Хиперопия (хиперопия)

Наранявания

Хиперопията или хиперопията е такъв вариант на нарушение на пречупването на светлинните лъчи в оптичната система на окото, което се характеризира с това, че изображението на обектите в далечината (в покой) е фокусирано зад ретината.

Далекогледността е плюс или минус? Или какво е късогледството и далекогледството?

При хиперопия оптичната система на окото няма достатъчно „плюс“ диоптри (диоптри), за да събира светлинни лъчи в лъч и да ги фокусира върху ретината. Затова те казват, че това е нарушение на "плюс".

За разбиране „минусът“ е късогледството или късогледството (когато изображението се формира пред ретината, а не върху нея). В този случай няма достатъчно „разсейване“ на светлинните лъчи и „минус“ диоптрите се използват за корекция.

Тогава как астигматизмът се различава от всичко това? Астигматизмът е дефект, свързан с промяна във формата на лещата, роговицата или окото като цяло и в резултат на това върху ретината се образува замъглено изображение на елипса, сегмент или фигура осма. С други думи, в допълнение към всички симптоми на претоварване на зрението, човек също постоянно се удвоява в очите си.

Причините за развитието на далекогледство

Една от причините за развитието на далекогледство е анатомичната и физиологична промяна в размера на очната ябълка - тоест тя е по-малка от необходимата (обикновено очната ябълка е някъде около 23,5 мм, а при далекогледство тази цифра варира от 20 до 22 мм). В този случай хиперопията ще се наблюдава от най-ранна възраст..

Ако говорим за възникване на възрастова далекогледство (пресбиопия), то причината е в намаляването на рефракционната способност на лещата.

Видове хиперопия

Физиологична или детска (педиатрична). Тоест, той е вариант на нормата за новородените. Когато детето порасне (расте очна ябълка), тя преминава.

вроден Това е вид далекогледство при деца, когато с течение на времето не изчезва. Между другото, в допълнение към факта, че причината може да е недостатъчният размер на очната ябълка, тя може да възникне и поради слабата вродена рефракционна сила на роговицата, лещата.

Придобита свързана с възрастта хиперопия. От името става ясно, че се появява с възрастта (след 45 години). Причината са свързани с възрастта промени - лещата се уплътнява, мускулите на окото отслабват.

Отделно можете да посочите скрита далекогледство. Тя се появява в млада възраст и тъй като настаняването все още не е нарушено, няма проблеми със зрението. Оказва се, че човек не знае за проблема, продължава да напряга очите си като здрави и по този начин влошава болестта. В резултат на това латентната форма става изрична.

Етапи на далекогледство

I - слаба хиперопия (до +2,0 диоптъра).

II - умерена хиперопия (+2,25 - +4,0 диоптъра).

III - хиперопия с висока степен (повече от + 4,25 диоптъра).

Представете си, че намалението на очната ябълка с 1 мм от прогнозната норма дава +3,0 диоптъра.

Симптоми на далекогледство

И тук забавлението започва. Чувайки думата „далновиден“, хората вярват, че човек (като ястреб) вижда добре в далечината. Не винаги е така. Всъщност, зрящите хора често имат лошо зрение и в далечината, в близост. Това е една от проявите.

При хиперопия се наблюдава умора на очите при четене. И това често е придружено от усещане за парене в очите и появата на болезнени усещания..

Важно е да се отбележи, че при деца с вродена хиперопия честото усложнение е появата на конвергентен страбизъм (те присвиват очите си и ги свеждат до носа, като по този начин увеличават яснотата на зрението).

Амблиопията може да е друго усложнение. Това е влошаване на зрителната острота на окото, което не може да се коригира с очила и лещи. Това око се нарича още "мързелив".

Ако не коригирате далекогледството навреме, тогава това може да доведе до развитие на глаукома.

Съвременни методи за корекция на зрението при далекогледство

Науката и медицината не стоят неподвижни. Ако по-рано човек е бил ограничен в избора на лечение и като правило резултатът е бил очевиден, сега има различен вариант за всеки отделен случай. Просто трябва да се съберете и отидете да проверите зрението си. По принцип във всеки специализиран магазин за оптика има или оптометрист, или офталмолог. Но ако магазините ви объркат, можете да отидете до лекаря във вашата клиника: той ще провери зрението ви и ще ви предпише рационално лечение на далекогледство.

Основният начин за коригиране на далекогледството е правилният избор на очила или контактни лещи.

В този случай са предписани „плюс“ лещи. Вероятно ще разпознаете такива очила, защото чрез тях очите се увеличават значително по размер - лещите "плюс" събират лъчи светлина, за да разтегнат фокуса към ретината.

Но е добре, че сега има възможност да се използват контактни лещи за далекогледство. Те няма да създадат ефекта на очилата и няма да има оптичната разлика, която се създава при използване на очила. Това определено е плюс. Но минусът е, че за носенето на лещи е важно да се спазват правилата за носене на контактни лещи и лична хигиена на очите. Следователно е ясно, че малко дете няма да може да направи това. Друг неприятен нюанс е, че след около 15 години употреба на лещи, очите започват да понасят лошо лещите..

Методи за лечение на далекогледство

Как да се лекува хиперопия? Уви, тук не са създадени специални препарати. В допълнение към оптичната корекция (използването на очила или контактни лещи) има и лазерна корекция на хиперопия и микрохирургични операции за възстановяване на зрението.

Лазерна корекция. Хубавото е, че има дълготраен ефект от подобряването на зрението и елиминира необходимостта да носите очила и да изглеждате като уплашена сова и да не износвате очите си с лещи всеки ден (независимо дали ви харесва или не, окото ги възприема като чуждо тяло и поради тази причина специални капки за очи ще бъдат записани във вашия джоб за целия период на използване на контактни лещи).

