Зрително увреждане, свързано с грешки на пречупване

Възпаление

Основното оплакване на повечето хора при назначаване на офталмолог е намаляване на зрението и най-често причината за това не е болест, а аномалии на пречупване.

Пречупването е процесът на пречупване на светлинните лъчи. Рефракционната мощност се измерва в диоптри. Човешкото око е сложна система от оптични лещи, а основната пречупваща функция се изпълнява от роговицата и лещата.

Освен това окото ни има способността да се фокусира върху обекти, разположени на различни разстояния от него. Тази функция на очите се нарича настаняване. Извършва се поради напрежението на мускулния апарат на лещата, което води до промяна в кривината му.

За да можем да виждаме ясно, светлинен лъч, преминаващ през всички оптични среди, трябва да се фокусира върху ретината, която е разположена на противоположната страна на окото от зеницата. Условие за това е балансът между силата на пречупване и антерозадния размер на окото. Ако този баланс е нарушен, възникват аномалии на пречупване - късогледство ("късогледство"), хиперопия ("далекогледство") и астигматизъм. Отделно заслужава да се отбележи състоянието, свързано с отслабването на акомодацията - пресбиопия, обикновено наричана „свързана с възрастта далекогледство“.

Нека разгледаме по-подробно всяка концепция. При късогледство светлината се фокусира пред ретината. Това се дължи на твърде силното му пречупване или поради факта, че окото е малко по-удължено в антерозадния размер в сравнение с физиологичната норма. Тези два фактора могат да действат едновременно. Човек с късогледство не вижда добре в далечината, присвива да изследва отдалечени предмети. Това се проявява като правило в детска или юношеска възраст и има склонност към прогресия. Тук наследствеността играе отрицателна роля..

Проблемът се решава чрез носене на очила с разсейващи (отрицателни) лещи. Контактните лещи са алтернатива на очилата и имат редица предимства в сравнение с тях, но само при внимателно спазване на правилата за употреба. Противно на общоприетото схващане, очилата не развалят зрението, така че не се страхувайте от тях. Мнението, че „окото трябва да работи“ е минало и адекватната корекция на късогледството с очила или лещи, като правило, помага да се спре прогресията му. За тази цел се използва и лазерна корекция на зрението, но тази процедура вече е оперативна мярка - със своите показания, противопоказания и възможни усложнения..

Всяка година броят на късогледството се увеличава. Това се дължи на факта, че съвременната цивилизация диктува условията си на живот: хората прекарват все повече време с компютри и джаджи. В този случай окото е в условия на постоянно напрежение на акомодацията, което води до стартирането на определени механизми на неговото преструктуриране. Често родителите дават на децата таблети и телефони, за да отвлекат вниманието им с анимационни филми и игри, без да осъзнават, че в пика на образуването на пречупване на детето, те самите могат да го обрекат да носи очила в бъдеще.

По този начин е необходимо да се извърши елементарна превенция на развитието на това състояние: разстоянието до книгата или приспособлението не трябва да бъде по-малко от 35-40 см, като същевременно е важно да се даде възможност на очите да се отпуснат, превключвайки очи от близък предмет към далечен. Очната гимнастика, известна на всички от училищната скамейка, не е загубила своята актуалност.

За разлика от късогледството, при хиперопия пречупването на светлината в окото е твърде слабо или окото е твърде "късо", така че лъчите на светлината, ако могат да преминат през ретината, биха се фокусирали зад нея. Най-често това е вродено непрогресиращо състояние. По принцип човек с хиперопия трябва да има лошо зрение както далеч, така и в близост, но с малките си степени окото ни е в състояние да се адаптира към това състояние и поради стреса на акомодацията, засилвайки пречупването на светлината, премества фокуса към ретината (което не се случва с късогледството). Това дава възможност да се вижда ясно и човек дори не подозира, че има тази аномалия. Това явление се нарича латентна хиперопия. Единственото нещо, което може да притеснява в този случай, е повишената умора на очите, особено при работа с предмети на близко разстояние. Това се обяснява с факта, че настаняването с хиперопия води до двойно натоварване на органа на зрението. При хиперопия високата степен на резерва за настаняване не е достатъчна и окото естествено вижда слабо на всяко разстояние.

До 40-годишна възраст всички хора без изключение започват естествените свързани с възрастта процеси на отслабване на акомодацията. В резултат на това окото губи способността си да се адаптира и „късметлиите” с латентна хиперопия започват да забелязват в допълнение към естественото намаление на близкото си зрение и зрителното увреждане в далечината. Тогава те научават за техните характеристики.

Решението на проблема със зрението при хиперопия е същото като при късогледството, като единствената разлика е, че контактните лещи или очила вече не трябва да бъдат дифузни, а събиращи (положителни).

Астигматизмът е различен от предишните видове аномалии. Лъчите на светлината в различни части на роговицата и лещата се пречупват неравномерно и неравномерно. Някои от тях се пречупват по-силно, други са по-слаби и следователно не могат да се сближат върху ретината в един момент. Най-често това състояние е вродено и е свързано със структурни особености на роговицата. Астигматизмът може да се появи и в резултат на различни лезии на роговицата по време на наранявания, възпалителни заболявания и очни операции..

При астигматизма, в зависимост от степента му, човек може да види леко двойно виждане, размито очертание на малки предмети или букви - до пълната им бифуркация. Астигматизмът може да съществува както като независима аномалия, така и в комбинация с късогледство или далекогледство. Коригирането му е по-трудно, но и възможно. За пациента са избрани очила със сферични цилиндрични лещи, които пречупват светлината, така че лъчите му да могат да се фокусират върху ретината в една точка. Контактните лещи и лазерната хирургия също се използват за коригиране на астигматизма..

