Avastin 400 и 100 mg: инструкции за употреба, аналози на лекарството и отзиви на пациентите след химиотерапия

Ретина

Основната съставка на Avastin е лекарството Bevacizumab, което чрез механизма си на действие инхибира функционалната активност на съдовия ендотелен растежен фактор VEGF.

Разработването на лекарства от този клас започва, когато се изясни ролята на туморите на микросъдовата циркулация в разпространението на туморите..

Впоследствие е доказана връзката на ангиогенезата (процесът на образуване на нови участъци от периферния кръвен поток) с по-нататъшното злокачествено заболяване на тъканите и растежа на злокачествени новообразувания.

Експертите са установили, че основният фактор за образуването на патологична ангиогенеза е съдовият ендотелен растежен фактор VEGF. Експериментално е установено, че патологичното освобождаване на това биологично активно вещество влошава прогнозата за развитието на болестта и увеличава вероятността от рецидив..

Потискайки активността на VEGF, Avastin специално инхибира функциите на рецептора, участващ в ангионегезата и регулира клетъчната пролиферация.

Като се имат предвид статистическите данни за онкологията, изминаха няколко години от момента, когато бевацизумаб е изобретен, до неговото въвеждане под патентованото име Avastin в клиничната практика. Използва се като експериментален инструмент от 1997 г. (лабораторните изследвания започват през 1994 г.). В САЩ лекарството е одобрено през 2004 г., но списъкът с индикации за предписване на лекарството непрекъснато се разширява. И така, от 2009 г. медикаментът започва да се предписва при повтарящ се мултиформен глиобластом тип.

Производител

Лекарството се произвежда от една от водещите световни фармацевтични компании Roche (Roche). Компанията на производителя е основана през 1826 г. и в момента работата на специалистите на корпорацията е съсредоточена в областта на онкологията и други сериозни заболявания. Повече от 100 лекарства, произведени от Roche, са в списъка на жизненоважни лекарства от списъка на СЗО. Bevacizumab е лекарство, продавано от Roche под търговското наименование Avastin (търговска марка Avastin).

Инструкции за употреба

Avastin е първият биологичен продукт, който може да инхибира процесите на ангиогенеза, одобрен за употреба от FDA (Администрация по храните и лекарствата, САЩ). Лекарството се отличава от традиционните лекарства, използвани в химиотерапията с тумор с висок профил на безопасност и нисък риск от развитие на нежелани реакции. Предписвайте и наблюдавайте терапията трябва да бъде квалифициран лекар. Преди да започнете курса на лечение, трябва да прочетете инструкциите за употреба.

Доза от

Лекарството се предлага под формата на концентрат (в течна форма) за приготвяне на инжекционен разтвор. Предлага се в две дози - 100 mg в 4 ml от готовия продукт и 400 mg в 16 ml от лекарствената течност.

Описание и състав

Активната съставка е бевацизумаб. Концентрацията на активната съставка в готовия разтвор е 25 mg / ml. Лекарството се опакова в бутилки с общ обем от 240 mg (100 mg лиофилизат) и 960 mg (400 mg лиофилизат). Продуктът не съдържа консерванти. Но в допълнение са включени и α, α-трехалоза дихидрат; натриев дихидроген фосфат монохидрат; натриев хидрогенфосфат безводен; полисорбат 20. Инжекционната вода се използва като първоначален разтворител.

Фармакологична класификация

Avastin е противотуморно средство, принадлежащо към класа на моноклонални антитела..

Фармакодинамика

Активният компонент на Avastin предотвратява активирането на рецепторната мрежа (Flt-1 и KDR), инхибира пролиферацията и миграцията на съдовите ендотелни клетки. Веществото предотвратява образуването на периферната васкулатура - един от основните фактори за прогресирането на патологичния процес в онкологията.

Освен че инхибира по-нататъшния растеж на тумора, бевацизумаб засяга и вече засегнатите области на съдовете, причинявайки смъртта на ендотелиоцитите. При експерименти е доказано, че лекарството причинява видимо спиране на разпространението и регресия на злокачествената неоплазма.

Avastin също допринася за нормализирането на структурата на съдовата мрежа в лезията. Съдовете стават хомогенни и подредени, физиологичната им пропускливост се възстановява, което намалява вътрематочното налягане. Ден след въвеждането на първата доза диаметърът на съдовете, локализирани в злокачествената неоплазма, намалява, обемът на кръвта, преминаваща през мястото на патологията, намалява.

Фармакокинетични показатели

Засмукване. След приложение, активният компонент на Avastin напълно навлиза в системната циркулация, свързвайки се с VEGF рецепторите.

Разпределение. Този параметър зависи от пола на пациента. Средно показателят се колебае в равновесната концентрация, като се предполага, че се постига чрез коефициента на кумулация - 3.

Метаболизма. Информацията не е представена, тъй като структурата на бевацизумаб е моноклонално антитяло и е органично включена в системните метаболитни процеси.

Елиминиране. Клиничните проучвания показват, че общият клирънс на активното вещество на лекарството варира от 0,262 до 0,207 l / ден. Понякога (в зависимост от размера на тумора) тази цифра се увеличава до 0,249 l / ден или, обратно, намалява до 0,199 l / ден. Полуживотът на елиминиране (при използване на Avastin в доза от 1 до 20 mg / kg на всеки 14 или 21 дни) е средно 3 седмици, но като се вземат предвид резултатите от клиничните изпитвания, той варира от 11 до 50 дни.

Данни за разликите във фармакокинетиката при пациенти със съпътстващи бъбречни и чернодробни заболявания не са представени. Клинични проучвания относно параметрите на разпределение, биотрансформация и елиминиране на активното вещество на лекарството при деца не са провеждани. При пациенти над 65 години рискът от нежелани реакции се увеличава, което изисква предписването на лекарство с повишено внимание.

Активно вещество

Бевацизумаб (международно непатентовано наименование на INN - Bevacizumabum) е хиперхимерно хуманизирано моноклонално антитяло, получено чрез култивиране на гризачи върху яйчниковите клетки и по-нататъшното им модифициране. Химическата структура на съединението е много сложна, емпиричната формула е С6638Н10160N1720O2108S44. Молекулното тегло е 149 kD. Готовият разтвор е бистра, леко опалесцираща течност (безцветна или бледо кафява), pH 6.2. Предназначен за венозно приложение.

Показания за употреба

  • метастатичен колоректален рак като лекарство за първа и втора линия на терапия в комбинация с
  • недребноклетъчен (метастатичен или повтарящ се, неоперабилна форма) рак на белия дроб в комбинация с карбоплатин и паклитаксел;
  • глиобластом като средство от първа линия в режим на монотерапия или в комбинация с Темозоломид и лъчение;
  • метастатичен рак на гърдата (HER-2 отрицателен подтип) в комбинация с паклитаксел при липса на предишна химиотерапия, по-специално използването на антрациклин и таксан;
  • злокачествени новообразувания от епителния характер на коремната кухина и репродуктивните органи при жени в схемата с карбоплатин, паклитаксел, гемцитабин, назначаването е възможно както на първа линия, така и при липса на резултат от предишна химиотерапия.