Има критерии за подбор. Както например контингентът от пациенти на възраст от 18 до 50 години; с далекогледство на слаба и умерена степен; когато астигматизмът се присъедини до - 3,0 диоптъра.

Същността на лазерната корекция е, че в роговицата, като се приложи лазер върху нея, се създава аналог на „плюс” очила и самата роговица пречупва по-силно светлинните лъчи.

Но трябва да разберете, че това "удоволствие" не е достъпно за всички, в допълнение, преди да го направите, винаги трябва да се консултирате с офталмолог.

Далечна операция. Този метод се състои в подмяната на лещата чрез микрохирургична интервенция. Прозрачният се отстранява и на негово място се имплантира изкуствена леща IOL.

Такъв метод на лечение се прибягва, ако има висока степен на хиперопия (над + 6,0 диоптъра).

Предотвратяване на далекогледство

Тъй като анатомичната и физиологичната особеност най-често е основната причина за появата на хиперопия и това често се проявява в бърза умора на очите, основната задача на превенцията ще бъде спазването на режима на стрес и отпускане на очите и разумната корекция на зрението.

Методите за превенция включват:

Правилно осветление на работното място (лампа вляво и, ако е възможно, естествено осветление).

Хранене с витамини.

Упражнение за стимулиране на кръвообращението.

Минимално напрежение на очите.

Офталмолог Редовни прегледи.

Има и специални упражнения (упражнения) за очите с далекогледство. Можете лесно да намерите описания на такива упражнения в Интернет. Гимнастиката за очите с далекогледство няма да помогне за израстването на очната ябълка до правилния размер и няма да коригира вече съществуващата далекогледство, но ще облекчи напрежението на очите и ще отпусне цилиарните мускули.

Хиперопия (хиперопия). Причини, видове, симптоми и признаци. Диагностика, лечение, профилактика и усложнения

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е далекогледство?

Хиперопията е заболяване на окото, характеризиращо се с увреждане на неговата рефракционна система, в резултат на което изображенията на близко разположени предмети са фокусирани не върху ретината (както е нормално), а зад нея. С далекогледство хората виждат очертанията на обектите размити, неясни и колкото по-близо е обектът до окото, толкова по-лошо се разпознава от човек.

За да се разберат причините, механизмите за развитие и принципите на лечението на далекогледството, са необходими определени познания за структурата и функционирането на окото..

Конвенционално в човешкото око се разграничават две секции - ретината и рефракционната система на окото. Ретината е периферната част на зрителния анализатор, състояща се от много чувствителни към светлина нервни клетки. Фотоните (светлинни частици), отразени от различни околни предмети, попадат върху ретината. В резултат на това се генерират нервни импулси във фоточувствителни клетки, които се изпращат в специален участък от мозъчната кора, където те се възприемат като изображения.

Рефракционната система на окото включва комплекс от органи, отговорни за фокусирането на изображения върху ретината.

Пречупващата система на окото включва:

  • Роговицата. Това е предната, изпъкнала част на очната ябълка, имаща форма на полукълбо. Роговицата има постоянна пречупваща сила от около 40 диоптъра (диоптъра е мерна единица, която определя степента на пречупваща сила на лещата).
  • Обектива. Той се намира зад роговицата и представлява двойно изпъкнала леща, която се фиксира от няколко връзки и мускули. Ако е необходимо, лещата може да промени формата си, в резултат на което нейната пречупваща сила също може да варира от 19 до 33 диоптъра.
  • Водниста влага. Това е течност, разположена в специални камери на окото отпред и зад лещата. Той изпълнява хранителна функция (транспортира хранителни вещества до лещата, роговицата и други тъкани) и защитна функция (съдържа имуноглобулини, които могат да се борят с чужди вируси, бактерии и други микроорганизми). Пречупващата сила на водния хумор е незначителна.
  • Стъкловидно тяло. Прозрачно желеподобно вещество, което запълва пространството между лещата и ретината. Пречупващата сила на стъкловидното тяло също е незначителна. Основната му функция е да поддържа правилната форма на окото..
При нормални условия при преминаване през рефракционната система на окото всички светлинни лъчи се събират (фокусират) директно върху ретината, в резултат на което човек може да види ясно изображение на наблюдавания обект. Ако обектът е далеч, силата на пречупване на лещата се променя (т.е. намалява), в резултат на което въпросният обект става по-рязък. При гледане на близко разположен предмет, пречупващата сила на лещата се увеличава, което също ви позволява да получите по-ясно изображение на ретината. Този механизъм, който осигурява ясно виждане на обекти на различни разстояния от окото, се нарича настаняване (адаптация) на окото..

Същността на далекогледството е, че светлинните лъчи, преминаващи през пречупващата система на окото, не са фокусирани директно върху ретината, а зад нея, в резултат на което изображението на наблюдавания обект е размито и размито.

Причините за развитието на далекогледство

Причината за далекогледство може да бъде както поражението на пречупващите структури на окото, така и неправилната форма на самата очна ябълка.

В зависимост от причината и механизма на развитие, има:

  • физиологична хиперопия при деца;
  • вродена хиперопия;
  • придобита далекогледство;
  • хиперопия (пресбиопия).

Физиологична хиперопия при деца

Структурата на окото при новородено е различна от тази при възрастен. По-специално детето има по-заоблена форма на очната ябълка, по-слабо изразена кривина на роговицата и пречупваща сила на лещата. В резултат на тези характеристики изображението в детското око не се проектира директно върху ретината, а зад нея, което води до далекогледство.

Почти всички новородени имат физиологична далекогледство от около 4 до 5 диоптъра. С нарастването на детето структурата на окото му претърпява редица промени, по-специално, удължава се предно-задната ос на очната ябълка, а кривината (и пречупващата сила) на роговицата и лещата се увеличават. Всичко това води до факта, че на възраст от 7 до 8 години степента на хиперопията е само 1,5 - 2 диоптъра, а до 14-годишна възраст (когато формирането на очната ябълка е напълно завършено) при повечето юноши зрението става абсолютно нормално.