В заключение се обръщаме към концепцията за пресбиопията. Това условие не се отнася за грешките на пречупване, а е пряко свързано със способността на окото да се приспособява, което е от особено значение при фокусиране върху близки предмети. Както бе споменато по-горе, до 40-годишна възраст мускулите, участващи в настаняване, постепенно отслабват и лещата губи способността си да променя кривината, така че човек престава да вижда ясно от близко разстояние. Когато четете, текстът трябва да бъде изтласкан по-далеч и шрифтът на екрана на компютъра трябва да се увеличи. Този процес е неизбежен и необратим. Обикновено до 60-годишна възраст ние напълно губим способността си да се настаним. Ситуацията се спестява от използването на очила за близки: първо те поемат някои от функциите на отслабеното настаняване, а след това постепенно напълно го заменят. За коригиране на зрението се използват очила с положителни лещи и на всеки няколко години лещите се подменят в посока на увеличаване на диоптрите, като се започне от техните малки стойности. Широко разпространено е мнението, че зрението в близост се влошава само поради използването на очила: уж по-късно започнете да ги носите, толкова по-добре. Това обаче е погрешно: процесът на отслабване на акомодацията ще продължи независимо от носенето или не носенето на очила. Можете да се подготвите за тази ситуация, просто въоръжена с очила, което ще ви накара да се чувствате комфортно и да не страдате от главоболие, „недостатъчна“ дължина на ръцете и постоянна умора на очите.

При хора с рефракционни грешки пресбиопията има редица характеристики. Така че хората с късогледство забелязват отслабване на акомодацията много по-късно. Често е достатъчно да свалят очилата си, за да прочетат нещо близо, тъй като оптиката на очите им е такава, че той е в състояние да вижда отблизо, дори и без настаняване. Хиперметропиите имали по-малко късмет: те имали затруднения с четенето по-рано от другите и първоначално щяха да имат повече диоптри в очилата за четене. Освен това, както бе споменато по-горе, при пациенти с хиперопия има нужда от очила за разстояние.

Всички тези зрителни увреждания обаче могат да бъдат коригирани успешно. Носенето на очила или контактни лещи за рефракционни грешки може да осигури на човек високо качество на живот, а прилагането на прости превантивни мерки ще помогне да поддържа здравето на очите..

Офталмолог
Поликлиника №32
Мешвелиани Е.В..

Аномалии на пречупване на очите

Човешкото око е сложна оптична система. Както всяка оптична система, тя има пречупваща сила - пречупване. По отношение на окото се разграничават два вида рефракция - физическа и клинична. Всички реални оптични системи имат оптични грешки - аберация. Има монохроматични (сферични и астигматични) и хроматични аберации. Хроматичната аберация е резултат от неравномерно пречупване на светлинните лъчи с различна дължина на вълната, така че те се събират в различни точки на оптичната ос.

Оптичната система на човешкото око има известно несъвършенство:

  • несферичност на огнеупорни повърхности;
  • децентрация на пречупващите повърхности - центровете на кривина на различни пречупващи повърхности на окото не лежат точно на една права линия;
  • неравномерна плътност на пречупващата среда, особено лещата.

Заедно те създават оптична грешка на окото, която се нарича физиологичен астигматизъм. Същността му е, че лъчите, излъчвани от точков източник на светлина, не се събират в точка, а в определена област на оптичната ос на окото - фокусната област, в резултат на което се образува кръг върху ретината. Фокалната област се характеризира с диаметър и дълбочина. Колкото по-малък е диаметърът на фокусния участък, толкова по-рязко е изображението и по-висока зрителна острота. Дълбочината му зависи от ширината на зеницата. Фокалната област позволява на окото да вижда добре на различни разстояния дори при липса на леща.

За получаване на ясно изображение върху ретината е важна способността на оптичната система на окото да фокусира лъчите точно върху ретината. В зависимост от това се разграничават два вида клинична рефракция: еметропия и аметропия.Емметропия (от гръцки, emmetros - пропорционална, ops - зрение) - пропорционална рефракция. Силата на оптичната система на такова око съответства на (пропорционална на) предната - задна големина на окото и основният фокус на паралелните лъчи е върху ретината. Emmetropia е най-напредналият тип клинична рефракция на очите. Друга гледна точка на еметропуса лежи в безкрайността. Зрителната острота на такова око е 1,0 и по-висока. Еметропите са добре видими в далечината и в близост. Аметропията е непропорционална рефракция. Основният фокус на паралелни лъчи в такова око не съвпада с ретината, разположена пред или зад нея. Аметропията може да бъде от два вида: късогледство и далекогледство. Миопия или късогледство (късогледство, от гръц. Muo - присвивам, ops - зрение), е силно пречупване. Паралелните лъчи се събират във фокус пред ретината, така че се получава размито изображение на ретината. Зрителната острота на миопата винаги е по-ниска от 1,0, те са слабо видими в далечината и са добри в близост. Непрогресираща късогледство - аномалия на пречупване, която се проявява клинично чрез намаляване на зрението на разстояние, е добре коригирана и не изисква лечение. Увеличаването на степента на късогледство с повече от 1,0 диоптъра през годината се счита за прогресираща късогледство. Постоянната прогресия (степента на късогледството продължава да се увеличава през целия живот) се нарича злокачествена късогледство, или късогледство. Това е заболяване, което изисква лечение и води до увреждане на зрението. Хиперопия или хиперопия (хиперметропия, от гръцки. Hypermetros - прекомерна), това е слаб тип пречупване. Фокусът на паралелни лъчи е зад ретината, изображението върху ретината е замъглено, зрителната острота на такова око е под 1,0. Равенството на клиничната рефракция на двете очи се нарича изометрия, неравенството се нарича анизометропия.

Еметропия, късогледство и хиперопия са сферични пречупвания. Рефракционните повърхности на оптичната система на такива очи имат сферична форма (роговицата е изпъкнала вдлъбната сфера, лещата е двойно изпъкнала сфера), пречупващата сила е еднаква в различни меридиани и основният фокус на паралелните лъчи е една точка.

