MKB 10 смесен астигматизъм

Очила

Астигматизмът (ICD код 10 - H52.2) е офталмологично заболяване, при което е нарушена сферичността на роговицата. В този случай се променя силата на пречупване на зрителния орган. Ако болестта прогресира, обектите се възприемат по различен начин: изглежда, че някои имат ясни контури, а други са неясни. За лечение на астигматизъм се използва лазерна техника и операция. Консервативните методи включват оптична корекция на зрението с помощта на очила, контактни лещи. Консервативната терапия не лекува астигматизма: целта му е да коригира зрението.

Недеформираната леща и роговицата имат гладка сферична повърхност. Астигматизмът води до нарушение на сферичността: лещата и роговицата претърпяват патологични промени. В резултат на това светлинните лъчи се фиксират не в една точка на ретината, а в няколко. Впоследствие окото неразбираемо възприема обекти.

Честа причина за заболяването е наследствената зависимост. Астигматизмът се дели на вроден и придобит. Неразположение може да се развие поради рубцелни промени в роговицата (тези, които се появяват при нараняване на очите). Придобитите причини за астигматизъм включват:

  • офталмологични операции;
  • заболявания, свързани с замъгляване на роговицата;
  • дистрофични реакции в органите на зрението.

Астигматизмът може да се комбинира с късогледство, далекогледство. Има смесени видове на заболяването (комбинирани с признаци на късогледство и далекогледство). Смесеният тип астигматизъм се характеризира с това, че едната област на светлинния лъч е концентрирана зад ретината, а другата пред нея. Астигматизмът е разделен на няколко вида.

  1. Роговицата се развива, ако роговицата има неправилна форма. Този вид заболяване е често срещано.
  2. Лещата възниква, когато лещата е деформирана.
  3. Миопичният астигматизъм се характеризира с увеличаване на пречупващата сила на окото..
  4. Далекогледно възниква, когато силата на пречупване е отслабена..

Вродената форма често се развива при хора с наследствена зависимост. Заболяването може да се появи при деца. Има моменти, когато астигматизмът не е класифициран като „патологично състояние“. Вродената форма на заболяването може да не изисква лечение. Но ако болестта надвишава 1D, е необходимо да се проведе терапия, включително корекция на зрението.

Заболяването често изпреварва децата в училищна възраст. Дете с астигматизъм обърква числа, букви с подобни очертания. Елементите може да изглеждат замъглени..

  1. Характерен признак на заболяването е болка в веждите.
  2. Астигматизмът причинява главоболие.
  3. Характеристика на заболяването е астенопията, при която органите на зрението бързо се изморяват.
  4. Симптомите включват усещане за чуждо тяло в очите..

Децата с астигматизъм са принудени да сменят очилата. Ако заболяването е в ранен стадий, има леко разфокусиране на зрението. Контурите на обектите се възприемат като изкривени. Някои хора имат двойно зрение, очната ябълка се изчервява. Ако органите на зрението са под силен стрес, се появява усещане за парене. Ако се открие поне един от тези симптоми, консултирайте се с лекар! Специалистът ще предпише цялостна диагноза, според резултатите от която ще бъде избрано лечението.

Това е клечка. Ненавременното лечение води до значително изкривяване на зрението. При сложна форма на заболяването синдромите на болката са по-изразени.

За да откриете астигматизъм, трябва да прибягвате до различни процедури.

  1. Изисква се очен преглед. Изследването разкрива степента на пречупване.
  2. Извършва се биомикроскопия на окото.
  3. Фондът се изследва, стъкловидното тяло.
  4. Ophthalmometry.
  5. Неразделна част от диагнозата е компютърната кератотопография.
  6. Необходими са също ултразвук на окото и измерване на вътреочното налягане..

Ранната диагноза подобрява прогнозата на заболяването. Ако започнете лечението навреме, можете да постигнете добри резултати и да увеличите максимално зрението.

Не можете да отлагате терапията, в противен случай болестта ще прогресира: зрението ще започне да се влошава, амблиопията ще се увеличи.

При астигматизъм е необходима оптична корекция на зрението. Лекарят препоръчва носенето на очила или специални контактни лещи. В повечето случаи се предписват очила с цилиндрични лещи. Последното може да бъде положително, отрицателно. Изборът на очила зависи от формата и вида на заболяването. Този атрибут е достъпен, той ви позволява бързо да коригирате зрението..

Носенето на очила има своите недостатъци. Мъгли се: детето не може да спортува. Терапията с очила води до нарушено странично зрение, както и до стереоскопски ефект. Ако този атрибут се наруши, може да настъпи нараняване на очите. Както вече отбелязахме, контактни лещи се използват за коригиране на зрението. Преди бяха търсени твърди лещи. Те не са толкова удобни в експлоатацията, колкото съвременните. Днес лекарите препоръчват торични, сферични лещи. Офталмологът се занимава с подбора на лещи..

За корекция на зрението се използват ортокератологични лещи. Те са изработени от висококачествена газонепроницаема пластмаса. Тези лещи се препоръчват за носене през нощта. Те засягат повърхността на роговицата - коригирайте нейната кривина. Ортокератологичните лещи трябва да се прилагат преди лягане.

Консервативното лечение е под наблюдението на лекар. Очилата и контактните лещи трябва да бъдат променени, като се има предвид прогресията или оттеглянето на болестта. Промените в метода на лечение се правят от лекаря.

Припомнете отново, че консервативните методи не гарантират пълно излекуване. Те временно коригират зрението. При астигматизъм често се предписва операция. Ексимерната лазерна корекция е прогресивна техника на лечение. Процедурата наподобява операция, трае 15 минути. В процеса се използва местна упойка. За ексимерна лазерна корекция се използват микротоми. Той помага да се отдели повърхността на роговицата. Лазерът се пуска в дълбоките слоеве. Използвайки го, лекарят изпарява повърхността на роговицата. Тогава се поставя клапа на зрителния орган (колагенът се използва за фиксирането му).

Предимството на лазерното лечение е липсата на шевове. Епителът в близост до клапата се възстановява без външна помощ. Лазерното лечение не включва дълъг период на възстановяване. Процедурата дава почти моментални резултати. След един и половина до два часа зрението се подобрява. В рамките на една седмица подобрението става по-забележимо..