Вродена хиперопия

Диагнозата на вродена (патологична) хиперопия е възможна само при деца на възраст над 5-6 години, тъй като до тази възраст самата очна ябълка и рефракционните структури на окото продължават да се развиват. В същото време, ако дете на възраст 2–3 години има хиперопия с 5-6 диоптъра или повече, голяма вероятност това явление няма да премине самостоятелно в процеса на отглеждане.

Причината за вродена хиперопия могат да бъдат различни аномалии на очната ябълка или рефракционната система на окото..

Вродената хиперопия може да бъде следствие от:

  • Нарушения в развитието на очната ябълка. Ако очната ябълка е недоразвита (твърде малка) или ако формата й първоначално се наруши, в бъдеще (докато детето расте) може да се развие неправилно, в резултат на което хиперопията на детето няма да изчезне, но дори може да прогресира.
  • Нарушения на роговицата. Както бе споменато по-рано, докато детето расте, пречупващата сила на роговицата му нараства. Ако това не се случи, далекогледството на детето ще продължи. Също така, по-изразена хиперопия (повече от 5 диоптъра) може да се наблюдава при деца с вродени малформации на роговицата (тоест, ако роговицата първоначално е твърде плоска и нейната пречупваща сила е изключително ниска).
  • Нарушения в развитието на лещата. Тази група включва вродено изместване на лещата (когато не е на обичайното си място), микрофакия (твърде малка леща) и афакия (вродено отсъствие на лещата).

Придобита хиперопия

Хиперопия (пресбиопия)

Отделна форма на придобита хиперопия е свързана с възрастта (сенилна) хиперопия. Причината за развитието на тази патология е нарушение на структурата и функцията на лещата, свързани с особеностите на нейното развитие.

Нормалната леща е двойно изпъкнала леща, разположена зад роговицата. Самото вещество на лещата е прозрачно, не съдържа кръвоносни съдове и е заобиколено от капсула на лещата. Към тази капсула са прикрепени специални лигаменти, които държат лещата в суспензия точно зад роговицата. Тези връзки от своя страна са свързани с цилиарния мускул, който регулира пречупващата сила на лещата. Когато човек гледа в далечината, влакната на цилиарния мускул се отпускат. Това допринася за напрежението на връзките на лещата, в резултат на което тя се сплесква (компресира). В резултат на това силата на пречупване на лещата е намалена и човек може да фокусира зрението си върху отдалечени обекти. При гледане на обекти в близост протича обратният процес - напрежението на цилиарния мускул води до отпускане на лигаментния апарат на лещата, в резултат на което той става по-изпъкнал, а неговата пречупваща сила се увеличава.

Важна особеност на лещата е нейният непрекъснат растеж (диаметърът на лещата на новороденото е 6,5 мм, а този на възрастен е 9 мм). Процесът на растеж на лещата се дължи на специални клетки, разположени в областта на неговите краища. Тези клетки имат способността да се делят, тоест да се размножават. След разделянето новообразуваната клетка се превръща в прозрачно кристално влакно на лещата. Новите влакна започват да се движат към центъра на лещата, измествайки по-стари влакна, което води до по-плътно вещество, наречено ядро ​​на лещата в централната зона.

Описаният процес е в основата на развитието на пресбиопия (сенилна хиперопия). До около 40-годишна възраст формиращото ядро ​​става толкова плътно, че нарушава еластичността на самата леща. В този случай, когато лигаментите на лещата са обтегнати, самите те са сплескани само частично, което се дължи на плътното ядро, разположено в центъра му. До 60-годишна възраст ядрото склерозира, тоест достига максималната си плътност.

Струва си да се отбележи, че процесът на развитие на свързана с възрастта хиперопия започва в ранна детска възраст, но тя става клинично забележима едва на 40-годишна възраст, което се проявява чрез отслабване на акомодацията. Изчислено е, че в резултат на образуването и уплътняването на ядрото на лещата неговият капацитет за настаняване намалява с приблизително 0,001 диоптъра дневно от раждането до 60 години.

Симптоми, признаци и диагноза хиперопия

При вродена (не физиологична) хиперопия детето може да не показва оплаквания за дълго време. Това се дължи на факта, че от момента на раждането той вижда близко разположените обекти неясно и не знае, че това не е нормално. В този случай родителите могат да подозират хиперопия, въз основа на характерното поведение на детето (детето не различава тясно разположени предмети, когато чете, премества книгата далеч от очите и т.н.).

В случай на придобита хиперопия симптомите на заболяването се развиват постепенно, което е най-характерно за свързаната с възрастта хиперопия. Основното оплакване на такива пациенти е невъзможността ясно да се виждат близко разположени предмети. Това състояние се изостря от лошо осветление, както и при опит за четене на малък текст. В същото време пациентите са по-способни да виждат по-далечни предмети и затова при четене често преместват книгата на разстояние от протегнатите си ръце (необходимостта от това редовно дразни много пациенти, което споменават в разговор с лекар).

Друга характерна проява на далекогледство е астенопията, тоест зрителният дискомфорт, който се появява при пациентите по време на четене или работа с малки детайли. Развитието на този симптом е свързано с нарушение на акомодацията. Обикновено, докато четете, силата на пречупване на лещата се увеличава леко, което ви позволява да насочите погледа си към тясно разположен текст. Въпреки това, при хора с далекогледство има постоянно напрежение на акомодация (тоест увеличаване на пречупващата сила на лещата), което дава възможност да се компенсира определена степен на зрително увреждане. В същото време при работа с малки части настаняването на пациент с хиперопия се обтяга до краен предел, в резултат на което мускулите и тъканите, участващи в този процес, бързо се уморяват, което води до появата на характерни симптоми.

