MKB 10 смесен астигматизъм

Очила

Астигматизмът (ICD код 10 - H52.2) е офталмологично заболяване, при което е нарушена сферичността на роговицата. В този случай се променя силата на пречупване на зрителния орган. Ако болестта прогресира, обектите се възприемат по различен начин: изглежда, че някои имат ясни контури, а други са неясни. За лечение на астигматизъм се използва лазерна техника и операция. Консервативните методи включват оптична корекция на зрението с помощта на очила, контактни лещи. Консервативната терапия не лекува астигматизма: целта му е да коригира зрението.

Недеформираната леща и роговицата имат гладка сферична повърхност. Астигматизмът води до нарушение на сферичността: лещата и роговицата претърпяват патологични промени. В резултат на това светлинните лъчи се фиксират не в една точка на ретината, а в няколко. Впоследствие окото неразбираемо възприема обекти.

Честа причина за заболяването е наследствената зависимост. Астигматизмът се дели на вроден и придобит. Неразположение може да се развие поради рубцелни промени в роговицата (тези, които се появяват при нараняване на очите). Придобитите причини за астигматизъм включват:

  • офталмологични операции;
  • заболявания, свързани с замъгляване на роговицата;
  • дистрофични реакции в органите на зрението.

Астигматизмът може да се комбинира с късогледство, далекогледство. Има смесени видове на заболяването (комбинирани с признаци на късогледство и далекогледство). Смесеният тип астигматизъм се характеризира с това, че едната област на светлинния лъч е концентрирана зад ретината, а другата пред нея. Астигматизмът е разделен на няколко вида.

  1. Роговицата се развива, ако роговицата има неправилна форма. Този вид заболяване е често срещано.
  2. Лещата възниква, когато лещата е деформирана.
  3. Миопичният астигматизъм се характеризира с увеличаване на пречупващата сила на окото..
  4. Далекогледно възниква, когато силата на пречупване е отслабена..

Вродената форма често се развива при хора с наследствена зависимост. Заболяването може да се появи при деца. Има моменти, когато астигматизмът не е класифициран като „патологично състояние“. Вродената форма на заболяването може да не изисква лечение. Но ако болестта надвишава 1D, е необходимо да се проведе терапия, включително корекция на зрението.

Заболяването често изпреварва децата в училищна възраст. Дете с астигматизъм обърква числа, букви с подобни очертания. Елементите може да изглеждат замъглени..

  1. Характерен признак на заболяването е болка в веждите.
  2. Астигматизмът причинява главоболие.
  3. Характеристика на заболяването е астенопията, при която органите на зрението бързо се изморяват.
  4. Симптомите включват усещане за чуждо тяло в очите..

Децата с астигматизъм са принудени да сменят очилата. Ако заболяването е в ранен стадий, има леко разфокусиране на зрението. Контурите на обектите се възприемат като изкривени. Някои хора имат двойно зрение, очната ябълка се изчервява. Ако органите на зрението са под силен стрес, се появява усещане за парене. Ако се открие поне един от тези симптоми, консултирайте се с лекар! Специалистът ще предпише цялостна диагноза, според резултатите от която ще бъде избрано лечението.

Това е клечка. Ненавременното лечение води до значително изкривяване на зрението. При сложна форма на заболяването синдромите на болката са по-изразени.

За да откриете астигматизъм, трябва да прибягвате до различни процедури.

  1. Изисква се очен преглед. Изследването разкрива степента на пречупване.
  2. Извършва се биомикроскопия на окото.
  3. Фондът се изследва, стъкловидното тяло.
  4. Ophthalmometry.
  5. Неразделна част от диагнозата е компютърната кератотопография.
  6. Необходими са също ултразвук на окото и измерване на вътреочното налягане..

Ранната диагноза подобрява прогнозата на заболяването. Ако започнете лечението навреме, можете да постигнете добри резултати и да увеличите максимално зрението.

Не можете да отлагате терапията, в противен случай болестта ще прогресира: зрението ще започне да се влошава, амблиопията ще се увеличи.

При астигматизъм е необходима оптична корекция на зрението. Лекарят препоръчва носенето на очила или специални контактни лещи. В повечето случаи се предписват очила с цилиндрични лещи. Последното може да бъде положително, отрицателно. Изборът на очила зависи от формата и вида на заболяването. Този атрибут е достъпен, той ви позволява бързо да коригирате зрението..

Носенето на очила има своите недостатъци. Мъгли се: детето не може да спортува. Терапията с очила води до нарушено странично зрение, както и до стереоскопски ефект. Ако този атрибут се наруши, може да настъпи нараняване на очите. Както вече отбелязахме, контактни лещи се използват за коригиране на зрението. Преди бяха търсени твърди лещи. Те не са толкова удобни в експлоатацията, колкото съвременните. Днес лекарите препоръчват торични, сферични лещи. Офталмологът се занимава с подбора на лещи..

За корекция на зрението се използват ортокератологични лещи. Те са изработени от висококачествена газонепроницаема пластмаса. Тези лещи се препоръчват за носене през нощта. Те засягат повърхността на роговицата - коригирайте нейната кривина. Ортокератологичните лещи трябва да се прилагат преди лягане.

Консервативното лечение е под наблюдението на лекар. Очилата и контактните лещи трябва да бъдат променени, като се има предвид прогресията или оттеглянето на болестта. Промените в метода на лечение се правят от лекаря.

Припомнете отново, че консервативните методи не гарантират пълно излекуване. Те временно коригират зрението. При астигматизъм често се предписва операция. Ексимерната лазерна корекция е прогресивна техника на лечение. Процедурата наподобява операция, трае 15 минути. В процеса се използва местна упойка. За ексимерна лазерна корекция се използват микротоми. Той помага да се отдели повърхността на роговицата. Лазерът се пуска в дълбоките слоеве. Използвайки го, лекарят изпарява повърхността на роговицата. Тогава се поставя клапа на зрителния орган (колагенът се използва за фиксирането му).

Предимството на лазерното лечение е липсата на шевове. Епителът в близост до клапата се възстановява без външна помощ. Лазерното лечение не включва дълъг период на възстановяване. Процедурата дава почти моментални резултати. След един и половина до два часа зрението се подобрява. В рамките на една седмица подобрението става по-забележимо..