Популярен вариант на лечение е Astigmatomy. Това е хирургична процедура, при която се прилагат микроразрези на роговицата. Тази манипулация се препоръчва на хора, страдащи от късогледство или смесен астигматизъм. Операцията може да включва подмяна на пречупващата леща. Процедура от този тип се предписва при тежка деформация на зрителния орган.

Причините за оток на горните клепачи са описани в тази статия..

Цветни контактни лещи за очи

Астигматизмът е опасен за усложнения. За да избегнете патология, трябва да се храните правилно, да не излагате органите на зрението да се пренатягат и лекуват заболявания (особено тези, свързани с очите) навреме. Самолечението е неприемливо: изостря хода на астигматизма.

Прочетете и за отклонения, като спазъм при настаняване и амблиопия.

Астигматизмът е широко разпространена патология, която причинява ниски нива на зрение..

Кодът за това заболяване е ICD-10 H52.2. Тази патология може да се прояви едновременно с късогледство (миопичен астигматизъм) или да е съседна с хиперопия (хиперопичен астигматизъм). Често се формира в пренаталния период и като правило е двустранен. Ако обаче причината й беше нараняване, тя можеше да се развие на едно око. Астигматизмът от висока степен е способен да провокира страбизъм, акомодативна астенопия или рефракционна амблиопия. Астигматизмът понякога нарушава нормалното бинокулярно и стереоскопско зрение. Откриването на астигматизъм, дори в детството, не е причина за паника.

Светлинните лъчи, отразени от обекти от заобикалящия ни свят, се пречупват върху роговицата на окото и се фиксират на определено място върху ретината (виж снимката). Явлението на астигматизма е, че с него няма ясно дефинирана фокусна точка в окото, тоест изображението не е фиксирано на определено място. Това се дължи на анормална кривина на роговицата, в редки случаи лещата. В нормално състояние лещата и роговицата са сфери, а при астигматизъм те се деформират.

Причината за астигматизма е, че дефектната роговица в различни посоки има различна кривина и в резултат на това различните меридиани на роговата повърхност имат различна пречупваща сила и светлината, преминаваща тази повърхност, се пречупва под различни ъгли и не може повече да се фокусира в една точка, т.е. да даде на човек нормална представа за обекта.

Тази патология се нарича нарушение на пречупването. Частично възпроизводим предмет е фиксиран върху ретината, частично пред или зад нея. И вместо да посочите изображението, възниква овал, кръг или праволинеен. Тези аномалии на пречупване и фокусиране водят до един и същ резултат: възприеманият обект губи ясни граници, разпространява се и се изкривява. Човек с астигматизъм вижда такъв образ, както вижда здравият човек, гледайки в криво огледало. В допълнение, наличието на астигматизъм може да попречи на цветовото възприятие до степен, че без да се коригира астигматизмът, може да се появи цветна слепота от различни степени. Ако млад човек е диагностициран с всякакъв вид астигматизъм с повече от четири диоптъра, той няма да бъде отведен в армията. Възможна е и забрана за шофиране..

Астигматизмът се диференцира от формата на коя част от зрителния апарат е претърпяла деформация:

  • Роговицата. Много повлиява зрението, тъй като роговицата има по-голяма пречупваща сила в сравнение с лещата. Големината на астигматизма се характеризира в диоптри (това е градиентът на пречупване на най-силните и слаби меридиани) и в градуси (това са посоките на меридианите, които определят оста на астигматизма);
  • Лещи.

Тези два вида астигматизъм могат да съществуват в едно око..

Причините за астигматизма се определят от диференцирането му в:

  • Вродена. Появява се в неонаталния период. Той се проявява в огромното мнозинство от малки деца, съставляващ по-малко от половината диоптър и не влияе върху зрителната острота и формирането на бинокуларността му. Ако обаче детето има стойност на вродения астигматизъм повече от един диоптър, това значително намалява зрението и такава патология трябва да се коригира;
  • Придобити. Тя възниква поради белези на роговицата след травма от различни етиологии, включително хирургични интервенции в очите.

От каква патология се комбинира астигматизмът, те разграничават:

  • Миопичен астигматизъм;
  • Хиперметропичен астигматизъм;
  • Смесен астигматизъм. Това е следствие от комбинация в един орган на зрението и късогледство и далекогледство.

Астигматизмът може да се прояви в различна степен и да се диференцира:

Зрението в тъмното намалява значително

Основните симптоми на астигматизма са следните:

  • Удвояване, изкривяване на изображението, изчезване на ясни граници на възприемания обект;
  • Качеството на зрението в тъмното е значително намалено;
  • Дразнене на зрителните органи, поява в очите на неприятни усещания;
  • За човек става трудно да фокусира погледа си върху отпечатаното изображение;
  • Човек се притеснява от болки в челната зона;
  • Очите се уморяват много дори при незначително напрежение на очите;
  • Човек изпитва затруднения при гледане не само на далечни, но и на близки предмети.

Разпознаването на проявите на астигматизъм при децата, както и при възрастните, не е трудно. Детето започва да присвива, когато се опитва да разгледа нещо на значително разстояние и когато чете прекалено близо, привежда книгата пред очите му. Д-р Комаровски на своя форум съветва да не се отлага посещение при офталмолог, дори ако горните симптоми се наблюдават при дете до една година.

Това заболяване се диагностицира от офталмолог чрез подробен преглед. Лекарят проверява нивото на зрение, използвайки теста на конкретни таблици (сега е възможно да направите това онлайн с помощта на специални компютърни програми) и цилиндрични лещи, което позволява да се открие разликата в грапавостта на повърхността на роговицата. За подробна диагноза на астигматизма се използват следните изследвания:

  • Keratometry;
  • Keratotopography;
  • Skioscopy
  • Авторефрактометрия.