Визуален дискомфорт при пациенти с хиперопия може да възникне:

  • умора;
  • парене в очите;
  • болка в очите;
  • болка в очите;
  • повишено сълзене;
  • фотофобия (всички горепосочени симптоми се засилват при ярка светлина);
  • главоболие.
Тези прояви могат да се появят няколко минути или часове след започване на работа с близко разположени предмети и да изчезнат известно време след прекратяването на тази работа. Скоростта на появата, както и тежестта и продължителността на симптомите зависи от степента на хиперопия (колкото по-висока е тя, толкова по-бързо се „уморява“ и по-изразените клинични прояви на заболяването).

Оценката на клиничните прояви играе важна, но далеч от решаваща роля в диагнозата. За да се потвърди наличието на далекогледство и да се предпише правилното лечение, са необходими редица допълнителни инструментални изследвания..

При хиперопия лекарят може да предпише:

  • измерване на зрителната острота;
  • определяне на степента на далекогледство;
  • изследване на рефракционните системи на окото.

Далекогледство

Зрителната острота е способността на човешкото око да различава две отделни точки, разположени на известно разстояние една от друга. В медицинската практика се счита за нормално, ако от разстояние от 5 метра човешкото око може да различи 2 точки, които са на разстояние 1,45 мм един от друг..

За да се оцени зрителната острота на пациента, се използват специални таблици, на които се показват букви или символи с различни размери. Същността на изследването е следната. Пациентът влиза в лекарския кабинет и седи на стол, разположен на 5 метра от масите. След това лекарят му дава специална непрозрачна пластина и го моли да покрие едното си око с второто си око и да погледне масата (окото, покрито с плочата, трябва да остане отворено). След това лекарят, използвайки тънък показалец, започва да сочи букви или символи с определени размери (първо, големи, после по-малки) и пациентът трябва да ги извика.

Ако пациентът може лесно да назове буквите, разположени в десетия ред на таблицата, тогава той има сто процента зрение. Такива резултати могат да се наблюдават при здрави млади хора, както и при пациенти с лека степен на хиперопия, която се компенсира чрез настаняване. При изразена далекогледство изображенията на малки предмети стават размазани, в резултат на което пациентът може да разпознае само по-големи букви.

След като определи зрителната острота на едното око, лекарят моли да покрие другото око с плоча и повтаря процедурата.

Определяне на степента на далекогледство

Определянето на степента на хиперопия може да се извърши директно по време на изследването на зрителната острота. Същността на метода е следната. След като идентифицират букви, които пациентът вече не може правилно да назове (защото ги вижда странно), те му поставят специални очила, в които можете да сменяте очила (тоест лещи). След това лекарят вкарва лещи в очилата с определена пречупваща сила и моли пациента да прецени естеството на промените (тоест дали е започнал да вижда буквите на масата по-добре). Първо се използват лещи с по-слаба пречупваща сила и ако това не е достатъчно, се използват по-силни лещи (всяка следваща леща, използвана в процеса на диагностика, трябва да има пречупваща сила с 0,25 повече диоптъра от предишната).

Мнението на лекаря се основава на пречупващата сила на лещата, необходима, за да може пациентът лесно да чете буквите от десетия ред на таблицата. Ако например това изисква леща с мощност 1 диоптър, тогава пациентът има далекогледство 1 диоптър.

В зависимост от нарушаването на рефракционната система очите излъчват:

  • Слаба хиперметропия - до 2 диоптъра.
  • Умерена хиперметропия - от 2 до 4 диоптъра.
  • Хиперметропия с висока степен - повече от 4 диоптъра.
Определянето на степента на хиперопия също се извършва за всяко око поотделно..

Далекогледство

Видът на далекогледство е медицински индикатор, който ви позволява да определите тежестта на хиперопията и компенсаторните възможности за настаняване при конкретен пациент.

С развитието на далекогледството изображенията на видимите обекти се фокусират не директно върху ретината, а зад нея и затова се възприемат от човека като неясни, размити. За да се компенсира това отклонение, се включва настаняване, което се състои в промяна (усилване) на пречупващата сила на лещата. При слаба хиперопия това може да е достатъчно, за да компенсира отклоненията, в резултат на което човек ще вижда обектите доста ясно.

Колкото е по-изразена хиперопията, толкова по-голямо е напрежението за настаняване, необходимо за фокусиране на изображения върху ретината. С изчерпването на този компенсаторен механизъм (който се наблюдава при висока степен на хиперопия) човек ще види зле не само близки, но и далеч разположени предмети. Ето защо определянето на компенсаторните възможности за настаняване на пациент с далекогледство е от особено значение.

Когато се определя далекогледство:

  • Явна хиперопия. Това е тежестта на хиперопията, определена с включеното (запазено) настаняване, когато лещата на окото функционира нормално. Определянето на видимата хиперопия се извършва по време на изследването на зрителната острота по време на избора на коригиращи лещи.
  • Пълна хиперопия. Този термин се отнася до тежестта на хиперопията, определена при изключване на апарата за настаняване. По време на изследването се използват специални капки (атропин). Атропинът причинява постоянно отпускане на цилиарния мускул, в резултат на което връзките на лещата се напрягат и фиксират в най-сплескано състояние, когато неговата пречупваща сила е минимална.
  • Латентна хиперопия. Разликата между пълна и явна хиперопия се изразява в диоптри. Скритата хиперопия отразява колко са ангажирани компенсаторните възможности на лещата при конкретен пациент.