В допълнение към лечението на злокачествени новообразувания, инструментът се използва и в офталмологията. Това е така, защото целта за действието на лекарството е съдовият ендотелен фактор, растежът на VEGF е в ретината и хороидеята.

Следователно Avastin се предписва и при такива патологии като:

  • хороидална неоваскуларизация;
  • пролиферативна диабетна невропатия;
  • диабетна макулопатия;
  • тромбоза на ретиналната вена.

Известни са случаи на ефективно използване на лекарството за лечение на ретинопатия на новородени. Въвеждането на лекарството осигурява целостта на ретиналния пигментен епител и има антиневродегенеративен ефект.

Противопоказания

  • непоносимост към компонентите на лекарството (с висок риск от анафилаксия);
  • разпространението на рака към структурите на централната нервна система;
  • тежко увреждане на бъбреците;
  • тежко чернодробно заболяване;
  • период на раждане на дете.

Също така, по време на лактация, кърменето трябва да бъде спряно. Ефектът върху тялото на дете и юноша е неизвестен, следователно, употребата на лекарството е ограничена до пациенти на възраст под.

Дозировка и приложение

Лекарството е противопоказано под формата на интрамускулни инжекции, не можете да направите инжекция в окото. Концентратът се разрежда с физиологичен разтвор (при стриктно спазване на асептичните правила) до достигане на желания обем и се прилага интравенозно. Използването на чист концентрат за венозни инжекции е строго забранено..

Режим на дозиране при определени категории пациенти. Не се изискват промени в дозата за пациенти над 65 години, пациенти със съпътстващи лезии на бъбреците и черния дроб (лека до умерена тежест).

Готовият продукт се препоръчва да се използва незабавно. Въпреки това, при спазване на мерки за стерилност по време на разреждане, в изключителни случаи се разрешава съхраняването на разредения концентрат в хладилник (температура е не повече от 8 часа. Разтворът, останал след процедурата, не може да се използва повторно поради високия риск от микробно замърсяване на продукта. Лекарството трябва да се изхвърля в съответствие с предписаните правила..

Таблица с диаграма за лечение

С диагнозаХарактеристики на дозиране и приложение
Метастатичен колоректален ракна всеки 14 дни, когато се използва в комбинация с (венозно)
Недребноклетъчен рак на белия дроб15 mg / kg на всеки 3 седмици
Метастатичен рак на гърдата10 mg / kg на всеки 14 дни
глиобластом10 mg / kg на всеки 2 седмици
Зрителни нараняванияДозировката се определя индивидуално

Странични ефекти

Нежеланите реакции по време на употребата на лекарство са сравнително редки.

Но пациентът е предупреден за възможността за развитие на следните нежелани събития:

  • синдром на болка;
  • болка в корема;
  • главоболие;
  • колебания в кръвното налягане;
  • дълбока венозна тромбоза;
  • гадене;
  • анорексия;
  • лезии и прекомерна сухота на устната лигавица;
  • запек
  • диспептични прояви;
  • колит;
  • виене на свят;
  • чести случаи на инфекции на УНГ органи и на долните дихателни пътища;
  • задух;
  • Промяна на тембър на гласа
  • косопад;
  • нарушение на вкусовото възприятие;
  • улцерация на повърхността на епидермалната покривка (в по-малко от 1% от случаите).

В същото време страничните ефекти като астения, коремна болка, хипертония и разстройства на изпражненията са по-чести от другите. Възможно е също намаляване на броя на белите кръвни клетки и тромбоцитите, протеинурията..

Взаимодействие с други лекарства

Лекарства, които могат да повлияят на фармакокинетичните параметри на лекарството. Avastin може безопасно да се комбинира с интерферони, химиотерапевтични средства.

Ефектът на лекарството върху фармакокинетиката на други лекарства. Комбинацията с Avastin не изисква коригиране на дозата на интерферон и други противотуморни лекарства.

радиотерапия При глиобластома не са открити усложнения. Безопасността на такъв режим при други злокачествени патологии не е изяснена.

Лекарствено взаимодействие. Комбинацията с декстроза е противопоказана.

Взаимодействие с Сунитиниб. Висока вероятност от развитие на хемолитична анемия, която изисква постоянно наблюдение на кръвната картина.

Съвместимост с алкохол

Повишен риск от нежелани реакции.

Специални инструкции и предпазни мерки

В такива случаи се предписват предпазни мерки:

  • анамнеза за усложнения на тромбоемболията;
  • диабет;
  • възраст над 65 години (повишен риск от сърдечно-съдови усложнения);
  • увреждане на сърдечно-съдовата система;
  • перфорация на стените на храносмилателния тракт;
  • нарушения в кървенето.

Курсът на лечение се спира с развитието на:

  • стомашно-чревни перфорации;
  • тежки хеморагични усложнения;
  • тромбоемболизъм;
  • хипертонична криза и / или енцефалопатия;
  • левкоенцефалопатия;
  • нефротичен синдром.

Временно спиране на лечението е необходимо месец преди операцията, при тежка протеинурия, в случай на усложнения, свързани с инфузията на разтвор на Avastin.

свръх доза

Придружено от силно главоболие. Изисква симптоматична терапия.

Условия за съхранение

За бутилката. Концентратът се съхранява при температура 2-8 ° С.

За готовото решение. Условията за съхранение са същите, но не повече от 8 часа.

Срок на годност

2 години.

Прекратяване на терапията

Курсът на лечение продължава до поддържане на клиничния ефект на лекарството..

Аналози

Има руски аналог на Avastin. Лекарството се произвежда от Biocad под търговското наименование Bevacizumab. Но, подобно на други генерични лекарства, той е много по-нисък по качество от оригиналния медикамент Avastin. Според прегледите на лекари и пациенти на форумите, ефектът от домашното лекарство се развива по-бавно, нежеланите реакции са по-изразени.

Цена и къде да купя

Avastin е регистриран в Русия, но поради редица причини пациентите често си поръчват лекарства от Европа. Първо, можете да закупите лекарство в аптеките в Москва, Санкт Петербург и други големи градове на Руската федерация само при поръчка със значителен период на чакане за доставка. Второ, рискът от продажба на фалшиви продукти е голям. Надеждните посредници, доставящи редки лекарства от шенгенските страни, си сътрудничат само с лицензирани европейски аптеки. При закупуване се предоставя оригинална проверка в аптеката, показваща качеството на закупеното лекарство.

Доставката на поръчка чрез посредник отнема няколко дни. Лекарството най-често се купува в Германия или Швейцария. Случва се, че лекарствата вече се предлагат на склад в Русия. Цената на 1 бутилка от 100 mg - варира около 495 евро. Цената на 400 mg е 1740 евро. Можете да разберете колко струва лекарството, когато поръчате няколко пакета директно от мениджъра.

Прегледи на лекарите

Наталия Ивановна Самохина, онколог

Назначавам Avastin от много години. Винаги отбелязвам положителен резултат на фона на минимален брой нежелани реакции. Ефектът може да бъде постигнат в почти 90% от случаите.