Астигматизмът е патология на зрението, която се лекува с оглед на възможността за образуване на страбизъм и тежка загуба на зрението. Липсата на корекция на астигматизма може да провокира синдром на болката. Вкъщи е добре да правите упражнения за очите, които укрепват очните мускули и подобряват зрението. Можете да коригирате астигматизма чрез:

  • Корекция на зрението. Този метод на лечение на астигматизъм при деца най-често се използва. Астигматизмът е причината за носенето на специални очила с цилиндрични лещи. Очилата се изработват индивидуално след задълбочена диагностика със задължително съобразяване не само на цилиндъра за намаляване или увеличаване на оптичната мощност, но и оста на неговото поставяне. Изчисляването на цилиндрите и осите се извършва съгласно определени правила. Правилният избор на очила е изключително важен, тъй като лошо подбраните очила предизвикват редица негативни чувства. Често се оказва, че заедно със специални е необходимо да се използват лещи за коригиране на съпътстваща късогледство или хиперперметрия. А производството на очила от този вид вече създава определени трудности, в този случай е препоръчително да се използват контактни лещи;
  • Корекция чрез контактни лещи. Има два вида лещи, които могат да коригират астигматизма. Това са твърди и меки торични контактни лещи. Контактните лещи при астигматизъм, които имат предна торична повърхност, коригират астигматизъм до 4,5 диоптъра, а лещи със задна торична повърхност се справят с корекция на астигматизма до 6 диоптъра. Дали възрастен или дете избира очила или лещи се решава индивидуално от лекаря;
  • Възможно е да се излекува това заболяване с операции, предназначени да възстановят роговицата на нейната естествена повърхност. Цената на такива операции на едно око е от двадесет до шестдесет хиляди рубли, в зависимост от вида на интервенцията. Прегледите на пациенти, подложени на лазерни интервенции, са предимно благоприятни.

Лазерна коагулация на окото

Сред всички офталмологични разстройства, наред с късогледството и далекогледството, често се среща и очен астигматизъм. Тя се основава на патологията на структурата на зрителните органи, като най-често е вродена. Статистиката показва, че в една или друга степен такъв дефект се среща при всеки четвърти човек в света. В повечето от тях нарушението не надвишава 0,5 диоптъра и не носи дискомфорт.

Астигматизмът е офталмологичен дефект, при който изглежда очертанията на предметите са замъглени. Буквално името на болестта може да се преведе от латински като „липса на фокусна точка“.

Човек вижда, защото лъчите на светлината падат върху ретината, преди което тя се пречупва в лещата. В нейната тъкан има фоточувствителни рецептори, които чрез нервни импулси предават получената информация на мозъка. Но този процес не винаги върви правилно - механизмът е много крехък.

При здрав човек светлинните лъчи се фокусират върху ретината в определен момент, което ви позволява да виждате добре. В този случай лекарите казват: пречупването, тоест тяхното пречупване, е емметропично (правилно).

При нарушение на зрението фокусирането на лъчите става ненормално. Ако те достигнат точка пред ретината, тогава това показва късогледство, а след него - за далекогледство. В астигматиката тези два вида дефекти се комбинират помежду си в едно око или присъстват с различна пречупваща сила.

Кодът за астигматизъм ICD 10 е H52.2. Международен документ класифицира такъв дефект като нарушение на пречупването. Миопията и хиперопията също присъстват в една и съща група (H52). Те, както и астигматизмът, в МКБ 10 се класифицират като заболявания на окото и анекса.

Международната класификация на заболяванията (ICD) е списък на заболявания и патологии, който ги класифицира. С развитието на медицината той е ревизиран и подобрен многократно. Днес е десетата ревизия в целия свят. В Руската федерация тя беше официално приета през 1999 г..

Каква е причината за грешка на пречупването? Работата е в патологията на структурата на очите, а именно в нарушение на повърхността на роговицата, по-рядко на лещата. Роговицата обикновено представлява прозрачна сфера, през която преминават светлинните лъчи и се пречупват. Ако на повърхността му има кривини - прорези или издутини, тогава това провокира изкривяване. Същото се случва, когато промените правилната форма на лещата.

В повечето случаи астигматизмът се причинява от вродена патология и той се диагностицира през първите години от живота. Проучванията показват, че такъв дефект често се наследява. Следователно децата, ако преките им роднини са имали зрителни увреждания, трябва да се показват на лекаря на всеки шест месеца.

Често детският астигматизъм изчезва, докато остарява. Веднага след раждането очите на бебето може да не са достатъчно развити и с течение на времето проблемът отминава от само себе си. Но този процес трябва да се наблюдава от детски очен специалист..

Придобитият астигматизъм е по-рядък. Нарушенията на формата на роговицата и лещата могат да бъдат предизвикани от механични повреди на повърхността им. Това понякога се случва при травма или операция на очите.

Други възможни причини за астигматизъм в течение на живота са инфекциозни заболявания, протичащи с тежко възпаление, и дистрофични процеси. Всичко това води до белези на роговичната повърхност, образуване на неравности по нея, които пречат на светлината да се пречупва правилно.

Клиничните случаи на астигматизъм се различават помежду си според редица критерии. Така че, това се случва директно, обратно и с наклонени оси. Офталмологът може да установи точния тип след специален преглед, използвайки скалата Tabo. Получената информация помага да изберете правилния обектив.

В зависимост от комбинацията с късогледство и (или) хиперопия могат да се разграничат 5 вида патология:

  1. Прост хиперопичен (кратко обозначение - Н). Характеризира се с това, че един меридиан на окото е далекогледен, а вторият без отклонения.
  2. Проста късогледство (М) - в този случай се наблюдава обратната картина. Миопията се диагностицира в един меридиан (късогледство).
  3. Сложна хиперметропична (NN). Хиперопията се диагностицира в различна степен в двата основни меридиана на окото. Това води до факта, че лъчите на светлината падат в две различни точки, разположени зад ретината.
  4. Сложна късогледство (ММ). Миопията се наблюдава при два меридиана на очна ябълка.
  5. Смесена (NM или MN) - в единия от основните меридиани има хиперопия, в другата - късогледство. Или обратното.

Вроденият астигматизъм в двете очи е често срещан. В зависимост от това колко изразени са нарушенията, в офталмологията има три степени на заболяването:

  • Слабо: по-малко от 3 диоптъра. Пациентите практически не се оплакват и патологията често се диагностицира случайно, по време на рутинен преглед или посещение на офталмолог по друга причина.
  • Средно: 3–6 диоптъра. Зрението е нарушено, човек е трудно да се справи без очила или контактни лещи.
  • Силен: над 6 диоптъра. Патологията значително намалява качеството на живот.

В офталмологията съществува концепцията за функционален астигматизъм. При него патологията е вродена, но степента на зрително увреждане не надвишава 0,75 диоптъра. Дефектът не пречи на човека и не изисква корекция.

Ако отклонението в зрението при астигматизъм е повече от 1 диоптър, тогава трябва да посетите офталмолог, който ще ви посъветва за метода на лечение и ще ви помогне да изберете очила или лещи. Както показват медицинските статистически изследвания, корекцията е необходима 20% от общия брой пациенти с диагноза.