Изследването на рефракционните системи на окото

При диагностицирането на хиперопията могат да се използват:

  • Скиоскопия (тест за сянка). Същността на това изследване е следната. Лекарят седи срещу пациента и на разстояние 1 метър от изследваното око създава специално огледало, което насочва светлинния лъч директно в центъра на зеницата на пациента. Светлината се отразява от ретината на изследваното око и се възприема от лекаря. Ако по време на изследването лекарят започне да върти огледалото около вертикална или хоризонтална ос, върху ретината може да се появи сянка, естеството на движението на която ще зависи от състоянието на рефракционната система на окото. При хиперопия тази сянка ще се появи от страната, към която ще се движи огледалото. Когато се открие тази сянка, лекарят поставя лещи с определена пречупваща сила пред огледалото, докато тази сянка изчезне. Степента на хиперопия се определя в зависимост от пречупващата сила на лещата, използвана в този процес..
  • РЕФРАКТОМЕТЪР За провеждането на това изследване се използва специално устройство - рефрактометър, състоящ се от източник на светлина, оптична система и измервателна скала. По време на изследването лекарят насочва лъч светлина към зеницата на пациента, докато на ретината се появяват хоризонтални и вертикални ивици. Обикновено те се пресичат помежду си и с далекогледство се разминават. В последния случай лекарят започва да върти специалната дръжка, което води до промяна в пречупващата сила на устройството, което води до изместване на линиите на ретината на пациента. В момента, в който тези линии се пресичат, се преценява силата на пречупване на лещата, необходима за постигане на този резултат, което определя степента на далекогледство.
  • Компютърна кератотография. Този метод е предназначен за изучаване на формата, кривината и пречупващата способност на роговицата. Изследването се извършва с помощта на съвременни компютърни технологии, без да причинява никакъв дискомфорт на пациента и без да отнема много време (средно процедурата трае от 3 до 5 минути).

Корекция на хиперопията и лечение

Възможно ли е да се излекува хиперопия?

Към днешна дата далекогледството се коригира доста лесно с помощта на различни техники или дори напълно елиминирано. В същото време си струва да се отбележи, че при продължителна прогресия на заболяването, както и в случай на неправилно избран метод на корекция, могат да се развият усложнения, някои от които могат да причинят пълна загуба на зрението.

С хиперопия можете да използвате:

  • чаши;
  • контактни лещи;
  • лазерно лечение;
  • подмяна на лещи;
  • хирургично лечение.

Презбиопски очила

Носенето на очила е един от най-често срещаните и достъпни начини за коригиране на далекогледство. Същността на метода е, че колективна леща с определена пречупваща сила е инсталирана пред окото. Това засилва пречупването на лъчите, преминаващи през лещата и пречупващите структури на окото, в резултат на което те (лъчите) се фокусират директно върху ретината, осигурявайки ясни изображения.

Правилата за предписване на очила за хиперопия включват:

  • Избор на лещи за всяко око поотделно. Обикновено тази процедура се извършва в кабинета на офталмолог (лекар, участващ в диагностиката и лечението на очни заболявания) по време на определянето на зрителната острота и степента на хиперопия.
  • Използването на леща с максимална пречупваща сила и придаваща висока зрителна острота. Както бе споменато по-рано, когато определя степента на далекогледство, лекарят поставя лещи с различна пречупваща сила пред очите на пациента, докато пациентът може лесно да прочете буквите от десетия ред на специална таблица. Трябва обаче да се помни, че в този случай се определя явна хиперопия, тоест апаратът за настаняване е в същото време максимално стресиран. Ако първата леща, осигуряваща нормална зрителна острота, се използва за корекция на зрението, човек ще види сравнително добре, но пречупващата сила на лещата ще бъде максимална (тоест акомодацията ще остане интензивна). Ето защо, когато избирате очила, силата на пречупване на лещите трябва да се увеличава, докато човек не започне да вижда десетия ред на таблицата неясно (в този случай силата на пречупване на лещата ще бъде минимална). След това лещата се заменя с тази, която предхожда, която ще се използва за направата на очила.
  • Проверка на остротата на бинокуларното зрение. Дори в случай на правилен подбор на коригиращи лещи за всяко око поотделно, може да се окаже, че след направата на очилата, предметите, видими през тях, ще се удвоят. Такова отклонение обикновено се причинява от нарушение на бинокуларното зрение (тоест способността да се вижда ясно изображение с двете очи едновременно), което може да бъде свързано с различни заболявания. Ето защо, след като изберете лещи, трябва да проверите директно в кабинета на офталмолога дали пациентът вижда нормално и с двете си очи (има много различни тестове за това).
  • Проверка на поносимостта на лещите. След избора на коригиращи лещи човек може да изпита определени неприятни усещания в очите (сълзене, болка, парене), свързани с рязка промяна в състоянието на системите за настаняване. Ето защо след избора на лещите пациентът трябва да остане в тестовата рамка за няколко минути. Ако след това не се наблюдават отклонения, можете спокойно да напишете рецепта за очила.
Когато пише рецепта за очила, лекарят също трябва да посочи разстоянието между центровете на зениците на двете очи на пациента. Този параметър се определя с помощта на милиметров линийка и разстоянието се измерва от външния ръб на роговицата на едното око до вътрешния ръб на роговицата на другото око. По време на измерването очите на пациента трябва да бъдат разположени директно срещу очите на лекаря. При измерване на ръба на роговицата в дясното око пациентът трябва да гледа директно в зеницата на лявото око на лекаря, а когато измерва ръба на роговицата в лявото око, трябва да погледне в дясната зеница на лекаря.

Също така си струва да се отбележи, че при далекогледство трябва да започнете да носите очила възможно най-рано, тъй като това ще премахне дискомфорта (свързано с неясността на видимите предмети) и ще предотврати развитието на усложнения.

Необходимо ли е дете с очила с хиперопия?