Отзиви на пациенти

Юджийн, на 45 години

Лекарят предписал Авастин на сестра си за рак на гърдата. Слушахме отзиви на други пациенти и решихме да преминем към такова лечение. Изминаха шест месеца и ефектът вече е налице. Туморът е намалял, надяваме се на благоприятна прогноза.

Как да не си купя фалшив

Съвсем наскоро, през 2016 г., Роскомнадзор беше принуден да изтегли голяма партида от лекарството от всички руски аптеки поради откриването на фалшификати. Известен е случай, възникнал в Мурманск, където една жена се сдобива с podderny Avastin. След като купи лекарството в аптеката, тя получи всички подкрепящи документи за две опаковки от лекарството. Купувачът беше объркан от данните в сертификатите и тя се обърна към ЗАО Artat, компания, която опакова флакони с лиофилизат, идващи от Швейцария в Русия.

Там те провериха серията и номера на партидата и потвърдиха факта на придобиване на фалшив. Лесно е да се направи и продаде фалшив Avastin евтино - опаковането и опаковането на лекарства, предназначени за вътрешния фармацевтичен пазар, се извършват в Руската федерация. Roche доставя само бутилки концентрат от Швейцария. Ето защо много често самите лекари съветват да поръчват Avastin от доверени медиатори, участващи в доставката на лекарства от лицензирани аптеки в Европа (Германия, Швейцария).

Факт е, че в европейските страни има много строг контрол върху производството и продажбата на фармацевтични продукти. Следователно е невъзможно да се закупи фалшиво лекарство в аптека, която има сертификат за продажба на лекарства. Надеждните посредници винаги предоставят чек от чужда аптека. Само в този случай има гаранция за получаване на оригиналния продукт.

Резултати от клинични изпитвания

Повече от 40 клинични проучвания са посветени на особеностите на употребата на лекарството в офталмологията. Освен това беше оценен не само проявеният ефект, но и осъществимостта на предписването на лекарството в по-висока доза. Така че на 12-та седмица от експеримента зрителната острота при пациенти, използващи Avastin, е била поне с една линия по-висока, отколкото при пациенти от други групи. Наблюдава се увеличение от 10 или повече букви, 5 пъти по-високо в групата на бевацизумаб, отколкото при плацебо и други лекарства.

Употребата на рак на дебелото черво, белите дробове и млечните жлези е положителна при повече от 50% от пациентите (във фаза I на проучването). В този случай ефектът дойде вече след 18 дни лечение. Впоследствие по-продължителните проучвания показват регресия на тумора при 74% от пациентите, а общата средна преживяемост без рецидив се увеличава с 64%.

В този случай безопасността на лекарството беше подчертана отделно. По-малко от 1% от пациентите съобщават за сериозни усложнения, изискващи незабавно прекратяване на терапията. Именно комбинацията от ефективност и висок профил на безопасност доведе до широкото използване на Avastin при пациенти с рак с различни видове злокачествени новообразувания.

Лечението на колоректалния рак с медикамент показа следните резултати. Симптоматичната и химиотерапията осигуряват средна преживяемост от 1,5 години, само химиотерапията - до 20 месеца, а химиотерапията + режимът на Авастин - около 3 години. Добър резултат се осигурява от комбинация на лекарството с други лекарства от клас на моноклонални антитела.

При рак на панкреаса (повече от една година след поставянето на диагнозата оцелява само всеки пети пациент) употребата на лекарството е била ефективна при 46% от пациентите (в сравнение със стандартното лечение). При стомашен рак протоколът за терапия с Avastin + Docetaxel осигурява положителен резултат при 70% от пациентите. В случай на злокачествено увреждане на черния дроб, приемането на лекарството (при монотерапия) осигурява спиране на растежа на тумора при 65% от пациентите, регресия на новообразувания - при 15%.

Условия за продажба в аптеките

Строго предписано от лекар. Но е трудно да се намери Avastin в домашните аптеки, поради високата цена, срокът за доставка за поръчка може да се простира до няколко седмици.

Avastin

Avastin: инструкции за употреба и отзиви

Латинско име: Avastin

ATX код: L01XC07

Активна съставка: Бевацизумаб (Бевацизумаб)

Производител: F. Hoffmann-La Roche Ltd. (Швейцария), Roche Diagnostics (Германия), Genentech Inc. (САЩ)

Актуализиране на описание и снимка: 16.09.2019

Цени в аптеките: от 9193 рубли.

Avastin е противотуморно средство и се отнася до моноклонални антитела. Употребата на лекарството помага да се потисне метастатичното прогресиране на заболяването и да се намали микросъдовата пропускливост при различни видове тумори (рак на гърдата, простатата, панкреаса, дебелото черво).

Форма и състав на освобождаване

Avastin се произвежда под формата на концентрат, предназначен за приготвяне на инфузионен разтвор, може да има светлокафяв цвят или да е безцветен.

Активното вещество на лекарството е бевацизумаб.

Това лекарство се предлага в опаковки с концентрация на бевазумаб в 100 mg / 4 ml и 400 mg / 16 ml флакони..

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Avastin е хуманизирано рекомбинантно хиперхимерно моноклонално антитяло, което селективно се свързва и неутрализира фактора на растежа на съдовия ендотел (VEGF). Бевацизумаб, активен компонент на лекарството, инхибира свързването на съдовия ендотелен растежен фактор с неговите рецептори от тип 1 и 2 (Flt-1, KDR), разположени на повърхността на ендотелните клетки. Това причинява намаляване на васкуларизацията и потискане на растежа на тумора..

Bevacizumab съдържа напълно човешки рамкови региони с определящи комплементарността региони на мишето хиперхимерно антитяло, които се свързват с VEGF. Това съединение се получава чрез рекомбинантна ДНК технология в експресионна система, която е клетка на яйчниците на китайски хамстер. Бевацизумаб съдържа 214 аминокиселини, а молекулното му тегло е приблизително 149 000 далтона.

Въвеждането на Avastin инхибира метастатичното прогресиране на болестта и намалява микросъдовата пропускливост при различни видове рак при хора, включително рак на простатата, панкреаса, гърдата и дебелото черво.

Канцерогенният и мутагенен потенциал на бевацизумаб не е добре разбран. С въвеждането му животните са регистрирали ембриотоксични и тератогенни ефекти върху тялото. Употребата на лекарството при животни, които са навлезли в активния стадий на растеж и имат открити растежни зони, често се придружава от хрущялна дисплазия.

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на бевацизумаб може да бъде описана, като се използва двукамерен модел. Разпределението на веществото се характеризира с нисък клирънс, нисък обем на разпределение в централната камера и дълъг полуживот, което ви позволява да поддържате необходимата терапевтична концентрация на Avastin в плазмата по време на инфузия веднъж на 2-3 седмици.

Клирънсът на Bevacizumab не е свързан с възрастта на пациента. Той е също с 30% по-висок при пациенти с ниски нива на албумин и 7% по-висок при пациенти със значителна туморна маса в сравнение с пациенти със средни концентрации на албумин и стойности на туморната маса.

