобрява качеството на живота му.

Миопията с астигматизъм често се срещат заедно, така че методите за оптична корекция на тази комбинация от патология отдавна са разработени и успешно се използват. Цилиндрична леща се използва за коригиране на астигматизма, а сферична леща се използва за коригиране на късогледството и двата параметъра са комбинирани в един оптичен аксесоар.

Очилата за деца с такава патология са основният и често единственият начин да го коригирате. Те трябва да се носят: това ще предотврати развитието на страхотни усложнения - амблиопия и страбизъм.

Хирургично лечение

Сложният миопичен астигматизъм се коригира от два вида хирургическа интервенция:

  1. Кератотомия. Това е микрохирургична операция, при която няколко радиални разреза се прилагат към роговицата със скалпел. След изцеление формата на роговицата се променя и лъчите трябва да започнат да се пречупват правилно в нея. В момента тази операция се провежда много рядко поради лошо изпълнение, лоша предсказуемост и дълъг, болезнен период на рехабилитация..
  2. Лазерна корекция на зрението. Това е най-добрият начин да се отървете от патологията днес. По време на интервенцията лазерът променя формата на роговицата по образец, прецизно изчислен на компютър. Подобна операция позволява на пациентите да върнат сто процента зрение с гаранция за стабилност на резултата. След операцията хората се връщат към обичайния си живот в рамките на няколко дни, защото периодът на рехабилитация е бърз и лесен.

Видео: Хирургия за астигматизъм: индикации, противопоказания, усложнения, рехабилитация

Упражнения за очи

Очните упражнения, разбира се, не са в състояние да коригират истинския миопичен астигматизъм, но с помощта на зрителна гимнастика е възможно да се подобрят акомодационните способности на окото, да се увеличи зрителната острота и да се укрепи зрителният апарат. Също така, упражненията ще помогнат за облекчаване и допълнително предотвратяване на спазъм на акомодацията, което често причинява намаляване на зрението - лъжлива късогледство.

Гимнастиката за очите включва разнообразни движения на очите и променящи се точки на фокус.

Видео: Гимнастика за очите с астигматизъм


Зрителната гимнастика е отлично допълнение към общото лечение на зрителните увреждания както при възрастни, така и при деца. Следвайте ги с нас всеки ден!

Превенция на заболяванията

За да се избегне развитието на астигматизъм поради спазъм на очните мускули, както и развитието на късогледство, трябва да се спазват следните правила:

  • Избягвайте напрежението на очите: дозирайте натоварването, правете пет минути почивки на всеки час, когато работите за компютъра.
  • Не четете лъжа и в здрача.
  • Осигурете добро осветяване на работното място.
  • Правете визуална гимнастика ежедневно в продължение на поне 10 минути.

Миопичният астигматизъм може да наложи строги ограничения и да влоши качеството на живот. Затова всеки, който подозира това заболяване у себе си или детето, трябва незабавно да се консултира с офталмолог, за да предпише оптималния вид корекция и лечение.

Споделете статията с приятели в социалните мрежи, запишете материал в отметки, за да не губите и правете очни упражнения с нас всеки ден. Здраве за вас и очите ви!

Астигматизъм: какво е опасно и как се лекува

Попитахме нашия експерт, академик от Руската академия по медицински науки, директора на Института за изследване на очите Сергей Аветисов, който любезно се съгласи да отговори на въпросите на нашите читатели, относно тази, една от най-честите причини за нарушения на зрителната острота..

Вродени или придобити?

Аз съм на 46 години. Напоследък в мен се откри астигматизмът. Но не е ли това вродено заболяване?

- Астигматизмът се отнася не към очни заболявания, а към така наречените оптични дефекти на окото (или рефракционни грешки). Разграничете вродения и придобития астигматизъм. Характерът на първия е неизвестен..

Но механизмът на неговото развитие е разбираем. В нормално състояние роговицата и лещата на здравото око имат правилна сферична форма. При астигматизма се нарушава. В резултат на това различните меридиани на повърхността на роговицата (по-рядко лещата) пречупват светлинните лъчи по различни начини, което води до неправилното им фокусиране и следователно до изкривено изображение на обекти.

Придобитият (индуциран) астигматизъм най-често се свързва или с болест (по-специално, кератоконус, при който роговицата става като конус), или с нараняване на роговицата, което причинява нейния белег, или с последиците от хирургическа интервенция (например поради катаракта или трансплантация на роговица). - кератопластика). Възможно е обаче вече да сте имали астигматизъм, но той е разкрит само с възрастта в резултат на подробен преглед.