Необходимостта от носене на очила при деца се дължи на причината и степента на далекогледство. Така например, ако далекогледството има физиологичен характер, не се налага корекция, тъй като зрението на детето се нормализира независимо от 13-14 години. В същото време, при тежка хиперопия, свързана с деформация на формата и размера на очната ябълка, както и увреждане на лещата или роговицата, е необходимо да се определи степента на хиперопия и да се предпишат очила възможно най-скоро, тъй като при децата различни усложнения се развиват много по-бързо, отколкото при възрастни.

Изборът на очила за деца се извършва по същите правила, както при възрастните. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че с растежа на детето тежестта на хиперопията може да намалее (поради растежа на очната ябълка, увеличаване на пречупващата сила на роговицата и лещата). Ето защо децата под 14-годишна възраст се съветват редовно (на всеки шест месеца) да оценяват остротата на зрението, да определят степента на хиперопия и, ако е необходимо, да сменят лещите в очилата.

Хиперопия контактни лещи

Принципът на подбор и назначаване на контактни лещи е същият като при назначаването на очила. Основната разлика е начинът, по който се използват. Контактните лещи се монтират директно върху окото на пациента (на предната повърхност на роговицата), което осигурява корекция на рефракционната система на окото. Използването на контактни лещи е по-удобен и точен метод за коригиране на зрението от носенето на очила..

Предимствата на контактните лещи пред очилата са:

  • Оптимална корекция на зрението. Когато използвате очила, разстоянието между пречупващата леща и ретината на окото постоянно се променя (когато обърнете очи встрани, с разстоянието или приближаването на очилата). Контактната леща се фиксира директно върху роговицата, в резултат на което разстоянието от нея до ретината остава постоянно. Също така лещата се движи едновременно с очната ябълка, което допринася за още по-рязко изображение.
  • Практичност. Контактните лещи не замъгляват при преминаване от студено в топло помещение, не се намокрите по време на дъжд и не изпадайте при наклоняване на главата, бягане или по време на други активни движения. Ето защо носенето на контактни лещи позволява на човек да води по-активен начин на живот от използването на очила.
  • Естетика. Висококачествените контактни лещи са почти невидими и не причиняват на човек никакви козметични неудобства, което не може да се каже за очилата.
Недостатъците на контактните лещи включват неприятните усещания, свързани с тяхната инсталация и отстраняване, както и необходимостта от редовното им сменяне (експлоатационният живот на дори висококачествените лещи не надвишава 1 месец). Също така, когато използвате лещи, рискът от развитие на инфекциозни усложнения се увеличава (ако не се спазват правилата за лична хигиена).

Лазерна презбиопна корекция

Лечението на далекогледство с помощта на съвременни лазерни технологии позволява в някои случаи да се елиминира съществуващо зрително увреждане и да се направи това доста бързо, безопасно и безболезнено.

Лазерната презбиопна корекция включва:

  • Фоторефрактивна кератиктомия (PRK). Същността на този метод е, че с помощта на специален лазер горният слой на роговицата (строма с пречупващи свойства) се отстранява (изпарява), в резултат на което нейната способност за пречупване се променя (укрепва). Това ви позволява да намалите степента на хиперопия и да намалите натоварването на системата за настаняване на окото. Предимствата на този метод включват безопасност и висока ефективност (с лека до умерена хиперопия). Недостатъкът на този метод е дълъг (до 1 месец) период на възстановяване и възможността за замъгляване на роговицата в следоперативния период, което е свързано с увреждане на горния й (епителен) слой.
  • Трансепителна фоторефрактивна кератиктомия (транс-PRK). Разликата между този метод и конвенционалния PRK е по-малко травма на горния (епителен) слой на роговицата. Това ви позволява да направите процедурата по-удобна (пациентът изпитва по-малък дискомфорт, отколкото при конвенционален PRK), да намалите периода на възстановяване до 2 до 3 седмици и да намалите риска от усложнения (включително замъгляване на роговицата) в следоперативния период.
  • Лазерен кератомилеузис. Това е модерен високотехнологичен метод, който елиминира далекогледството до 4 диоптъра. Същността на метода е следната. С помощта на лазер се прави разрез на предната повърхност на роговицата, след което се образува клап, състоящ се от повърхностно разположен епител и други тъкани. Този клап се издига, излагайки самата строма. След това се извършва лазерно отстраняване на стромата, което е необходимо за нормализиране на рефракционната система на окото. Тогава отделеният капак се връща на мястото си, където почти моментално се фиксира поради пластичните си свойства. В резултат на тази манипулация епителният слой на роговицата практически не се уврежда, което предотвратява развитието на усложнения, присъщи на PRK и транс-PRK. Самата процедура с лазерна кератомилеуза продължава няколко минути, след което пациентът може да се прибере вкъщи. След това на роговицата няма шевове, белези и непрозрачности..

Замяна на обектива с далекогледство

Използвайки този метод, можете дори да елиминирате изразената хиперопия, свързана с увреждане на лещата (включително пресбиопия). Същността на метода е, че стара леща се отстранява от окото, а на нейно място се поставя нова (изкуствена, която е леща с определена пречупваща сила).

Самата операция продължава не повече от половин час и се провежда под локална анестезия, но в някои случаи (с емоционална нестабилност на пациента, при подмяна на лещата на детето) е възможно да се използват специални лекарства, които въвеждат пациента в медицински сън. В последния случай продължителността на престоя на пациента в болницата след операция може да се увеличи от няколко часа до няколко дни.

Първата стъпка в операцията е премахването на старата леща. За да направи това, лекарят прави малък разрез (дълъг около 2 мм) на горния ръб на роговицата, след което с помощта на специално ултразвуково устройство превръща лещата в емулсия (течност) и я отстранява. След това на мястото на лещата се поставя изкуствена леща, която сама се изправя и фиксира в желаното положение. Тогава разрезът в роговицата се зашива с най-фините нишки и след няколко часа наблюдение пациентът може да се прибере вкъщи. След процедурата се препоръчва да посещавате офталмолог няколко пъти месечно, за да прецените остротата на зрението и навременното идентифициране на възможни усложнения (дивергенция на конци, изместване на лещата, прикрепване на инфекция и т.н.).