Има очи, в които рефракционните повърхности на оптичната система са асферични, а силата на пречупване на тях в различни меридиани не е еднаква. Основният фокус е успореден на рентгеновите лъчи в такива очи не е един; има няколко от тях и те заемат различни позиции по отношение на ретината, в резултат на което е невъзможно да се получи ясно изображение. Такава аномалия на оптичната система се нарича астигматизъм. Астигматизмът (от гръцки a - отричане, стигма - точка) се характеризира с различна пречупваща сила на оптичните среди на окото във взаимно перпендикулярни меридиани (оси). Ако силата на пречупване е еднаква по целия меридиан, тогава астигматизмът се нарича правилен, ако е различен - грешен.

Правилният директен астигматизъм с разлика в пречупващата сила в основните меридиани от 0,5-0,75 диоптъра се счита за физиологичен и не предизвиква субективни оплаквания.

За нормалния човешки живот е необходимо ясно виждане на обекти на различни разстояния. Способността на окото да фокусира изображението на въпросните обекти върху ретината, независимо от разстоянието, на което се намира обектът, се нарича настаняване. Така акомодацията е способността на окото да вижда добре както далеч, така и в близост. В човешкото око акомодацията се осъществява чрез промяна на кривината на лещата, което води до промяна на пречупващата сила на окото. В процеса на настаняване участват два компонента: активен - свиване на цилиарния мускул и пасивен - поради еластичността на лещата.

Пречупването на окото в покой се нарича статично, а когато е стресирано, се нарича динамично. Настаняването се характеризира с площта и обема на настаняването. Районът (дължината) на настаняване е пространството, в рамките на което е възможно ясно виждане на различни разстояния поради настаняване. По-нататъшната точка на ясното зрение е точката в пространството, в която се поддържа ясна визия при максимална релаксация на настаняването, а най-близката точка на ясното зрение е точката, в която ясното зрение се поддържа при максимално напрежение на настаняване. Линията между тях е площта или дължината на настаняване. Определя се в линейни мерки от разликата в стойностите на далечните и близките точки на ясното зрение.

Патология на акомодацията (спазъм, пареза и парализа)

Парализата при настаняване се случва с увреждане на окотомоторния нерв поради болест, отравяне, нараняване или излагане на лекарства. Претоварването на апарата за настаняване води до акомодативна астенопия или спазъм при настаняване. Акмодативната астенопия (зрителна умора) се наблюдава с некорегирана хиперопия, астигматизъм и пресбиопия. Тя възниква поради пареза (пареза на акомодация) на цилиарния мускул, която е придружена от намаляване на обема на акомодацията. Приспособителната астенопия се характеризира с появата на болка при работа на близко разстояние в носа и слепоочията, главоболие, зрителни увреждания при четене и изследване на предмети; понякога се наблюдават често срещани явления под формата на гадене и дори повръщане. Спазъмът на акомодацията възниква в резултат на продължително напрежение на цилиарния мускул и се проявява с повишено пречупване на окото - развива се фалшива еметропия или късогледство. Спазъмът на настаняването се характеризира с намаляване на зрителната острота в далечината, главоболие, умора при четене.

пресбиопия

Способността на окото да се настанява отслабва с възрастта. Този процес започва веднага след раждането, постепенно се засилва и забележимо се проявява в зряла възраст. Отслабването на способността за настаняване се свързва с физиологичната инволюция на лещата, промяна в нейния физико-химичен състав. Количеството влага в лещата намалява, става по-плътно (започва да се образува на 20-годишна възраст и до 40-годишна възраст този процес завършва), еластичността му намалява. До 60-годишна възраст уплътняването на лещите е почти приключило. Свързана с възрастта промяна в настаняването се нарича пресбиопия (пресбиопия, от гръцки. Presbys - старец, ops - зрение) - сенилна хиперопия. Презбиопията се проявява след 40 години и се характеризира с дистанциране на най-близката точка на ясно виждане отвъд разстоянието, на което човек работи, пише и т.н. (по-далеч от 33 см) и пациентът започва да има затруднения при работа на близки разстояния. При изследване на малки предмети не е необходимо да се доближават, а да се придвижват по-далеч и по-далеч от окото

Аномалии на пречупване. Еметропия и Аметропия

Цялото съдържание на iLive се следи от медицински експерти, за да се гарантира най-добрата възможна точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Статичното пречупване се определя от позицията на задния основен фокус на оптичната система на окото спрямо ретината. При съизмерима клинична рефракция или еметропия (от гръцки. Emmetros - пропорционална, opsis - зрение), този фокус съвпада с ретината, с непропорционални видове клинична рефракция, или аметропия (от гръцки. Ametros - непропорционална) - не съвпада. При късогледство (късогледство) лъчите се фокусират пред ретината, а с далекогледство (хиперопия) - зад него.

Теоретично диспропорцията на клиничната рефракция може да се дължи на две основни причини: несъответствието на физическото пречупване с дължината на окото и, обратно, несъответствието на дължината на пречупването на очите. В първия случай аметропията се обозначава като пречупваща, във втория - като аксиална. Аметропиите с висока степен по правило се причиняват от значителни отклонения на размера на предно-задната ос от „нормалните“ размери в посока на увеличение (с късогледство) или намаление (при гинеметропия).

По принцип аметропията трябва да се счита за резултат от диспропорция между оптичния и анатомичния компонент на окото. В такава корелация дължината на оста на окото, която е по-променлива от неговата пречупваща сила, е преди всичко „виновна“. Въз основа на това можем да кажем, че колкото по-ниска е рефракцията на окото, толкова по-кратко е, толкова по-силно е пречупването, толкова по-дълго е окото, т.е. хиперопичното око е късо и късогледството е дълго.

В клиничната практика степента на аметропията се преценява по силата на лещата, която я коригира и изкуствено превръща окото в емметропична. В резултат на това късогледството, което трябва да се коригира с разсейваща леща, обикновено се обозначава със знак минус, а хиперопичното - със знак плюс. Във физическия смисъл при късогледството има относително излишък, а при хиперопия има липса на пречупваща сила на окото.