Обемът на разпределение е съответно 3,28 L и 2,73 L при мъже и жени, което съответства на обема на разпределение на клас G имуноглобулини (IgG) и други моноклонални антитела. Обемът на разпределение в периферната камера достига съответно 2,35 L и 1,69 L при мъже и жени, когато Avastin се комбинира с други противотуморни лекарства. След коригиране на дозата, като се вземе предвид телесното тегло при мъжете, обемът на разпределение е с 20% повече, отколкото при жените.

След еднократно интравенозно приложение на 125 I-бевацизумаб, неговите метаболитни характеристики са идентични с тези на естествената IgG молекула, която не се свързва с VEGF. Метаболизмът и екскрецията на активния компонент на Avastin са напълно съгласувани с метаболизма и отделянето на ендогенен IgG, тоест те се осъществяват главно чрез протеолитичен катаболизъм във всички клетки на тялото, включително ендотелните клетки, а не през черния дроб и бъбреците. IgG се свързва с неонатални рецептори за кристализиращия IgG фрагмент (FcRn рецептори), което го елиминира от процесите на клетъчния метаболизъм и осигурява дълъг полуживот..

В обхвата на дозите от 1,5-10 mg / kg седмично, фармакокинетиката на bevacizumab е линейна. Клирънсът на това съединение е 0,22 L / ден при мъжете и 0,188 L / ден при жените. След коригиране на дозата, като се вземе предвид телесното тегло, клирънсът на бевацизумаб при мъжете се увеличава със 17% в сравнение с пациентите жени. Полуживотът на веществото при мъжете е 20 дни, при жените - 18 дни.

Фармакокинетиката на бевацизумаб не зависи от възрастта на пациента. Данните за фармакокинетиката на веществото при употребата му при деца и юноши са ограничени. Наличните данни доказват, че няма разлика между клирънса и обема на разпределение на бевацизумаб при деца, юноши и възрастни пациенти със значителни тумори. Ефективността и безопасността на Avastin при пациенти с чернодробна и / или бъбречна недостатъчност са малко проучени, тъй като бъбреците и черният дроб не принадлежат към основните органи, в които метаболизмът и последващата екскреция на бевацизумаб.

Показания за употреба

Според инструкциите Avastin се предписва за:

  • Метастатичен или локално повтарящ се рак на гърдата;
  • Широко разпространен неоперабилен метастатичен или повтарящ се несквамозен недребноклетъчен рак на белия дроб;
  • Широко разпространен и / или метастатичен бъбречноклетъчен карцином;
  • Метастатичен колоректален рак;
  • Глиобластом рецидив.

Използването на Avastin в офталмологията се дължи на неговата ефективност при лечение на мократа форма на старейна дегенерация на макулата, оток на макулата, тумори в близкомакуларния регион, диабетна ретинопатия и някои други очни заболявания, които са свързани с патологичния растеж на кръвоносните съдове. Резултатите от инжекции в стъкловидното тяло доказват ефективността на тази процедура и нейната добра поносимост при пациенти с пролиферативна диабетна ретинопатия. Ефектът на Avastin в офталмологията е да стабилизира субретиналната неоваскуларна мембрана. Страничните ефекти от въвеждането на лекарството в стъкловидното тяло са минимални.

Противопоказания

Avastin не трябва да се използва за лечение на пациенти със свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и на бременни и кърмещи жени. Терапията с бевацизумаб е противопоказана при деца и лица с бъбречна и чернодробна недостатъчност, тъй като ефикасността и безопасността на лекарството при тези пациенти не са установени. Всички горепосочени противопоказания също са от значение, когато използвате това лекарство в офталмологията.

Инструкции за употреба Avastin: метод и дозировка

Въвеждането на лекарството венозно е строго забранено, Avastin е позволено да се прилага само интравенозно. Разреждането на необходимото количество концентрат до необходимия обем става с използване на 0,9% разтвор на натриев хлорид и трябва да се вземат предвид всички правила за стерилност. Приготвеният състав трябва да съдържа бевацизумаб в диапазона от 1,4-16,5 mg / ml. Първоначалната доза Avastin се прилага след химиотерапия под формата на венозна инфузия в продължение на 90 минути, използването на последващи дози е възможно както след, така и преди химиотерапия. Ако пациентът понася добре първата инфузия, тогава времето на приложение на втората се намалява до 60 минути и при поддържане на положителни реакции последващите инфузии на Avastin се провеждат в рамките на 30 минути. В случай на нежелани събития, употребата на Avastin трябва да бъде напълно или временно прекратена.

Стандартна доза

С метастатичен колоректален рак:

  • Като лекарство от първа линия: 5 mg на 1 kg телесно тегло 1 път на 2 седмици, или 7,5 mg на 1 kg телесно тегло 1 път на 3 седмици венозно, бавно.
  • Като лекарство от втора линия, от 5 до 10 mg на килограм телесно тегло веднъж на две седмици, венозно, бавно.

В случай на локално повтарящ се или метастатичен рак на гърдата, 10 mg на 1 килограм телесно тегло веднъж на две седмици, венозно, бавно.

При широко разпространен неоперабилен, повтарящ се или метастатичен неквамозен рак на белия дроб, Avastin се предписва в доза от 7,5 до 15 mg на килограм телесно тегло веднъж на три седмици, в зависимост от вида на химиотерапията, предписана в допълнение към какъв вид химиотерапия.

При напреднал и / или метастатичен бъбречноклетъчен карцином лекарството се предписва в доза 10 mg на килограм телесно тегло веднъж на две седмици, венозно, бавно.

С глиобластом (глиома IV степен) Avastin се предписва в доза 10 mg на килограм телесно тегло веднъж на две седмици, венозно, бавно.

При епителен рак на яйчника, фалопиевата тръба, а също и с първичен рак на перитонеума, лекарството се предписва в доза от 15 mg на килограм телесно тегло веднъж на три седмици венозно, бавно.

Като лекарство от първа линия, Avastin се предписва в допълнение към карбоплатин и паклитаксел, докато максималната продължителност на курс на химиотерапия е 6 цикъла, след което употребата на Avastin продължава като монотерапия.

Общата продължителност на лечението с това лекарство е 15 месеца. Ако се появят симптоми на прогресия на заболяването, лечението с Avastin не трябва да се продължава..

В случай на рецидив на тумора, Avastin се предписва в комбинация с карбоплатин и гемцитабин (курс 6-10 цикъла), тогава употребата на лекарството се проявява като монотерапия.