Проявите на дадена патология зависят от нейния вид и степен. Всеки случай е индивидуален, следователно е необходим преглед от оптометрист дори при оплаквания, които изглеждат незначителни. Очно заболяване като астигматизъм се усеща от следните симптоми:

  1. Зрението е нарушено. Човек не може ясно да види контурите на обектите, а образът на заобикалящата среда изглежда неясен и неясен. При слаба степен на астигматизъм този симптом на патология практически не се забелязва.
  2. Умората на очите се увеличава. Мускулите им стават напрегнати поради усилията им да се съсредоточат върху обекти, за да ги изследват добре..
  3. Поради натоварването се появява зачервяване на очите, усещане за парене в тях или наличието на чужд предмет. След продължително напрежение на очите могат да се появят дори главоболие..
  4. В някои случаи очите са чувствителни към ярка светлина..
  5. Можете да подозирате астигматизъм в друг човек, включително малко дете, като внимателно го наблюдавате. Опитвайки се по-ясно да вижда света около себе си, той ще присви, неестествено да завърти или наклони главата си.

Като често срещано очно заболяване, астигматизмът се нуждае от ранна диагностика и лечение. Ако пуснете нещата сами по себе си, тогава можете да очаквате усложнения под формата на страбизъм, постоянни мигрени и други нарушения на окото (например, амблиопия). Само офталмолог може да установи диагноза, като използва специални изследвания и тестове..

Нарушенията на формата на роговицата и лещата не могат да бъдат коригирани медицински. Затова лекарите препоръчват използването на коригиращи средства - очила и контактни лещи, използват радикален начин за лечение на заболяване като астигматизъм. Само лазерната корекция на зрението, при която има вид полиране на повърхността на роговицата, може да направи зрението близко до идеалното.

Лазерно лечение на астигматизъм (видео):

Срещали ли сте проблема с астигматизма? Необходима ли е лазерна корекция при него? Споделете мнението си в коментарите към материала.

Позиция ICD-10: H52.2

ICD-10 / H00-H59 КЛАС VII Болести на окото и аднекса / H49-H52 Заболявания на мускулите на очите, нарушено приятелско движение на очите, настаняване и пречупване / H52 Нарушения на пречупване и настаняване

Астигматизмът е клинична рефракция, при която има разлика в пречупването по двата основни меридиана.

В резултат на това разминаване изображението също не се фокусира върху ретината, което води до намаляване на визуалната разделителна способност. Формата на пречупване на лъчите в астигматичното око и тяхното фокусиране се наричат ​​коноид на Щурм.

Астигматизъм: диагноза

С простия астигматизъм един от основните меридиани е еметропичен. Със сложен астигматизъм с едно и също име и в двата меридиана, клинично пречупване с един и същ знак, но с различна величина. При смесен астигматизъм клиничната рефракция в основните меридиани е обратна. При директен астигматизъм вертикалният меридиан има най-голяма пречупваща сила, а при хоризонтален астигматизъм - хоризонталният меридиан. Астигматизмът с директен тип е по-често срещан и може да се коригира с очила, астигматизмът от противоположния тип е лошо коригиран от очилата. Ако положението на основните меридиани на астигматизма на окото се отклонява от общоприетите (хоризонтални и вертикални) с повече от 30 °, те говорят за астигматизъм с наклонени оси. При редовен (правилен) астигматизъм, пречупването е едно и също по целия меридиан, с неправилно (неправилно) пречупване е различно на различни сегменти на един и същи меридиан.

Астигматизъм: Лечение

Различни видове астигматизъм, придружен от намаляване на зрителната острота, се считат за индикация за назначаване на корекция на зрението.

В този случай е необходимо да се определят сферичните и цилиндричните компоненти на корекцията и оста на цилиндъра. Големината на сферичния компонент се определя съгласно общите правила за назначаване на точки за късогледство и далекогледство. Астигматичният компонент на корекцията се предписва от субективна толерантност с тенденция към максимални стойности..

Ако по време на допълнително изследване на пречупването в условия на циклоплегия се определят други стойности на величината и положението на оста на цилиндъра, на цилиндричния компонент трябва да бъде присвоена по-ниска оптична мощност. Положението на оста на цилиндъра, определено в циклоплегия, се счита за оптимално.

Трябва да се отбележи, че ранното и навременно назначаване на оптимална корекция на зрението при различни видове астигматизъм дава възможност за постигане на добра поносимост на астигматичните очила и тяхната висока ефективност.

За коригиране на астигматизма са необходими астигматични лещи (цилиндри). С еметропия обикновено се компенсира физиологичният астигматизъм до 0,75 D.

друг

CR имат редица предимства в сравнение с очилата в ефективността на корекцията на астигматизма. Сълзен филм между лещата и роговицата запълва всички нередности и компенсира деформациите на предната повърхност на роговицата. CL от специални конструкции (торични) позволяват да се коригира не само роговицата, но и астигматизма на лещата. Този тип оптична корекция при астигматизъм с високи степени осигурява доста високо качество на зрението.

Офталмология: национално ръководство / Изд. S. Е. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетова, В.В. Нероева, Х.П. Tahchidi. - М.: GEOTAR-Media, 2013. -

Сред стотици заболявания: точният код на астигматизма според ICD-10

Доста често възниква зрително увреждане, при което човек не може ясно да види обекта нито на близко, нито на голямо разстояние.

Тази неспособност за фокусиране на изображението в един момент се нарича астигматизъм. Тя може да бъде или вродена, или придобита.

Код за астигматизъм ICD-10

Астигматизмът се отнася, според международната класификация на болестите, до общи нарушения на акомодацията и пречупване и има код H52.2.

Това кодиране помага на специалистите да събират статистически данни за идентифицираните случаи на заболяването, да създават заявки за търсене на лекарства и средства за рехабилитация в рамките на местната здравна система.

Код H52.2 служи като обозначение за всички видове астигматизъм, тъй като те нямат изразени различия в терапията и не се различават в степента на опасност за живота на пациента.

Причини за възникване

Неравномерното пречупване на светлинния лъч може да се дължи на патология на формата както на роговицата, така и на лещата. И двата дефекта са вродени или придобити..

Причината за вродена форма на астигматизъм може да бъде генетично разстройство или патология на формирането на зрителните органи по време на вътрематочно развитие.

И двете очи могат да бъдат засегнати, тогава често се наблюдава симетрична аномалия на кривината..