При аметропия в условия на максимална релаксация на настаняването изображението върху ретината на обект, разположен в безкрайност, е размито: всеки детайл от изображението образува върху ретината не точка, а кръг, наречен светлинен разсейващ кръг.

В случай, че оптичната система на окото не е сферична, тогава такова пречупване се нарича астигматизъм (от гръцки. Astigmatism: a - отрицателен префикс, стигма - точка). При астигматизма има комбинация от различни пречупвания или различни степени на едно пречупване. В този случай се разграничават два основни взаимно перпендикулярни секции или меридиани: в единия от тях силата на пречупване е най-голяма, в другата най-малка. Общият астигматизъм се състои от лещи на роговицата и лещата, въпреки че, като правило, основната причина за астигматизма е нарушение на сферичността на роговицата..

Астигматизмът се нарича правилен, ако във всеки от основните меридиани силата на пречупване остава почти постоянна, а преходът на пречупване от един главен меридиан в друг протича плавно и прилича на синусоида, най-видимите точки от които съответстват на основните меридиани. Правилният астигматизъм обикновено е вроден, докато неправилният астигматизъм най-често е резултат от всяко заболяване на роговицата и по-рядко на лещата. Трябва да се отбележи, че в клиничната практика много рядко има случаи на пълно отсъствие на астигматизъм. Като правило, подробно проучване на "добре виждащи" очи (например с помощта на рефрактометрия и офталмометрия, което ще бъде описано по-долу) разкрива правилния астигматизъм в диапазона от 0,5-0,75 диоптъра, което на практика не влияе върху зрителната острота, поради което се нарича физиологически.

В случаите, когато клиничната рефракция и на двата основни меридиана е еднаква, те говорят за сложен астигматизъм. При смесен астигматизъм единият меридиан има хиперопична рефракция, а другият - късогледство. С простия астигматизъм, пречупването на един от меридианите е емметропично.

Ходът на лъчите в астигматизма се описва най-успешно от коноида на Щурм. Формата на модела на разсейване на светлината зависи от местоположението на коноидната секция от равнина, перпендикулярна на оптичната ос. В очите такава "равнина" е ретината.

В зависимост от положението на ретината спрямо фокалните линии се разграничават следните видове астигматизъм:

  • сложна хиперметроична (NN) - и двата основни меридиана имат хиперопична рефракция с различни размери, ретината е разположена пред фокалните линии;
  • прост хиперметроид (H) - единият от основните меридиани има емметропична рефракция, другият е хиперметропичен, ретината съвпада с предната фокусна линия;
  • смесен (MN) - единият от основните меридиани има хиперопична рефракция, другият е късогледство, ретината е разположена между фокалните линии;
  • прост късоглед (М) - единият от основните меридиани има емметропична рефракция, другият е късогледство, ретината съвпада с задната фокусна линия;
  • сложна късогледство (ММ) - и двата основни меридиана имат късогледство с различна големина, ретината се намира зад фокалните линии.

Особеността на зрението при астигматизма е, че в зависимост от пречупването и местоположението на основните меридиани пациентът вижда линии с различна ориентация по различен начин.

Основните меридиани на астигматичното око обикновено се обозначават в съответствие с така наречената TABO скала - градусова йолуциркуларна скала, която се брои обратно на часовниковата стрелка (подобна скала се използва в специални тестови рамки, предназначени за проверка на зрението и избор на очила).

В зависимост от позицията на основните меридиани се разграничават три вида астигматизъм на окото - директна, обратна и с наклонени оси. При директен астигматизъм посоката на меридиана с най-висока пречупваща сила е по-близо до вертикална, а ако е обратна - до хоризонтална. И накрая, при астигматизъм с наклонени оси и двата основни меридиана се намират в сектори, отдалечени от посочените посоки.

Степента на астигматизъм се преценява по разликата в пречупването в двата основни меридиана. Принципът на изчисляване на степента на астигматизъм може да бъде илюстриран със следните примери. Ако основните меридиани имат миопична рефракция, равна на съответно -4,0 и -1,0 диоптъра, тогава степента на астигматизъм ще бъде -4,0 1,0 = 3,0 диоптъра. В случаите, когато основните меридиани имат хиперопична рефракция от +3.0 и +0.5 диоптри, степента на астигматизъм ще бъде равна на: +3.0 - +0.5 = 2.5 диоптъра. И накрая, при смесен астигматизъм и пречупване на основните меридиани -3,5 и +1,0 диоптри, степента на астигматизъм ще бъде: -3,5 - + 1,0 = 4,5 диоптъра.

За да се сравни астигматизмът със сферични видове пречупване, се използва понятието „сферичен еквивалент“. Това е средното аритметично пречупване на двата основни меридиана на астигматичната система. Така че в горните примери този показател ще бъде съответно -2,5; +1,75 и -1,25 диоптъра.

Аномалия на пречупването. Автор на статията: офталмолог Морозова Галина Владимировна.

Аномалията на пречупване (пречупване) много често е основната причина за контакт с офталмолог и оптик (избор на очила и лещи). Но замъгленото ни зрение винаги ли е причинено от тези проблеми? Ние можем да видим света около нас само поради свойството на очите да пречупват (пречупват) лъчите на светлината. Именно огнеупорните грешки са причина за появата на несъвършено преобразуване на светлинния лъч, нарушение на фокуса. В този случай картината е размита, размазана. Има няколко основни грешки на пречупване: астигматизъм, късогледство, далекогледство. Горепосочените проблеми могат лесно да бъдат коригирани с помощта на очила, лещи или лазерна корекция на зрението. Причини за проблеми с пречупването.