Популярен вариант на лечение е Astigmatomy. Това е хирургична процедура, при която се прилагат микроразрези на роговицата. Тази манипулация се препоръчва на хора, страдащи от късогледство или смесен астигматизъм. Операцията може да включва подмяна на пречупващата леща. Процедура от този тип се предписва при тежка деформация на зрителния орган.

Причините за оток на горните клепачи са описани в тази статия..

Цветни контактни лещи за очи

Астигматизмът е опасен за усложнения. За да избегнете патология, трябва да се храните правилно, да не излагате органите на зрението да се пренатягат и лекуват заболявания (особено тези, свързани с очите) навреме. Самолечението е неприемливо: изостря хода на астигматизма.

Прочетете и за отклонения, като спазъм при настаняване и амблиопия.

Астигматизмът е широко разпространена патология, която причинява ниски нива на зрение..

Кодът за това заболяване е ICD-10 H52.2. Тази патология може да се прояви едновременно с късогледство (миопичен астигматизъм) или да е съседна с хиперопия (хиперопичен астигматизъм). Често се формира в пренаталния период и като правило е двустранен. Ако обаче причината й беше нараняване, тя можеше да се развие на едно око. Астигматизмът от висока степен е способен да провокира страбизъм, акомодативна астенопия или рефракционна амблиопия. Астигматизмът понякога нарушава нормалното бинокулярно и стереоскопско зрение. Откриването на астигматизъм, дори в детството, не е причина за паника.

Светлинните лъчи, отразени от обекти от заобикалящия ни свят, се пречупват върху роговицата на окото и се фиксират на определено място върху ретината (виж снимката). Явлението на астигматизма е, че с него няма ясно дефинирана фокусна точка в окото, тоест изображението не е фиксирано на определено място. Това се дължи на анормална кривина на роговицата, в редки случаи лещата. В нормално състояние лещата и роговицата са сфери, а при астигматизъм те се деформират.

Причината за астигматизма е, че дефектната роговица в различни посоки има различна кривина и в резултат на това различните меридиани на роговата повърхност имат различна пречупваща сила и светлината, преминаваща тази повърхност, се пречупва под различни ъгли и не може повече да се фокусира в една точка, т.е. да даде на човек нормална представа за обекта.

Тази патология се нарича нарушение на пречупването. Частично възпроизводим предмет е фиксиран върху ретината, частично пред или зад нея. И вместо да посочите изображението, възниква овал, кръг или праволинеен. Тези аномалии на пречупване и фокусиране водят до един и същ резултат: възприеманият обект губи ясни граници, разпространява се и се изкривява. Човек с астигматизъм вижда такъв образ, както вижда здравият човек, гледайки в криво огледало. В допълнение, наличието на астигматизъм може да попречи на цветовото възприятие до степен, че без да се коригира астигматизмът, може да се появи цветна слепота от различни степени. Ако млад човек е диагностициран с всякакъв вид астигматизъм с повече от четири диоптъра, той няма да бъде отведен в армията. Възможна е и забрана за шофиране..

Астигматизмът се диференцира от формата на коя част от зрителния апарат е претърпяла деформация:

  • Роговицата. Много повлиява зрението, тъй като роговицата има по-голяма пречупваща сила в сравнение с лещата. Големината на астигматизма се характеризира в диоптри (това е градиентът на пречупване на най-силните и слаби меридиани) и в градуси (това са посоките на меридианите, които определят оста на астигматизма);
  • Лещи.

Тези два вида астигматизъм могат да съществуват в едно око..

Причините за астигматизма се определят от диференцирането му в:

  • Вродена. Появява се в неонаталния период. Той се проявява в огромното мнозинство от малки деца, съставляващ по-малко от половината диоптър и не влияе върху зрителната острота и формирането на бинокуларността му. Ако обаче детето има стойност на вродения астигматизъм повече от един диоптър, това значително намалява зрението и такава патология трябва да се коригира;
  • Придобити. Тя възниква поради белези на роговицата след травма от различни етиологии, включително хирургични интервенции в очите.

От каква патология се комбинира астигматизмът, те разграничават:

  • Миопичен астигматизъм;
  • Хиперметропичен астигматизъм;
  • Смесен астигматизъм. Това е следствие от комбинация в един орган на зрението и късогледство и далекогледство.

Астигматизмът може да се прояви в различна степен и да се диференцира:

Зрението в тъмното намалява значително

Основните симптоми на астигматизма са следните:

  • Удвояване, изкривяване на изображението, изчезване на ясни граници на възприемания обект;
  • Качеството на зрението в тъмното е значително намалено;
  • Дразнене на зрителните органи, поява в очите на неприятни усещания;
  • За човек става трудно да фокусира погледа си върху отпечатаното изображение;
  • Човек се притеснява от болки в челната зона;
  • Очите се уморяват много дори при незначително напрежение на очите;
  • Човек изпитва затруднения при гледане не само на далечни, но и на близки предмети.

Разпознаването на проявите на астигматизъм при децата, както и при възрастните, не е трудно. Детето започва да присвива, когато се опитва да разгледа нещо на значително разстояние и когато чете прекалено близо, привежда книгата пред очите му. Д-р Комаровски на своя форум съветва да не се отлага посещение при офталмолог, дори ако горните симптоми се наблюдават при дете до една година.

Това заболяване се диагностицира от офталмолог чрез подробен преглед. Лекарят проверява нивото на зрение, използвайки теста на конкретни таблици (сега е възможно да направите това онлайн с помощта на специални компютърни програми) и цилиндрични лещи, което позволява да се открие разликата в грапавостта на повърхността на роговицата. За подробна диагноза на астигматизма се използват следните изследвания:

  • Keratometry;
  • Keratotopography;
  • Skioscopy
  • Авторефрактометрия.