Има комбинация с други заболявания, като вродена катаракта, като в този случай лезията може да бъде едностранна.

Важно! Предишни заболявания, наранявания и операции, които са засегнали роговицата или лещата, могат да причинят развитието на придобити астигматизъм.

Видове: смесени, късогледства, хипермимични и други

Според локализацията на дефекта се разграничават лещовидна (леща) и роговичен астигматизъм. Вторият тип е по-опасен, защото изкривяването на роговицата е по-важно за фокусиране на светлина в окото.

Според местоположението на основните меридиани се разграничават правилните и грешните типове астигматизъм. Тъй като в нормално състояние роговицата има форма, близка до сферична, обичайно е да се използва концепцията за меридиан, за да се определи степента на нейните дефекти. Има две от тях по време на изследването - с най-голяма и с най-малка пречупваща сила.

Степента на астигматизъм зависи от разликата между меридианите. Ако те са разположени под прав ъгъл един към друг и имат постоянна стойност на пречупване по дължината им, тогава те определят правилния астигматизъм. Ако едно от тези условия не е изпълнено, тогава се диагностицира грешен тип..

Снимка 1. Като сияйна фигура се вижда с нормално зрение (вляво) и с астигматизъм (вдясно).

Според степента на рефракционна грешка се разграничават късогледство, хиперопична и смесена патология. Те казват за миопичната форма, когато късогледството се определя от един от меридианите, а нормата се определя от другата. Хиперметропичният астигматизъм се появява с комбинация от далекогледство и нормално на различни меридиани. Смесеното предполага наличието както на късогледство, така и на далекогледство на един и същ зрителен орган..

В зависимост от местоположението на основните меридиани, очите разграничават три варианта: директна, обратна и с наклонени оси. При директния главен меридиан, който има по-голяма пречупваща сила, се намира вертикално или близо до него. С хоризонталното му разположение се определя обратната ситуация. Ако е разположен диагонално, тогава това е опция с наклонени оси.

Основни симптоми

Основният симптом, който показва въпросната болест, е увреждане на зрението, при което обектите изглеждат замъглени както близо, така и далеч. Има изкривяване под формата на неща или възникват трудности при разпознаването на техните части, вертикални или хоризонтални, в зависимост от вида на патологията. Има оплаквания от постоянна умора и дискомфорт в очите, причинени от напрежение при опити за постигане на ясен образ.

За да се определи появата на болестта при децата често помага характерно нарушение на почерка, при което детето е трудно да следва линиите или клетките в тетрадката.

Това е така, защото за него тези линии не са прави, а извити, част от линиите може да са по-размити. Ученикът има подобни проблеми при четене - често губи ред, губи се.

Главоболието става и спътник на това заболяване. Източникът му се определя в областта на свръхцилиарните арки. Този симптом се влошава след четене или работа на компютър..

Както при други нарушения на зрителната острота, получаването на по-ясен образ е реално само при стеснени очи.

По-характерен признак на астигматизма е опит да се промени положението на главата, да се обърне по такъв начин, че да се вижда по-добре обекта, който се изучава. В детството тази функция е по-забележима, тъй като бързо се превръща в навик.

Диагностика на заболяването

Когато се появят характерни оплаквания, офталмологът използва няколко различни метода за изследване, за да постави точна диагноза..

  • Инспекцията на външните структури на окото позволява на лекаря да прецени общото състояние на зрителните органи на пациента и да изключи инфекциозни заболявания и наранявания, които биха могли да причинят такова нарушение.
  • Скоскопията се извършва с помощта на лекарство, което разширява зеницата и ви позволява да оцените пречупването на светлината при преминаване през околната среда на окото, като наблюдавате сенките.

Снимка 2. Процесът на диагностициране на астигматизъм с помощта на скиоскопия. Използва се специален инструмент с много лещи..

  • Визометрията с помощта на специални таблици помага да се определи зрителната острота. Кератометрията се използва за установяване на кривината на роговицата..
  • Авторефрактометрията е вид компютърна диагностика на пречупващата среда на окото, отразяваща пречупването и неговите нарушения.

Протичането на заболяването и прогнозата

Астигматизмът причинява увреждане на зрението и без корекция симптомите му само се засилват. При деца с вродена форма може да възникне сложно нарушение в развитието, свързано с постоянния недостатъчен и изкривен поток от информация за предметите на света.

С едностранна лезия, причинена от нараняване или заболяване, се развива амблиопия, при която болното око престава да участва във формирането на зрителната картина, което води до загуба на бинокулярно зрение.

С навременното лечение симптомите изчезват, пациентът е в състояние да продължи да работи и да води пълноценен живот.

Опциите за корекция включват избора на очила и лещи, както и лазерна хирургия.

Опциите за лечение включват носенето на специални нощни лещи, които механично променят кривината на роговицата..

Полезно видео

Гледайте видео, в което обемните модели говорят за причините за астигматизма, основните му симптоми.

Цени като ябълката на окото

Визуалната рамка играе значителна роля при оформянето на картината на света. С астигматизма качеството на постъпващата информация значително намалява, а неприятните симптоми допълнително влошават благосъстоянието. Навременното посещение при лекар може да предотврати по-нататъшното развитие на това заболяване и да премахне повечето от негативните му последици.

Как да разпознаете смесен астигматизъм при деца в ранните етапи: 3 първи признака

Астигматизмът е често срещано детско офталмологично заболяване, обикновено от вроден тип. Патологията се характеризира или с вродена (в редки случаи придобита) неправилна форма на лещата, или кривина на роговицата. Поради дефекта лъчите на светлината се пречупват на случаен принцип и върху ретината се образуват няколко точки, вместо една. Поради тази причина картината се изкривява и става размита..

Има три форми на патология, от които смесената е най-сериозната форма на заболяването, което изисква ранна диагностика, корекция и последващо лечение. Смесеният астигматизъм при деца се открива в 7% -10% от случаите от всички случаи на патология.

Характеристика

С простия астигматизъм зрението се нарушава само в един меридиан. В трудни случаи патологията на пречупването може да се проследи на две. Смесеният астигматизъм също е късогледство и далекогледство също в различни меридиани. Например минус 3 и минус 4 е сложен миопичен астигматизъм, плюс 3 и плюс 4 е сложен далекогледство, плюс 3 и минус 4 е смесен.