Свойството на окото да пречупва или фокусира светлината ясно върху ретината се основава на три основни анатомични характеристики:

  • Размер на очите: ако окото е твърде дълго (от роговицата до ретината), светлинният лъч се фокусира към ретината, възниква късогледство, ако е твърде късо, картината отива много по-далеч, възниква далекогледство.
  • Кривината на роговицата: ако тя няма идеално сферична повърхност, тогава пречупването и фокусирането трудно се променят, явление, наречено астигматизъм. Миопията или далекогледството по никакъв начин не са свързани с астигматизма, могат да се появят заедно със или без него..
  • Кривина на лещата: ако кривината е силно изразена по отношение на дължината на окото и кривината на роговицата, възниква късогледство, в обратния случай - хиперопия.
  • Възможни проблеми със зрението.

Окото се счита за емметропично (пречупването на светлината не се променя), ако светлинният лъч е фокусиран точно върху ретината от роговицата и лещата, докато картината, която влиза в мозъка, е ясна. Лещата е толкова по-еластична, колкото по-млад е човекът, така че при младите хора е по-лесно да се разтягат и свиват. По време на акомодацията (промяна на кривината на лещата), така наречените цилиарни мускули променят кривината на лещата, за да се постигне правилно фокусиране. Ако изображението е замъглено - това показва проблем с пречупването. При късогледство или късогледство точката се фокусира по-близо от необходимото (може би прекомерната кривина на роговицата или „дълбочината“ на окото е по-голяма, отколкото трябва да бъде, понякога и двете). Всички отдалечени обекти изглеждат замъглени, а близките се виждат доста ясно. За да извършите корекцията на късогледството, използвайте вдлъбнати лещи. Миопията продължава да се развива, докато бебето не спре да расте. С хиперопия или далекогледство лъчът на светлината се фокусира до точка, разположена по-далеч от необходимото, "зад" ретината. Това се случва с недостатъчно извита роговица, малка "дълбочина" на окото, понякога са налице и двете причини. При възрастните както далечните, така и близките обекти изглеждат замъглени. Децата и младежите могат да виждат ясно отдалеч, благодарение на запазеното настаняване. За да помогнете на такъв човек използвайте извити лещи. При астигматизъм несферичната кривина на роговицата или лещата причинява различна ориентация на светлинния лъч (вертикална, хоризонтална, наклонена) и неправилен фокус върху ретината. За да коригирате астигматизма, използвайте цилиндрични лещи, които имат пречупваща сила по една ос и нямат пречупване по другата ос. В офталмологията пресбиопията е загубата от лещата на способността за фокусиране на близки предмети, която често се случва с възрастта. Обикновено тези промени настъпват след 40 години. В този случай използвайте очила за близко виждане с извити (плюс) лещи. Анизометропията е значителна разлика между пречупванията на две очи, обикновено повече от 3 диоптъра. Когато използвате очила, получените две коригирани снимки може да не съвпадат и е много трудно да се помогне на такъв пациент.

  • Как да разпознаем проблем и да помогнем на човек?

Само окулист може да определи съществуващите грешки на пречупването и правилно да подбере очилата. За правилния подбор на очилата е необходимо да се подложи на допълнително изследване на зрението с помощта на апарат - авторефрактометър, който точно ще покаже истинското пречупване. А с астигматизма - това е единственият метод, който елиминира грешките при избора на очила.

Авторефрактометърът е преносимо устройство, което ви позволява бързо и безконтактно да определяте в реално време:

  1. пречупване (сфера, цилиндър и оси);
  2. диаметър на зениците;
  3. интерпупиларно разстояние;
  4. роговична рефлексна симетрия;
  5. както и да се изгради карта за фиксиране на погледа.

Авторефрактометърът ви позволява да извършвате прегледи:

  1. деца
  2. с нистагъм;
  3. чрез очила и контактни лещи;

Прегледите се извършват едновременно за двете очи в продължение на няколко секунди от разстояние 1 m. Резултатите съответстват на данните, получени чрез ретиноскопия върху дилатирани зеници. Измерването на разстояние от 1 m предотвратява появата на инструментално настаняване, характерно за конвенционалните авторефрактометри, което гарантира висока надеждност на резултатите. Процесът на измерване на авторефрактометър. Измерванията могат да се извършват и при циклоплегия, обаче, зениците не трябва да са с диаметър повече от 8 мм. След измерването е необходимо да се извади 1 диоптър от получените стойности на пречупване. Тази корекция е необходима, тъй като авторефрактометърът е проектиран да измерва пречупването с тясна зеница и в резултата от измерването е включен диоптър за настаняване на разстояние 1 m. Принципът на авторефрактометъра. Принципът на авторефрактометъра се основава на ексцентрична фоторетиноскопия. Инфрачервената светлина се прожектира през зениците върху ретината. В зависимост от грешката на пречупване отразената светлина образува специфичен яркост в зеницата, въз основа на който се изчислява сферично пречупване. За определяне на цилиндъра и оста, същите измервания се повтарят в три меридиана. В същото време инфрачервеното лъчение е напълно безвредно: съдържа се на дневна светлина и е невидимо за хората.

Предимствата на авторефрактометър устройство

  1. лекота на използване;
  2. висока надеждност на резултатите от измерванията;
  3. висока скорост на измерване (под 5s);
  4. автоматично обезщетение 1dptr настаняване на разстояние 1м.

Аномалии на пречупване: причини за заболяването, основни симптоми, лечение и профилактика

Това е група офталмологични заболявания, при които има намаляване на зрителната острота поради нарушение на фокуса на изображението върху ретината.

Причините

Много причини допринасят за появата на аметропия, но не винаги е възможно да се установи истинският етиологичен фактор на заболяването. Хиперметропията може да се появи в резултат на забавяне на растежа на окото. Обикновено тази аномалия се открива през неонаталния период. Други причинители на рефракционна грешка включват полиетиологични патологии, основните причини за които са анатомичните особености на структурата на окото, наследствено предразположение, повишен зрителен стрес и инфекциозни заболявания.