Далечни операции

Хиперопичното хирургично лечение е показано, когато не е възможно да се коригира или елиминира това състояние с други, по-малко травматични методи..

Хиперопичното хирургично лечение включва:

  • Имплантиране на факични лещи. Същността на метода се състои във факта, че под роговицата се имплантира специално подбрана леща (съгласно всички правила за избор на лещи за хиперопия) и се прикрепя към задната й стена. В резултат на това се постига същия клиничен ефект, че при използване на конвенционални контактни лещи (тоест, рефракционната сила на роговицата се увеличава и зрителната острота се нормализира). Това елиминира редица неприятни моменти, свързани с използването на последните (по-специално необходимостта от редовна подмяна на лещи изчезва, тъй като факичните лещи могат да служат в продължение на много години). Недостатъците на метода включват факта, че в случай на прогресиране на заболяването и повишаване на степента на хиперопия (което може да възникне при пресбиопия), ще трябва да премахнете старата леща и да инсталирате нова или да използвате други методи за корекция на зрението (по-специално контактни лещи или очила).
  • Радиална кератотомия. Същността на този метод е следната. С помощта на специален скалпел около периферията на роговицата се правят няколко радиални разреза (преминаващи от зеницата към периферията). След сливането тези разрези променят формата на роговицата, тоест увеличават кривината й, което води до увеличаване на пречупващата сила. Струва си да се отбележи, че поради дългия период на възстановяване, риска от увреждане на роговицата по време на операция и чести постоперативни усложнения, тази техника практически не се използва днес.
  • Кератопластика. Същността на този метод е трансплантацията на донорната роговица, която преди това е била обработена с помощта на специални техники (тоест, тя е получила специална форма, която осигурява необходимата пречупваща сила). Роговицата донор може да се имплантира (имплантира) директно в роговицата на пациента, да се прикрепи към външната му повърхност или напълно да се замени.

Предотвратяване на далекогледство

Превенцията е набор от мерки, насочени към предотвратяване развитието на заболяване или забавяне на скоростта на неговото прогресиране. Тъй като хиперопията в повечето случаи се причинява от анатомични промени в очната ябълка, роговицата или лещата, почти невъзможно е да се предотврати нейното развитие. В същото време спазването на определени правила и препоръки ще забави развитието на болестта и ще намали вероятността от усложнения.

Превенцията на хиперопията включва:

  • Навременна и правилна корекция на далекогледство. Това, може би, е първото и основно събитие, което позволява да се облекчи хода на заболяването. Веднага след поставянето на диагноза трябва да обсъдите с Вашия лекар възможните начини за елиминиране на съществуващия дефект и ако това не е възможно, изберете оптималния метод за корекция (като използвате очила, контактни лещи и т.н.).
  • Изключване на прекомерен визуален стрес. При далекогледство (без корекция) се отбелязва постоянно напрежение на цилиарния мускул, което води до увеличаване на пречупващата сила на лещата и позволява да се компенсира до известна степен съществуващия дефект. Дългото четене или работа на компютър обаче води до преумора с настаняването, в резултат на което човек изпитва зрителни дискомфорти, усещане за парене или болка в очите, повишено сълзене и т.н. За да предотвратите това, по време на изпълнение на такава работа се препоръчва редовно (на всеки 15 до 20 минути) да правите кратка почивка, по време на която трябва да се отдалечите от работното място, да се разхождате из къщата или да изпълнявате няколко прости упражнения за очи.
  • Правилно осветление на работното място. Както бе споменато по-рано, развитието на зрителния дискомфорт, паренето и болката в очите може да допринесе за работа при лошо осветление. Ето защо всички хора, особено пациенти с далекогледство, трябва правилно да осветяват работното място. Работете най-добре на естествена дневна светлина, с бюро близо до прозореца. Ако трябва да работите на тъмно, трябва да се помни, че директната светлина (насочена от лампата директно към работното място) влияе неблагоприятно на очите. Най-добре е да използвате отразена светлина, за която можете да насочите лампата към бял таван или стена. Също така, когато работите на компютър, се препоръчва да включите лампа или обикновена лампа (тоест да не работите в пълна тъмнина), тъй като ясно изразеният контраст между светъл монитор и тъмна стая значително увеличава напрежението на очите.
  • Редовно тестване на зрителната острота. Дори след избирането на коригиращи очила или елиминирането на далекогледството с помощта на други методи, се препоръчва редовно да посещавате оптометрист (1 - 2 пъти годишно). Това ще ви позволи да установите различни отклонения във времето (например, прогресията на пресбиопията) и своевременно да предпишете лечение.

Упражнения (гимнастика) за очите с хиперопия

Има много упражнения, които помагат за намаляване на напрежението на очите и нормализиране на кръвообращението в цилиарния мускул, като по този начин забавят прогресията на хиперопията, намаляват тежестта на клиничните прояви и предотвратяват развитието на усложнения.

Комплект от упражнения за далекогледство включва:

  • Упражнение 1. Трябва да намерите най-отдалечената точка на хоризонта (покривът на къщата, дърво и т.н.) и да я погледнете за 30 - 60 секунди. Това ще намали натоварването на цилиарния мускул и ще подобри микроциркулацията на кръвта в него, като по този начин ще намали вероятността от развитие на визуален дискомфорт.
  • Упражнение 2. Упражнението се изпълнява стоящ до прозореца или на улицата. Първо трябва да опитате да фокусирате зрението си върху тясно разположен предмет (например върху върха на носа), а след това погледнете в далечината (доколкото е възможно) и след това повторете процедурата.
  • Упражнение 3. Ако сте уморени, докато четете, се препоръчва да отложите книгата и да стегнете очите няколко пъти подред, като ги държите в това положение за 2 до 4 секунди. Това упражнение подобрява микроциркулацията в мускулите на окото, а също така помага за временно отпускане на настаняването..
  • Упражнение 4. Трябва да затворите очи и бавно да завъртите очните ябълки по посока на часовниковата стрелка, а след това в обратна посока.
Тези упражнения могат да се изпълняват както за пациенти с далекогледство, така и за здрави хора. Важно е да запомните, че упражненията трябва да стартирате постепенно, като ги повтаряте на всеки 30 до 40 минути (когато работите за компютър или докато четете).