Странични ефекти

Прегледите на Avastin показват, че най-сериозните нежелани реакции се проявяват под формата на перфорация на стомашно-чревния тракт, кръвоизлив, включително белодробен кръвоизлив или хемоптиза, както и артериална тромбоемболия. Често могат да се намерят и оплаквания от високо кръвно налягане, диария, коремна болка, слабост или астения. В инструкциите към Avastin, в допълнение към горното, са посочени следните възможни прояви на нежелани реакции при приложението на лекарството:

  • Повишено кръвно налягане, артериална тромбоемболия, тромбоза на дълбоки вени, застойна сърдечна недостатъчност, кървене;
  • Неутропения, левкопения, фебрилна неутропения, тромбоцитопения, анемия;
  • Запек, диария, повръщане, гадене, ректално кървене, анорексия, стоматит;
  • Непроходимост на червата, стомашно-чревни нарушения, коремна болка, перфорация на стомашно-чревния тракт;
  • Ринит, кръвотечение от носа, задух, хипоксия, белодробна тромбоемболия;
  • Суха кожа, промяна в цвета, ексфолиативен дерматит, палмарно-плантарен синдром;
  • Повишена лакримация, нарушена зрителна функция;
  • Артралгия, миалгия, мускулна слабост;
  • Протеинурия, инфекция на пикочните пътища;
  • Астения, висока температура, повишена умора, болка с различна локализация, абсцес, дехидратация, сепсис.

Възможно е също така да се намалят нивата на хемоглобина, появата на хипергликемия, левкопения, хипокалиемия, тромбоцитопения.

свръх доза

При интравенозно приложение на Avastin в максимална доза от 20 mg / kg на всеки 2 седмици, в някои случаи се отбелязва силно главоболие (мигрена). Предозирането може също да доведе до увеличени странични ефекти, които са зависими от дозата. Няма специфичен антидот, поради което се провежда симптоматично лечение.

специални инструкции

По време на лечението с Avastin и поне шест месеца след него, жените и мъжете в детеродна възраст определено трябва да използват надеждни контрацептиви. Въпреки съдържанието на цялата необходима информация в инструкциите, назначаването, приготвянето на разтвора и дозировката му трябва да се извършват само от опитен лекар специалист.

Бевацизумаб фармацевтичен продукт, несъвместим с разтвора на декстроза.

Бременност и кърмене

Бременността и кърменето са противопоказание за назначаването на Avastin. На мъжете и жените в репродуктивна възраст силно се препоръчва да използват надеждни методи за контрацепция по време на лекарствената терапия и поне 6 месеца след лечението.

Avastin може да доведе до нарушена фертилност при жените. При повечето пациенти репродуктивната функция се възстановява след отмяна на лекарството. Дългосрочните ефекти от лекарственото лечение по отношение на ефекта му върху плодовитостта остават неизвестни. По време на терапията с лекарството и поне 6 месеца след неговото завършване е необходимо да се изостави кърменето.

Използвайте в напреднала възраст

Avastin се предписва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст (над 65 години).

Взаимодействие с лекарства

Клиничните проучвания доказват, че комбинацията от Avastin с курсове по химиотерапия почти няма ефект върху фармакокинетиката на лекарството. Клинично или статистически значими разлики в клирънс на лекарства при пациенти, подложени на монотерапия и при пациенти, при които Avastin е използван в комбинация с интерферон алфа-2а или други химиотерапевтични лекарства (цисплатин / гемцитабин, FU / LV, IFL, доксорубицин, капецитабин, карбоплатин / паклитаксел) не е открит.

Употребата на лекарството не влияе върху фармакокинетичните свойства на иринотекана и неговия активен метаболит (SN38), цисплатин, капецитабин и неговите метаболитни продукти, интерферон алфа-2а, оксалиплатин (определено от общото и свободно съдържание на платина). Няма надеждни данни за ефектите на Avastin върху фармакокинетиката на гемцитабин..

Когато лекарството се комбинира в доза 10 mg / kg веднъж на 2 седмици и сунитиниб (50 mg всеки ден), пациентите с метастатичен бъбречно-клетъчен карцином понякога изпитват случаи на микроангиопатична хемолитична анемия, проявена от тромбоцитопения, анемия и фрагментация на червените кръвни клетки. В изолирани случаи пациентите имат и артериална хипертония, включително хипертонична криза, повишени нива на креатинин и неврологични разстройства. Тези симптоми са обратими и почти изчезват след лечение със сунитиниб и бевацизумаб.

Когато Avastin е предписан като допълнение към лъчетерапия и химиотерапия (темозоломид) при пациенти с първоначално диагностициран глиобластом, профилът на безопасност на лекарството не се променя.

Ефективността и безопасността на Avastin като допълнение към лъчевата терапия с други показания не са установени. Лекарството се отличава с фармацевтична несъвместимост с разтвори на декстроза..

Аналози

Аналозите на Avastin, които са сходни по своя механизъм на действие с една фармакологична подгрупа, включват: Vectibix, Herceptin, Campas, MabThera, Erbitux, Arserra, Removab, Perieta, Herceptin liophilisate, Rituximab, Atsellbiya, Mabtera.

Няма аналози на лекарството за активното активно вещество.

Условия за съхранение

Avastin трябва да се съхранява на тъмно място при температура 2-8 ° C. Готовият разтвор се счита за подходящ за употреба през деня.

Условия за ваканция в аптеката

Предлага се рецепта.

Отзиви за Avastin

Според прегледите, Avastin има различни ефекти върху тялото. Много пациенти съобщават за значително подобрение и намаляване на размера на тумора, обаче, пълно възстановяване е почти невъзможно. Също така, пациентите често се оплакват от странични ефекти на лекарството: скокове на кръвното налягане, главоболие и от време на време - нарушение на зрението до пълна слепота. Голямата цена на лекарството не ги привлича.

Цената на Avastin в аптеките

Приблизителната цена на Avastin (1 бутилка от 16 ml) е средно 22,050-24,500 рубли.

Avastin

композиция

1 бутилка (4 ml) съдържа концентрат, предназначен за приготвяне на инфузионен разтвор, който съдържа 100 mg бевацизумаб (25 mg активно вещество в 1 ml) и неактивни помощни вещества: α, α-трехалоза дихидрат, натриев фосфат монохидрат, динатриев фосфат безводна, полисорбат 20 и дестилирана вода.

Освободете формуляра

Концентратът, предназначен за приготвянето на инфузионния разтвор, се предлага в бутилки от 4 и 16 ml, които са опаковани в картонени кутии. Концентратът е прозрачна бежова безцветна или опалесцираща течност.

фармакологичен ефект

Има противотуморен ефект..

Фармакодинамика и фармакокинетика

Бевацизумаб е рекомбинантно, генетично проектирано, хиперхимерно, т.е. близко до човешко моноклонално антитяло, способно селективно да се свързва с биологичния фактор VEGF и по този начин да го неутрализира. Чрез инхибиране на този ендотелен растежен фактор на съдовите стени с Flt-1 и KDR рецептори, той води до намаляване на васкуларизацията (образуване на нови съдове) и инхибиране на растежа на неоплазмата. Avastin ефективно инхибира метастатичната прогресия и намалява микросъдовата пропускливост при тумори от различни видове, като се започне от рак на дебелото черво, гърдата, панкреаса и простатата.

Фармакокинетиката е линейна и се характеризира с нисък клирънс и обем на разпределение на фона на дълъг полуживот на лекарството. Това ви позволява да постигнете необходимото ниво на терапевтична концентрация в кръвната плазма с една инжекция с интервал от 14-21 дни.