При този тип патология се наблюдава нарушение на пречупващата сила на оптичната система на окото, в резултат на което има нарушение на местоположението на задната главна насоченост спрямо ретината, което е придружено от нарушение на фокусирането на светлинните лъчи върху ретината. Обикновено фиксиращата точка на оптичното разстояние е напълно съвместима с ретината. Този вид пречупване се нарича еметропия. В този случай няма промяна в зрението близо и в далечината. Всички визуални аномалии, свързани с нарушаване на нормалното фокусиране на изображението, са включени в групата на аметропиите.

При късогледство, късогледство задният фокус е пред ретината, което причинява зрително увреждане, при което е трудно да се изследват обекти, които са далеч. При далекогледство, хиперопия, фокусната точка се намира зад вътрешната обвивка, с това нарушение зрението на пациента на разстояние е в нормални граници и значително намалява близо. Ако пречупването на дясното и лявото очи е непоследователно, те говорят за анизометропия.

Симптоми

Клиничните симптоми на заболяването зависят от вида на необичайната рефракция. Пациентите с късогледство се оплакват от неясността на обектите, разположени далеч, за да се изследва обектът, който са принудени да присвиват. При продължителни оптични натоварвания изпитват болка или дискомфорт в челната област или орбита, както и фотофобия. Такива пациенти изпитват трудности при шофиране на собствени превозни средства, гледане на филми в киносалон. Поради промени, свързани с възрастта на настаняването с около четиридесет години, те имат подобрение на визуалните показатели.

Пациентите, страдащи от хиперопия, отбелязвам, че имат зрително увреждане възниква само при използване на смартфони или четене, докато гледането на отстранените предмети не причинява никакви зрителни дисфункции. Пациентите, страдащи от хиперопия, много често страдат от повишена умора на мускулите на очите, чести главоболия.

Диагностика

Когато поставя диагноза, специалистът събира анамнеза, а също така взема предвид данните, получени по време на инструментални прегледи и по време на функционални тестове. Лицата, за които се подозира, че имат аномалии при пречупване, вазометрията, понякога се извършват с помощта на тестови лещи и скиоскопия. В допълнение, пациентът може да изисква назначаването на компютърна рефрактометрия, вазометрия, офталмоскопия, ултразвук на окото и биомикроскопия.

лечение

При избора на схема на лечение се взема предвид видът на рефракционна грешка. На пациентите с късогледство е показана корекция на зрението с разсейващи лещи. При първа степен на късогледство очилата или контактните лещи се използват само при необходимост. С ниска степен на далекогледство очилата със събиращи лещи се назначават само за работа на близки разстояния. Постоянната употреба на очила е показана при тежка астенопия..

Предотвратяване

Не са разработени специфични методи за предотвратяване на рефракционни грешки. Неспецифичните превантивни мерки са насочени към предотвратяване на спазъм на настаняване и прогресиране на патологията..

Аномалии на пречупване

Пречупването на светлината в окото, както в оптичната система, може да бъде нарушено. Тези нарушения се наричат ​​аномалии на пречупване или пречупване (refractio (лат.) - пречупване). Рефракционните грешки включват късогледство, далекогледство и астигматизъм.

За да разберем значението на тези аномалии, нека да опресним някои знания за оптиката..

Всеки обектив има фокусно разстояние. Тази постоянна стойност (по-специално в зависимост от радиуса на кривината на даден обектив) показва колко далеч от лещата се образува изображение, когато светлинните лъчи идват от безкрайно отдалечен обект в него. Именно на това разстояние трябва да се намира устройството, което регистрира изображението на обекта, например, филм в камерата.

При нормалното око фокусното разстояние на роговицата е приблизително 23,5 мм и именно на това разстояние от нея се намира ретината. Такъв човек вижда ясен образ на обекта (освен ако, разбира се, има други очни заболявания).

В някои случаи обаче възниква несъответствие между фокусното разстояние на роговицата и мястото, където се намира ретината (т.е. дължината на окото). В този случай изображението се получава или пред ретината, или зад нея:

Това означава, че човек с нарушена рефракция не може ясно и ясно да вижда околните предмети и се нуждае от определени методи за корекция на зрението..

Корекционни методи за аномалии на пречупване

Корекцията на късогледството, хиперопията и астигматизма се състои в преместване на изображението към ретината, в резултат на което човек започва да вижда обектите ясно. Това се прави чрез консервативни или хирургични методи..

Първият метод е да използвате очила или контактни лещи.

Вторият метод е осъществяването на пречупване, тоест промяна на пречупването, операции:

  • Лазерен кератомилеузис (LASIK);
  • Имплантиране на положителен или отрицателен ВОЛ; (Факоемулсификация)
  • Отстраняване на прозрачна леща (UPX) с цел промяна на оптиката на окото;

Lasik (Ексимер лазерна корекция на зрението)

LASIK (четете „leysik“) е най-често извършваната операция за коригиране на зрението. Най-често тази операция се извършва за коригиране на късогледството, но помага при астигматизъм, както и при далекогледство. Името на операцията е съкращение от пълното й наименование на английски - Laser-Assisted in SItu Keratomileusis (лазерен кератомилеус).

Технологията Lasik - е най-модерният вид корекция на зрението - уникална комбинация от микрохирургични и ексимерни - лазерни технологии. Това е най-"нежният" и ефективен метод, който запазва анатомията на слоевете на роговицата. Няма шевове. Всички лазерни действия се контролират от компютъра, в който е поставена програмата, като данните се изчисляват индивидуално за всеки пациент с максимална точност, определяща обема на лазерната корекция, което напълно елиминира медицинската грешка.

Важно е след операцията завинаги да оставите настрана обичайните очила и лещи, придобивайки абсолютно нормално зрение. Същата вечер можете да гледате телевизия у дома, да четете вестник или книга.