Дефектът се характеризира с кривината на определени сегменти на роговицата или лещата. В различни части на извитите сегменти са изпъкнали и плоски места. Това води до промени в първоначално сферичната форма на повърхността. Поради различните кривини, в меридианите се получава различно пречупване на светлината, което води до разфокусиране на светлината върху ретината и в резултат на това до промяна в картината.

Поради факта, че единият от очните меридиани на детето е късогледство, а другият - далекогледство, изображението се фокусира два пъти върху ретината: някои пред нея и други отзад. В резултат на това няма нито един фокус, необходим за поддържане на добрата яснота..

Това нарушение причинява сериозни неудобства. Пациентът вижда света в изкривена форма, не може да прецени разстоянието до обекти, лошо вижда и далеч, и близо. Астигматизмът страда от главоболие.

Дефект може да причини развитие на страбизъм и късогледство. Така че тази патология не води до вторично намаляване на зрението, от първите месеци след раждането е важно бебето да бъде заведено на всички насрочени прегледи от офталмолог. Родителите също трябва внимателно да следят поведението на бебето.

Причините

Основната известна причина за развитието на патология при бебетата, лекарите наричат ​​наследствен фактор - генетично увреждане. Рискът от зрително увреждане се увеличава, ако патологията е била диагностицирана при някой от родителите. Също така рисковите фактори включват:

  • инфекции, предавани от майката по време на бременност;
  • употреба на бременни лекарства;
  • прием на фетотоксични лекарства.

Заболяването обаче може да се появи при бебе с видимо здрави родители. За да се разпознае проблемът, е необходимо да се подложи на преглед от офталмолог на 3 месеца, на 6 месеца и година. В по-стара възраст може да се развие дефект поради травма с последваща деформация на лещата или роговицата.

Класификация на заболяванията

Според МКБ астигматизмът има код от 10. Смесеният астигматизъм може да се появи на едно око или на две.

Степента на тежест на патологията може да бъде:

  • слаба (с късогледство до 3 диоптъра);
  • средна (с късогледство до 6 диоптъра);
  • висока (с късогледство над 6 диоптъра).

Прояви на патология

Смесеният астигматизъм, съчетан с късогледство и далекогледство, води до факта, че детето не вижда ясно обекти на различни разстояния, както в криво огледало. Патологията с висока степен причинява дезориентация. Детето не може да определи точните контури, форма, размер на предметите и разстоянието до тях.

Родителите на бебето трябва внимателно да следят поведението му, за да идентифицират възможни проблеми със зрението на ранен етап. Като правило си струва да се пазите и да се консултирате със специалист, ако бебето:

  • не може да вземе играчка, пропуска я;
  • не може да прецени разстоянието до обект или човек;
  • обърква подобни играчки и снимки;
  • примигва при гледане на обекти;
  • често трие очите си;
  • Не обича да гледа снимки и да гледа карикатури;
  • често се оплаква от дискомфорт в главата или главоболие.

В по-напреднал етап детето може да се оплаче от чувствителността на очите към светлината. Когато възникнат такива проблеми, родителите трябва да заведат детето на очен лекар за консултация. Ако се установи проблем, лекарят ще предпише корекция с оптични средства..

Диагностика

Независимо от това, дете може да открие наличието на астигматизъм по редица косвени признаци, но невъзможно е да се определи неговия тип. Смесеният астигматизъм изисква редица диагностични тестове:

  1. Изометрия - измерване на зрителната острота без корекция и с корекция.
  2. Рефрактометрия - откриване на хиперопия, късогледство, астигматизъм.
  3. Оценка на акомодация - определяне на работата на мускулната система на окото.
  4. Биомикроскопия - оценка на състоянието на лакрималния филм, изключване на конюнктивит и блефарит.
  5. Офталмоскопия - оценява състоянието на ретината, оптичната фиксация и зрителния нерв.
  6. Биометрия - измерва се дължината на очната ябълка с късогледство.

За определяне на смесения астигматизъм се извършва скиоскопия. Методът на скиоскопията е да се наблюдава лъчът, отразен в огледалото и в движенията на сенките в зоната на зеницата. Устройството се основава на работата на система от цилиндрични лещи, които при завъртане излъчват лъч светлина. Наблюдавайки го, лекарят определя вида на астигматизма и неговата тежест.

лечение

Астигматизмът може да се излекува хирургично само след 18 години. Това ограничение се дължи на факта, че образуването на лещата при растящо дете завършва едва на 15-16 години.

оптика

Преди началото на лечението прибягвайте до корекция на лещата и очилата. Основният принцип на консервативното лечение е увеличаване на оптичната сила на окото в една посока с намаляването му в перпендикулярната посока. Оптична корекция на дефект не се извършва.

Оптиката облекчава само неприятните симптоми на патологията, като ви позволява да възстановите яснотата на предметите. Но инструментите за корекция не са в състояние директно да повлияят на причината за дефекта - патологични промени в роговицата и лещата.

На малките деца се препоръчва зрелищна корекция на зрението. На детето се предписват специални очила за астигматика с комбинация от цилиндрични и сферични очила. Разбира се, носенето на очила има много недостатъци: за очите е трудно да свикнат, могат да възникнат трудности при подбора, не са подходящи за активни класове и спорт. Освен това причинява дискомфорт и липса на странично зрение и непълна корекция на грешките на пречупване.

Контактни лещи

За по-големи деца, които вече имат умението да се грижат за себе си, могат да се поръчат астигматични торични контактни лещи. Те осигуряват по-голяма яснота не само на централното, но и на страничното зрение, което допринася за значително намаляване на зрителните аберации..

Всички оптични инструменти - очила и лещи действат на същия принцип. Основната им цел е да увеличат силата на пречупване в един меридиан и да намалят в друг, за да компенсират по-добре разликата.

Лещите са удобни с това, че не ограничават свободата на движение, нито ограничават спорта. Офталмолог ще ви помогне да изберете най-удобния вариант за всяко дете. Това може да са еднодневни лещи без поддръжка. Те са най-безопасните и удобни за деца, които все още не могат да се грижат напълно за лещите и могат да внесат конюнктивит в окото. Достатъчно е да поставите такива лещи сутрин, а вечер да ги свалите и изхвърлите.

За по-големите деца добър вариант са планираните лещи за смяна, които могат да се носят един месец в дневен режим.