Основното нещо е корекция

Кажете ми дали астигматизмът е лечим?

- Ако говорим за вроден астигматизъм, по-правилно е да говорим не за неговото лечение, а за корекция. Най-често с помощта на специални очила с така наречения цилиндричен компонент, който ви позволява да регулирате пречупването на всеки меридиан поотделно и така да постигнете висока зрителна острота. Недостатъкът на този метод е, че при висока степен на астигматизъм (над 3 диоптъра) пациентите понасят този метод на корекция по-лошо. Понякога лекарите трябва да отидат, за да намалят мощността на цилиндъра в очила, да подобрят тяхната поносимост, но в същото време да влошат зрението.

Има хирургични подходи за коригиране на астигматизма, които ви позволяват да подравните формата на роговицата и да я направите сферична. Но въпросът за възможността за тяхното приложение може да бъде решен във всеки случай след подробно проучване.

Проверката не боли

Напоследък става все по-лошо да се види. Жена ми вярва, че имам астигматизъм. Какви са признаците на това??

- Обикновено пациент с астигматична рефракция се оплаква или от замъглено зрение, или че вижда изкривени прави линии. Можете да се тествате с помощта на специален тест за астигматизъм - под формата на сияйна фигура, която можете да нарисувате сами, с лъчи със същата дебелина и равни интервали. Ако например при късогледството виждаме цялата фигура равномерно замъглена, тогава при астигматизъм има лъчи в нея, едната от които ще бъде по-контрастна, а другата по-малко. Но този метод на самодиагностика, разбира се, е много субективен и условен. Затова е по-добре да се консултирате с офталмолог, който може да ви помогне да разберете истината..

Нуждаете се от стабилизация

Възможно ли е да се потисне прогресията на астигматизма и какво ще се случи, ако се игнорира?

- Вроденият астигматизъм сам по себе си не е опасен. Той само намалява зрителната острота. При астигматизма при децата обаче всичко е много по-сериозно.

В някои случаи астигматизмът може да забави нормалното им развитие на зрението (в края на краищата при раждането визуалният им анализатор все още не е формиран) и да доведе до амблиопия (отслабване на зрението, което не може да се коригира с очила и контактни лещи).

Ето защо придаваме толкова голямо значение на редовното преглеждане на деца от офталмолог (особено първите години от живота, които за разлика от възрастните нямат специални изисквания към зрението).

Що се отнася до методи, които могат да инхибират развитието на астигматизъм с кератоконус, сега се появи такава техника. Същността му се състои във факта, че специално лекарство се капе върху повърхността на роговицата и след това се облъчва с ултравиолетова светлина. Смята се, че това укрепва роговицата, но тази техника не винаги помага за постигане на желания ефект..

До известна степен специалните операции, по време на които се имплантират специални полукръгове в стромата на роговицата, също помагат за намаляване на астигматизма по време на кератоконус. Твърдите контактни лещи обаче остават най-ефективният начин за коригиране на астигматизма при кератоконус..

астимагтизъм

Астигматизмът е нарушение на пречупването поради неправилната, несферична форма на роговицата или лещата, което води до разсейване на светлинните лъчи и образуване на изкривено изображение върху ретината. Астигматизмът над 1 диоптъра се проявява с нарушение на зрението, размито замъглено виждане на предмети, главоболие, бърза умора с визуален стрес, дискомфорт в свръхцилиарната област. Диагнозата на астигматизъм включва консултация с офталмолог, изследване на зрителната острота, пречупващ преглед (скископия, рефрактометрия), биомикроскопия, офталмометрия, офталмоскопия, очен ултразвук и компютърна кератотопография. Лечението на астигматизма се провежда с помощта на очна и контактна корекция, лазерна корекция съгласно LASIK техниката, астигмотомия, имплантиране на факични лещи..

ICD-10

Главна информация

Астигматизмът, наред с късогледството и далекогледството, принадлежи в офталмологията към така наречената аметропия - състояния, характеризиращи се с промяна в пречупващата сила на оптичните среди и изкривяване на задната фокуса на окото. Сред всички видове аметропия астигматизмът се среща в 10% от случаите. Ранната корекция на астигматизма е ключът към успешната превенция на амблиопията и страбизма.