Астигматизмът е патология на зрението, която се лекува с оглед на възможността за образуване на страбизъм и тежка загуба на зрението. Липсата на корекция на астигматизма може да провокира синдром на болката. Вкъщи е добре да правите упражнения за очите, които укрепват очните мускули и подобряват зрението. Можете да коригирате астигматизма чрез:

  • Корекция на зрението. Този метод на лечение на астигматизъм при деца най-често се използва. Астигматизмът е причината за носенето на специални очила с цилиндрични лещи. Очилата се изработват индивидуално след задълбочена диагностика със задължително съобразяване не само на цилиндъра за намаляване или увеличаване на оптичната мощност, но и оста на неговото поставяне. Изчисляването на цилиндрите и осите се извършва съгласно определени правила. Правилният избор на очила е изключително важен, тъй като лошо подбраните очила предизвикват редица негативни чувства. Често се оказва, че заедно със специални е необходимо да се използват лещи за коригиране на съпътстваща късогледство или хиперперметрия. А производството на очила от този вид вече създава определени трудности, в този случай е препоръчително да се използват контактни лещи;
  • Корекция чрез контактни лещи. Има два вида лещи, които могат да коригират астигматизма. Това са твърди и меки торични контактни лещи. Контактните лещи при астигматизъм, които имат предна торична повърхност, коригират астигматизъм до 4,5 диоптъра, а лещи със задна торична повърхност се справят с корекция на астигматизма до 6 диоптъра. Дали възрастен или дете избира очила или лещи се решава индивидуално от лекаря;
  • Възможно е да се излекува това заболяване с операции, предназначени да възстановят роговицата на нейната естествена повърхност. Цената на такива операции на едно око е от двадесет до шестдесет хиляди рубли, в зависимост от вида на интервенцията. Прегледите на пациенти, подложени на лазерни интервенции, са предимно благоприятни.

Лазерна коагулация на окото

Сред всички офталмологични разстройства, наред с късогледството и далекогледството, често се среща и очен астигматизъм. Тя се основава на патологията на структурата на зрителните органи, като най-често е вродена. Статистиката показва, че в една или друга степен такъв дефект се среща при всеки четвърти човек в света. В повечето от тях нарушението не надвишава 0,5 диоптъра и не носи дискомфорт.

Астигматизмът е офталмологичен дефект, при който изглежда очертанията на предметите са замъглени. Буквално името на болестта може да се преведе от латински като „липса на фокусна точка“.

Човек вижда, защото лъчите на светлината падат върху ретината, преди което тя се пречупва в лещата. В нейната тъкан има фоточувствителни рецептори, които чрез нервни импулси предават получената информация на мозъка. Но този процес не винаги върви правилно - механизмът е много крехък.

При здрав човек светлинните лъчи се фокусират върху ретината в определен момент, което ви позволява да виждате добре. В този случай лекарите казват: пречупването, тоест тяхното пречупване, е емметропично (правилно).

При нарушение на зрението фокусирането на лъчите става ненормално. Ако те достигнат точка пред ретината, тогава това показва късогледство, а след него - за далекогледство. В астигматиката тези два вида дефекти се комбинират помежду си в едно око или присъстват с различна пречупваща сила.

Кодът за астигматизъм ICD 10 е H52.2. Международен документ класифицира такъв дефект като нарушение на пречупването. Миопията и хиперопията също присъстват в една и съща група (H52). Те, както и астигматизмът, в МКБ 10 се класифицират като заболявания на окото и анекса.

Международната класификация на заболяванията (ICD) е списък на заболявания и патологии, който ги класифицира. С развитието на медицината той е ревизиран и подобрен многократно. Днес е десетата ревизия в целия свят. В Руската федерация тя беше официално приета през 1999 г..

Каква е причината за грешка на пречупването? Работата е в патологията на структурата на очите, а именно в нарушение на повърхността на роговицата, по-рядко на лещата. Роговицата обикновено представлява прозрачна сфера, през която преминават светлинните лъчи и се пречупват. Ако на повърхността му има кривини - прорези или издутини, тогава това провокира изкривяване. Същото се случва, когато промените правилната форма на лещата.

В повечето случаи астигматизмът се причинява от вродена патология и той се диагностицира през първите години от живота. Проучванията показват, че такъв дефект често се наследява. Следователно децата, ако преките им роднини са имали зрителни увреждания, трябва да се показват на лекаря на всеки шест месеца.

Често детският астигматизъм изчезва, докато остарява. Веднага след раждането очите на бебето може да не са достатъчно развити и с течение на времето проблемът отминава от само себе си. Но този процес трябва да се наблюдава от детски очен специалист..

Придобитият астигматизъм е по-рядък. Нарушенията на формата на роговицата и лещата могат да бъдат предизвикани от механични повреди на повърхността им. Това понякога се случва при травма или операция на очите.

Други възможни причини за астигматизъм в течение на живота са инфекциозни заболявания, протичащи с тежко възпаление, и дистрофични процеси. Всичко това води до белези на роговичната повърхност, образуване на неравности по нея, които пречат на светлината да се пречупва правилно.

Клиничните случаи на астигматизъм се различават помежду си според редица критерии. Така че, това се случва директно, обратно и с наклонени оси. Офталмологът може да установи точния тип след специален преглед, използвайки скалата Tabo. Получената информация помага да изберете правилния обектив.

В зависимост от комбинацията с късогледство и (или) хиперопия могат да се разграничат 5 вида патология:

  1. Прост хиперопичен (кратко обозначение - Н). Характеризира се с това, че един меридиан на окото е далекогледен, а вторият без отклонения.
  2. Проста късогледство (М) - в този случай се наблюдава обратната картина. Миопията се диагностицира в един меридиан (късогледство).
  3. Сложна хиперметропична (NN). Хиперопията се диагностицира в различна степен в двата основни меридиана на окото. Това води до факта, че лъчите на светлината падат в две различни точки, разположени зад ретината.
  4. Сложна късогледство (ММ). Миопията се наблюдава при два меридиана на очна ябълка.
  5. Смесена (NM или MN) - в единия от основните меридиани има хиперопия, в другата - късогледство. Или обратното.

Вроденият астигматизъм в двете очи е често срещан. В зависимост от това колко изразени са нарушенията, в офталмологията има три степени на заболяването:

  • Слабо: по-малко от 3 диоптъра. Пациентите практически не се оплакват и патологията често се диагностицира случайно, по време на рутинен преглед или посещение на офталмолог по друга причина.
  • Средно: 3–6 диоптъра. Зрението е нарушено, човек е трудно да се справи без очила или контактни лещи.
  • Силен: над 6 диоптъра. Патологията значително намалява качеството на живот.