Лекарства

Няма ефективни лекарства за лечение на астигматизъм. Въпреки това, за медицинска помощ, вашият лекар може да препоръча витамини за деца с проблеми със зрението. По принцип такива витаминни комплекси са свързани с хранителни добавки - тоест с лекарства с недоказана ефективност. Въпреки това, с постоянната им употреба можем да говорим за положителен ефект. Витаминните комплекси за очите са разделени на 3 групи:

  • с екстракт от боровинки - с антоцианин;
  • с каротеноиди;
  • комбиниран.

Комбинацията от микроелементи и витамини може да намали умората на очите, да нормализира трофичната тъкан на очната ябълка.

хирургия

След 18 години можете да обмислите варианта за лечение на патологията хирургично. За съжаление, без лечение на астигматизъм, детето може да има трудности в зряла възраст - с получаването на шофьорска книжка, а при момичетата - с раждането на дете (отлепване на ретината може да възникне по време на раждане).

Един от традиционните методи за хирургично лечение е кератотомията. По време на операцията върху окото се прилагат микроразрези, които допринасят за промяна в кривината на роговицата. В резултат на това пречупващата сила на окото се компенсира, като по този начин се постига нормално фокусиране на светлината през центъра на ретината. За съжаление, този метод се характеризира с дълъг и болезнен период на рехабилитация..

Лазерната корекция също ви позволява да регулирате оптичната мощност в меридианите. Доскоро методът LASIK беше популярен. На повърхността на окото с лазерен лъч в първия меридиан тъкан се отстранява на слоеве от външния слой на роговицата, така че да стане по-закръглена.

Във втория меридиан, роговицата се прави по-плоска напротив. По този начин се постига естествена сферична форма. Този метод се характеризира с минимален риск от усложнения и по-бърз период на рехабилитация. Методът гарантира по-добро зрение. Днес LASIK постепенно се заменя с по-модерни технологии за лазерна корекция..

При астигматизма на лещата те могат да предложат замяна на лещата с вътреочна торична леща. Понякога може да се препоръча трансплантация на роговица..

Изборът на схема на лечение зависи от характеристиките на патологията, зрителната система на пациента и други фактори. Методът за лазерна корекция има противопоказания, с които трябва да се запознаете. Следователно, когато достигнете 18-годишна възраст, трябва да преминете пълен преглед от офталмолог, за да изберете метод на лечение.

Полезно видео

Как да се лекува астигматизъм при деца?

Предотвратяване

Предотвратяването на смесен тип астигматизъм е невъзможно, тъй като причините за развитието на това заболяване не са напълно идентифицирани. Децата с идентифициран астигматизъм трябва да посещават офталмолог два пъти годишно. Ако е избран методът за коригиране на зрителната острота с очила, е важно своевременно да промените оптиката, тъй като детето расте. Астигматизмът не прогресира за разлика от късогледството, но може да провокира развитието на късогледство, страбизъм, амблиопия. Следователно патологията трябва да бъде контролирана.

За да се избегне развитието на съпътстващи вторични заболявания, е необходимо да се спазва препоръчителната хигиена на зрението и да се избягват наранявания. Лекарите препоръчват да се ограничи времето, прекарано от детето пред компютъра и пред телевизора, да забранят четенето и играта на смартфон или лаптоп, докато лежи и в транспорт. Детето не се препоръчва да работи с прецизни инструменти за дълго време - например с микроскоп.От напрежението също може да причини определени проблеми..

заключение

Родителите на малки деца трябва внимателно да следят поведението на детето. Ако има проблеми, които позволяват да се подозира астигматизъм при дете, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Трудностите във взаимодействието с външния свят могат да възпрепятстват развитието на бебето. Астигматизмът от смесен тип е добре коригиран от очилата и лещите. След като детето навърши 18 години, патологията може да бъде излекувана с подходящ хирургичен метод..

астимагтизъм

Астигматизмът е широко разпространена патология, която причинява ниски нива на зрение..

Кодът за това заболяване е ICD-10 H52.2. Тази патология може да се прояви едновременно с късогледство (миопичен астигматизъм) или да е съседна с хиперопия (хиперопичен астигматизъм). Често се формира в пренаталния период и като правило е двустранен. Ако обаче причината й беше нараняване, тя можеше да се развие на едно око. Астигматизмът от висока степен е способен да провокира страбизъм, акомодативна астенопия или рефракционна амблиопия. Астигматизмът понякога нарушава нормалното бинокулярно и стереоскопско зрение. Откриването на астигматизъм, дори в детството, не е причина за паника.

Характеристики на формирането на изображението с тази патология

Светлинните лъчи, отразени от обекти от заобикалящия ни свят, се пречупват върху роговицата на окото и се фиксират на определено място върху ретината (виж снимката). Явлението на астигматизма е, че с него няма ясно дефинирана фокусна точка в окото, тоест изображението не е фиксирано на определено място. Това се дължи на анормална кривина на роговицата, в редки случаи лещата. В нормално състояние лещата и роговицата са сфери, а при астигматизъм те се деформират.

Причината за астигматизма е, че дефектната роговица в различни посоки има различна кривина и в резултат на това различните меридиани на роговата повърхност имат различна пречупваща сила и светлината, преминаваща тази повърхност, се пречупва под различни ъгли и не може повече да се фокусира в една точка, т.е. да даде на човек нормална представа за обекта.

Тази патология се нарича нарушение на пречупването. Частично възпроизводим предмет е фиксиран върху ретината, частично пред или зад нея. И вместо да посочите изображението, възниква овал, кръг или праволинеен. Тези аномалии на пречупване и фокусиране водят до един и същ резултат: възприеманият обект губи ясни граници, разпространява се и се изкривява. Човек с астигматизъм вижда такъв образ, както вижда здравият човек, гледайки в криво огледало. В допълнение, наличието на астигматизъм може да попречи на цветовото възприятие до степен, че без да се коригира астигматизмът, може да се появи цветна слепота от различни степени. Ако млад човек е диагностициран с всякакъв вид астигматизъм с повече от четири диоптъра, той няма да бъде отведен в армията. Възможна е и забрана за шофиране..

Видове патология

Астигматизмът се диференцира от формата на коя част от зрителния апарат е претърпяла деформация:

  • Роговицата. Много повлиява зрението, тъй като роговицата има по-голяма пречупваща сила в сравнение с лещата. Големината на астигматизма се характеризира в диоптри (това е градиентът на пречупване на най-силните и слаби меридиани) и в градуси (това са посоките на меридианите, които определят оста на астигматизма);
  • Лещи.