Ползи от лазерната хирургия:

  • Lasik ви позволява да коригирате и двете очи с едно движение
  • Запазване на анатомията на слоевете на роговицата
  • Бързо възстановяване на зрението
  • Липса на болка
  • Стабилност на резултатите

Корекцията се извършва с лазер WaveLight® EX500. Според експерти от уважаваната американска организация FDA за контрол на лекарствата и медицинското оборудване, в момента това оборудване е най-доброто в света. Тя спечели доверие в 45 държави, защото не може да се намери повече универсален апарат. Ако по-рано беше необходимо да се извършват операции на всяко око поотделно, пациентът се почувства неудобно и рехабилитацията отне дълъг период от време, тогава Ласик ви позволява да коригирате и двете очи в един ход, без абсолютно никаква болка. Зрението се възстановява мигновено, в рамките на няколко часа пациентът усеща значително подобрение. Още на следващия ден той ще може да чете книга, да гледа телевизия, да прави познати неща. И което е особено приятно е, че този резултат е стабилен..

  • Техника на операцията. Илюстрован преглед

Преди операцията се извършва анестезия на окото с помощта на капки. Тази процедура отнема около 15 минути..

1Хирургът започва операцията с образуването на роговична клапа, използвайки микрокератом. Микрокератомът е хирургически инструмент. Те отрязват горната част на роговицата. Клапата е с дебелина около 160 микрона (около 1/3 от дебелината на човешка коса) и диаметър от 6 до 9 мм (значително по-широк от диаметъра на зеницата). Това е най-важната част от операцията..
2Свързан с роговицата с един ръб, клапанът леко се издига и отстъпва.
3Тогава ексимерен лазер премахва стромата на роговицата според дадена програма. В зависимост от лазерния модел, окото се задържа от хирурга или движенията му се наблюдават чрез компенсиране на системите на самия лазер. В този случай се усеща специфична миризма на изпарени водородни молекули. Пациентите също описват нежно треперене. Това се дължи на факта, че по време на генерирането на светлинен импулс от лазера се генерира и слаба акустична вълна.
Продължителността на тази фаза на операцията е около 1 минута..
4Засегнатата област.
петРоговият клапан се вписва в леглото му. Тъй като роговичната тъкан "се слепва" за минути, не се прилагат шевове. След ден или по-малко пациентът вижда достатъчно добре и се чувства комфортно..

Попитайте лекар офталмолог

Уговорете час с отстъпка
първична диагноза на зрението.

Патология на пречупването

Окото е система от лещи. Всеки обектив има фокусно разстояние, т.е. разстоянието, на което се формира ясно изображение. Това е постоянна стойност, която зависи от радиуса на кривината на даден обектив. При обикновеното око фокусното разстояние на роговицата е приблизително 23,5 мм и именно на това разстояние от нея се намира ретината (от ретината информация за предмети, наблюдавани под формата на импулси през зрителния нерв, се предава на частите на мозъка, които са отговорни за зрението). Такова око вижда ясно изображение на обект (освен ако, разбира се, има други очни заболявания).

Аномалиите на пречупване означават нарушение на пречупването на светлината в окото, както в оптичната система.

Миопия (късогледство)

В късогледството се образува изображение на предмети пред ретината. При хора с късогледство или дължината на окото е увеличена - аксиална късогледство, или роговицата има голяма пречупваща сила, което причинява малка фокусна дължина - пречупваща късогледство. По правило има комбинация от тези две точки.

Опъната ретина е основната опасност за хората с късогледство, тъй като винаги съществува риск от разкъсване или отделяне, следователно хората, страдащи от късогледство, профилактично трябва да показват фундамента (състоянието на ретината) поне веднъж на 6 месеца.

Прочетете повече за късогледството и неговото лечение - прочетете тук..

Хиперопия (хиперопия)

При далекогледство зад ретината се образува изображение на предмети, тоест или оста на окото е много къса (по-малко от 23,5 мм.), Или роговицата има слаба пречупваща сила.

Често хората с далекогледство не се оплакват от зрение, защото те имат добре развита способност за настаняване. Първите симптоми, при които се появяват хиперметропите, изглеждат далеч от очните заболявания (детето не учи добре в училище, бързо се уморява с визуален стрес, палаво - това са така наречените астенопични оплаквания). На първо място, вместо успокоителни, трябва да посетите офталмолог. Ранното назначаване на оптична корекция (очила, контактни лещи) ще намали появата и развитието на страбизъм и амблиопия (синдром на мързеливо око).

Прочетете повече за хиперопията и нейното лечение - прочетете тук.

астимагтизъм

С атигматизъм се нарушава сферичността на роговицата, тоест в различни меридиани - различна пречупваща сила. Изображението на обект по време на преминаването на светлинни лъчи през такава роговица се получава не под формата на точка, а под формата на сегмент с права линия. В същото време човек вижда изкривени предмети, в които някои линии са ясни, други са замъглени. Вроденият астигматизъм до 0,5D се среща при повечето хора и се отнася до „функционалния“, който на практика не влияе върху зрителната острота. Както показва практиката, астигматизмът вече в 1D или повече понижава зрението и влошава зрителния комфорт. Такива пациенти се нуждаят от ранна корекция на зрението с помощта на цилиндрични (сфероцилиндрични) очила. Това е основната превенция на амблиопията, страбизма и зрителния дискомфорт.

Прочетете повече за астигматизма и неговото лечение - прочетете тук..

Пресбиопия или хиперопия

Около 40-годишна възраст човек има склеротични промени в лещата, което води до уплътняване на ядрото му, което означава, че способността на окото да се настанява е нарушена. Следователно човек се нуждае от очила за четене (+ 0.5D; + 0.75D). Този процес напредва с възрастта, което води до увеличаване на плюс диоптрите за четене и с около 60-70 години обективът напълно губи способността си да променя радиуса си на кривина и хората трябва да носят очила с плюс лещи за работа и отделни очила за разстояние. Това е неизбежен възрастов процес, който не може да бъде спрян..

Прочетете повече за свързаната с възрастта хиперопия - прочетете тук.

амблиопия

Една от причините за развитието на амблиопия може да бъде обструктивна, т.е. липса на достъп на светлина до ретината, например с катаракта, роговичен трън, груби промени в стъкловидното тяло и др..