Усложнения от Хиперопия

Както бе споменато по-рано, продължителната прогресия на хиперопията без подходяща корекция може да доведе до редица грандиозни усложнения. Към неспецифични усложнения на хиперопията може да се отнесе инфекциозна лезия на роговицата (кератит), конюнктива (конюнктивит), клепачи (блефарит). Това може да бъде улеснено от нарушение на микроциркулацията в структурите на окото, свързано с постоянно напрежение на акомодация и зрителна преумора.

Страбизъм с далекогледство

Страбизмът е патологично състояние, при което зениците на двете очи "гледат" в различни посоки. При хиперопия може да се развие конвергентен страбизъм, при който зениците на очите са прекомерно отклонени към центъра. Причината за развитието на това усложнение се крие във физиологията на визуалния анализатор. При нормални условия с напрежението на апарата за настаняване (тоест с увеличаване на пречупващата сила на лещите) се наблюдава естествено сближаване, тоест подходът на зениците на двете очи. При здрав човек този механизъм ви позволява по-точно да насочите погледа си към тясно разположен предмет.

При изразена хиперопия има постоянно компенсаторно напрежение на акомодация (тоест свиване на цилиарния мускул и увеличаване на пречупващата сила на лещата), в резултат на което се получава и конвергенция. Първоначално това състояние лесно се елиминира с помощта на коригиращи хиперопични лещи. При дълготрайно напрежение на акомодацията и съпътстващата конвергенция може да настъпи необратима промяна в окотомоторните мускули, поради което страбизмът ще стане постоянен (което е най-важно при децата).

Амблиопия (мързеливо око) с далекогледство

Същността на това заболяване е да се намали зрителната острота дори при оптимална корекция на хиперметропия с помощта на лещи и не могат да бъдат открити всякакви други анатомични дефекти в органа на зрението. С други думи, „мързеливото око“ е функционално разстройство, което възниква при продължителна прогресия на високостепенна хиперопия.

С навременното откриване и започване на подходящо лечение амблиопията може да бъде елиминирана (лечението трябва да се комбинира с адекватна корекция на далекогледство), обаче, колкото по-дълго продължава това състояние, толкова по-трудно ще бъде възстановяването на нормалната очна функция в бъдеще.

Далновиден Спазъм на настаняване

Същността на това усложнение е дългото и силно изразено свиване (спазъм) на цилиарния мускул, което временно губи способността да се отпуска. Това се проявява с невъзможността да се фокусира зрението върху обекти, разположени на различни разстояния от окото.

При здрав човек спазъм на настаняване може да се развие при продължителна работа пред компютъра или по време на четене, тоест в случаите, когато има продължително напрежение на настаняване и преумора на цилиарния мускул. При изразена далекогледство обаче акомодацията е почти постоянно напрегната, в резултат на което рискът от развитие на спазъм се увеличава значително. Ето защо е изключително важно своевременно да започнете корекцията и лечението на далекогледството..

С развитието на спазъм на настаняването се препоръчва да се прекъсне извършената работа и да се направят някои упражнения за отпускане на очите. При силен спазъм се консултирайте с лекар (офталмолог). Ако е необходимо, лекарят може да капе специални капки в очите на пациента (например атропин), в резултат на което ще се случи обратното явление - цилиарният мускул ще се отпусне и ще се фиксира в това положение в продължение на няколко часа или дни, тоест ще се появи акомодална парализа.

Миопия с далекогледство

Миопията е патологично състояние, при което човек вижда слабо (размито) далечни предмети. Обикновено късогледството се развива като самостоятелно заболяване (което може да допринесе за неспазване на зрителната хигиена), а също така може да възникне и при дълготрайна и некоригирана хиперопия.

Механизмът на късогледството е следният. При фокусиране на зрението върху тясно разположен предмет влакната на цилиарния мускул се свиват, връзките на лещата се отпускат и нейната (леща) пречупваща сила се увеличава. При преместване на зрението към по-отдалечен предмет цилиарният мускул се отпуска, лещата се изравнява и нейната пречупваща сила намалява. Въпреки това, при продължително, непрекъснато напрежение на акомодацията (което се наблюдава с некоригирана далекогледство), възниква постепенна хипертрофия (т.е. увеличаване на размера и силата) на цилиарния мускул. В този случай, когато акомодацията е отпусната, самият мускул се отпуска само частично, в резултат на което връзките на лещата остават в отпуснато положение, а пречупващата сила на лещата остава увеличена.

Струва си да се отбележи, че развитието на късогледството с далекогледство е дълъг процес, който напредва в продължение на няколко години. В същото време, ако късогледството се е развило, човек ще има затруднения да вижда както близки, така и отдалечени обекти, тоест зрителната му острота прогресивно ще се влошава. В този случай само коригирането на зрението (с помощта на очила или лещи) няма да бъде достатъчно, тъй като тези методи могат да елиминират само един вид нарушение на пречупващата сила (или късогледство, или далекогледство). За да възстановите нормалното зрение, може да са ви необходими няколко операции, които изискват значителни финансови разходи и не гарантират положителен резултат. Това за пореден път потвърждава факта, че корекцията на далекогледство трябва да започне възможно най-рано, предотвратявайки развитието на такива огромни усложнения.