В офталмологията съществува концепцията за функционален астигматизъм. При него патологията е вродена, но степента на зрително увреждане не надвишава 0,75 диоптъра. Дефектът не пречи на човека и не изисква корекция.

Ако отклонението в зрението при астигматизъм е повече от 1 диоптър, тогава трябва да посетите офталмолог, който ще ви посъветва за метода на лечение и ще ви помогне да изберете очила или лещи. Както показват медицинските статистически изследвания, корекцията е необходима 20% от общия брой пациенти с диагноза.

Проявите на дадена патология зависят от нейния вид и степен. Всеки случай е индивидуален, следователно е необходим преглед от оптометрист дори при оплаквания, които изглеждат незначителни. Очно заболяване като астигматизъм се усеща от следните симптоми:

  1. Зрението е нарушено. Човек не може ясно да види контурите на обектите, а образът на заобикалящата среда изглежда неясен и неясен. При слаба степен на астигматизъм този симптом на патология практически не се забелязва.
  2. Умората на очите се увеличава. Мускулите им стават напрегнати поради усилията им да се съсредоточат върху обекти, за да ги изследват добре..
  3. Поради натоварването се появява зачервяване на очите, усещане за парене в тях или наличието на чужд предмет. След продължително напрежение на очите могат да се появят дори главоболие..
  4. В някои случаи очите са чувствителни към ярка светлина..
  5. Можете да подозирате астигматизъм в друг човек, включително малко дете, като внимателно го наблюдавате. Опитвайки се по-ясно да вижда света около себе си, той ще присви, неестествено да завърти или наклони главата си.

Като често срещано очно заболяване, астигматизмът се нуждае от ранна диагностика и лечение. Ако пуснете нещата сами по себе си, тогава можете да очаквате усложнения под формата на страбизъм, постоянни мигрени и други нарушения на окото (например, амблиопия). Само офталмолог може да установи диагноза, като използва специални изследвания и тестове..

Нарушенията на формата на роговицата и лещата не могат да бъдат коригирани медицински. Затова лекарите препоръчват използването на коригиращи средства - очила и контактни лещи, използват радикален начин за лечение на заболяване като астигматизъм. Само лазерната корекция на зрението, при която има вид полиране на повърхността на роговицата, може да направи зрението близко до идеалното.

Лазерно лечение на астигматизъм (видео):

Срещали ли сте проблема с астигматизма? Необходима ли е лазерна корекция при него? Споделете мнението си в коментарите към материала.

Позиция ICD-10: H52.2

ICD-10 / H00-H59 КЛАС VII Болести на окото и аднекса / H49-H52 Заболявания на мускулите на очите, нарушено приятелско движение на очите, настаняване и пречупване / H52 Нарушения на пречупване и настаняване

Астигматизмът е клинична рефракция, при която има разлика в пречупването по двата основни меридиана.

В резултат на това разминаване изображението също не се фокусира върху ретината, което води до намаляване на визуалната разделителна способност. Формата на пречупване на лъчите в астигматичното око и тяхното фокусиране се наричат ​​коноид на Щурм.

Астигматизъм: диагноза

С простия астигматизъм един от основните меридиани е еметропичен. Със сложен астигматизъм с едно и също име и в двата меридиана, клинично пречупване с един и същ знак, но с различна величина. При смесен астигматизъм клиничната рефракция в основните меридиани е обратна. При директен астигматизъм вертикалният меридиан има най-голяма пречупваща сила, а при хоризонтален астигматизъм - хоризонталният меридиан. Астигматизмът с директен тип е по-често срещан и може да се коригира с очила, астигматизмът от противоположния тип е лошо коригиран от очилата. Ако положението на основните меридиани на астигматизма на окото се отклонява от общоприетите (хоризонтални и вертикални) с повече от 30 °, те говорят за астигматизъм с наклонени оси. При редовен (правилен) астигматизъм, пречупването е едно и също по целия меридиан, с неправилно (неправилно) пречупване е различно на различни сегменти на един и същи меридиан.

Астигматизъм: Лечение

Различни видове астигматизъм, придружен от намаляване на зрителната острота, се считат за индикация за назначаване на корекция на зрението.

В този случай е необходимо да се определят сферичните и цилиндричните компоненти на корекцията и оста на цилиндъра. Големината на сферичния компонент се определя съгласно общите правила за назначаване на точки за късогледство и далекогледство. Астигматичният компонент на корекцията се предписва от субективна толерантност с тенденция към максимални стойности..

Ако по време на допълнително изследване на пречупването в условия на циклоплегия се определят други стойности на величината и положението на оста на цилиндъра, на цилиндричния компонент трябва да бъде присвоена по-ниска оптична мощност. Положението на оста на цилиндъра, определено в циклоплегия, се счита за оптимално.

Трябва да се отбележи, че ранното и навременно назначаване на оптимална корекция на зрението при различни видове астигматизъм дава възможност за постигане на добра поносимост на астигматичните очила и тяхната висока ефективност.

За коригиране на астигматизма са необходими астигматични лещи (цилиндри). С еметропия обикновено се компенсира физиологичният астигматизъм до 0,75 D.

друг

CR имат редица предимства в сравнение с очилата в ефективността на корекцията на астигматизма. Сълзен филм между лещата и роговицата запълва всички нередности и компенсира деформациите на предната повърхност на роговицата. CL от специални конструкции (торични) позволяват да се коригира не само роговицата, но и астигматизма на лещата. Този тип оптична корекция при астигматизъм с високи степени осигурява доста високо качество на зрението.

Офталмология: национално ръководство / Изд. S. Е. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетова, В.В. Нероева, Х.П. Tahchidi. - М.: GEOTAR-Media, 2013. -

Сред стотици заболявания: точният код на астигматизма според ICD-10

Доста често възниква зрително увреждане, при което човек не може ясно да види обекта нито на близко, нито на голямо разстояние.

Тази неспособност за фокусиране на изображението в един момент се нарича астигматизъм. Тя може да бъде или вродена, или придобита.