Клирънсът не зависи от възрастта, но е с 30% по-висок при ниско ниво на албумин, 7% по-висок със значителна туморна маса в сравнение с пациенти със средна албумин и туморна маса.

Разпределението е 2,7 L (жени) и 3,3 L (мъже), което е еквивалентно на стандартния обем на разпределение на имуноглобулин G и други моноклонални антитела. Коригиране на дозата, като се вземе предвид теглото на пациента, впоследствие при мъжете се получава 17-20% по-голям обем на разпределение, отколкото при жените.

Метаболизъм и екскреция: процесът е подобен на естествения IgG - без да се свързва със съдовия ендотелен фактор на растеж, протеолитичният катаболизъм се среща във всички клетки на тялото, включително ендотелните клетки. Полуживотът при жените продължава приблизително 18 дни, при мъжете - 20.

Показания за употреба

Avastin се използва за различни видове рак като първа линия на лечение:

  • локален рецидивиращ или метастатичен (причинен от метастази от друг орган) рак на гърдата - Avastin се използва в комбинация с курсове по химиотерапия, базирани на таксани;
  • неоперабилен, повтарящ се или метастатичен несквамозен недребноклетъчен рак на белия дроб - с химиотерапия на базата на платина;
  • рак на панкреаса и простатата;
  • широко разпространен епителен и повтарящ се рак на яйчниците на стадий III В, III С, етап IV;
  • рак на маточните тръби, включително първично рецидивиращо;
  • перитонеален рак в комбинация с паклитаксел;
  • метастатична бъбречна клетка (RCC) - в комбинация с α -2a интерферон;
  • глиобластом: като монотерапия или с иринотекан при пациенти (с повтарящ се глиобластом);
  • метастатичен колоректален рак: лекарството се използва в комбинация с курсове по химиотерапия, базирани на флуоропиримидини.

Противопоказания

  • бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • бременност и кърмене;
  • свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
  • деца под 18 години.

Използвайте с повишено внимание, когато:

  • артериална хипертония или тромбоемболия в анамнезата;
  • възрастова категория от 65 години;
  • в случай на кървене, зарастване на рани, плюене на кръв, хеморагична диатеза с вроден произход и придобита коагулопатия, в комбинация с високи дози антикоагуланти, сърдечно-съдови заболявания или застойна сърдечна недостатъчност в анамнезата, агранулоцитоза, протеинурия и скорошна история на синдрома.

Странични ефекти

  • перфорация на стомашно-чревния тракт (изисква отмяна на лекарството);
  • кръвоизливи, различни кръвоизливи, хемоптиза;
  • синкоп;
  • гадене, диария или запек;
  • хипертония;
  • дехидратация;
  • сънливост;
  • застойна сърдечна недостатъчност;
  • сепсис;
  • фебрилна неутропения;
  • главоболие;
  • исхемична атака;
  • астения и слабост;
  • хипоксия;
  • стоматит;
  • левкопения;
  • артериална тромбоемболия;
  • епигастрална болка;
  • протеинурия, неутропения, тромбоцитопения, анемия, миалгия;
  • абсцес;
  • възпаление на лигавиците;
  • суха кожа;
  • анорексия;
  • дизартрия;
  • периферна сензорна невропатия;
  • повръщане и извращение на вкуса;
  • остеонекротични челюстни кости;
  • дълбока венозна тромбоза;
  • чревна непроходимост;
  • удар;
  • сълзене
  • задух;
  • ексфолиативен дерматит;
  • суправентрикуларна тахикардия;
  • ринит;
  • реакции на свръхчувствителност;
  • зрително увреждане;
  • изчезване на функцията на яйчниците;
  • промяна на пигментацията;
  • хипертонична енцефалопатия;
  • Синдром на палмарно-плантарна еритродисестезия;
  • артралгия;
  • образуване на фистула;
  • перфорация на носната преграда;
  • повишаване на температурата.

Инструкции за употреба Avastin (Метод и дозировка)

За да се приготви инфузионен разтвор, концентратът трябва да се разрежда до необходимия обем с 0,9% разтвор на натриев хлорид, така че концентрацията на бевацизумаб да е 1,4-16,5 mg / ml и е важно да се спазват асептичните правила и предварително да се изследва за включвания и промени в цвета. Инструкции за употреба Avastin показва, че iv инжектирането на инфузионния разтвор е забранено чрез струя: възможно е само чрез интравенозно капене.

Първоначалната доза се прилага в рамките на 1,5 часа след химиотерапията, след това следните дози могат да се прилагат както преди, така и след химиотерапия. При добра поносимост втората инфузия се провежда в рамките на 1 час, ако тя също е била добре поносима, тогава всички останали могат да бъдат проведени през следващите 0,5 часа.

Стандартна доза в зависимост от вида на рака:

  • Метастатичен колоректален - терапията от първа линия включва доза от 5 mg на kg човешко тегло веднъж на 2 седмици или 7,5 mg на kg тегло веднъж на 3 седмици. Като терапия втора линия: доза от 10 mg на kg веднъж на 2 седмици или 15 mg / kg като инфузия с интервал от 3 седмици.
  • В случай на локално рецидивиращ или метастатичен рак на гърдата се предписва доза от 10 mg / kg на всеки 2 седмици. или 15 mg / kg веднъж на всеки 3 седмици.
  • В случай на широко разпространен неоперабилен, метастатичен или повтарящ се несквамозен недребноклетъчен рак на белия дроб - с химиотерапия на базата на платинови препарати (максимум 6 цикъла химиотерапия) и след това под формата на монотерапия. С химиотерапия на базата на цисплатин се прилага доза от 7,5 mg / kg веднъж на всеки 3 седмици. или с химиотерапия на базата на карбоплатин - 15 mg / kg веднъж на 3 седмици.
  • При общ и метастатичен рак на бъбречните клетки се препоръчва доза от 10 mg / kg веднъж на 2 седмици.
  • Глиобластом, рак на яйчниците, първичен перитонеум, фалопиева тръба - 10 mg / kg веднъж на 2 седмици. или 15 mg / kg с интервал от 3 седмици.

Внимание! Терапията трябва да се провежда дълго време. Ако се наблюдават признаци на прогресия на заболяването, тогава терапията с Avastin трябва незабавно да се спре..

свръх доза

Тя е придружена от засилени странични ефекти и силно главоболие. Те са наблюдавани при някои пациенти при единична доза от 20 mg / kg. Предписва се симптоматично лечение, тъй като няма специфичен антидот.

взаимодействие

Avastin е фармацевтично несъвместим с разтвори на декстроза. В допълнение, той може да увеличи рисковете във връзка с:

  • Сунитиниб малат - развитието на микроангиопатична хемолитична анемия.
  • С платина и таксани, развитието на инфекциозни усложнения, тежка неутропения и повишена смъртност.
  • Панитумумаб, Цетуксимаб - увеличава токсичността и смъртността от лекарства.