Друга причина може да е разликата в дължината на очите, така наречената анизометропия, в резултат на което степента на късогледство (хиперопия, астигматизъм) на едното око може да бъде по-голяма от степента на късогледство (хиперопия, астигматизъм) на другото око. Възможно е да има комбинация от късогледство (хиперопия, астигматизъм) в едното око и нормално зрение в другото. Във всеки от тези случаи разликата в пречупването води до факта, че мозъкът не възприема визуалния образ от двете очи заедно, т.е. зрението не е бинокулярно, пространствено. Едното око става водещо, а второто, поради пълно или недостатъчно участие в зрението, с течение на времето може да се отклони встрани, развива се страбизъм, който често съпътства амблиопия..

Амблиопията може да се развие при продължително отсъствие на корекция на патологията на пречупване, когато човек не носи очила, контактни лещи и очи „не знае какво е да вижда добре“.

Най-често амблиопията се появява в детска възраст.

Прочетете повече за лечението на амблиопия - прочетете тук.

Аномалии на пречупване на очите

Аномалии на пречупване на очите

Клиничната рефракция е съотношението на пречупващата сила на окото към позицията на ретината, изразено в диоптри.

За офталмологията е важна не само пречупващата сила на очната среда, но и къде са фокусирани светлинните лъчи. Обикновено ясно изображение се получава само когато лъчите са фокусирани точно върху ретината.

Способността да пречупва светлинните лъчи се дължи на анатомичната структура на окото, в която оптичната система се състои от:

  • лещата;
  • роговица;
  • стъкловидно тяло;
  • течност на предната камера.

Когато задният основен фокус на оптичната система съвпада с ретината, силата на пречупване съответства на дължината на очната ябълка. Това състояние се нарича пропорционална клинична рефракция - еметропия. Непропорционалните форми са рефракционни аномалии, тъй като в този случай основният гръбен фокус се измества и лъчите се фокусират зад или пред ретината. В първия случай се наблюдава далекогледство, а във втория - късогледство.

Видове рефракционни аномалии:

  • късогледство (късогледство);
  • хиперопия (хиперопия);
  • астигматизъм;
  • пресбиопия.

късогледство

Това е нарушение на оптичната система на окото, при което човек престава да вижда ясно в далечината. Това се случва, защото светлинните лъчи не се събират върху ретината, а пред нея пациентът може ясно да вижда само предмети, разположени наблизо. Така късогледите виждат замъглени пътни знаци, номера на къщите, тоест всичко, което е в далечината, но те могат ясно да видят при четене или каквато и да е работа на близко разстояние.

Очната ябълка на късоглед човек има неправилна форма, тя става по-удължена отпред и придобива формата на овал, а не кръг, което е нормално. В резултат на това рефракционната система се проваля: основният заден фокус се намира пред ретината, а не върху нея. В резултат на това вече разфокусирани лъчи стигат до ретината и размит образ влиза в мозъка.

Фактори, които увеличават риска от развитие на късогледство:

  1. умора на очите, причинена от продължителна работа на близки разстояния без необходимата почивка.
  2. генетични особености, изразени в специалната структура на окото и молекулярните процеси, протичащи в него.
  3. недостатъчна сила на склерата, която не може да се справи с растежа на очната ябълка и тя се удължава отпред.
  4. слаби мускули, отговорни за настаняване. Настаняването е способността на окото да вижда еднакво ясно на различни разстояния, постигнато чрез промяна на радиуса на кривината на лещата.
  5. слаб мускулен апарат на окото с цяло и неспособност на мускулите да се отпуснат след натоварване.

В допълнение към лошото зрение на разстояние, късогледците имат здрач. Трудно им е да се ориентират в тъмното, да шофират кола привечер. Често тези пациенти страдат от главоболие и издържат на силен визуален стрес по време на спорт..

Миопията може да бъде прогресивна и неподвижна. В първия случай късогледството се влошава постоянно и след година зрението може да се влоши от няколко диоптъра. При неподвижна форма зрението вече не пада и се фиксира за дълго време на определена стойност.

Далекогледство

Това е вид зрително увреждане, при което пациентът не вижда ясно обекти от близко разстояние. Такива хора изпитват затруднения с четенето, но виждат добре в далечината. Хиперопията се развива поради съкратена очна ябълка, която не позволява светлинните лъчи да се фокусират правилно. Вместо да бъдат събрани върху ретината, те се фиксират зад ретината и на ретината се получава размазано изображение. При децата това е норма и с растежа на очната ябълка зрението се връща в нормално състояние..

  1. лошо зрение на близки разстояния;
  2. чести главоболия поради пренапрежение на очните мускули;
  3. повишена умора по време на визуална работа;
  4. при висока степен на хиперопия, в далечината се наблюдава лошо зрение;
  5. страбизъм или аблиопия.

астимагтизъм

Това е рефракционна аномалия, при която различните медиани на окото имат различна пречупваща сила поради неправилната форма на роговицата или лещата..

В резултат на това се образува изкривено изображение върху ретината. Пациентът вижда предмети извити, с извити линии..

Астигматизмът най-често е наследствено заболяване и се проявява в детството. Но понякога по време на операции или наранявания на окото могат да се появят при възрастни. Често не се появяват началните етапи, вероятно лека неяснота на обектите. Ето защо е важно редовно да правите преглед при офталмолог..

пресбиопия

Това е свързано с възрастта намаляване на зрителната острота. Нарича се още „сенилна далекогледство“.

Зрително увреждане се наблюдава при гледане на близки предмети. Смята се, че с възрастта мускулите, които променят кривината на лещата, губят своята еластичност. Следователно тя губи гъвкавост и спира да фокусира правилно близо.

Най-често заболяването започва на възраст 40-50 години. Но освен това провокиращите фактори могат да бъдат наранявания, операции и преумора на зрителния апарат. Презбиопията може да се лекува с подмяна на лещата.