Код за астигматизъм ICD-10

Астигматизмът се отнася, според международната класификация на болестите, до общи нарушения на акомодацията и пречупване и има код H52.2.

Това кодиране помага на специалистите да събират статистически данни за идентифицираните случаи на заболяването, да създават заявки за търсене на лекарства и средства за рехабилитация в рамките на местната здравна система.

Код H52.2 служи като обозначение за всички видове астигматизъм, тъй като те нямат изразени различия в терапията и не се различават в степента на опасност за живота на пациента.

Причини за възникване

Неравномерното пречупване на светлинния лъч може да се дължи на патология на формата както на роговицата, така и на лещата. И двата дефекта са вродени или придобити..

Причината за вродена форма на астигматизъм може да бъде генетично разстройство или патология на формирането на зрителните органи по време на вътрематочно развитие.

И двете очи могат да бъдат засегнати, тогава често се наблюдава симетрична аномалия на кривината..

Има комбинация с други заболявания, като вродена катаракта, като в този случай лезията може да бъде едностранна.

Важно! Предишни заболявания, наранявания и операции, които са засегнали роговицата или лещата, могат да причинят развитието на придобити астигматизъм.

Видове: смесени, късогледства, хипермимични и други

Според локализацията на дефекта се разграничават лещовидна (леща) и роговичен астигматизъм. Вторият тип е по-опасен, защото изкривяването на роговицата е по-важно за фокусиране на светлина в окото.

Според местоположението на основните меридиани се разграничават правилните и грешните типове астигматизъм. Тъй като в нормално състояние роговицата има форма, близка до сферична, обичайно е да се използва концепцията за меридиан, за да се определи степента на нейните дефекти. Има две от тях по време на изследването - с най-голяма и с най-малка пречупваща сила.

Степента на астигматизъм зависи от разликата между меридианите. Ако те са разположени под прав ъгъл един към друг и имат постоянна стойност на пречупване по дължината им, тогава те определят правилния астигматизъм. Ако едно от тези условия не е изпълнено, тогава се диагностицира грешен тип..

Снимка 1. Като сияйна фигура се вижда с нормално зрение (вляво) и с астигматизъм (вдясно).

Според степента на рефракционна грешка се разграничават късогледство, хиперопична и смесена патология. Те казват за миопичната форма, когато късогледството се определя от един от меридианите, а нормата се определя от другата. Хиперметропичният астигматизъм се появява с комбинация от далекогледство и нормално на различни меридиани. Смесеното предполага наличието както на късогледство, така и на далекогледство на един и същ зрителен орган..

В зависимост от местоположението на основните меридиани, очите разграничават три варианта: директна, обратна и с наклонени оси. При директния главен меридиан, който има по-голяма пречупваща сила, се намира вертикално или близо до него. С хоризонталното му разположение се определя обратната ситуация. Ако е разположен диагонално, тогава това е опция с наклонени оси.

Основни симптоми

Основният симптом, който показва въпросната болест, е увреждане на зрението, при което обектите изглеждат замъглени както близо, така и далеч. Има изкривяване под формата на неща или възникват трудности при разпознаването на техните части, вертикални или хоризонтални, в зависимост от вида на патологията. Има оплаквания от постоянна умора и дискомфорт в очите, причинени от напрежение при опити за постигане на ясен образ.

За да се определи появата на болестта при децата често помага характерно нарушение на почерка, при което детето е трудно да следва линиите или клетките в тетрадката.

Това е така, защото за него тези линии не са прави, а извити, част от линиите може да са по-размити. Ученикът има подобни проблеми при четене - често губи ред, губи се.

Главоболието става и спътник на това заболяване. Източникът му се определя в областта на свръхцилиарните арки. Този симптом се влошава след четене или работа на компютър..

Както при други нарушения на зрителната острота, получаването на по-ясен образ е реално само при стеснени очи.

По-характерен признак на астигматизма е опит да се промени положението на главата, да се обърне по такъв начин, че да се вижда по-добре обекта, който се изучава. В детството тази функция е по-забележима, тъй като бързо се превръща в навик.

Диагностика на заболяването

Когато се появят характерни оплаквания, офталмологът използва няколко различни метода за изследване, за да постави точна диагноза..

  • Инспекцията на външните структури на окото позволява на лекаря да прецени общото състояние на зрителните органи на пациента и да изключи инфекциозни заболявания и наранявания, които биха могли да причинят такова нарушение.
  • Скоскопията се извършва с помощта на лекарство, което разширява зеницата и ви позволява да оцените пречупването на светлината при преминаване през околната среда на окото, като наблюдавате сенките.

Снимка 2. Процесът на диагностициране на астигматизъм с помощта на скиоскопия. Използва се специален инструмент с много лещи..

  • Визометрията с помощта на специални таблици помага да се определи зрителната острота. Кератометрията се използва за установяване на кривината на роговицата..
  • Авторефрактометрията е вид компютърна диагностика на пречупващата среда на окото, отразяваща пречупването и неговите нарушения.

Протичането на заболяването и прогнозата

Астигматизмът причинява увреждане на зрението и без корекция симптомите му само се засилват. При деца с вродена форма може да възникне сложно нарушение в развитието, свързано с постоянния недостатъчен и изкривен поток от информация за предметите на света.

С едностранна лезия, причинена от нараняване или заболяване, се развива амблиопия, при която болното око престава да участва във формирането на зрителната картина, което води до загуба на бинокулярно зрение.

С навременното лечение симптомите изчезват, пациентът е в състояние да продължи да работи и да води пълноценен живот.

Опциите за корекция включват избора на очила и лещи, както и лазерна хирургия.

Опциите за лечение включват носенето на специални нощни лещи, които механично променят кривината на роговицата..

Полезно видео

Гледайте видео, в което обемните модели говорят за причините за астигматизма, основните му симптоми.

Цени като ябълката на окото

Визуалната рамка играе значителна роля при оформянето на картината на света. С астигматизма качеството на постъпващата информация значително намалява, а неприятните симптоми допълнително влошават благосъстоянието. Навременното посещение при лекар може да предотврати по-нататъшното развитие на това заболяване и да премахне повечето от негативните му последици.