Условия за продажба

Предлага се в аптеките само с рецепта..

Условия за съхранение

На тъмно място, недостъпно за малки деца. Температура 2-8 ° Целзий. Не замръзвайте.

Поради липсата на консерванти, срокът на годност на приготвения разтвор е не повече от 24 часа, при условие че температурата на околната среда е 2-8 ° C и се разрежда при контролирани и асептични условия, в противен случай последиците от употребата на лекарството стават отговорност на потребителя.

Срок на годност

Осигурена цялост на опаковката - 2 години.

специални инструкции

Avastin в офталмологията не е предназначен за интравитреално приложение (инжектиране в кухината на окото), тъй като може да причини такива нежелани ефекти като: инфекциозен ендофталмит и други възпалителни заболявания, да доведат до загуба на зрение в различни степени, включително - да причинят постоянна слепота.

По време на бременност и кърмене

Лекарството нарушава ангиогенезата на плода. Мъжете и жените в детеродна възраст, както и кърмачките, трябва да използват методи за контрацепция по време на лечение с Avastin и в рамките на шест месеца след края на курса.

Аналози

  • Alimta
  • MabThera
  • Vectibix

Отзиви за Avastin

Прегледите на пациентите са различни, но мнозина отбелязват напредък и намаляване на размера на тумора, обаче, за съжаление, не говорим за пълно възстановяване. Най-често пациентите се оплакват от странични ефекти - главоболие, скокове на кръвното налягане, в офталмологията е имало случаи на зрително увреждане, до пълната му загуба.

Цена Avastin къде да купя

Можете да закупите лекарството на цена приблизително 20 хиляди рубли за бутилка от 4 ml или 74 700 рубли за бутилка от 16 ml. Цената на Avastin в Москва може да бъде с порядък по-нисък от 18 и 45 хиляди съответно за 4 и 16 ml. Можете да намерите реклами в Интернет като „Ще продавам или купувам Avastin на изгодна цена“, но лекарството не се продава без рецепта и е по-добре да не използвате частни услуги или поне да проверявате лицензи и сертификати.

Avastin

Авастин - лекарство, използвано в онкологията, помага за потискане на прогресията на заболяването, разпространението на метастази и намалява микросъдовата пропускливост. Международното име на лекарството е бевацизумаб. Avastin успешно се използва в Клиниката Юсупов за лечение на различни форми на рак.

Най-широко познатото и често използвано в ежедневната практика на онколог-химиотерапевт е моноклонално антитяло. Avastin повлиява съдовия ендотелен фактор на съдовия растеж (VEGF).

Известно е, че разрастването на кръвоносните съдове в тумор става не само няколко пъти по-бързо, отколкото в околните здрави органи и човешки тъкани, но има и хаотична структура. Бевацизумаб (Авастин) структурира растежа на тези съдове, което позволява химиотерапията да проникне по-добре в туморните клетки както на първичните, така и на метастатичните.

Става ясно защо Avastin, първоначално регистриран и одобрен за употреба като лекарство за пациенти с колоректален рак, толкова разшири ореола на неговата употреба. И сега се използва активно при лечението на рак на яйчниците, рак на гърдата, недребноклетъчен рак на белия дроб (с изключение на плоскоклетъчен), рак на шийката на матката, глиобластома и рак на бъбреците.

Авастин, за разлика от повечето лекарства, се предписва не на базата на изчисляването на телесната повърхност, а на килограм от теглото на пациента, което му позволява да изчисли каква доза лекарство ще му бъде дадено. Но това не е единственото поле на дейност, където пациентът, заедно с присъстващия онколог, може да „участва“ в разработването на терапевтична стратегия... Онколозите в болница „Юсупов“ винаги ще провеждат полезна образователна програма, така че пациентът да може да разсее всичките си съмнения относно целесъобразността на предписването на определено лекарство, И Avastin е по-вероятно правило, отколкото изключение.

Съставът и формата на лекарството

Avastin се предлага под формата на концентрат, използван за приготвяне на разтвор. Лекарството може да е безцветно или да има светлокафяв оттенък. Съставът на лекарството включва:

  • активно вещество: бевацизумаб с концентрация 100 mg във флакон от 4 ml и 400 mg / 16 ml;
  • помощни вещества: 16 ml - вода; 6,4 mg - полисорбат 20; 19,2 mg - безводен натриев хидрогенфосфат; 92,8 mg натриев дихидроген фосфат монохидрат; 960 mg - α, α-трехалоза дихидрат.

Според активното вещество аналози на Avastin не са налични. Съществуват обаче лекарства, които имат подобен механизъм на действие: Arserra, Herceptin, MabThera, Erbitux.

Фармакологично действие

Активното вещество bevacizumab Avastina е антитуморно антитяло, получено чрез хиперхимеризация.

Фармакодинамика

Авастин е хиперхимерно антитяло, което неутрализира съдовия ендотелен фактор на растеж, когато се свързва с неговите рецептори, в резултат на което растежът на образуването се инхибира. Въвеждането на активното вещество в тялото инхибира растежа на образованието, намалява съдовата пропускливост при различни злокачествени тумори.

Фармакокинетика

Линейна фармакокинетика се наблюдава, когато лекарството се прилага в дози от 1-10 mg / kg за 1,5 часа. С въвеждането на тези дози с интервал от 2 или 3 седмици разпределението на активното вещество при жените е 2,66 литра, при мъжете - 3,25 литра. Полуживотът на бевацизумаб от тялото е от 18 до 23 дни. Цената на лекарството се дължи на факта, че съдържа бевацизумаб, чието производство е свързано с високи разходи.

Клинична фармакология

Пациентите, на които е предписано това лекарство, често се чудят - къде да купят avastin и каква е цената му? Това лекарство се предлага в болница Юсупов. Използването на лекарството при лечение на различни заболявания, свързани с тумори, ви позволява да увеличите продължителността на живота и да удължите прогресията на рака.

Лекарите от Клиниката по онкология на болница Юсупов познават особеностите на хода на определено онкологично заболяване, както и реакцията на организма към избрания метод на лечение и механизма на действие на лекарствата. Всеки пациент може да бъде сигурен, че ще му бъде предоставена квалифицирана медицинска помощ и пълна информация за болестта.

Avastin: показания за употреба

Инструкции за употреба Avastin посочва употребата на лекарството:

  • с метастатичен колоректален рак в комплексна употреба с химиотерапия, базирана на употребата на лекарства, получени от флуоропиримидин;
  • с метастатичен рак на гърдата в комбинация с паклитаксел като първа линия на лечение;
  • с рак на белия дроб в късните етапи на развитие. Авастин действа като допълнително средство при химиотерапията, използвайки лекарства, които включват платина;
  • с метастатичен бъбречноклетъчен карцином в комбинация с интерферон;
  • с първия диагностициран глиобластом. Също така, приемането на Avastin за това заболяване може да се комбинира с лъчева терапия. С прогресирането на заболяването или неговия рецидив се провежда монотерапия;
  • с рак на перитонеума, яйчника и фалопиевата тръба, Avastin се комбинира с паклитаксел като първа линия на терапия. Пациентите, които преди това са получавали терапия за тези заболявания, се предписват лечение, включително Авастин, гемцитабин и карбоплатин. Комплексното приложение на авастин и топотекан или паклитаксел е показано за пациенти с повтарящи се заболявания..