При астигматизъм, в резултат на нарушаване на равномерната кривина (сферичност) на роговицата или лещата, повърхността им има неравномерна пречупваща сила в различни меридиани, така че лъчът лъчи не се сближава в една точка на ретината, както е нормално. В някои случаи изображението се фокусира върху ретината, но под формата на сегмент, размазана елипса или "фигура осма"; при други, зад или пред ретината. Видим за човек с астигматизъм, изображението става изкривено, неясно, размито.

Причини за астигматизъм

Причината за астигматизма е нарушение на конфигурацията на оптичната система на окото - неравномерно изкривяване на роговицата или неправилна форма на лещата. В повечето случаи астигматизмът е наследствена патология на зрението, често свързана с вродено неравномерно налягане на клепачите, околомоторните мускули и орбитата на очната гнездо. Ето защо, ако в семейството някой от родителите страда от астигматизъм, детето трябва да бъде прегледано от офталмолог възможно най-рано..

Придобитият астигматизъм може да се развие при възрастни поради рубцелни промени в роговицата в резултат на наранявания на очите, офталмологични операции, дистрофични процеси (кератоконус), замъгляване на роговицата, възпаление (кератит).

Видове астигматизъм

В зависимост от пречупването на основните меридиани (перпендикулярни равнини на окото) се разграничават директен астигматизъм (с най-висока пречупваща сила на вертикалния меридиан), обратен астигматизъм (с най-висока пречупваща сила на хоризонталния меридиан) и астигматизъм на косата ос.

На външен вид се отличава правилен и неправилен астигматизъм. При правилен астигматизъм двата основни меридиана са взаимно перпендикулярни; ако не, те са разположени наклонено. Правилният астигматизъм се разделя на прост, при който в един от меридианите има нормално пречупване - еметропия; комплекс, характеризиращ се с една и съща рефракция (късогледство или далекогледство) и в двата меридиана; смесен - с различни видове пречупване в меридианите. Когато се комбинират с късогледство, те говорят за миопичен астигматизъм, с хиперопия - хиперопичен астигматизъм.

По време на появата се прави разлика между вроден (правилен) и придобит (грешен) астигматизъм. Вроденият астигматизъм в диапазона от 0,5-0,75 диоптъра се счита за физиологичен - в този случай той не влияе върху зрителната острота и не се нуждае от корекция. Придобитият астигматизъм винаги е патологичен.

Посоката на меридианите характеризира оста на астигматизма и се изразява в градуси. Разликата в пречупването на най-слабите и силни меридиани отразява величината на астигматизма, измерена в диоптри. Според последния признак се разграничават слаба степен (до 3 диоптъра), средна степен (3-6 диоптъра) и висока степен (над 6 диоптъра) на астигматизъм.

При неправилна пречупваща сила на роговицата говорят за роговичен астигматизъм, с дефект в пречупването на лещата - за лещата.

Симптоми на астигматизма

По правило астигматизмът се проявява в предучилищна или ранна училищна възраст. Дете с астигматизъм може да обърка подобни букви или да промени местата си в думи, да се оплаче от лошо зрение, изкривяване и замъглено виждане на предмети, чести главоболия, дискомфорт в надмощния регион. Астигматизмът се характеризира с астенопия, проявяваща се в бърза зрителна умора, усещане за "пясък" в очите; непоносимост към носенето на очила, което изисква честа подмяна.

Симптомите на астигматизма не са много специфични; в ранните стадии болестта често се проявява с леко разфокусирано зрение, поради което често се бърка с умора на очите. Тревожните признаци, които могат да показват астигматизъм, са загубата на яснота на зрението, когато обектите се виждат неравномерно, деформирани, замъглени; болка, зачервяване, парене в очите; двойно виждане в случай на повишено зрително натоварване (при четене, работа на компютър), затруднено визуално определяне на разстоянието до обекти и др..

Диагностика на астигматизъм

Консултацията с офталмолог при съмнение за астигматизъм включва цялостна оценка на състоянието на зрителната функция, изследване на очните структури, рефракционни изследвания, методи за непряко изобразяване.

Проверката на зрителната острота (визометрия) с астигматизъм се извършва без корекция и с корекция. В последния случай пациентът се поставя върху тестова рамка, в която едното око е затворено с непрозрачен екран, а цилиндрични лещи с различна пречупваща сила се поставят пред другото, постигайки максимална зрителна острота.

Степента на пречупване се определя с помощта на скиоскопия (проба за сянка) със сферични лещи и цилиндрични (астигматични) лещи (цилиндероскопия). Рефрактометрията, извършена в състояние на мидриаза (дилатация на зениците), предоставя по-пълна информация за нарушена рефракция.