Астигматизъм - какво е това заболяване?

Когато има нарушение на формата на роговицата или лещата, това се отразява в способността на окото да вижда предмети. Астигматизмът е, простичко казано, неспособността на окото да вижда ясно поради неправилната форма на пречупващите структури на окото. В резултат на това човек вижда всички обекти замъглени или опънати. Ясно изображение се получава, когато светлината, преминавайки през оптичната среда, се събира в една точка, тоест е фокусирана. При аномалии на пречупване лъчите, преминаващи през ретината и роговицата, не се фокусират в една точка и изображението става размито.

Астигматизъм - какво е, защо е същото при деца и възрастни

Често ме питат как се развива това заболяване. При астигматизъм на очите, поради характеристиките на пречупване, вместо точка, пациентът вижда линеен образ, тоест човек вижда кръгло изображение овално.

Степен на астигматизъм

  • Има три степени на астигматизъм:
  • слаб До три диоптъра (3 D). С лека степен на астигматизъм пациентът може да не забележи никакви промени. Някои пациенти се оплакват от умора на очите, особено след упорит труд, главоболие, периодично замъглено зрение (особено при лошо осветление). За корекция се избират специални лещи, които имат цилиндрична или сферична цилиндрична форма. Тези очила или контактни лещи не се различават по външен вид от конвенционалните коригиращи лещи, но имат компонент, който компенсира неправилната форма на роговицата или лещата.
  • Medium. При тази степен астигматизмът е от 3 до 6 диоптъра. Тази степен на пречупваща грешка рядко остава незабелязана. Зрението без инструменти за корекция е ниско и пациентът обикновено иска очила или лещи.
  • силен Степента на астигматизъм е 6 диоптъра или повече. Качеството на живот с такава степен на астигматизъм при липса на корекция е много ниско. Децата с такъв астигматизъм трябва внимателно да подбират коригиращата оптика и редовно да се подлагат на преглед от офталмолог. Що се отнася до възрастните, тук не е изключена възможността за хирургична операция.

Когато ние, лекарите, говорим за астигматизма и неговото лечение при възрастни и деца, ние разделяме това заболяване на два вида:

  • Правилен астигматизъм. Обикновено това е вродена аномалия, която е добре разрешена при избора на очила или контактни лещи.
  • Грешен астигматизъм. Този тип астигматизъм се развива през целия живот. Травмата, възпалението или ефектите от операцията върху очите могат да провокират зрително увреждане. При неправилен астигматизъм конвенционалните методи за коригиране на зрението са неефективни. Лазерната корекция на зрението може да помогне в някои случаи...

Офталмолозите използват и следната класификация:

  • Хиперметропичният астигматизъм при деца и възрастни се характеризира с нарушено фокусиране на лъчите. В този случай се случва нормално пречупване на лъчите в единия меридиан и се наблюдава отслабена пречупване в другия меридиан. В резултат на хиперопичния астигматизъм част от лъчите, които удрят окото, спират в точка, разположена върху ретината, а втората част от лъчите се фокусира зад ретината..
  • Сложният хиперопичен астигматизъм се характеризира с отслабване на пречупването вече в два меридиана. Образуването на изображение в този случай се случва извън ретината, или по-скоро, зад. В резултат на това всички предмети изглеждат изкривени за пациента..
  • Миопичен астигматизъм. В този случай правилното пречупване се случва в единия меридиан, а пречупването е твърде силно в другия меридиан. В резултат на това една част от лъчите е фокусирана върху ретината и лъчите, преминаващи през астигматичния меридиан, се събират пред ретината, така че изображението е размито.
  • Сложен миопичен астигматизъм. При този тип астигматизъм се получава твърде силно пречупване на лъчите и в двата меридиана. Степента на пречупване е различна. Пред ретината се образува картина. Пациентът не вижда ясно обекти, само замъглени контури.
  • Смесен астигматизъм. В единия меридиан има силно пречупване, а в другия пречупването на лъчите е отслабено. Това води до частично образуване на изображението пред ретината (това са лъчи, минаващи през меридиана със силно пречупване), а втората част на изображението се образува зад ретината (лъчи, минаващи през меридиана със слаба пречупване). Пациентите отбелязват неясност и замъглени предмети.

MKB код 10

Според международната класификация на болестите, при астигматизъм при възрастни е присвоен код H52.2.

  • Използването на международната класификация се използва за формиране на основата на болестите. Благодарение на това можете да видите цялостната картина на честотата на заболеваемост по региони или държави..

Автор: офталмолог Курянова Ирина Валентиновна

Какво трябва да знаете за миопичния астигматизъм и неговите методи на лечение?

Миопичният астигматизъм е доста рядка и сложна офталмологична патология. С него има редуване на късогледство и нормално зрение - точно как ще види пациентът, зависи от ъгъла на зрение. Миопичният астигматизъм има код съгласно ICD-10 H52.2 - в него са комбинирани всички видове астигматизъм.

Какво е астигматизъм?

Астигматизмът е нарушение на пречупването на светлинните лъчи в окото. Той е свързан със кривината на роговицата, поради което не едно, а две изображения веднага попадат върху лещата и ретината. В зависимост от състоянието на други оптични носители, тези изображения могат да бъдат или нормални, или изкривени, размазани. Нищо чудно в превод от латински астигматизмът означава „липса на фокус“ ​​или „скитащ поглед“.

При миопичен астигматизъм късогледството се наблюдава в един или в двата меридиана на окото. Често това заболяване се бърка с късогледството, тъй като проявите на тези състояния имат много общо. Пациентът се оплаква от световъртеж, неясни далечни предмети, бърза умора на очите.

Има обаче значителни разлики между тези патологии. С миопичния астигматизъм променената форма на роговицата става причина за зрително увреждане, докато късогледството се развива на фона на промяна във формата и размера на очната ябълка. Само специалист може да различи едно състояние от друго и да постави правилната диагноза, необходима за избора на тактики на лечение.

Причини за патология

Причините за астигматизма най-често са наследствени нарушения, които се наблюдават не само при пациента, но и в неговото непосредствено семейство. Възможно е също така да промените формата на роговицата след наранявания и операции.