Тези два вида астигматизъм могат да съществуват в едно око..

Причините за астигматизма се определят от диференцирането му в:

  • Вродена. Появява се в неонаталния период. Той се проявява в огромното мнозинство от малки деца, съставляващ по-малко от половината диоптър и не влияе върху зрителната острота и формирането на бинокуларността му. Ако обаче детето има стойност на вродения астигматизъм повече от един диоптър, това значително намалява зрението и такава патология трябва да се коригира;
  • Придобити. Тя възниква поради белези на роговицата след травма от различни етиологии, включително хирургични интервенции в очите.

От каква патология се комбинира астигматизмът, те разграничават:

  • Миопичен астигматизъм;
  • Хиперметропичен астигматизъм;
  • Смесен астигматизъм. Това е следствие от комбинация в един орган на зрението и късогледство и далекогледство.

Степени на патология

Астигматизмът може да се прояви в различна степен и да се диференцира:

  1. Слаба степен на астигматизъм (по-малко от 3 диоптъра);
  2. Средната степен на астигматизъм (в диапазона от 3 до 6 диоптъра);
  3. Висока степен на астигматизъм (повече от 6 диоптъра).

Симптоми

Зрението в тъмното намалява значително

Основните симптоми на астигматизма са следните:

  • Удвояване, изкривяване на изображението, изчезване на ясни граници на възприемания обект;
  • Качеството на зрението в тъмното е значително намалено;
  • Дразнене на зрителните органи, поява в очите на неприятни усещания;
  • За човек става трудно да фокусира погледа си върху отпечатаното изображение;
  • Човек се притеснява от болки в челната зона;
  • Очите се уморяват много дори при незначително напрежение на очите;
  • Човек изпитва затруднения при гледане не само на далечни, но и на близки предмети.

Разпознаването на проявите на астигматизъм при децата, както и при възрастните, не е трудно. Детето започва да присвива, когато се опитва да разгледа нещо на значително разстояние и когато чете прекалено близо, привежда книгата пред очите му. Д-р Комаровски на своя форум съветва да не се отлага посещение при офталмолог, дори ако горните симптоми се наблюдават при дете до една година.

Диагностика на астигматизъм

Това заболяване се диагностицира от офталмолог чрез подробен преглед. Лекарят проверява нивото на зрение, използвайки теста на конкретни таблици (сега е възможно да направите това онлайн с помощта на специални компютърни програми) и цилиндрични лещи, което позволява да се открие разликата в грапавостта на повърхността на роговицата. За подробна диагноза на астигматизма се използват следните изследвания:

  • Keratometry;
  • Keratotopography;
  • Skioscopy
  • Авторефрактометрия.

Лечение на астигматизъм

Астигматизмът е патология на зрението, която се лекува с оглед на възможността за образуване на страбизъм и тежка загуба на зрението. Липсата на корекция на астигматизма може да провокира синдром на болката. Вкъщи е добре да правите упражнения за очите, които укрепват очните мускули и подобряват зрението. Можете да коригирате астигматизма чрез:

  • Корекция на зрението. Този метод на лечение на астигматизъм при деца най-често се използва. Астигматизмът е причината за носенето на специални очила с цилиндрични лещи. Очилата се изработват индивидуално след задълбочена диагностика със задължително съобразяване не само на цилиндъра за намаляване или увеличаване на оптичната мощност, но и оста на неговото поставяне. Изчисляването на цилиндрите и осите се извършва съгласно определени правила. Правилният избор на очила е изключително важен, тъй като лошо подбраните очила предизвикват редица негативни чувства. Често се оказва, че заедно със специални е необходимо да се използват лещи за коригиране на съпътстваща късогледство или хиперперметрия. А производството на очила от този вид вече създава определени трудности, в този случай е препоръчително да се използват контактни лещи;
  • Корекция чрез контактни лещи. Има два вида лещи, които могат да коригират астигматизма. Това са твърди и меки торични контактни лещи. Контактните лещи при астигматизъм, които имат предна торична повърхност, коригират астигматизъм до 4,5 диоптъра, а лещи със задна торична повърхност се справят с корекция на астигматизма до 6 диоптъра. Дали възрастен или дете избира очила или лещи се решава индивидуално от лекаря;
  • Възможно е да се излекува това заболяване с операции, предназначени да възстановят роговицата на нейната естествена повърхност. Цената на такива операции на едно око е от двадесет до шестдесет хиляди рубли, в зависимост от вида на интервенцията. Прегледите на пациенти, подложени на лазерни интервенции, са предимно благоприятни.

Лазерна коагулация на окото

  • Лазерна коагулация. Формата на роговицата се променя с лазерен лъч (ясно се вижда във видеото);
  • Ексимер-лазерна корекция на астигматизма. Широко разпространена манипулация, показана за коригиране на лекия астигматизъм. Такава операция продължава около четвърт час под локална анестезия и се състои в отделяне на горните слоеве на роговицата с помощта на микрокератом за последващо изпаряване на част от подлежащата роговица. След това горният слой е надеждно прикрепен от колаген, естествен протеин от роговична тъкан. Периодът на рехабилитация в този случай е минимален, по време на него няма шевове, необходимо е само да се използват специални капки за кратко време. Зрението на пациента се подобрява два часа след операцията и се стабилизира напълно в продължение на седмица. В резултат на лазерна корекция на астигматизма роговицата се връща към нормалната си сферична форма и в резултат на това способността да изпълнява нормално функциите си, улавяйки изображението на предмети на строго определено място на ретината. В момента се прилагат редица техники за лазерна корекция на зрението, най-разпространеният от които е Lasik. Цената на такава операция е от двадесет хиляди рубли;
  • Кератопластика. В резултат на тази операция роговицата на окото се отстранява и се заменя с присадка, взета от донор или създадена изкуствено. Присадката може да бъде поставена в дебелината на роговицата, върху нейните външни слоеве или да я замести. Операцията се извършва под локална анестезия;
  • Кератотомия. По време на тази манипулация се правят разрези на роговицата, които отслабват пречупването. Тази интервенция е показана за късогледство и смесен астигматизъм;
  • Thermokeratocoagulation. Лекарят извършва каутеризация на роговичната повърхност в нейната периферия, което води до увеличаване на рефракционната способност на роговицата. Тази интервенция е показана в случай на хиперметропичен астигматизъм.