За да се определят вероятните причини за астигматизъм (възпалителни или дегенеративни заболявания на роговицата), се извършва биомикроскопия на очите; Офталмоскопията се извършва, за да се изключи патология на очния фундус и стъкловидното тяло. Антерозадният сегмент на окото се изследва с помощта на офталмометрия и ултразвук на окото..

Наличието и степента на роговичен астигматизъм, както и откриването на кератоконус се осъществява с помощта на компютърна кератотография.

Лечение на астигматизъм

За лечение на астигматизъм се използват очила, контактна, лазерна и микрохирургична корекция. Офталмологичната корекция е показана при астигматизъм на повече от 1 диоптъра, прогресивно намаляване на зрителната острота, симптоми на астенопия, повишаване на степента на хиперопия или късогледство.

Корекцията на зрението се осигурява чрез индивидуален подбор на очила (най-често сложни), в които са комбинирани сферични и цилиндрични лещи. Сферичните лещи са избрани според правилата за корекция на хиперопия или късогледство, пречупващата сила на цилиндричната леща трябва да съответства на степента на астигматизъм. При висока степен на астигматизъм носенето на сложни очила може да бъде придружено от световъртеж, болка в очите, зрителен дискомфорт.

Алтернатива на зрелищната корекция на астигматизма е използването на торични (астигматични) контактни лещи. Предимството на контактната корекция е фактът, че лещата, за разлика от очилата, образува единна оптична система с окото и не причинява пространствени изкривявания. С лека степен на астигматизъм могат да се използват ортокератологични (нощни) лещи. За да коригирате очилата и контактните лещи, са необходими периодични многократни консултации на офталмолог. Въпреки това, както очилата, така и лещите могат само временно да коригират зрителните дефекти, но не могат напълно да премахнат астигматизма..

В случай на късогледство или смесен астигматизъм, непоносимост към корекция на зрението, невъзможността за лазерна корекция и различни пречупвания в меридианите, е показана астигмотомия (кератотомия) - процедура за прилагане на микросечки на роговицата, която позволява да се отслаби силния меридиан по периферията. С хиперопичен астигматизъм може да се извърши лазерна или термокератокоагулация - каутеризация на периферията на роговицата, повишаване на нейната изпъкналост и пречупваща сила.

През последните години ексимерната лазерна корекция съгласно LASIK техниката играе водеща роля в лечението на астигматизма. Показан е за астигматизъм до ± 3-4 диоптъра. Процедурата за лазерна корекция на астигматизма се извършва амбулаторно, като се използва локална капкова анестезия. В процеса на корекция с помощта на специално устройство за микрокератом повърхностният слой на роговицата се отделя с дебелина 130-150 микрона, след това част от роговицата се изпарява до определена дълбочина с лазер в ясно определени зони, след което ексфолираната клапа се връща на мястото си. Зашиването с този метод за коригиране на астигматизма не се извършва, тъй като епителът по ръба на клапата се възстановява независимо. Подобряване на зрението след ексимерна лазерна корекция се наблюдава вече 1-2 часа след края на процедурата, а окончателното възстановяване настъпва в рамките на седмица.

В следоперативния период се препоръчва ограничаване на физическия и зрителния стрес, предпазване на очите от нараняване и изключване на термични процедури (посещение на сауна, вземане на горещи вани). Капките се вкарват в очите (с дексаметазон, антибактериален и овлажняващ компонент), втори преглед на офталмолога. В бъдеще може да се препоръча да се подложите на хардуерно лечение (лазерна стимулация, видеокомпютърно обучение), приемане на специални витаминни препарати за очите, провеждане на курсове за очна гимнастика, масаж на шийно-ключичната зона, хидротерапия и др..

Ако е невъзможно да се извърши ексимерна лазерна корекция на астигматизма или високата му степен, се извършва имплантация на факична леща.

Прогнозиране и профилактика на астигматизма

При несвоевременно или неадекватно лечение на астигматизъм може да се развие рязко намаляване на зрителната острота, амблиопия, страбизъм. Критериите за качествено коригиран астигматизъм е подобряването на качеството на бинокуларното зрение.

Превенцията на астигматизма се състои в рационалното разпределение на зрителните товари, тяхното редуване със специални упражнения за очите и физическата активност, предотвратяване на наранявания и възпаления на роговицата. За идентифициране на вродения астигматизъм е необходимо да се проведе медицински преглед на деца в съответствие с възрастовия график. Предотвратяването на вторични усложнения изисква навременна оптична корекция на астигматизма.