Миопичността на астигматизма може да бъде или вродена, или придобита. Вроденият миопичен астигматизъм е свързан със структурни особености на окото - удължената форма на очната ябълка и неправилната кривина на роговицата едновременно. В този случай се образуват две изображения, но само едно от тях удря ретината или и двете са обърнати към нея.

Същата ситуация може да възникне, когато лещата загуби способността си да се приспособява, когато късогледството се развива поради придобити фактори. Най-честата причина е прекомерното и монотонно напрежение на очите. Ето защо при извършване на работа, свързана с натоварване на очите, офталмолозите препоръчват да правите почивки на всеки час..

Сред другите причини, допринасящи за развитието на астигматизъм, включват;

  • промяна във формата на роговицата след операция;
  • съпътстващи офталмологични патологии с възпалителен или инфекциозен характер;
  • механично увреждане на роговицата;
  • нарушения на кръвообращението;
  • повишено вътреочно налягане.

По правило миопичният астигматизъм се развива в комбинация с късогледство..

Видове и тежест

Миопичният астигматизъм е разделен на няколко вида, в зависимост от това как получените изображения са разположени спрямо ретината.

Прост миопичен астигматизъм

При тази форма на астигматизъм едното изображение пада върху ретината, а другото е пред него. В резултат на това нормалното зрение се наблюдава в единия меридиан, а късогледството в другия.

Простият миопичен астигматизъм се проявява чрез умора на очите, нарушение на зрението на разстояние, сълзене, главоболие, които се появяват по време на визуален стрес. Често пациентът трябва да търси ъгъла на видимост, под който ще вижда обекти с нормално зрение. Именно този навик на детето родителите могат да забележат и подозират астигматизъм.

Сложен миопичен астигматизъм

Тази форма на заболяването се характеризира с късогледство и в двата меридиана на зрението. Тоест изображението се фокусира не върху ретината, а пред нея. Степента на късогледството варира в зависимост от ъгъла на оглед, понякога тя е доста силна.

Симптомите на това състояние са главоболие, много бърза умора на очите, изкривяване на зрителното възприятие. Пациентите се оплакват от значително намаляване на зрителната острота, отбелязват, че изображенията на предмети са раздвоени или разширени. За да ги обмислите, трябва да дърпате клепачите си, постоянно да присвивате или да приближавате предмети до очите си.

Смесен миопичен астигматизъм

При този тип патология е много трудно да се определи размерът на предметите, тъй като те изглеждат много извити и неясни. В същото време човек не може ясно да види нито близко разположени, нито отдалечени обекти.

Това е най-сложната форма на астигматизъм, тъй като в едното око едновременно има две пречупващи грешки. Миопията (късогледството) се отбелязва на един от основните меридиани, а далекогледството (хиперопията) от друга. В резултат на това се създава замъглено, извито изображение върху ретината, тъй като няма единичен фокус на светлинни лъчи и изображението се проектира частично пред ретината и частично зад нея.

Според тежестта миопичният астигматизъм се разделя на:

  • Слаб (по-малко от 3 диоптъра) - с прост астигматизъм той може да бъде асимптоматичен, със сложна форма, признаците на късогледство излизат на преден план.
  • Среден (до 6 диоптъра) - простият астигматизъм се възприема като късогледство, сложен - може да бъде придружен от сериозни трудности с ориентация в пространството.
  • Тежка (повече от 6 диоптъра) - проявява се като значително нарушение на зрителната острота, изкривяване на видимата картина (например, удължено изображение, двойно зрение), усложнения на миопичния астигматизъм често се развиват. Колкото по-висока е степента на миопичен астигматизъм, толкова по-силно заболяването усложнява живота на пациента и изисква правилно и адекватно лечение.

Диагностика

Заболяването може да се появи в едно или две очи наведнъж. Миопичният астигматизъм в двете очи често е трудно да се отдели от късогледството. Но за разлика от късогледството, астигматизмът е много труден за коригиране - когато носи обикновени очила, пациентът изпитва главоболие, очите се уморяват дори повече, отколкото без очила. Този факт обикновено помага да се установи наличието на астигматизъм..

Диагностиката на астигматизма започва с проверка за зрителна острота. В този случай се изяснява степента на неговото нарушение. Всъщност астигматизмът се определя при изследването на пречупването - именно тази техника разкрива наличието на два меридиана на зрението. Най-точният метод за диагностика днес се счита за компютърно сканиране на окото, което позволява да се изследва структурата на роговицата до най-малки подробности.

За потвърждаване на диагнозата се използват редица тестове и инструментални изследвания:

Офталмологът задължително ще проучи състоянието на фундуса, ще измери вътреочното налягане, за да предизвика съпътстващи очни патологии..

Корекция на зрението при астигматизъм

Очилата и контактните лещи помагат да се коригира зрителното увреждане при тази патология..

Корекция на очилата

Доста е трудно да вземете очила с късоглед астигматизъм на окото, защото трябва не само да коригирате зрителната острота, но и да компенсирате дефект на роговицата. Следователно, за разлика от обикновените очила, се използват цилиндрични лещи, които не са сферични, но в които пречупването става под различни ъгли. Те са разположени така, че да осигурят компенсация за променената форма на роговицата. Една или двете чаши могат да бъдат цилиндрични, докато формата на цилиндрите върху всяка чаша не винаги съвпада. При сложен миопичен астигматизъм пълна корекция е възможна само на единия меридиан - на другия късогледството е запазено.

Контактни лещи

Контактните лещи с астигматизъм също имат специална форма - торична. Те са по-трудни за производство и, следователно, по-скъпи от конвенционалните контактни лещи. Те обаче коригират ефективно дефекта на роговицата, позволявайки на пациента да види изображение, близко до нормалното. Торичните лещи се препоръчват за носене с астигматизъм с висока степен, тъй като очилата силно изморяват очите и изглеждат неестетично.