Онкологичната клиника на болницата Юсупов е оборудвана с високотехнологично оборудване и разполага с мощна диагностична база. Онколозите и химиотерапевтите, които взаимодействат с пациентите, не само лекуват пациента, но и предоставят психологическа подкрепа.

Противопоказания за употребата на лекарството

Лекарите на болницата Юсупов, когато работят с пациенти, извършват сложна диагностика, която ни позволява да установим особеностите на хода на заболяването и противопоказанията на пациента за избрания метод на лечение. Основните противопоказания за употребата на това лекарство са:

  • бременност и кърмене;
  • употреба при деца под 18 години;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност. Ефективността и безопасността на лекарството при тези условия не са установени;
  • свръхчувствителност към активното вещество - бевацизумаб и други компоненти и антитела, близки до човека;
  • свръхчувствителност към лекарства, направени на базата на клетки на яйчниците на китайски хамстер.

Avastin успешно се използва в болницата на Юсупов.

Авастин: странични ефекти

При приема на лекарството са възможни странични ефекти под формата на кръвоизливи и перфорация на стомашно-чревния тракт. Най-честите реакции на тялото към Avastin са диария, астения, слабост, болки в корема и повишено кръвно налягане. Специалистите отбелязват и други странични ефекти на лекарството от различни системи и органи:

  • хематопоетична система: кървене, сърдечна недостатъчност, артериална тромбоемболия, повишено налягане;
  • дихателна система: белодробна тромбоемболия, задух, хипоксия, кръвотечение от носа, ринит;
  • орган на зрението: зрително увреждане, сълзене;
  • храносмилателна система: анорексия, стоматит, диария, запек, гадене, запушване на червата;
  • нервна система: сънливост, главоболие, инсулт;
  • пикочна система: инфекция на пикочните пътища, протеинурия;
  • кожа: промяна в цвета и суха кожа, дерматит;

Инструкциите за това лекарство посочват и други възможни реакции, при които пациентът отбелязва бърза умора, летаргия, възпаление на лигавиците.

Взаимодействие с други лекарства

Avastin не е съвместим с декстроза. С иринотекан лекарството може да предизвика телесни реакции, проявяващи се под формата на диария, левкопения. В този случай лекарят коригира дозировката според инструкциите, приложени към лекарството. С комбинацията от Avastin и варфарин при пациенти не се отбелязва увеличение на честотата на кървенето. Безопасността и ефективността на лекарството в комбинация с лъчева терапия не са потвърдени от проучвания..

Цената на avastin зависи от обема на флакона и концентрацията на активното вещество.

Дозировка и приложение

Avastin се прилага на пациента интравенозно, струйно инжектиране на лекарството е неприемливо. Лекарството е несъвместимо с разтвори на декстроза. Преди приложение Avastin се разрежда с 0,9% натриев хлорид в съответствие със санитарните правила. Концентрацията на активното вещество в приготвения разтвор трябва да бъде в границите от 1,4-16,5 mg / ml.

Първата инфузия продължава 90 минути, ако след състоянието на пациента не предизвиква безпокойство, втора инфузия е разрешена в рамките на 60 минути, последващите инфузии се извършват в рамките на 30 минути.

Лекарството се използва строго по предназначение и препоръки на лекаря на болницата Юсупов с:

  • лечението на метастатичния колоректален рак като първа линия включва въвеждането на 5 mg / kg Avastin на пациента веднъж с интервал от 2 седмици. Специалистите използват друга схема, която включва въвеждането на 7,5 mg / kg с интервал от 3 седмици. Като втора линия на терапия, Avastin се използва след прогресирането на болестта. Когато определя дозировката, лекарят взема предвид дали лекарството преди това е използвано като първи ред. Ако Avastin е бил приложен на пациента по-рано, тогава дозировката остава същата. В случаите, когато Avastin се предписва за първи път, дозата е 10 mg / kg веднъж с интервал от 2 седмици или 15 mg / kg с интервал от 3 седмици. Дозировката за метастатичен рак на гърдата е 10 mg / kg веднъж на 2 седмици;
  • метастатичен, неоперабилен рак на белия дроб Авастин препоръчва дози: 7,5 mg / kg с интервал от 3 седмици като допълнително лекарство за химиотерапия на базата на цисплатин или 15 mg / kg с интервал от 3 седмици в комбинация с карбоплатинови препарати. Avastin - цената на курса варира в аптеките, обаче, броят на циклите на химиотерапия не трябва да бъде повече от шест. Препоръчителната доза за бъбречноклетъчен карцином е 10 ml / kg веднъж на 2 седмици;
  • При диагностициране на глиобластом пациентът се предписва 10 mg / kg с интервал от 2 седмици в комбинация с темозоломид. При монотерапия дозировката на лекарството е 15 mg / kg с интервал от 3 седмици;
  • рак на фалопиевата тръба, яйчника или перитонеума, първо диагностициран при пациент, включва лечение с авастин, цената на който е висока поради активното вещество, препоръчителната доза: 15 mg / kg с интервал от две седмици.

Авастин: предозиране

Симптомите на предозиране са подобни на страничните ефекти, свързани с дозата. Когато на пациент се предписва венозна доза от 20 mg / kg на всеки две седмици, се отбелязва силно главоболие. Инструкции за употреба Avastin показва необходимостта от симптоматично лечение в случай на предозиране.

специални инструкции

При рак на яйчниците и други заболявания мъжете и жените в детеродна възраст трябва да използват контрацептиви до шест месеца след лечение с авастин. Докато приемате лекарството, системите на организма изпитват най-силен ефект, така че зачеването на здраво дете е възможно поне за шест месеца.

Условия за съхранение на лекарството

Съхранявайте лекарството на място, защитено от достъп до светлина и деца. Температурата на съхранение на лекарството е в диапазона от +2 ̊С до +8 ̊С. Според инструкциите замразяването на лекарството е неприемливо.

Срок на годност

Срокът на годност на лекарството е 2 години, след изтичането на него е неприемливо да се използва лекарството. Дата на пускане на Avastin, посочена на опаковката.

Авастин: употреба в болницата Юсупов

Avastin успешно се използва при лечението на онкоболни в болницата в Юсупов.

Болницата се намира близо до центъра на Москва, има собствена озеленена зона и паркинг. Клиниката създаде удобни условия за престой на пациентите: модерни отделения с wi-fi, възможност за получаване на медицинска помощ 24 часа на ден, собствена услуга за хранене.

Болницата Юсупов използва най-модерните и ефективни методи за лечение на рак. Персоналът на болницата предоставя услуги на европейско ниво, внимателен е към желанията на пациентите и оказва съдействие при решаването на различни проблеми. Обръщайки се към нас, ще получите висококачествена диагноза и най-доброто лечение.