Днес пациентите имат избор. Преди се използваха само твърди лещи за коригиране на астигматизма, но сега се появиха меки опции, които са по-предпочитани. Твърдите торични лещи провокират хипоксия (кислороден глад) на очите, което води до засилена късогледство и влошаване на състоянието. За разлика от тях, меките лещи променят формата на роговицата и тези промени са обратими. След като отказва да носи меки лещи, роговицата постепенно се връща в нормално състояние.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на миопичния астигматизъм е най-ефективният начин за справяне с патологията, тъй като нито очилата, нито лещите не осигуряват пълна корекция на зрението и не премахват неприятните усещания. По време на операцията се възстановява формата на роговицата на пациента, което ви позволява да видите едно, а не две изображения.

При миопичен астигматизъм се използват различни видове хирургическа интервенция:

Лазерна корекция

Най-често се извършва лазерна корекция - тази процедура практически не е травматична и отнема минимално количество време. Корекцията се извършва под местна упойка. Специална инсталация (LASIK) изпарява част от роговицата, в резултат на което тя придобива нормална кривина. Тогава дефектът се затваря със собственото вещество на роговицата, не остават шевове, самата процедура отнема до 15 минути.

Лазерната хирургия може дори да коригира миопичния астигматизъм в сложна степен. След процедурата пациентът е в болница за 2 часа под наблюдението на медицинския персонал. По това време той не трябва да излиза навън и да влиза в контакт с ярка светлина. През този период започва излекуването на роговицата и ако пациентът се почувства добре, ще бъде изписан у дома.

кератотомия

Друг вид операция, използвана при сложни форми на астигматизъм, е кератотомията. По време на тази микрохирургична операция се прилагат няколко радиални разреза върху роговицата на окото, променяйки формата му. След изцелението лъчите на светлината се пречупват правилно и зрението се подобрява..

Но през последните години този метод на хирургична корекция рядко се използва поради дългия, болезнен рехабилитационен период и невъзможността да се предскаже предварително резултата от лечението.

Фоторефрактивна кератиктомия

Тази техника на хирургическа интервенция се състои в отстраняване (аблиране) на горния слой на роговицата с лазер и промяна на кривината й, поради което се постига необходимия пречупващ ефект. Но с тази процедура очите могат да се оперират само по редуване, а периодът на възстановяване е доста дълъг и отнема няколко месеца. Освен това, през първите 3-4 дни след интервенцията се усеща изразен дискомфорт, който продължава до пълното епителизиране на тъканите. Възможно е такова усложнение като замъгляване на роговицата.

Сред предимствата на метода включват възможността за прогнозиране на хода на следоперативното възстановяване, запазване на физическата сила на окото, което впоследствие елиминира необходимостта от ограничения във физическата активност и начина на живот на оперирания пациент.

ReLEx SMILE

Това е най-модерната и ефективна техника, която постепенно замества процедурата LASIK. По време на неговото внедряване се използват най-новите лазерни системи - фемтосекундни лазери, гарантиращи високо ниво на сигурност.

Същността на операцията е, че лазерният лъч образува оптична леща в дебелината на роговицата - леща, която след това се извлича чрез микроскопична (не повече от 2 мм) пункция. Такава леща е допълнителна част от роговицата, която нарушава сферичността й и е причина за астигматизма. Операцията се извършва незабавно на две очи, продължителността му е само 15-20 минути. Зрението за пациента се връща в рамките на един час след края на процедурата.

Това е напълно безопасна и безболезнена операция, елиминираща развитието на усложнения, поради запазването на стабилността на биомеханиката на роговицата. Пациентът изпитва известен дискомфорт само в рамките на 2 часа след процедурата, след което здравето му се връща в нормално състояние.

В някои случаи лазерната корекция на зрението не е възможна, тъй като има определени противопоказания за процедурата. В този случай лекарят ще предложи алтернативни варианти - имплантирането на IOL (вътреочни лещи) след отстраняване на лещата или инсталирането на факични лещи, които коригират функциите на естествената леща. Ако такива методи не са подходящи, пациентът се предлага да се подложи на операция за трансплантация на роговица.

Следоперативен период

Пълното възстановяване на зрението става около седмица след интервенцията. По време на рехабилитационния период на пациента се препоръчва да носи тъмни очила и да избягва светлинни проблясъци. По това време не трябва да посещавате банята, сауната, дълго време да сте на открито със силен вятър или ярко слънце.

Визуалното натоварване, както и тежката физическа работа и вдигането на тежести по време на периода на възстановяване е противопоказано. В бъдеще човек може да се върне към работа, свързана с напрежението на очите, но се придържа към препоръките за спазване на режима на работа и почивка.

Усложнения

Какво ще се случи, ако болестта не се лекува? Често миопичният астигматизъм при деца води до развитие на вторичен страбизъм и прогресивно намаляване на зрителната острота. Родителите могат своевременно да забележат подобна патология у бебето от поведението му - той присвива, накланя глава, когато гледа обекти, винаги ги гледа от определена страна и може да игнорира събития, които се случват от другата страна.

Такива признаци показват не само астигматизъм, но и страбизъм или късогледство. Във всеки случай патологията трябва да бъде коригирана навреме, за да няма влошаване.

При възрастните астигматизмът обикновено не прогресира, но води до главоболие, постоянна умора на очите, до пълната невъзможност за работа с малки предмети или текст, а също и за навигация в пространството.

Превенция на миопичния астигматизъм

Следните препоръки ще помогнат да се избегне развитието на болестта:

  • ограничаване и редуване на визуални товари;
  • задължителни почивки при работа пред компютъра (на всеки час);
  • правилно и балансирано хранене;
  • избягване на травматични ситуации, стрес;
  • гимнастика за очите;
  • мултивитаминни комплекси;
  • редовно посещение при офталмолог (поне 2 пъти годишно).

Редовно изпълнявайте набор от прости упражнения за очите, които могат да се правят по време на почивка или вечер, след тежък ден. Това ще помогне за облекчаване на напрежението на очите, отпускане и предотвратяване на възможни усложнения..

Най-простото упражнение е да погледнете от далечен обект към близък и обратно. За да направите това, можете да нарисувате тъмна точка върху прозореца на прозореца и първо да фокусирате очите си върху него, а след това да го прехвърлите към дърво или сграда извън прозореца.

„Рисуването“ на „осмици, кръгове“ във въздуха, движението на очите нагоре и надолу, отстрани, от горния ъгъл до долния и обратно отпуска добре очите.